بسبب انتشار مرض مثل الكلاميديا، في الوقت الحاضر لم يسمع عنه سوى عدد قليل من الناس. ولكن في أغلب الأحيان سمع الجميع عن نوع المرض البولي التناسلي، وقليل من الناس يعرفون عن وجود تأثير الكلاميديا ​​على الأعضاء الأخرى.

اليوم سوف ننظر موضوع مهم: الكلاميديا ​​والمفاصل.

إذا لم يتم اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب، يمكن أن يصبح المرض مزمنًا وينتشر إلى الآخرين في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى أمراض مختلفة. ولذلك فإن التأثير على المفاصل لا يمكن أن يكون إلا في المراحل المتقدمة من الإصابة. تتأثر مفاصل الركبة، ومفاصل الذراعين والساقين، ومفاصل الأصابع.

أين هو الاتصال؟

هناك علاقة كبيرة بين الكلاميديا ​​والمفاصل، وفي أغلب الأحيان يحدث تلف المفاصل نتيجة لمضاعفات المرض الأساسي (الكلاميديا ​​البولية التناسلية)؛

في كثير من الأحيان يكون المرض بدون أعراض، ولكن في بعض الأحيان تكون هناك آلام دورية خفيفة في المفاصل، والتي قد لا ينتبه لها الشخص. وإلى جانب هذه الأعراض، هناك أعراض أخرى أكثر وضوحا قد تدفع الشخص لزيارة الطبيب، مما يساعد على سرعة التعرف على المرض.

ولكن من الناحية العملية كانت هناك حالات اختفت فيها الأعراض في المفاصل فقط. ونظرًا لهذه الأعراض الخفيفة، يعزو الشخص الأمر في الغالب إلى التوتر اليومي ولا يشك في أي شيء أكثر خطورة. وحتى مع الفحص، يمكن للأطباء إجراء التشخيص التهاب المفصل الروماتويدي، العلاج الذي يتم بشكل مختلف تماما.

وبالنظر إلى مثل هذه النقاط، من الضروري الخضوع لفحص دوري لفحص الالتهابات.

تطور المرض

تؤثر هذه العدوى على: الغضروف، العظام، المحفظة المفصلية والأنسجة المجاورة (العضلات، الأربطة). هناك تدهور في المناعة، حيث تظهر الأجسام المضادة في الدم (يتم إنشاء مجمع الأجسام المضادة للمستضد) للكلاميديا ​​​​والأنسجة المفصلية الاستوائية. ترى هذه المستضدات أن أنسجة مفاصلها غريبة وتهاجمها، مما يؤدي إلى تدمير سلامتها.

احرص

بين النساء: ألم والتهاب المبيضين. يتطور الورم الليفي والورم العضلي واعتلال الخشاء الليفي الكيسي والتهاب الغدد الكظرية والمثانة والكلى. وكذلك أمراض القلب والسرطان.

يحدث التهاب المفاصل أخيرًا بعد أسابيع قليلة من المرض. التطور الأكثر شيوعًا هو ظهور تلف جهازي في الغشاء المخاطي للعين (التهاب الملتحمة)، والإحليل (التهاب الإحليل)، والمفاصل (التهاب المفاصل التفاعلي)، والذي يُعرف باسم متلازمة رايتر.

على الرغم من أن أمراض المفاصل وعدوى المتدثرة قد لا تكون مرتبطة دائمًا، إلا أنه في حالة الاشتباه بالتهاب المفاصل، فمن الضروري الخضوع لفحص مناسب.

تشخيص الكلاميديا

تشخيص التهاب المفاصل

1. اختبار الدم السريري - زيادة عدد الكريات البيض وزيادة الصفائح الدموية وظهور علامات فقر الدم.
2. تحليل البول – زيادة عدد خلايا الدم البيضاء، وجود البروتين و/أو خلايا الدم الحمراء.
3. اختبار الدم البيوكيميائي - وجود بروتين سي التفاعلي، والذي لا ينبغي أن يكون موجودا في التهاب المفاصل الروماتويدي.
4. الأشعة السينية للمفاصل - الصورة تتوافق مع هشاشة العظام، وهناك تضييق الفجوة.
5. الفحص بالموجات فوق الصوتية للأسطح المفصلية والأنسجة المجاورة.
6. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - يكتشف أي آفات في العظام والمفاصل.
7. ثقب المفصل مع فحص السائل الناتج - تغيرات في اللون وزيادة الكريات البيض ووجود البروتين.
8. الفحص بالمنظار مع الخزعة.
9. البحث الجيني لتحديد علاقة جين معين بالتهاب المفاصل التفاعلي الناتج عن الكلاميديا.




ومن الضروري أيضًا إجراء تشخيص متقاطع بين التهاب المفاصل التفاعلي وغيره.



ينبغي النظر في هذه المتلازمة بشكل منفصل. وهو ينطوي على تلف عدة أجزاء من الجسم: العيون، مجرى البول، والمفاصل. ولا يمكن لرويترز أن توجد بدون أي من هذه الأقسام، ولا يرافقها إلا هذا الثالوث.

لوحظ في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء. يعتقد العديد من الخبراء أن متلازمة رايتر قد تكون وراثية، حيث تم التعرف على وجود صلة بين المتلازمة والعوامل الوراثية.

التطوير يحدث خلال فترة الحضانةمرض تحتي. في الاتجاه القياسي للتطور، تتجلى المتلازمة بأعراض معينة:

1. آلام أسفل الظهر.
2. آلام الركبة والكعب.
3. زرقة أو احمرار في الجلد.
4. زيادة درجة الحرارة في منطقة الالتهاب.
5. تغير شكل أصابع القدم.
6. الضمور العضلي.
7. التهاب الجهاز البولي التناسلي.
8. حكة وحرقان في مجرى البول.
9. ألم عند التبول.
10. خروج إفرازات قيحية من العين.
11. احمرار الأغشية المخاطية للعين.
12. تورم الجفون.

إذا كانت هناك مثل هذه الأعراض، فمن الأسهل التعرف على المرض. ولكن كما قلنا من قبل، فإن المرض ليس له أعراض، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تعقيد التشخيص. وحتى الأطباء يمكنهم إجراء تشخيص مختلف ووصف علاج غير فعال.



كيفية الخروج من هذا الوضع؟

إذا كان لديك أي من هذه الأعراض عليك زيارة الطبيب وإجراء كافة الفحوصات والخضوع لها فحص الأشعة السينية. بهذه الطريقة فقط لديك فرصة لعدم تفويت المرض.

علاج التهاب المفاصل التفاعلي

كما هو الحال مع أي مرض آخر، يتم وصف العلاج حصريًا من قبل الطبيب، فقط بعد إجراء فحص كامل لجميع الدراسات ونتائج الاختبارات، مع مراعاة ردود الفعل التحسسية وشدة المرض. وبالنظر إلى أن مثل هذا المرض الخطير يمكن الخلط بينه وبين أمراض أخرى، فإن العلاج الذاتي مستبعد للغاية.

تتضمن خطة العلاج ما يلي:

1. الأدوية المضادة للبكتيريا:

• الماكروليدات – أزيثروميسين، جوساميسين، كلاريثروميسين، إريثروميسين.
• التتراسيكلين – الدوكسيسيكلين.
• الفلوروكينولونات - أوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين.

من من:

لقد شعرت بالسوء الشديد خلال السنوات القليلة الماضية. التعب المستمر والأرق ونوع من اللامبالاة والكسل والصداع المتكرر. كانت هناك أيضًا مشاكل في الهضم في الصباح رائحة كريهةمن الفم.

وهنا قصتي

بدأ كل هذا يتراكم وأدركت أنني أتحرك في الاتجاه الخاطئ. بدأت في القيادة صورة صحيةالحياة، تناول الطعام بشكل صحيح، لكن هذا لم يؤثر على رفاهتي. لم يتمكن الأطباء حقًا من قول أي شيء أيضًا. يبدو أن كل شيء طبيعي، لكني أشعر أن جسدي ليس بصحة جيدة.

وبعد بضعة أسابيع، عثرت على مقال على الإنترنت. غيرت حياتي حرفيا. فعلت كل شيء كما هو مكتوب هناك وبعد بضعة أيام فقط، شعرت بتحسن كبير في جسدي. بدأت أحصل على قسط كافٍ من النوم بشكل أسرع بكثير، وظهرت الطاقة التي كنت أمتلكها في شبابي. لم يعد رأسي يؤلمني، وأصبح ذهني أكثر وضوحًا، وبدأ عقلي يعمل بشكل أفضل. لقد تحسنت عملية الهضم لدي، على الرغم من أنني أتناول الطعام الآن بشكل عشوائي. أجريت الاختبارات وتأكدت من أن لا أحد يعيش بداخلي!

• مرهم التتراسيكلين
• مرهم الاريثروميسين.
• التحاميل: بيتادين، دالاسين؛
• تحاميل لاستعادة النباتات المهبلية: لاكتاجيل، لاكتوزينال، فاجيلاك.
• غسل القضيب بالميراميستين.

عواقب

في هذه المقالة تناولنا الموضوع بالتفصيل: الكلاميديا ​​والمفاصل.

لقد وجدنا أن عددًا من الكائنات الحية الدقيقة الكلاميديا ​​التي تؤثر على حالة المفاصل يمكن أن تؤدي إلى خلل في الجهاز العضلي الهيكلي.

مضاعفات مرض المفاصل (التهاب المفاصل) يمكن أن تكون: ضعف النشاط البدني، وألم لا يطاق في مفاصل الأطراف، وانتهاك المشي الطبيعي، وضمور العضلات. ولكن إلى جانب هذا، قد يكون هناك ضرر لأعضاء أخرى: الإحليل (التهاب الإحليل) والعينين (التهاب الملتحمة)، مما قد يكون له عواقب وخيمة، مثل: عدم وضوح الرؤية أو العمى، والالتهاب الحاد في الجهاز البولي التناسلي، والعجز الجنسي والعقم.

قد تذكرك بعض أعراض المرض بالألم الطبيعي الناتج عن ممارسة الرياضة أو التعب أو النشاط العنيف. لا داعي للإهمال وتفويت مثل هذه "المكالمات"؛ وحتى مع ظهور أعراض بسيطة، على شكل آلام دورية خفيفة في المفاصل، فمن الضروري استشارة الطبيب. بعد كل شيء، كل شيء يبدأ صغيرًا، ومن خلال إغفال العلامات الأولى، فإنك تعرض صحتك وحياتك للخطر.

يتعين على الأطباء التعامل مع مرض رايتر في كثير من الأحيان. والسبب في ذلك هو ارتفاع نسبة التهابات الجهاز البولي التناسلي. مع التشخيص غير المناسب وعدم وجود علاج مناسب للكلاميديا، تتطور آفات جهازية مختلفة، مما يسبب الكثير من المعاناة للمريض.

ما هو مرض رايتر؟

تُصنف متلازمة رايتر على أنها التهاب مفاصل تفاعلي. وهو أحد مضاعفات عدوى المتدثرة، والذي يؤدي إلى ثلاثة أعراض سريرية: التهاب المفاصل، التهاب الإحليل، التهاب الملتحمة. يعتبر "رباعي" رايتر عبارة عن مزيج من هذه المضاعفات مع تلف الجلد والأغشية المخاطية. يطلق عليها الأطباء أيضًا اسم متلازمة الإحليل العيني الزليلي.

هناك 6 أسباب رئيسية تجعلك تفكر في زيارة الطبيب على الفور إذا كان لديك مجموعة من الشكاوى المتعلقة بالجهاز البولي التناسلي والمفاصل:

العوامل الرئيسية التي تساهم في تطور متلازمة الإحليل العيني الزليلي هي:

تضمن هذه الخصائص تطوير عمليات المناعة الذاتية.

1. انخفاض ملحوظ في الخصائص الوقائية والمقاومة لجسم المريض، أو استجابة مناعية غير فعالة.
2. وجود الصدمات الدقيقة في المفاصل.

تنتشر البكتيريا في جميع أنحاء الجسم بشكل دموي، وتخترق الغشاء الزليلي وتتكاثر فيه عن طريق الانقسام البسيط.

يرجع معدل البقاء الأكبر لمرض الكلاميديا ​​إلى القدرة على التحول إلى أشكال وسيطة صغيرة الحجم جدًا. إنهم محصنون ضد العوامل العدوانية بيئة. في وقت لاحق يعودون إلى حالتهم الأصلية.

إن تقسيم متلازمة رايتر (المرض) متعدد العوامل، مما يجعل من الممكن اختيار علاج أكثر فعالية لكل خيار على حدة. وفقا لمدة تطور المرض، يتم تمييز الأشكال التالية:

حسب درجة النشاط يتم تقسيمها إلى:

• أنا (منخفض)؛
• الثاني (المتوسط)؛
• ثالثا (عالية)؛
• مغفرة.

يتضمن تشخيص مرض رايتر بالضرورة قصورًا وظيفيًا في المفاصل المصابة (FNS):

• أنا - الحفاظ على القدرة المهنية؛
• II – يتم الحفاظ على النشاط اليومي فقط؛
• ثالثا – استحالة الخدمة الذاتية.

عند صياغة التشخيص النهائي، يتم تضمين جميع التصنيفات المذكورة أعلاه.

الصورة السريرية

شكاوى المرضى الذين يعانون من تطور متلازمة رايتر على خلفية عدوى الكلاميديا ​​هي:

يحدث ألم المفاصل بعد شهر من الإصابة بالكلاميديا ​​(نادرًا بعد بضعة أيام). السمة هي نسخة "الدرج" من التدفق (من الأسفل إلى الأعلى) مع انتقال حلزوني من جانب إلى آخر.

يؤثر مرض رايتر على مفاصل المجموعات التالية:

• مفاصل صغيرة من القدمين.
• كاحل؛
• ركبة؛
• المفاصل الحرقفية العجزية.
• العمود الفقري.

التوطين الأكثر شيوعًا للعملية هو في المفاصل المشطية السلامية في إصبع القدم الكبير. يلاحظ المرضى الطبيعة غير المتماثلة لأضرار المفاصل. الألم مستمر. على سبيل المثال، في مفصل الركبة في الساق اليمنى والكاحل في الأخرى.

غالبا ما يتطور التهاب الكبسولة حول المفصل، والذي يتجلى في احمرار وتورم الجلد فوق المنطقة المصابة. بسبب الأضرار التي لحقت بالجهاز الرباطي، غالبا ما يصاب المرضى بأقدام مسطحة - "القدم السيلان". في الحالات الشديدة من مرض رايتر، يتأثر العمود الفقري والمفاصل العجزي الحرقفي. يتم التعبير عن ذلك من خلال تقييد واضح للحركات وألم شديد، مما يؤثر على نوعية حياة المريض ونشاطه الاجتماعي.

يتم تشخيص النساء المصابات بمتلازمة رايتر بالأمراض البولية التناسلية التالية:

• التهاب عنق الرحم.
• التهاب بطانة الرحم.
• التهاب المهبل.
• التهاب البوق.
• التهاب البوق والمبيض.

التشخيص والعلاج

في حالة الاشتباه بمرض رايتر، يجب على المريض زيارة:

• طبيب نسائي أو طبيب مسالك بولية.
• طبيب الروماتيزم.
• اخصائي بصريات.

هذا المرض عبارة عن علم أمراض مشترك، ويتم التشخيص النهائي من قبل طبيب الروماتيزم بناءً على جميع البيانات التي تم الحصول عليها.

الكشف عن المرض يشمل:

• التشكيك في شكاوى المريض.
• دراسة تاريخ المرض.
• البحوث المخبرية؛
• طرق إضافية
• الفحص الموضوعي من قبل مختلف المتخصصين.

الطرق المخبرية العامة غير محددة. تشير نتائجهم إلى وجود عملية التهابية نشطة. إن تنفيذها الديناميكي لتقييم فعالية العلاج له أهمية سريرية. المعيار الذهبي لتشخيص مرض رايتر هو اكتشاف العامل المسبب للمرض مواد متعددة: خدوش من مجرى البول أو قناة عنق الرحم، السائل الزليلي، الدم.

يتم الكشف عن وجود الكلاميديا ​​في الجسم باستخدام:

من طرق إضافيةوصفة:

• الصور الشعاعية للمفاصل المصابة.
• إذا لزم الأمر، تنظير المفاصل.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري والمفاصل العجزي الحرقفي.

يشكل الكشف عن الكلاميديا ​​والأضرار التي لحقت بالمفاصل والعينين أساس التشخيص الشامل لمتلازمة رايتر.

العلاج معقد ويتضمن مجموعات الأدوية التالية:

يجب أن يكون مسار العلاج المضاد للبكتيريا أسبوعين على الأقل (في أفضل سيناريو– 28 يومًا). ويرجع ذلك إلى ارتفاع معدل البقاء على قيد الحياة لمسببات الأمراض.من الضروري علاج الشريك الجنسي بالمضادات الحيوية. يتم وصف الدواء والجرعة ومدة الاستخدام من قبل طبيب أمراض النساء أو طبيب المسالك البولية.

يتم التحكم من خلال تكرار الطرق التي تحدد العامل الممرض بعد إكمال دورة العلاج بالمضادات الحيوية. يمكن أن يستغرق علاج المتلازمة المفصلية سنوات. سيختار طبيب الروماتيزم دورة العلاج الأساسي لمنع تطور المضاعفات وتخفيف الألم.

تعتبر متلازمة رايتر مع الكلاميديا ​​من الأمراض ذات الصلة. بالرغم من التنمية النشطةالطب، فإن نسبة هؤلاء المرضى لا تنخفض. ويرجع ذلك إلى انتشار عدوى المتدثرة عند الشباب وتكرار المرض. التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب سوف يساعد في منع تطور المرض الشديد.

التهاب المفاصل الكلاميدي هو آفة مناعية ذاتية حادة للمفاصل الطرفية تحدث بعد إصابة المريض بالكلاميديا ​​الحثرية. يعد التهاب المفاصل البولي المنشأ جزءًا من ثالوث مرض رايتر (أو متلازمة فيسنجر-ليروي-رايتر) - وهي آفة مشتركة للأعضاء البولية التناسلية في شكل التهاب الإحليل البروستات غير المحدد والتهاب العينين والمفاصل.

تجدر الإشارة إلى أن الجمع المتزامن بين المتلازمات الثلاث هو كلاسيكي ونادر. غالبًا ما تحدث بشكل متتابع، على فترات زمنية كبيرة (ما يسمى بالشكل "غير المكتمل" للمرض).

هذا المرض أكثر شيوعا بين الرجال والنساء في سن النشاط الجنسي (20-40 سنة)، على الرغم من أنه تم وصف حالات لدى الأطفال والمراهقين وكبار السن.

بالإضافة إلى الكلاميديا، يمكن أن يكون سبب المرض:

• الميورة.
• الميكوبلازما.
• كلوستريديا.
• بوريليا.
• العقديات.
• العدوى المعوية (الإشريكية القولونية، السالمونيلا، يرسينيا، الشيغيلا)؛
• بعض الفيروسات.

ظهور هذا المرض لا يعني أن الكلاميديا ​​قد اخترقت المفصل. ويشير المرض إلى التهاب المفاصل "العقيم"، حيث لا توجد بكتيريا أو فيروسات في تجويف المفصل. سبب ظهور علم الأمراض يكمن أعمق بكثير.

يخلط جهاز المناعة لدينا أحيانًا بين خلايا الجسم والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في هذه الحالة، فإن المستقبلات الموجودة على غشاء الكلاميديا ​​وعلى الأسطح المفصلية للعظام متشابهة جدًا. تلعب الكائنات الحية الدقيقة دور مسبب المرض، لذلك في ظل ظروف معينة (الورم التوتي، وظيفة المناعة المفرطة)، يمكن أن تتشوش الخلايا المناعية، وتحدث عملية المناعة الذاتية. تتفاعل الأجسام المضادة مع المستضدات، وتتشكل المجمعات المناعية المنتشرة التي تلحق الضرر بأنسجتها.

عادة، يحدث التهاب المفاصل لدى 4% من الأشخاص المصابين بالكلاميديا. حتى لو تم شفاء المريض تماما من الكلاميديا، فإن مظاهره البولية التناسلية للمرض سوف تختفي، ولكن التهاب المفاصل سوف يزدهر دون علاج خاص.

يمكن تقسيم تطور المرض إلى مرحلتين متتاليتين:

• معدية سامة - تتجلى سريريًا في التهاب الإحليل، وتتميز بإلمام الخلايا المناعية بالكلاميديا.
• المناعة الذاتية - يحدث تكوين الأجسام المضادة الذاتية التي تلحق الضرر بالغشاء الزليلي للمفصل.

تصنيف التهاب المفاصل التفاعلي البولي

مع التيار:

• حاد - المرحلة النشطة من المرض تستمر لمدة تصل إلى 3 أشهر.
• لفترات طويلة – تصل إلى سنة واحدة;
• مزمن - أكثر من سنة واحدة؛
• متكررة – تحدث هجمات الجهاز المناعي كل ستة أشهر.

حسب درجة النشاط:

• قليل؛
• متوسط؛
• عالي؛
• مغفرة.

حسب درجة قصور المفاصل الوظيفي (FJ):

1. يتم الحفاظ على القدرة المهنية؛
2. القدرة المهنية ضعيفة.
3. يتم فقدان القدرة المهنية.

كيف يظهر مرض رايتر؟

التهاب المفاصل هو المظهر الرئيسي للمرض، ويحدث بعد حوالي 1-3 أشهر من ظهور التهاب الإحليل. المفاصل المفضلة للمرض محيطية:

• ركبة؛
• كاحل؛
• المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين.
• كتف؛
• الفك الصدغي.

عادة ما يتأثر مفصل واحد (التهاب المفاصل الأحادي) أو مفصلين (التهاب المفاصل القلة). إذا لم يتم علاج المرض، يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى عدد كبير منالمفاصل (التهاب المفاصل). يكون الالتهاب في الغالب أحاديًا (غير متماثل).

تتميز المفاصل الصغيرة بتطور التهاب الأصابع (تشوه الإصبع على شكل "سجق").

عادة ما يبدأ التهاب المفاصل البولي بشكل حاد، ويتضخم المفصل بسرعة، ويزداد حجمه، ويصبح الجلد فوقه مفرطًا في الدم. تتفاقم حالة المريض تدريجياً، وتحدث حمى، وقشعريرة، وضعف عام، وفقدان الشهية، وزيادة التعب.

يحدث التهاب الفقار (التهاب الفقرات) في 40% من الحالات، ويتجلى سريريًا على شكل آلام في الظهر عندما النشاط البدنيوفي سلام.

يقل حجم العضلات المحيطة بالمفصل، حتى الضمور التام. بالإضافة إلى كتلة العضلات، تشمل العملية المرضية: كبسولة المفصل (التهاب كيسي)، والأوتار (التهاب الأوتار)، واللفافة العضلية (التهاب اللفافة)، والسمحاق (التهاب السمحاق). مع مرور الوقت، يعاني المرضى من صعوبة في المشي، والعرج، والأقدام المسطحة. في بعض الحالات يشكو المرضى من "" (التهاب الارتكاز)."

المظاهر الجهازية لمرض رايتر

يحدث التهاب الإحليل عادةً بعد 7 إلى 30 يومًا من الجماع. إنه خفيف أو بدون أعراض، وفي أغلب الأحيان لا يعاني المرضى من أي ألم عند التبول أو تفريغ ثقيل. قد لا يزعج المرضى أي شيء؛ في بعض الأحيان، تحدث إفرازات مخاطية ضئيلة أو مخاطية قيحية من مجرى البول، والحكة، والرغبة في التبول، واحتقان حول الفتحة الخارجية للإحليل.

يحدث التهاب المثانة الحاد والتهاب الحويضة والكلية والتهاب البروستاتا في 30٪ من الحالات. وهي تظهر على شكل اضطرابات عسر البول (حرقان عند التبول، ورغبة متكررة في التبول)، وظهور خلايا الدم البيضاء في البول (بيلة كريات الدم البيضاء)، والبروتين (بيلة بروتينية)، وكمية صغيرة من الدم (بيلة دموية دقيقة).

يتجلى تلف الجلد والأغشية المخاطية في شكل تآكلات وتقرحات غير مؤلمة (التهاب الفم القلاعي)، القرنية الجلدية (ظهور لويحات على الجلد تشبه تلك الصدفية)، ضمور الأظافر، التهاب الحشفة والتهاب الحشفة والقلفة (التهاب حشفة القضيب و القلفة).

تشمل التغيرات في العيون التهاب الملتحمة، والتهاب ظاهر الصلبة، والتهاب القزحية، والتهاب القزحية والجسم الهدبي.

هزيمة الجهاز العصبييسبب التهاب الجذر واعتلال الأعصاب المحيطي واعتلال الدماغ.

كيفية التعرف على التهاب المفاصل التفاعلي البولي المنشأ؟

اسم الطريقة	ما تم اكتشافه
تحليل الدم العام	— زيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة عدد الكريات البيض) مع تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار. - كثرة الصفيحات (زيادة الصفائح الدموية) ؛ - زيادة في ESR. - فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء)
تحليل البول العام	- زيادة كثافة البول. - بروتينية (ظهور البروتين فيه)؛ — بيلة الكريات البيضاء (إفراز الكريات البيض); - بيلة دموية دقيقة (إفراز خلايا الدم الحمراء)
كيمياء الدم	ظهور البروتينات في المرحلة الحادة من الالتهاب ( بروتين سي التفاعلي، المصلية، أحماض السياليك)، غياب عامل الروماتويد، زيادة مستوى الجلوبيولين ألفا 2
الفحص المجهري للسائل الزليلي	- اللزوجة المنخفضة؛ - السائل غائم. - ضعف تكوين جلطة الميوسين. - زيادة عدد الكريات البيض (أكثر من 7 آلاف/ملم3)، 70% منها عبارة عن عدلات. - زيادة في محتوى البروتين. - عدم الكشف عن البكتيريا أو بقاياها
مسحة من مجرى البول أو عنق الرحم	الكشف عن الكلاميديا ​​الحثرية
الطرق المصلية (تفاعلات التراص الدموي المباشرة وغير المباشرة، التألق المناعي)	الكشف عن الأجسام المضادة (Ig G, Ig M) في الدم والسائل الزليلي لبكتيريا Clamidia trachomatis
تفاعل البوليميراز المتسلسل	تم الكشف عن الحمض النووي والحمض النووي الريبي (RNA) للكائنات الحية الدقيقة في الدم والسائل الزليلي
الأشعة السينية للمفصل	تضييق المساحة بين المفاصل، وظهور النابتات العظمية، وانخفاض كثافة العظام ()، والتغيرات التآكلية المدمرة
التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب	تعتبر الطرق أكثر إفادة من التصوير الشعاعي، فهي تظهر حالة الأنسجة الرخوة والعظام حول المفصل
تنظير المفاصل	جوهر الدراسة هو إدخال منظار داخلي خاص في تجويف المفصل، مما يسمح لك برؤية التغييرات في الأغشية المفصلية بأم عينيك وإجراء خزعة.
دراسة جينات المريض	الكشف عن مستضد التوافق النسيجي لنظام HLA-B27 (في 80٪ من المرضى)

علاج مرض رايتر

لكي يكون العلاج منطقيًا، من الضروري فحص جميع الشركاء الجنسيين للمريض، وإذا تم اكتشاف العدوى، نقدم لهم دورة من العلاج المضاد للبكتيريا.

العلاج المضاد للبكتيريا:

• الماكروليدات من 2-3 أجيال - "أزيثروميسين" - 1 جم في اليوم الأول، ثم 0.5 جم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع؛
• التتراسيكلين - "دوكسيسيكلين هيدروكلوريد" - 100 ملغ 3 مرات / يوم؛
• الفلوروكينولونات من 2-3 أجيال - "ليفوفلوكساسين" - 400 مجم مرتين في اليوم أو "أوفلوكساسين" - 200 مجم 3 مرات في اليوم أو "سيبروفلوكساسين" - 500 مجم مرتين في اليوم لمدة 5-7 أيام.

تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لتقليل الالتهاب. الممثلون الرئيسيون لهذه المجموعة هم: ديكلوفيناك الصوديوم ("Ortofen"، "Naklofen")، نيميسوليد ("Nimesil"، "Nise")، ايبوبروفين ("Ibuprom"، "Nurofen")، بيروكسيكام ("Revmoxicam")، سيليكوكسيب. ("سيليبريكس")

يمكن استخدام هذه الأدوية للاستخدام الخارجي (على شكل مراهم أو مواد هلامية)، أو الحقن (العضل وداخل المفصل)، أو تناولها عن طريق الفم (أقراص، مساحيق، دراجيس) أو عن طريق المستقيم (تحاميل المستقيم).

يشمل علاج التهاب الملتحمة استخدام قطرات العين المضادة للالتهابات (Sofradex، Normax، Floxal) ومراهم العين.

يتم علاج الآفات الجلدية بمراهم تحتوي على الجلوكورتيكوستيرويدات (مرهم الهيدروكورتيزون، Elokom). بالنسبة لعمليات التآكل في الفم، يتم استخدام محلول Furatsilin، برمنجنات البوتاسيوم، بيكربونات الصوديوم، ومغلي البابونج.

تدرس الأبحاث الحديثة دور العوامل البيولوجية (الكائنات الحية الدقيقة المرباة خصيصًا من خلال الهندسة الوراثية) في علاج الحالات المتقدمة من أمراض الجهاز البولي. وتشمل هذه مثبطات TNF-α (إنفليكسيماب، إيتانرسيبت، أناكينرا).

اليوم، تعتبر الكلاميديا ​​مرضًا شائعًا ربما يعرفه الجميع. لا تحتاج الأعراض المميزة لهذه العدوى ولا العواقب التي تحدثها على جسم الإنسان إلى وصف إضافي. ومع ذلك، أولئك الذين، لحسن الحظ، لم يضطروا بعد خبرة شخصيةإذا واجهت هذا المرض، فلن يضر التعرف على النقاط الرئيسية.

أهم شيء يجب أن تفهمه هو أنه من الممكن أن تصاب بالكلاميديا ​​بمجرد ممارسة الجنس دون وقاية. اليوم، من المستحيل أن نقول على وجه اليقين بنسبة 100٪ أنه من المستحيل الإصابة بالعدوى من خلال الوسائل المنزلية (من خلال حمام السباحة، منشفة، وما إلى ذلك)، ولكن بالنظر إلى عدد الأمراض المنقولة جنسيا التي تنتقل بهذه الطريقة، لا يزال من الممكن من الأفضل أن تلعبها بأمان. من المهم أن نلاحظ أن الكلاميديا ​​​​العظمية هي بالفعل شكل متقدم جدًا من المرض، حيث لا يمكن للعامل الممرض أن يدخل الجسم إلا من خلال الاتصال الجنسي.

الكلاميديا ​​والمفاصل: أين العلاقة؟

كما تعلمون، فإن كل مرض تقريبا في غياب العلاج في الوقت المناسب يؤدي إلى مضاعفات معينة. في كثير من الحالات، لا يمكن تجنب تأثير المرض على أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى إلا من خلال التعرف عليه واختباره على الفور. ولذلك، فقد تبين أن حدوث تلف في المفاصل مع الكلاميديا ​​أمر ممكن: هذه العدوى لدى ممثلي كلا الجنسين يمكن أن تكون بدون أعراض تماما، أو مع المظاهر التي لا تشير إلى وجود مثل هذه المشاكل. من النادر جدًا أن تشعر بإفرازات من الأعضاء التناسلية أو ألم بسيط عند التبول.

من المقبول عمومًا أن العدوى المنقولة جنسيًا تشكل خطورة على الأعضاء فقط منطقة الجهاز البولي التناسليوالوظيفة الإنجابية البشرية. بشكل عام، هناك قدر كبير من الحقيقة في هذا، لأن ظهور الألم في المفاصل مع الكلاميديا ​​ليس من الأعراض، بل نتيجة لمرض متقدم للغاية. ولذلك فإن جميع الأطباء يذكرون مرضاهم بذلك أفضل طريقةلتجنب المضاعفات الصحية الخطيرة - هذه فحوصات وقائية يمكن من خلالها اكتشاف المرض في مرحلته الأولية.

إذا اتصلت بأخصائي بشكوى من أن مفاصلك تؤلمك، فمن المرجح أن يكتشف الكلاميديا. لسوء الحظ، فإن اللطاخة المنتظمة لا تكفي للكشف عن هذا المرض، لأنه من الضروري فحص ليس فقط خلايا الأعضاء التناسلية، ولكن أيضا الدم. فتبين أن المريض عانى لفترة طويلة (أحيانًا عدة سنوات) من آلام مختلفة كانت تحدث بشكل دوري في المفاصل، وعزا ذلك إلى التعب والإرهاق وغير ذلك الكثير، لكن طبيب الروماتيزم قام في النهاية بتشخيص الكلاميديا. في أغلب الأحيان، يتم استشارة الطبيب عند ظهور عامل استفزازي واحد أو أكثر (على سبيل المثال، ضعف جهاز المناعة)، ونتيجة لذلك يتطور المرض بسرعة ويصبح ألم المفاصل شديدًا لدرجة أنه من المستحيل في بعض الأحيان تحمله. كقاعدة عامة، يمر حوالي 2-3 أسابيع من لحظة دخول العامل الممرض إلى الجسم حتى ظهور التهاب المفاصل.

تأثير الكلاميديا ​​على المفاصل: الأماكن الأكثر عرضة للإصابة

إذا تحدثنا عن التهاب المفاصل التفاعلي الناجم عن الكلاميديا، فيجب أن نذكر أولاً أنه لا توجد معايير صارمة ينتشر بموجبها المرض في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك المفاصل. ومع ذلك، فإن سنوات عديدة من الخبرة الطبية تؤكد ذلك نحن نتحدث عنفيما يتعلق بالتهاب المفاصل والكلاميديا، والتي تحدث بسببها بالفعل، فيمكن تجميع النوع التالي من الإحصائيات بناءً على تكرار الضرر:

يجب أن يكون مفهوما أنه من النادر جدًا أن تتأثر عدة أقسام في نفس الوقت. تشير الأعراض المحددة تمامًا إلى مكان الإصابة بالضبط: التورم والألم في المنطقة المصابة. بالإضافة إلى ذلك، بغض النظر عن الموقع المحدد للآفة، قد يعاني المريض من ألم في الكعب وأسفل الظهر وألم في منطقة وتر العرقوب. الصورة الكلاسيكية للكلاميديا ​​هي ثلاثية من الآفات الخاصة بهذا المرض: التهاب الملتحمة والتهاب المفاصل والتهاب الإحليل.

تشخيص الكلاميديا ​​والتهاب المفاصل

على الرغم من أن الكلاميديا ​​وآلام المفاصل لا ترتبطان دائمًا، إلا أن هذا هو الحال في معظم الحالات. ولذلك، فإن مرحلة التشخيص للغاية نقطة مهمةمما يساعد في الحفاظ على أداء العظام وكل ما يتعلق بها. من أجل تحديد تشخيص الكلاميديا ​​بشكل نهائي، فإن آلام المفاصل ليست كافية. ويشترط الخضوع لعدد من الفحوصات المخبرية (فحوصات البول والدم، الكيمياء الحيوية، التصوير المناعي) وغيرها من الدراسات (التصوير الشعاعي، الموجات فوق الصوتية).

بغض النظر عما إذا كانت الكلاميديا ​​قد أثرت على مفصل الركبة أو أي شيء آخر، يجب على طبيب الروماتيزم أن يتخذ النهج الأكثر مسؤولية للعثور على سبب التهاب المفاصل التفاعلي، لذلك ينبغي وصف الفحوصات ليس فقط ذات طبيعة بولي تناسلية، ولكن أيضًا لتجويف الأمعاء. إذا ما استخدمت الأساليب الحديثةالتشخيص، ونتيجة لذلك، لا يتم اكتشاف الكلاميديا ​​فحسب، بل يتم أيضًا تحديد المضاد الحيوي الذي سيكون أكثر فعالية في كل حالة محددة. وبهذه الطريقة، يتم تحديد ما إذا كان الشكل التفاعلي لالتهاب المفاصل مرتبطًا بالعدوى المنقولة جنسيًا أو ما إذا كان الألم ناتجًا عن أسباب أخرى.

نقطة مهمة جدًا في التشخيص هي التمييز بين التهاب المفاصل التفاعلي والأمراض المماثلة الأخرى. في أغلب الأحيان، يكون من الصعب التمييز بين التهاب المفاصل والكلاميديا ​​والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل القيحي وبعض الأمراض الأخرى في مجال طب المسالك البولية. لذلك، إذا كان التشخيص باستخدام الطرق التقليدية لا يسمح للطبيب باستخلاص استنتاجات واضحة، فقد يقرر الحاجة إلى إجراء ثقب في المفصل مع الفحص اللاحق للعينة المأخوذة.

علاج التهاب المفاصل التفاعلي الناجم عن الكلاميديا

وغني عن القول أنه على الرغم من الأضرار التي لحقت بالركبة على وجه التحديد أو أي مفصل آخر أو منطقة من الأنسجة العظمية، فإن المرض الذي أثار هذه المشاكل هو الذي يحتاج إلى علاج. ومن الممكن أن يكون لاستخدام التخدير الموضعي تأثير معين، إلا أن ذلك لن يؤدي إلا إلى القضاء على الأعراض، وليس محاربة المرض.

كقاعدة عامة، تكون دورات العلاج المضادة للبكتيريا المستخدمة في مثل هذه الحالات أطول بكثير من فترة القضاء على العدوى من الجهاز البولي التناسلي. الحد الأدنى لدورة العلاج هو 21 يومًا، ولكن لتخفيف الألم الشديد، لا يزال بإمكانك استخدام التخدير الموضعي أو الهرمونات (نادرًا جدًا). كقاعدة عامة، يختفي التهاب المفاصل التفاعلي تمامًا بعد ستة أشهر من انتهاء العلاج. ولسوء الحظ، فإن كل مريض خامس لديه احتمالية كبيرة لتحول المرض إلى مرض مزمن أو تحوله إلى مرض آخر. وفي هذه الحالة يستمر العلاج لسنوات. لا يمكن أيضًا استبعاد تأثير إعادة العدوى، لأنه في هذه الحالة سيكون مسار العلاج أكثر صعوبة.

لا تؤثر الكائنات الحية الدقيقة في الكلاميديا ​​على أعضاء الجهاز البولي التناسلي فحسب، بل تؤثر أيضًا على أجهزة الجسم الأخرى. تظهر آلام المفاصل مع الكلاميديا ​​في الأطراف السفلية والعلوية، المنطقة القطنية. تحدث العدوى بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي. تثير الإصابة بالكلاميديا ​​أيضًا التهاب المفاصل - وهي أمراض خطيرة لها عواقب وخيمة. لذلك يجب استشارة الطبيب فوراً والبدء بالعلاج.

كيف تؤثر الكلاميديا ​​على المفاصل؟

الأضرار التي لحقت المفاصل بسبب الكلاميديا ​​​​هي معقمة، أي أنها لا تسبب تقيحًا ونخرًا. لا تغزو الكائنات الحية الدقيقة المفصل المتحرك، ولكنها تساهم في تكوين عملية مناعة ذاتية يتم فيها تدمير العظام وكبسولة المفصل والنسيج الضام وغضاريف المفاصل العظمية.

التسبب في الكلاميديا ​​​​المفصلية

عندما تدخل الكلاميديا ​​جسم الإنسان، يتم تنشيط جين معين، والذي ينتج بروتينًا محددًا. هذه المادة تعزز ارتباط الكائنات الحية الدقيقة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن البروتين البشري يشبه في تركيبه المادة البروتينية الموجودة في البكتيريا. ونتيجة لذلك، فإن جهاز المناعة البشري لا يهاجم البكتيريا فحسب، بل يهاجم أيضًا أنسجة المفاصل السليمة.

تدخل الكلاميديا، مثل المشعرة، جسم الإنسان في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي. من الأقل شيوعًا أن تصاب بالعدوى من خلال الاتصال المنزلي أو عن طريق السباحة في جسم مائي ملوث. أولا، تغزو البكتيريا المسببة للأمراض جدران أعضاء الحوض، مما يسبب التهاب الجهاز البولي التناسلي. ثم يتم نقله إلى جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم. يظهر بعد 1-1.5 شهرًا من بداية التهاب الإحليل ويحدث في حالات حادة أو طويلة الأمد أو شكل مزمن. في أغلب الأحيان، تؤثر الكلاميديا ​​على مفاصل الكاحل والورك والمرفق والركبة. في بعض الحالات، تظهر مظاهر التهاب المفاصل الكلاميدي أو التهاب المفاصل بعد عدة سنوات.

أعراض تلف المفاصل الكلاميديا

عند الإصابة بمثل هذه العدوى، يبدأ مفصل الكاحل بالألم أولاً.

في شكله الحاد، قد تكون علامات الكلاميديا ​​المفصلية، كما هو الحال مع داء المشعرات، مصحوبة باضطرابات في الجهاز البولي التناسلي. في المرحلة الأولى من المرض تكون الركبتين شديدة أيضًا، ثم ينتشر المرض إلى جميع المفاصل المتحركة. بسبب تلف أوتار القدم، تحدث الأقدام المسطحة. العلامات الرئيسية للكلاميديا ​​​​في الجهاز العضلي الهيكلي هي كما يلي:

• احمرار وتورم الجلد في موقع المفصل المصاب.
• التهاب في جانب واحد من الجسم في الغالب.
• ألم شديد مستقل عن الراحة.
• تصلب الحركة في الصباح.
• تنتفخ كتائب الأطراف (تصبح مثل النقانق) ؛
• ظهور الطفح الجلدي.
• زيادة درجة الحرارة؛
• ألم موضعي في الكعب ووتر العرقوب وأسفل الظهر.

التدابير التشخيصية

يمكن التعرف على العامل الممرض باستخدام المقايسة المناعية الإنزيمية.

لتأسيس علاقة بين الكلاميديا ​​والمفاصل، يجب عليك استشارة العديد من المتخصصين: طبيب المسالك البولية (للرجال)، طبيب أمراض النساء (للنساء) وطبيب الروماتيزم. من أجل تحديد الكلاميديا، توصف الاختبارات المعملية التالية:

• اختبارات البول والدم.
• ELISA (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم)؛
• يذاكر طريقة PCR(تفاعل البلمرة المتسلسل)؛
• ثقافة بكتيرية من مجرى البول.
• طريقة التألق المناعي المباشر.

إذا كانت الكلاميديا ​​​​تؤثر على المفاصل، فسيتم وصف الإجراءات التالية بالإضافة إلى ذلك:

• تنظير المفاصل.
• التصوير الشعاعي للمفاصل المتحركة المتضررة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.