HİV infeksiyası

Rəsmi dillə desək, infeksiya yoluxmuş qan yoluxmamış şəxsin qan dövranına daxil olduqda (steril olmayan şprislə inyeksiya, çirklənmiş qan məhsullarının köçürülməsi yolu ilə) və ya cinsi əlaqə zamanı baş verə bilər. Cinsi əlaqə yolu ilə yoluxduqda, virus vajinanın, cinsiyyət orqanının, düz bağırsağın selikli qişalarından və ya daha az yaygın olaraq ağız boşluğundan bədənə daxil olur. Selikli qişada yaralar, xoralar və iltihablar infeksiya ehtimalını artırır. Körpənin hamiləlik zamanı (uşaqlıq zamanı), doğuş zamanı və ya hamiləlik zamanı anadan yoluxması da mümkündür. ana südü ilə qidalanma. HİV infeksiyasına yoluxmağın başqa yolu yoxdur.

Müxtəlif ötürülmə üsulları ilə HİV infeksiyalarının nisbəti

Dünyada qeydə alınmış bütün İİV-ə yoluxma halları yoluxma yoluna görə aşağıdakı kimi paylanır:

IN müxtəlif ölkələr və bölgələrdə müxtəlif yoluxma yolları üstünlük təşkil edir (homoseksual, heteroseksual, inyeksiya dərmanları).

Xəstələrdən tibb işçilərinə və əksinə ötürülməsi.

İİV-ə yoluxma üçün peşə risk qrupuna tibb işçiləri, klinik laboratoriyaların işçiləri və İİV-ə yoluxmuş materialla təmasda olan digər şəxslər (xüsusilə kəskin əşyalardan istifadə edərkən) daxildir. ABŞ-da tibb işçiləri arasında hər il 250.000-1.000.000 kəsici-deşici xəsarət baş versə də, HİV-ə yoluxma riski nisbətən aşağıdır. Genişmiqyaslı tədqiqatlar göstərdi ki, İİV-ə yoluxmuş xəstələrin qanı ilə çirklənmiş iti əşyalarla zədələndikdə yoluxma riski təxminən 0,3% təşkil edir. İİV-ə yoluxma riski nə qədər yüksək olarsa, yaraya daha çox HİV-ə yoluxmuş qan daxil olur; məsələn, HİV-ə yoluxmuş bir xəstənin qan izləri ilə əzələdaxili və ya venadaxili tətbiq üçün iynə ilə vurulduqda əhəmiyyətlidir. QİÇS xəstələrinin qanı xüsusilə təhlükəlidir - ehtimal ki, HİV-in daha çox konsentrasiyası və virulentliyi ilə əlaqədardır.

Yoluxmuş material selikli qişalarla və zədələnmiş dəri ilə təmasda olduqda HİV infeksiyası halları bildirilmişdir. Belə hallar olduqca nadir olduğundan, İİV-in ötürülməsi riskini dəqiq hesablamaq çətindir. Bir sıra tədqiqatlara görə, 0,1% (95% etibarlılıq intervalı üçün 0,01-0,5%) təşkil edir. İnfeksiya riski, selikli qişalara və qırıq dəriyə məruz qalan HİV-ə yoluxmuş materialın miqdarı və bu materialla təmas müddəti ilə artır. Dəri və selikli qişaların xəstəlikləri də yoluxmuş materiala məruz qaldıqda İİV-ə yoluxma riskini artırır. Yoluxmuş materialın sağlam dəri ilə təması nəticəsində İİV-ə yoluxma halları qeydə alınmayıb. Güman edilir ki, yoluxmuş materiala məruz qaldıqdan dərhal sonra antiretrovirus dərmanların istifadəsi HİV infeksiyası riskini azalda bilər.

1990-cı ildə Xəstəliklərə Nəzarət Mərkəzləri Floridada HİV-ə yoluxmuş bir diş həkimi tərəfindən müalicə olunan beş xəstənin infeksiya hesabatını dərc etdi (o, bu nəşr dərc edilməzdən əvvəl öldü). Bu xəstələrin hamısının invaziv prosedurlara məruz qaldığı məlum olsa da, infeksiya mexanizmini dəqiq müəyyən etmək mümkün olmayıb. Yəqin ki, diş həkimi özünü və xəstələrini eyni alətlərlə müalicə etdi, lakin sterilizasiya prosedurunda pozuntular sübuta yetirilmədi. Bu hal bu günə qədər qeyri-müəyyən olaraq qalır və o zaman İİV-in səhiyyə işçilərindən xəstələrə ötürülməsi ehtimalı ilə bağlı ciddi narahatlıqlar doğururdu. Bununla belə, HİV-ə yoluxmuş stomatoloqlar, ümumi praktikantlar, cərrahlar, mamaçalar və ginekoloqlar tərəfindən müalicə olunan minlərlə xəstənin sonrakı müşahidələri İİV-in yoluxmasının bir dənə də etibarlı halını aşkar etmədi. tibb işçisi. Belə ötürülmə riski o qədər azdır ki, onu dəqiq hesablamaq mümkün deyil. Lakin HİV-in ötürülməsi prinsipcə hələ də mümkündür tibb işçiləri xəstə və ya əksinə hər hansı bir xəstəni müalicə edərkən bütün ehtiyat tədbirlərinin görülməsinin vacibliyini vurğulayır

HİV-ə yoluxmuş materialla işləyərkən sterilizasiya və dezinfeksiya

Ən real təhlükə tibb işçilərinin infeksiyası tibbi əlcəklər cırıldıqda və deşildikdə baş verir ki, bu da çirklənmiş materialın tibb işçisinin dərisi ilə təmasına, ola bilsin ki, mikrotrauma, həmçinin çirklənmiş materialın selikli qişalarla təması ilə nəticələnə bilər. Belə hallarda infeksiya ehtimalını azaltmaq üçün tövsiyə olunur:

1. Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin, Rusiya Dövlət Sanitar və Epidemioloji Nəzarətinin, eləcə də regional Səhiyyə Nazirliyinin mövcud sənədlərinin tələblərinə əməl edin.

2. Dərinin təsadüfən zədələnməsindən, deşilmələrdən, kəsiklərdən, iynələrdən və digər deşmə və kəsici alətlərdən yaralanmalardan çəkinin.

3. Bioloji materiallarla bütün manipulyasiyalar maneə ehtiyat tədbirləri (əlcəklər, qalxanlar, gözlüklər, maskalar, qoruyucu geyimlər) istifadə edilməklə aparılmalıdır.

4. Müalicə otağında, əməliyyat otağında, doğuş otağında və s.-də manipulyasiyaya hazırlaşarkən, fövqəladə hallar üçün təcili yardım dəstinin bütövlüyünə əmin olun. tibbi yardım HİV infeksiyasının qarşısının alınması məqsədi ilə. Tibbi qəzaların reyestrinə sahib olun, burada aşağıdakılar qeyd olunur: tarix, vaxt, yer, qəzanın xarakteri, tam adı. qəza zamanı yaralanan şəxsin tam adı qanı ilə təmasda olan xəstə, habelə görülən tədbirlər.

5. İkinci mütəxəssisin iştirakı ilə xəstələrdə manipulyasiyalar həyata keçirin, əlcək yırtıldıqda və ya kəsildikdə proseduru davam etdirə bilər.

6. Manipulyasiyalardan əvvəl əllərinizi sosial və gigiyenik səviyyədə yuyun və steril əlcəklər taxmadan əvvəl dırnaq falanqlarının dərisini dəri antiseptiklə müalicə edin. Qıcıqlanma və dermatitə səbəb ola biləcək dezinfeksiyaedici maddələrin tez-tez istifadəsindən qaçınmaq lazımdır, bu da patogenin nüfuzunu asanlaşdırır.

7. Xəstənin qanı və ya digər bioloji mayeləri tibb işçisinin dərisinə və selikli qişalarına, həmçinin inyeksiya və kəsiklərə toxunarsa, onları təlimata uyğun olaraq dərhal dezinfeksiya edin. İstifadə olunmuş materialı viral infeksiya əmrlərinə uyğun olaraq dezinfeksiya edin.

9. Yoluxmuş materialla işləyərkən tibbi bədbəxt hadisə baş verdikdə, bu barədə şöbə müdirinə məlumat vermək, tibbi bədbəxt hadisələrin qeydiyyatı kitabında qeyd etmək və məlumatı QİÇS-in profilaktikası və mübarizə mərkəzinə göndərmək lazımdır.

Qeyd: Manipulyasiya zamanı iş masası qanla çirklənirsə, masanı dərhal 15 dəqiqəlik fasilələrlə 0,5% yuyucu vasitə ilə 6% hidrogen peroksidin məhlulu ilə isladılmış bez ilə müalicə etmək lazımdır. İş bitdikdən sonra iş masalarının səthi iki dəfə 3%-li xloramin məhlulu ilə isladılmış bez ilə silinir. Müalicədən sonra, cır-cındırları OST 42-21-2-85 və ya təsdiq edilmiş “Tibbi ləvazimatların dezinfeksiyası, sterilizasiyadan əvvəl təmizlənməsi və sterilizasiyası üçün təlimatlar”a uyğun olaraq 60 dəqiqə ərzində 3% xloramin məhlulu (və ya başqa məhlul) olan konteynerə qoyun. Rusiya Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən 30 dekabr 1998-ci il, No MU-287-113.

Sterilizasiyadan əvvəl təmizlik- Bütün tibbi məhsullar zülal, yağ və digər çirkləndiriciləri təmizləmək üçün sterilizasiyadan əvvəl sterilizasiyadan əvvəl təmizlənmədən keçir. Sterilizasiyadan əvvəl təmizləmə əl ilə və ya mexanikləşdirilmiş (xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə) aparılır.

Alətlərin mexanikləşdirilmiş emalı xüsusi təyinatlı maşınlarda aparılır: iynələr, şprislər, alətlər üçün. İş cihazlarla birlikdə verilən təlimatlara uyğun olaraq həyata keçirilir.

Tibbi alətlərin sterilizasiyadan əvvəl təmizlənməsini həyata keçirərkən, hidrogen peroksidin hidropirit tabletləri ilə əvəz edilməsi tövsiyə edilmir, çünki hidropirit məhlulları alətləri, xüsusən də kəsici səthləri tez zədələyən korroziya aktivliyini artırmışdır. Sterilizasiyadan əvvəl təmizlənmə zamanı tibbi hidrogen peroksidin çatışmazlığı varsa, o, A və B dərəcəli texniki hidrogen peroksid ilə əvəz edilə bilər. İstifadə olunan hidrogen peroksidin ən azı 27,5% konsentrasiyası olmalıdır.

sonra sterilizasiyadan əvvəl təmizlik alətlər və digər tibbi ləvazimatlar quru obyektlərdə istifadə olunan alətlərin 1%-i həcmində yoxlanılmalıdır.

Aşağıdakı nümunələr istifadə olunur: ortotoluidin, amidopirin (qan üçün) və fenolftalein (qalıqlar üçün) yuyucu vasitələr) və ya azopiram testi qan, yuyucu vasitələr, pas, protein maddələri və s. Hal-hazırda yalnız azopiram testi və Sudan testi (yağlar üçün) istifadə olunur.

Manipulyasiya zamanı xəstənin bədəninin normal steril toxumalarına nüfuz edən və qanla təmasda olan tibbi cihazlar və inyeksiya üçün dərmanlar sözdə "kritik" olaraq təsnif edilir, bu da xəstənin yüksək infeksiya riskini təmsil edir. mikrob çirklənməsi bu məhsullar. Cərrahi praktikada istifadə olunan məhsulların qeyri-adekvat emalı ilə əlaqəli infeksiyaların yayılması ilə bağlı mövcud məlumatları nəzərə alaraq, məhsulların, xüsusən də cərrahi alətlərin sterilizasiyasına mühüm rol verilir. Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki M.Q.Şandala dezinfeksiyanı mürəkkəb tibbi-bioloji elm kimi xarakterizə edərək vurğulayır ki, o, yüksək effektiv və təhlükəsiz dərman vasitələrinin və cihazların yaradılması üçün nəzəri-metodoloji əsas verir, eləcə də müalicə üçün optimal texnologiyaların yaradılmasını təmin edir. onların istifadəsi, o cümlədən tibbi məhsulların sterilizasiyadan əvvəl təmizlənməsi və sterilizasiya üsulları.

Cədvəl 1. Səhiyyə müəssisələrində istifadə üçün təsdiq edilmiş sterilizasiya üsulları.

Metod növü	Metod	Sterilizasiya agenti
Fiziki (istilik)	Buxar	Həddindən artıq təzyiq altında doymuş su buxarı
Hava	Quru isti hava
İnfraqırmızı	İnfraqırmızı şüalanma
Qlasperlen	Qızdırılan şüşə muncuq mühiti
Kimyəvi	Qaz
Etilen oksidi və ya onun digər komponentlərlə qarışığı
Etilen oksidi və ya onun digər komponentlərlə qarışığı
Plazma	Hidrogen peroksid buxarı onların aşağı temperaturlu plazması ilə birləşir
Maye	Kimyəvi məhlullar (aldehid, oksigen və xlor tərkibli)

Dezinfeksiya - Bu, yoluxucu xəstəliklərin patogenlərini məhv etməyə və ətraf mühit obyektlərində toksinləri məhv etməyə yönəlmiş tədbirlər kompleksidir. Bunu həyata keçirmək üçün adətən istifadə olunur kimyəvi maddələr məsələn, formaldehid və ya natrium hipoklorit, məhlullar üzvi maddələr dezinfeksiyaedici xüsusiyyətləri ilə: xlorheksidin, HOURS, perasetik turşu. Dezinfeksiya mikroorqanizmlərin sayını məqbul səviyyəyə qədər azaldır, lakin onları tamamilə məhv edə bilməz. Dezinfeksiya növlərindən biridir.

İrinli xəstəliklərin, bakterial xarakterli bağırsaq və damcı infeksiyalarının, kəskin respirator virus infeksiyalarının (qrip, adenoviral xəstəliklər və s.) qarşısının alınması üçün rejim;

Vərəmin qarşısının alınması rejimi;

kandidozun qarşısının alınması rejimi;

Dermatofitozun qarşısının alınması rejimi.

Daha "sərt" rejimlərin istifadəsi üçün əsaslandırılmış göstərişlər olmadıqda, dezinfeksiya viral infeksiyalar üçün rejimə uyğun olaraq həyata keçirilir (rejim No 1).

Dezinfeksiya üsulları:

Kimyəvi yol– patogen mikroorqanizmlərə seçici təsir göstərən müxtəlif kimyəvi maddələrin istifadəsindən ibarətdir.

Fiziki yol– yüksək temperaturdan (qaynama, su buxarı və isti hava) və ultrabənövşəyi şüalanmadan (daxili havanı dezinfeksiya etmək üçün) istifadə etməkdən ibarətdir:

qaynama anından 30 dəqiqə distillə edilmiş suda qaynar;

qaynama anından 15 dəqiqə ərzində 2% natrium bikarbonat əlavə edilməklə distillə edilmiş suda qaynadılır;

buxar sterilizatorunda t-110°C-də 20 dəqiqə ərzində artıq təzyiq altında doymuş su buxarına məruz qalma;

t-120°C temperaturda hava sterilizatorunda 45 dəqiqə quru isti havaya məruz qalma.

Fiziki üsullarla dezinfeksiya bir sıra məhdudiyyətlərə malikdir– qaynama metalın korroziyasına gətirib çıxarır, iti səthlər tez tutqunlaşır, güzgülər qaralır, hava sterilizatorunda yalnız zülal və yağlı çirkləndiricilərlə çirklənməmiş “təmiz” alətlər dezinfeksiya edilə bilər - müvafiq olaraq müalicənin ilk mərhələsi əvvəlcədən sterilizasiya olmalıdır. əl ilə emal üsulu ilə qəti şəkildə qəbuledilməz olan potensial təhlükəli alətin təmizlənməsi. Qalan yalnız avtoklavlamadır - bu üsul dezinfeksiyanın gələcəyidir, çünki... Kimyəvi maddələrin istifadəsi həmişə zəhərlənmə ehtimalına, personalda allergik reaksiyaların yaranmasına və mikroorqanizmlərdə müqavimətin inkişafı ehtimalına səbəb olur.

Mexanik üsul - adi təmizləmə üsullarından istifadəni, yuyulma, yuyulma, havalandırma, suyun və havanın süzülməsini nəzərdə tutur.

Kimyəvi üsulla dezinfeksiya dezinfeksiyaedici - dezinfeksiyaedicinin istifadəsini nəzərdə tutur. Qeyd etmək lazımdır ki, kimyəvi üsul Rusiyada ən çox yayılmışdır. Dezinfeksiyaedici maddələrin çox sayda adları var, onlar buraxılış şəklində fərqlənirlər - maye, tablet, toz, hazır formada və ya konsentratda, müxtəlif raf ömrü ilə işləyən məhlullar və s. Bir dezinfeksiyaedicinin seçimi olduqca mürəkkəbdir; Uğurlu həlli vaxta və resurslara qənaət edərək işçilərin işini əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdıra bilən vəzifə.

Hər hansı bir dezinfeksiyaedici vasitə ilə dezinfeksiya apararkən aşağıdakı məqamlara diqqət yetirilməlidir:

Dezinfeksiya etməzdən əvvəl məhsulların axar su altında yuyulmasına icazə verilmir, çünki yuyulma prosesi zamanı yaranan aerozol müalicədə iştirak edən şəxslərə, eləcə də binaların səthlərinə yoluxa bilər.

Dezinfeksiyaedici vasitədən istifadə edərkən alətlərin görünən çirkləndiricilərdən ilkin təmizlənməsi zəruridirsə, bu, epidemiyaya qarşı tədbirlərə uyğun olaraq, sonradan dezinfeksiya edilən xüsusi qabda, “yuma suyu” ilə aparılmalıdır.

İstifadədən dərhal sonra məhsullar dezinfeksiyaedici məhlulu olan qaba batırılır ki, o, alətləri tamamilə örtsün (məhsulların üstündəki məhlul təbəqəsinin qalınlığı ən azı bir santimetr olmalıdır). Dezinfeksiyaedici məhlulları olan qablar qapaqlarla təchiz edilməli və məhsulun adını, konsentrasiyasını, təyinatını və hazırlanma tarixini əks etdirən aydın etiketlərə malik olmalıdır (təkrar istifadə üçün təsdiq edilmiş istifadəyə hazır məhsullar üçün istifadəyə başlama tarixi göstərilməlidir). məhsul).

Mürəkkəb konfiqurasiyalı məhsullar sökülən formada dezinfeksiya edilir. Məhsulların kanalları və boşluqları hava qabarcıqlarının olmaması üçün dezinfeksiyaedici məhlulla doldurulur. Bağlayıcı hissələri olan alətlər məhlulda bu alətlərlə bir neçə iş hərəkəti edərək, açıq isladılır.

Həlllərin hazırlanması üsulları, istifadə rejimləri və şərtləri, istifadə şərtləri uyğundur metodik göstərişlər xüsusi bir dezinfeksiyaedicinin istifadəsi haqqında.

Dezinfeksiya etdikdən sonra mütləq axan su ilə yuyun.

Məsələn, alətləri 3% amiksan məhlulunda islatmaq qaydaları:

15 dəqiqə isladın,

eyni məhlulda yuyun (1 dəq.),

axar su ilə yuyulur (3 dəq.),

distillə edilmiş su ilə yuyun (30 san.)

Qurutma

QADAĞANDIR Alətləri gecə və ya həftə sonları dezinfeksiyaedici məhlulda buraxın. Xloroform, natrium hipoxlorit və fenol tərkibli dezinfeksiyaedici maddələr endodontik alətlərin müalicəsi üçün istifadə edilməməlidir. korroziyaya davamlı materiallardan hazırlanmış alətlər də kimyəvi cəhətdən sterilizasiya edilə bilər

İnfeksiyanın ötürülməsində aparıcı amillərdən biri turbin və qazma əl alətləri olduğu halda, əl alətlərinin sanitar-gigiyenik normalara uyğun emalı müasir stomatoloji praktikada ən çətin təşkilati işlərdən biridir.

Bu vəziyyətin ilkin şərtləri bunlar idi:

Tam emalını çətinləşdirən bu alətin dizaynının mürəkkəbliyi;

Hər bir xəstənin müalicəsində bu alətdən istifadə etmək lazımdırsa, stomatoloqun qəbulunda böyük bir xəstə axını;

Məhdud sayda məsləhətlər. Bir növbə üçün diş həkiminə hər növ əl alətindən 1-2 verilir;

Görüşdə məhdud vaxt. Bir terapevtik xəstənin müalicəsi üçün 20 dəqiqə, mövcud standartlara uyğun olaraq ucun müalicəsi isə 15 dəqiqədir.

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş "Stomatoloji müəssisələrdə xəstəxana içi infeksiyaların təşkili və qarşısının alınması üçün sanitariya-gigiyena tələbləri" matkaplar üçün əl alətləri iki dəfə silinərək dezinfeksiya edilir (xəstənin müalicəsindən əvvəl və sonra)nəmlənmiş steril cuna tampon ilədezinfeksiyaedici məhlulda (70 dərəcə etil spirti və ya 3% xloramin məhlulu)xarici səthləri və bor kanalını 15 dəqiqəlik fasilə ilə iki dəfə.

Əl alətləri hər bir xəstədən sonra aşağıdakı kimi emal edilə bilər: əl alətinin kanalı su ilə yuyulur, xüsusi qurğular (mandrinlər və s.) vasitəsilə təmizlənir və hava ilə üfürülür; ucu çıxarılır və onun səthi içməli su ilə nəmlənmiş salfetlər ilə yaxşıca silinir (bir və ya iki dəfə - görünən çirkləndiricilər çıxarılana qədər), bundan sonra bu məqsəd üçün istifadə üçün icazə verilən dezinfeksiyaedici maddələrdən biri ilə müalicə olunur (nəzərə alınmaqla). ucun istehsalçısının tövsiyələri) və sonra buxar sterilizatorunda.

Uçları dezinfeksiya etmək üçün "Desident" məhsulundan - aromatik spirtlərdə isladılmış köpük süngərlərindən istifadə etməyə icazə verilir.

Əl alətlərinin dezinfeksiyası "Terminator" cihazında ("EMS", Fransa) edilə bilər - əl aləti birbaşa həkimin iş yerində 3,5 bar təzyiq altında xüsusi dezinfeksiyaedici məhlul ilə işlənir, dezinfeksiya müddəti 3 saniyədir.

“Assistina301Plus” cihazı (W&HDentalwerk, Avstriya) ucları dozada təmizləmək, təmizləmək, yağlamaq və sterilizasiyaya hazırlamaq üçün nəzərdə tutulub, alətləri 4-10 bar təzyiq altında təmizləyici məhlul və xidmət yağı ilə müalicə edir, müalicə müddəti 35 saniyədir; .

Hal-hazırda əksər istehsal şirkətləri +135 0 C temperaturda avtoklav üsulu ilə sterilizasiya üçün nəzərdə tutulmuş stomatoloji əl alətlərinin istehsalını mənimsəmişlər (sterilizasiya rejimi ilə bağlı istehsalçının göstərişlərinə əməl etmək lazımdır).

Fotopolimerizasiya lampaları işıqla sərtləşən doldurucu materiallar hər xəstənin təyinindən sonra emal edilməlidir. Lampanın xarici hissələri etil spirti və ya başqa bir dezinfeksiyaedici ilə nəmlənmiş cuna ilə silinərək dezinfeksiya edilir. Lampanın təkrar istifadəsinə 15-30 dəqiqə məruz qaldıqdan sonra icazə verilir.

Cərrahiyyədə HİV infeksiyasının qarşısının alınması virus daşıyıcılarının, HİV infeksiyası olan xəstələrin müəyyən edilməsi, tibb işçiləri üçün təhlükəsizlik tədbirlərinə ciddi riayət edilməsi və alətlərin sterilizasiyası qaydalarının dəyişdirilməsini əhatə edir. Hər hansı bir xəstə, xüsusən də təcili cərrahiyyə əməliyyatı zamanı potensial olaraq HİV-ə yoluxmuş ola bilər, ona görə də onlarla işləyərkən ehtiyatlı tədbirlər görülməlidir.

İİV infeksiyasının qarşısını almaq üçün bütün cərrahi xəstələr İİV-ə qarşı müayinədən keçməlidirlər (forma No 50) cərrahiyyə şöbəsinin tibb işçiləri 6 ayda bir dəfə HBs antigeni, Vasserman reaksiyası və HİV infeksiyasına qarşı anticisimlər üçün qan testi aparırlar. Tibb işçilərinin təhlükəsizliyini təmin etmək üçün qanla təmasda ola biləcək bütün manipulyasiyalar yalnız əlcəklərlə aparılmalıdır.

Manipulyasiya və ya əməliyyatlar apararkən, HİV infeksiyası olan bir xəstə xüsusi maskalar (eynəklər), zəncirli poçt və ya ikiqat əlcəklərdə işləməlidir; alətləri yalnız traydan keçirin; dərmanların tam çeşidi ilə təcili ilk yardım dəsti olmalıdır; əlcəklərin yırtılması və ya kəsilməsi halında proseduru davam etdirə bilən ikinci bir mütəxəssisin iştirakı ilə manipulyasiyalar aparmaq; əlcək taxmadan əvvəl dırnaq falanqlarının dərisini yodla müalicə edin.

Çirklənmiş maye dəri ilə təmasda olarsa, onu 70% spirtlə müalicə edin, sabun və su ilə yuyun və 70% spirt ilə yenidən dezinfeksiya edin; selikli qişada - kalium permanganatın 0,05% həlli ilə müalicə edin; ağızda və boğazda - 70% spirt və ya 0,05% kalium permanganat məhlulu ilə yuyun; enjeksiyonlar və kəsiklər üçün yaradan qanı sıxın və 5% yod məhlulu ilə müalicə edin. Timosid profilaktika məqsədilə 30 gün ərzində gündə 800 mq dozada qəbul edilir. Bioloji mayelər masalar və avadanlıqlarla təmasda olarsa, onların səthləri dezinfeksiya edilir. Profilaktika məqsədilə mümkün qədər birdəfəlik şprislər, alətlər və venadaxili infuziya sistemlərindən istifadə olunur. İstifadədən sonra alətlər 3% xloramin məhlulunda 60 dəqiqə və ya 6% hidrogen peroksid məhlulunda 90 dəqiqə ərzində dezinfeksiya edilir.

Əməliyyat otağında, soyunub-geyinmə otağında, müalicə otağında, asanlıqla əldə edilə bilən yerdə təcili tibbi yardım dəsti "anti-QİÇS" olmalıdır ki, bunlara daxildir: 3% xloramin məhlulu, 6% hidrogen peroksid məhlulu, 70% etil spirti, 1% protargol məhlulu, 1% sulu məhlul Bor turşusu, gümüş nitratın 1%-li məhlulu, 5%-li yodun spirt məhlulu, kalium permanqanatın 0,05%-li məhlulu, ehtiyat əlcəklər və xalat, barmaq qapaqları, pipetkalar, şüşə çubuqlar, yapışqan gips və bakterisid suvaq, qayçı, steril salfetlər.

Nəzarət sualları

1. Aseptika, antiseptiklər, zərərsizləşdirmə, sterilizasiya, dezinfeksiya nədir?

2. Cərrahi alətlərin sterilizasiyadan əvvəl müalicəsinin mərhələlərini müəyyən ardıcıllıqla göstərin.

3. Mikrobların yaraya daxil olma yolları hansılardır?

4. Hava-damcı infeksiyasının qarşısının alınması yollarını sadalayın.

5. Antiseptiklərin əsas növlərini adlandırın.

6. Nə müasir üsullar Bir cərrahın əllərini necə müalicə edəcəyinizi bilirsinizmi?

7. Cərrahi materialın bixdə yerləşdirilməsi qaydalarını təsvir edin.

8. Sterilizasiyanın keyfiyyətinə necə nəzarət edilir?

9. Antibiotiklərdən profilaktik istifadə etmək olarmı?

10. Yod, furatsilin, hidrogen peroksid, parlaq yaşıl, iyodopironun spirt həllinin ən çox istifadə edilən konsentrasiyasını adlandırın.

11. İstismar blokunun təmizlənməsi növlərini sadalayın. Onlar nə qədər tez-tez həyata keçirilir?

12. Cərrahiyyədə İİV infeksiyasının qarşısının alınmasının əsas prinsipləri hansılardır?

İmmunçatışmazlığı virusu təhlükəli sağalmaz xəstəlikdir və haqlı olaraq bu əsrin ən dəhşətli xəstəliyi kimi tanınır. Qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəliyin qarşısının alınması və diaqnostikasına müalicə və peyvəndin hazırlanması ilə eyni diqqət yetirilir. Sağlamlığına dəyər verənlər, həmçinin yoluxmuş şəxsin yanında yaşayanlar və ya vəzifə borcuna görə yoluxmuş insanlarla ünsiyyətdə olmaq məcburiyyətində qalanlar İİV-in dezinfeksiyası haqqında hər şeyi bilsələr yaxşı olardı. Bu, özünüzü qorumaq üçün lazımdır. Virusun məişət yolu ilə yayılmasının qarşısını almaq üçün hansı tədbirlər görülür?

HİV infeksiyasının dezinfeksiyası: niyə səthi müalicə lazımdır

Dəhşətli bir xəstəliyin ötürülməsinin ən çox yayılmış üsulları var - bu cinsi əlaqə və inyeksiya qadağan olunmuş maddələrin istifadəsidir, biz, əlbəttə ki, narkotiklərdən danışırıq. Qeyd etmək lazımdır ki, birincisi yalnız ənənəvi deyil, həm də oral və ya anal ola bilən qorunmayan cinsi əlaqəyə aiddir. Narkomanlar yoluxduqda proses bir steril olmayan şpris və ya dərmanların qaynadıldığı qab vasitəsilə baş verir. İmmun çatışmazlığı virusu nadir hallarda məişət təmasları ilə ötürülür. Ancaq belə hallar tibbə məlumdur. Buna görə də HİV müalicəsi lazımdır. Məlum olduğu kimi, virusun ən yüksək konsentrasiyası qan, sperma və qadın cinsiyyət orqanlarının ifrazatları kimi bioloji mayelərdə olur. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün səthləri müalicə etmək lazımdır. Bir çox hallarda İİV-in qarşısını almaq olar.

İnfeksiya necə baş verə bilər? Misal üçün. Əgər yoluxmuş bir insanın təzə qanı sağlam insanın açıq yarasına daxil olarsa. Eyni şey tərkibində virus hüceyrələri olan digər bioloji mayelərə də aiddir böyük miqdarda. Yeri gəlmişkən, selikli qişalarda infeksiya da nadir hallarda infeksiyaya səbəb ola bilər. Məhz buna görə də İİV-ə yoluxmuş xəstələrin, o cümlədən yoluxmuş ola biləcək insanların bioloji mayelərinin laboratoriyalarda emalı xüsusi qoruyucu vasitələrdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Laboratoriya işçiləri bu məqsədlə şəffaf plastikdən hazırlanmış xüsusi eynək, maska ​​və ya üzlüklərdən istifadə edirlər.

HİV və QİÇS üçün hansı dezinfeksiya üsullarından istifadə olunur?

Ümumi bir üsul emaldır. HİV infeksiyası demək olar ki, bütün məlum dezinfeksiyaedicilərdən qorxur. Və virus hüceyrələri ölür isti su. Onun temperaturu əlli altı dərəcədən aşağı olmamalıdır. Yoluxmuş şəxsin qan və ya digər bioloji maye izləri olan əşyaları qaynadılır. Səthlər təmizləyici vasitə və ya aseptik məhlul ilə silinir. Ancaq bu, HİV-ə yoluxmuş insanların iştirakı ilə dezinfeksiya üsullarına aiddir. Əgər haqqında danışırıqƏgər yoluxmuş şəxsin bioloji mayeləri təzə yaraların dərisi ilə təmasda olarsa, müalicə yüksək konsentrasiyalı tibbi spirtdən istifadə etməklə dərhal aparılmalıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, bu təmizləyici və dezinfeksiyaedici tərkib hissəsi səthdə çox miqdarda olan bioloji mayelərlə birbaşa təmasda olduqda təsirsizdir. Buna görə əvvəlcə su və sabunlu su ilə müalicə edilməlidir.

HİV infeksiyasının qarşısının alınması
İmmun çatışmazlığı virusu bu əsrin əsl bəlasıdır. Tibb mütəxəssisləri bu xəstəliyin diaqnozuna böyük diqqət yetirirlər. Alimlər dərman və peyvənd axtarırlar...

Ənənəvi olaraq dünyada tibb müəssisələrindən (səhiyyə müəssisələri, cərrahiyyə, doğum evləri və s.) kətanların emalına ən yüksək tələblər qoyulur. Xəstəxanadaxili infeksiyalara qarşı mübarizə tekstil emalının bütün mərhələlərində dezinfeksiya probleminə diqqəti artırdı. Təəssüf ki, rus camaşırxanaları dezinfeksiya anlayışını yalnız yuma rejimləri və qeydiyyatdan keçmiş dezinfeksiya vasitələrinin istifadəsi ilə əlaqələndirməyə üstünlük verirlər, bu da həyatı xeyli asanlaşdırır, lakin əsas şeyi - xəstəxana paltarlarının yüksək keyfiyyətli müalicəsini və personal üçün əməyin mühafizəsini təmin etmir.

Bu gün Rusiyada çamaşırxanalarda kətanların emalı ilə bağlı bir sıra normativ sənədlər var:
. MU 3.5.736-99 16 mart 1999-cu ildə Rusiya Federasiyasının Baş Dövlət Sanitar Həkimi tərəfindən təsdiq edilmiş “Tibb müəssisələrində kətanların emalı texnologiyası”;
. SP No 979-72 “Camaşırxanaların dizaynı, avadanlığı və saxlanması üçün sanitariya qaydaları”;
. RSFSR Mənzil və Kommunal Təsərrüfat Nazirliyinin 07/16/2016-cı il tarixli əmri ilə təsdiq edilmiş 04/07/86 tarixli, 121-6/125-5 nömrəli “Tibb müəssisələrindən kətanların camaşırxana fabriklərində emalı texnologiyasına dair təlimatlar”. 1986-cı il № 330;
. SanPin 2.1.3.1375-03 "Xəstəxanaların, doğum evlərinin və digər tibb xəstəxanalarının yerləşdirilməsi, dizaynı, avadanlıqları və istismarı üçün gigiyenik tələblər";
. "GOST R 52058-2003 - Məişət xidmətləri. Camaşırxana xidmətləri. Ümumi texniki şərtlər" Rusiya Dövlət Standartının 28 may 2003-cü il tarixli 161-st. Fərmanı ilə təsdiq edilmişdir;
. Rusiya Federasiyasının Baş Dövlət Sanitar Həkiminin 18 may 2010-cu il tarixli 58 nömrəli qərarı ilə təsdiq edilmiş SanPiN 2.1.3.2630-10 "Tibbi fəaliyyətlə məşğul olan təşkilatlar üçün sanitariya-epidemioloji tələblər";
. Rusiya Federasiyasının Baş Dövlət Sanitariya Müfəttişinin 10 iyun 2010-cu il tarixli 65 nömrəli qərarı ilə təsdiq edilmiş SanPiN 2.1.2.2646-10 "Camaşırxanaların dizaynı, avadanlıqları, saxlanması və iş saatları üçün sanitariya-epidemioloji tələblər".

Təəssüf ki, bu sənədləri öyrənərkən mütəxəssislərə məlum olur ki, onların əksəriyyəti köhnəlmişdir və əsas şeyə - tibb müəssisələrində kətanların yüksək keyfiyyətli yuyulmasına və dezinfeksiya edilməsinə zəmanət vermir. müasir şərait, yəni:
. Bu gün camaşırxanalarda artıq istifadə olunmayan avadanlıqlardan istifadə etməklə camaşırxanaların emalı üçün tövsiyələr verilmişdir;
. dezinfeksiyaedici maddələrin (hidrogen peroksid) müəyyən edilmiş istehlak normaları effektiv dezinfeksiya rejimini təmin etmir;
. paltarların yuyulması üçün təsdiq edilmiş şərtlər (suyun sərtliyi - 5 ° dH-ə qədər, yuma gücü - 30% -dən az olmayan) çirkləndiricilərin çıxarılmasını təmin etmir, ancaq onların toxuculuqda bərkidilməsini asanlaşdırır;
. və digər.

Bununla belə, təkmilləşdirməklə yanaşı tənzimləyici çərçivə, bizə təcili olaraq yuma və dezinfeksiya proseslərinə və tekstil dövriyyəsinin bütün mərhələlərində effektiv nəzarət lazımdır. Bu gün Rusiyada əksər camaşırxanalar kətan emalına tibb müəssisəsində kətanların toplanması ilə başlayan və təmiz kətanların çatdırılması ilə başa çatan hərtərəfli xidmət kimi görmürlər. Camaşırxana xidmətinin yalnız yuyulma olmadığını başa düşməyin vaxtı gəldi. Kətan emalı xidmətinə kətanın yığılması, daşınması, çirkli kətanların saxlanması, yuyulması və dezinfeksiyası, ütülənməsi, təmiz kətanın qablaşdırılması və saxlanması, təmiz kətanın daşınması daxildir. Yuma mərhələlərdən yalnız biridir. Böyük problem tibb müəssisələrindən kətanların yığılması, daşınması və saxlanmasıdır. Saxlama və daşınma zamanı ilkin çirkləndiricilərin (qan, nəcis, sidik, irin və s.) qurudulması paltarların yuyulmasını və dezinfeksiya edilməsini çətinləşdirir. Çirkli çamaşırların daşınması və saxlanması zamanı baş verən ikinci dərəcəli çirklənmə də camaşırxananın işini xeyli çətinləşdirir və işinin keyfiyyətini aşağı salır.

Rus standartlarına uyğun olaraq sərt sudan (2 ° dH-dən çox) istifadə edərək, camaşırxanalar çamaşırların üzərində qeyri-üzvi və üzvi qabıqlar toplayır. Belə şəraitdə çirkləndiricilər yuyulmur. Yoxlamalı olduğum kətan nümunələrində yuyulduqdan sonra üzvi inleylərin tərkibi 5%, qeyri-üzvi - 10% təşkil edir (Avropa milli standartlarına uyğun olaraq, inleylərin icazə verilən dəyəri< 1%).

Bundan əlavə, texnologiyaya əməl edilmədikdə və avadanlıqlara düzgün qulluq edilmədikdə, Ən yeni texnologiyalar resurs optimallaşdırılması camaşırxanada qəddar bir zarafat oynaya bilər. Müəyyən edilmişdir ki, nəzarət olmadıqda, geri qaytarma suyu ilə işləyən məhlullar (Rusiyada, bir qayda olaraq, istehsal xətlərində istifadə olunur) yalnız bitki mikroorqanizmlərini deyil, həm də avadanlıqda və kətanda toplanan sporları ehtiva edir.

Çamaşırların çirklənmiş avtomobil gövdələrində daşınması, yerdən və döşəmədən ikinci dərəcəli çirklənmə, kətan üzərində qabıqlanma, maşın barabanlarında çöküntülər, əvvəlki müalicələr zamanı sabitlənmiş ləkələr - bütün bunlar mikroorqanizmlər üçün çoxalma yeridir və camaşırxananın birbaşa məsuliyyətidir.

Gəlin özümüzə sual edək ki, sizin camaşırxananız Hİİ-lərin yayılmasının qarşısını almaq, çarşafları dezinfeksiya etmək və öz işçilərini qorumaq üçün nə edir? Camaşırxanada avadanlıq və qurğuların təmizlənməsi və dezinfeksiya edilməsi planı varmı? Təmiz və çirkli camaşırxanalar necə daşınır? Çirkli ərazilərdə çalışan kadrların mühafizəsi ilə bağlı vəziyyət necədir? Bəli, yoluxucu xəstəliklər xəstəxanalarının özləri xəstələrin çirkli paltarlarını (vərəm, vəba, Pseudomonas aeruginosa və s.) dezinfeksiya etmək məcburiyyətindədirlər, lakin bu, doğum evlərindən və qocalar evindən alınan kətanların - sidik, nəcis və digər ifrazatların belə təhlükəsiz olması demək deyil. tez-tez insan sağlamlığı üçün təhlükəli olan müxtəlif patogen mikroorqanizmləri ehtiva edir.

Camaşırxanada xəstəlik riskinin qarşısını almaq üçün bir sıra sanitar və gigiyena tədbirləri lazımdır. Bu tədbirlərin məqsədi infeksiya riskini azaltmaq, məsuliyyət riskini azaltmaq, təhlükəsizlik səviyyəsini artırmaq və təsdiq edilmiş istehsal proseslərinə ciddi riayət etmək olmalıdır.

Camaşırxana işinin keyfiyyətinin monitorinqi probleminin bir həlli sertifikatlaşdırma ola bilər (xüsusilə potensial yoluxucu xəstəxana kətanları ilə işləyərkən vacibdir) məcburi sonrakı təsdiqləmə və performansın təkmilləşdirilməsi ilə. Seçim olaraq, beynəlxalq RABC sisteminin camaşırxanada nəzarətin tətbiqi, risk təhlili və xəstəxana paltarlarının keçdiyi bütün mərhələlərin və əməliyyatların dezinfeksiyasına nəzarəti nəzərdə tutur.

Bəzən tibb müəssisələri özləri camaşırxanada kətanların yüksək keyfiyyətli emalı üçün çətinliklər yaradırlar. Kətanla bağlı bir çox problemlər satın alınan kətanın qeyri-adekvat keyfiyyəti, xəstəxana işçilərinin onunla ehtiyatsız davranması, düzgün yığılmaması və saxlanmaması ilə bağlıdır. Məsələn, tibb müəssisələrində konsentratlaşdırılmış təmizləmə və dezinfeksiya vasitələrinin toxuculuq məhsullarına ciddi ziyan vurduğu məlumdur.

Camaşırxanada kətan emalında maksimum nəticə əldə etmək üçün hər iki tərəfin səyləri tələb olunur - həm tibb müəssisəsinin işçiləri, həm də camaşırxana işçiləri, yəni:
. ikincil çirklənmənin qarşısını almaq üçün çirkli kətanların toplanması və saxlanması üçün bütün yerlərdə təmizliyin qorunması;
. ilkin çirkləndiricilərin qurumasının qarşısını almaq üçün çirkli çamaşırların plastik torbalara yığılması və daşınması;
. çirklənmədən sonra 24 saat ərzində çamaşırların camaşırxanaya təhvil verilməsi;
. müəyyən ləkələrin yuyulması ilə bağlı münaqişələrin qarşısını almaq üçün tibb müəssisələrində kətanların dezinfeksiya və dezinfeksiya edilməsi şərtləri haqqında camaşırxana ilə razılaşma;
. kətanın həm xəstəxana daxilində, həm də camaşırxanada keçdiyi bütün mərhələlərdə təhlil və nəzarət və s.

Camaşırxanalarımızla bağlı söylədiyim bu qədər ciddi tənqiddən sonra qeyd etmək istərdim ki, istək və müəyyən səylə (paltaryuyan zavodlara baş çəkmək, nəzarət yumalarını götürmək, tender sənədlərini bacarıqla tərtib etmək və s.) göstərilən tələblərə cavab verən camaşırxana. Bazarda yumşaq istifadə edən məsul camaşırxanalar var emal suyu, kətan ilə işin bütün sahələrini təmiz saxlamaq, tibb müəssisəsi ilə birlikdə kətanın təmizliyinə və onun mikrobioloji göstəricilərinə nəzarət etmək, tibbi kətanların emalı və rəftar keyfiyyətinin yüksəldilməsi üçün birgə fəaliyyət göstərmək.

İnkişaf etməkdə olan yerli tekstil icarəsi bazarı da xəstəxana məhsullarının emalı standartlarının yüksəldilməsində mühüm rol oynayır. Bu bazarda iştirak edən iri operatorlar ən çox istifadə edirlər müasir texnologiyalar və camaşırxana emalı üzrə Avropa standartlarını tətbiq etməyə çalışırlar.

Göstərilən xidmətin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, camaşırxana özü müvafiq keyfiyyətli kətan alır və onu sonrakı emal üçün istifadə üçün tibb müəssisələrinə (və ya digər təşkilatlara) verir.

Camaşırxana özü kətanın sahibi olduğundan, o, parça seçiminə, məhsulların optimal kəsilməsinə daha məsuliyyətli və peşəkar yanaşır, kətanın təhlükəsizliyinə nəzarət edir, ikinci dərəcəli çirkləndiriciləri kəsir və istifadə edir. optimal yollar və camaşırın təmizliyini təmin edən və onun xidmət müddətini uzadan emal rejimləri. Kətanın icarəyə verilməsi prosesi düzgün təşkil olunarsa, belə bir xidmət həm kətanın sahibi olan camaşırxana, həm də bu kətanın icarəyə verildiyi tibb müəssisəsi üçün maraqlı ola bilər.

Həm camaşırxanalar, həm də onların səhiyyə müştəriləri paltarların mümkün qədər təmiz və mikrobioloji cəhətdən təhlükəsiz olmasını təmin etmək üçün birlikdə işləməlidirlər. Düzgün qulluqçamaşırların arxasında mikroorqanizmlərin inkişaf riskini 90% azaldır. Çıxışda yalnız kətanın mikrobioloji təmizliyi tələb olunmur Paltaryuyan maşın, həm də dövriyyəsinin bütün mərhələlərində təmizliyi qorumaq.

MƏQSƏDİMİZ VAR! Tibbi kətanların emalı keyfiyyətini Avropa standartları səviyyəsinə çatdırın!

Blesk InCare ən böyük tekstil icarəsi bazarı operatorlarından biridir

Rusiya və Ukraynada 6 sənaye camaşırxanasını idarə edir.
. Emal olunmuş kətan və xalçaların həcmi ayda 4000 tondur.
. Moskva vilayətində 2 ən böyük zavod var: Balaşixada (sərmayələr - 12 milyon ABŞ dolları) və Moskvada Kaşirskoye Şossedə (sərmayələr - 17 milyon ABŞ dolları).
. Müəssisələr ən müasir avadanlıqlarla təchiz olunub.
. Suyun təmizlənməsi davam edir. Yumşaldıldıqdan və dəmirdən təmizləndikdən sonra suyun aşağıdakı göstəriciləri var: dH< 2°, железо 0.06, Ph нейтральный.
. Tekstil məmulatlarının dezinfeksiyası 70 °C-də kimyəvi-termik yuma prosesi və 90 °C-də termal dezinfeksiya ilə yuyulma üsulu ilə həyata keçirilir.
. Səhiyyə müəssisələrinə icarəyə verilən parçalar aşağıdakı göstəricilərə görə laboratoriya və istehsalat sınaqlarından keçirilir: tərkibi, səthi sıxlığı, sm2-ə düşən sapların sayı, qırılma yükü, rəng davamlılığı, formaldehidin tərkibi, yaş emaldan sonra xətti ölçülərin dəyişməsi, hiqroskopiklik, nəfəs alma qabiliyyəti və s. .
. Bütün işçilər var tibbi kitablar və ildə 2 dəfə tibbi müayinədən keçirlər.