Xidmət

Afaziya üçün korreksiya-pedaqoji işin təşkili. Afaziya üçün düzəldici və bərpaedici işlər

Məqalədə afaziyanın aşağıdakı formaları üçün düzəldici təlimin proqramı, konkret addımları və üsulları müzakirə olunur: efferent motor afaziya, dinamik afaziya, afferent motor, sensor, akustik-mnestik, semantik və amnestik afaziya. Afaziyanın formasından, qüsurun şiddətindən, xəstəliyin mərhələsindən və nitq pozğunluqlarının fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, şifahi və yazılı nitqin bərpası üçün nəzərdə tutulan üsulların kompleks istifadəsi insana bu qazanılmış həyat tərzinə uyğunlaşmağa kömək edəcəkdir. pozğunluq.

Bərpaedici öyrənmə beynin ən vacib xüsusiyyətlərindən birinə - kompensasiya etmək qabiliyyətinə əsaslanır. Zədələnmiş funksiyaları bərpa etmək üçün həm birbaşa, həm də bypass kompensasiya mexanizmləri istifadə olunur.

Birbaşa dezinfeksiyaedici iş üsulları əsasən xəstəliyin fərdi mərhələsində istifadə olunur və ehtiyat daxili funksional imkanları aktivləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bypass üsulları çarpaz funksional yenidənqurma səbəbindən ən çox pozulmuş funksiyanın yenidən qurulmasına əsaslanan kompensasiyanı nəzərdə tutur. Başqa sözlə, bərpaedici təsir müəyyən nitq və ya qnostik-praksik əməliyyatları yerinə yetirmək üçün yeni, "dözümlü" üsulların tətbiqi ilə əldə edilir.

Həm də xəstəliyin hər bir konkret halının xüsusiyyətlərini ciddi şəkildə nəzərə almaq lazımdır.

Reabilitasiya hazırlığı xüsusi, əvvəlcədən hazırlanmış proqrama əsasən həyata keçirilir. Proqrama afaziyanın formasından (apraksiya, aqnoziya), qüsurun şiddətindən, xəstəliyin mərhələsindən, nitq pozğunluqlarının fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq differensiallaşdırılan müəyyən tapşırıqlar və müvafiq iş üsulları daxil edilməlidir, lakin onlarda reabilitasiya işləri aparılmalıdır. pozulmuş funksiyanın bütün aspektləri və yalnız ilk növbədə əziyyət çəkənlər üzərində deyil.

Bundan əlavə, reabilitasiya təlimi ilk növbədə xəstələrin ünsiyyət bacarıqlarını bərpa etməyə yönəldilməlidir. Xəstəni təkcə dərslərdə deyil, həm də ailədə, eləcə də ictimai yerlərdə ünsiyyətə cəlb etmək lazımdır.

AFERENT NÖVLƏNİN MOTOR AFAZİYA

1. Ağır pozğunluqların mərhələsi

1. Situasiya və məişət nitqinin başa düşülmə pozğunluğunun aradan qaldırılması:

Ən çox istifadə olunan obyektlərin və sadə hərəkətlərin şəkillərinin və real təsvirlərinin adları, kateqoriyalı və digər xüsusiyyətləri ilə göstərilməsi. Məsələn: “Masa, fincan, it və s. göstər”, “Mebel, geyim, nəqliyyat və s. "Uçan, danışan, mahnı oxuyan, quyruğu olan və s. birini göstərin."

Mövzu şəklinə əsasən sözlərin mövzu üzrə təsnifatı (məsələn: “Geyim”, “Mebel” və s.);

Sadə situasiya suallarına müsbət və ya mənfi jestlə cavab vermək. Məsələn, “İndi qışdır, yay..?”; – Moskvada yaşayırsınız? və s.

2. İnhibisyon tələffüz tərəfiçıxışlar:

Avtomatlaşdırılmış nitq seriyalarının birləşdirici, əks olunan və müstəqil tələffüzü (növbəti hesablama, həftənin günləri, aylar ardıcıllıqla, sözlərlə oxumaq, atalar sözləri və ifadələri "sərt" kontekstlə bitirmək), onomatopoeik əvəzliklərin tələffüzünü stimullaşdıran vəziyyətlərin modelləşdirilməsi (" ah!” “oh!” və s.);

Sadə söz və ifadələrin birləşdirici və əks olunmuş tələffüzü;

Bir sözə (ta, ta..–Tata, belə) və ya ifadəyə (ma..ma–mama…; bu anadır) daxil etməklə nitq embolunun qarşısının alınması.

3. Sadə kommunikativ nitq növlərinin stimullaşdırılması:

Sadə situasiya dialoqunda bir və ya iki sözlə suallara cavablar;

Kommunikativ əhəmiyyətli sözlərin (bəli, yox, istəyirəm, iradə və s.) oyanmasını asanlaşdıran vəziyyətlərin modelləşdirilməsi;

Situasiya suallarına cavab vermək və sadə söz və ifadələri tələffüz etməklə müşayiət olunan piktoqram və jestdən istifadə edərək sadə ifadələr tərtib etmək.

4. Qlobal oxu və yazmağın stimullaşdırılması:

Şəkillərin altında başlıqların qoyulması (mövzu və mövzu);

Ən çox yayılmış sözlərin – ideoqramların yazılması, sadə mətnlərin surətinin çıxarılması;

Sadə dialoqların birləşdirilərək oxunması.

Sözdən səsi təcrid etmək;

Müxtəlif heca quruluşlu sözlərdə ayrı-ayrı məqalələrin avtomatlaşdırılması;

Artikulyasiyada əvvəlcə diskret, sonra tədricən birləşən səsləri seçməklə hərfi parafaziyaları aradan qaldırmaq.

2. Fraze nitqin bərpası və korreksiyası:

Süjet şəklinə əsasən ifadələr tərtib etmək: sadə modellərdən (subject-predikat, subyekt-predikat-obyekt) daha mürəkkəb modellərə, o cümlədən ön sözlər, mənfi sözlər və s.

Suallar və açar sözlər əsasında ifadələrin tərtib edilməsi;

Predikatın qrammatik-semantik əlaqələrinin eksteriorizasiyası: “kim?”, “niyə?”, “nə vaxt?”, “harada?”. və s.;

Sözdəki qrammatik dəyişikliklə ifadədəki boşluqların doldurulması;

Suallara ətraflı cavablar;

Suallar əsasında mətnləri təkrar danışır.

3. Sözün semantikası üzərində işləyin:

Ümumiləşdirilmiş konsepsiyaların inkişafı;

Sözləri müxtəlif semantik kontekstlərə daxil etməklə (mövzu və şifahi lüğət) semantik oyun;

İfadədəki boşluqları doldurmaq;

Cümlələri mənaca uyğun müxtəlif sözlərlə tamamlamaq;

Antonimlərin, sinonimlərin seçilməsi.

4. Analitik-sintetik yazı və mütaliənin bərpası:

Sözün səs-hərf tərkibi, sözün heca və səs-hərf quruluşunu çatdıran sxemlər əsasında təhlili (bir-iki-üçhecalı sözlər), xarici dayaqların sayının tədricən azaldılması;

Sözlərdə əskik hərf və hecaların doldurulması;

Özünü idarə etmək və səhvləri müstəqil şəkildə düzəltmək məqsədi ilə sözləri, ifadələri və kiçik mətnləri köçürmək;>

Tədricən daha mürəkkəb səs quruluşlu sözlərin, sadə ifadələrin, həmçinin ayrı-ayrı hecaların və hərflərin diktəsindən oxumaq və yazmaq;

Oxuyarkən və yazarkən mətnlərdə çatışmayan sözləri doldurmaq, məşq etmək şifahi nitq.

3. Yüngül pozğunluqların mərhələsi

1. Nitqin tələffüz aspektinin əlavə korreksiyası:

Ayrı-ayrı səslərin artikllərlə, xüsusilə affrikatlar və diftonqlarla aydınlaşdırılması;

Hərfi parafaziyaları aradan qaldırmaq üçün səslərin artikulyasiyasında oxşar olan akustik və kinestetik təsvirlərin diferensiallaşdırılması;

Ayrı-ayrı səslərin səs axınında, ifadələrdə, samit səslərin birləşməsi ilə, dil bükmələrində və s.

2. Semantik və sintaktik quruluşa görə mürəkkəb təfərrüatlı nitqin formalaşması:

Mürəkkəb cümlədə çatışmayan baş cümlənin, eləcə də tabeli və ya tabeli bağlayıcının doldurulması;

Mürəkkəb cümlələrlə suallara cavab vermək;

Suallara əsaslanmadan mətnləri təkrar danışmaq;

Mətnlər üçün ətraflı planların tərtib edilməsi;

Tematik mesajların hazırlanması (qısa hesabatlar);

Müəyyən bir mövzuda nitq improvizasiyaları.

3. Sözün semantik quruluşunu bərpa etmək üçün sonrakı işlər:

Ayrı-ayrı sözlərin əsasən mücərrəd məna ilə şərhi;

Omonimlərin, metaforaların, atalar sözlərinin, frazeoloji vahidlərin izahı.

4. Mürəkkəb məntiqi və qrammatik nitq fiqurlarının başa düşülməsi üzərində işləyin:

Təlimatların, o cümlədən məntiqi və qrammatik ifadələrin icrası;

Mürəkkəb nitq strukturlarının qavranılmasını asanlaşdıran əlavə sözlərin, şəkillərin, sualların tətbiqi.

5. Oxu və yazının sonrakı bərpası:

Genişləndirilmiş mətnləri oxumaq və təkrar danışmaq;

diktələr;

Mətnlərin yazılı təqdimatı;

Məktubların, təbrik kartlarının və s. tərtibi;

Müəyyən bir mövzuda esselər.

1) “Artikulome-fonem” əlaqəsinin bərpası

İfadəli nitqdə səs adlarına uyğun hərflərin yazılması, bu hərflərin yazıdan dərhal sonra oxunması;

İlk səsin sadə sözlərdən təcrid edilməsi, diqqəti bu səsin artikulyasiya, akustik, sonra isə qrafik təsvirinə yönəltmək; bu səs üçün sözlərin müstəqil seçilməsi və onların yazılması;

Məşq edilmiş səsləri və hecaları diktədən yazmaq;

Müxtəlif şriftlərdə olan hərflərin eyniləşdirilməsi;

Müxtəlif mətnlərdə verilmiş hərflərin tapılması (altını çəkmək, yazmaq).

2) Sözün tərkibinin səs-hərf təhlili qabiliyyətinin bərpası:

Müxtəlif qrafik sxemlər əsasında sözlərin hecalara, hecaların hərflərə (səslərə) bölünməsi;

Bir sözdə hər hansı bir səsi təcrid etmək;

Sözlərin hərf üzrə təkrar hesablanması və sadalanması (şifahi);

Ayrı-ayrılıqda verilən hərflərdən sözlərin yazılması.

3) Təfərrüatlı yazılı nitq bacarıqlarının bərpası:

Obyekt təsvirindən dayaqlı və dayaqsız müxtəlif səs quruluşlu sözlərin yazılması: a) diktə ilə, b) obyektin və ya hərəkətin adını çəkərkən;

Təkliflər məktubu:
a) yaddaşdan,
b) diktə ilə;
c) başqaları ilə ünsiyyət məqsədi ilə süjet şəklinə əsaslanan yazılı bəyanat formasında;

Yazılı təqdimatlar və esselər.

EFFERENT TİPİNİN MOTOR AFAZİYA

1. Ağır pozğunluqların mərhələsi

Bərpa proqramı afferent motor afaziya ilə eynidir.

2. İğtişaşların orta ağırlıq mərhələsi

1. Nitqin tələffüz tərəfinin pozğunluqlarının aradan qaldırılması:

Heca daxilində artikulyar keçidlərin inkişafı:

artikulyasiya nümunəsində təzadlı saitlərlə (“a” – “u” və s.); müxtəlif saitlərlə, o cümlədən yumşaq səslərlə; hecalarda, məsələn,

M A S T R E C E P T

Söz daxilində artikulyar keçidin inkişafı: hecaların sadə, daha sonra mürəkkəb səs quruluşu ilə sözlərə birləşdirilməsi (məsələn, resept və s.);

Sözün səs-ritmik tərəfinin eksteriorizasiyası, sözlərin hecalara bölünməsi, sözdəki vurğunun vurğulanması, səsdə sözün konturunun təkrarlanması, eyni səs-ritmik quruluşa malik sözlərin seçilməsi, sözlərin və ifadələrin ritmik tələffüzü. xarici dayaqlardan istifadə - tıqqıltı, əl çalma və s., müxtəlif samitlərin tutulması, o cümlədən qafiyəli sözlərin seçilməsi.

2. Frazi nitqin bərpası:

Söz birləşməsinin sintaktik sxemi səviyyəsində aqrammatizmin aradan qaldırılması: S (mövzu) + P (predikat) kimi modellərin “əsas” ifadələrinin tərtib edilməsi; S+P+O (obyekt) xarici dayaq-çiplərin cəlb edilməsi və onların tədricən “yıxılması”; ifadənin predikativ mərkəzini vurğulamaq; onun semantik əlaqələrinin eksteriorizasiyası;

Formal qrammatik səviyyədə aqrammatizmə qalib gəlmək: qrammatik təhrifləri tutmaq — fleksiya, ön söz və s. dil hissini canlandırmaq üçün; felin tək və cəm mənalarının, ümumi mənalarının, indiki, keçmiş və gələcək zamanlarının mənalarının fərqləndirilməsi; sözlərdə çatışmayan qrammatik elementlərin doldurulması; süjet şəkilləri əsasında ifadələr tərtib etmək; suallara qrammatik formatda sadə bir ifadə ilə cavab vermək; sadə mətni təkrar danışmaq; stimullardan istifadə etmək üçün stimullaşdırma və sual cümlələri, müxtəlif ön söz konstruksiyaları.

3. Yüngül pozğunluqların mərhələsi

Proqram afferent motor afaziyasının müvafiq mərhələsi ilə eynidir.

Efferent tipli motor afaziyası olan xəstələrdə yazılı nitqi bərpa edərkən, bir qayda olaraq, "artikulome-qrafema" əlaqəsini inkişaf etdirmək üçün müstəqil vəzifə vurğulanmır.

Vurğu budur:

1. Sözün səs-ritmik tərəfini təhlil etmək qabiliyyətinin bərpası:

Sözlərin uzunluğa və heca tərkibinə görə fərqləndirilməsi;

Vurğulu hecanın təcrid edilməsi;

Səs-ritmik quruluşa görə eyni olan sözlərin seçilməsi;

Sözlərdə eyni elementlərin - hecaların, morfemlərin və xüsusən də sonluqların müəyyən edilməsi (onların altını çəkmək, yazmaq və s.).

2. Sözün tərkibinin səs-hərf təhlili qabiliyyətinin bərpası.

3. Hərfləri hecalara, hecaları sözlərə qovuşdurmaq bacarığının bərpası.

4. Ətraflı yazılı nitq bacarıqlarının bərpası ( xüsusi texnikalar təlim - bax proqramı bərpa edəcək. afferent motor afaziyasında öyrənmə – s. 2,3,4).

DİNAMİK AFAZİYA

1. Ağır pozğunluqların mərhələsi

1. Xəstənin ümumi fəaliyyət səviyyəsinin yüksəldilməsi, nitq hərəkətsizliyinin aradan qaldırılması, könüllü diqqətin təşkili:

Performans müxtəlif növlərşifahi olmayan fəaliyyətlər (rəsm, modelləşdirmə və s.);

Təhrif olunmuş şəkillərin, sözlərin, ifadələrin və s.-nin qiymətləndirilməsi;

Xəstə üçün situasiya, emosional əhəmiyyətli dialoq;

Hekayə mətnlərini dinləmək və onlara dair suallara müsbət-mənfi jestlər və ya “bəli”, “yox” sözləri şəklində cavab vermək.

2. Stimullaşdırma sadə növlər kommunikativ nitq:

Kommunikativ əhəmiyyətli sözlərin dialoq nitqində avtomatlaşdırılması: "bəli", "yox", "bacar", "istəyir", "istəyər", "məcbur" və s.;

Kommunikativ, həvəsləndirici və sorğu-sual nitqinin fərdi klişelərinin avtomatlaşdırılması: "ver", "bura gəl", "kim var?", "sakit!" və s.

3. Nitq proqramlaşdırma pozuntularının aradan qaldırılması:

Sualdan götürülmüş sözlərin cavabında tədricən azalma ilə suallara cavabların stimullaşdırılması;

Çiplər və sadə süjet şəkli əsasında ən sadə sintaktik modellərin ifadələrinin qurulması;

Söz birləşməsini təşkil edən, lakin nominativ formalarda təqdim olunan sözləri dəyişdirmək üçün sadə qrammatik transformasiyaların aparılması;

Onlardakı süjetə uyğun olaraq bir sıra ardıcıl şəkillərin çəkilməsi.

4. Qrammatik quruluş pozğunluqlarının aradan qaldırılması

5. Yazılı nitqin stimullaşdırılması:

Şəkillərin altına yazıların qoyulması;

İdeoqram söz və ifadələri oxumaq.

2. İğtişaşların orta ağırlıq mərhələsi

1. Kommunikativ fraza nitqinin bərpası:

Sadə bir ifadənin qurulması;

Çip üsulundan istifadə edərək süjet şəklinə əsaslanan ifadələr tərtib etmək və xarici dayaqların sayını tədricən "yıxmaq";

Ardıcıl şəkillər silsiləsi əsasında hekayə tərtib etmək;

Dialoqda suallara ətraflı cavablar;

Nitq eskizləri kimi sadə dialoqların tərtib edilməsi: “Mağazada” – alıcı ilə satıcı arasında dialoq, “Əmanət bankında”, “Atelyedə” və s.

2. Müstəqil şifahi və yazılı ifadələrdə inadkarlığın aradan qaldırılması:

Şəkillərdə və otaqda obyektlərin, bədənin hissələrinin göstərilməsi (təsadüfi qaydada, fərdi adlar və adlar seriyası ilə);

Sözləri müxtəlif sözlərlə bitirmək;

Verilmiş kateqoriyalardan və verilən miqdarlarda sözlərin seçilməsi, məsələn, “Geyim” mövzusuna aid iki söz və “Qab-qacaq” mövzusuna aid bir söz və s.;

Rəqəmlərin və hərflərin bölünərək yazılması (diktantdan);

Semantik və motor keçidinin inkişafına kömək edən söz və ifadələrin diktəsindən yazmaq;

Söz tərkibinin səs-hərf təhlilinin elementləri: bölünmüş əlifbanın hərflərindən sadə sözlərin qatlanması;

Sözlərdə boşluqların doldurulması;

Yaddaşdan sadə sözləri yazmaq və diktə etmək.

3. Yüngül pozğunluqların mərhələsi

1. Spontan kommunikativ fraza nitqinin bərpası:

Müxtəlif mövzularda geniş dialoq;

Xarici dayaqların sayının tədricən azalması ilə süjet şəklinə əsaslanan ifadələrin qurulması;

Spontan nitqdə müəyyən sintaktik modellərin ifadələrinin avtomatlaşdırılması;

Sözlü lüğətin toplanması və predikatın arxasındakı semantik əlaqələrin “canlandırılması” (ona verilən sualların köməyi ilə);

Mətnləri oxumaq və təkrar danışmaq;

- müəyyən bir situasiya oynayan “rol söhbətləri”;

- verilmiş mövzu üzrə “nitq improvizasiyaları”;

Mətnlərin, esselərin ətraflı xülasəsi;

Təbrik kartları, məktublar və s.

SENSOR AFAZİYA

1. Ağır pozğunluqların mərhələsi

1. Gündəlik passiv lüğətin yığılması:

Obyektləri və hərəkətləri adlarına, funksional, təsnifatına və digər xüsusiyyətlərinə görə təsvir edən şəkillərin nümayişi

Müəyyən kateqoriyalara aid obyektləri əks etdirən şəkillərin nümayişi (“paltar”, “qab”, “mebel” və s.);

Şəkildə və özünüzdə bədən hissələrini göstərmək;

Şəkil əsasında düzgün və ziddiyyətli təyinatlar arasında obyektin və hərəkətin düzgün adının seçilməsi.

2. Situasiya fraza nitqinin başa düşülməsinin stimullaşdırılması:

Suallara “bəli”, “yox”, müsbət və ya mənfi jestlə cavab vermək;>

Sadə şifahi göstərişlərə əməl edin;

Məna baxımından deformasiyaya uğramış sadə ifadələrdə semantik təhrifləri tutmaq.

3. Yazılı nitqin bərpasına hazırlıq:

Mövzu və sadə süjet şəkillərinə başlıqların qoyulması;

Sual-cavab mətninin vizual qavranılması əsasında sadə dialoqda suallara cavab vermək;

Yaddaşdan sözləri, hecaları və hərfləri yazmaq;

- fərdi hərflərin, hecaların və sözlərin “səsli oxunması” (xəstə “özünə” oxuyur, müəllim isə ucadan oxuyur);

Verilmiş hərf və hecanın adına görə seçmək, diktə ilə hərf və heca yazmaqla fonem-qrafem əlaqəsini inkişaf etdirmək.

2. Orta dərəcəli pozğunluqların mərhələsi

1. Bərpa fonemik eşitmə:

Uzunluğu və ritmik quruluşu ilə fərqlənən sözlərin fərqləndirilməsi;

Sözlərdə eyni 1-ci səsin təcrid edilməsi müxtəlif uzunluqlar və ritmik quruluş, məsələn: “ev”, “divan” və s.;

Eyni ritmik quruluşa malik sözlərdə müxtəlif 1-ci səslərin müəyyən edilməsi, məsələn, “iş”, “qayğı”, “qapı” və s.;

Uzunluğu və ritmik quruluşuna görə oxşar olan sözlərin differensiallaşan fonemləri müəyyən etməklə, söz və söz birləşmələrində boşluqları doldurmaqla disyunktiv və müxalif fonemlərlə fərqləndirilməsi; bir cümlədə semantik təhriflərin tutulması; tərkibində zidd fonemli sözlər olan suallara cavablar; bu sözlərlə mətnləri oxumaq.

2. Sözün mənasını başa düşməyi bərpa etmək:

Sözləri kateqoriyalara ayıraraq ümumiləşdirilmiş anlayışların işlənməsi; bu və ya digər kateqoriyaya aid söz qrupları üçün ümumiləşdirici sözün seçilməsi;

İfadələrdəki boşluqların doldurulması;

Sözlər üçün təriflərin seçilməsi.

3. Şifahi nitq pozuntularının aradan qaldırılması:

- müəyyən sayda sözdən cümlələr quraraq ifadəyə “çərçivənin qoyulması” (təlimat: “3 sözdən ibarət cümlə qurun!” və s.);

Xəstənin qəbul etdiyi şifahi və hərfi parafaziyaların təhlili yolu ilə ifadənin leksik və fonetik tərkibinin aydınlaşdırılması;

Dil hissini "canlandırmaq" üçün məşqlərdən istifadə edərək, qrammatik təhriflərin təhlili ilə aqrammatizm elementlərinin aradan qaldırılması.

4. Yazılı nitqin bərpası:

Hərfləri diktə ilə oxuyub yazmaqla fonem-qrafema əlaqəsinin möhkəmləndirilməsi;

Xarici dayaqların tədricən "yıxılması" ilə bir sözün tərkibinin müxtəlif növ səs-hərf təhlili;

Sözlərin və sadə ifadələrin diktəsindən yazmaq;

Söz və ifadələri, eləcə də sadə mətnləri oxumaq, ardınca suallara cavab vermək;

Şəkillərdən və ya yazılı dialoqdan söz və ifadələrin müstəqil yazılması.

2. Yüngül pozğunluqların mərhələsi

1. Uzadılmış nitqin başa düşülməsinin bərpası:

Genişləndirilmiş, qeyri-situasiyalı dialoqda suallara cavablar;

Mətnləri dinləmək və onlar haqqında suallara cavab vermək;

Deformasiyaya uğramış mürəkkəb və mürəkkəb cümlələrdə təhrifləri tutmaq;

Məntiqi və qrammatik nitq fiqurlarını başa düşmək;

Məntiqi və qrammatik nitq fiqurları şəklində şifahi göstərişlərin yerinə yetirilməsi.

2. Sözün semantik quruluşunu bərpa etmək üçün sonrakı işlər:

kimi sinonimlərin seçilməsi homojen üzvlər cümlələr və kontekstdən kənar;

Omonimlər, antonimlər, frazeoloji vahidlər üzərində işləyin.

3. Şifahi nitqin korreksiyası:

Xəstənin diqqətini səhvlərinə yönəltməklə özünə nəzarət funksiyasını bərpa etmək;

Bir sıra süjet şəkilləri əsasında hekayələrin tərtib edilməsi;

Mətnləri plana uyğun və plansız təkrar danışmaq;

Mətnlər üçün planların tərtib edilməsi;

Verilmiş mövzu üzrə nitq improvizasiyalarının hazırlanması;

“Rol oyunları” elementləri olan nitq eskizləri.

4. Oxu və yazının sonrakı bərpası:

Genişləndirilmiş mətnləri, müxtəlif şriftləri oxumaq;

diktələr;

Yazılı təqdimatlar;

Yazılı esselər;

Təbrik məktublarının, işgüzar qeydlərin nümunələrinin mənimsənilməsi və s.

Akustik-Mnestik Afaziya

1. Eşitmə qavrayışının əhatə dairəsinin genişləndirilməsi:

Cütlük, üçqat və s. təqdim olunan obyektlərin (real və şəkillərdə) adları ilə göstərilməsi;

Bədən hissələrinin göstərilməsi eyni prinsipə uyğundur;

2-3 səviyyəli şifahi göstərişlərin yerinə yetirilməsi;

Sintaktik quruluşa görə mürəkkəbləşdirilmiş ətraflı suallara cavablar;

Bir neçə cümlədən ibarət mətnləri dinləmək və mətnlərin məzmunu ilə bağlı suallara cavab vermək;

İfadələrin tədricən artması ilə diktədən məktub;

Tədricən artan ifadələrin oxunması, ardınca cümlələrin hər birinin və bütövlükdə bütün toplunun reproduksiyası (yaddaşdan).

2. Eşitmə-nitq izlərinin zəifliyinin aradan qaldırılması:

oxunan hərflərin, sözlərin, ifadələrin yaddaşdan oxunması və təkrar istehsalı arasındakı vaxt intervalının tədricən artması ilə təkrarlanması, habelə fasilənin başqa bir fəaliyyət növü ilə doldurulması;

Qısa şeirləri və nəsr mətnlərini əzbərləmək;

5-10 saniyədən sonra, 1 dəqiqədən sonra obyektlərin və şəkillərin təkrar nümayişi. ilk təqdimatdan sonra;

Vaxtı gecikdirilmiş mətnlərin oxunması (10 dəqiqədən sonra, 30 dəqiqədən sonra, ertəsi gün və s.);

Vizual olaraq qavranılan istinad sözlərindən istifadə edərək şifahi cümlələr tərtib etmək;

Tədricən daha mürəkkəb səs quruluşu ilə sözləri hərflə sıralamaq və bu sözlərin yazılı nümunəsindən tədricən uzaqlaşmaq.

3. Adlandırma çətinliklərinin aradan qaldırılması:

Vizual təsvirlərin təhlili və ad sözləri ilə işarələnən obyektlərin müstəqil rəsmiləşdirilməsi;

Kontekstlərdə semantik oyun müxtəlif növlər obyektləri, obyektlərin hərəkətlərini və atributlarını bildirən sözlər;

Ümumiləşdirici sözün müstəqil tapılması ilə sözlərin təsnifatı;

Konkret, mücərrəd və məcazi mənalı sözlərin təfsirinə dair tapşırıqlar.

4. Ətraflı bəyanatın təşkili:

Bir sıra süjet şəkilləri əsasında hekayə tərtib etmək;

Mətnlərin əvvəlcə təfərrüatlı plan üzrə, sonra yığcam plan üzrə, sonra isə plansız təkrar nəqli;

Qeyri-situasiyalı mövzularda geniş dialoqlar (peşəkar, sosial və s.) Kommunikativ və povest yazı nümunələri (təbrik kartları, məktublar, bəyanatlar, verilmiş mövzuya dair esselər və s.);

SEMANTİK AFAZİYA

Orta və yüngül ağırlıqdakı pozğunluqların mərhələsi

1. Məkan apraktoqnoziyasının aradan qaldırılması:

Obyektlərin məkan əlaqələrinin sxematik təsviri;

Yolun, otağın və s. planın şəkli;

Modelə görə, şifahi tapşırığa görə tikinti;

ilə işləyin coğrafi xəritə, saatlarla.

2. Məkan mənalı sözləri (ön sözlər, zərflər, “hərəkət” prefiksli fellər və s.) başa düşmək qabiliyyətinin bərpası:

Ön sözlər və digər nitq hissələri ilə ifadə olunan sadə məkan vəziyyətlərinin vizual təsviri;

Söz və ifadələrdə çatışmayan “məkan” elementlərinin doldurulması;

Məkanı olan sözlərlə ifadələr qurmaq

3. Mürəkkəb cümlələrin qurulması:

Tabelikli bağlayıcıların mənalarının aydınlaşdırılması;

Çatışmayan baş və tabe cümlələrin doldurulması;

Verilmiş bağlayıcılarla cümlələrin tərtib edilməsi.

4. Məntiqi və qrammatik situasiyaları başa düşmək bacarığının bərpası:

Quruluşun süjetinin şəkilli təsviri;

Semantik artıqlığı təmin edən əlavə sözlərin tətbiqi (“qardaşımın atası”, “sevimli dostdan məktub” və s.);

Məntiqi-qrammatik konstruksiyaların təfərrüatlı semantik konteksə daxil edilməsi;

Dizaynların yazılı, sonra isə şifahi təqdimatı.

5. Genişləndirilmiş bəyanat üzərində işləyin:

Təqdimatlar, esselər;

Müəyyən bir mövzuda improvizasiya;

Mürəkkəb semantik quruluşa malik sözlərin təfsiri...

Saytdan məqalə: wapref.ru/referat_qasyfsujgpolyfsaty.html

Giriş

1. Afaziyalar və onların təsnifatı

Nəticə

Biblioqrafiya

Giriş

Afaziyalar və onların təsnifatı

5. Semantik afaziya - beynin temporal, parietal və oksipital nahiyələrinin (və ya supramarginal girus bölgəsinin) sərhəddində zədələnmə olduqda baş verir. Klinik praktikada olduqca nadirdir. Uzun müddət bu zonanın zədələnməsi ilə əlaqədar nitqdə dəyişikliklər intellektual qüsur kimi qiymətləndirildi. Daha ətraflı təhlil nəticəsində məlum oldu ki, bu patologiya forması hadisələrin eyni vaxtda təhlili və sintezini əks etdirən mürəkkəb qrammatik strukturların zəif dərk edilməsi ilə xarakterizə olunur. Onlar nitqdə çoxsaylı münasibətlər sistemləri vasitəsilə həyata keçirilir: məkan, zaman, müqayisəli, cins-növ, mürəkkəb məntiqi, tərs, fraqmentar məsafəli formalarda ifadə olunur. Ona görə də ilk növbədə belə xəstələrin nitqində ön sözlərin, zərflərin başa düşülməsi və istifadəsi, funksiyalı sözlər və əvəzliklər. Bu pozğunluqlar xəstənin ucadan və ya səssiz oxumasından asılı deyil. Qısa mətnlərin təkrar izahı qüsurlu və ləng görünür, çox vaxt nizamsız fraqmentlərə çevrilir. Təklif olunan, eşitilən və ya oxunan mətnlərin təfərrüatları tutulmur və ya ötürülmür, lakin kortəbii nitqlərdə və dialoqda nitq ardıcıl və qrammatik səhvlərdən azad olur. Kontekstdən kənar ayrı-ayrı sözlər də normal sürətlə oxunur və yaxşı başa düşülür. Görünür, bu, qlobal oxu zamanı gözlənilən mənanın ehtimal proqnozu kimi funksiyanın iştirak etməsi ilə bağlıdır. Semantik afaziya adətən hesablama əməliyyatlarının pozulması ilə müşayiət olunur - akalkuliya (R48.8). Onlar vizual analizatorun nüvə hissəsi ilə əlaqəli korteksin üçüncü zonaları tərəfindən həyata keçirilən məkan və kvazi-məkan əlaqələrinin təhlili ilə birbaşa əlaqəlidir.

6. Dinamik afaziya - Broca sahəsinə ön və yuxarı bitişik olan sahələr təsirlənir. Dinamik afaziyanın əsası daxili nitq proqramının pozulması və onun xarici nitqdə həyata keçirilməsidir. Əvvəlcə vəziyyətin görüntüsünün, hərəkətin görüntüsünün və hərəkətin nəticəsinin görüntüsünün "təmsil edildiyi" gələcək fəaliyyət sahəsində düşüncənin yerləşdirilməsinə istiqamət verən plan və ya motiv əziyyət çəkir. Nəticədə nitq adinamiyası və ya nitq təşəbbüsündə qüsur yaranır. Hazır mürəkkəb qrammatik strukturların başa düşülməsi bir qədər pozulur və ya tamamilə pozulur. Ağır hallarda xəstələr suala cavab verərkən müstəqil ifadələrə malik deyillər, onlar cavabda sualın sözlərini tez-tez təkrarlayırlar (exolaliya), lakin tələffüzdə çətinlik çəkmədən; “Düşüncələr yoxdur” ucbatından müəyyən bir mövzuda esse yazmaq tamamilə mümkün deyil. Danışıq klişelərindən istifadə etmək üçün açıq bir tendensiya var. Yüngül hallarda dinamik afaziya eyni sinifə aid bir neçə obyekti adlandırmaq istənildikdə (məsələn, qırmızı) eksperimental olaraq aşkar edilir. Hərəkətləri bildirən sözlər xüsusilə zəif aktuallaşdırılır - onlar felləri sadalaya və ya nitqdə səmərəli istifadə edə bilməzlər (predikativlik pozulur). Onların vəziyyəti ilə bağlı tənqidlər azalır və belə xəstələrin ünsiyyət istəyi məhdudlaşır.

7. Keçirici afaziya - sol temporal lobun orta-yuxarı hissələrinin ağ cismin və korteksində iri zədələnmələrlə baş verir. Bəzən iki mərkəz - Wernicke və Broca arasında assosiativ əlaqələrin pozulması kimi şərh olunur, bu da aşağı parietal sahələrin cəlb edilməsini təklif edir. Əsas qüsur ifadəli nitqin nisbi saxlanması ilə ağır təkrar pozğunluqları ilə xarakterizə olunur. Əksər nitq səslərinin, hecaların və qısa sözlərin təkrar istehsalı ümumiyyətlə mümkündür. Çoxhecalı sözlərin və mürəkkəb cümlələrin təkrarlanması zamanı kobud hərfi (hərf) parafaziyalar və sonluqlara əlavə səslərin əlavə edilməsi baş verir. Çox vaxt sözlərin yalnız ilk hecaları təkrarlanır. Səhvlər tanınır və onları aradan qaldırmaq üçün cəhdlər edilir, yeni səhvlər yaranır. Situasiya nitqinin və oxumağın anlayışı qorunur və dostlar arasında olanda xəstələr daha yaxşı danışırlar. Keçirici afaziyada disfunksiya mexanizmi akustik və akustik afaziya arasında qarşılıqlı əlaqənin pozulması ilə əlaqəli olduğundan. motor mərkəzləri nitq, bəzən nitq patologiyasının bu variantı ya yüngül sensor və ya afferent motor afaziyasının bir növü kimi qəbul edilir. Sonuncu növ yalnız korteks zədələnmiş solaxaylarda, həmçinin sol parietal lobun posterior hissələrinin ən yaxın subkorteksində və ya posterior temporal hissələrlə birləşdiyi bölgədə müşahidə olunur (40-cı). , 39-cu sahələr).

Bunlara əlavə olaraq, müasir ədəbiyyatda Wernicke-Lichtheim təsnifatından götürülmüş köhnəlmiş "transkortikal" afaziya anlayışına rast gəlmək olar. Bu, bütöv təkrarlama ilə nitqin başa düşülməsi hadisələri ilə xarakterizə olunur (bu əsasda onu keçirici afaziya ilə müqayisə etmək olar), yəni sözün mənası ilə səsi arasındakı əlaqənin pozulduğu halları təsvir edir. Göründüyü kimi, “transkortikal” afaziya da qismən (qismən) solaxaylıqdan yaranır. Nitq əlamətlərinin müxtəlifliyi və ekvivalentliyi qarışıq afaziyadan xəbər verir. Total afaziya nitqin tələffüzü və sözlərin mənasının qavranılmasının eyni vaxtda pozulması ilə xarakterizə olunur və çox böyük lezyonlarla və ya xəstəliyin kəskin mərhələsində, neyrodinamik pozğunluqların kəskin şəkildə ifadə edildiyi zaman baş verir. Sonuncunun azalması ilə afaziyanın yuxarıdakı formalarından biri müəyyən edilir və dəqiqləşdirilir. Buna görə də, xəstəliyin kəskin dövründən kənarda HMF pozğunluqlarının strukturunun nöropsikoloji təhlilini aparmaq məqsədəuyğundur. Nitqin bərpasının dərəcəsi və sürətinin təhlili göstərir ki, əksər hallarda onlar lezyonun ölçüsü və yerindən asılıdır. Dominant yarımkürənin iki və ya üç lobunun kortikal-subkortikal formasiyalarına uzanan patologiyada nitqin nisbətən zəif bərpası ilə ağır nitq qüsuru müşahidə olunur. Eyni ölçülü səthi yerləşən, lakin dərin formasiyalara yayılmadan nitq tez bərpa olunur. Hətta Broca və Wernicke'nin nitq bölgələrində yerləşən kiçik səthi lezyonlar ilə, bir qayda olaraq, nitqin əhəmiyyətli dərəcədə bərpası baş verir. Dərin beyin strukturlarının nitq pozğunluqlarının inkişafında müstəqil rol oynaya biləcəyi sualı açıq olaraq qalır.

Nitq prosesləri ilə birbaşa əlaqəli olan dərin beyin strukturlarının tədqiqi ilə əlaqədar olaraq, afaziyanı psevdoafaziya adlanan digər nitq pozğunluqlarından qəti şəkildə fərqləndirmək problemi yaranmışdır. Onların görünüşü aşağıdakı hallarla bağlıdır. Birincisi, motor qüsurlarını - hiperkinez (F98.4), parkinsonizm (G20) azaltmaq üçün talamus və bazal qanqlionlarda aparılan əməliyyatlar zamanı müdaxilədən dərhal sonra belə xəstələrdə aktiv nitqdə və təkrarlama qabiliyyətində nitq adinamiyası əlamətləri inkişaf edir. sözlər, eləcə də artan həcmlə nitqi başa düşməkdə çətinliklər var nitq materialı. Ancaq bu simptomlar qeyri-sabitdir və tezliklə geri qayıdır. Striatumun zədələnməsi ilə, motor pozğunluqlarına əlavə olaraq, bir motor prosesi kimi motor aktının koordinasiyasının pisləşməsi və globus pallidusun disfunksiyası, monotonluğun görünüşü və nitqdə intonasiya olmaması ola bilər. İkincisi, psevdoafazik təsirlər əməliyyatlar zamanı və ya beyin qabığının təsirlənmədiyi hallarda, sol temporal lobun dərinliyində üzvi patoloji meydana gəldikdə baş verir. Üçüncüsü, nitq pozğunluqlarının xüsusi bir növü, artıq qeyd edildiyi kimi, interhemisferik qarşılıqlı əlaqənin pozulması nəticəsində korpus kallosumun parçalanması zamanı yaranan anomiya və disqrafiya fenomenlərindən ibarətdir.

Uşaqlıqda beynin sol yarımkürəsinin zədələnməsi ilə (xüsusilə 5-7 yaşa qədər uşaqlarda) meydana çıxan nitq pozğunluqları da afaziyadan fərqli qanunlara əsasən baş verir. Məlumdur ki, həyatın ilk ilində yarımkürələrdən birinin çıxarılmasına məruz qalan insanlar sonradan nitqdə və onun intonasiya komponentində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma olmadan inkişaf edirlər. Eyni zamanda, erkən beyin lezyonları ilə patoloji prosesin lateralizasiyasından asılı olmayaraq nitq pozğunluqlarının baş verə biləcəyini göstərən materiallar yığılmışdır. Bu pozğunluqlar silinir və nitqin digər aspektlərinə nisbətən daha çox eşitmə-şifahi yaddaşa aiddir. Sol yarımkürənin zədələnməsi halında ciddi nəticələr olmadan nitqin bərpası 5 ilə qədər mümkündür. Bu bərpa müddəti, müxtəlif mənbələrə görə, bir neçə gündən 2 ilə qədərdir. Yetkinlik dövrünün sonunda tam hüquqlu nitq formalaşdırmaq qabiliyyəti artıq kəskin şəkildə məhdudlaşır. 5-7 yaşlarında ortaya çıxan sensor afaziya, əksər hallarda nitqin tədricən yox olmasına səbəb olur və uşaq sonradan normal inkişafına nail olmur.

Giriş

1. Afaziyalar və onların təsnifatı

2. Afaziyanın hər bir forması üçün düzəldici iş

2.1 Düzəliş pedaqoji iş akustik-mnestik afaziya ilə

2.2 ilə düzəldici pedaqoji iş semantik afaziya

2.3 ilə düzəldici pedaqoji iş sensor afaziya

2.4 Dinamik afaziya üçün düzəldici pedaqoji iş

2.5 Efferent motor afaziya üçün düzəldici pedaqoji iş

2.6 Afferent motor afaziya üçün korreksiya və pedaqoji iş

Nəticə

Biblioqrafiya

Giriş

Böyük dövründən başlayaraq son onilliklərdə Vətən Müharibəsi, afaziya problemlərinə, onun dinamikasına, nitq qüsurlarında rasional düzəldici təlimin və spontan dəyişikliklərin roluna nəzəri və praktiki maraq artmışdır. Bir çox tədqiqatçılar afaziya, onun aradan qaldırılması üsulları və dinamikasının öyrənilməsini müstəqil bilik sahəsinə: afaziologiyaya yönəldirlər. Bir çox ölkələrdə afaziyalı xəstələrdə nitqin bərpası ilə məşğul olan xəstəxanalarda, klinikalarda və ayrı-ayrı ixtisaslaşdırılmış mərkəzlərdə laboratoriya və ofislərin sayı artmışdır. Bu qüsurların aradan qaldırılması üçün aparılan sistemli iş tədqiqatçılara uzun müddət afaziyada nitqin vəziyyətini müşahidə etməyə imkan vermiş və afaziya zamanı nitqin dinamikasının öyrənilməsinə mütəxəssislərdə böyük maraq doğurmuşdur. Məlum olmuşdur ki, afaziyada nitq pozğunluqları sabit deyil, öz dinamikasına malikdir, bir sıra qarşılıqlı təsir göstərən amillərlə müəyyən edilir və bu dəyişikliklər geniş hüdudlarda dəyişə bilər.

Müxtəlif tədqiqatçılar afaziyada nitqin dinamikasına təsir edən müxtəlif amilləri qeyd edirlər, lakin onların hamısı eyni fikirdədir ki, beyin zədələnməsinin yeri və həcmi, xəstənin yaşı və təhsil səviyyəsi, pozğunluqların ilkin şiddəti və forması kimi amillər. afaziya, eləcə də qüsurun aradan qaldırılması üçün görülən tədbirlər afaziyada nitqin dinamikası üçün vacib və faktiki fəaliyyət şərtləridir.

Afaziyalar və onların təsnifatı

Afaziya (R47.0) - sol yarımkürənin yerli lezyonları ilə nitq pozğunluqları və eşitmənin elementar formaları qorunarkən artikulyar tələffüzü təmin edən nitq aparatının hərəkətlərinin qorunması. Bunları aşağıdakılardan ayırmaq lazımdır: dizartriya (R47.1) - nitqin qulaq tərəfindən qavranılması pozulmadan tələffüz pozğunluqları (artikulyasiya aparatının və ona xidmət edən qabıqaltı sinir mərkəzlərinin və kəllə sinirlərinin zədələnməsi ilə), anomiya - pozğunluqlar nəticəsində yaranan adlandırma çətinlikləri. interhemisferik qarşılıqlı əlaqə, dislaliya (alaliya) - uşaqlıqda nitq fəaliyyətinin bütün formalarının ilkin inkişaf etməməsi və mutizm şəklində nitq pozğunluğu - səssizlik, ünsiyyətdən imtina və mərkəzi sinir sisteminin üzvi pozğunluqları və qorunma olmadan danışa bilməməsi. nitq aparatının (bəzi psixoz və nevrozlarda baş verir). Afaziyanın bütün formalarında, adətən, xüsusi simptomlarla yanaşı, reseptiv nitqin və eşitmə-verbal yaddaşın pozulması da qeyd olunur. Mövcüd olmaq müxtəlif prinsiplər müəlliflərinin nəzəri baxışları və klinik təcrübəsi ilə müəyyən edilən afaziya təsnifatları. 10-a uyğun olaraq Beynəlxalq təsnifat Afaziyanın iki əsas formasını ayırmaq adətdir - reseptiv və ifadəli (qarışıq bir növ mümkündür). Doğrudan da, rəsmiləşdirmədə bu iki semantik vurğuya nitq pozğunluqları qeydə alınmış simptomların əksəriyyətini təşkil edir, lakin onlarla məhdudlaşmır. Aşağıda Luria'nın yerli nöropsixologiyasında inkişaf etdirilən ali zehni funksiyalara sistematik yanaşmaya əsaslanan afaziyaların təsnifatının bir variantı verilmişdir.

1. Sensor afaziya (reseptiv nitqin pozulması) - sağ əlli insanlarda sol yarımkürənin yuxarı temporal girusunun posterior üçdə birinin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir (Vernike sahəsi). Bu fonemik eşitmənin, yəni ayırd etmə qabiliyyətinin azalmasına əsaslanır səs tərkibişifahi ana dilinin başa düşülməsində, ağır hallarda nitqə reaksiya olmamasına qədər özünü göstərən nitq. Aktiv nitq “şifahi okroşka”ya çevrilir. Bəzi səslər və ya sözlər başqaları ilə əvəz olunur, səs baxımından oxşar, lakin mənaca uzaqdır (“səs-qulaq”), yalnız tanış sözlər düzgün tələffüz olunur. Bu fenomen parafaziya adlanır. Halların yarısında nitq pozğunluğu müşahidə olunur - loqoreya. Nitq isimlərdə zəif olur, lakin fel və giriş sözləri ilə zəngin olur. Diktasiya ilə yazmaq pozulur, amma oxuduqlarını anlamaq eşidiləndən daha yaxşıdır. Klinikada sürətli və ya səs-küylü nitqi anlamaq qabiliyyətinin zəifləməsi ilə əlaqəli və diaqnoz üçün xüsusi testlərin istifadəsini tələb edən silinmiş formalar var. Xəstənin intellektual fəaliyyətinin fundamental əsasları toxunulmaz olaraq qalır.

2. Efferent motor afaziya (ifadəli nitqin pozulması) - premotor bölgənin korteksinin aşağı hissələri zədələndikdə baş verir (44-cü və qismən 45-ci sahələr - Broca sahəsi). Zonanın tamamilə məhv edilməsi ilə xəstələr yalnız qeyri-artikulyasiya səsləri səsləndirirlər, lakin onların artikulyasiya qabiliyyətləri və onlara ünvanlanan nitq anlayışı qorunur. Çox vaxt şifahi nitqdə yalnız bir söz və ya müxtəlif intonasiyalarla tələffüz olunan sözlərin birləşməsi qalır ki, bu da insanın fikrini ifadə etmək cəhdidir. Daha az ağır zədələrlə nitq aktının ümumi təşkili əziyyət çəkir - onun hamarlığı və aydın temporal ardıcıllığı təmin edilmir ("kinetik melodiya"). Bu simptom premotor hərəkət pozğunluqlarının daha ümumi sindromunun bir hissəsidir - kinetik apraksiya. Belə hallarda əsas simptomlar motor perseverasiyalarının olması ilə xarakterizə olunan nitq motor pozğunluqlarına düşür - xəstələr həm nitqdə, həm də yazıda bir sözdən digərinə keçə bilmirlər (sözə başlaya bilməzlər). Pauzalar giriş, stereotipik sözlər və ünsiyətlərlə doludur. Parafaziyalar baş verir. Efferent motor afaziyasının digər əhəmiyyətli amili, nitq kodundan istifadə etməkdə çətinliklərdir və xaricdən müşahidə olunan amnestik tipli qüsurlara səbəb olur. Bütün səviyyələrdə şifahi müstəqil nitq, oxumaq və yazmaq, dilin qanunları, o cümlədən orfoqrafiya unudulur. Nitq üslubu teleqraf olur - əsasən nominativ halda isimlər istifadə olunur, ön sözlər, bağlayıcılar, zərflər və sifətlər yox olur. Broka bölgəsi beynin temporal strukturları ilə sıx ikitərəfli əlaqələrə malikdir və vahid bütövlükdə işləyir, buna görə də efferent afaziya ilə şifahi nitqin qavranılmasında ikincil çətinliklərlə də qarşılaşılır.

3. Amnestik afaziya heterojen, multifaktorialdır və patologiyanın eşitmə, assosiativ və ya vizual komponent tərəfindən üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq üç əsas formada baş verə bilər: akustik-mnestik, amnestik uyğun və optik-mnestik afaziya.

Akustik-mnestik afaziya aşağı eşitmə-şifahi yaddaş ilə xarakterizə olunur - 7 ± 2 element daxilində nitq ardıcıllığını saxlamaq və nitqin ritmik modelini sintez etmək qabiliyyətinin azalması. Xəstə düzgün sözü axtararkən uzun və ya mürəkkəb bir cümlə çıxara bilmir, giriş sözləri, lazımsız detallar və perseverasiyalarla dolu fasilələr olur; Törəmə olaraq, povest nitqi kobud şəkildə pozulur, təkrar izahat modelə adekvat olmağı dayandırır. Belə hallarda mənanın ən yaxşı çatdırılması həddindən artıq intonasiya və jestlərlə, bəzən isə nitq hiperaktivliyi ilə təmin edilir.

Təcrübədə stimullaşdırıcı materialın əvvəlində və sonunda yerləşən elementlər daha yaxşı yadda qalır və nitqin nominativ funksiyası əziyyət çəkməyə başlayır ki, bu da ilk hərflər istənildikdə yaxşılaşır. Belə bir xəstə ilə söhbətdə sözləri təqdim etmək üçün interval "unutmazdan əvvəl" şərtinə əsaslanaraq optimal olmalıdır. Əks halda nitq formasında təqdim olunan mürəkkəb məntiqi və qrammatik strukturların dərk edilməsi də əziyyət çəkir. Akustik-mnestik qüsurları olan insanlar şifahi xatırlatma fenomeni ilə xarakterizə olunur - təqdimatdan bir neçə saat sonra materialın daha yaxşı bərpası. Bu afaziyanın səbəb strukturunda eşitmə diqqətinin pozulması və qavrayışın daralması mühüm rol oynayır. Təsvir səviyyəsində nitqin nominativ funksiyasında bu qüsur bir obyektin əsas xüsusiyyətlərinin aktuallaşmasının pozulması ilə özünü göstərir: xəstə bir sinif obyektlərin (obyektlərin) ümumiləşdirilmiş xüsusiyyətlərini təkrarlayır və uğursuzluq səbəbindən ayrı-ayrı obyektlərin siqnal xüsusiyyətlərini fərqləndirir, bu sinif daxilində bərabərləşdirilir. Bu, semantik sahədə (Tsvetkova) istədiyiniz sözü seçmək üçün bərabər ehtimala gətirib çıxarır. Akustik-mnestik afaziya sol temporal lobun orta-arxa hissələrinin zədələnməsi ilə baş verir (21-ci və 37-ci sahələr).

Düzgün amnezik (nominativ) afaziya qulaq tərəfindən saxlanılan nitqin həcmini qoruyarkən nitqdə nadir hallarda istifadə olunan obyektlərin adlandırılmasında çətinliklərlə özünü göstərir. Eşitilən sözə əsasən, xəstə bir obyekti tanıya bilməz və ya təqdim olunduqda onun adını verə bilməz (akustik-mnestik formada olduğu kimi, nominasiya funksiyası əziyyət çəkir). Obyektin unudulmuş adını onun təyinatı (“bununla yazılıb”) və ya onun baş verdiyi vəziyyətin təsviri ilə əvəz etməyə cəhdlər edilir. Seçim zamanı çətinliklər yaranır düzgün sözlər cümlədə nitq klişeləri və deyilənlərin təkrarları ilə əvəz olunur. İpucu və ya kontekst unutduğunuz bir şeyi yadda saxlamağa kömək edir. Amnestik afaziya, oksipital və temporal lobların birləşməsində parietal bölgənin posterior aşağı hissələrinin zədələnməsinin nəticəsidir. Lezyonun lokalizasiyasının bu variantı ilə amnestik afaziya zəif yaddaş ilə deyil, həddindən artıq sayda pop-up birləşmələri ilə xarakterizə olunur, buna görə xəstə düzgün sözü seçə bilmir.

Optik-mnestik afaziya nadir hallarda müstəqil olaraq təyin olunan nitq pozğunluğunun bir variantıdır. Bu, görmə sisteminin patologiyasını əks etdirir və daha çox optik amneziya kimi tanınır. Onun meydana gəlməsi 20 və 21-ci sahələri və parieto-oksipital zonanı - 37-ci sahəni əhatə edən temporal bölgənin posterior-aşağı hissələrinin zədələnməsi ilə əlaqədardır. Obyektlərin nominasiyası (adlandırılması) kimi ümumi nestik nitq pozğunluqlarında bu forma qulağın qəbul etdiyi sözə, eləcə də sözün təsvirinə uyğun olaraq obyektin vizual təsvirlərinin zəifliyinə (onun spesifik xüsusiyyətlərinə) əsaslanır. özü. Bu xəstələrdə vizual qnostik pozğunluqlar yoxdur, lakin onlar cisimləri təsvir edə (çəkə) bilmirlər, əgər çəkirlərsə, bu obyektləri müəyyən etmək üçün əhəmiyyətli olan detalları qaçırır və az çəkirlər.

Yaddaşda saxlanmasına görə oxuna bilən mətn həm də eşitmə-nitq yaddaşının qorunmasını tələb edir, sol yarımkürədə daha çox kaudal (hərfi mənada - quyruğuna qədər) yerləşən lezyonlar nitq sisteminin görmə hissəsinin optik aleksiya ilə ifadə olunan itkilərini gücləndirir (oxumaq pozğunluğu). ayrı-ayrı hərflərin və ya bütöv sözlərin yanlış tanınması (hərfi və şifahi aleksiya), eləcə də vizual məkan irfani qüsurları ilə bağlı yazı pozuntuları şəklində özünü göstərir. Sağ yarımkürənin oksipito-parietal hissələri zədələndikdə, birtərəfli optik aleksiya tez-tez xəstə məhəl qoymadıqda baş verir. sol tərəf mətn və onun qüsurunu hiss etmir.

4. Afferent (artikulyasiya) motor afaziyası sol parietal nahiyənin aşağı hissələri təsirləndikdə baş verən ən ağır nitq pozğunluqlarından biridir. Bu, artıq somato-mövzu təşkilini itirən dəri-kinestetik analizatorun ikinci dərəcəli sahələrinin zonasıdır. Onun zədələnməsi kinestetik apraksiyanın meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur ki, bu da bir komponent kimi artikulyar aparatın apraksiyasını əhatə edir. Afaziyanın bu forması, görünür, iki əsas halla müəyyən edilir: birincisi, artikulyasiya kodunun dağılması, yəni fonemlərin tələffüzü üçün zəruri olan hərəkət komplekslərini saxlayan xüsusi eşitmə-nitq yaddaşının itirilməsi (deməli, diferensial seçimin çətinliyi). artikulyasiya üsulları); ikincisi, nitq sisteminin kinestetik afferent əlaqəsinin itirilməsi və ya zəifləməsi. Dodaqların, dilin və damağın həssaslığında kobud pozuntular ümumiyyətlə yoxdur, lakin fərdi hissləri artikulyar hərəkətlərin ayrılmaz komplekslərinə sintez etməkdə çətinliklər yaranır. Bu, ifadəli nitqin bütün növlərində məqalənin kobud təhrifləri və deformasiyaları ilə özünü göstərir. Ağır hallarda xəstələr ümumiyyətlə karlar kimi olurlar və kommunikativ funksiya üz ifadələri və jestlərin köməyi ilə həyata keçirilir. Yüngül hallarda, afferent motor afaziyasının xarici qüsuru tələffüzdə oxşar olan nitq səslərini ayırd etməkdə çətinliklərdən ibarətdir (məsələn, "d", "l", "n" - "fil" sözü "snol" kimi tələffüz olunur) . Belə xəstələr, bir qayda olaraq, sözləri səhv tələffüz etdiklərini başa düşürlər, lakin artikulyasiya aparatı onların iradi səylərinə tabe olmur. Qeyri-nitq praksisi də bir qədər pozulur - onlar bir yanağını şişirdə və ya dillərini çıxara bilmirlər. Bu patoloji ikinci olaraq "çətin" sözlərin qulaq tərəfindən yanlış qəbul edilməsinə və diktədən yazarkən səhvlərə səbəb olur. Səssiz oxumaq daha yaxşı qorunur.

Afaziya beynin nitqə cavabdeh olan nahiyələrinin zədələnməsi nəticəsində yaranan nitqin tanınması və şifahi ünsiyyət problemləri ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Afaziya anadangəlmə bir xəstəlik deyil. Yaralanma və ya xəstəlikdən sonra birdən görünür. Bu, baş zədəsi, insult, insult, infeksiya və ya dəlilik ola bilər. Qazanılmış afaziya nitqi (şifahi və/və ya yazılı) qavramaq və danışmaq qabiliyyətinin tam və ya qismən olmaması kimi özünü göstərir.

Afaziyanın müxtəlif təsnifatları var: klassik, Wernicke-Lichtheim-in nevroloji təsnifatı, H. Head-in linqvistik təsnifatları və başqaları. Hal-hazırda, A.R tərəfindən afaziyanın nöropsikoloji təsnifatı ümumiyyətlə qəbul edilir. Afaziyanın altı formasını ayıran Luriya: akustik-qnostik akustik-mnestik (beyin qabığının temporal hissələrinin zədələnməsi ilə baş verir), semantik və afferent motor afaziya (beyin qabığının aşağı hissələrinin zədələnməsi ilə baş verir), efferent motor. və dinamik afaziya (premotor posterior frontal korteksin zədələnməsi ilə baş verir).

İslah işinin istiqamətləri

Afaziyanın bütün formaları üçün düzəldici fəaliyyət iki istiqamətdən ibarətdir:

1. Tibbi istiqamət - dərmanlardan istifadə edərək təsirlənmiş funksiyanın birbaşa bərpası. Müalicə kursu təyin olunduğu kimi və həkim nəzarəti altında aparılır.

2. Danışıq terapiyası istiqaməti - xüsusi təşkil olunmuş dərslərdə birbaşa reabilitasiya təlimi.

Müşahidələr göstərir ki, uşaqlıqda dərslərin effektivliyi böyüklərdən daha yüksəkdir. Bir qayda olaraq, böyüklərdə nitq tamamilə bərpa oluna bilməz, lakin uşaqlarda normal nitqə və kifayət qədər qısa müddətdə nail olmaq mümkündür.

Mövcüd olmaq ümumi müddəalar motor və sensor afaziya olan uşaqlarda nitqin bərpası üçün.

Nitq funksiyasının bərpası nitq sisteminin qalan elementlərini məhv etmək üçün müxtəlif üsulların istifadəsini nəzərdə tutur. Aparıcı iş sahələrindən biri passiv və aktiv lüğətin bərpasıdır.

Formaya görə nitq terapiyası seansları uşaqlar nitq və şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə bir-birindən kəskin şəkildə fərqləndiyi üçün əsasən fərdi xarakter daşımalıdır. Bundan əlavə, nitqin bərpası həmişə müxtəlif uşaqlar üçün fərqli şəkildə davam edir.

Afaziyanı aradan qaldırmaq üçün prinsip və üsulların inkişafına böyük töhfə E.S. Bain, M.K. Burlakova (Şoxor-Trotskaya), T.G. Wiesel, A.R. Luriya, L.S. Tsvetkova.

IN nitq terapiyası işi Afaziyanı aradan qaldırmaq üçün ümumi didaktik təlim prinsiplərindən (vizuallıq, əlçatanlıq, məlumatlılıq və s.) istifadə olunur. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, nitq funksiyalarının bərpası formativ təlimdən fərqlənir, danışan və yazan insanın yüksək kortikal funksiyaları danışmağa başlayan uşaqdan bir qədər fərqli şəkildə təşkil olunur. Bununla əlaqədar olaraq, kor.-ped üçün plan hazırlayarkən. iş aşağıdakı müddəalara uyğun olmalıdır:

1. Xəstənin müayinəsini başa vurduqdan sonra loqoped insult və ya zədə nəticəsində beynin ikinci və ya üçüncü “funksional blokunun” hansı nahiyəsinin zədələndiyini və xəstənin beyninin hansı sahələrinin qorunub saxlanıldığını müəyyən edir. . Afaziyalı xəstələrin əksəriyyətində sağ yarımkürənin funksiyaları qorunur. Xəstənin inkişaf etməsinə imkan verən sağ yarımkürənin və sol yarımkürənin üçüncü "funksional blokunun" funksiyalarının qorunmasıdır. pozulmuş nitqin bərpası üçün quraşdırma. Danışıq terapiyasının müddəti afazi bütün formaları olan xəstələrin dərsləri sistematik təlim iki-üç ildir.

2. Texnikaların seçilməsi əsas-ped. iş nitq funksiyalarının bərpa mərhələsindən asılıdır. İnsultdan sonrakı ilk günlərdə xəstənin nitqin bərpası prosesində nisbətən passiv iştirakı ilə iş aparılır. Nitq funksiyalarının bərpasının sonrakı mərhələlərində xəstəyə dərslərin strukturu və planı izah edilir, tapşırığı yerinə yetirərkən istifadə edə biləcəyi alətlər verilir və s.

3. Kor.-ped. siniflər sistemi ya ilkin zədələnmiş binanı bərpa etməyə, ya da nitq funksiyasının toxunulmaz əlaqələrini yenidən təşkil etməyə imkan verən iş üsullarının belə bir seçimini nəzərdə tutur.

4. Afaziyanın hər hansı forması üçün nitqin bütün aspektləri üzrə iş aparılır: ifadəli, anlama, yazı və oxu.

5. Afaziyanın bütün formalarında nitqin kommunikativ funksiyası bərpa olunur və onun üzərində özünə nəzarət inkişaf edir. Yalnız xəstə öz səhvlərinin mahiyyətini dərk etdikdə onun nitqinə, hekayə planına və s.-yə nəzarət etmək üçün şərait yaradıla bilər.

6. Afaziyanın bütün formalarında şifahi anlayışların bərpası və müxtəlif söz birləşmələrinə daxil edilməsi istiqamətində işlər aparılır.

7. Əsərdə genişləndirilmiş xarici dayaqlardan (cümlə diaqramları, müstəqil genişləndirilmiş deyimi bərpa etməyə imkan verən çiplər üsulu; fonemlərin artikulyasiya nümunələrinin ixtiyari təşkilində artikulyasiya üsullarının seçilməsi sxemi) istifadə olunur.

Zədələnmiş nitq funksiyalarının bərpası dinamikası lezyonun yerindən və həcmindən, afaziyanın formasından, reabilitasiya təliminin başlama vaxtından və xəstənin premorbid səviyyəsindən asılıdır.

Beyin qanaması nəticəsində yaranan afaziya ilə nitq geniş beyin xəsarətləri ilə müqayisədə daha yaxşı bərpa olunur. 5-6 yaşlı uşaqlarda afazik pozğunluqlar məktəblilərə və böyüklərə nisbətən daha tez aradan qaldırılır.

Cor.-ped. həkimin icazəsi və onun nəzarəti altında insult və ya zədədən sonrakı ilk həftələrdə və günlərdə iş başlayır. Dərslərin erkən başlaması patoloji simptomların fiksasiyasına mane olur və bərpanı ən uyğun yola yönəldir. Zədələnmiş zehni funksiyaların bərpasına uzunmüddətli loqopedik seanslar vasitəsilə nail olunur.

Afaziya üçün fərdi və qrup loqopedik seanslar verilir. Fərdi iş forması əsas hesab olunur.

Danışıq terapevti ailəyə xəstəliyin şiddəti ilə əlaqəli xəstənin şəxsiyyət xüsusiyyətlərini izah etməlidir. Nitqin bərpası üzərində işləmək üçün göstərişlər verilir.

Afaziya üçün bərpaedici təlimin nəzəri əsasını psixologiyada daha yüksək psixi funksiyalar haqqında müasir fikirlər təşkil edir. funksional sistemlər ah, onların sistemli və dinamik lokalizasiyası, ömür boyu formalaşması, sosial-tarixi mənşəyi və dolayı quruluşu. Bu nəzəri mövqelərə əsaslanaraq, psixoloqlar, fizioloqlar, nevroloqlar və loqopedlər bərpaedici təlim metodundan istifadə edərək funksional sistemlərin yenidən qurulması üsulunu işləyib hazırlamış və praktiki olaraq tətbiq etmişlər. Bu yolun iki istiqaməti var praktiki iş: 1-ci – funksiyanın psixoloji strukturunda pozulmuş həlqə digəri ilə əvəz olunur; 2-ci - indi pozulmuş funksiyada əvvəllər iştirak etməyən işdə yeni əlaqələri ehtiva edən yeni funksional sistemlərin yaradılması.

Bu problemləri həll etmək üçün fərdi deyil, qrup şəklində dərslər verilir. Qrup dərslərində iş metodu olaraq, fərdi işdə istifadə edilə bilməyən nitqin belə forma və funksiyalarından istifadə edilə bilər - dialoq və kommunikativ. Məhz dialoq nitq forması təsirli vasitə ola bilər kommunikativ funksiyaçıxış. Qrup nitqi emosional yüksəliş yaradır və insanın ünsiyyət qurmaq üçün bütün “yatmış” qabiliyyətlərini azad edir. Bundan əlavə, qrup şəklində dərslərin üstünlükləri: təqlid, dəstək, qarşılıqlı yardım, əməkdaşlıq, müsbət emosiyaların olması, qrup üzvləri arasında əlaqələr və s. Danışıq terapiyasının əsas vəzifəsi təsirli və ifadəli lüğətin bərpasıdır.

Afaziyalı insanlarla işdə iki dövr var: kəskin – xəstəlikdən sonra iki aya qədər; qalıq – iki və ondan sonra. Kəskin dövrdə əsas vəzifələr bunlardır: 1) müvəqqəti sıxışdırılmış nitq strukturlarının disinhibisyonu; 2) afaziyanın bəzi əlamətlərinin yaranmasının və fiksasiyasının qarşısının alınması: aqrammatizm, şifahi və hərfi parafaziyalar, nitq emboliyası; 3) afaziyalı insanın özünü aşağı, danışa bilməyən bir insan kimi qəbul etməsinə mane olmaq. Əsas vəzifə qalıq dövr patoloji əlaqələrin inhibə edilməsidir.

Köhnə nitq stereotiplərinə əsaslanan nitq funksiyasının disinhibisiyası aşağı güclü stimullarla (pıçıltı ilə, aşağı səslə) aparılmalıdır. Material tələffüz asanlığı və ya çətinliyi əsasında deyil, afaziyası olan insan üçün semantik və emosional əhəmiyyətinə görə seçilir. Bunu etmək üçün xəstəlik tarixçənizlə tanış olmalı, meyllərinizi, hobbinizi və maraqlarınızı müəyyən etmək üçün həkiminizlə, yaxınlarınızla danışmalısınız. Siz tanış nitq stereotiplərindən istifadə edə bilərsiniz - sayma, həftənin günləri, aylar; emosional əhəmiyyətli şeir parçaları, ümumi ifadə və ifadələrin tamamlanması. Zaman keçdikcə tələbəyə yaxın olan materialla işləmək ixtisas və peşə məsələlərinə keçir.

Nitq funksiyasını dezinfeksiya etmək üçün bərpa işinin əsasını dialoq nitqi təşkil edir. Dialoji nitqi bərpa etmək üçün aşağıdakı sxemdən istifadə edə bilərsiniz: hazır cavab düsturunun təkrarı (əks olunan nitq) - cavabın hər bir sözünün bir və ya iki hecasından ibarət işarələr - iki, üç, dörd və s. seçimi ilə kortəbii cavab. . loqopedin sual verərkən işlətdiyi sözlər - sualda işlədilən sözlərin sayını nəzərə almadan verilən suala kortəbii cavab və afaziyalı şəxsin sual verməsi.

Afaziyada aqrammatizmin görünüşü ümumiyyətlə ilkin bərpa dövrünün düzgün təşkil edilməməsinin nəticəsidir, bu zaman disinhibisiya ya yalnız nitqin nominativ funksiyası, ya da yalnız predikativ funksiyanı yerinə yetirir. Söz ehtiyatı baxımından nitq dərhal tam olmalıdır və cümlə quruculuğunun düzgünlüyünü azaltmayan tələffüz qüsurlarına hələlik dözmək olar. Aqrammatizmin qarşısının alınmasının mahiyyəti budur. Aqrammatizmin aradan qaldırılması işi təkcə şifahi nitqdə deyil, həm də yazı bacarıqları bir qədər bərpa edildikdə, yazılı nitqdə də aparılır. Aqrammatizmin inkişafının qarşısını almaq üçün məşqlərin (şifahi və yazılı) əsasını dialoq nitq forması təşkil edir.

Qarşısının alınması və aradan qaldırılması üçün ən çətin patoloji simptom tez-tez lezyondan sonra ilk həftələrdə meydana gələn danışma emboliyasıdır. Nitq emboliyasının iki əsas növü var: yeganə söz və ya tələffüz edilə bilən cümlə və ya başqa sözlərin tələffüzü üçün zəruri olan tətik mexanizmi (V.V. Opel). Nitq emboliyası sinir proseslərinin durğunluğunun və ətalətinin nəticəsi və təzahürü olduğundan, reabilitasiya məşqləri üçün başlanğıc nöqtəsi ola bilməz. Aşağıdakı şərtlər nitq emboliyasının (nitq perseverasiyası) tormozlanmasına kömək edir: 1) hər bir tapşırığı yerinə yetirdikdən sonra yaranan həyəcanın “sönməsinə” imkan verən nitq stimulları arasında optimal intervallara riayət edilməsi; 2) materialın aşağı səs gücündə təqdim edilməsi, çünki yüngül hallarda, səs stimulunun aşağı gücü ilə perseverasiya demək olar ki, baş vermir və baş verən hallarda daha tez sönür; 3) əzmkarlığın baş verdiyi ilk işarədə dərslərdə fasilə; 4) loqoped istisna olmaqla, başqaları ilə söhbətlərin müvəqqəti məhdudlaşdırılması.

Afaziyası olan bir insanın özünü aşağı hesab etməsinin qarşısını almaq üçün onunla hörmətlə danışmaq, bütün uğurlarını və məyusluqlarını səmimi və səmimi şəkildə yaşamaq, nailiyyətləri daim vurğulamağa çalışmaq, çətinlikləri sakit və inamla izah etmək, öz qabiliyyətlərinə inam yaratmaq lazımdır.

Qalıq dövrdə afaziyanın formasından asılı olaraq metodoloji üsulların daha diqqətli diferensiallaşdırılması lazımdır. Qanun pozuntusunun şiddətinə görə iki qrup fərqləndirilir: 1-ci - heç kimin danışmadığı ən baxımsız evlər; 2-ci - daha mürəkkəb - nitq emboliyası, aqrammatizmi olan insanlar. Hər iki qrupla iş nitqi maneə törətməklə başlamalıdır, lakin ikinci qrupla eyni vaxtda emboliyanın mümkün qədər tez aradan qaldırılması üzərində işləmək lazımdır. Bunu etmək üçün, emboliyanın istifadəsinə diqqət yetirmədən, onun tələffüzünə kömək edən bütün səs birləşmələrindən qaçınmalısınız.

Bərpaedici təhsil ilk növbədə ünsiyyət bacarıqlarının bərpasına yönəldiyi üçün təkcə sinifdə deyil, həm də ailədə və ictimai yerlərdə ünsiyyətdə iştirak etmək lazımdır.

Akustik-qnostik sensor afaziya üçün bərpaedici təlimin əsas vəzifəsi səslərin diferensial qavranılmasındakı qüsurları aradan qaldırmaq və fonemik eşitməni bərpa etməkdir. Yalnız səs ayrı-seçkiliyi prosesinin bərpası nitqin bütün təsirlənmiş aspektlərinin, əsasən də nitq anlayışının canlanmasını təmin edə bilər.

Afaziyanın akustik-mnestik (amnestik) forması ilə Təlimin mərkəzi vəzifəsi akustik qavrayışın əhatə dairəsini bərpa etmək (genişləndirmək), eşitmə-şifahi yaddaşdakı qüsurları aradan qaldırmaq və obyektlərin sabit vizual görünüşlərini bərpa etməkdir.

Müalicəvi təlimlərdə semantik afaziya üçün L. S. Tsvetkova iki mərhələ müəyyən etdi. Birinci mərhələdə məşq çəkilmiş şəklin tanınması ilə başlayır həndəsi fiqurlar verilmiş iki nümunəni müqayisə etməklə. Sonra modelə uyğun olaraq verilmiş fiqurların bərpasına keçirlər: əvvəlcə – rəsm, sonra – çubuqlardan və kublardan aktiv tikinti. Sonradan nümunəyə şifahi göstərişlər əlavə olunur: "kvadratı üçbucağın altına qoyun, dairə, sağ, yuxarı və s." Sonradan onlar anlayışları tətbiq edirlər: "daha az - daha çox", "daha qaranlıq - daha açıq" və s. Sonra bədənlərinin diaqramı, kosmosdakı mövqeyi haqqında məlumatlılığı bərpa etməyə davam edirlər.

İkinci mərhələdə təlimin əsas vəzifəsi nitqin dərk edilməsi prosesini və onun məntiqi və qrammatik strukturlarını bərpa etməkdir. Əsas diqqət prepozisiya və flektiv konstruksiyaların başa düşülməsini bərpa etməkdir. Ön sözlər haqqında anlayışın bərpası cisimlərin məkan əlaqələrinin təhlilinin bərpasından başlayır. Ümumiyyətlə, öyrənmə hərəkətin nitq səviyyəsinə tədricən ötürülməsi ilə obyektlərin məkan əlaqələrinin bərpasından irəli gəlir.

Bərpaedici təhsilin mərkəzi vəzifəsi motor afferent afaziya ilə - artikulyasiya fəaliyyətinin bərpası və məqsəd şifahi ifadəli nitqin bərpasıdır. Afaziyanın bu formasında nitqin bərpasının əsas üsulu sözün semantik-eşitmə stimullaşdırılması üsuludur. Bu üsul səsin deyil, bütöv bir sözün tələffüz edilməsini nəzərdə tutur. Səs-artikulyasiya təhlilinin və sözün kinetik əsaslarının bərpası bərpa edilmiş aktiv və passiv lüğət əsasında həyata keçirilir.

Motor efferent afaziya iləəsas vəzifə patoloji ətaləti aradan qaldırmaq və şifahi sözün dinamik sxemini bərpa etməkdir. Təlimin məqsədi şifahi nitqi, yazmağı və oxumağı bərpa etməkdir. Bu məqsədin həyata keçirilməsi aşağıdakı vəzifələri həll etməklə mümkündür: 1) nitqin ümumi inhibisyonu; 2) perseverasiyalara, ekolaliyaya qalib gəlmək; 3) ümumi zehni və şifahi fəaliyyətin bərpası.

Bərpaedici təlimin üç ən mühüm məqsədi dinamik afaziya ilə L. S. Tsvetkova tərəfindən müəyyən edilmişdir: 1) bəyanatları proqramlaşdırmaq və planlaşdırmaq bacarığı; 2) nitqin predikativliyi (fellərin aktuallaşmasının bərpası); 3) nitq fəaliyyəti (aktiv ifadənin bərpası).