At plasenta previa daxili farenks təqdimatın növündən asılı olaraq tamamilə və qismən üst-üstə düşə bilər. Beləliklə, mərkəzi təqdimat ilə daxili farenks tamamilə bloklanır və lateral və marjinal ilə müvafiq olaraq üçdə bir və iki.
Boğazın üst-üstə düşmə dərəcəsindən asılı olmayaraq, hamilə qadınlar aşağıdakı qaydalara riayət etməlidirlər:

1. Fiziki fəaliyyəti aradan qaldırın.

Uterus qanamasını təhrik etməmək üçün çəki qaldırmamaq tövsiyə olunur ( 1 kq-dan çox), qaçmayın, qəfil hərəkətlər etməyin.

2. Emosional stressdən çəkinin.

Hamilə qadınlardan qaçınmaq tövsiyə olunur mənfi emosiyalar, iğtişaşlar və hipertonikliyə səbəb ola biləcək digər şərtlər ( artan ton) və uşaqlığın həyəcanlılığı. Bu, vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola biləcək uterus daralma riskini artırır. Əsəb gərginliyindən qaçmaq üçün daha tez-tez açıq havada olmaq tövsiyə olunur və hamilə qadın gündə 8-10 saat yatmalıdır.

3. Seksdən çəkinin.

Plasenta previa zamanı cinsi əlaqə qəti şəkildə kontrendikedir. Təqdimat dərəcəsindən asılı olmayaraq, cinsi əlaqə istisna edilməlidir, çünki uterus farenksində yerləşən plasenta toxuması zədələnə bilər və nəticədə qanaxma başlayacaq.

4. Qanaxma üçün məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə.

İlk qanaxma zamanı hətta əhəmiyyətsizdir) məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur. Əlavə idarəetmə taktikası qan itkisinin dərəcəsindən və hamiləliyin müddətindən asılıdır. Hamiləlik müddəti 24 həftədən çoxdursa və qanaxma orta səviyyədədirsə, əlavə xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır ( xəstəxanada) əməyin həllinə qədər müşahidə. Müalicənin taktikası müşayiət olunan ağırlaşmalardan asılıdır. Uterusun hipertonikliyi ilə tonu azaldan dərmanlar təyin edilir

Plasenta uşaq və ana arasındakı əlaqədir, onun vasitəsilə döl ananın bədənindən qida və oksigen alır, öz növbəsində metabolik məhsullar verir.

Plasentanın vəziyyəti birbaşa hamiləliyin nə qədər düzgün inkişaf edəcəyini və bəzi hallarda dölün həyatını müəyyənləşdirir. Buna görə də, hamilə qadında plasenta previa diaqnozu qoyulduqda, həkimlər onu yaxından izləyirlər.

Plasenta previa nədir

1. Ön divarda təqdimat. Bu, daha çox ehtimal ki, diaqnoz deyil, sadəcə bir faktdır və bəzi ağırlaşmaların ardınca gəlməsi lazım deyil, baxmayaraq ki, onların inkişaf riskini tamamilə istisna etmək olmaz. İdeal olaraq, plasenta yerləşməlidir arxa divar uterus, çünki bu yerdə uterus hamiləlik dövründə dəyişikliklərə ən az həssasdır.

Ön divar intensiv şəkildə uzanır, nazikləşir ki, bu da plasentanın ayrılmasına və ya onun daha da uterus boşluğuna yerdəyişməsinə səbəb ola bilər. Ön divarda təqdimat haqqında ətraflı →

2. Aşağı plasenta previa. Normalda plasenta uşaqlığın dibində yerləşir. Bilirik ki, uşaqlıq dibi yuxarıdadır, buna görə də farenks aşağıdadır. Plasentanın aşağı yeri ilə (aşağı plasentasiya) - 6 sm-dən az olmayan, farenksə daha yaxın bağlanır.

Bu vəziyyətdə 2 ssenari mümkündür: ya plasenta daha da aşağı düşəcək və tam və ya qismən təqdimat haqqında danışmaq mümkün olacaq, ya da ölçüsü artan uşaqlıq divarları ilə birlikdə dibinə qədər yüksələcək. Aşağı plasentasiya ilə, bir qayda olaraq, təbii doğuş problemsiz baş verir. Aşağı təqdimat haqqında ətraflı →

3. Natamam (qismən) plasenta previa. Bu təqdimatın iki növü var: yan və marjinal. Yanal təqdimatla, plasenta daxili osu (uterusun gövdəsindən serviksə çıxış) 2/3 ilə əhatə edir. Kenarda - 1/3 ilə. Əgər sizə qismən təqdimat diaqnozu qoyulubsa, panik etməyin.

Çox tez-tez plasenta doğuşdan əvvəl düzgün mövqeyə keçir. Doğuşun təbii yolla uğurlu olması ehtimalı yüksəkdir, lakin hər bir halda hər şey fərdi qaydada həll edilir. Qismən təqdimat haqqında ətraflı məlumat alın→

4. Tam (mərkəzi) təqdimat. Plasentanın anormal yerləşməsinin ən ağır vəziyyəti. Plasenta toxuması uterus osunu tamamilə əhatə edir, yəni uşaq sadəcə doğum kanalına daxil ola bilməz. Bundan əlavə, patoloji ananın həyatı üçün də təhlükəlidir, çünki farenks uterusun ən çox uzanan hissəsidir, plasenta haqqında danışmaq mümkün deyil.

Uterus ölçüsündə böyüyür və plasenta toxumasının bir qopması var, bu da effektiv və tez uzana bilməz. Damarların bütövlüyü pozulur, bu, tam plasenta previa ilə ikinci trimestrdə başlaya bilən və doğuşa qədər qadını narahat edən ağır qanaxmaya səbəb olur. Doğuş yalnız qeysəriyyə əməliyyatı ilə mümkündür. Tam təqdimat haqqında ətraflı →

Plasenta previa səbəbləri

Əsas səbəb endometriumun - uterusun selikli qişasının bütövlüyünün pozulmasıdır. Döllənmiş yumurta bunun üçün ən uyğun yerə - dibinə yapışa bilməz. Məhz orada uterus ən az uzanır və yaxşı qan tədarükü sayəsində ana ilə döl arasında yüksək keyfiyyətli metabolizm təmin edə bilər.

Ancaq ananın bədəninin ürək-damar və ya digər sistemlərinin xəstəlikləri səbəbindən fundus qan təchizatı qırıla bilər və yumurta hüceyrəsi implantasiya üçün daha uyğun yer axtarmağa gedir.

Həmçinin, çapıqlar və başqaları varsa yapışdıra bilməyəcək endometriumun zədələnməsi. Adətən belə deformasiyalar ginekoloji küretaj nəticəsində, məsələn, abort zamanı ortaya çıxır.

Ancaq problem yalnız ananın reproduktiv sistemində ola bilməz. Nə vaxt zəif inkişaf fetal yumurta, uterusun dibinə çatmaya bilər, daxil olduqdan dərhal sonra yapışır - daxili farenksin bölgəsində.

Simptomlar və ağırlaşmalar

Əsas simptom və eyni zamanda komplikasiyadır qanaxma. Bunun səbəbi plasentanın pozulmasıdır: plasentanın bəzi bölgələri uterusdan "qırılır", damarlara zərər verir. Diqqətəlayiqdir ki, aşağı plasentasiya ilə qanaxma daxilidir, hematoma kimi ifadə edilir. Bütün digər hallarda bu, vaginal qanaxmadır.

Qismən plasenta previa ilə qanaxma gec hamiləlikdə, tam ilə - ikinci trimestrdən başlayır. Uterusun birbaşa böyüməsinə əlavə olaraq, aktivdir fiziki məşğələ, cinsiyyət, ginekoloji müayinə və uşaqlığın tonusu.

Müntəzəm, ağır qanaxma nəticəsində bir qadın inkişaf edə bilər hipotenziya- sabit aşağı təzyiq və anemiya- aşağı hemoglobin səviyyəsi. Buna görə təqdimatı olan hamilə qadınlar həkimlərin nəzarəti altında olmalı və daim müayinələrdən keçməlidirlər. Qanaxma və tam plasenta previa ilə, 24 həftədən sonra qadın dəstəkləyici müalicə aldığı xəstəxanaya yerləşdirilir.

Bəzi hallarda, xoşbəxtlikdən nadir hallarda, plasenta previa dölün ölümünə səbəb olur.

Plasenta previa müalicəsi

Plasenta üçün heç bir tibbi müalicə yoxdur. Həkimlər bu patoloji üzərində gəzə bilməzlər. Vəziyyətdən yeganə çıxış yolu hamilə qadını müşahidə etmək, müşayiət olunan xəstəlikləri aradan qaldırmağa çalışmaqdır, çünki hər hansı bir mənfi amil vəziyyəti pisləşdirə, qanaxmanı neytrallaşdıra, uterus tonunu rahatlaşdıra bilər.

Tez-tez, plasenta previa, xüsusilə mərkəzi, qanaxma ilə çətinləşdikdə, xəstəxana şəraitində ciddi yataq istirahəti təyin olunur.

Plasenta previa ilə doğuş

Doğuş zamanı əsas təhlükə plasenta previadır, çünki sancılar zamanı plasenta tamamilə aşılana bilər və bu, kəskin fetal hipoksiyaya, qanaxmaya, həyati təhlükəsi ana və təcili operativ çatdırılma ehtiyacı.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, aşağı təqdimatla təbii doğuş praktiki olaraq narahatlıq doğurmur. Natamam təqdimat ilə - hər bir işə fərdi baxılır. Mərkəzi plasenta previa həmişə 38 həftədə qeysəriyyə əməliyyatıdır.

Bundan əlavə, bir ehtimal var doğuşdan sonrakı ağırlaşmalar. yəni qanaxmanın başlanğıcı. Qanaxma dayandırıla bilməzsə, uşaqlıq çıxarılır, lakin bunlar ananın həyatı təhlükə altında olduğu təcrid olunmuş çox ağır hallardır.

Plasenta previa ilə hamilə necə davranmaq olar

Plasenta previa diaqnozu qoyulmuş gələcək ana özünü fiziki və emosional stressdən qorumalıdır. Ani hərəkətləri, stressi, həddindən artıq işi istisna etmək lazımdır. Əlbəttə ki, həyat ritmini nəzərə alsaq, bu asan deyil, ancaq uşağının həyatı bundan asılıdır.

Qadına yaxşı yuxu, gündüz istirahəti, təmiz hava və emosional lazımdır sülh. Dəmirlə zəngin qidaları əlavə etməklə pəhrizinizi yenidən nəzərdən keçirmək faydalı olardı. Tez-tez qanaxmalardan narahat olanlar üçün bu, mütləqdir. Bundan əlavə, qəbizliyə yol verilməməlidir. Hamiləlik zamanı qəbizliklə necə məşğul olmaq barədə ətraflı oxuyun →

Plasenta previa, gözlənilən anada narahatlığa səbəb ola bilməyən olduqca ciddi bir patologiyadır. Ancaq o, sadəcə özünü bir yerə çəkməli, özünə və körpəsinə diqqətlə baxmalıdır. Üstəlik, bu gün təqdimatla çətinləşən hamiləliklərin böyük əksəriyyəti tibbi yardım sayəsində asanlıqla tolere edilir və uğurlu doğuşla başa çatır.

Mənbələr: http://mama66.ru/pregn/774

Hələ şərh yoxdur!

plasenta previa ( plasenta previa) - plasentanın uterusun aşağı seqmentində daxili farenks sahəsində yeri ( prae- əvvəl və vasitəsilə- yolda).

Plasenta daxili osu tam və ya qismən əhatə edə bilər.

Plasenta previa tezliyi hamiləlik yaşından asılıdır. 24 həftədən əvvəl plasenta previa daha çox rast gəlinir (28%-ə qədər). 24 həftədən sonra onun tezliyi 18% -ə və doğuşdan əvvəl - 0,2-3,0% -ə qədər azalır, çünki plasenta yuxarıya doğru hərəkət edir ("plasentanın miqrasiyası").

Plasenta previa dərəcəsi uşaqlıq boynunun genişlənməsi ilə müəyyən edilir və doğuş zamanı dəyişə bilər.

Hamiləlik zamanı fərqləndirmək:

Tam plasenta previa, tam daxili os əhatə zaman (Şəkil. 24.1, a);

Natamam (qismən) təqdimat, daxili farenksin qismən tıxanması və ya plasenta aşağı kənarı ilə çatdıqda (Şəkil 24.1, b, c);

Aşağı plasenta previa, daxili farenksdən 7 sm və ya daha az məsafədə yerləşdikdə (Şəkil 24.1, d).

düyü. 24.1. Plasenta previa variantları.A - tam; B - yanal (natamam, qismən); B - marjinal (natamam); G - plasentanın aşağı bağlanması

Hamiləlik dövründə plasenta previa ultrasəs ilə müəyyən edilir. Transvaginal echoqrafiyaya görə hazırda dörd dərəcə plasenta previa fərqlənir (Şəkil 24.2):

düyü. 24.2. Mətndəki ultrasəs məlumatlarına (sxemlərinə) görə plasenta previa dərəcəsi.

I dərəcə - plasenta aşağı seqmentdə yerləşir, kənarı daxili farenksə çatmır, lakin ondan ən azı 3 sm məsafədə yerləşir;

II dərəcə - plasentanın aşağı kənarı serviksin daxili osuna çatır, lakin üst-üstə düşmür;

III dərəcə - plasentanın aşağı kənarı daxili os ilə üst-üstə düşür, aşağı seqmentin əks hissəsinə doğru hərəkət edir, uterusun ön və arxa divarlarında yerləşməsi asimmetrikdir;

IV dərəcə - plasenta uterusun ön və arxa divarlarında simmetrik olaraq yerləşərək mərkəzi hissəsi ilə daxili osu bloklayır.

Uzun müddətdir ki, plasenta previa dərəcəsinin təsnifatı, serviksin 4 sm və ya daha çox açılması ilə doğuş zamanı lokalizasiyasını təmin etdi. Eyni zamanda, onlar vurğuladılar:

Mərkəzi plasenta previa ( plasenta previa mərkəzi) - daxili farenks plasenta tərəfindən bloklanır, farenks daxilində fetal membranlar müəyyən edilmir (bax. Şəkil 24.1, a);

Lateral plasenta previa ( plasenta previa lateralis) - plasentanın bir hissəsi daxili farenksin içərisində yerləşir və onun yanında fetal membranlar, adətən kobud olur (Şəkil 24.1, b);

Marjinal plasenta previa ( plasenta previa marginalis) - plasentanın aşağı kənarı daxili farenksin kənarlarında yerləşir, yalnız fetal membranlar faringeal bölgədə yerləşir (şəkil 24.1, c).

Hal-hazırda, həm hamiləlik zamanı, həm də doğuş zamanı plasenta previa ultrasəs istifadə edərək diaqnoz edilir. Bu, qanaxmadan əvvəl hamilə qadını çatdırmağa imkan verir. Bununla əlaqədar olaraq, yuxarıda göstərilən təsnifat aktuallığını itirdi, lakin plasenta previa dərəcəsi haqqında bir fikir üçün müəyyən bir məna daşıyır.

Etiologiyada plasenta previa uşaqlıqda dəyişikliklər və trofoblast maddənin xüsusiyyətləri.

Uterus amili uterus mukozasında distrofik dəyişikliklərlə əlaqələndirilir, bunun nəticəsində plasenta şəraiti pozulur. Xroniki endometrit uterus mukozasında distrofik dəyişikliklərə səbəb olur; tarixdə, xüsusilə doğuşdan sonrakı və ya postoperatif endometrit ilə əhəmiyyətli sayda doğum və abort; keysəriyyə və ya miyomektomiyadan sonra uşaqlıq yolunda çapıqlar, siqaret.

Plasenta previa səbəb olan fetal faktorlara, uterusun yuxarı hissələrində nidasiyanın mümkün olmadığı hallarda, fetal yumurtanın proteolitik xüsusiyyətlərinin azalması daxildir.

Fetal yumurtanın tükənməsi üçün əlverişsiz şəraitdə xorionun inkişafında sapmalar müşahidə olunur - ərazidə onun villi atrofiyası baş verir. desidua kapsularis. Mümkün bir yerdə desidua kapsularis budaqlanmış xorion əmələ gəlir.

Tam məlum olmayan səbəblərə görə, hamiləliyin erkən mərhələlərində, fetal yumurtanın aşağı hissələrində nisbətən tez-tez dallanmış bir xorion meydana gəlir. Uterusun gövdəsi artdıqca, II və III trimestrin sonunda aşağı seqmentin formalaşması və uzanması, plasenta 7-10 sm-ə qədər hərəkət edə (miqrasiya) edə bilər.Plasenta yerdəyişməsi zamanı kiçik qanaxma genital trakt meydana gələ bilər.

Plasenta previa ilə, uterus mukozasının qeyri-kafi inkişafı səbəbindən plasentanın sıx bağlanması və ya onun həqiqi artımı mümkündür.

klinik şəkil. Plasenta previa-nın əsas əlaməti, tam sağlamlıq vəziyyətində, daha tez-tez II-III trimestrlərin sonunda və ya ilk sancmaların görünüşü ilə birdən görünən genital traktdan qanaxmadır. Kütləvi qan itkisi ilə hemorragik şok inkişaf edir. Plasenta previa dərəcəsi nə qədər böyükdürsə, qanaxma bir o qədər tez baş verir. Genital traktdan axan qan parlaq qırmızıdır. Qanaxma ağrı ilə müşayiət olunmur. Tez-tez təkrarlanır, hamilə qadınlarda anemiyaya səbəb olur. Anemiya fonunda nisbətən kiçik qan itkisi hemorragik şokun inkişafına kömək edə bilər.

Qanaxma, aşağı seqmentin formalaşması zamanı, uşaqlığın aşağı hissələrində əzələ liflərinin büzülməsi zamanı plasentanın uşaqlıq divarından qopması nəticəsində baş verir. Plasentanın büzülmə qabiliyyəti olmadığı üçün uterusun aşağı seqmenti ilə plasentanın bir-birinə nisbətən yerdəyişməsi nəticəsində onun villi uşaqlığın divarlarından qoparaq plasenta yerinin damarlarını açır. . Bu zaman ana qanı xaricə axır (Şəkil 24.3). Qanama yalnız əzələ daralması, damar trombozu və plasentanın kəsilməsinin sonunda dayandırıla bilər. Uterusun daralması bərpa olunarsa, qanaxma yenidən baş verir.

düyü. 24.3. Plasentanın ayrılması previa.1 - göbək kordonu; 2 - plasenta; 3 - plasenta platforması; 4 - ayrılma sahəsi; 5 - daxili uterus farenksi; 6 - sidik kisəsi; 7 - ön qövs; 8 - xarici uterus farenksi; 9 - vajinanın arxa forniksi; 10 - vajina

Qanamanın intensivliyi fərqli ola bilər, zədələnmiş uterus damarlarının sayı və diametrindən asılıdır.

Plasenta sahəsinin damarlarından qan hematomlar əmələ gətirmədən genital traktdan axır, buna görə də uşaqlıq bütün şöbələrdə ağrısız qalır, onun tonu dəyişmir.

Doğuşun başlaması ilə, plasenta previa-da qanaxmanın görünməsinin amillərindən biri, fetal yumurtanın aşağı qütbündə plasentanın kənarını tutan membranların gərginliyidir və bu, plasentanın büzülməsini izləmir. uşaqlığın aşağı seqmenti. Membranların qırılması onların gərginliyini aradan qaldırmağa kömək edir, plasenta aşağı seqmentlə birlikdə hərəkət edir və qanaxma dayana bilər. Natamam plasenta previa ilə qanaxmanın dayandırılması üçün əlavə bir amil, dölün başının çanaq boşluğuna enməsi ilə basması ola bilər. Tam plasenta previa ilə qanaxmanın kortəbii dayandırılması qeyri-mümkündür, çünki serviks hamarlaşdıqca plasenta uterus divarından aşınmağa davam edir.

Plasenta previa ilə hamilə qadının ümumi vəziyyəti qan itkisinin miqdarı ilə müəyyən edilir. Vajinada toplana bilən qanı (500 ml-ə qədər) nəzərə almaq lazımdır.

Dölün vəziyyəti anemiyanın və ya qan itkisi ilə hemorragik şokun şiddətindən asılıdır. Ağır qanaxma ilə kəskin hipoksiya inkişaf edir.

Hamiləliyin gedişi. Plasenta previa mümkün olduqda:

Hamiləliyin dayandırılması təhlükəsi;

Dəmir çatışmazlığı anemiyası;

başın kiçik çanaq girişinə daxil edilməsinə maneə səbəbindən dölün yanlış mövqeyi və arxa təqdimatı;

Aşağı seqmentdə plasentasiya və uterusun bu hissəsində qan axınının nisbətən aşağı olması nəticəsində xroniki hipoksiya və fetal inkişafın geriliyi.

Diaqnostika. Həm plasenta previa, həm də onun variantı üçün əsas diaqnostik üsul ultrasəsdir. Ən dəqiq üsul transvaginal exoqrafiyadır.

Plasenta previa ilə vaginal müayinə tövsiyə edilmir, çünki bu, qanaxmanın daha da artmasına səbəb ola bilər. Ultrasəs imkanı olmadıqda, vaginal müayinə həddindən artıq ehtiyatla aparılır. Tədqiqat zamanı süngər toxuması təqdim olunan hissə ilə mama-ginekoloqun barmaqları arasında palpasiya edilir. Vaginal müayinə, ağır qanaxma halında təcili qeysəriyyə əməliyyatına imkan verən yerləşdirilən əməliyyat otağı ilə aparılır.

Hamiləliyin və doğuşun idarə edilməsi plasenta previa ilə, hamiləlik yaşı, qan axıdılmasının olması və onların intensivliyi ilə müəyyən edilir.

InIItrimestr ultrasəs nəticələrinə görə plasenta previa ilə hamiləlik və qan axıdılması olmadıqda, xəstə antenatal klinikada müşahidə olunur. Müayinə alqoritmi qanda hemostaz göstəricilərinin əlavə təyini istisna olmaqla, ümumi qəbul edilmiş standartdan fərqlənmir. Hamilə qadınlara fiziki fəaliyyətdən, səyahətdən və cinsi fəaliyyətdən uzaq durmaq tövsiyə olunur. Plasentanın miqrasiyasını izləmək üçün müntəzəm olaraq (3-4 həftədən sonra) ultrasəs aparılmalıdır.

Qanaxma baş verdikdə qadın xəstəxanaya yerləşdirilir. Əlavə taktikalar qan itkisinin miqdarı və plasentanın lokalizasiyası ilə müəyyən edilir. Kütləvi qan itkisi ilə kiçik bir qeysəriyyə əməliyyatı aparılır; kiçik qanaxma ilə - hemostazın nəzarəti altında hamiləliyin saxlanmasına yönəlmiş terapiya. Müalicə yataq istirahətinin təyin edilməsindən, antispazmodiklərin tətbiqindən ibarətdir. Hemostaz göstəricilərindən asılı olaraq əvəzetmə (təzə dondurulmuş plazma), parçalanma (kurantil, trental) terapiyası və ya hemostazı aktivləşdirməyə və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərmanların istifadəsi (disinon) aparılır. Eyni zamanda, antianemik terapiya aparılır. Plasentanın yerləşdiyi yerə ultrasəs nəzarəti.

INIIItrimestr qan axıdılması olmadan plasenta previa ilə hamiləlik, xəstəxanaya yerləşdirmə məsələsi fərdi olaraq həll edilir. Əgər xəstə doğum evinin yaxınlığında yaşayırsa və 5-10 dəqiqəyə çata bilirsə, o zaman 32-33 həftəyə qədər antenatal klinikanın həkimləri tərəfindən müşahidə oluna bilər. Hamilə qadının yaşayış yeri tibb müəssisəsindən əhəmiyyətli dərəcədə çıxarılarsa, o, əvvəllər xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Bol qanaxma ilə təcili çatdırılma göstərilir -

hamiləlik dövründən asılı olmayaraq uterusun aşağı seqmentində qarın və keysəriyyə əməliyyatı.

Qan axıntısı olmadıqda, hamiləliyi 37-38 həftəyə qədər uzatmaq mümkündür, bundan sonra plasenta previa hər hansı bir variantı ilə kütləvi qanaxmanın qarşısını almaq üçün planlı şəkildə qeysəriyyə əməliyyatı aparılır. Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı, xüsusən də plasenta uşaqlığın ön divarında yerləşdikdə qanaxma kütləyə qədər arta bilər ki, bu da plasentanın yerləşdiyi alt seqmentin kontraktiliyliyinin pozulması nəticəsində yaranır. Qanamanın səbəbi də bu patologiyada tez-tez müşahidə olunan plasentanın sıx bağlanması və ya yığılması ola bilər.

Plasenta ön divarda yerləşdikdə, təcrübəli həkim uterusun aşağı seqmentində qeysəriyyə əməliyyatı edə bilər. Bu zaman uşaqlıq və plasentada kəsik etmək və plasentanı uşaqlıq divarından aşındırmadan yan tərəfə davam etdirmək lazımdır. Dölü tez bir zamanda çıxarın və sonra plasentanı uşaqlıq divarından əl ilə ayırın.

Təcrübəsiz bir həkim qan itkisini azaltmaq üçün bədən qeysəriyyə əməliyyatı edə bilər.

Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı kütləvi qanaxma baş verərsə, bu qanaxma uşaqlıq yolunda kəsik tikildikdən və uterotonik dərmanların tətbiqindən sonra dayandırılmırsa, iliak arteriyaların bağlanması lazımdır. Effekt olmadıqda, uterusun çıxarılmasına müraciət etmək lazımdır.

Anjiyografik bir quraşdırma olduqda, kütləvi qanaxmanın qarşısını almaq üçün dölün çıxarılmasından dərhal sonra uterus arteriyalarının embolizasiyası aparılır. Hamiləlik dövründə plasentanın fırlanmasının vaxtında ultrasəs diaqnozu üçün xüsusilə faydalıdır. Bu əməliyyat masasında aşkar edilərsə, qarın boşluğunda əməliyyatdan əvvəl və döl çıxarıldıqdan sonra uşaqlıq damarlarının kateterizasiyası aparılır -

onların embolizasiyası. Uterus arteriyalarının embolizasiyası, plasentanın həqiqi artımı (böyüməsi) halında orqan qoruyucu əməliyyatı həyata keçirməyə imkan verir: alt seqmentin aksiz hissəsini kəsin və uşaqlığı qoruyaraq qüsuru tikin. Damar embolizasiyası mümkün deyilsə, böyümə zamanı qan itkisini azaltmaq üçün uterus plasentanı ayırmadan ekstirpasiya edilməlidir.

Operativ doğuş zamanı intraoperativ qanın otoloji reinfuziyası üçün cihaz sonrakı təkrar infuziya üçün qan toplayır.

Natamam plasenta previa ilə, doğuşun başlaması ilə qanaxmanın olmaması ilə, təbii doğum kanalı vasitəsilə, vaxtında membranları açaraq, plasentanın daha da kəsilməsinin qarşısını alan doğum mümkündür. Eyni şey, başın pelvisə enməsi ilə asanlaşdırılır, bu da plasenta sahəsinin açıq bölgəsini uterusun toxumalarına basdırır. Nəticədə qanaxma dayanır və sonrakı doğuşlar fəsadsız baş verir. Zəif sancılar və ya amniotomiyadan sonra çanaq girişindən yuxarı hərəkət edən baş ilə, oksitosinin venadaxili tətbiqi (500 ml izotonik natrium xlorid məhlulu üçün 5 IU) məsləhət görülür. Fetal sidik kisəsini açdıqdan sonra qanaxmanın görünüşü və ya artması qeysəriyyə əməliyyatı ilə operativ doğuşun göstəricisidir.

Natamam təqdimat, qanaxmanın olmaması və vaxtından əvvəl doğuş, qeyri-yaşayış (həyata uyğun gəlməyən inkişaf qüsurları) və ya amniotomiyadan sonra ölü döl və kiçik çanaq girişinin üstündə hərəkətli baş olduqda, İvanov-Gauss dərisindən istifadə etmək mümkündür. baş forseps. Onların təsirsiz olması halında qeysəriyyə əməliyyatı aparılır.

Keçmişdə uşaqlıq boynu tam açılmadıqda (Brexton Hicks rotasiyası) plasentanın kəsilməsini dayandırmaq üçün dölün pedunkulasiyasından istifadə edilirdi. Ana və döl üçün bu mürəkkəb və təhlükəli əməliyyat, dölün ayağına çevrildikdən sonra ombaların plasentanı uterusun toxumalarına basması və nəticədə qanaxmanın dayanması üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Əməliyyatdan sonrakı və ya doğuşdan sonrakı erkən dövrdə plasenta previa ilə uterin qanaxma aşağıdakı səbəblərə görə mümkündür:

Uterusun aşağı seqmentinin hipotenziyası və ya atoniyası;

Plasentanın qismən sıx bağlanması və ya böyüməsi;

Doğuşdan sonra serviksin təbii doğum kanalı vasitəsilə yırtılması.

Doğuşun ikinci mərhələsinin sonunda və ya qeysəriyyə əməliyyatı zamanı dölün çıxarılmasından sonra uterusun kontraktilliyinin pozulmasının qarşısını almaq üçün uterotonik agentlər tətbiq olunur: oksitosin və ya prostaglandin (enzaprost) 3-4 saat ərzində venadaxili.

Təbii doğum kanalı ilə doğuşdan sonra serviks güzgülərdə araşdırılmalıdır, çünki plasenta previa onun yırtılmasına kömək edir.

Doğuş üsulundan asılı olmayaraq, bir neonatoloqun iştirakı zəruridir, çünki döl asfiksiya vəziyyətində doğula bilər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə irinli-iltihabi xəstəliklərin inkişafının əhəmiyyətli riskini nəzərə alaraq, anaya əməliyyatdan sonrakı dövrdə (5-6) davam edən geniş spektrli antibiotiklərin intraoperativ (göbək bağı bağlandıqdan sonra) profilaktik tətbiqi göstərilir. gün).

Ancaq "plasenta previa" diaqnozu çaxnaşma üçün bir səbəb deyil - bu, yalnız gələcək ananın özünə qulluq etməsi və həkimin tövsiyələrini laqeyd etməməsi deməkdir.

Hamiləliyin normal gedişində plasenta (dölün qan tədarükünü və onunla birlikdə oksigen və qida maddələrini təmin edən orqan) adətən dibində (uterusun yuxarı hissəsində) və ya uşaqlığın divarlarında, daha tez-tez yerləşir. arxa divar boyunca, yan divarlara keçidlə, olanlar. uterusun divarlarının ən yaxşı qanla təmin olunduğu bölgələrdə. Ön divarda plasenta bir qədər daha az yerləşmişdir, çünki uterusun ön divarı posteriordan daha çox dəyişikliklərə məruz qalır. Bundan əlavə, plasentanın arxa divarda yerləşməsi onu təsadüfi zədədən qoruyur.

Plasenta previa, plasentanın hər hansı bir divar boyunca uterusun aşağı hissələrində yerləşdiyi, daxili farenksin sahəsini - uterusdan çıxış sahəsini qismən və ya tamamilə bağladığı bir patologiyadır. . Plasenta daxili farenksin sahəsini yalnız qismən əhatə edirsə, bu, təqdimatların ümumi sayının 70-80% tezliyi ilə qeyd olunan natamam bir təqdimatdır. Əgər plasenta daxili os sahəsini tamamilə əhatə edirsə, buna tam plasenta previa deyilir. Bu seçim 20-30% tezliyi ilə baş verir.

Plasentanın aşağı yeri də var, onun kənarı normada olması lazım olduğundan daha aşağı səviyyədədir, lakin daxili farenksin sahəsini əhatə etmir.

Səbəblər

Ən çox ümumi səbəblər aşağı yeri və ya plasenta previa formalaşması var patoloji dəyişikliklər uterusun daxili təbəqəsi (endometrium) iltihab, cərrahi müdaxilələr (küretaj, keysəriyyə, miyomatoz düyünlərin çıxarılması - xoşxassəli uşaqlıq şişinin düyünləri və s.), çoxsaylı mürəkkəb doğuşlar. Bundan əlavə, plasentanın bağlanmasının pozulmasına səbəb ola bilər:

• mövcud uşaqlıq mioması;
• endometrioz (uterusun daxili astarının - endometriumun - xarakterik olmayan yerlərdə, məsələn, əzələ qatında böyüdüyü bir xəstəlik);
• uterusun inkişaf etməməsi;
• istmik-servikal çatışmazlıq (uşaqlıq boynunun obturator funksiyasını yerinə yetirmədiyi, bir qədər açıldığı və fetal yumurtanın tutulmadığı bir vəziyyət);
• serviksin iltihabı;
• çoxlu hamiləlik.

Bu amillərə görə, mayalanmadan sonra uşaqlıq boşluğuna daxil olan döl yumurtası vaxtında uşaqlığın yuxarı hissələrinə implantasiya edilə bilməz və bu proses yalnız döl yumurtası artıq onun aşağı hissələrinə endiyi zaman həyata keçirilir. Qeyd etmək lazımdır ki, plasenta previa primiparalara nisbətən təkrar hamilə qadınlarda daha çox olur.

Plasenta previa özünü necə göstərir?

Plasenta previa-nın ən çox görülən təzahürü genital traktdan təkrarlanan qanaxmadır. Hamiləliyin müxtəlif dövrlərində qanaxma ən erkən dövrlərdən başlayaraq baş verə bilər. Ancaq ən çox onlar hamiləliyin ikinci yarısında müşahidə olunur. Hamiləliyin son həftələrində uterus sancıları daha sıxlaşdıqda qanaxma arta bilər.

Qanamanın səbəbi, hamiləliyin inkişafı və ya doğuşun başlanğıcı zamanı uterus divarının uzanmasından sonra uzana bilməyən təkrarlanan plasentanın ayrılmasıdır. Normal bir yerdə, plasenta uterusun ən az uzanan bölgələrində yerləşir. Bu vəziyyətdə plasenta qismən aşınır və uterusun damarlarından qanaxma baş verir. Döl qan tökmür. Bununla belə, onu təhdid edirlər oksigen aclığı, plasentanın aşınmış hissəsi qaz mübadiləsində iştirak etmədiyi üçün.

Plasenta previa və ya onun aşağı yapışmasında qanaxmanın baş verməsi üçün təhrikedici amillər ola bilər: fiziki fəaliyyət, kəskin öskürək hərəkəti, vaginal müayinə, cinsi əlaqə, qəbizlik ilə artan qarın içi təzyiq, termal prosedurlar (isti vanna, sauna).

Tam plasenta previa ilə qanaxma tez-tez birdən görünür, yəni. təhrikedici amillər olmadan, ağrı olmadan və çox bol ola bilər. Qanaxma dayana bilər, lakin bir müddət sonra yenidən görünə bilər və ya az miqdarda axıntı şəklində davam edə bilər. Hamiləliyin son həftələrində qanaxma davam edir və/və ya artır.

Natamam plasenta previa ilə qanaxma hamiləliyin ən sonunda başlaya bilər, lakin daha tez-tez bu, əməyin başlanğıcında baş verir. Qanamanın miqdarı plasenta previa ölçüsündən asılıdır. Plasental toxuma nə qədər çox olarsa, bir o qədər tez və daha çox qanaxma başlayır.

Hamiləlik dövründə təkrarlanan qanaxma, plasenta previa ilə çətinləşir, əksər hallarda anemiyanın inkişafına gətirib çıxarır - qanda hemoglobinin miqdarının azalması.

Plasenta previa ilə hamiləlik tez-tez kəsilmə təhlükəsi ilə çətinləşir; bu, plasentanın yanlış yerləşməsinin baş verməsi ilə eyni səbəblərdən qaynaqlanır. Vaxtından əvvəl doğuş ən çox tam plasenta previa olan xəstələrdə baş verir.

Plasenta previa olan hamilə qadınlar 25-34% hallarda baş verən aşağı qan təzyiqi ilə xarakterizə olunur,

Doğum xəstəxanasında hamilə qadınların idarə edilməsi, zəruri hallarda, uterusun kontraktil fəaliyyətinin aradan qaldırılmasını təmin edən dərmanların istifadəsini təmin edir.

Preeklampsi (hamiləliyin bütün orqanlarının və sistemlərinin işinin pozulması ilə xarakterizə olunan bir ağırlaşma) gələcək ana, uteroplasental qan dövranının pisləşməsi, daha tez-tez qan təzyiqinin artması, sidikdə zülalın görünüşü, ödem) də plasenta previa olan hamilə qadınlar üçün istisna deyil. Bir sıra orqan və sistemlərin disfunksiyası fonunda, həmçinin qanın laxtalanmasının pozulması əlamətləri ilə baş verən bu ağırlaşma təkrarlanan qanaxmaların xarakterini xeyli pisləşdirir.

Plasenta previa tez-tez dölün plasenta çatışmazlığı (döl kifayət qədər oksigen və qida qəbul etmir) və fetusun inkişafının geriləməsi ilə müşayiət olunur. Plasentanın aşınmış hissəsi uteroplasental dövranın ümumi sistemindən ayrılır və qaz mübadiləsində iştirak etmir. Plasenta previa ilə, dölün səhv mövqeyi (oblik, eninə) və ya arxa təqdimatı tez-tez formalaşır ki, bu da öz növbəsində müəyyən ağırlaşmalarla müşayiət olunur.

"Plasenta miqrasiyası" nədir

Doğuş praktikasında "plasental miqrasiya" termini geniş köklərə malikdir, bu, əslində baş verənlərin əsl mahiyyətini əks etdirmir. Plasentanın yerləşdiyi yerdəki dəyişiklik, hamiləlik dövründə uterusun aşağı seqmentinin strukturunun dəyişməsi və plasentanın böyüməsinin uterus divarının hissələrinə daha yaxşı qan tədarükünə doğru yönəlməsi səbəbindən həyata keçirilir. uterusun dibi) onun aşağı hissələri ilə müqayisədə. Plasental miqrasiya baxımından daha əlverişli bir proqnoz, uterusun ön divarında yerləşdiyi zaman qeyd olunur. Adətən "plasentanın miqrasiyası" prosesi 6 həftə ərzində baş verir və hamiləliyin 33~34 həftəsində tamamlanır.

Diaqnostika

Plasenta previanın müəyyən edilməsi xüsusilə çətin deyil. Plasenta previa varlığı hamilə qadının qanaxma ilə bağlı şikayətləri ilə göstərilə bilər. Bu vəziyyətdə, hamiləliyin ikinci yarısından təkrarlanan qanaxma, bir qayda olaraq, tam plasenta previa ilə əlaqələndirilir. Hamiləliyin sonunda və ya əməyin başlanğıcında qanaxma daha tez-tez natamam plasenta previa ilə əlaqələndirilir.

Qanama olduqda, həkim serviksdə travma və ya patologiyanı istisna etmək üçün güzgülərdən istifadə edərək vajina və serviks divarlarını diqqətlə araşdıracaq, bu da ləkələrin olması ilə müşayiət oluna bilər.

Hamilə qadının vaginal müayinəsi də asanlıqla plasentanın yanlış yerini göstərən aydın diaqnostik əlamətləri aşkar edir. Hazırda ən obyektiv və təhlükəsiz üsul Plasenta previa diaqnozu ultrasəs müayinəsidir (ultrasəs), bu, plasenta previa faktını və plasenta previa variantını (tam, natamam) təyin etməyə, plasentanın ölçüsünü, quruluşunu və sahəsini təyin etməyə, qiymətləndirməyə imkan verir. kəsilmə dərəcəsi, həmçinin plasental miqrasiya haqqında dəqiq bir şəkil əldə edin.

Ultrasəsdə tam plasenta previa aşkar edilərsə, o zaman vaginal müayinə ümumiyyətlə aparılmır, çünki qanaxmaya səbəb ola bilər. Hamiləliyin III trimestrində (28-40 həftə müddətində) plasentanın aşağı yerləşməsi meyarı plasentanın kənarından daxili os sahəsinə 5 sm və ya daha az məsafədir. Plasenta previa daxili os sahəsində plasenta toxumasının olması ilə göstərilir.

Hamiləliyin II və III trimestrlərində (27 həftəyə qədər) plasentanın yerləşdiyi yerin təbiəti plasentanın kənarından daxili os sahəsinə olan məsafənin plasentanın diametrinə nisbəti ilə müəyyən edilir. fetal baş.

Plasentanın yanlış yeri aşkar edilərsə, onun "miqrasiyasına" nəzarət etmək üçün dinamik bir araşdırma aparılır. Bu məqsədlər üçün 16, 24-26 və 34-36 həftələrdə hamiləlik dövründə ən azı üç ekoqrafik nəzarət (ultrasəs) tələb olunur.

Ultrasəs sidik kisəsinin orta dərəcədə doldurulması ilə aparılmalıdır. Ultrasəs müayinəsinin köməyi ilə plasentanın ayrılması zamanı plasenta və uşaqlıq divarı arasında qan yığılmasının (hematoma) olub olmadığını da müəyyən etmək mümkündür (uşaqlıq boşluğundan qan çıxmaması halında). . Plasentanın kəsilməsi yeri plasentanın sahəsinin 1/4-dən çoxunu tutursa, döl üçün proqnoz nisbətən əlverişlidir. Hematoma plasentanın sahəsinin 1/3-dən çoxunu tutursa, bu, çox vaxt dölün ölümünə səbəb olur.

Hamiləliyin xüsusiyyətləri və doğuş

Plasenta previa olan qadınlarda hamiləliyin xarakteri qanaxmanın şiddətindən və qan itkisinin miqdarından asılıdır.

Hamiləliyin ilk yarısında ləkə olmadıqda, hamilə qadın qanaxmaya səbəb ola biləcək təhrikedici amillərin (fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması, cinsi fəaliyyət, stresli vəziyyətlər) təsirini istisna edən bir rejimə uyğun olaraq ambulator nəzarəti altında evdə ola bilər. və s.).

24 həftədən çox hamiləlik dövründə müşahidə və müalicə yalnız bir doğum xəstəxanasında istənilən halda, hətta ləkə və normal sağlamlıq olmadıqda həyata keçirilir.

Hamiləliyin 37-38 həftəyə qədər davam etdirilməsinə yönəlmiş müalicə, qanaxma çox deyilsə, hamilə qadının və dölün ümumi vəziyyəti qənaətbəxş olduqda mümkündür. Genital traktdan qanlı axıdmanın dayandırılmasına baxmayaraq, plasenta previa olan hamilə qadın heç bir halda doğumdan əvvəl xəstəxanadan buraxıla bilməz.

Doğum xəstəxanasında hamilə qadınların müalicəsi aşağıdakıları əhatə edir:

• ciddi yataq istirahətinə riayət etmək;
• zəruri hallarda, uterusun kontraktil fəaliyyətinin aradan qaldırılmasını təmin edən dərmanların istifadəsi;
• anemiyanın (hemoqlobinin azalması) və fetal plasenta çatışmazlığının müalicəsi.

Hamiləliyin 37-38 həftəyə qədər aparıldığı və plasenta previa davam etdiyi halda, vəziyyətdən asılı olaraq optimal çatdırılma üsulu fərdi olaraq seçilir.

Seçilmiş qeysəriyyə əməliyyatı üçün mütləq göstərici tam plasenta previadır. Bu vəziyyətdə təbii doğum kanalı ilə doğuş mümkün deyil, çünki daxili os ilə üst-üstə düşən plasenta, dölün təqdim olunan hissəsini (bu, dölün başı və ya çanaq ucu ola bilər) çanaq girişinə daxil etməyə imkan vermir. Bundan əlavə, uterus daralmalarının artması prosesində, plasenta getdikcə daha çox aşındırır və qanaxma əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Natamam plasenta previa və müşayiət olunan ağırlaşmaların olması halında (arxa təqdimat, dölün anormal mövqeyi, uşaqlıqda çapıq, çoxlu hamiləlik, ağır polihidramnioz, dar çanaq, 30 yaşdan yuxarı primiparların yaşı və s.), planlı şəkildə keysəriyyə əməliyyatı da həyata keçirilir.

Yuxarıdakı müşayiət olunan ağırlaşmalar yoxdursa və ləkə yoxdursa, həkim müstəqil əməyin başlamasını gözləyir və fetus kisəsini açır. Dölün sidik kisəsini açdıqdan sonra qanaxma başlasa, qeysəriyyə əməliyyatı məsələsinə qərar verilir.

Əgər natamam plasenta previa ilə, doğuş başlamazdan əvvəl qanaxma baş verərsə, fetusun kisəsi də açılır. Bu prosedurun zəruriliyi və məqsədəuyğunluğu ondan ibarətdir ki, pərdələr açıldıqda, dölün başı çanaq boşluğunun girişinə daxil edilir və plasentanın aşınmış hissəsini uşaqlıq və çanaq divarına basdırır ki, bu da uşaqlıq və çanaq divarına basmağa kömək edir. plasentanın daha da ayrılmasını dayandırın və qanaxmanı dayandırın. Dölün kisəsi açıldıqdan sonra qanaxma davam edərsə və / və ya uşaqlıq boynu yetişməmişsə, qeysəriyyə əməliyyatı aparılır. Fəsadlar olmadıqda qanaxmanın dayandırılması halında, təbii doğum kanalı ilə doğuş aparmaq mümkündür.

Qanaxma da başlaya bilər erkən mərhələlər ilk sancılar anından əmək fəaliyyətinin inkişafı. Bu vəziyyətdə fetusun sidik kisəsi də açılır.

Beləliklə, natamam plasenta previa ilə vaginal doğuş mümkündür, əgər:

• fetal sidik kisəsinin açılmasından sonra qanaxma dayandı;
• yetkin serviks;
• əmək fəaliyyəti yaxşıdır;
• dölün sefalik təqdimatı var.

Bununla belə, qeysəriyyə əməliyyatı mama-ginekoloqlar tərəfindən plasenta previa zamanı ən çox seçilən doğuş üsullarından biridir və bu patoloji ilə 70-80% tezliyi ilə həyata keçirilir.

Natamam plasenta previa ilə doğuş zamanı digər tipik ağırlaşmalar əməyin zəifliyi və dölün kifayət qədər oksigenlə təmin edilməməsidir (fetal hipoksiya). Təbii doğum kanalı vasitəsilə əməyin aparılması üçün vacib şərt, dölün vəziyyətinin və uterusun kontraktil fəaliyyətinin daimi monitorinqidir; qadının mədəsinə dölün ürək döyüntüsünü və sancmaların olub-olmamasını qeyd edən cihaza qoşulan sensorlar bağlanır, bu parametrlər lentə yazılır və ya monitora proqnozlaşdırılır.

Uşaq doğulduqdan sonra plasentanın ayrılması prosesinin pozulması səbəbindən qanaxma bərpa oluna bilər, çünki plasenta yeri uterusun aşağı hissələrində yerləşir, kontraktilliyi azalır.

Bol qanaxma tez-tez doğuşdan sonrakı erkən dövrdə uterus tonunun azalması və serviksin geniş damarlarının zədələnməsi səbəbindən baş verir.

Plasenta previa-nın qarşısının alınması kontraseptivlərin rasional istifadəsi, abortun istisna edilməsi, reproduktiv sistemin müxtəlif iltihabi xəstəliklərinin və hormonal pozğunluqların erkən aşkarlanması və müalicəsidir.

Çox sayda qadın "aşağı plasenta" diaqnozu ilə qarşılaşır. Çox vaxt bu, onları panikaya salır, bu vəziyyətin səbəblərini və uyğun dərmanları axtarır. Bəs aşağı plasenta bu qədər təhlükəlidir və bu nədir? Biz bunu başa düşməliyik.

Konsepsiyadan sonra döllənmiş yumurta fallopiya boruları vasitəsilə uterusa gedir, burada özünü bağlayır və burada plasentanın əmələ gəlir. Normalda yumurta uterusun dibinə yapışdırılır, lakin bəzən aşağı düşür və divarda və ya hətta farenksin yanında sabitlənir. Plasenta serviks yaxınlığında yerləşirsə, aşağı plasenta haqqında danışa bilərik, ancaq farenksi əhatə edərsə - təqdimat haqqında.

Aşağı plasenta ilə normal olan arasındakı fərqlər (Video)

Plasenta və ya sözdə uşaq yeri bir qadında yalnız hamiləlik dövründə görünən müvəqqəti bir orqandır. Uşağın cəsədini ananın cəsədi ilə əlaqə saxlamaq və onu bütün lazımi maddələrlə təmin etmək lazımdır. Məhz plasentadan uşaq qida və oksigen alır və çürümə məhsulları onun vasitəsilə xaric olur.

Plasentanın vəzifələrindən biri ana və uşaq arasında immunoloji qarşıdurmanın qarşısını almaqdır. Eyni zamanda hər iki orqanizm üçün lazım olan hormonları ifraz edir.

Xarici olaraq, plasenta uterusun divarına yapışan bir disk kimi görünür. Onun diametri təxminən 15 santimetr, çəkisi isə yarım kiloqramdır. Dölün tərəfdən və uterus tərəfindən plasenta xüsusi lövhələrlə örtülür, onların arasında çoxlu qan damarları var.

Plasentanın bağlanma yeri böyük əhəmiyyət kəsb edir. Normalda uşaqlığın dibinə və ya onun yanına yapışdırılır. Bu yerdə optimal uteroplasental qan axınının formalaşması və embrionun qidalanması üçün əlverişli şərait yaradan çoxlu qan damarları var. Ancaq bəzən plasenta optimal səviyyədən aşağıya, bəlkə də uterusun aşağı seqmentinə yapışır - bu fenomen aşağı plasenta adlanır. Təqdim edərkən, ən dibindən yapışdırılır və farenksi əhatə edir.

Üç ümumi plasenta previa növü var:

• qismən təqdimat ilə plasenta uterusun serviksini qismən əhatə edir;
• tam təqdimatla, plasenta daxili os boyunca uzanır və uşaqlıq və boyun kanalını ayıraraq onu tamamilə əhatə edir;
• Servikal plasentasiya, plasentanın istmus və serviksdə bağlandığı nadir bir vəziyyətdir.

Plasentanın serviks ilə üst-üstə düşməsi nə qədər güclü olarsa, ana və uşaq üçün vəziyyət bir o qədər təhlükəlidir.

Təhlükə nədir?

Hər kəs aşağı plasentanın təhlükəli olduğunu bilir. Bəs təhlükə nədir? Aşağı plasenta, əslində, körpənin altındadır. Hamiləlik irəlilədikcə körpə böyüyür, çəkisi artır və bununla birlikdə plasentaya təzyiq də artır. Körpənin hərəkətləri daha aktiv olur, bu da plasentada şoklara səbəb olur. Bundan əlavə, qadının həddindən artıq aktiv hərəkətləri ona təzyiq göstərir. Və plasentaya güclü təzyiq qanaxmaya səbəb ola bilər.

Plasentanın adətən bağlandığı uterusun dibində daha çox qan damarı var, buna görə də dölün qidalanması üçün daha çox imkanlar var. Yanlış bağlanma oksigen və qida çatışmazlığı ilə təhdid edə bilər.

Doğuş zamanı çox təhlükəli plasenta previa. Bu vəziyyətdə plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması və ağır qanaxmanın qarşısını almaq üçün adətən qeysəriyyə əməliyyatı tövsiyə olunur. Buna görə LCD-də plasentanın aşağı yeri olan qadınlar xüsusilə yaxından izlənilir. Hamiləliyin və doğuşun düzgün idarə edilməsi, eləcə də qadının özünün düzgün davranışı bütün riskləri minimuma endirir.

Hamiləliyin gedişatının xüsusiyyətləri

Plasentanın aşağı bağlanması hamiləliyin gedişatını çətinləşdirə bilər, çünki bu, plasentanın ayrılması ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Hamiləlik dövründə onun aşağı seqmenti böyüyür və arta bilər, bu da dölün yerdəyişməsi ilə doludur. Bu vəziyyətdə plasenta öz yerində qalır. Bu, ayrılmanın görünüşünə səbəb ola bilər. Bu vəziyyət, şübhəsiz ki, təhlükəlidir, lakin əksər hallarda heç də ölümcül deyil.

Hər hansı bir hamiləliyin ehtiyatlılıq və fiziki fəaliyyətin intensivliyinin azaldılmasını tələb etdiyini başa düşmək lazımdır. Aşağı plasenta bağlanması olan bir hamiləlik ikiqat ehtiyat tələb edir, çünki ayrılma və qanaxma ehtimalı yüksəkdir. Plasentanı uterusun daxili hissəsindən bir neçə santimetr məsafədə bağlayarkən, yalnız güclü fiziki yükü deyil, həm də 3-5 kq-dan daha ağır olan hər hansı bir obyektin qaldırılmasını istisna etmək lazımdır, çünki bu, gərginliyi stimullaşdıra bilər. qarın divarı. Fiziki fəaliyyət formaları arasında təmiz havada rahat gəzintilər tövsiyə oluna bilər.

Plasenta daxili OS-ni bloklayırsa, məhdudiyyətlər daha da böyük olacaqdır. Yalnız fiziki işi deyil, həm də cinsi əlaqəni, həmçinin hər hansı bir stressi istisna etmək lazımdır. Sizin rifahınızı və sekresiyalarınızı izləmək vacibdir. Onlarda qan görünsə, dərhal xəstəxanaya getməlisiniz.

Ancaq panikaya düşməməlisiniz. 19-20 həftəlik planlı bir ultrasəsdə, daxili farenksin üst-üstə düşmədən plasentanın aşağı yapışmasının olduğunu söyləyirlərsə, həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edərək sakitləşməli və gözləmək lazımdır. Əksər hallarda, 30-35 həftədən əvvəl plasenta yüksəlir. Bu, o demək deyil ki, o, uşaqlığın üzərində sürünür - onun bağlandığı yer eyni qalır, sadəcə uşaqlıq uzanır və bu yer olduğundan daha yüksək ola bilər.

Aşağı plasentasiya və təqdimat ilə doğuşun xüsusiyyətləri

Uşaqlıq yolunun daxili hissəsini tıxanmadan plasentanın aşağı salınması doğuş zamanı problem deyil.. Təbii yolla doğum edə bilərsiniz və adətən digər doğuşlardan heç bir fərq yoxdur. Plasenta farenksi bloklayırsa problemlər yaranır. Niyə belədir?

Normalda doğuş zamanı körpə çölə çıxana və öz-özünə nəfəs almağa başlayana qədər göbək bağı və plasenta vasitəsilə qidalanmağa davam edir, lakin bundan sonra da plasenta ilə əlaqə qalır. Uşaq ana bətnindən çıxır və uşağın yeri hələ də uşaqlıqda qalır. Uşaq doğulduqdan sonra plasenta ananın bədənindən çıxır. Artıq ehtiyac yoxdur, buna görə də onun aşındırılmasının ağrısız və zərərsiz bir prosesi var.

Doğuşdan sonra plasentanın yeri

Əgər plasenta körpə ilə farenks arasındadırsa, uşaqlıq boynunun açılması zamanı o, qabıqlana bilər və ya əvvəlcədən çıxa bilər ki, bu da qanaxmaya səbəb olacaq. Plasentanın çıxışı bloklaması və serviksin açılmasına imkan verməməsi səbəbindən uşağın çıxa bilmədiyi bir vəziyyət ortaya çıxır. Və CMM-nin açılması uşağın və ananın ölümü ilə dolu olan ağır qanaxmaya gətirib çıxarır. Buna görə də, plasenta previa ilə planlaşdırılmış qeysəriyyə əməliyyatı aparılır. Düzgün həyata keçirilən əməliyyatla ana və uşaq üçün risklər minimaldır.

Ən təhlükəli vəziyyət servikal plasentasiya və ya servikal hamiləlikdir. Xoşbəxtlikdən, belə bir patoloji olduqca nadirdir, çünki bu vəziyyətdə bir qadının həyatını xilas etməyin yeganə düzgün yolu hamiləliklə birlikdə uterusun çıxarılmasıdır. Dölün uterusdan çıxarılması üçün hər hansı bir cəhd çox güclü bir təhlükə olan ağır qanaxmaya gətirib çıxarır.

Qarşısının alınması və müalicə üsulları

Plasentanın aşağı bağlanması patoloji adlansa da, əslində bu, bir xüsusiyyətdir. Bu günə qədər həkimlər plasentanın niyə yanlış yerə bağlandığını dəqiq cavablandıra bilmirlər, buna görə də hər hansı bir profilaktikadan söhbət gedə bilməz. Əgər ginekoloq plasentanın olması lazım olduğundan daha aşağı sabitləndiyini söyləyirsə, o zaman əsəbləşməyə ehtiyac yoxdur, sadəcə bunu bir fakt və həyat tərzinizi optimallaşdırmaq üçün bələdçi kimi qəbul etməlisiniz.

Biri mümkün səbəblər həkimlər normal lokalizasiya yerində yara izlərinin və ya digər zədələrin olmasını plasentanın yanlış bağlanması adlandırırlar, buna görə də bütün xəstəlikləri vaxtında müalicə etməyə və lazımsız cərrahi prosedurlardan - məsələn, abortlardan qaçmağa çalışmaq lazımdır.

Müalicəyə gəlincə, burada da məsləhət üçün çox şey yoxdur. Fakt budur ki, plasentanı qaldıran prosedurlar, eləcə də dərmanlar yoxdur.. Bunun harada olduğunu başa düşmək lazımdır. Çox vaxt hamilə qadınlara ayaqları ilə uzanmaq tövsiyə olunur - guya bu, plasentanın yüksəlməsinə kömək edəcək. İndi fikirləşək, baş üstə asılacaq, qulağımız düşəcək? Xeyr və plasenta heç bir yerə hərəkət etməyəcək. Onu qaldırmağın yeganə yolu uşaqlığın böyüməsini və plasentanın bağlandığı yerin əvvəlkindən daha yüksək olmasını gözləməkdir.

Çox vaxt, aşağı plasenta olan qadınlara "qorunma üçün" yatmaq tövsiyə olunur. Nəzərə alsaq ki, bu xəstəliyin müalicəsi yoxdur, belə “qoruma”nın yeganə məqsədi qadını idarə etmək və onun özünə zərər verməsinin qarşısını almaqdır. Həyat tərzinizi optimallaşdıra biləcəyinizə və görünəndə dərhal xəstəxanaya gedə biləcəyinizə əminsinizsə, xəstəxanaya yerləşdirmə lazım deyil.

Plasenta vacib bir orqandır, vəziyyəti hamiləliyin gedişində və onun nəticələrində mühüm rol oynayır. Əsas nöqtə qoşma yeridir. Axı, yer nə qədər yüksək olsa, hamiləlik daha əlverişli olacaqdır. İdeal seçim arxa divardakı plasentadır. Bu vəziyyətdə döl normal inkişaf edir və böyüyür. Bu tənzimləmə kifayət qədər qan tədarükü olması və plasentanın zədələnmədən qorunması baxımından yaxşıdır. Bu vəziyyətdə hamiləlik mümkün ağırlaşmaların ən az riski ilə davam edəcəkdir.

Başqa bir fikir var, ona görə plasentanın harada bağlandığı deyil, "körpə yeri" deyilən yerin daxili farenksdən hansı məsafədə olması vacibdir. Hər bir işə ayrıca baxılmalıdır.

Plasenta hamiləlik dövründə dölün qidalanmasını təmin etmək üçün əmələ gəlir. O, müvəqqəti bir bədəndir, onu ana ilə uşaq arasında əlaqə adlandırmaq olar. Plasenta sayəsində döl bütün lazımi qidaları, həmçinin oksigeni alır. Körpənin ağciyərləri hələ işləmir və təbiət həyat dəstəyinin sadə bir üsulu ilə gəldi.

Plasentanın bağlanması vacibdir - bir neçə variant var. Onlardan ən optimalı arxa divar boyunca, uterusun dibindədir.

Hamiləliyin inkişafı nə qədər çox olarsa, divarlar bir o qədər uzanır və proses qeyri-bərabər olur. Ön hissəsi daha dartılır, arxa tərəfində isə elastiklik yoxdur. Bu fakt sayəsində döl yaxşı dəstəklənir və qorunur.

Plasentanın niyə arxa divar boyunca və uterusun dibinə yaxınlaşdığı hələ də məlum deyil. Ancaq bir neçə fərziyyə var:

• Bu sahə təmin edilir böyük məbləğ gəmilərdə temperatur orada saxlanılır ki, bu da hər yerdən daha yüksəkdir.
• Yaxınlıqda fallopiya borularından çıxış var. Yumurta öz-özünə hərəkət edə bilməz, buna görə də fallopiya borularının daralması ilə gətirildiyi yerdə qalır.
• İçərisində bərkitmə üçün yer seçmək üçün cavabdeh olan mexanizmlər var.

Bu yerin üstünlükləri

Plasenta uterusun arxa divarında yerləşirsə, mama-ginekoloqlar üçün hamiləlik prosesini idarə etmək asandır - döl palpasiya, ultrasəs və stetoskop üçün mövcuddur. Bəziləri olsa belə fiziki təsirlər bu bölgəyə, amniotik maye onları yumşaldır.

Uterusun arxasındakı plasentanın ən yaxşı seçim olduğunu sübut edən bir neçə məqam var:

• Plasentanın hərəkətsizliyini təmin edir. Arxa divar uzun müddət sıx qala bilər, dəyişməyə az məruz qalır. Ölçüsü bir qədər artır, bu da plasentaya yükü azaldır.
• Yaralanma riski azalır. Plasentanın lokalizasiyası arxa divar boyunca olarsa, o zaman xarici amillərə daha az məruz qalma, körpənin titrəməsi haqqında danışa bilərik.
• Plasenta previa riskini azaldır. Çox tez-tez erkən tarixlər ultrasəs köməyi ilə hamiləlik posterior plasenta previa aşkar. O, tədricən ayağa qalxır, normal mövqe tutur. Ön divara yapışma meydana gəldikdə, bu proses mövcud deyil.
• Vaxtından əvvəl ayrılma riskini azaldır.
• Plasenta akkreta və sıx bağlanma ehtimalını azaldır. Bu maddə yalnız bir qadının ön divarda bir çapıq ilə əməliyyatdan keçməli olduğu hallara aiddir. Hamiləlik dövründə plasentanın orada bağlandığı aşkar edilərsə, həqiqi artım riski var.

Hər cəhətdən, plasentanın arxa divardakı yeri öndən daha yaxşıdır. Həqiqətən, ikinci halda, dəyişikliklərə cavab vermək üçün vaxt olmaya bilər, hematomların meydana gəlməsi mümkündür. Bu 2-3 sm qalınlaşmalar fetusun ürək döyüntüsünü dinləməyi çətinləşdirir, qadın sonradan hərəkətləri hiss etməyə başlayır.

Vəziyyət xüsusiyyətləri

Belə olur ki, plasenta arxa divarın aşağı hissəsində yerləşir. Həkim başa düşür ki, onun kənarı daxili farenksdən 6 sm-dən az geri qalır.Bu vəziyyətin səbəbləri tez-tez hamiləlik, abortların olması və yoluxucu xarakterli endometriumun iltihabi xəstəlikləridir. Təhlükəli diaqnoz posterior plasenta previadır. Bu zaman onun kənarı ilə daxili os arasındakı məsafə 6 sm-dən azdır.Bu səbəbdən plasentanın vaxtından əvvəl qopması riski var. Bu vəziyyətin nəticəsində bol qanaxma baş verir.

Plasentası aşağı olan qadınlar müəyyən vaxtlarda ultrasəs müayinəsindən keçməlidirlər. Bəzən bu, hamiləliyin normal gedişindən daha tez-tez tələb olunur. Diaqnoz 36 həftə müddətində təsdiqlənərsə, xəstəxanaya yerləşdirmə, operativ çatdırılma tələb olunur. Bu halda əksər hallar müsbət yekunlaşır.

Plasentanın optimal yerə yapışmasına mane olan amillər var:

• Yumurta membranı sahəsindəki qüsurlar.
• Bir qadında miyomların olması, iltihablı, irinli hadisələr, uterusun fiziki deformasiyalarının olması.
• Sübut edilməmiş bir amil yuxu zamanı cazibə qüvvəsinin təsiridir.

Daha tez-tez doğum edən qadınlarda anormal bağlama müşahidə olunur.

Plasentanın posterior yeri mütəxəssislərin bütün tövsiyələrindən qaçınmaq lazım olan bir şey olmadığını xatırlamaq vacibdir. Hər trimestrdə bir dəfə ultrasəs müayinəsi qadında problem olub-olmadığını müəyyən etməyə imkan verir. Təqdimat diaqnoz qoyularsa, həkim hamilə qadının müşahidəsini diqqətlə planlaşdırır.

Uterusun ölçüsünün artması ilə təqdimat öz-özünə keçə bilər, lakin plasentanın necə davranacağını proqnozlaşdırmaq və ya idarə etmək mümkün deyil. Dölün yapışma bölgəsində heç bir tonun olmaması vacibdir, çünki bu, ayrılma ehtimalını artırır.

Hamiləlik dövrü gələcək analarla qırıntılarının sağlamlığı üçün böyük sevinc və böyük narahatlıq ilə əlaqələndirilir. Bu hisslər olduqca təbiidir və bütün doqquz ay ərzində bir qadını müşayiət edir. Eyni zamanda, narahat olmaq üçün heç bir səbəb olmasa belə, hamilə qadın narahat olacaq və daim onun hisslərini dinləyəcək. Və əgər həkimlər müntəzəm müayinə zamanı normadan bəzi sapmalar görsələr, qadının sakitləşməsi çətindir. Gələcək analar xüsusilə plasentanın daxili osu blokladığı sözlərindən qorxurlar. Çoxları dərhal xəyallarında körpəsinin başına gələnlərin qorxulu şəkillərini çəkməyə başlayır və bununla da onların vəziyyətini daha da ağırlaşdırır.

Ancaq əslində, hamilə qadınların əksəriyyəti plasentanın daxili osu blokada etməsi ilə qarşılaşır. Tibbin müasir səviyyəsi belədir ki, belə bir patoloji ilə belə, tamamilə sağlam və güclü körpələr doğulur. Ancaq ana bu diaqnozun nə demək olduğunu və problemi müəyyən etdikdən sonra necə düzgün davranacağını aydın şəkildə başa düşməlidir.

Plasenta və onun uşağın inkişafına təsiri

Bütün doqquz ay ərzində ananın cəsədi körpəni düzgün inkişaf üçün bütün lazımi komponentlərlə təmin edir. Və bütün bunlar, körpənizin toxumalar və beyin üçün çox vacib olan vacib vitaminlər və minerallar, qidalanma və oksigen alacağından çox asılı olan plasentanın hesabına baş verir. Plasenta dərhal uterusda deyil, yalnız birinci trimestrin sonuna doğru meydana gəlir. Əvvəllər onun rolunu xorion oynayır - yumurtanı uterusun divarlarından ayıran fleecy membran. Nəhayət, konsepsiyadan sonra on ikinci gündə yetkinləşir. Gördüyünüz kimi, təbiət çox diqqətlə körpənin daim qorunduğuna və lazım olan hər şeyi aldığına əmin oldu.

üçün normal inkişaf uşaq plasentanın tam olaraq harada bağlandığı çox vacibdir. Xorion adətən uterusun ön divarı boyunca, arxa və ya dibinə yaxın yerdə yerləşir. Həkimlər son variantı ən uğurlu hesab edirlər, çünki bu vəziyyətdə bütün metabolik proseslər mümkün qədər tez gedir və körpə oksigen və ya qidalanma ilə bağlı problem yaşamayacaq. Bununla belə, bəzən plasenta daxili osu tamamilə və ya az miqdarda əhatə edir. Bu, artıq ciddi bir patoloji hesab olunur və vaxtından əvvəl doğuşa və ya aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Buna görə həkimlər mütəmadi olaraq gələcək anaları izləyir və plasentanın vəziyyətini və yetkinliyini həftələrlə izləyirlər. Bu prosedur ultrasəs vasitəsilə həyata keçirilir, bu körpə və anası üçün olduqca təhlükəsizdir. Bu tədqiqatlardan imtina etməməlisiniz, xüsusən də yaşınız otuz beşdən yuxarıdırsa. Nədənsə, hamiləlik dövründə bu yaşda artıq uşaqları olan qadınlarda plasenta daxili OS-u bloklayır.

Anatomiya haqqında bir az danışaq

Qadınlar tez-tez bu problemi düzgün qiymətləndirmirlər və diaqnozdan sonra da bədənlərində tam olaraq nə baş verdiyini yaxşı başa düşmürlər. Vəziyyəti aydınlaşdırmaq üçün anatomiyaya müraciət etmək lazımdır.

Uterus, körpənin bütün doqquz ay ərzində inkişaf etdiyi orqandır. Hamiləlik dövründə sıx bağlanan və toxumaların mavi rəngi ilə seçilən boyun ilə vajina ilə bağlıdır. Bu, boyun çox sıx, lakin eyni zamanda elastik olması ilə əlaqədardır, çünki müddətin sonuna qədər körpəni buraxmaq üçün uzanmalı olacaq. Boyun xarici və daxili sərhədi "udlaq" adlanır. Kənardan uşaqlıq yolunu vajinadan ayırır və möhkəm bağlanır və uşaqlıq boynunun daxili farenksi körpəni infeksiyalardan qoruyur. Doğru zamanda, uzanır və körpənin çanaqda yer almasına imkan verir ki, bu da yaxınlaşan doğumu göstərir.

Uşaq dünyaya gətirmək üçün farenksin bağlı qalması və heç bir şeylə üst-üstə düşməməsi çox vacibdir, çünki bu, körpəni çoxsaylı problemlərlə təhdid edir. Minimum olanlara qanaxma və uterus tonunun artması daxildir. Xüsusilə ağır hallarda, uşaqda müxtəlif dərəcədə hipoksiya var, ana isə doğuşda çətinlik çəkir, həkimləri qeysəriyyə əməliyyatına müraciət etməyə məcbur edir.

Plasentanın mövqeyi

Həkimlər hamilə qadının vəziyyətinin monitorinqi prosesində həftələrlə plasentanın vəziyyətini və yetkinliyini izləməyi çox vacib hesab edirlər. Axı, on ikinci həftəyə qədər plasental patologiyaları müəyyən etmək mümkün olur. Çox vaxt qadınlar aşağıdakı iki problemlə üzləşirlər:

• vaxtından əvvəl yetişmə;
• farenksə nisbətən aşağı mövqe.

İlk patoloji haqqında danışırıqsa, onun son dərəcə nadir olduğunu qeyd etmək lazımdır. Qısaca plasentanın qocalması kimi təsvir edilə bilər ki, bu da hamiləlik dövrünə uyğun gəlmir. Yəni körpə hələ doğulmağa hazır deyil və ona lazım olan qidaların miqdarı getdikcə azalır. Paralel olaraq oksigenlə təminatda problemlər yaranır. Bütün bunlar qırıntıların həyatını təhlükə altında qoyur və həkimləri təcili tədbirlər görməyə məcbur edir.

Aşağı plasentasiya qadınlarda olduqca tez-tez baş verir, lakin bu diaqnoz hamilə qadınlarda bir çox sual doğurur. Beləliklə, plasentanın aşağı olması və plasentanın normal mövqeyi nə deməkdir? Bu barədə daha ətraflı danışaq.

Döllənmədən sonra xorionun normal birləşməsi (uterusun ön divarı boyunca, arxa və ya alt hissədə) varsa, plasenta normal diapazonda istədiyiniz mövqeyi tutacaqdır. Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, doqquz ayda, uterus uzandıqca, mövqeyini bir qədər dəyişir. Bu proses planlaşdırılmış ultrasəs müayinələri zamanı həkimlər tərəfindən nəzarət edilir. Məsələn, ikinci trimestrdə daxili os ilə plasenta arasındakı məsafə təxminən beş santimetrdirsə, bu göstəricilər normal sayılır. Təxminən iyirminci həftədə məsafə dəyişir, lakin yeddi santimetrdən az olmamalıdır.

Bu hallarda, bir qadın aşağı plasentasiyadan narahat olmaya bilər və körpəni sakitcə apara bilər. Əgər onun başqa problemləri yoxdursa, o zaman həkimlər sağlam körpə doğurma şansı yüksək olan təbii doğuşu tövsiyə edəcəklər.

Mümkün patologiyalar

Əgər ultrasəs müayinəsi zamanı həkim plasentanın aşağı kənarı ilə daxili farenks arasındakı məsafənin yuxarıdakı göstəricilərdən az olduğunu görübsə, xorion previa səbəbindən aşağı plasentasiyadan danışa bilərik. 12 həftədə bu ilk dəfə müşahidə edilə bilər, sonra qadın bütün mümkün dəyişiklikləri vaxtında qeyd etmək üçün yaxından izlənəcəkdir. Lakin hər halda danışırıq patologiyası haqqında.

Ancaq qeyd etmək istərdim ki, təqdimat mərhələsindən asılı olmayaraq, qadının dözmək və körpə dünyaya gətirmək üçün hər şansı var. Təbii ki, həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etsəniz və vəziyyətinizi izləsəniz. Məsələn, qanaxma plasentanın aşağı mövqeyindən qaynaqlanan problemlərin ən çox ehtimal olunan simptomudur. Çox vaxt onlar qarın altındakı ağrı olmadan baş verirlər, buna görə də həmişə qadınları qorxutmurlar. Ancaq hər hansı bir qanaxma həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb olmalıdır, çünki bu, tez-tez dölün və ananın ölümünə səbəb ola biləcək plasentanın ayrılmasını göstərir.

Yadda saxlayın ki, plasenta ilə daxili os arasındakı məsafə üç santimetr və ya daha az olarsa, 12-ci həftədə aşağı xorion previa haqqında danışa bilərsiniz. Bu cür göstəricilər narahatlıq doğurur və hamilə qadının kartına "patologiya" kimi bir giriş daxil edilir.

Təqdimat mərhələləri

Həkim sizə plasentanın aşağı yapışması barədə danışarsa, panik etməyin. Patologiyanın bütün mərhələləri kritik deyil. Bəziləri yalnız həkim nəzarətini tələb edir, digərləri isə təcili cərrahi müdaxilə haqqında düşünməyə vadar edir. Buna görə hamilə qadının özü bu məsələni başa düşməlidir.

Gözləyən analarda plasentanın yerləşdiyi yerin üç növ patologiyası var:

• Təqdimat. Bu mərhələ ən çətindir, çünki plasenta daxili osu tamamilə əhatə edir. Bu patoloji körpənin kiçik çanaq içərisinə enməsinə və doğuşdan əvvəl düzgün mövqe tutmasına imkan verməyəcəkdir. Çox vaxt ön divardakı plasenta daxili farenksi üst-üstə düşür, bu, artıq qeyd olunan problemə əlavə olaraq, plasentanın pozulmasına səbəb ola bilər. Uterusun uzanması səbəbindən hərəkət edə və düzgün mövqe tuta bilməyəcək. Tez-tez, arxa divardakı plasenta daxili farenksi üst-üstə düşür, bu da ağır patologiyaya aiddir və doğuş zamanı problemlərlə təhdid edir.
• Natamam və ya qismən təqdimat. Bənzər bir vəziyyət xorionun marjinal təqdimatı ilə baş verir, gələcəkdə plasenta eyni yerdə əmələ gəlir və onun kənarı daxili farenksi qismən üst-üstə düşür. Həkim ultrasəsdə belə bir diaqnoz qoyursa, o zaman qadının körpəni öz başına dünyaya gətirmək üçün hər şansı var. Bununla belə, vəziyyəti çox diqqətlə izləmək lazımdır, çünki iyirminci həftəyə qədər plasenta hərəkət edə bilər. Nəticədə hamilə qadının vəziyyəti yaxşılaşacaq və ya əksinə daha da pisləşəcək.
• Aşağı plasenta. Konsepsiyadan sonrakı ilk günlərdə xorion uterusun ön divarı boyunca adi haldan bir qədər aşağı sabitlənmişsə, plasenta daxili farenksə yaxın şəkildə formalaşacaqdır. Ancaq belə bir diaqnozla, uşağın yeri ilə üst-üstə düşmür, yəni körpə lazımi qidalanma və oksigeni almaq və doğru zamanda təbii olaraq doğulmaq üçün hər şansa malikdir.

Bizim tərəfimizdən sadalanan patologiyaların mərhələlərini həkimlər yalnız ultrasəsdə qeyd edə bilərlər. Ancaq iyirminci həftədən əvvəl plasenta öz mövqeyini dəyişə bilər və diaqnoz aradan qaldırılacaqdır. Ancaq bu vəziyyətdə belə, bir qadın vaxtında həkimə müraciət etmək üçün körpə ilə nə baş verdiyini diqqətlə dinləməlidir (aşağı plasentasiya ilə hamiləliyin 20-ci həftəsi həlledicidir).

Təqdimatın səbəbləri

Bir mövqedə olan bir qadında bir patoloji aşkar edildikdə, o, müxtəlif suallar verməyə başlayır. Bu körpə üçün nə deməkdir? Necə davranmalı? Daxili OS-nin tam üst-üstə düşməsi aşkar edilərsə, planlaşdırılmış qeysəriyyə əməliyyatı hansı vaxtda həyata keçirilir? Və əsas odur ki, ortaya çıxan patologiyaya nə səbəb oldu? Sonuncu sual ən çox gələcək anaları narahat edir və biz ona cavab verməyə çalışacağıq.

Həkimlər sağlamlıq problemlərini bir qadının yaxşı bilmədiyi və ya sadəcə diqqət yetirmədiyi aşağı plasentasiyanın əsas səbəbi hesab edirlər. Korionun, sonra plasentanın marjinal təqdimatını təhrik edənlərdir. Ancaq sağlam gələcək anada belə bir vəziyyətin riski minimaldır. Adətən, xorion uterusun ön divarı və ya arxa divarı boyunca bağlanır, buna görə də gələcəkdə plasentanın kənarı ilə daxili os arasındakı məsafə normal diapazonda olacaqdır. Hamiləlik dövründə həkim problemləri vaxtında aşkar etmək üçün bu göstəriciləri izləyəcək. Lakin, əksər hallarda, əgər plasenta on ikinci həftədə daxili osdan yüksəkdirsə, onda nəzarət dövrlərində - iyirmi və otuz iki həftə - onun yeri normal diapazonda olacaqdır.

Ancaq hamiləlikdən əvvəl bir qadının sağlamlıq problemləri varsa, fetal yumurta olduqca aşağı yapışa bilər. Onun yeri keysəriyyə və ya abortdan sonra qalan çapıqlardan təsirlənir. Mioma, adenomiyoz formasiyaları və xroniki iltihablar da oxşar vəziyyətə gətirib çıxarır. daxili orqanlar. Həkimlərin fikrincə, genital nahiyənin hər hansı infeksiyası hamiləlik zamanı patologiyaya səbəb ola bilər. Bir qadının cinsiyyət orqanlarında anatomik qüsurları olduğu hallarda bu cür problemlərin riski yüksəkdir.

Aşağı plasentasiya və təqdimatın nəticələri

Qadınlar ilk növbədə bilməlidirlər ki, bu problemlər fetal hipotrofiya və hipoksiyaya səbəb olur. Bu, dölün qidalanmaması və oksigenlə təmin edilməsi ilə bağlıdır. Belə vəziyyətlərdə körpə anaya çox yüksək fəaliyyətlə bağlı problem barədə siqnal verir, buna görə də körpə birdən mədədə döyünməyə başlayırsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Aşağı plasentasiya plasentanın ayrılmasına səbəb ola bilər. Həmişə qanaxma ilə müşayiət olunur. Doğuş həkimləri plasentanın qismən və tam ayrılmasını fərqləndirirlər. Qismən ayrılma yerində ağır qanaxmaya səbəb olur. Hamilə qadın hətta problemdən xəbərsiz ola bilər, lakin getdikcə vəziyyəti pisləşəcək. Təbii ki, hematomanın artması körpənin vəziyyətinə də təsir edir.

Plasentanın tam kəsilməsi son dərəcə təhlükəlidir. Bu halda söhbət balaca bir insanın və onun anasının həyatını xilas etməkdən gedir. Problem şiddətli qanaxma və ağrı ilə müşayiət olunur. Bu simptomlar görünəndə, sayma sözün əsl mənasında dəqiqələrə gedir, dərhal təcili yardım çağırmalısınız və hətta zəng zamanı fərziyyələrinizi səsləndirməlisiniz. Bu, ana və körpənin həyatını xilas etmək üçün artıq lazımi dərmanları hazırlayacaq gələn həkim briqadasının işini asanlaşdıracaq.

Plasenta daxili os ilə üst-üstə düşürsə, qadının təbii doğum şansı var. Bununla belə, yuxarıda sadalanan bütün risklərə daha biri əlavə olunur - infeksiyalarla yoluxma. Vajinanın mikroflorası steril olmadığı üçün körpə hələ ana bətnində olarkən də mikrobların payını ala bilər. Bundan möhkəm bağlanmış daxili farenks ilə qorunur. Ancaq plasentanın bir hissəsi ona daxil olarsa, o zaman infeksiyaların asanlıqla uşağın yerinə batması ehtimalı var. Bu körpə üçün çox təhlükəlidir.

Vəziyyəti dəyişmək şansları

Bir çox qadın hamiləlik dövründə plasentanın necə qaldırılacağı ilə maraqlanır. Möcüzəvi müalicə və plasentanın hərəkətinə kömək edən dərmanların hekayələri var. Lakin həkimlər bu şayiələri təkzib edirlər. Onlar iddia edirlər ki, bu günə qədər heç bir mütəxəssis plasentanı necə qaldıracağını bilmir. Hamiləlik dövründə bir qadının bədənində çoxsaylı dəyişikliklər baş verir və onların bir çoxu hər hansı bir izahata qarşı çıxır, buna görə də həkimlərin "previa" diaqnozunu ləğv etdiyi hallar var. Ancaq bu, təbii olaraq baş verir. Uzanan uterusun təsiri altında "miqrasiya" prosesi başlayır. Plasenta tədricən yerdəyişməyə başlayır və normal həddə daxil olur. Bu, çox yavaş aparılır və hamilə qadına heç bir narahatlıq yaratmır, yalnız planlaşdırılan ultrasəsdə vəziyyətin sabitləşdiyini öyrənir. Amma bir daha təkrar edirik ki, bu proses dərmanlardan asılı deyil.

Statistikaya görə, patoloji diaqnozu qoyulmuş qadınların doxsan beş faizində plasenta otuz ikinci həftəyə qədər yüksəlmişdir. Gələcək anaların qalan sayı üçün də vəziyyət acınacaqlı deyil. Onların təxminən əlli faizində plasenta doğuşla düzgün istiqamətdə hərəkət edir.

Bir qadının vəziyyətini izləmək

Aşağı plasentasiya ilə həkimlər hamilə qadın üçün əlavə ultrasəs müayinəsi təyin edə bilərlər, lakin ümumiyyətlə hər şey müəyyən edilmiş müddətlərə uyğun olaraq baş verir:

• On iki həftə. Bu zaman problemi fərq etmək şansı var. Bir qadın həkimin tövsiyələrinə əməl edərsə, vəziyyətinin pisləşməsini hiss etməyəcək. Ancaq onlardan ən kiçik sapma qanaxmaya səbəb ola bilər. Aşağı plasentasiyalı hamilə qadına kəskin şəkildə qalxmaq, ağırlıq qaldırmaq, idman oynamaq və cinsi əlaqədə olmaq qəti qadağandır. Belə bir problemdən narahat olmaq, eləcə də emosiyaları şiddətlə göstərmək tövsiyə edilmir. Hətta sevincli hadisələr də kiçik və ya ağır qanaxmaya səbəb ola bilər.
• İyirmi həftə. Nədənsə, hamiləliyin 20-ci həftəsinə qədər diaqnoz dəyişməyə bilər. Bu vəziyyətdə körpəyə nə olur? Körpə böyüdükcə vəziyyət daha da pisləşir. Tam təqdimatda oksigen təchizatı və qidalanma ilə bağlı problemlər ola bilər. Çox vaxt bir qadın konservasiya üçün xəstəxanaya daxil olur. Xüsusilə ağır hallarda, doğuşa qədər xəstəxanada qalır. Hamilə qadına farenksin üst-üstə düşmədən yalnız aşağı plasentasiya diaqnozu qoyularsa, ona daha az hərəkət etmək və vəziyyətini izləmək tövsiyə edilə bilər.
• Otuz iki həftə. Bu zaman vəziyyət, çox güman ki, dəyişməyəcək və həkimlər qadının necə doğum edəcəyini düşünürlər. Farenksin tam tıkanması ilə biz cərrahi müdaxilə haqqında danışacağıq və hamilə qadın əməliyyata hazırlıq üçün xəstəxanaya yerləşdiriləcək. Planlaşdırılan qeysəriyyə əməliyyatı nə vaxt həyata keçirilir? Ağır qanaxma baş vermirsə, ehtimal ki, otuz yeddinci həftədə. Söhbət iki insanın həyatını xilas etməkdən gedirsə, həkimlər təcili qərar verir və əməliyyatı daha erkən həyata keçirə bilirlər.

Təhlükəli simptomlar və davranış alqoritmi

Beləliklə, aşağı plasenta ilə diqqət tələb edən ən vacib simptomun qanaxma olduğunu başa düşdüyünüzə inanırıq. Onlar daxili və xarici ola bilər. Sonuncular dərhal nəzərə çarpır və bir qadın onların bolluğunu və ya qıtlığını qiymətləndirə bilər. Daxili qanaxma əvvəlcə nəzərə çarpmır, lakin hematoma böyüdükcə qadının sağlamlığı pisləşəcək. Hər halda, hamilə qadın həkimə müraciət etməlidir, yalnız o, tövsiyələr vermək və xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək hüququna malikdir. Gələcək ananın xəstəxanaya yerləşdirilməsində israr edərsə, müqavimət göstərməyin.

Aşağı plasentasiya ilə bir qadın xüsusi bir gündəlik rejimə riayət etməlidir. Körpənin sağlamlığı və hətta həyatı onun diqqətliliyindən asılıdır. İlk növbədə, hər hansı bir fiziki fəaliyyəti istisna etmək lazımdır. Hamilə qadın əyilməməli, ayağa qalxmalı və qəfil oturmamalı və daha da atlamalı və qaçmalıdır. Bu qaydalara əməl edilməməsi əksər hallarda plasentanın ayrılmasına səbəb olur.

Körpənin oksigen problemi yaşamaması üçün gəzintilər gündəlik işdən xaric edilə bilməz. Onlar müntəzəm olaraq baş verməlidirlər, çünki bu, hamilə qadının emosional fonunu normallaşdırır. Qadının yaxşı yatması vacibdir. Hamiləliyin özü bədən üçün ciddi bir yükdür və aşağı plasentasiya ilə əhəmiyyətli dərəcədə artır. Buna görə də düzgün yuxu bərpa olunmağa və güc qazanmağa kömək edəcəkdir.

Yaxşı əhval-ruhiyyəni qorumaq və stresdən qaçmaq da eyni dərəcədə vacibdir. Son mərhələlərdə onlar uterusun hipertonikliyinə səbəb ola bilər və bu, qanaxma ilə doludur. Əgər onlar tez-tez təkrarlanırsa, onda bir qadın anemiya ilə qarşılaşa bilər, saç və dırnaqlarda problemlər yaranır. Bütün bunlar dölün inkişafına mənfi təsir göstərəcək, bu da dəmirdən məhrum olacaq.