1. Fövqəladə infeksiyanın qarşısının alınması tədbirlərini həyata keçirin (biomaterialı çıxarın, təsirlənmiş ərazini qəza səviyyəsinə uyğun müalicə edin).

2. Dərhal şöbənin baş tibb bacısına, şöbə müdirinə, gecə və istirahət günlərində isə növbətçi həkimə məlumat verin.

3. Mühasibat sənədlərini doldurun:

Tibbi qəza jurnalı;

Fövqəladə hallar zamanı xidməti araşdırma hesabatı;

Baş verənlərin şərtlərini və səbəblərini təfərrüatlı şəkildə öz əlinizlə sərbəst formada izahlı qeyd yazın.

6. Qəza tarixindən 3, 6 və 12 ay sonra HİV və hepatit B və C markerləri üçün qan donorluğu ilə dispanser müşahidəsi.

"Anti-HİV" ilk yardım dəstinin tərkibi. Təcili fərdi profilaktik tədbirlər.

"Anti-HİV" ilk yardım dəstinin tərkibi:

yodun 5% spirt həlli - 10ml;

steril cuna salfetlər;

Bakterisid yamaq 3-4 ədəd;

Ehtiyat cüt əlcək.

Dəri zədələnibsə (kəsmək, deşmək) dərhal əlcəkləri çıxarın, əllərinizi sabun və axan su ilə yuyun, əllərinizi 70% spirtlə müalicə edin, yaranı 5% yodun spirt məhlulu ilə yağlayın.

Qan damcıları və ya digər bioloji mayelər dəri ilə təmasda olarsa, nahiyə 70% spirtlə müalicə olunur, sabun və su ilə yuyulur və yenidən 70% spirtlə müalicə olunur.

Əgər yoluxmuş material gözlərin selikli qişası ilə təmasda olarsa, onları dərhal yuyun böyük məbləğ su. ovuşdurmayın!

Əgər yoluxmuş material orofarenksin selikli qişasına düşərsə, dərhal ağız və boğazı bol su ilə yaxalayın və 70% spirtlə yuyun.

Yaralanma barədə dərhal şöbə müdirinə, şöbənin böyük tibb bacısına (gecə vaxtı - növbətçi həkimə) məlumat verin.

Yoluxmuş material paltar və ya ayaqqabıya daxil olarsa; iş paltarını çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlulda və ya avtoklavlama üçün çəndə (çəndə) batırın.

Çirklənmiş paltar altında əllərin dərisini və bədənin digər hissələrini 70% spirtlə müalicə edin.

Ayaqqabıları iki dəfə dezinfeksiyaedici maddələrdən birinin məhlulu ilə isladılmış bez ilə silin.

Bioloji mayelər yerə, divarlara, mebelə, avadanlıqlara və ya çirklənmiş əraziyə daxil olarsa, dezinfeksiyaedici məhlulu tökün (təmas müddətini qoruyun), sonra dezinfeksiyaedici məhlulda isladılmış bez ilə silin. İstifadə olunmuş cır-cındırları dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteynerə atın.

“Tibb bacıları və mamaların hamı kimi HİV, hepatit B və C-yə yoluxma riski var, lakin onlar həm şəxsi, həm də iş həyatında diqqətli olsalar, risk xeyli azalar. Tibb müəssisələrində təkcə İİV və digər infeksiyaların yayılmasının qarşısının alınmasında deyil, həm də peşə riskinin və xəstəliyin sosial nəticələrinin azaldılmasında tibb bacısının rolunun nə qədər böyük olduğunu qeyd etmək olmaz”.

Beynəlxalq Tibb bacıları Şurası.

İİV infeksiyası və hepatit B və C kimi peşə xəstəlikləri riskinə ən çox məruz qalan insanlar: tibb işçiləri müxtəlif bioloji mayelərlə təmasda olanlar:

· qan və onun komponentləri;

· sperma;

· tüpürcək;

· vaginal sekresiya;

· göz yaşları;

· yoluxmuş qadının ana südü.

Qan və digər bioloji mayelərlə çirklənmənin baş verə biləcəyi manipulyasiyalar:

· invaziv prosedurlar;

· selikli qişalarla təmas (bütün və zədələnmiş);

· xəstələrin zədələnmiş dərisi ilə təması;

· qan və digər bioloji mayelərlə çirklənmiş səthlərlə təmasda olmaq.

Tibb bacısının iş yerində təhlükəsizlik şərtləri:

1. manipulyasiyalar apararkən bacını mümkün qan və digər ifrazatlardan qoruyan xüsusi geyim:

· tibbi papaq (eşarp);

· birdəfəlik rezin əlcəklər;

· 4 qatlı cuna maskası və ya respirator;

· eynəklər, qalxanlar;

· suya davamlı önlük və ya xalat.

2. laboratoriya materialının toplanması və çatdırılması vasitələri:

· birdəfəlik şprislər və iynələr;

· bioloji material toplamaq üçün xüsusi qablar;

· daşınma üçün konteynerlər.

· sterilizasiyadan əvvəl təmizləmə və dezinfeksiya üçün qablar;

· təkrar emal üçün konteynerlər;

· dezinfeksiyaedicilər və antiseptiklər.

Tibb bacısının iş yerində təhlükəsizlik qaydaları:

· Xəstə ilə təmasdan əvvəl və sonra əlləri yuyun.

· Xəstənin qanını və ifrazatını potensial yoluxucu hesab edin.

· Qan və ya digər ifrazatlarla boyanmış hər şeyi potensial yoluxmuş hesab edin.

· İnfeksiya riskini azaltmaq üçün əlcək taxmazdan əvvəl dırnaq falanqlarının dərisini yodla müalicə edin.

· Dərinin bütövlüyü pozulubsa, manipulyasiyaya başlamazdan əvvəl zədələnmiş yerlər yapışqan plasterlə örtülməlidir və ya BF yapışqan ilə yağlanmalıdır.

· Əlcəklərin çıxarılması və əllərin yuyulması (maye sabun və birdəfəlik dəsmal) qaydalarına ciddi əməl edin.

· Təmizləmə lateks əlcəklərlə aparılmalıdır.

· Dərman preparatları olan butulkaları, qan və onun komponentləri olan sınaq borularını, zərdablı ampulaları açarkən iynədən, əlcəklərdə və əllərdə kəsiklərdən qaçınmaq lazımdır.

· Siz “Forma 50”yə mənfi cavab almadan qan və onun komponentlərini köçürə bilməzsiniz.

· Birdəfəlik istifadə olunan alətlər təkrar istifadə edilə bilməz.

· Siz bütün emal dövründən keçməmiş təkrar istifadə edilə bilən alətlərdən istifadə edə bilməzsiniz və gizli qan və sterilliyə nəzarəti yoxlaya bilməzsiniz.

· İş yerlərində qapaqlı iş qabları, istifadə edilmiş şprislər üçün dezinfeksiya məhlulları olan qablar, iynələr, əlcəklər, pambıq-doka materialı olmalıdır (hər bir qabda dəqiq işarə olmalıdır).

· Dezinfeksiya məhluluna məruz qalma bitməzdən əvvəl tibbi alətləri sökmək qəti qadağandır; yalnız dezinfeksiya edildikdən və qalın rezin əlcəklər taxıldıqdan sonra.

· İstifadə olunmuş iynələr əyilməməli, əllə qırılmamalı və ya qapaqları yenidən bağlanmamalıdır.

· Yenidən istifadə edilməli olan iti alətləri idarə etmək üçün ayrıca, davamlı konteynerə qoyun.

· Tərkibində qan və ya onun komponentləri olan yoluxmuş materialı dezinfeksiyaedici maddələr olmadan açıq qablarda saxlamayın.

· Bioloji mayelərin daşınması qapaqları möhürlənmiş qapalı qablarda aparılmalı, qabın xarici hissələri dezinfeksiyaedici maddələrlə işlənir. İstinad blankları boruların üzərinə qoyulmamalıdır. Konteynerlər çatdırıldıqdan sonra dezinfeksiya edilməlidir.

· Reanimasiya üçün ağızdan ağıza və ya ağızdan buruna üsullardan istifadə etməmək üçün tənəffüs torbaları olmalıdır.

İşçilərinin HİV və HBV-yə yoluxma riski olan tibb müəssisəsinin hər bir şöbəsində aşağıdakı maddələrdən ibarət “ilk yardım dəsti” olmalıdır:

1. etil spirti 70% - 100 ml; yodun 5% spirt həlli;

2. kalium permanqanat 50 mq hissələrdə. x 2 (məhlul istifadədən əvvəl hazırlanır);

3. distillə edilmiş su – 100 ml;

4. sarğı materialı: sarğı, pambıq yun, yapışan gips; barmaq ucları.

· Bioloji maye gözlərinizə daxil olarsa, onları solğun çəhrayı rəngli kalium permanqanatın 1:10000 məhlulu ilə yaxalamaq lazımdır, bunun üçün 500 ml-də həll olunan preparatın 50 mq nümunəsi olmalıdır. distillə edilmiş su.

· Bioloji maye ağız-udlağın selikli qişasına daxil olarsa, dərhal ağzınızı 0,05% (50 mq kalium permanqanat və 100 ml distillə edilmiş su) kalium permanqanatın məhlulu və ya 70% etil spirti ilə yaxalayın.

· Bioloji maye burun boşluğuna daxil olarsa, kalium permanganatın 0,05% məhlulu ilə yuyun.

· Bioloji maye qorunmayan dəriyə keçərsə, onu 70% etil spirti ilə müalicə edin, sabun və su ilə yuyun və yenidən spirtlə müalicə edin. ovuşdurmayın!

· İnyeksiyalar və əlcəklər üçün:

Əlcəkli əllərinizi axan su və sabunla yuyun,

Əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlula batırın,

Digər əlinizlə yaradan qanı sıxın (dəridə zədə varsa, əlcəklə),

Axar su və sabun altında yuyun (ovuşdurmayın!)

Yaranı 70% etil spirti ilə müalicə edin və qurumağa icazə verin, sonra 5% yod məhlulu ilə yağlayın və yapışan plaster ilə bağlayın.

· Qorunmamış dərini işlənmiş iynə və ya kəsiklə deşsəniz, qanaxmanı dayandırmadan zədə yerini sabun və su ilə yumalısınız; zədə yerini iki dəfə yodun 5% spirt məhlulu və ya 70% etil spirti ilə müalicə edin (hər müalicədən sonra məhlulun qurumasına icazə verin); enjeksiyon yerini bir yapışan gips ilə örtün və ya sarğı tətbiq edin.

Qəza ilə bağlı dərhal rəhbərliyə məlumat verilir və konsultasiya üçün bir infeksionist gətirilir. Bütün xəsarət halları “təcili yardım” jurnalında qeyd olunur.

Fövqəladə vəziyyətə düşmüş şəxslərin laboratoriya müayinələri 3, 6 və 12 aydan sonra aparılır.

Hər bir xəstə HİV və digər qan yoluxucu infeksiyalara yoluxmuş hesab edilməlidir.

SUBJEKTİV İMTAHA.

Müraciətin səbəbi.

Müraciət səbəbi tibbi yardım. Şikayətlər.

Xəstənin sağlamlığı və vəziyyəti haqqında fikirləri.

Müalicədən gözlənilən nəticə.

Xəstənin ümumi vəziyyəti.

Zəiflik: nə dərəcədə və nə qədər müddətə.

Kilo itkisi, nə vaxtdan bəri?

tərləmə.

Temperaturun artması: nə vaxtdan bəri, sabit və ya hücumlarda, temperaturun artması dərəcəsi.

Başgicəllənmə, huşunu itirmə varlığı.

Dərinin qaşınmasının olması (hansı yerlərdə, xəstə onun baş verməsi ilə nə əlaqələndirir).

Əzələ-skelet sistemi.

Ağrı, lokalizasiya, ağrının təbiəti, intensivliyi, sabitliyi və tezliyi, hərəkətlə əlaqə, havanın dəyişməsi.

Əzələ gücünün azalması (ümumi və ya xüsusi qruplar).

Tənəffüs sistemi.

Burun: burundan nəfəs almaq (sərbəst, çətin); burun axıntısı, təbiəti, miqdarı; burun qanamaları.

Qırtlaq: quruluq, ağrı, boğulma, udma zamanı çətinlik və ağrı hissi.

Öskürək: intensivlik, tezlik, quru və ya yaş.

Bəlğəm: təbiəti (selikli, irinli, qan varlığı), miqdarı, qoxusu, günün hansı vaxtında həcmi ən çox, hansı vəziyyətdədir.

Hemoptizi: nə qədər tez-tez və nə vaxt, miqdarı, rəngi (qırmızı, tünd, qara).

Sinə ağrısı: lokalizasiya, xarakter (küt, kəskin, bıçaqlanma, ağrılı); tənəffüs, öskürək, bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə əlaqə; ağrıları yüngülləşdirən.

Nəfəs darlığı: daimi və ya paroksismal, istirahətdə və ya fiziki fəaliyyət zamanı, nəfəs darlığını artıran intensivlik, nəfəs darlığını aradan qaldıran nəfəs alma və ya nəfəs almada çətinlik.

Boğulma hücumları (astma): müddəti, onlarla nə əlaqəsi var, necə yüngülləşir.

Ürək-damar sistemi:

Ürək döyüntüləri: daimi və ya hücumlarda (intensivlik, müddət, onlarla əlaqəli olanlar).

Ürək çatışmazlığı: daimi və ya aralıq (intensivlik, müddət, nə ilə əlaqəli).

Ürək nahiyəsində ağrı: daimi və ya hücumlarda, onların xarakteri (bıçaqlama, ağrı, sıxma), nə ilə müşayiət olunur (melanxolik hissi, ölüm qorxusu), intensivliyi və müddəti, şüalanma, baş vermə səbəbləri (həyəcan, məşq stressi, yemək, siqaret çəkmək...).

Şişkinlik (axşam, alt ekstremitələrdə).

Həzm sistemi.

İştah, iştahın pozulması (hansı yemək üçün).

Doyma (normal, sürətli, daimi aclıq hissi).

Susuzluq və istehlak edilən maye miqdarı.

Çeynəmə və udma: nə çətinliklərə səbəb olur, hansı yemək keçmir; protezlərin istifadəsi.

Ürək yanması: yeməyin qəbulu və təbiəti ilə əlaqə, bu da onu asanlaşdırır.

Gəyirmə: xasiyyət (havalı, turş, acı, çürük yumurta iyi gələn, yeyilən yemək...).

Qarın ağrısı: təbiət, lokalizasiya, şüalanma, qida qəbulu ilə əlaqə və onun təbiəti, tezliyi, defekasiya aktından asılılıq.

Gərginlik, ağırlıq, şişkinlik: tezlik, qida ilə əlaqə.

Qusma: tezliyi, qida ilə əlaqəsi, qusmanın təbiəti, qan varlığı, qoxu, ağrı ilə əlaqəsi, qusma ağrıları aradan qaldırır.

Nəcis: müntəzəmlik, tutarlılıq, qoxu, rəng, çirklər, qurdlar.

Nəcis və qazların keçməsi: sərbəst və çətin, defekasiya zamanı ağrı, anusda qaşınma.

Sidik sistemi.

Sidik ifrazının tezliyi və miqdarı (gündüz, gecə).

Dizurik hadisələr.

Sidik disfunksiyası: sidik tutma, gecikmiş ifraz, qeyri-iradi (sidik tutmama, sidik tutmama).

Şişkinlik (səhər, üzdə).

Xəstəliyin tarixi.

Nə vaxtdan özünü xəstə hesab edir?

Xəstəlikdən əvvəl nə (zehni travma, həddindən artıq iş, hipotermiya ...).

Xəstəliyin başlanğıcı (nəcə özünü göstərdi, necə inkişaf etdi).

Xəstəliyin gedişatı:

1. fərdi simptomların təzahür ardıcıllığı və gedişi;

2. kəskinləşmələr və onların səbəbləri, müddəti;

3. Həkimə müraciət etmək;

4. aparılmış tədqiqatlar və onun nəticələri;

5. müalicənin xarakteri və onun effektivliyi;

6. xəstəliyin başlanğıcından əmək qabiliyyətinin dəyişməsi.

Həyat anamnezi.

Doğum yeri;

İctimai vəziyyət;

Ailə vəziyyəti;

Uşaqlıqda inkişaf (lag);

Təhsil, ixtisas;

Məişət şəraiti;

Qidalanma (rutin, müntəzəmlik, müxtəliflik, kalori miqdarı...);

Peşəkar istehsal şərtləri: başlanğıc əmək fəaliyyəti, peşə, onun dəyişiklikləri, peşə təhlükələri;

Pis vərdişlər;

Allergiya tarixi;

ginekoloji tarix;

Əvvəlki əməliyyatlar, xəsarətlər;

Epidemioloji tarix (əvvəlki yoluxucu və cinsi yolla keçən xəstəliklər, mümkün təmaslar).

İnformasiya mənbələri (xüsusi məlumat mənbələrini göstərin).

Obyektiv imtahan.

Fiziki məlumatlar: boy, çəki.

Şüur: şüurlu (aydın, çaşqın), şüursuz.

Üz ifadəsi: ağrılı, şişkin, narahat, əziyyətli, ehtiyatlı, laqeyd, sakit.

Yataqdakı mövqe: aktiv, passiv, məcburi.

Dərinin, dəri əlavələrinin və görünən selikli qişaların vəziyyəti:

Rəng: fizioloji rəngləmə, solğunluq, sarılıq, hiperemiya, siyanoz (diffuz və yerli), akrosiyanoz (dodaqlarda siyanoz, burun ucu, qulaqlar, barmaqların və ayaq barmaqlarının terminal falanqları, yanaqlar), piqmentasiya.

Vəziyyət: artan quruluq, artan rütubət, səpgilər, cızıqlar, çapıqlar, trofik ülserlər, yataq yaraları.

Şişkinlik və onun lokalizasiyası.

P/f təbəqəsinin inkişafı: normal, artmış və azalmışdır.

Dırnaqların və saçların vəziyyəti.

Əzələ-skelet sistemi: skeletin, oynaqların deformasiyası, onların ağrıları.

Əzələ tonusu (saxlanılır, artmışdır, azalmışdır).

Kramplar.

İflic.

Bədən istiliyi: normal həddə, qızdırma.

Tənəffüs sistemi: tənəffüs dərəcəsi, tənəffüs xüsusiyyətləri (ritm, dərinlik, tip).

Tip (torakal, qarın, qarışıq).

Ritm (ritmik, aritmik).

Dərinlik (səthi, dərin).

Takipnoz.

Bradypnoe.

Nəfəs almanın patoloji növləri: böyük Kussmaul nəfəsi, Biot nəfəsi, Cheyne-Stokes nəfəsi.

Asfiksiya.

Nəfəs darlığı (ekspirator, inspirator, qarışıq).

Normal nəfəs dəqiqədə 16-20, dayaz, ritmikdir.

Qan təzyiqi: hipertoniya, normotenziya, hipertansiyon.

Nəbz: dəqiqədə vuruşların sayı, ritm, doldurma, gərginlik.

Normal nəbz dəqiqədə 60-80 vuruş, qənaətbəxş doldurulma və gərginlikdir.

Yemək və içmək qabiliyyəti: iştah (konservləşdirilmiş, pozulmuş), çeynəmə pozğunluğu (nə səbəb oldu, ehtiyatlar), ürəkbulanma, qusma; sərxoş mayenin miqdarı və yeyilən yemək (bir hissənin bir hissəsi), süni qidalanma.

Təbii gedişlər.

Sidik ifrazı: tezliyi, miqdarı, sidik qaçırmaması, sidik qaçırmaması, kateter, müstəqil, sidik.

Nəcis: müstəqil, nizamlı, nəcisin xarakteri (formalaşmış, maye), rəngi və patoloji çirklərin olması (qan, selik, irin), nəcisin saxlanmaması, kolostomiya torbası, kolostomiya.

Hiss orqanları (eşitmə, görmə, qoxu, toxunma, danışma).

Yaddaş (saxlanılmış, pozulmuş).

Ehtiyatlardan istifadə: eynək, linzalar, eşitmə cihazı. aparat, çıxarıla bilən protezlər.

Yuxu (narahat yuxuya getmək, tez-tez oyanmaq, gün ərzində yatmaq lazımdır).

Hərəkət etmək bacarığı: müstəqil, köməyi ilə (kənar şəxslər, cihazlar).

Mövzu: “İnsanın sağlamlıq və xəstəliklərə olan ehtiyacları”

– kəsiklər və inyeksiyalar zamanı əlcəkləri dərhal çıxarın, əllərinizi sabun və axan su ilə yuyun, əllərinizi 70% spirtlə müalicə edin, yaranı 5% yodun spirt məhlulu ilə yağlayın;

– qan və ya digər bioloji mayelər dəri ilə təmasda olduqda, nahiyə 70% spirtlə müalicə olunur, sabun və su ilə yuyulur və yenidən 70% spirtlə müalicə olunur;

– xəstənin qanı və digər bioloji mayeləri gözün, burnun və ağzın selikli qişaları ilə təmasda olduqda: ağız boşluğunu bol su ilə yaxalayın və 70% etil spirti məhlulu ilə yuyun;burun mukozası və gözlər səxavətlə su ilə yuyulur (ovuşdurmayın);

– xalata və ya paltara xəstənin qanı və ya digər bioloji mayeləri düşərsə: iş paltarını çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlula və ya avtoklavlama üçün çənə batırın;

– İİV infeksiyasının təmasdan sonrakı profilaktikası üçün mümkün qədər tez antiretrovirus dərman qəbul etməyə başlayın.

8.3.3.2. Potensial infeksiya mənbəyi ola biləcək insanı və onunla təmasda olan şəxsi HİV və virus hepatit B və C ilə təmasda olduqdan sonra mümkün qədər tez müayinə etmək lazımdır. Potensial İİV infeksiyası mənbəyinin və təmasda olan şəxsin İİV testi, ELISA-da standart HİV testi üçün qanın eyni hissəsindən bir nümunənin məcburi göndərilməsi ilə fövqəladə vəziyyətdən sonra İİV antikorlarının sürətli testindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Potensial infeksiya mənbəyi olan şəxsin və təmasda olan şəxsin qanından plazma (və ya zərdab) nümunələri 12 ay müddətində saxlanmaq üçün Rusiya Federasiyasının təsis qurumunun QİÇS mərkəzinə köçürülür.

Zərərçəkmişdən və potensial infeksiya mənbəyi ola biləcək şəxsdən daşınma barədə soruşulmalıdır viral hepatit, CYBE, iltihabi xəstəliklər genitouriya sahəsi, digər xəstəliklər, daha az riskli davranışlarla bağlı məsləhətlər verir. Mənbə İİV-ə yoluxmuşdursa, onun antiretrovirus terapiya alıb-almadığını müəyyənləşdirin. Qurban qadındırsa, onun ana südü olub olmadığını müəyyən etmək üçün hamiləlik testi aparılmalıdır. Dəqiqləşdirici məlumatlar olmadıqda, əlavə məlumat əldə edildikdə, məruz qalma sonrası profilaktika dərhal başlayır;

8.3.3.3. Antiretrovirus dərmanlarla İİV infeksiyasının təmasdan sonrakı profilaktikasının aparılması:

8.3.3.3.1. Antiretrovirus dərmanlar qəzadan sonra ilk iki saat ərzində, lakin 72 saatdan gec olmayaraq başlamalıdır.

8.3.3.3.2. Standart sxemİİV infeksiyasının təmasdan sonrakı profilaktikası – lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudin. Bu dərmanlar olmadıqda, hər hansı digər antiretrovirus dərmanlar kemoprofilaktikaya başlamaq üçün istifadə edilə bilər; Dərhal tam hüquqlu HAART rejimini təyin etmək mümkün deyilsə, bir və ya iki mövcud dərmana başlanır. Nevirapin və abakavirin istifadəsi yalnız digər dərmanlar olmadıqda mümkündür. Yeganə mövcud dərman nevirapindirsə, dərmanın yalnız bir dozası təyin edilməlidir - 0,2 q (təkrar qəbulu qəbuledilməzdir), sonra digər dərmanlar qəbul edildikdə, tam hüquqlu kemoprofilaktika təyin edilir. Kimyəvi profilaktikaya abakavirlə başlanılıbsa, ona qarşı yüksək həssaslıq reaksiyaları üçün test mümkün qədər tez aparılmalı və ya abakavir başqa NRTI ilə əvəz edilməlidir.

Paltarı çıxarmazdan əvvəl əlcəklər dezinfeksiya edilir.

Bioloji maye ilə cüzi çirklənmə olduqda, paltar çıxarılır, plastik torbaya qoyulur və əvvəlcədən təmizlənmədən və dezinfeksiya edilmədən camaşırxanaya göndərilir.

Əhəmiyyətli çirklənmə halında, paltarlar müəssisədə istifadə olunan dezinfeksiyaedici maddələrdən (toxumanı məhv edən 6% hidrogen peroksid və neytral kalsium hidroxloriddən başqa) su ilə isladılır.

Bioloji maye ilə çirklənmiş şəxsi paltarlar yuyulmalıdır isti su(70 °C) yuyucu vasitə ilə.

Çirklənmiş paltarın altında olan əllərin dərisi və bədənin digər hissələri 70% spirtlə silinir. Bundan sonra sabunla yuyulur və yenidən spirtlə silinir.

Çirklənmiş ayaqqabılar müəssisədə istifadə olunan dezinfeksiyaedici vasitələrdən birinin məhlulu ilə isladılmış latta ilə iki dəfə silinir.

• 17. Selikli qişalarla təmasda olduqda

Ağız boşluğu - 70% etil spirti məhlulu ilə yaxalayın.

Burun boşluğu - albucidin 20-30% həllini damlayın.

Gözlər - su ilə yuyun, sonra albucidin 20-30% həllinə atın.

• 18. Qüsursuz dəriyə qan və digər mayelərlə təmasda olduqda

çirklənmiş ərazini dezinfeksiyaedici vasitələrdən biri ilə təcili olaraq müalicə edin (70% spirt məhlulu, 3% hidrogen peroksid məhlulu, 3% xloramin məhlulu);

sonra sabun və su ilə yuyun və yenidən spirtlə müalicə edin

• 19. Dəri zədələnirsə

əlcəkləri iş səthi içəriyə baxaraq çıxarın;

bir yaradan və ya inyeksiyadan qanı sıxmaq;

təsirlənmiş ərazini dezinfeksiyaedici vasitələrdən biri ilə müalicə edin (70% etil spirti, kəsiklər üçün 5% yod məhlulu, inyeksiya üçün 3% hidrogen peroksid məhlulu);

əllərinizi sabun və axan su ilə yaxşıca yuyun, sonra 70% etil spirti məhlulu ilə silin, yaraya gips çəkin və barmaq qapağı qoyun;

zəruri hallarda işə davam edin - yeni əlcəklər qoyun

• 20. İİV-in parenteral ötürülməsinin kemoprofilaktikasının prinsipləri

Lopinovir/ritonvir 3 kapsul gündə 2 dəfə + zidovudin 0,3 gündə 2 dəfə + lamivudin 0,15 gündə 2 dəfə (zidovudin/lamivudinin kombinə edilmiş formasından istifadəyə üstünlük verilir).

Əsas rejimə vaxtında başlamaq mümkün olmadıqda (əsas rejimə daxil olan dərmanlara qarşı dözümsüzlük və ya onlara əks göstərişlərin olması da daxil olmaqla) alternativ rejimlərdən istifadə olunur. Alternativ olaraq, HİV proteaz inhibitorlarını ehtiva edən istənilən yüksək aktiv antiretrovirus terapiya rejimi istifadə edilə bilər.

Dərmanlardan birinə qarşı dözümsüzlük inkişaf edərsə, uyğun olaraq dəyişdirilir ümumi qaydalar HİV infeksiyası üçün antiretrovirus terapiya üçün təlimatlarda təsvir edilmişdir.

Qeyri-nukleozid HİV əks transkriptaz inhibitorlarını ehtiva edən rejimlər üçün bəzi məhdudiyyətlər var.

Efavirenzin istifadəsinin xüsusiyyətləri.

Efavirenz teratogen olduğu üçün hamiləliyin ilk trimestrində kontrendikedir. Hamilə qadınlar və reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün tövsiyə edilmir.

Nevirapinin istifadəsinin xüsusiyyətləri.

Çünki CD4 hüceyrə sayı normal olan insanlarda nevirapinin təkrar istifadəsi səbəb ola bilər həyat üçün təhlükəlidir yan təsirlər(qaraciyər toxumasının nekrozu), onun parenteral və cinsi HİV infeksiyası üçün kemoprofilaktika rejimlərində istifadəsi tövsiyə edilmir. Digər antiretrovirus dərmanlar olmadıqda, nevirapinin birdəfəlik dozası, ardınca fərqli bir rejimə uyğun terapiyanın başlanması məqbuldur.

Kimyəvi profilaktika təyin edilərkən, müalicə rejiminin mümkün düzəldilməsi üçün tibb işçisi üzərində qan testləri aparılır:

Biokimyəvi (kreatinin, karbamid, bilirubin, ALT, AST);

Klinik (hemoqlobin, qırmızı qan hüceyrələri, trombositlər, neytrofillər, leykosit formulası);

Hamiləlik testi.

Təcili vəziyyətdə tibb bacısının hərəkəti

. Bioloji maye dəri ilə təmasda olarsa, dərhal:

1.1 30 saniyə ərzində dəri antiseptik və ya 70% spirt ilə nəmlənmiş tamponla müalicə edin.

2 Axar su və sabunla iki dəfə yuyun, dəsmal ilə silin.

1.3 Dərini antiseptik və ya 70% spirt ilə yenidən müalicə edin.

2. Bioloji maye əlcəkli əllərlə təmasda olarsa:

2.1 Əlcəkləri dezinfeksiyaedici ilə nəmlənmiş parça ilə müalicə edin.

2 Axar su ilə yuyun, iş səthi içəriyə baxaraq əlcəkləri çıxarın.

3 Əllərinizi antiseptik və ya 70% spirtlə müalicə edin, axan su və sabunla yuyun.

3. Bioloji maye gözlərinizə daxil olarsa:

Axan su ilə yuyun, birdəfəlik şpris və ya pipet istifadə edərək kalium permanganatın 0,01% həlli ilə yuyun.

4. Bioloji maye burun mukozasına daxil olarsa:

Birdəfəlik şpris və ya pipet istifadə edərək, kalium permanganatın 0,05% həlli ilə yuyun.

5. Bioloji maye ağız-udlağın selikli qişasına düşərsə

70% spirt və ya 0,05% kalium permanganat məhlulu ilə yuyun

6. İnyeksiya və ya kəsik üçün:

Əllərinizi, əlcəkləri çıxarmadan, axan su və sabunla yuyun.

İşçi səthi içəriyə baxan əlcəkləri çıxarın və onları dezinfeksiyaedici məhlula tökün.

Əgər qan axır yaradan, 1-2 dəqiqə dayandırmayın, əgər olmasa, yaradan qanı sıxaraq, axan su və sabunla yuyun.

Yaranı 70% spirtlə, sonra yara ətrafındakı dərini 5% yod məhlulu ilə müalicə edin və plasterlə möhürləyin və ya barmağın ucuna qoyun.

7. Bioloji material xalata və ya paltara düşərsə:

Paltarları çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlulda, əllərin dərisi və bədənin digər hissələri paltarla çirklənibsə, onları çıxardıqdan sonra 70% spirtlə müalicə edin.

Səthi sabun və su ilə yuyun və 70% spirt ilə yenidən müalicə edin.

8. Bioloji material divarın, döşəmənin və ya avadanlığın səthinə düşərsə:

15 dəqiqəlik fasilə ilə iki dəfə. onları hidrogen peroksidin 6% məhlulu və ya 0,1% purzhevel məhlulu ilə silin.

Müalicə.

Meneceri xəbərdar edin fövqəladə vəziyyətin baş verməsi ilə bağlı şöbə.

Xəstənin HİV statusunu öyrənin.

ELISA istifadə edərək tibb işçisi və xəstənin qan testini aparın.

İnfeksiya riskini qiymətləndirin.

Yüksək və orta risk halında, 72 saatdan gec olmayaraq kemoprofilaktikaya başlayın.

Fövqəladə halları "Bioloji Materialla Fövqəladə Hallar Reyestrində" qeyd edin.

“Dərinin və selikli qişaların bioloji materialla zədələnməsi və ya çirklənməsi haqqında hesabat” tərtib edin.

Yaralı tibb işçisini yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə göndərin.

Fövqəladə vəziyyətin xüsusiyyətlərini, yoluxma riskinin dərəcəsini və görülən profilaktik tədbirləri göstərən bir dispanserdə qeydiyyata alınması üçün göndəriş təqdim edin.

Zərərçəkmiş tibb işçisini bütün müşahidə müddəti ərzində (12 ay) İİV infeksiyası mənbəyi kimi xidmət edə biləcəyi və İİV-in mümkün ötürülməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər görməsi barədə xəbərdar edin.

Əlavə № 2

Nəticə
Pedikulyoz, bir çox digər xəstəliklər kimi, müalicə etməkdənsə, qarşısını almaq daha asandır. Bunun üçün sadəcə olaraq şəxsi və sosial gigiyena qaydalarına riayət etmək lazımdır. Çünki risk qruplarından biri...

Helicobacter Pylori üçün diaqnostik üsullar
Helicobacter pylori üçün müxtəlif diaqnostik üsullar arasında iki böyük qrup fərqlənir - invaziv və qeyri-invaziv üsullar. İnvaziv üsullar biopsiya almağa əsaslanır...