Страница 27 из 76

Для теплолечения широко применяются нагретые пелоиды (грязи), а также песок, глина, торф, парафин, озокерит. Они обладают большой теплоемкостью и малой теплопроводностью, в связи с чем легко переносятся детьми. Кроме теплового воздействия, пелоиды оказывают механическое и химическое влияния на ткани и органы. Механическое влияние заключается в раздражении кожи частицами пелоида и некоторым сдавлением тканей и мелких сосудов. Химическое действие вызывают содержащиеся в пелоидах раздражающие вещества (гумус, железо, кислоты, некоторые летучие газы и т. д.). Применяют пелоиды обычно для местных процедур, поскольку общие аппликации могут явиться значительной нагрузкой для организма ребенка и плохо переносятся.

Грязе- и торфолечение.

Местные аппликации грязью или торфом применяются как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях. При этом грязь или торф нагревают на водяной бане до температуры 38-43 °С. Назначают при подострых и хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травмах, спаечном процессе, воспалительных заболеваниях периферических нервов.
Перед тем как начать грязевую аппликацию, необходимо приготовить место для укутывания чаще всего больной конечности. Для этого расстилают одеяло, на него кладут простыню и клеенку. Затем берут холщовую ткань и накладывают на нее лепешку подогретой грязи или торфа толщиной 4-5 см. Больную конечность осторожно, чтобы не испугать ребенка соприкосновением с горячей массой, помещают на лепешку грязи, обмазывают намеченное для аппликации место и укутывают холщовой тканью, клеенкой, простыней, одеялом.
Грязь или торф могут использоваться в виде припарок. При этом их помещают в холщовый мешочек, который плотно завязывают и прикладывают к намеченному участку тела, затем также укутывают сверху простыней и одеялом.
Продолжительность процедуры 10-20 мин. После снятия грязи место аппликации обмывают теплой водой, а больного укладывают в постель. Он должен отдохнуть не менее 30 мин. Процедура назначается через день или два дня подряд с перерывом на третий день. Курс лечения - 15-20 процедур. Использованные грязь и торф повторно не применяют.
Подобным образом для лечения детей может применяться подогретая до 40-43 °С глина.
Грязе-, торфо-, глинолечение противопоказано при активном туберкулезе, острых воспалительных заболеваниях, сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, диабете, гипертиреозе, истощении, так как эта процедура может привести к обострению патологического процесса.

Лечение песком.

Может применяться в период реконвалесценции при рахите, заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Для тепловой процедуры берут чистый речной и морской песок. В нем не должно быть примеси гравия, глины и др. Песок просеивают через мелкое сито или тщательно перебирают руками, после чего промывают и просушивают. Подготовленный таким образом песок можно использовать как для общих, так и для местных ванн и грелок.
Общие песочные ванны проводятся таким образом. В специальных нагревателях, в трубах которых циркулирует горячий пар и вода, песок нагревается до температуры 40-55 °С (в летнее время в прибрежных местах лечение песочными ваннами можно провести при солнечном нагреве песка). Больного укладывают на слой нагретого песка толщиной 8-12 см и сверху обсыпают песком до шеи. Свободной от песка оставляют только область сердца. Если ванна проводится на пляже, нижний слой песка покрывают простыней. Иногда для лучшего самочувствия к голове ребенка прикладывают смоченный в холодной воде платок.
В песочной ванне ребенок находится 15-20 мин. Эту процедуру дети обычно переносят легко, тем более, что горячий песок гигроскопичен и хорошо впитывает пот. Чтобы избежать перегревания, ребенку периодически дают пить подслащенную кипяченую воду, клюквенный или из других ягод морс. После ванны ребенка ополаскивают водой (температура 38 С), одевают и укладывают в тени на отдых, который должен продолжаться не менее 30 мин. Курс лечения - до 20 песочных ванн.
Местные песочные ванны применяют чаще, чем общие. В таких случаях горячим песком укутывают только нижние конечности или руки ребенка. Поскольку область тела, на которую непосредственно действует горячий песок, здесь относительно небольшая, температуру песка повышают до 50-60 °С, а продолжительность процедуры удлиняют до 30 мин.
Нагретый до 55-60 °С песок может применяться в виде грелок. Для этого его насыпают в мешочек из плотной материи, завязывают и прикладывают к больному участку тела.
Тепловые процедуры противопоказаны при острых воспалительных процессах, заболеваниях кожи, костном туберкулезе, расстройствах сердечной деятельности, склонности к кровотечению, резком истощении, малокровии.

Парафин.

Представляет собой смесь высокомолекулярных углеводородов, получаемых при возгонке нефти. Обладает большой теплоемкостью и малой теплопроводностью, в связи с чем широко применяется для местных тепловых процедур. Лучше использовать белый парафин, который лишен химических веществ, раздражающих кожу. Точка плавления его 52-55 °С. При нанесении на кожу парафин быстро застывает и оказывает компрессионное действие на кожные капилляры и поверхностно расположенные сосуды, что не допускает переполнения их кровью и способствует более глубокому прогреванию тканей.
Парафиновые аппликации и местные ванны показаны при подострых и хронических деформирующих артритах, тугоподвижности, контрактурах, при вывихах и травмах без нарушения целостности кожных покровов, при невритах, хронических бронхитах, гепатите, инфильтратах, сосудистых расстройствах после переохлаждения и отморожения.
Для расплавления парафина берут две кастрюли - одну большую, в которую кладут деревянную решетку и наливают воду, другую поменьше, с тем чтобы она помещалась в первой кастрюле. В малую кастрюлю опускают парафин. Вначале его стерилизуют при температуре 110- 120 °С, затем охлаждают до 60-70 °С Во избежание ожогов перед парафиновой аппликацией кожа ребенка должна быть чистой и сухой. Нельзя смазывать кожу вазелином или другим маслом.
Расплавленный застывающий парафин набирают в черпак и широкой плоской кистью тонким слоем наносят на участок тела, подлежащий лечению При этом на теле быстро образуется тонкая парафиновая пленка, которая защищает кожу от действия более горячего парафина, наносимого слоями на эту пленку. Температура кожи под парафином повышается до 40-45 °С и удерживается в этих пределах на протяжении всей процедуры.
У детей первых лет жизни, особенно в возбужденном состоянии, первую парафиновую пленку получить труднее. На ней часто образуются трещинки, в которые затем может попасть горячий парафин. Чтобы избежать этого, первый слои парафина создают с помощью смоченных в полуостывшем парафине 1-2 слоев марли. Затем наносятся следующие слои горячего парафина до общей толщины его 2-3 см.
Место аппликации прикрывают клеенкой, ватником и больного укутывают одеялом. Продолжительность первой процедуры 20 мин, последующих у детей раннего возраста до 30 мин, дошкольников и школьников - до 40 мин. Для лечения конечностей могут применяться парафиновые ванночки. Парафиновые аппликации и ванночки дети обычно переносят хорошо. После снятия парафина конечности укутывают теплой простыней и одеялом и больной должен 1-1,5 ч поспать. Лучше проводить процедуру за час до сна.

Парафинотерапия противопоказана детям до года, при склонности к кровотечениям, туберкулезе и резком истощении, злокачественных новообразованиях.

Озокерит (горный воск).

Это пластичная темно-коричневая или черная масса с запахом нефти. Встречается в естественном виде в местах нефтедобычи, а также входит в состав парафинистой нефти. Озокерит состоит из парафина, твердых углеводородов, нефтяных смол и других веществ. В нем находятся также многие макро- и микроэлементы. Он хорошо растворяется в керосине, бензине, скипидаре и других растворителях, в расплавленном виде смешивается с растительными и животными жирами. Озокерит обладает высокой теплоемкостью, низкой теплопроводностью, а теплоудерживающая способность его значительно выше, чем парафина, торфа, глины и грязи. Применяется, как и парафин, при подострых хронических артритах, контрактурах, невритах, хронических гепатитах, плохо рассасывающихся инфильтратах и других подобных заболеваниях.
Озокерит нагревают в кастрюле на водяной бане. Для терапевтических целей можно применять лишь обезвоженный и обезмасленный стандартный озокерит с температурой плавления 62-68 °С. Если при плавлении озокерита отмечается потрескивание и на поверхности появляется пена, значит в нем содержится вода. Чтобы удалить воду, озокерит надо нагреть до температуры выше 100 °С, беспрерывно помешивая деревянной лопаточкой до прекращения образования пены.
Озокерит применяют кюветно-апиликационным методом или методом прокладок; часто эти два метода сочетают.
При кюветно-аппликационном методе на дно эмалированной ванночки, используемой для фоторабот, или оцинкованного противня кладут клеенку, на которую наливают расплавленный озокерит слоем 1 -1,5 см. После того как через несколько минут озокерит остынет до температуры 58-60 °С, превращаясь в густое желе, клеенку вместе с озокеритовой лепешкой извлекают из ванночки, накладывают на подлежащий лечению участок тела, поверх клеенки накидывают пеленку, укутывают ватником и прибинтовывают.
Метод марлевых прокладок состоит в следующем. Готовятся две прокладки из 10-15 слоев марли или тонкого трикотажа. Прокладки пропитывают расплавленным озокеритом и равномерно отжимают. Тщательно расправленную прокладку помещают на полиэтиленовую пленку или вощеную бумагу и марлей прикладывают к больному участку тела. Поверх первой прокладки кладут вторую. Температура прилегающей к коже прокладки 38-45 °С, второй 45-60 °С. Прокладку фиксируют сложенными в несколько слоев пеленками. Ребенка заворачивают в одеяло таким образом, чтобы грудь и руки его оставались свободными. Продолжительность процедуры 40-60 минут в зависимости от величины прокладок, возраста и состояния больного. Процедуру делают ежедневно. Курс лечения - 10-12 процедур.
Лечение озокеритом противопоказано при туберкулезе, резком истощении, наклонности к кровотечениям, в возрасте ребенка до года.
Лечение тепловыми процедурами хорошо сочетать с лечебной гимнастикой и массажем.

Теплолечение − это один из видов физиотерапии, который используется для уменьшения симптомов заболевания, сокращения периода обострения и создания более длительного периода ремиссии. Открытие данного метода лечения уходит глубоко в историю. Об одном из видов теплолечения – пелоидотерапии упоминается в трудах римского ученого I века н. э. Аюрведа. В своих работах он описывал успешное лечение грязями различных заболеваний. Геродот рассказывал о целебных свойствах соленых озер и египетских методах лечения. Во время Крестовых походов лекари использовали грязи для излечивания ран, которые вскоре заживали и в них не наблюдалось инфекции.

В современной медицине используются с целью теплолечения и другие методы. Озокеритотерапия стала применяться в медицине в середине XIX века, когда был проведен анализ действующего вещества и подтверждены его лечебные свойства. Использование парафинотерапии как физиотерапевтического способа лечения предложено в начале XX века французским доктором Б. Сандорфом. Основную популярность данный способ получил во время Первой мировой войны, после чего его положительный эффект применяли в годы Великой Отечественной войны в лечении ран. Современными научными исследованиями доказана эффективность теплолечения, оно рекомендовано клиническими протоколами.

Виды теплотерапевтических методов

Практикующие врачи активно применяют с лечебно-профилактической и реабилитационной целью различные виды веществ: грязи, озокерит, парафин, нафталин, глину.

Общий механизм действия для всех методов основан на высокой теплоотдаче применяемых веществ, тепло на протяжении всего сеанса действует на организм больного.

Кроме термического, каждому из веществ присущи индивидуальные физико-химические свойства.

Парафинотерапия – это использование целебных свойств парафина с оздоровительной целью. Вещество – парафин получают при переработке нефти, является комплексом углеводов. Оно обладает высокой теплоемкостью, хорошо удерживает тепло. С терапевтической целью применяют специальное обезвоженное средство.

Действие парафинотерапии заключается в интенсивной теплоотдаче в месте нанесения и увеличения региональной температуры на 2-3°C. Вследствие этого возникает усиление местного кровотока в микроциркуляторном русле. Покраснение кожных покровов улучшает метаболизм, активирует резорбцию инфильтратов и механизмы регенерации в месте поражения. В области действия парафина наблюдается выраженный антиспазматический эффект, происходит расслабление скелетной мускулатуры и уменьшается сдавливание нервных волокон, что приводит к исчезновению болевого синдрома.

При затвердении вещества происходит компрессия в месте нанесения, так как сокращается его объем, это возбуждает рецепторы кожи и повышает их восприимчивость к температурному и механическому воздействию. В процессе проведения процедуры улучшается питание тканей в месте нанесения парафина. Воздействие теплом на биологически активные зоны приводит к перестройке работы органов, соответствующих участку воздействия.

Озокеритотерапия подразумевает выполнение лечебных процедур с помощью ароматизированного воска – озокерита. Смесь представляет собой комплекс из углеводородов и термоустойчивой озокеритовой палочки. Она характеризуется хорошим теплосохраняющим свойством и незначительно проводит тепло. В физиотерапии применяют очищенный и обезвоженный озокерит.

Основой метода озокеритотерапии является тепловой, химический и механический эффекты. Озокерит изначально вызывает спазм кровеносных капилляров, затем их расширение. В области применения происходит улучшение микроциркуляции и питания тканей, активируются биологические процессы, направленные на уничтожение бактерий. В месте аппликации активируется венозный и лимфатический отток, улучшается регенерация в очаге воспаления. Активизация работы нервных рецепторов приводит к локальным реакциям и усиливает деятельность органов, иннервация соответствует определенному дерматому.

Озокеритотерапия действует непосредственно и на парасимпатическую нервную систему. Химические элементы, входящие в структуру озокерита обладают возбуждающим действием, поступая вглубь эпидермиса, активируют деление клеток, усиливают защитные функции организма. Вследствие чего данная терапия стимулирует иммунную систему организма и способствует заживлению рубцов.

Еще одним методом термотерапии является применение нафталиновой нефти. Она способствует активации кровообращения, улучшает проницаемость сосудистой стенки капилляров, обладает свойствами антиоксиданта, уменьшает свертываемость крови и препятствует образованию тромбов. Снижая активность биологически активных химических веществ, данный метод уменьшает воспаление и болевые ощущения, активизирует работу двигательных волокон периферических нервов. Термотерапия увеличивает количество серотонина и обладает десенсибилизирующим свойством.

Методика выполнения тепловых процедур

Для проведения парафинотерапии существует несколько алгоритмов выполнения процедур. Перед любой из них необходимо растопить парафин до 55-65°С в специальном аппарате − ванночке для парафина. Затем постепенно, с помощью кисточки, наслаивая один слой на другой, наносят парафин толщиной до 2 см. Для парафинотерапии области конечностей возможно применение методики погружения. Поверх накладывается клеенка и теплое полотенце, а при выполнении физиолечения конечностей надеваются теплые варежки и носочки. Процедура длится 15 минут, 10 сеансов на курс.

Кюветно-аппликационную процедуру проводят, разливая парафин по кюветам, слой составляет более 2 см. Остывшим веществом покрывают выбранную область тела, укрывая поверх клеенкой и теплой тканью. Продолжительность сеанса – 20 минут. Терапевтический курс включает 10 процедур.

Салфетно-аппликационная процедура проводится намазыванием на необходимую область нескольких слоев парафина. Марлевую ткань вымачивают в парафине 60°С, отжимают и выкладывают поверх нанесенного слоя. Сверху укрывают теплой тканью, оставляют на 20 минут. На курс лечения 10 сеансов. После сеанса пациенту нужно отдохнуть на протяжении 30 минут. Последующие процедуры назначает специалист.

Физиотерапевтические мероприятия с использованием озокерита достаточно комфортно воспринимаются пациентами даже при температуре вещества 70°С. Очень часто, на практике, используют смешанные виды лечения: озокерито-парафинотерапию, озокерито-фототерапию. Проводят следующие виды озокеритотерапии: нанесение слоями, обмакивание, аппликации кюветные и салфетные. Подготавливают озокерит, приводят в жидкое состояние над кипящей водой, в термостате, парафиноплавах.

Озокерит выкладывают в специальный сосуд слоем 3 см. Когда вещество достигает 50°С, его выкладывают на выбранную область, заранее покрытую вазелиновым маслом. Сверху накрывают пленкой и утепляют полотенцем или ватой. Аппликация длится 20 минут. Лечебный курс содержит 12 сеансов.

При проведении аппликации с помощью салфетки, марлевую ткань, уложенную слоями, смачивают в озокерите. Салфетку укладывают на нужный участок кожи, накрывают махровым полотенцем или ватой, длительность аппликации 20-30 минут. Выполняют 15 аппликаций каждый день.

Нафталиновой нефтью выполняют смазывания, аппликации и ультрафонофорез. Процедура смазывания выполняется наложением кисточкой на кожные покровы нафталина в количестве до 200 грамм. Затем участок облучают лампами с инфракрасным спектром. Продолжается процедура 20 минут, после чего нафталин смывается под душем. Сеансы выполняют один раз в два дня. Лечебный курс 15 процедур.

Аппликации проводят веществом, состоящим из нафталина и парафина, разогретых на паровой бане. Полученный состав разливают по кюветам, остужают и выкладывают на нужную область. Сверху утепляют махровым полотенцем или ватой. Продолжительность сеанса до 30 минут. Терапевтический эффект наступает через 12 сеансов, выполняющихся раз в 1-2 дня.

Ультрафонофорез проводят с использованием ультразвукового аппарата, заранее нанеся на кожу нафталин. Процедуру выполняют не только в кабинете физиотерапии, но и дома, при наличии нужного прибора и навыков. Средняя частота ультразвука составляет 0,6 Вт, но должна опираться на непосредственные ощущения пациента. Сеанс длится 12 минут, ежедневно. Теплотерапия состоит из 20 сеансов.

Показания и ограничения к использованию теплотерапии

Тепловые процедуры широко применяются различными специалистами в лечении ряда заболеваний. Имеет теплолечение показания и противопоказания, на основании которых врач индивидуально подбирает методику выполнения. Теплотерапия проводится при таких патологиях:

1. Болезни костно-мышечного аппарата вследствие перенесенных повреждений, хронического или подострого воспалительного процесса: переломы, травмы связочного аппарата, нарушение целостности суставной капсулы, миозиты, остеохондроз, дегенеративные изменения суставов.
2. Последствия травм или воспалительные заболевания периферических нервов в подострой и хронической стадии: неврит, невралгии, радикулопатии.
3. Болезни нижних дыхательных путей в хронической стадии.
4. Заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия 1-2 стадии, варикозная болезнь, облитерирующий эндартериит, воспаление вен, болезнь Рейно.
5. Болезни органов желудочно-кишечной системы: язвенная болезнь, гастродуоденит, хроническое воспаление печени, холецистит без конкрементов.
6. Хронические процессы половых органов у женщин: аднексит, эндометрит.
7. Патологические процессы кожных покровов: лишай, нейродерматит, дерматит, плохо заживающие язвы и раны, экзема, псориаз.
8. Спаечный процесс.
9. Болезни мочеполовой системы у мужчин и женщин.
10. Воспалительные процессы ЛОР-органов в стадии ремиссии.

Тепловые процедуры противопоказаны, если есть:

• Острые воспалительные заболевания или гнойные процессы.
• Болезни крови, в том числе со склонностью к кровотечениям.
• Кровотечения.
• Онкологические заболевания или подозрения на их наличие.
• Острый или вирусный гепатит.
• Заболевания почек воспалительного характера: пиелонефрит, нефроз, гломерулонефрит.
• Туберкулез органов дыхания и костно-суставной системы.
• Артериальная гипертензия 2-3 стадии.
• Ишемия миокарда 2-3 стадии.
• Инфаркт миокарда, не раньше чем через полгода с момента заболевания.
• Стенокардия с частыми приступами, 3 функциональный класс.
• Мерцательная аритмия.
• Выраженные признаки атеросклеротических изменений сосудов.
• Декомпенсация кровообращения 2 степени.
• Цирротическая стадия гепатита.
• Миома и миоматозные узлы матки.
• Гипертиреоз.
• Нервно-психические расстройства.
• Любой период беременности и кормление грудью.
• Инфекционные болезни.
• Интоксикационный синдром.
• Гипертермия.
• Заболевания любых органов и систем в стадии декомпенсации.
• Наследственно-дегенеративные процессы нервной системы у ребенка в стадии прогрессии.
• Дисфункция вегетативной нервной системы.
• Индивидуальная непереносимость теплопроцедур или химических веществ.

Термотерапия может иметь ряд нежелательных эффектов во время процедур.

Они могут проявляться в виде аллергической реакции по типу крапивницы, гиперемии кожа, зуда. Возможно появление симптомов токсического воздействия: тошноты, головной боли, тахикардии, болей в области сердца, изменения в анализах крови. Теплолечение в физиотерапии занимает достаточно важное место, но в случае невозможности применения метода можно использовать альтернативные виды физиолечения: фототерапию, различные виды электролечения.

Теплолечемние -- метод физиотерапии, заключающийся в дозированном воздействии тепла на организм пациента.

При использовании теплолечебных сред на организм человека действует комплекс факторов, среди которых важнейшим является температурный. Наряду с ним имеет значение механическое, а в ряде случаев и химическое действие. Сочетаясь в различных отношениях, названные факторы определяют особенности влияния на организм известных теплоносителей. Реакция организма на их применение во многом зависит от температуры теплолечебного фактора, площади и места воздействия, возраста, пола, профессии и адаптационных возможностей организма.

Основными лечебными эффектами термотерапии принято считать: противовоспалительный, трофико-регенераторный, антиспастический, сосудорасширяющий и метаболический. Они и определяют использование теплолечения в медицинской практике.

Теплолечение преимущественно применяют : при хронических воспалительных процессах различной локализации, последствиях заболеваний и травм костно-мышечной и периферической нервной систем, спаечных процессах, контрактурах, заболеваниях кожи, ЛОР-органов и др.

Оно противопоказано : при острых воспалительных процессах, тяжело протекающих болезнях сердечно-сосудистой системы, циррозе печени, злокачественных и доброкачественных опухолях, инфекционных заболеваниях, наследственно-дегенеративных прогрессирующих заболеваниях нервной системы, во второй половине беременности.

Различают общие и местные грязевые процедуры.

К общим процедурам грязелечения относят:

• 1. разводные грязевые ванны
• 2. общие аппликации

К методике общих аппликаций можно отнести грязевое обертывание. В процедуре грязевого обертывания усиление лечебного эффекта грязи достигается путем теплового компонента, который возможен благодаря применению термоодеяла. Таким путем достигается интенсификация обменных процессов в коже, раскрытие потовых и сальных желез, усиление микроциркуляции, что благоприятно влияет на всасывание и равномерное распределение веществ растворенных в грязи в подкожно-жировом слое.

Парафинолечение - метод теплолечения, при котором в качестве теплоносителя используют нагретый парафин. Наиболее распространены следующие способы парафинолечения: наслаивание парафина, парафиновые ванночки, салфетно-аппликационная и кюветно-аппликационная методики, парафиновые тампоны и др.

При методике наслаивания расплавленный парафин температурой 55-65 °С наносят на соответствующую поверхность кожи плоской малярной кистью слоем толщиною в 1-2 см. Затем участок тела, подвергающийся воздействию, покрывают клеенкой или вощеной бумагой и укутывают одеялом или специальным ватником. Температура такой аппликации около 50 °С. Методикапарафиновой ванночки предложена Киричинским (1936). Кисть или стопу сначала обмазывают парафином температурой 50-55 °С, а затем погружают в клеенчатый мешок или ванночку (деревянную), наполненные расплавленным парафином несколько большей температуры (60-65 °С).

Салфетно-аппликационная методика состоит в следующем. На кожу методом наслаивания наносится несколько слоев парафина температурой 50-55 °С (до 0,5 см), а затем на этот защитный слой накладывают 2-3 ватно-марлевые салфетки, смоченные в парафине температурой 6570 °С и слегка отжатые; салфетки покрывают клеенкой и укутывают одеялом или ватником.

Кюветно-аппликационная методика выполняется таким образом. Расплавленный парафин разливают в кюветы (высота стенок не менее 5 см), выстланные медицинской клеенкой, выступающей за края кюветб1 на 5 см (размеры кюветы должны примерно соответствовать площади области воздействия). Толщина слоя парафина в кювете должна быть 1-2 см. Застывший, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем его утепляют одеялом или ватником.

Процедуры парафинолечения длительностью от 20-30 до 40-60 мин проводят через день или ежедневно. Всего на курс лечения назначают от 10-12 до 20 процедур. После процедуры желателен отдых в течение 30-40 мин. Повторные курсы парафинолечения проводят через 1-2 месяца.

Озокеритолечение - метод теплолечения, основанный на использовании в качестве теплового агента нагретого озокерита.

• 1. Методика наслаивания. Расплавленный озокерит температурой не выше 55 °С наносят плоской малярной кистью на соответствующий участок кожи, предварительно смазанный вазелином, рыбьим жиром или какой-либо другой индифферентной мазью. Для нанесения последующих слоев используют озокерит более высокой температуры (60-70 °С). После наложения аппликации толщиной 1-2 см ее покрывают клеенкой и укутывают одеялом или специальным ватником.
• 2. Методика озокеритовых ванн. Кисть или стопу сначала обмазывают озокеритом температурой не выше 55 °С, а потом погружают в клеенчатый мешочек, наполненный озокеритом более высокой температуры (55-65 °С). Мешочек завязывают по краю стягивающим узлом. Конечность, помещенную в мешочек, укутывают в теплое одеяло.
• 3. Салфетно-аппликационная методика. Смоченную в расплавленном озокерите марлевую салфетку, сложенную в 6-8 слоев, отжимают и раскладывают на клеенке для остывания до необходимой температуры. На процедуру используют 2-3 такие многослойные марлевые салфетки, располагая их одна за другой. Сверху салфетки покрывают вощеной бумагой или клеенкой и ватником или одеялом. Температура первой салфетки, прилегающей к коже, должна быть не выше 50 °С. Если накладывают больше салфеток, то температура последующих салфеток увеличивается и на наружной она может достигать 70-80 °С. У детей температура первой салфетки составляет 38-40 °С, а последующие накладывают при постепенно увеличивающейся температуре до 55-60 °С.
• 4. Кюветно-аппликационная методика. Расплавленный озокерит наливают в металлические кюветы на предварительно положенную туда клеенку, выступающую по краям на 4-5 см. Размеры кюветы должны соответствовать площади наложения озокерита. Остывая в кювете, озокерит превращается в лепешку (толщина 2-5 см). Такую лепешку нужной температуры (50-60 °С) извлекают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на кожу, поверх нее помещают ватник и все укутывают.

Озокеритные процедуры длительностью 30-60 мин проводятся через день или два дня подряд с перерывом на третий день, реже ежедневно. На курс лечения - 10-15 процедур. После озокеритных процедур тело не отмывают, а остатки озокерита удаляют ватой с вазелином. Отдых после процедур составляет 30-60 мин.

Министерство образования и науки Украины

Высшее учебное заведение

Открытый международный университет развития человека «Украина»

Кафедра физической реабилитации

по дисциплине: «Физическая реабилитация»

Теплолечение и его применение с лечебно-профилактической целью

ПЛАН

1.Теплолечение. Общие свойства теплоносителей

.Методики пелоидотерапии

3.1. Показания и противопоказания к проведению грязелечения

2. Регенерация грязей

5.Парафин, нафталан, их характеристика

Список литературы

1. Теплолечение. Общие свойства теплоносителей

Теплолечение - это применение с лечебно-профилактической целью теплового воздействия на организм. При этом осуществляется подача к организму тепловой энергии от нагретых тел или веществ путем излучения, проведения, конвекции.

Экзогенное (извне) тепловое воздействие на организм может быть оказано различными нагретыми веществами и устройствами: водой, воздухом, грелками, термофорами, пелоидами.

Лечебные грязи (пелоиды ) - природная однородная тонкодисперсная пластическая масса, образовавшаяся под влиянием геохимических, климатических, биологических и других естественных процессов и применяемая в нагретом состоянии для грязелечения. К ним относят осадки различных водоемов, торфяные отложения болот, извержения грязевых вулканов и другие природные образования.

К пелоидам, кроме лечебных грязей, условно относят и другие природные или искусственно созданные вещества - парафин, озокерит, нафталан, которые оказывают на организм подобное лечебным грязям действие.

Несмотря на разнообразие пелоидов, все они обладают рядом общих физико-химических свойств, главными из которых являются:

·сложный химический состав, высокая теплоемкость;

·малая теплопроводность (способность длительно сохранять тепло);

·выраженная адсорбционная способность;

·контрактильные свойства (способность уменьшать свой объем при изменении температуры и высыхании).

2. Классификация лечебных грязей. Механизм лечебного действия пелоидов

По своему происхождению лечебные грязи делятся на четыре основных типа: торфяные, сапропелевые, иловые сульфидные, сопочные.

Торфяные грязи - органогенные болотные отложения, образовавшиеся в результате частичного бактериального разложения простейших растений в условиях обильного увлажнения и слабого доступа кислорода. Лечебные торфы содержат 30-80% органических веществ, много растительных остатков с высокой степенью разложения. В их состав входят белки, гуминовые кислоты, битумы, жиры, ферменты, фенолы, коллоидные и кристаллические вещества. Цвет торфа бурый с различными оттенками.

Сапропелевые грязи - илы пресных водоемов с высоким содержанием (28-70%) органических веществ и воды, образовавшиеся в результате многократной макро- и микробиологической переработки водных растений и простейших животных. Они представляют собой тонкоструктурные коллоидальные образования зеленовато-розового или черного цвета. В сапропелях найдены ферменты, витамины, гормоны, антибиотикоподобные вещества, микроэлементы и другие биологически активные соединения.

Иловые сульфидные грязи - илы соленых водоемов, относительно бедные органическим веществом (менее 10%) и, как правило, богатые сульфидами железа и водорастворимыми солями. Это черная масса мазеподобной консистенции, бархатистая на ощупь. В этих грязях также содержатся биологически активные вещества, ферменты, гормоноподобные соединения, микроэлементы, сероводород и другие.

Сопочные грязи - измельченные полужидкие глинистые образования серого цвета, содержащие мало органических веществ и много микроэлементов. Являются продуктом деятельности грязевых вулканов и сопок. Как и гидротермальные грязи, они мало используются в лечебных целях.

Строение лечебных грязей

В структуре лечебной грязи, являющейся сложной физико-химической системой, выделяют три компонента: кристаллический «скелет» (остов), коллоидный комплекс и грязевой раствор.

) Кристаллический «скелет» состоит из неорганических частиц размером более 0,01 мм, грубых органических остатков растительного и животного происхождения (гипс, кальцит, доломит, фосфаты, силикатные и карбонатные частицы и др.).

) Коллоидный комплекс - тонкодисперсная часть грязи, представленная частицами размером менее 0,01 мм (органические вещества, органоминеральные соединения, сера, гидроксиды железа, алюминия и др.).

Грязевой раствор - жидкая часть грязи, являющаяся наиболее активной в терапевтическом отношении частью пелоида и состоящая из воды и растворенных в ней минеральных солей, органических веществ и газов. Именно содержащиеся в грязевом растворе вещества способны в первую очередь оказывать действие на кожу и проникать через нее в организм.

Механизм действия лечебных грязей

В основе действия применяемых наружно лечебных грязей лежит сложное и взаимосвязанное влияние на организм температурного, механического и химического факторов. Высокая теплоемкость, низкая теплопроводность, незначительная конвекционная способность, присущие грязям, обеспечивают длительное сохранение тепла, постепенную отдачу его организму и глубокое проникновение в ткани, раздражение терморецепторов и повышение температуры окружающих тканей (на 1,5-2,5ºС) приводят к активизации терморегуляционных механизмов, ускорению обменных и окислительно-восстановительных процессов. Грязь вызывает активную гиперемию не только кожи, но и глубоко расположенных органов, улучшение в них кровообращения, изменение проницаемости различных структур.

Механический фактор выражен менее значительно и проявляется главным образом при назначении общих грязевых процедур. С одной стороны, механическое давление служит источником раздражения механорецепторов кожи и рефлекторным путем влияет на формирование общей ответной реакции организма. С другой стороны, вызывая сдавление венозных сосудов, масса грязи оказывает влияние на микроциркуляцию и гемодинамику, перераспределение крови в организме, работу сердца и лимфоотток.

Химический фактор в действии грязей обусловлен наличием в них органических и неорганических биологически активных веществ, которые могут действовать на организм различными путями:

а) непосредственно на кожу и ее структуры,

б) рефлекторно вследствие химического раздражения экстерорецепторов кожи или некоторых дистантных рецепторов,

в) гуморальным путем при проникновении через кожу и циркуляции их в крови. Доказано поступление в организм через кожу из грязей летучих веществ, гормоноподобных и антибиотических соединений, органических кислот и других биоактивных веществ. Микроорганизмы, содержащиеся в грязи, способны инактивировать патогенную микрофлору на поверхности кожи. Совместно с химическими соединениями, поступающими в кожу из грязи, они усиливают фагоцитарную активность и клеточный иммунитет.

Таким образом, действие лечебных грязей на организм основывается на общефизиологических механизмах, включающих рефлекторное влияние с вовлечением нейрогуморальных регуляторных систем, разнообразных метаболических реакций. Химическому и тепловому факторам принадлежит ведущая роль в формировании ответных реакций организма, выраженность которых зависит от свойств применяемого пелоида, его температуры, методики лечения, исходного функционального состояния организма.

Как лечебный фактор пелоиды оказывают благоприятное влияние на функциональное состояние нервной системы (нормализуют динамику процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга), нейрогуморальные процессы, стимулируют иммунные и адаптационные реакции, уменьшают степень сенсибилизации организма, изменяют свободнорадикальные процессы в тканях. Лечебным грязям присущи выраженные противовоспалительный, рассасывающий и трофико-регенераторный эффекты, в основе которых лежит активирование биоэнергетических (особенно во второй половине курса лечения) и ферментативных процессов, улучшение гормонального обмена, кровообращения и микроциркуляции. Они обладают умеренным болеутоляющим и седативным действием. Вместе с тем грязелечение является высоконагрузочной процедурой, способной при передозировке или недоучете противопоказаний к нему вызвать обострение основного заболевания и негативные проявления, прежде всего со стороны сердечно-сосудистой системы.

3. Методики пелоидотерапии

Процедуры грязелечения проводят в специально оборудованных грязелечебницах, в которых предусмотрены процедурный зал с грязевыми кабинами, комнаты отдыха, административно-хозяйственные и производственные помещения. К последним относятся хранилища для свежей грязи, бассейны для ее регенерации (восстановления), грязевая «кухня», где происходит подготовка лечебной грязи для процедуры, и другие помещения. В грязевой кабине, предназначенной для лечения, имеются одна или две кушетки для приема процедур, раздевалка и душ.

Различают общие и местные грязевые аппликации и грязевые разводные ванны.

Техника проведения общей аппликации выглядит следующим образом. На процедурной кушетке расстилают байковое одеяло, поверх него кладут клеенку, а на нее - простыню. На простыню накладывают слой грязи, нагретой на водяной бане до заданной температуры. Больного укладывают на эту грязь, покрывают слоем грязи толщиной 4-6 см почти все тело, за исключением головы, шеи и области сердца. Затем его последовательно укутывают простыней, клеенкой и одеялом.

При местных процедурах , применяемых значительно чаще, грязь помещают на область проекции патологического процесса или (и) сегментарную зону. По локализации воздействий на организм различают грязевые «брюки», «трусы», «перчатки», «сапоги», «куртку» и др. Толщина грязевой аппликации - 4-8 см. Температура грязи может колебаться от 37 до 46ºС. Грязи более высокой температуры (42-46ºС) назначают при подостром и хроническом течении заболевания с умеренно или слабовыраженным болевым синдромом. Грязи температурой 37-40ºС (митиггированное грязелечение) используют при выраженном или умеренном болевом синдроме, рецидивирующем течении процесса, наличия сопутствующих заболеваний, в педиатрии и др. Продолжительность процедуры - 15-20 мин. Курс лечения - 10-15 процедур через день или 2-3 дня подряд с последующим днем отдыха. По окончании процедуры больного освобождают от укутывания, снимают грязь, затем он моется под теплым душем (36-37ºС), одевается и лежит на кушетке 30-40 мин. в комнате отдыха.

К местным грязевым процедурам относят также грязевые компрессы и тампоны (вагинальный, ректальный), часто применяемые в гинекологии. Для проведения влагалищного грязелечения обязательно предварительное тщательное очищение грязи от посторонних примесей путем протирания ее через мелкое металлическое сито. Кроме того, следует пользоваться только свежей (нерегенерированной) грязью, прошедшей строжайший бактериологический контроль. Грязь температурой 38-44ºС вводится во влагалище через тонкостенную (диаметром 3-4 см) резиновую трубку или специально изготовленные из синтетической ткани мешочки, открытые с двух сторон. Процедуры, продолжительностью 30-40 мин. проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. На курс лечения - 12-18 воздействий. По окончании процедуры грязь удаляют из влагалища пальцами с последующим спринцеванием минеральной водой или каким-нибудь дезинфицирующим раствором температурой 38-40ºС.

Грязевые разводные ванны готовят, добавляя в ванну с пресной или минеральной водой 2-3 ведра грязи. Температура ванн - 40-42ºС, продолжительность процедуры - 10-15 мин. Этот вид лечения легче переносится больными, чем общие грязевые аппликации.

Во время проведения процедуры грязелечения медсестра обязана периодически контролировать ЧСС и ЧД больного. Важно также обращать внимание на водно-солевой и витаминный балансы организма.

Наряду с грязевыми аппликациями и ваннами применяют «грязевой отжим» (грязевой раствор) и препараты из грязи. Грязевой раствор получают путем центрифугирования, дистилляции, отжатия грязи под прессом, фильтрации и затем используют для электрофореза. Приготовленные из пелоидов фармакопейные лекарственные препараты (гумизоль, ФиБС, пелоидин, сибирин, торфот и др.) вводят в организм парентерально, используют для наружного применения или в качестве фармакологического средства в методиках современной физиотерапии (электрофорез, фонофорез, аэрозольтерапия и др.). Для потенцирования действия лечебных грязей и повышения роли в нем химического фактора их используют в сочетании с постоянными и импульсными токами (гальваногрязь, ДДТ- и СМТ-грязелечение), индуктотермией (грязьиндуктотермия), ультразвуком (пелофонотерапия), баротерапией (вакуумпелоэлектрофорез).

Грязелечение детям следует назначать с учетом особенностей детского организма по более щадящим по сравнению со взрослыми методикам. Детям до 2 лет пелоидотерапия противопоказана!

.1 Показания и противопоказания для грязелечения

Основную группу болезней, при которых показано грязелечение, составляют болезни воспалительного характера, преимущественно в хронической стадии. Оно более эффективно при использовании на грани перехода подострого процесса в хронический. Грязелечение применяется при:

заболеваниях опорно-двигательного аппарата: хронических артритах (ревматоидный, травматический, бруцеллезный, гонорейный, дистрофический), деформирующих остеоартрозах, болезни Бехтерева, остеохондрозе, поражениях мышц и сухожилий, переломах с замедленной консолидацией или избыточной костной мозолью, остеохондропатиях, контрактурах, тугоподвижности суставов, хронических остеомиелитах без явлений активности процесса, трофических язвах;

заболеваниях периферической нервной системы: нейропатии, полинейропатии, радикулитах, плекситах, ганглионитах, трунцитах, полирадикулонейропатии в позднем восстановительном периоде заболевания, состоянии после удаления межпозвонкового диска, болезни Рейно;

заболеваниях ЦНС: остаточных явлениях перенесенных воспалительных, травматических и сосудистых поражений головного и спинного мозга (при отсутствии эпилептических припадков и психических расстройств), рассеянном склерозе;

болезнях половых органов: воспалительных процессах матки и ее придатков, нерезко выраженной функциональной недостаточности яичников (у женщин), женском бесплодии, хронических простатитах, эпидидимите, орхите (у мужчин);

заболеваниях ЖКТ и гепатобилиарной системы вне периода обострения: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритах, колитах, гепатитах, холециститах, холангитах; спайках брюшной полости;

заболеваниях других внутренних органов: артериальной гипертензии, хроническом пиелонефрите, хронической пневмонии и др.;

болезнях ЛОР-органов: хронических воспалительных заболеваниях уха, околоносовых пазух, хроническом тонзиллите, фарингите;

офтальмологических заболеваниях: хронических кератитах, иридоциклитах, конъюнктивитах;

кожных болезнях: хронических формах экземы, ограниченных нейродермитах, псориазе вне обострения, остаточных явлениях перенесенных ожогов и отморожений.

Грязелечение противопоказано при острых воспалительных процессах, злокачественных новообразованиях, миомах, фибромах, кистах яичников, болезнях крови, кровотечениях и наклонности к ним, туберкулезе, артериальной гипертензии III ст., ИБС III и IV ФК, недостаточности кровообращения II и III ст., комбинированных пороках с преобладанием стеноза, аневризмах аорты и сердца, варикозном расширении вен, выраженных формах атеросклероза и эндокринных заболеваний, во все сроки беременности, при психических заболеваниях, эпилепсии, спинной сухотке, циррозе печени, кахексии, инфекционных заболеваниях в острой и заразной стадии, индивидуальной непереносимости.

3.2 Регенерация грязей

Регенерация грязей это восстановление свойств лечебной грязи, нарушенных ее подогревом и использованием, затухание возбужденных в связи с этим микробиологических и биохимических процессов - самоочищение от условно патогенных (санитарно-показательных) микроорганизмов: кишечной палочки и стафилококка. Регенерация грязи позволяет использовать грязи повторно для лечения.

Регенерация производится в грязехранилище (отдельное помещение с бассейном) под слоем рапы. Срок регенерации - 3-4 мес. Для ускорения регенерации использованной грязи добавляют 15-25% свежей грязи. Также производят «подкормку» лечебной грязи, добавляя в нее органический субстрат в виде различных растений: водорослей, скошенной и измельченной травы, листьев акации. Такая «подкормка» пополняет грязь органическими веществами и стимулирует протекание микробиологических процессов в ней.

Регенерация торфяных грязей занимает от 6 до 12 мес. Для регенерации торфов используют специальные условия: использованный торф следует хранить в уплотненном виде в грязехранилище при температуре - 15-20ºС. В отдельных случаях торф следует помещать в бассейны и заливать сульфидной водой, что обусловливает возможность увеличения количества сульфатредуцирующих микробов, способствующих накоплению сероводорода.

После регенерации любой грязи обязательно проводят бактериологическую и химическую проверку.

лечебный грязевый аппликация ванна

4. Озокерит: механизм лечебного действия, методики лечения. Показания и противопоказания к теплолечению

Лечение озокеритом. Название природному нефтяному продукту «озокерит » - пахнущий воск (греч. оzo - пахну, keros - воск) дал австрийский химик Глокер в 1833 г. Некоторое распространение получило другое его название - горный воск. Это неправильно, т.к. месторождения озокерита бывают и на равнинах (Ферганский озокерит). К тому же, и мумие также часто называют горным воском. Жильный озокерит по виду напоминает воск, но пахнет нефтью.

Украинское месторождение озокерита находится в Прикарпатье в нескольких километрах от города Борислав и считается самым большим в мире. Залежи его имеются в Узбекистане (Фергана), Туркмении (полуостров Челекен), Таджикистане, в США (под названием «гумбед»), во Франции (минеральный воск), в Германии (земляной воск). Все они обнаруживаются вблизи нефтяных месторождений. Озокерит залегает в пещанисто-глинистых породах в виде жил толщиной до 3 м. Породу, наполненную мелкими его вкраплениями, называют озокеритоносной рудой. При содержании в ней 2-3% озокерита и более она становится объектом эксплуатации. Добывается эта руда в неглубоких шахтах. Добываемый в разных месторождениях, он имеет различный цвет и химический состав.

В составе прикарпатского озокерита входят церезин (до 60%), нефтяные смолы асфальтены, парафин, минеральные масла и др. В золе озокерита имеется сера, калий, железо, натрий, магний, титан, цинк, кальций и другие элементы. Радиоактивность его незначительна. В природном озокерите могут содержаться различные газы: метан, этилен, пропилен, бутилен, углекислый газ и сероводород. Однако при обработке озокеритовой руды они удаляются. Считается, что в озокерите имеются и ароматические углеводы (толуол, бензол и др.).

Главной составной частью озокерита является твердый, но легко плавящийся углеводород - церезин. Он способен адсорбировать на себе минеральные масла, смолы и вместе с ними проникать через поры в кожу. Церезин используется в парфюмерии в качестве основы для приготовления свечей и в качестве изолятора в электротехнике.

Природный озокерит по консистенции может быть твердым, восковидным, мазеобразным. Его цвет варьирует от светло-зеленого и бурого до черного. Озокерит расплавляется при температуре 55-60ºС, а при температурах ниже 40-43ºС - твердеет, становится достаточно плотным, теряя пластичность. Его удельный вес равен 0,8-0,97. Озокерит растворим в бензине, бензоле, хлороформе и нерастворим в воде и спирте. По данным исследований трускавецких ученых, в природном озокерите выявлено содержание различных микроорганизмов, обладающих бактериостатическим действием.

Озокерит введен в медицинскую практику профессором С. С. Лепским в 1942 г. Вначале применялся природный озокерит, соответствовавший особенностям месторождения, из которого он добывался (озокерит - стандарт). Позднее к бориславскому природному очищенному озокериту стали добавлять пищевой парафин в пропорции 1:2 или 1:1. Этот препарат получил название озокерафин (озожилафин). С 1968 г. начал выпускаться медицинский озокерит, состоящий на 30% из рудного озокерита, 50% петролатума (вязкий продукт переработки нефти) и 20% парафина. Им пользуется вся Украина и в настоящее время.

Эксплутационные особенности медицинского озокерита несколько хуже, чем у жильного озокерита и озокерафина. Он менее пластичен и обладает большой адгезией (прилипанием к телу), что приводит к более выраженному и более стойкому загрязнению кожи. У него меньше теплоудерживающих свойств, чем у озокерафина.

Для полостных процедур используется озокералин (озокеритол), содержащий 40-50% жильного озокерита и 50-60% вазелинового масла.

Одной из главных особенностей озокерита является его высокая теплоемкость и низкая теплопроводность, не имеющих себе равных среди контактных теплоносителей.

Из основных наиболее часто употребляемых контактных теплоносителей озокерит обладает самыми высокими теплоудерживающими свойствами. Это позволяет оказывать при процедурах более мягкий, щадящий тепловой эффект и удлинять продолжительность воздействия. Расплавленный озокерит, остывая, уменьшается в объеме (около 15%), оказывая своеобразное механическое воздействие. Компрессионные его свойства в 1,5 раза выше, чем у парафина. Теплый озокерит очень пластичен и хорошо прилегает к изгибам тела.

Сравнительная характеристика тепловых свойств озокерита и других теплоносителей:

НаименованиеТеплоемкость, калТеплопроводность, калТеплоудерживание, СОзокерит Парафин Торф Иловая сульфидная грязь0,797 0,775 0,790 0,5000,0038 0,00059 0,00108 0,001701785 1190 800 480

Доказано, что в озокерите содержатся биологически активные вещества, проникающие в организм через неповрежденную кожу. С. С. Лепский при наложении на кожу горячего озокерита, смешанного с метиленовым синим, через 30-40 минут констатировал появление синей окраски пота вдали от мест наложения озокерита. Сегодня нет четкого представления о разнице в лечебном эффекте медицинского озокерита и озокерафина.

При проведении процедур и курсов лечения с адекватными температурами и методиками лечения заметно улучшается кровоток как в поверхностных, так и в глубоких тканях и органах, повышается проницаемость тканей, активируется обмен веществ. Курсы щадящей озокеритотерапии у больных облитерирующим атеросклерозом улучшают показатели свертывающей и антисвертывающей системы крови. Озокерит может применяться в довольно широком диапазоне температур - от 36-38ºС до 53-55ºС. Назначаемая его температура зависит от характера патологического процесса, места применения и возраста больного. Улучшение кровотока во внутренних тканях происходит как за счет сегментарно-рефлекторных реакций, так и связи с переносом тепла кровью от согреваемых поверхностных тканей к глубоким. Глубина непосредственного теплового воздействия зависит от исходной температуры налагаемого озокерита, длительности процедуры и особенностей используемой методики: теплового слоя озокерита, площади наложения, применения электрогрелки (озокеритовые салфетки) и т.д. Можно считать, что во время процедуры она достигает 4-5 см. Увеличение площади и температуры воздействия оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему: снижение АД, изменения ритма сердечной деятельности и минутного объема крови, а также на нервную систему. При невысоких и оптимальных температурах озокерита (для большинства заболеваний - 45-50ºС) развиваются общие седативные эффекты.

Аппликации на область печени при невысоких температурах озокерита (38-40ºС) увеличивают желчеобразование и улучшают желчеотделение, а при применении более высоких его температур (50ºС и выше) наблюдается торможение отделения желчи и панкреатического сока.

Щадящие (по температуре) аппликации озокерита на проекцию поджелудочной железы улучшают экскреторную и инкреторную ее функции. У больных сахарным диабетом II типа наблюдается снижение содержания глюкозы в крови после курса аппликаций на область поясницы и нижней части грудной клетки. Воздействие на область почек увеличивает мочеобразование и мочеотделение.

Механизм лечебного действия озокерита обусловлен не только температурными и механическими сторонами влияния. Водные вытяжки из жильного озокерита обладают преимущественно парасимпатикотропным действием. В озокерите выявлены вещества с антибиотическими эффектами.

Процедуры озокеритотерапии усиливают в коже процессы регенерации, увеличивают микроциркуляцию, пото - и салоотделение. Даже внешний вид кожи заметно улучшается после курса озокеритолечения - она приобретает приятную розовую окраску и бархатный оттенок. Это может быть использовано в косметологии, при различных заболеваниях кожи, а также тогда, когда она страдает вторично, например, при первичных ишемических синдромах в конечностях. Под влиянием процедур озокерита при температурах выше 50ºС кожа очищается от патогенных микроорганизмов.

Озокерит оказывает противоспалительное, антиспастическое и обезболивающее действие, в частности, при заболевании суставов, периферических сосудов и нервов.

Процедуры озокеритотерапии улучшают состояние слизистых оболочек в полости рта, во влагалище и в прямой кишке. В них активируются противовоспалительные и регенераторные процессы. В коже и слизистых оболочках усиливается протеолиз и образование биологически активных веществ, влияющих местно, а всасываясь - и на различные патологические процессы во внутренних органах.

Т.о., озокеритотерапия обладает седативным, антиспастическим, противоболевым, десенсибилизирующим, антиишемическим, противовоспалительным, стимулирующим регенерацию тканей действием. Она может активировать инкреторные и экскреторные процессы в организме.

В специальных исследованиях не обнаружено канцерогенного действия длительных аппликаций озокерита на животных и втирание его в кожу.

Практически озокеритолечение показано там, где показаны нагретые парафин и лечебная грязь.

Показания:

Болезни желудка и кишечника: гастрит с повышенной и пониженной секреторной функцией, язва желудка и двенадцатиперстной кишки вне фазы обострения без наклонности к кровотечению, хронический гастроэнтерит, неязвенный колит, проктит и парапроктит без нагноения, болезни оперированного желудка и кишечника.

Болезни печени и желчного пузыря: хронический гепатит, гепатит в фазе реабилитации после острого состояния, холангит, холецистит, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром.

Хронический панкреатит вне фазы обострения.

Хронический пиелонефрит, цистит, простатит, мочекаменная болезнь.

Болезни опорно-двигательного аппарата: артрит, полиартрит вне фазы обострения, остеохондроз позвоночника, остеоартроз, травмы костей и суставов на этапах реабилитации, миозит, тендовагинит.

Заболевания периферических сосудов: болезнь и синдром Рейно, облитерирующие эндартериит и атеросклероз в первых трех стадиях заболеваний, посттромбофлебитический синдром вне фазы обострения, другие периферические ишемические синдромы.

Заболевания нервной системы: последствия закрытых травм головного и спинного мозга, ишемическая болезнь головного мозга, мигрень, невропатии, плексопатии, невралгии, полиневропатии.

Гинекологические болезни: хронический вульвовагинит, сальпигоофорит, хронические пара- и периметрит, состояния после операции на гинекологической сфере по поводу воспалительных процессов.

Сахарный диабет II типа, в I и II стадиях развития заболевания.

Заболевания ЛОР-органов: хронические гайморит и фронтит, фарингит, ларингит, мастоидит (не требующий оперативного вмешательства), евстахиит, ушные шумы (исключая отосклероз), болезнь Меньера.

Стоматологические болезни: парадонтоз-парадонтит (негнойный), состояния после оперативных вмешательств по поводу травм челюстей, артроз височно-челюстного сустава.

Болезни кожи: локальная склеродермия, дерматит, дерматозы, экзема, псориаз и парапсориаз, раннее увядание кожи лица и шеи, келоиды, послеожоговые и послеоперационные рубцы.

Общие противопоказания к озокеритотерапии:

лихорадочные состояния,

острые воспалительные заболевания (гепатит, нефрит, пневмония и т.д.),

гнойные очаги,

злокачественные новообразования,

активные прогрессирующие формы туберкулеза,

тиреотоксикоз,

психозы с бредом воздействия,

выраженная гипотония.

Локальные противопоказания:

выраженный церебральный гипертензионный ликворный синдром,

процедуры в зоне расположения единичных доброкачественных опухолей,

процедуры на нижних конечностях при облитерирующем тромбангиите (болезни Бюргера) в фазе обострения с мигрирующим тромбофлебитом,

выраженная отечность тканей.

Методики озокеритолечения

1. Кюветно-аппликационная методика

Расплавленный озокерит разливается в металлические кюветы, выстланные клеенкой. Толщина слоя озокерита - 4-5 см. Размеры кюветы соответствуют площади положения озокерита. Озокерит охлаждается до нужной температуры в диапазоне 38-55ºС. Озокеритовая пластинка вынимается из кюветы и накладывается на нужный участок тела (клеенка сверху). Поверх клеенки кладется утеплитель (одеяльце, ватничек). Все это фиксируется полотняными салфетками или бинтами. Продолжительность процедуры - 30-60 минут, ежедневно или через день. На курс - в среднем 10-15 процедур.

Салфетно-аппликационная методика

Многослойная марлевая салфетка нужных размеров (6-8 слоев) погружается в расплавленный озокерит, после его впитывания ее слегка отжимают и охлаждают на воздухе до нужной температуры (38-52ºС), затем накладывают на тело. Обычно на первую салфетку кладется вторая - более высокой температуры для более длительного удержания тепла, сверху - клеенка или полиэтиленовая пленка и утеплитель. Все это фиксируется. Продолжительность процедуры может достигать 60-90 минут. Процедуры проводятся ежедневно ил через день.

Методика наслаивания

Расплавленный озокерит при температуре около 55ºС наносится плоской малярной кистью на соответствующий участок кожи, предварительно смазанный вазелином или рыбьим жиром. Первый мазок делается быстро и тонким слоем. При нанесении последующих мазков температура озокерита может быть более высокой - до 70ºС. Повторными мазками формируется слой озокерита толщиной в 2-4 см, сверху - клеенка или полиэтилен и утеплитель. Продолжительность процедур - от 40 до 90 минут. Назначаются они ежедневно или через день, на курс - 10-12.

Озокеритовые ванночки (футлярная методика)

Кисть, стопу, локоть сначала обмазывают озокеритом при температуре 50-55ºС. Для этого кожу можно смазать вазелином или другим жиром. Затем указанные части конечностей погружают в клеенчатые мешочки, наполненные расплавленным озокеритом (55-65ºС). Мешочек завязывают по краям и укутывают в теплое одеяльце. Продолжительность процедур 30-60 минут, ежедневно или через день. На курс - 8-10 процедур.

Методика озокеритовой салфетки (грелки)

Салфетка из вафельной ткани размерами 200×400 мм или 200×600 мм пропитывается слоем озокерита толщиной 2-3 мм. С двух сторон она покрывается полиэтиленовой пленкой, салфетка с озокеритом прогревается в термостате до 37-38ºС. С одной стороны снимается пленка и этой стороной кладется на тело больного. Сверху кладется электрогрелка, температура которой доводится до 40-42ºС. Продолжительность процедуры - 30 минут. Следующая процедура проводится другой стороной салфетки. Салфетка предназначена для одного больного, на курс - 10 процедур.

Влагалищные тампоны

Небольшой прошитый прочной ниткой ватно-марлевый тампон пропитывается жидким озокеритом или озокералином, охлаждается до температуры 45-55ºС и с помощью гинекологического зеркала вводится во влагалище. В одной процедуре используется 3-4 тампона. Ее продолжительность - 30-90 минут. Затем с помощью ниток тампоны извлекаются из влагалища. Процедуры назначаются через день, на курс - 10-12. Их полезно сочетать с наружными аппликациями на область таза.

Ректальные тампоны

Медицинский озокерит смешивается с вазелиновым маслом в пропорции 1:1 (озокералин), стерилизуется на водяной бане 40 минут. Остывает на воздухе до температуры 50-55ºС. Затем эту смесь помещают в термостат на 1-1,5 часа с целью поддержания равномерной температуры во всей массе.

Для введения в прямую кишку используется шприц Жане с расширенным наконечником (до 10 мм), на который надевается стерильная резиновая трубка длиной в 10 см. Озокеритол в количестве 150-200 г вводится в прямую кишку на глубину 5-7 см. Его температура 47-48ºС. Продолжительность процедуры - до 1 часа. Акт дефекации происходит через 1,5-2 часа после завершения процедуры. В отдельных случаях позднее. Процедуры проводятся через день. На курс - 6-8.

Десневые тампоны

Небольшие полоски медицинского озокерита при температуре 48-50ºС заворачиваются в полоску однослойной стерильной марли и кладутся между слизистой десен и щек. Продолжительность процедуры - 20-30 минут. Назначаются они ежедневно, на курс - 10-15 процедур.

Параметры озокеритотерапии подбираются в соответствии с характером патологического процесса. Чаще наружно применяется кюветно-аппликационный метод.

Дифференцированно используются температуры процедур. Более низкие - при обострении заболевания, при периферических сосудистых синдромах - от 38 до 45-46ºС. Наиболее часто назначается температура 45-50ºС. При вялотекущих воспалительных заболеваниях суставов кисти, стопы, локтей методикой выбора является применение ручных и ножных озокеритовых ванночек температурой 55-65ºС.

Продолжительность процедур также колеблется в довольно больших пределах. При назначении озокерита больным пародонтозом или во врачебной косметике ее продолжительность составляет 20-30 минут, а при заболеваниях периферических сосудов - 40-60 минут. Часто продолжительность процедуры определяется потребностями пропускной способности озокеритолечебницы или отделения и варьирует от 20 до 40 минут.

При повторном назначении использованного озокерита его стерилизуют при температурах 100-120ºС и добавляют 20-25% свежего. После процедур озокерит или озокерафин снимается с кожи. Водные процедуры как при грязелечении не проводятся. Оставшиеся на коже следы и крупинки озокерита удаляются с помощью ватных тампонов, смоченных в вазелиновом масле.

Препараты Бориславского озокерита получили широкое распространение в лечебных учреждениях Украины, особенно в Прикарпатье, в Трускавце - специальные озокеритолечебницы. Из них лучшими по своим эксплуатационным качествам являются озокерафин для наружного применения и озокералин - для полостного.

Высокие теплоудерживающие свойства озокерита делают процедуры щадящими и позволяют их удлинять до нескольких часов. При разных заболеваниях в зависимости от их фазы и особенностей патологического процесса, от методики диапазон применяемых температур составляет 38-65ºС. Температуры озокеритовых процедур в 45-47ºС и ниже можно считать щадящими. Они более показаны при обострениях или активации патологических воспалительных процессов и при ишемических синдромах. Их температуры выше 50ºС условно можно считать горячими. Они показаны при вялом, хроническом течении патологических процессов. Особенно эффективны процедуры, в которых умело сочетаются наружные аппликации и полостные тампоны. Озокерит показан всем больным, которым назначается грязелечение, но его эффективность может быть более высокой за счет возможностей удлинения процедур, особенно при местных воздействиях. К тому же, процедуры озокеритотерапии лучше переносятся пожилыми людьми. В детской практике применяется, главным образом, низкотемпературный озокерит, а время процедур укорачивается. Детям процедуры лучше проводить через день, а взрослым ежедневно. Озокерит охотно включают в различные лечебные комплексы.

5. Парафин, нафталан, их характеристика

Парафин - продукт переработки нефти. Состоит, в основном, из твердых углеводородов. Белого цвета, твердой консистенции, легко крошится, температура плавления - 50-54ºС. При переходе из жидкого состояния в твердое оказывает выраженное компрессионное действие. Химические компоненты парафина практически не проникают через кожу. Методики лечения аналогичны методикам применения озокерита.

Нафталан (нафталанская нефть) - природное вещество черно-бурого цвета с оливковым оттенком, со специфическим запахом, полужидкой консистенции. Химическое раздражающее действие нафталана особенно выражено. Контрактильные свойства для нафталана не характерны.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Боголюбов В.М. Пономаренко Е.Н. Общая физиотерапия. Учебник. М.: Медицина, 1999.

2. Бокша В.Г., Богуцкий Б.В. Медицинская климатология и климатотерапия. - Киев: Здоровья, 1980. -262 с.

3. Вайсфельд Д.Н., Голуб Т.Д. Лечебное применение грязей.- К.: Здоровья, 1980.

Воронин Н.М. Основы медицинской и биологической климатологии. - М.: Медицина, - 1981.-351 с.

Курортология и физиотерапия (Рук-во) / Под редакцией Боголюбова В.М.- В 2т. М.:Медицина, 1985.-560 с.

Курорты. Энциклопедический словарь.- м., 1983.

7. Степанов Е.Г. Основы курортологии: Учебное. - Харьков: ХНАГХ, 2006. - с.326

8. Улащик В.С. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия / В.В. Улащик. - Мн.: Книжный Дом, 2008. - с.640

9. Ярош A.M., Солдатченко С.С. Коршунов Ю.П. Бессмертный А.Ф., Ефимова В.М., Воскресенская Е.Н. Сравнительная медико-климатическая хар-ка основных приморских курортных местностей Европы и прилегающих к ней регионов Азии и Африки. / Прилож. к науч.- практ. сб. „Вопросы развития Крыма" Симферополь: СОНАТ, 2000.-136с.

Термотерапия – применение с лечебными целями нагретых тел, называемых теплоносителями. Нагревание ткани происходит при непосредственном контакте с теплоносителем.

Теплолечение является одним из самых старых и распро-страненных методов физиотерапии. Приме-няется большое количество разнообразных теплоносителей, предложенных как народной, так и традиционной ме-дициной.

Тепловые воздействия вызывают изменение обмена веществ. При повышении температуры ткани на 1° интенсивность обменных процессов в ней возрастает приблизительно на 10%. Для достиже-ния лечебного действия достаточно повысить температуру ткани на 4-5°, но нагревание должно быть достаточно длительным, а тепловой поток равномерным и стабильным. В связи с этим теплоноситель должен обладать определенными физическими свойствами, благодаря которым обеспечивается такое нагревание.

Основные физиологические реакции и лечебное действие тепла : Достигаемые эффекты – антиспастический, болеутоляющий, интенсифицирующий крово- и лимфообращение и обмен веществ в тканях. С последним эффектом связано рассасывающее и регенера-торное действие тепла, в частности, при воспалительных процессах.

Теплоносители применяют, главным образом, в виде местных воз-действий – аппликаций. Дозируют процедуру по температуре теплоносителя и длительности воздействия (30 - 60 минут). Процедуры проводят ежедневно или через день, от 12 до 20 на курс лечения.

Основные показания к теплолечебным процедурам:

• Воспалительные процессы (без нагноения) в стадии разре-шения
• Дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболе-вания опорно-двигательного аппарата
• Заболевания и травмы периферической нервной системы
• Последствия травм с целью болеутоления (ушибы, растя-жения связок)
• Гипермоторные дискинезии внутренних органов
• Контрактуры мышц спастического типа (перед лечебной гимнастикой)

Основные противопоказания к теплолечению

• Острые и подострые стадии воспалительного процесса, гнойное воспаление, обострение хронических заболева-ний
• Нарушение термической чувствительности кожи

В Дневном стационаре ГКБ им. М. П. Кончаловского (ранее ГКБ №3) предоставляются следующие услуги теплолечения: парафин и озокерит

Условия оказания услуг:

Для всех обратившихся услуги предоставляются на платной основе .

Для заказа услуги необходимо прийти на консультацию к врачу ЛФК Алексейцевой С. А.

При себе иметь паспорт. После осмотра врач ЛФК дает заключение и рекомендации. Здесь же заключается договор на оказание платных услуг и предоставляется квитанция для оплаты.

• Парафин (parumaffinis – малодеятельный, лат.) - смесь твердых высокомолекулярных углеводородов метанового ряда, имеет микрокристаллическое строение. В медицине используют высокоплавкие парафины, температура плавления которых 52-55 о С.

При нагреве парафина перед лечебной процедурой его темпе-ратуру доводят до 95 о С. Для этого используют специальный парафинонагреватель с электроподогревом, который работает по принципу водяной бани.

Применяются следующие методики парафинолечения:

1. Кюветно-аппликационный метод: используется эмалированная кювета, размер которой соответствует площади наложения пара-фина. В кювету, выложенную медицинской клеенкой, наливают расплавленный парафин слоем толщиной 1-2 см. Застывший, но еще мягкий, парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой, накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, и покрывают ватником или одеялом. Этот метод наиболее прост по технике выполнения. Он может быть использован в домашних условиях. Кювету можно перенести в палату и проводить процедуру вне кабинета теплолечения.
2. Салфетно-аппликационный метод: расплавленный парафин нано-сят на поверхность кожи кистью до достижения толщины слоя в 0,5 см. На этот слой накладывают салфетку, изготовленную из 8-10 слоев марли и смоченную в расплавленном парафине. Салфетку покрывают клеенкой, затем ватником или одеялом.
3. Метод наслаивания: расплавленный парафин наносят на повер-хность кожи кистью до достижения толщины слоя в 1-2 см, покрывают клеенкой затем ватником или одеялом.
4. Метод парафиновой ванны используется для воздействия на кисть или стопу. Их покрывают парафином методом наслаи-вания. Затем кисть или стопу погружают в расплавленный парафин, нагретый до 60-65°, которым заполнена специальная ванночка или клеенчатый мешочек.

При парафинолечении необходимо следить за тем, чтобы кожа, на которую воздействуют парафином, была абсолютно сухой во избежание ожога. Волосы следует сбрить или соответствующий участок кожи смазать вазелином, чтобы они не прилипали к остыв-шему парафину.

При плавлении масса парафина увеличивается в объеме на 10-15%. При затвердевании объем парафина соответственно умень-шается. В случае использования круговой аппликации парафина значительна компрессия тканей. При компрессии передается боль-шее количество тепла, в то же время это тепло в меньшей степени переносится кровью к другим органам и тканям. Один и тот же парафин можно использовать для теплолечения несколько раз. Перед повторным использованием парафин стери-лизуют, нагревая его до 110°. Затем нагревание прекращают.

Снижение температуры парафина до 100° в обычных комнатных условиях занимает время, достаточное для его стерилизации. Для сохранения эластических свойств повторно используемого пара-фина к нему следует добавить 15-20% свежего. Такую процедуру можно повторить 3-4 раза. После этого парафин теряет свою эластичность, крошится при остывании и дальнейшему исполь-зованию не подлежит.

Получают озокерит, выпаривая породу в котлах или экстрагируя его органическими соединениями. Далее производят частичную отгонку минеральных масел, полностью освобождают его от воды и механических примесей. После обработки озокерит по виду напо-минает пчелиный воск.

Температура плавления озокерита от 52° до 68°. Теплоемкость его выше, а теплопроводность ниже, чем у парафина. Теплоудерживающая способность значительно больше, чем у парафина, конвекция тепла практически отсутствует.

Лечебное действие озокерита связывают не только с его особенностями теплоносителя, но и с наличием в его составе биологически активных веществ, проникающих через неповрежденную кожу. Они оказывают ацетилхолиноподобное действие, повышая тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Имеются сведения о более активной регенерации периферических нервов при их заболеваниях и травмах при лечении озокеритом по сравнению с парафином. Упоминается о наличии в озокерите фолликулиноподобных веществ, в связи с чем рекомендуется применение его при лечении женского бесплодия, связанного с недоразвитием яичников.

В целом методики лечения озокеритом, показания и противопоказания к его применению такие же, как и при парафинолечении.

Показания к лечению озокеритом:

• Заболевания суставов (артрозы, артриты);
• Болезни позвоночника (лечение остеохондроза);
• В лечении ЛОР-болезней (фронтит, гайморит, тонзиллит, отит);
• Посттравматическое лечение;
• Лечение гинекологических болезней, в том числе и вторичное бесплодие;
• Заболевания нервной системы (лечение неврита);
• Воспаления мышц (миозит);
• Заболевания внутренних органов (хроническая пневмония, плеврит, гепатит, холецистит, гастрит, колит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.