Čestu spolno prenosivu bolest - sifilis - uzrokuje mikroorganizam - blijeda spiroheta. Ima nekoliko faza razvoja, kao i mnoge kliničke manifestacije. U Rusiji je krajem 90-ih godina dvadesetog stoljeća započela prava epidemija ove bolesti, kada je od 100 tisuća stanovnika godišnje oboljelo 277 ljudi. Incidencija se postupno smanjuje, ali problem ostaje relevantan.

U nekim slučajevima postoji latentni oblik sifilisa, u kojem nema vanjskih manifestacija bolesti.

Zašto se javlja latentni sifilis?

Uzročnik bolesti - pallidum spiroheta - u normalnim uvjetima ima tipičan spiralni oblik. No, uz nepovoljne okolišne čimbenike stvara oblike koji pospješuju preživljavanje – ciste i L-oblike. Ovi modificirani treponemi mogu dugo perzistirati u limfnim čvorovima zaražene osobe, njenoj likvoru, bez ikakvih znakova bolesti. Tada se aktiviraju i dolazi do recidiva bolesti. Ovi oblici nastaju zbog pogrešno liječenje antibiotici, individualne karakteristike pacijenta i drugi čimbenici. Posebno važnu ulogu ima samoliječenje bolesnika za bolest za koju smatraju da je, zapravo, početna faza sifilisa.

Oblik ciste je uzrok latentnog sifilisa. Također uzrokuje produljenje razdoblja inkubacije. Ovaj oblik je otporan na mnoge lijekove koji se koriste za liječenje stanja.

Kako se prenosi latentni sifilis? U devet od deset slučajeva, put prijenosa je spolni. Mnogo rjeđi je kućni put (na primjer, kada se koristi jedna žlica), transfuzija (prilikom transfuzije zaražene krvi i njezinih komponenti), kao i transplacentalni (od majke do fetusa). Ova se bolest najčešće otkriva tijekom krvne pretrage na tzv. Wassermanovu reakciju, koja se utvrđuje za svakog primljenog u bolnicu, kao i prilikom prijave trudnoće u predporođajnu ambulantu.

Izvor infekcije je samo bolesna osoba, osobito tijekom.

Latentno razdoblje sifilisa

To je vrijeme nakon infekcije osobe s blijedim treponemom, kada su pozitivni serološki testovi (krvni testovi se mijenjaju), a simptomi nisu utvrđeni:

• osip na koži i sluznicama;
• promjene u srcu, jetri, štitnjači i drugim organima;
• patologija živčanog i mišićno-koštanog sustava i drugi.

Obično se promjene u krvi pojavljuju dva mjeseca nakon izlaganja nosiocu. Od ovog trenutka, trajanje bolesti se računa u latentnom obliku.

Rani latentni sifilis javlja se unutar dvije godine od infekcije. Možda se neće pojaviti odmah, ili može biti rezultat regresije ranih simptoma bolesti, kada nastupi prividni oporavak. Nema kliničkih simptoma latentnog sifilisa, karakterizira ga negativan uzorak likvora (cerebrospinalne tekućine). Dijagnosticira se serološkim pretragama.

Latentni kasni sifilis karakterizira iznenadna aktivacija procesa nakon razdoblja prividnog blagostanja. Može biti popraćeno oštećenjem organa i tkiva, živčanog sustava. Pojavljuju se manje zarazni elementi kožnog osipa.

Što je latentni, nespecificirani sifilis?

U ovom slučaju ni pacijent ni liječnik ne mogu utvrditi kada je došlo do infekcije, jer nije bilo kliničkih simptoma bolesti, ali je otkrivena, najvjerojatnije, kao rezultat krvne pretrage.

Također postoji vjerojatnost lažno pozitivnog rezultata Wassermanove reakcije. To se događa u prisutnosti kronične infekcije (sinusitis, karijes, tonzilitis, pijelonefritis i drugi), malarije, bolesti jetre (hepatitis, ciroza), plućne tuberkuloze, reumatizma. Akutna lažno pozitivna reakcija javlja se u žena tijekom menstruacije, u trećem tromjesečju trudnoće, u prvom tjednu nakon poroda, infarkta miokarda, akutnih bolesti, traume i trovanja. Ove promjene nestaju same od sebe unutar 1-6 mjeseci.

Ako se otkrije pozitivna reakcija, nužno se provode specifičniji testovi, uključujući lančanu reakciju polimeraze, koja određuje antigen treponema pallidum.

Rani latentni oblik

Vremenski, ovaj oblik obuhvaća sve oblike od primarnog seropozitivnog (šankr) do sekundarno rekurentnih (kožni osipi, zatim njihov nestanak – sekundarno razdoblje latencije, te recidivi unutar dvije godine), ali nema vanjskih znakova sifilisa. Dakle, bolest se može registrirati u razdoblju između nestanka tvrdog šankra (kraj primarnog razdoblja) do početka stvaranja osipa (početak sekundarnog razdoblja) ili se promatrati u trenucima remisije u sekundarnom razdoblju. sifilis.

U svakom trenutku, latentni tijek može se zamijeniti klinički izraženim.

Budući da su svi navedeni oblici zarazni, zbog vremenske podudarnosti s njima, rana latentna opcija se također smatra opasnom za druge te se poduzimaju sve propisane protuepidemijske mjere (identifikacija, dijagnostika, liječenje kontakt osoba).

Kako otkriti bolest:

• najpouzdaniji dokaz je kontakt s bolesnim sifilisom u aktivnom obliku tijekom prethodne 2 godine, dok vjerojatnost infekcije doseže 100%;
• utvrditi prisutnost nezaštićenog spolnog odnosa u posljednje dvije godine, razjasniti je li pacijent imao suptilne simptome, kao što su rane na tijelu ili sluznicama, gubitak kose, gubitak trepavica, osip nepoznatog podrijetla;
• razjasniti je li pacijent u ovom trenutku otišao liječniku iz bilo kojeg razloga koji ga je zabrinjavao, je li uzimao antibiotike, je li mu transfuzirana krv ili njezine komponente;
• pregledati genitalije u potrazi za ožiljkom koji je ostao nakon tvrdog šankra, procijeniti stanje perifernih limfnih čvorova;
• serološki testovi u visokom titru, ali ne nužno, imunofluorescentna analiza (ELISA), test izravne hemaglutinacije (RPHA), pozitivan imunofluorescentni test (RIF).

Kasni latentni oblik

Bolest se najčešće otkriva slučajno, na primjer, tijekom hospitalizacije iz nekog drugog razloga, kada se uzima krvni test („nepoznati sifilis“). Obično su to osobe od 50 i više godina, njihovi seksualni partneri nemaju sifilis. Dakle, kasno latentno razdoblje smatra se neinfektivnim. Vremenski odgovara kraju sekundarnog razdoblja i cijelom tercijaru.

Potvrda dijagnoze u ovoj skupini bolesnika je teža, jer imaju popratne bolesti (reumatoidni artritis i mnoge druge). Ove bolesti uzrokuju lažno pozitivne reakcije krvi.

Da bi se postavila dijagnoza, pacijentu treba postaviti sva ta pitanja, kao i kod rane latentne opcije, samo da bi se promijenilo stanje: svi su se ti događaji morali dogoditi prije više od dvije godine. Serološki testovi pomažu u dijagnozi: češće su pozitivni, titar je nizak, a ELISA i RPHA pozitivni.

Kod potvrđivanja dijagnoze latentnog sifilisa od odlučujuće su važnosti ELISA i RPGA, jer serološki testovi (ekspresna dijagnostika) mogu biti lažno pozitivni.

Od navedenih dijagnostičkih metoda potvrdna reakcija je RPHA.

Kod latentnog sifilisa prikazana je i punkcija cerebrospinalne tekućine (CSF). Kao rezultat, može se identificirati latentni sifilitički meningitis. Klinički se ne manifestira ili je popraćeno manjim glavoboljama, gubitkom sluha.

Proučavanje cerebrospinalne tekućine propisano je u sljedećim slučajevima:

• znakovi promjena u živčanom sustavu ili očima;
• patologija unutarnjih organa, prisutnost gume;
• neučinkovitost terapije penicilinom;
• povezanost s HIV infekcijom.

Koje su posljedice kasnog latentnog sifilisa?

Najčešće, sifilis ima valovit tijek s izmjeničnim remisijama i egzacerbacijama. Međutim, ponekad postoji produljeni tijek bez simptoma, koji završava nekoliko godina nakon infekcije sifilisom mozga, živaca ili unutarnjih tkiva i organa. Ova je opcija povezana s prisutnošću u krvi jakih treponemostatskih čimbenika nalik antitijelima.

Kako se kasno kasno razdoblje manifestira u ovom slučaju:

• osip na vanjskim integumentima tijela u obliku tuberkula i nodula, ponekad s stvaranjem ulkusa;
• oštećenje kostiju u obliku osteomijelitisa (upala tvari kostiju i koštane srži) ili osteoperiostitisa (upala periosta i okolnih tkiva);
• promjene zglobova u obliku osteoartritisa ili hidratroze (nakupljanje tekućine);
• mezaortitis, hepatitis, nefroskleroza, patologija želuca, pluća, crijeva;
• kršenje aktivnosti mozga i perifernog živčanog sustava.

Bol u nogama u kasnom kasnom sifilisu može biti posljedica oštećenja kostiju, zglobova ili živaca.

Latentni sifilis i trudnoća

Ako žena tijekom trudnoće ima pozitivnu serološku reakciju, ali nema kliničkih znakova bolesti, svakako mora dati krv za ELISA i RPGA. Ako se potvrdi dijagnoza latentnog sifilisa, propisuje joj se liječenje prema općim shemama. Nedostatak terapije povlači ozbiljne posljedice za dijete: urođene deformacije, prekid trudnoće i mnoge druge.

Ako se bolest izliječi prije 20. tjedna trudnoće, porod se odvija uobičajeno. Ako je liječenje započelo kasnije, tada odluku o prirodnom ili umjetnom porodu donose liječnici na temelju mnogih popratnih čimbenika.

Liječenje

Specifično liječenje propisuje se tek nakon što je dijagnoza potvrđena laboratorijskom metodom. Ispituju se seksualni partneri pacijenta, ako su njihovi laboratorijski rezultati negativni, onda im se ne propisuje liječenje u svrhu prevencije.

Liječenje latentnog sifilisa provodi se prema istim pravilima kao i za druge njegove oblike.

Koriste se lijekovi dugog djelovanja - benzatin penicilin, kao i benzilpenicilin natrijeva sol.

Povišena temperatura na početku terapije penicilinom neizravan je dokaz ispravno postavljene dijagnoze. Prati masovnu smrt mikroorganizama i oslobađanje njihovih toksina u krv. Tada se stanje zdravlja pacijenata normalizira. S kasnim oblikom, takva reakcija može izostati.

Kako liječiti latentni sifilis:

• u ranom obliku, benzatin penicilin G se ubrizgava u dozi od 2.400.000 jedinica, dvofazno, u mišić jednom dnevno, ukupno 3 injekcije;
• u kasnom obliku: benzilpenicilin natrijeva sol se ubrizgava u mišić na 600 tisuća jedinica. dva puta dnevno tijekom 28 dana, dva tjedna kasnije isti tečaj se provodi još 14 dana.

U slučaju netolerancije na ove antibiotike, mogu se propisati polusintetski penicilini (oksacilin, amoksicilin), tetraciklini (doksiciklin), makrolidi (eritromicin, azitromicin), cefalosporini (ceftriakson).

Latentni sifilis tijekom trudnoće liječi se prema općim pravilima, budući da lijekovi iz skupine penicilina nisu opasni za fetus.

Praćenje učinkovitosti liječenja

Nakon liječenja ranog latentnog sifilisa, redovito se provodi serološka kontrola (ELISA, RPGA) dok se pokazatelji potpuno ne normaliziraju, a zatim još dva puta u razmaku od tri mjeseca.

Kod kasnog latentnog sifilisa, ako su RPHA i ELISA ostali pozitivni, razdoblje dispanzerskog promatranja je 3 godine. Testovi se provode svakih šest mjeseci, odluka o odjavi se donosi na temelju kompleksa kliničkih i laboratorijskih podataka. Obično kod kasno razdoblje bolesti, vraćanje normalnih parametara krvi i likvora je vrlo sporo.

Na kraju promatranja ponovno se provodi potpuni pregled bolesnika, njegov pregled kod terapeuta, neurologa, otorinolaringologa i oftalmologa.

Nakon nestanka svih kliničkih i laboratorijskih manifestacija bolesti, pacijentima se može dopustiti rad u dječjim ustanovama i ugostiteljskim objektima. Ali kada se jednom prenese i izliječi, bolest ne ostavlja postojani imunitet, stoga je moguća ponovna infekcija.

Treće razdoblje sifilisa, koje se razvija u nedovoljno liječenih bolesnika ili bolesnika koji se uopće nisu liječili. Očituje se stvaranjem sifilitičkih infiltrata (granuloma) u koži, sluznicama, kostima i unutarnjim organima. Granulomi kod tercijarnog sifilisa istiskuju i uništavaju tkiva u kojima se nalaze, što može dovesti do smrtonosnog ishoda bolesti. Dijagnostika tercijarnog sifilisa uključuje klinički pregled bolesnika, stadiranje seroloških i imunoloških reakcija, pregled zahvaćenih sustava i organa. Terapija tercijarnog sifilisa provodi se tečajevima liječenja penicilin-bizmutom uz dodatnu primjenu simptomatskih i restorativnih sredstava.

Opće informacije

Trenutačno je tercijarni sifilis rijedak oblik sifilisa, budući da se u modernoj venerologiji otkrivanje i liječenje većine slučajeva bolesti događa u fazi primarnog ili sekundarnog sifilisa. Tercijarni sifilis se može pojaviti u bolesnika koji su primili nepotpuno liječenje ili su primili nedovoljnu dozu lijekova. U nedostatku liječenja sifilisa (na primjer, zbog nedijagnosticiranog latentnog sifilisa), oko trećine pacijenata razvije tercijarni sifilis. Čimbenici koji predisponiraju nastanak tercijarnog sifilisa su popratne kronične intoksikacije i bolesti, alkoholizam, starost i djetinjstvo.

Bolesnik s tercijarnim sifilisom praktički nije zarazan, jer se nekoliko treponema u njegovom tijelu nalazi duboko unutar granuloma i umiru kada propadaju.

Simptomi tercijarnog sifilisa

Ranije je u literaturi naznačeno da se tercijarni sifilis razvija nakon 4-5 godina od trenutka infekcije blijedim treponemima. Međutim, podaci zadnjih godina ukazuju da se ovo razdoblje povećalo na 8-10 godina. Tercijarni sifilis karakterizira dugi tijek s dugim latentnim razdobljima, koji ponekad traju i nekoliko godina.

Kožne lezije kod tercijarnog sifilisa - tercijarni sifilis - razvijaju se mjesecima pa čak i godinama bez znakova upale i ikakvih subjektivnih osjeta. Za razliku od elemenata sekundarnog sifilisa, oni se nalaze na ograničenom području kože i polako se povlače, ostavljajući za sobom ožiljke. Manifestacije tercijarnog sifilisa uključuju gomoljasti i gumeni sifilis.

Tuberozni sifilis je infiltrativni čvor formiran u dermisu, blago strši iznad površine kože, veličine 5-7 mm, crveno-smeđe boje i guste teksture. Obično se kod tercijarnog sifilisa osip nodula javlja valovito i asimetrično na lokalnom području kože, dok su pojedini elementi u različitim fazama razvoja i ne spajaju se jedni s drugima. Tijekom vremena, gomoljasti sifilis prolazi kroz nekrozu s stvaranjem zaobljenog ulkusa s glatkim rubovima, infiltriranom bazom i glatkim, čistim dnom. Zacjeljivanje ulkusa tercijarnog sifilisa traje tjednima i mjesecima, nakon čega na koži ostaje mjesto atrofije ili ožiljak s hiperpigmentacijom uz rub. Ožiljci koji nastaju razlučivanjem nekoliko grupiranih sifilida tuberkuloze tvore sliku jednog mozaičnog ožiljka. Ponovljeni osip tercijarnog sifilisa nikada se ne javlja u području ožiljaka.

Gumasti sifilid (sifilitična guma) je češće pojedinačni, rjeđe stvaranje više guma u jednog bolesnika. Guma je bezbolan čvor koji se nalazi u potkožnom tkivu. Najčešća lokalizacija guma tercijarnog sifilisa je čelo, prednja površina nogu i podlaktica, područje zglobova koljena i lakta. U početku je čvor mobilan i nije zavaren za susjedna tkiva. Postupno se povećava u veličini i gubi pokretljivost zbog spajanja s okolnim tkivima. Tada se u sredini čvora pojavljuje rupa kroz koju se odvaja želatinasta tekućina. Sporo povećanje otvora dovodi do stvaranja ulkusa s kraterolikim rubovima koji se lome. Na dnu čira vidljiva je nekrotična šipka nakon čega čir zacjeljuje stvaranjem zvjezdasto uvučenog ožiljka. Ponekad kod tercijarnog sifilisa dolazi do popuštanja desni bez pretvaranja u čir. U takvim slučajevima dolazi do smanjenja čvora i njegove zamjene gustim vezivnim tkivom.

U tercijarnom sifilisu, gumeni ulkusi mogu zahvatiti ne samo kožu i potkožno tkivo, već i temeljno hrskavično, koštano, vaskularno, mišićno tkivo, što dovodi do njihovog uništenja. Gumasti sifilidi mogu se nalaziti na sluznicama. Najčešće je to sluznica nosa, jezika, mekano nepce i ždrijela. Poraz tercijarnog sifilisa nosne sluznice dovodi do razvoja rinitisa s gnojnim iscjetkom i poremećenim nosnim disanjem, zatim dolazi do uništenja nosne hrskavice s stvaranjem karakteristične deformacije sedla, moguća su krvarenja iz nosa. Kada je sluznica jezika zahvaćena tercijarnim sifilisom, razvija se glositis s otežanim govorom i žvakanjem hrane. Lezije mekog nepca i ždrijela dovode do nazalnog glasa i prodiranja hrane u nos prilikom žvakanja.

Povrede somatskih organa i sustava uzrokovane tercijarnim sifilisom opažaju se u prosjeku 10-12 godina nakon infekcije. U 90% slučajeva javlja se tercijarni sifilis s oštećenjem kardiovaskularnog sustava u obliku miokarditisa ili aortitisa. Lezije koštanog sustava kod tercijarnog sifilisa mogu se manifestirati kao osteoporoza ili osteomijelitis, oštećenje jetre - kronični hepatitis, želudac - gastritis ili čir na želucu. U rijetkim slučajevima postoje lezije bubrega, crijeva, pluća, živčanog sustava (neurosifilis).

Komplikacije tercijarnog sifilisa

Glavne i najstrašnije komplikacije tercijarnog sifilisa povezane su s oštećenjem kardiovaskularnog sustava. Dakle, sifilitički aortitis može dovesti do aneurizme aorte, koja postupno može stisnuti okolne organe ili naglo puknuti s razvojem masivnog krvarenja. Sifilitički miokarditis može biti kompliciran zatajenjem srca, spazmom koronarnih žila s razvojem infarkta miokarda. U pozadini komplikacija tercijarnog sifilisa moguća je smrt pacijenta, što se opaža u oko 25% slučajeva bolesti.

Dijagnostika tercijarnog sifilisa

Kod tercijarnog sifilisa dijagnoza se prvenstveno temelji na kliničkim i laboratorijskim nalazima. U 25-35% bolesnika s tercijarnim sifilisom RPR test je negativan, stoga su od primarne važnosti krvne pretrage RIF-om i RIBT-om, koje su u većini slučajeva tercijarnog sifilisa pozitivne (92-100%).

Sifilis (zastarjeli naziv - lues) je sistemska bolest kroničnog tijeka povezana sa spolno prenosivim infekcijama. Prati ga oštećenje pokrovnih tkiva i sluznica, živčanog, mišićno-koštanog sustava, kao i većine unutarnjih organa. Ovisno o karakteristikama tijeka sifilisa i stadiju patologije, kliničke manifestacije infekcije mogu biti vrlo raznolike.

Prema općeprihvaćenoj (u znanstvenom svijetu se također naziva tradicionalnom) klasifikaciji sifilisa, sve njegove vrste mogu se uvjetno podijeliti na: primarne, sekundarne (rane i kasne), tercijarne.

Posebno mjesto zauzima kongenitalni sifilis, karakteriziran grubom kombiniranom lezijom živčanog, kardiovaskularnog, dišnog i mišićno-koštanog sustava.

Simptomi sifilisa u početnoj fazi povezani su samo s dermatovenerološkim sindromima (i često ostaju neprimijećeni od strane pacijenata). Treća faza sifilisa ima mnogo opasnije i neugodnije zdravstvene posljedice. O značajkama sifilitičkog procesa u svim fazama razvoja bolesti - u našem pregledu.

Uzroci i stadiji bolesti

Specifični uzročnik sifilisa je Treponema palidum (blijeda treponema) - vrsta gram-negativnih spiroheta izduženog oblika i nekoliko kovrča.

Uglavnom, infekcija se prenosi spolnim putem nezaštićenim spolnim odnosom. Međutim, krv i niz drugih bioloških tekućina su zarazne, pa su česti slučajevi infekcije:

• transfuzija lijekova napravljenih na temelju krvi donora (plazma, eritrocitna masa);
• korištenje zajedničkih šprica i drugih medicinskih instrumenata koji dolaze u dodir s krvlju;
• korištenje uobičajenog brijača, četkice za zube i drugih "krvavih" kućanskih aparata;
• hranjenje bebe majčinim mlijekom.

Domaći put širenja infekcije moguć je samo uz produljeni kontakt s bolesnikom sa sifilisom zadnje (3) faze. U ovoj fazi, patogen se aktivno oslobađa iz sifilitičke gume i može doći na oštećene sluznice zdrave osobe prilikom ljubljenja, korištenja zajedničkih posuđa i kućanskih predmeta. Infekcija medicinsko osoblječešće se javlja tijekom rada s biološkim materijalom, kao i obdukcija leševa pacijenata (osobito djece s urođenim oblicima sifilisa).

Bilješka! Prema posljednjim podacima, incidencija ove spolne infekcije u Rusiji i dalje je prilično visoka - 52,6 ljudi na 100 tisuća stanovnika. Postoji značajan (gotovo 7 puta) porast broja zaraženih u usporedbi sa statističkim podacima dobivenim iz SSSR-a.

Standardnim razvojem patološkog procesa razlikuju se sljedeća razdoblja sifilisa:

• inkubacija;
• primarni;
• sekundarni;
• tercijarni.

Sve ove vrste sifilisa karakterizira drugačiji mehanizam razvoja i karakteristične značajke tijeka.

Trajanje inkubacije

U prosjeku, od prvog ulaska patogena u tijelo do pojave kliničkih znakova sifilisa prođe 20 dana. Međutim, u medicini su zabilježeni slučajevi skraćivanja razdoblja inkubacije na nekoliko dana i produljenja na 5-6 tjedana. Prvi je karakterističan za infekciju iz više izvora istovremeno ili s razvojem mješovite infekcije (kombinirano djelovanje nekoliko patogena). Dugotrajni tijek često se razvija tijekom uzimanja antibiotika širokog spektra za liječenje druge bolesti.

U ovoj fazi sifilisa, Treponema palidum se unosi u tijelo i razmnožava se diobom (svakih 28-32 sata broj mikrobnih stanica eksponencijalno raste). Kliničke, morfološke i serološke manifestacije bolesti još nisu dostupne: analiza razdoblja inkubacije i mogući put prodiranja infekcije u tijelo provodi se nakon pojave prvih znakova.

Ova faza bolesti završava pojavom primarnog oštećenja (afekta) - tvrdog šankra, što govori o razvoju klinike primarnog sifilisa.

Primarni sifilis

Primarno razdoblje sifilisa traje oko 6-7 tjedana. Dugo se dijelio na dvije podvrste - seronegativne, u trajanju do tri do četiri tjedna, a karakteriziran negativnim rezultatom klasičnih seroloških testova (reakcije Wasserman, Sachs-Vitebsky, Kahn, Kolmar). Kada se barem na jednom od testova pojavio pozitivan rezultat, bolest je prešla u seropozitivni oblik. Međutim, razvojem suvremenih visokospecifičnih i visokopreciznih dijagnostičkih metoda (PCR, RIF, RIBT) ova je klasifikacija izgubila na važnosti. Danas se specifična avid antitijela na antigene patogena otkrivaju najkasnije u dijagnostici drugih infekcija.

Šankr je važan dijagnostički znak

Glavna klinička manifestacija sifilisa u ranoj fazi je pojava tvrdog šankra (primarni sifilom). Ova formacija je gusta, bezbolna ulceracija u području penetracije Treponema palidum. Upalni infiltrat, čija je cjelovitost kože ili sluznice oštećena, ima zaobljeni oblik. Erozija s jasnim, ujednačenim rubovima i grimiznom sjajnom površinom može biti prekrivena oskudnim prozirnim iscjetkom, ne krvari. Dimenzije standardnog primarnog sifiloma su 10-20 mm, međutim, postoje mali (2-5 mm) i divovski (30-40 mm) šankri.

Pročitajte i na temu

Prvi simptomi sifilisa, kako prepoznati bolest?

Među tipičnim lokalizacijama obrazovanja:

• glava genitalnog organa, koža pubisa, skrotum;
• sluznica mokraćne cijevi i vanjski otvor uretre;
• vulva i predvorje;
• anorektalna regija;
• trbuh i bedra;
• šake i podlaktice;
• mliječna žlijezda;
• brada, oralna sluznica.

Po vanjski izgled i druge značajke mogu lako zamijeniti primarni sifilom sa šankrom. Među zajedničke značajke Ove patološke formacije odlikuju se identičnim mehanizmima razvoja afekta - uvođenjem patogena kroz kožu ili sluznicu, stvaranjem pustule i njezinom preobrazbom u čir.

Tipične razlike prikazane su u donjoj tablici.

Osim toga, sifilitički šankr ne sadrži guste priraslice s okolnim tkivima, nema tendenciju rasta i stvaranja dodatnih ulkusa. Njegovo stvaranje odražava imunološki (zaštitni) odgovor tijela na unošenje bakterijskog agensa u tijelo pacijenta.

Prema istraživanjima dermatovenerologa, rašireni su atipični oblici mjesta primarnog afekta. Među njima:

• višestruki šankr;
• šankr na koži prstiju;
• indurativni (gusti) edem;
• chancre-amigdalitis.

Višestruki šankr karakterizira stvaranje nekoliko gustih infiltrata s ulceracijama jedna blizu druge. Njegovo stvaranje povezano je s uvođenjem u tijelo veliki broj patogena i aktivni imunološki odgovor.

Chancre-panaritium se često razvija u medicinskih radnika. Po svom kliničkom tijeku praktički se ne razlikuje od nesifilitične gnojne upale prstiju, obično zahvaća falange 1-3 prsta desne ruke. Za razliku od klasičnog primarnog afekta, može biti popraćen bolnim senzacijama. Ponekad se kombinira sa sifilomom koji se nalazi na koži genitalija.

Induktivni edem se razvija ako se primarno uvođenje patogena dogodilo u području genitalija. Skrotum kod muškaraca ili područje stidnih usana u žena se povećava u veličini, dobiva stagnirajuću plavo-ljubičastu boju, intenzivnu u središtu i manje izraženu na periferiji lezije. Pri palpaciji kože ne ostaju jamice ili drugi znakovi "klasičnog" edema. Pacijenti se u pravilu ne žale na bol, međutim, oteklina i induracija mogu im uzrokovati blagu nelagodu povezanu s nošenjem donjeg rublja i odjeće. Ova varijanta primarne faze sifilisa traje 1-4 tjedna.

Amigdalitis se razvija kada orofarinks postane mjesto infekcije. Ovaj primarni afekt popraćen je jednostranim povećanjem limfoidnog tkiva (tonzila), koje poprima gušću konzistenciju, značajno strši u ždrijelo te je praćeno bolom i nelagodom pri gutanju. Bolest se razlikuje od angine, koju u pravilu karakterizira obostrano povećanje palatinskih tonzila.

Bilješka! Chancre-amygdalitis treba razlikovati od klasičnog primarnog sifiloma koji se nalazi na amigdali. Za razliku od nje, nema ulkusni defekt i uzrokuje ujednačeno povećanje volumena palatinskog tonzila.

Uz primarni sifilom, kako u klasičnoj tako i u atipičnoj varijanti tijeka, pozornost privlači regionalni limfadenitis. U ovom slučaju, limfni čvorovi najbliži nastanku ulkusa:

• povećana u veličini;
• imaju gušću konzistenciju;
• nemaju fuziju s okolnim tkivima;
• "Hladno" (nema lokalnog porasta temperature).

Osim toga, neki se pacijenti žale na slabost, umor, osjećaj slabosti - uobičajeni znakovi opijenosti.

Na kraju početno razdoblje patologije, sve kliničke manifestacije, uključujući primarni sifilom, nestaju (čak i u nedostatku anibakterijskog liječenja). Počinje drugo, bakteremijsko razdoblje bolesti.

Sekundarni sifilis

Druga faza sifilisa očituje se generalizacijom zaraznog procesa i prodorom treponema u sustavni (opći) krvotok. Karakteriziraju ga patološke promjene ne samo na mjestu unošenja Treponema palidum, već iu cijelom tijelu.

Simptomi sifilisa u drugoj fazi su različiti. Upoznajte:

• Dermatološke lezije. Najčešće se na koži vrata („Venerina ogrlica), prsima i trbuhu“ javlja blijedopjegasti osip. Moguća je pojava mnogih malih potkožnih krvarenja.
• Suha, lomljiva i opadanje kose (do ćelavosti).
• Limfadenitis. U fazi 2, ne samo regionalni, već i glavni limfni čvorovi u cijelom tijelu su upaljeni.
• Pojave intoksikacije - subfebrilno stanje (često se temperatura ne diže iznad 37-37,2 ° C), slabost, stanje nalik gripi, popraćeno katarom sluznice nazofarinksa (curenje iz nosa, grlobolja, kašalj), simptomi konjunktivitisa.

Promiskuitetni seksualni život, česta promjena partnera dovodi do činjenice da se osoba može zaraziti blijedom treponemom, koja je uzročnik sifilisa. Postoji hipoteza prema kojoj je bolest stigla na teritorij europskih zemalja "zahvaljujući" članovima posade brodova Columbus.

Povijest donosi činjenice koje tvrde da je sifilis bio raširen u zemljama još u srednjem vijeku. Južna Amerika... Razuzdani život nekih plemenitih osoba doveo je do činjenice da su ljudi umirali u prilično mladoj dobi od nepoznatih bolesti. Kolumbijska pratnja nije poštivala osnovna pravila osobne higijene, što je dovelo do emigracije bolesti na teritorij europskih država.

Opis bolesti slične simptomatologije nalazi se u djelima Tukidida. Ovo je povjesničar Drevna grčka koji je živio još 400-ih godina prije Krista. Autor bolest naziva "Pirejska kuga", detaljno opisuje pojavu sličnu tvrdom šankru na penisu. Postoje i druge hipoteze. Ali jedno je jasno: tisućljećima bolest nastavlja uništavati bezbožne duše.

Tek u devetnaestom stoljeću u zemljama Europe počelo je shvaćati koliko je ova bolest opasna. Žene su smatrane glavnim izvorom infekcije. Lijekovi koji bi mogli pomoći u borbi sa sifilisom jednostavno nisu postojali. Jedino što se moglo učiniti sa ženama koje su zarazile svoje partnere bilo je potpuno ih izolirati od društva u zdravstvenim ustanovama zatvorenog tipa. Te su bolnice više ličile na zatvore, gdje su svećenice ljubavi proživljavale svoje posljednje dane u strašnoj agoniji.

Tek 1905. godine bilo je moguće identificirati virus koji uzrokuje bolest i pronaći način za liječenje sifilisa. Do tada se bolest otkrivala samo ako su bile vidljive kožne manifestacije sifilisa i tvrdog šankra na penisu (u prijevodu s francuskog - čir). Borba protiv neugodne tegobe vodi se i danas. Ne postoji savršen lijek koji će vam pomoći da se potpuno riješite ove strašne bolesti. Stoga se bolest i šankr mogu pojaviti i nakon tretmana. No znanstvenici se nadaju da će za sto godina ipak biti moguće pronaći cjepivo protiv ove pošasti, a tek tada će bolest jednostavno nestati.

Načini infekcije, faze razvoja bolesti

Prije stotinu godina, oboljevši od sifilisa, ljudi su bili osuđeni na sigurnu smrt. Danas se bolest liječi, i to prilično učinkovito. Među spolno prenosivim bolestima, sifilis izgleda najopasnije.

Moderna medicina poznaje slučajeve kada se infekcija dogodi nakon transfuzije krvi. Spolni kontakt sa zaraženom osobom (rukovanje, ljubljenje), čak i uz očite simptome, nije zarazan. Na otvorenom, blijeda treponema, koja je patogen, trenutno umire. Poznati su slučajevi infekcije fetusa od zaražene majke.

Primarna faza

Opasnost od bolesti je da se nakon infekcije bolest ne manifestira nikakvim znakovima. Tek nakon mjesec i pol dana nakon spolnog kontakta sa zaraženim partnerom se pojavljuje sifilitički osip, šankr, crvene mrlje na nekim dijelovima tijela. Kod muškaraca se manifestira na penisu, kod žena - na usnama, cerviksu, klitorisu.

Tvrdi šankr na penisu ili na ženskim genitalijama prvi je znak infekcije. Obično su takvi fenomeni bezbolni. No, svaki čir na genitalijama ili u području prepona trebao bi biti razlog za hitan posjet liječniku. Vanjski znakovi pojavljuju se nakon 4-6 tjedana, a do sada je bolest zahvatila unutarnje organe.

Sekundarni stadij

Chancre se može iznenada pojaviti i jednako iznenada nestati. Na mjestu gdje je bio čir može ostati samo mala tamna mrlja. Ali bolest nastavlja napredovati, prelazeći u drugu fazu, koja traje dugo. Ponekad je za liječenje bolesti potrebno i do pet godina.

Simptomi sekundarne faze već su uočljiviji. To:

• osip, svijetlo crvene mrlje po cijelom tijelu;
• groznica, bolan izgled;
• povećani limfni čvorovi;
• pogoršanje dobrobiti.

Ako tijekom tog razdoblja ne tražite liječničku pomoć, tada bolest postupno prelazi u treću, posljednju fazu. To se može dogoditi za deset godina. U ovom slučaju, simptomi stalno rastu, pogoršavajući dobrobit pacijenta. Mrlje se postupno pretvaraju u krvareće čireve.

Treća faza sifilisa

Tercijarni stadij sifilisa je najteži. Praktički se ne podliježe liječenju. U tom razdoblju dolazi do potpune degradacije osobnosti. Sifilitički osip, svijetle mrlje se uočavaju ne samo na penisu ili ženskim spolnim organima. Takvi se fenomeni pojavljuju u cijelom tijelu, stvarajući nezacjeljujuće, krvareće čireve, tvrdi šankr na penisu postaje velik i ne nestaje.

U tom razdoblju pacijent osjeća slom, izgleda bolesno, stanje može biti popraćeno potpunom depresijom ili se iznenada javlja nevjerojatan nalet tjelesne i emocionalne snage, a raspoloženje se dramatično mijenja. Činjenica je da tijekom tog razdoblja bolest utječe na živčani sustav i ljudski mozak. To su već nepovratni procesi. Štoviše, u ovoj fazi mogu se primijetiti i drugi simptomi:

• pojavljuju se guma (tvrdi potkožni čvorovi);
• granulomi koji krvare, svijetle točke;
• paraliza;
• gluhoća;
• sljepoća;
• deformacija kostiju kostura.

Završetak treće faze je duga i bolna smrt. Ali danas su takvi slučajevi rijetki. To mogu biti potpuno degradirani pojedinci bez određenog mjesta života. Civilizirani ljudi pokušavaju ne dovesti svoja tijela u takvo stanje.

Latentni oblik sifilisa

Latentni oblik je latentni tijek bolesti, s njim se ne pojavljuju znakovi do sekundarne faze. U pravilu, pacijenti, bez otkrivanja sumnjivih simptoma, rijetko odlaze liječniku. Ponekad se ovaj oblik može manifestirati kao manji osip na sluznicama. Ali ovaj oblik dobro reagira na liječenje, a često se možete riješiti bolesti uzimanjem antibiotika, koji su propisani za liječenje druge bolesti.

Ovu fazu bolesti moguće je identificirati samo laboratorijskim pretragama. Ovaj oblik je opasan po tome što su prije početka druge faze oštećeni unutarnji organi i živčani sustav. Ovaj oblik traje do dvije godine, dok se ne pojave jasne znakove sekundarni oblik.

Dijagnoza bolesti

Osoba koja vodi promiskuitetni spolni način života trebala bi biti svjesna koliko je to opasno za njegovo zdravlje. Ako se to dogodi, onda biste trebali pomnije pogledati svoje zdravlje, a pojava osipa, čireva na genitalijama trebala bi izazvati zabrinutost i prisiliti vas da vas pregleda venerolog.

Nakon posjeta liječniku, pacijentu se propisuje pregled tkiva koja sadrže tvrdi šankr, te punkcija limfnih čvorova. Ako je bolest u ranoj fazi, tada se otkriva netreponemskim testovima. Ti se isti testovi redovito rade tijekom cijelog liječenja kako bi se utvrdila razina učinkovitosti liječenja.

Propisan je enzimski imunotest koji će uključivati ​​krvni test za Wassermanovu reakciju (RW) . Ovo je pregled koji pomaže identificirati bolest u bilo kojoj od njezinih faza. Rezultati su predstavljeni kako slijedi:

• četiri plusa (++++) - oštro pozitivan rezultat;
• +++ - pozitivno;
• ++ - slabo pozitivno;
• + - sumnjivo;
• A minus jasno daje do znanja da je rezultat negativan.

Ako je sifilis u sekundarnom obliku, tada rezultat Wassermanove reakcije daje četiri plusa.

RIF (imunofluorescencijska) reakcija je najtočnija pretraga koja daje najtočnije rezultate. Ovaj pregled omogućuje otkrivanje sifilisa u najranijim fazama, kao i otkrivanje latentnog oblika.

RIBT reakcija (imobilizacija blijedih treponema) je moderna, visokotehnološka metoda koja zahtijeva visoko preciznu opremu. Stoga se rijetko koristi zbog visoke cijene pregleda. U područnim poliklinikama takve opreme nema. Češće se može naći u privatnim medicinskim centrima uskog profila.

Ponekad venerolog može propisati punkciju leđne moždine kako bi se postavila točnija dijagnoza.

Liječenje

Moderna medicina jamči potpuni lijek za ovu bolest. Ali ta su jamstva stvarna samo ako bolest nije prešla u posljednju, treću fazu. Ako je pacijent na vrijeme prepoznao svoje simptome i obratio se liječniku za pomoć, tada liječenje može trajati od mjesec do dva. Za liječenje kasnijih faza bit će potrebno najmanje godinu i pol do dvije godine. Svaki pojedinačni slučaj zahtijeva individualni tretman. Zato jedinstvena metodologija ne postoji.

Za liječenje sifilisa, antibiotike propisuje venerolog. Daju se intravenozno svaka tri sata. Obično je to penicilin, ampicilin. Ako pacijent ima alergijske reakcije, pacijentu se može propisati Sumamed. Ovo je jak antibiotik koji, nakon što je dostigao visoku koncentraciju, može se zadržati u zahvaćenom tkivu do pet dana.

Danas na internetu možete pronaći obećanja da postoje metode koje mogu izliječiti bolest u nekoliko sesija. Ovo je potpuna laž! Liječenje sifilisa je dug i složen proces koji zahtijeva čestu primjenu lijekova u bolničkim uvjetima. Doze antibiotika dovoljno su velike, pa pacijenti trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom.

Nakon završetka liječenja, reakcija na RW može ostati pozitivna nekoliko godina. Liječenje ne jamči da se bolest neće ponoviti. Ne postoji imunitet na sifilis, stoga je vrijedno poduzeti preventivne mjere i biti selektivniji u odabiru seksualnih partnera.

Posteljica ne štiti fetus od prodora virusa treponema. Infekcija se događa u maternici putem krvi bolesne majke. Bolest se može manifestirati u bilo kojem trenutku u životu djeteta. Pojavljuje se sifilički osip, mrlje, čirevi na sluznici, zahvaćeno je koštano tkivo, a kasnije pati živčani sustav. Postoji nekoliko vrsta kongenitalnog sifilisa:

1. Sifilis fetusa.
2. Rano kongenitalno.
3. Sifilis u prsima.
4. Kasno kongenitalno, manifestira se nakon četiri godine.

Ako bolest utječe na fetus, tada dolazi do intrauterinog oštećenja svih unutarnjih organa nerođenog djeteta. To dovodi do pobačaja ili mrtvorođenosti.

Fetus koji je umro od bolesti ima karakteristične vanjske i unutarnje znakove:

• naborano lice;
• opuštena koža;
• povećana jetra, slezena;
• tekućina u trbuhu;
• bijela upala pluća.

Kongenitalni sifilis može se pojaviti u prva dva mjeseca nakon rođenja. Zahvaćena je bebina koža i sluznice. U unutarnjim organima odvijaju se nepovratni procesi. Na dlanovima i stopalima se pojavljuje osip. Nakon kratkog vremena na mjestu osipa pojavljuju se gnojni čirevi s mjehurićima.

Sva djeca rođena od bolesnih majki temeljito se pregledavaju. Ako se bolest otkrije kod majke prije rođenja djeteta, tada se nakon rođenja pregledavaju posteljica i pupkovina. Daljnje radnje liječnika ovise o rezultatima provedenih pregleda. Dugotrajno takvu djecu stalno prati liječnik.

Kako bi se isključila takva patologija, sve trudnice prolaze serološki pregled. Mora se provesti dva puta tijekom cijele trudnoće. Ako rezultat testa daje pozitivni rezultati posebno na ranih datuma onda je to medicinska indikacija za pobačaj. Ako se liječenje započne u ranim fazama, onda je rođenje zdrave bebe sasvim moguće.

Preventivne radnje

Ovo je bolest koja se najčešće javlja nakon nezaštićenog, slučajnog spolnog odnosa. Najsigurniji način da izbjegnete infekciju je vjernost svom partneru ili korištenje kondoma za neobavezan seks. Ako postoji sumnja da je seksualni partner bolestan, potrebno je doslovno u prvim satima konzultirati se s venerologom i obaviti pregled. Ponekad blok penicilina može zaustaviti rizik od infekcije.

Ako se u obitelji pojavi bolesna osoba, potrebno je provesti aktivnosti koje će pomoći u otklanjanju rizika od infekcije za ostatak obitelji. Poznate metode pomoći će eliminirati ovu opasnost.

1. Bolesna osoba treba koristiti sredstva za osobnu higijenu i individualni pribor za jelo.
2. Bliski kontakt s pacijentom treba svesti na minimum i smjestiti ga u posebnu prostoriju.

Ovi jednostavni koraci pomoći će eliminirati mogućnost infekcije kod drugih članova obitelji. Općenito, ako se potvrdi činjenica o infekciji, onda je pacijenta najbolje smjestiti u bolnicu.

Stalni partner, bračni drug, mora proći pregled. To se mora učiniti najkasnije dva tjedna nakon spolnog odnosa. Jednostavno nema smisla to raditi prije.

Ako se potvrdi činjenica infekcije, samoliječenje je strogo zabranjeno. Korištenje bilo kojeg antibiotika može inhibirati trajanje inkubacije, a svjedočenje ispitivanja jednostavno će biti lažno. U međuvremenu, bolest će napredovati unutar tijela.

Beethoven, Baudelaire, Lincoln, Nietzsche... Ne samo razina svjetske slave, nego i opća dijagnoza "sifilisa" daje nam za pravo spomenuti ova zvučna imena u istom redu. Zarazna bolest već stoljećima napada čovječanstvo, bez obzira na činove i titule, godine i društveno okruženje. Blijeda treponema je kriva. Zavojni mikroorganizam prepoznajemo po monotonim uvojcima i specifičnim pokretima rotacijsko-translacijskog, valovitog i fleksijnog karaktera. Uzročnik sifilisa reproducira se tijekom poprečne podjele na nekoliko elemenata, koji kasnije prerastaju u odraslu osobu. Mikroorganizam ne podnosi isušivanje, dugotrajno izlaganje uvjetima visoke temperature... Uništen etilnim alkoholom. Uvjeti niske temperature mogu produžiti život blijede treponeme.

Morbiditet

Tijekom proteklih 10 godina sifilis je pouzdano pogodio rekorde u porastu broja novih žrtava. Prema nekim izvješćima, vojska pacijenata s neugodnom dijagnozom udvostručila se u navedenom razdoblju. U našoj zemlji, unatoč trendu pada ukupnog broja zaraženih osoba, stopa incidencije je i dalje za red veličine viša nego u Europi. Statistiku uglavnom "kvare" predstavnici mladih koji vode asocijalni način života.

Rizik od zaraze sifilisom dramatično se povećava za one koji:

• preferira nezaštićeni seks;
• nastoji napuniti "kasicu-prasicu" kontakata s nepoznatim seksualnim partnerima;
• ima homoseksualne sklonosti (vodeće pozicije (oko 60%) među svim zaraženim osobama pouzdano drže muškarci netradicionalne seksualne orijentacije);
• je u stalnom kontaktu s bolesnom osobom;
• ne protivi se ubrizgavanju droga.

Kako se širi sifilis?

Treponema pallidus čeka svoje žrtve u raznim situacijama i lako ulazi u tijelo novog domaćina:

1. Seksualno. Svaki nezaštićeni spolni odnos inicijator čini na vlastitu odgovornost i rizik. "Jednom" - tradicionalno, analno ili oralno - sasvim je dovoljno da uzročnik sifilisa sa spermom (vaginalnim izlučevinama) prodre u cvjetajući organizam zdravog partnera i tamo se počne aktivno razmnožavati. Nije važno koliko su loše stvari za ljubavnika koji zna čuvati svoje tajne. Sifilis je vrlo zarazan u bilo kojoj fazi razvoja.
2. Svakodnevni način. Nije najlakši način da patogen pronađe novi dom. Blijeda treponema ne može dugo postojati izvan ljudskog tijela. No, pod uvjetom da se održava dovoljna razina vlažnosti, uzročnik je iznenađujuće "preživio": ako se ne poštuju osnovna pravila osobne higijene, sifilis se s bolesnog partnera prenosi na zdravog poljupcem, upotrebom "jednog za dvoje" neoprana četkica za zube, žlica, šalica. 3. Transfuzijom. Jedna od "radnih shema" zaraze putem krvi je stavljanje uobičajene injekcijske šprice u krug u društvu amatera pokusa s narkotičkim tvarima. U praksi postoje i slučajevi kada je "krivac" prijenosa uzročnika bolesti bio nesavjesni darivatelj, koji iz nekog razloga nije prošao utvrđenu proceduru testiranja na prisutnost spolno prenosivih bolesti.
3. Transplacentalni put. Kongenitalni sifilis prenosi se na dojenče putem posteljice majke. Često ova činjenica postaje uzrok intrauterine smrti fetusa. Također je vjerojatno da će se novorođenče zaraziti s dojenje... U prisutnosti takvog čimbenika rizika, liječnici propisuju carski rez i preporučuju prelazak na režim umjetne prehrane za bebu.

Razdoblje inkubacije sifilisa

Nisam mislio – nisam pogodio, ali već sam bio bolestan i zarazan – tako se razvija sifilis u ranoj fazi. Obično se prvi alarmantni signali pojavljuju 10 dana nakon ulaska treponema u tijelo. No, neugodne vijesti o sebi bolesnik može saznati mnogo kasnije – u najgorem slučaju, šest mjeseci kasnije, ako uzme tečaj antibiotika koji suzbija destruktivnu aktivnost infekcije.

Uzročnik sifilisa sposoban je proizvesti tvar koja tjelesnom obranom ometa proces prepoznavanja "napadača". U uvjetima supresije stanične imunosti, treponema se aktivno razmnožava i brzo se širi kroz limfni trakt i unutarnje organe. Od prvih dana infekcije postoji opasnost od zaraze drugih ljudi.

Primarni sifilis

Ovaj stadij traje do 8 tjedana i dovodi do zamjetnog povećanja limfnih čvorova i stvaranja tvrdog šankra. U krvotoku dolazi do povećanja broja posebnih antitijela koja imobiliziraju treponeme i stvaraju imunološke komplekse. Borba tijela protiv uzročnika sifilisa završava oslobađanjem lipopolisaharida i proteinskih proizvoda u krv. Uništavanje treponema tkiva prati lokalna upalna reakcija u obliku višestrukih osipa na koži i sluznicama, koji signaliziraju početak druge faze sifilisa.

Šankr

Formira se u žarištima blijedih treponema koji ulaze u tijelo. Obično pacijent otkrije neoplazmu na koži ili sluznici genitalija, rjeđe na usnama, jeziku, kapcima, prstu, trbuhu, u ustima ili na bilo kojem drugom mjestu gdje uzročnik prodire. Tvrdi šankr je erozija s dobro definiranim zaobljenim konturama (u obliku tanjurića) "lakirane" crvene boje. Gusta elastična brtva je opipljiva u podnožju neoplazme, što ne uzrokuje bolne senzacije... V novije vrijeme stručnjaci sve češće primjećuju pojavu nekoliko šankra.

Kliničke manifestacije

Tjedan dana nakon stvaranja tvrdog šankra, bilježi se povećanje obližnjih limfnih čvorova, a vjerojatni su i upalni procesi u limfnim žilama. Do kraja primarnog sifilisa, gotovo četvrtina bolesnika razvija simptome koji potvrđuju činjenicu generalizacije infekcije: značajno povećanje tjelesne temperature, noćne glavobolje, nelagodu u koštanog tkiva i zglobova, nedostatak apetita, gubitak snage.

Sekundarni sifilis

Približna početna točka za ovu fazu je 2,5 mjeseca nakon infekcije. Prosječno trajanje je 3 godine. U okviru stadija izolirani su svježi (rani), rekurentni i latentni sifilis. Stvaranje imunoloških kompleksa je u punom jeku, što uzrokuje razvoj upalnih procesa i izaziva masovnu smrt treponema. Sifilis ulazi u latentnu fazu koja traje do tri mjeseca. Međutim, šest mjeseci nakon infekcije dolazi do prvog recidiva. Aktivacija sinteze antitijela postaje odgovor na novo započeto razmnožavanje patogena. Dakle, valovita priroda tijeka bolesti odražava bit specifičnosti interakcije između uzročnika infekcije i imunološkog sustava tijela. Patološki proces s kože i sluznice prelazi na druge organe i sustave. Ponekad se primjećuju simptomi intoksikacije. Pacijent predstavlja visok stupanj opasnosti za blisku okolinu, jer je rizik od infekcije maksimalan.

svježe (rano)

To razdoblje traje od dva do četiri mjeseca od datuma infekcije. Očituje se pojavom osipa na koži i sluznicama, što je siguran znak sekundarnog sifilisa. Osipi su brojni, jarke boje, ali ne smetaju bolesniku (ponekad se u anamnezi bilježe pritužbe na svrbež), traju nekoliko tjedana i iznenada nestaju. U nekim slučajevima bilježi se gubitak kose.

Ponavljajući

Razdoblje kratkotrajnog "povratka" karakterističnog simptoma bolesti: postoji nekoliko skupina velikih osipa koji tvore prstenove i lukove.

Relapsi se obično javljaju ne više od četiri puta.

Skriven

Trajanje takvog razdoblja je u prosjeku 3 mjeseca. Vanjske kliničke manifestacije se ne primjećuju. Dijagnoza je moguća uz prisutnost podataka stručnog pregleda (ožiljci na mjestu bivših žarišta osipa, povećani limfni čvorovi), kao i posebne studije.

Tercijarni sifilis

Javlja se u nedostatku stručnog liječenja postojeće bolesti i u 25% slučajeva je smrtonosna. Tercijarno razdoblje (faza 3 sifilisa) proteže se desetljećima. Zahvaćeni su najveći dio unutarnjih organa (mozak i leđna moždina, jetra, bubrezi, želudac, crijeva, genitalije), kao i živčani i kardiovaskularni sustav. Vid i sluh se naglo pogoršavaju. Pacijenti doživljavaju nagle promjene u psihičkim stanjima: od napadaja depresije, paranoje do euforije, halucinacija.

Tipična kožna manifestacija sifilisa u ovoj fazi je stvaranje infektivnih granuloma (guma), koji su potkožne skupine stanica u tkivima u obliku čvorova koji se razvijaju u čireve. Neoplazme utječu ne samo na meka tkiva, već i na koštani sustav, što dovodi do nepovratnih deformacija (na primjer, potonuće nosa). Posljednja faza sifilis nije toliko zarazan kao prijašnji, ali je daleko najnepovoljniji u pogledu prognoze.

Sifilitički endarteritis (oštećenje kardiovaskularnog sustava)

Pojavljuje se u prvim godinama nakon bolesti sifilisa, razvija se postupno (tjednima i mjesecima) i karakterizira ga istodobna manifestacija cerebralnih i žarišnih simptoma. Dakle, pacijent se počinje žaliti na napade jake glavobolje, povraćanja, gubitka pamćenja. Priroda žarišnih simptoma posljedica je lokalizacije zarazne lezije:

1. Bazen srednje moždane arterije: pojava hemiplegije (paraliza jedne polovice tijela) ili monoplegije (paraliza jednog uda), afazija, poremećena osjetljivost, aprakto-dijagnostički sindrom (manifestira se kao prostorni poremećaji) s oštećenjem parijetalnog režnja .
2. Vertebrobazilarni vaskularni bazen: pojava izmjeničnih sindroma (poremećaji pokreta i osjeta),
   gubitak vidnih polja, bulbarni sindrom (poremećeno gutanje i govorne funkcije). Mogući su komatozni oblici moždanog udara s akutnim cerebralnim simptomima. Uočavaju se ponavljanja trombotičkih udara.

U nastanak bolesti mogu sudjelovati različiti vaskularni bazeni. Ako su žile koje opskrbljuju subkortikalne čvorove oštećene, ne isključuje se rizik od parkinsonizma, neurološkog sindroma u kojem bolesnik ne može vršiti svojevoljno pokrete.

Dorzalni tabovi

Bolest očajnih dječaka: Muškarci pate od ove kliničke varijante neurosifilisa oko 5 puta češće od žena. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se, u pravilu, u bolesnika srednje dobi 15-20 godina nakon ulaska blijede treponema u tijelo. Razlog je poremećaj u radu stražnjih dijelova leđne moždine. Tipični detalji kliničke slike: prevladavanje boli paroksizmalne prirode (u obliku akutnog napadaja), poremećaji osjetljivosti, izobličenje normalne reakcije zjenice, poremećena koordinacija pokreta.
Prema statistikama, ovaj oblik sifilisa trenutno je rijedak.

Oštećenje mišićno-koštanog sustava

Iz patološke promjene koštani sustav zahvaća oko 85% bolesnika s dijagnosticiranim ranim kongenitalnim sifilisom. Osteohondritisi su simetrični i opsežni.

U pozadini razvoja kasnog kongenitalnog sifilisa, lezije koštanog sustava uočavaju se češće nego kod sekundarnog i tercijarnog sifilisa, ali rjeđe nego u ranom kongenitalnom obliku i dijagnosticiraju se u prosjeku u 40% bolesnika. Tradicionalno, patologija je lokalizirana u području lubanje i tibije.

Oštećenje organa

U početnim fazama bolesti u klinička slika postoje samo izolirana kršenja u radu zahvaćenih organa. Međutim, nakon nekog vremena, sifilis otkriva svoju prisutnost u ozbiljnijim dijagnozama, uključujući na razini:

• želudac: akutni gastritis, stvaranje karakterističnih ulkusa i erozija;
• bubrezi: asimptomatska disfunkcija, glomerulonefritis, nefroza;
• srca: kardiovaskularni sifilis;
• jetra: različiti oblici hepatitisa.

Dijagnostika

Kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza sifilisa, potreban je cijeli niz mjera:

1. Intervju s pacijentom. Priroda pritužbi i način života pacijenta važni su za prepoznavanje prirode patoloških procesa. Razni znakovi mogu ukazivati ​​na sifilis, uključujući vrste izlučevina iz sluznice, pod kojim okolnostima je obavljen "sumnjiv" spolni odnos, postoje li posebne sklonosti u seksu, postoje li kvarovi u radu unutarnjih organa.
2. Inspekcija. Venereolog može odrediti prirodu bolesti po prisutnosti osipa, tvrdog šankra i povećanih limfnih čvorova na koži pacijenta.
3. Laboratorijsko istraživanje. Pouzdana metoda analize zaraznog sifilisa je proučavanje sadržaja šankra, ulkusa i kožnih osipa.
4. Krvni test. Otkriva prisutnost antitijela koje proizvodi tijelo za borbu protiv uzročnika bolesti.
5. Reakcija imunofluorescencije (RIF). Bit studije leži u činjenici da serum zaraženog pacijenta, kada stupi u interakciju s ubrizganim blijedim treponemima u posebnom mikroskopu, svijetli žuto-zelenom svjetlošću. Iscjedak zdravog organizma, koji sudjeluje u sličnoj reakciji, ne daje luminescenciju.

Liječenje

Pacijent prolazi individualni terapijski tečaj pod nadzorom stručnjaka u bolnici ili ambulantno. U ovom slučaju, spolni odnos je potpuno isključen. Terapija se temelji na primjeni antibakterijskih lijekova. Liječenje koje propisuje venerolog za primarni sifilis je dizajnirano za nekoliko tjedana, sekundarno (uključujući kasno latentno) - za razdoblje od dvije godine ili više.

Sifilis, uključujući ponovljeni sifilis, je izlječiva bolest. Pacijent mora hitno otići u najbližu kliniku na prvu sumnju na problem.

Kongenitalni sifilis

Na fetus se prenosi transplacentarnom metodom. Događa se rano (prenatalno razdoblje, djetinjstvo i rano djetinjstvo) i kasno (nakon 15 godina). Zahtijeva poseban pristup dijagnozi i liječenju.

Razvojni mehanizam

Fetalna infekcija nastaje u petom mjesecu trudnoće kada blijede treponeme uđu u posteljicu. Bolest remeti rad unutarnjih organa i utječe na koštani sustav. Šanse djeteta za preživljavanje ocjenjuju se iznimno niskim.

Neka dojenčad zaražena transplacentalnom infekcijom prežive, ali osobitosti intrauterinog razvoja ne prolaze bez ostavljanja traga.

Simptomi ranog kongenitalnog sifilisa

Dijete s ovom dijagnozom je oslabljeno, polako se psihički i fizički razvija. Sifilis u novorođenčadi karakterizira oštećenje očiju, mozga, kože, kostiju, hrskavice, zuba, poremećaj rada jetre, slezene, kardiovaskularnog sustava.

U dobi od 1. do 2. godine često se pojavljuju sljedeće:

1. Kožni osip. Lokaliziran u području genitalija, stražnjice, grkljana, lica, dlanova. Karakteristični ožiljci smješteni radijalno duž konture usta će trajati doživotno.
2. Rinitis. Mali pacijent diše na usta zbog upale uzrokovane osipom na nosnoj sluznici.
3. Naklonost kostiju. Obično se oteklina i bol javljaju izravno u području infekcije.

U slučaju latentnog kongenitalnog sifilisa, dijagnoza se razjašnjava analizom krvi i likvora.

Simptomi kasnog kongenitalnog sifilisa

Bolest se manifestira u adolescenciji (15-16 godina) s lezijama očiju (uključujući i do potpune sljepoće), unutarnjeg uha, tumorima u tkivima unutarnjih organa i kože, lunastim usjekom duž ruba sjekutića.

Među znakovima infekcije nazivaju se i "sabljaste" noge, ožiljci oko usana, "sedlasti" nos, "stražnjica" lubanja.

Dijagnostika

Uzročnik se može otkriti mikroskopskom analizom cerebrospinalne tekućine. Ali negativan rezultat ne jamči odsutnost latentnog oblika. U prisutnosti kožnih osipa, preporučljivo je ispitati njihov iscjedak na prisutnost blijedih treponema.

Za konačnu dijagnozu provode se visokoprecizne serološke pretrage krvi, a koriste se podaci dodatnih konzultacija užih specijalista (pulmolog, neurolog, nefrolog, oftalmolog i drugi).

Liječenje kongenitalnog sifilisa

Treponema pallidum do danas zadržava visoku osjetljivost na antibiotike. U skladu s tim, pacijentima se propisuje dugi tijek antibiotske terapije.

Prevencija sifilisa

Suprotno uvriježenom mišljenju, kondomi ne jamče stopostotnu zaštitu od infekcije, jer postoji mogućnost zaraze ne samo spolnim, već i domaćim putem. U tom smislu treba uzeti dodatne mjere osobna sigurnost:

• koristiti antiseptike za potpuno liječenje usne šupljine i genitalija nakon završetka spolnog odnosa;
• hitno (u roku od dva sata) potražite pomoć venerologa ako se niste zaštitili tijekom spontanog spolnog odnosa s nepoznatim partnerom;
• nemojte zanemariti osnovna pravila osobne higijene;
• dati prednost umjetno hranjenje beba čija je majka nositelj infekcije.

Možete li dobiti sifilis putem poljupca? Lako! Riješiti se nedaća je mnogo teže. Samoliječenje je strogo kontraindicirano, jer ne dovodi do oporavka, ali može značajno utjecati na tijek patoloških procesa, što će dodatno otežati dijagnozu. Vaše zdravlje treba povjeriti iskusnim stručnjacima.