Chancre je ozbiljna, kronična infekcija uzrokovana bakterijom Treponema pallidum (treponema pallidum). Bolest se prenosi spolnim putem. Ako se ne liječi, infekcija ima dugoročnu prirodu, kada se pogoršanja zamjenjuju razdobljima remisije. U muškaraca i žena javljaju se specifične lokalne upale u svim organima.

Razdoblje inkubacije traje od trenutka infekcije do pojave kožne lezije. Trajanje ovog intervala je oko 3-4 tjedna (može varirati od 10 do 80 dana). Latentno razdoblje produljuje se uzimanjem antibiotika.

U primarnom sifilisu primarni sifilom nastaje na ulaznoj točki treponeme pallidum. Sekundarna faza počinje 9-10 tjedana nakon infekcije i traje 3 do 5 godina. Karakteriziraju ga promjene na koži, sluznici, unutarnjim organima i središnjem živčanom sustavu.

Polovica pacijenata razvije tercijarni sifilis mnogo godina nakon kontakta s patogenom. Nepovratne lezije zahvaćaju kosti, zglobove, kožu i sluznicu.

Sifilis se razvija u četiri faze:

• Primarni.
• Sekundarni.
• Latentan.
• Kasno (tercijarno).

Na početku bolesti pojavljuje se kožna lezija. Predstavlja se kao bezbolan čir s čvrstim granicama. Chancre se javlja na mjestu infekcije. Oko nje nema znakova upale. Središnji dio rane prekriven je sivo-žutim debelim premazom. Promjer mu se kreće od 10 do 20 mm.

Obično se šankr nalazi na vanjskim genitalijama kod muškaraca i žena. Zahvaća glavu penisa, kožicu, rjeđe kožu skrotuma i pubisa, velike i male stidne usne. U medicinskoj praksi opisani su slučajevi sifiloma u analnom kanalu, u ustima, na jeziku, usnama, bradavicama ili u grlu. Stoga se ovaj tvrdi čir može pojaviti bilo gdje na tijelu.

Početak otprilike 21 dan nakon izlaganja patogenu, šankr obično zaraste u roku od 6 tjedana, čak i bez lijekova. Povećanje limfnih čvorova smještenih u preponama, pazuhu i vratu događa se unutar tjedan dana nakon stvaranja sifiloma.

Koliko se simptoma sekundarnog sifilisa pojavi

Znakovi sekundarnog stadija bolesti opažaju se unutar 6 tjedana do 6 mjeseci nakon izlaganja. U tom razdoblju koža muškaraca i žena prekrivena je osipom u kojem su prisutni aktivni oblici bakterija. Kožni osip su pustule i mjehurići na sluznicama i drugim dijelovima tijela. Često. Na primjer, zahvaćeni su dlanovi, tabani, lice i tjeme.

Čirevi na sluznici i u naborima kože spajaju se u jednu veliku ranu, koja s vremenom postaje prekrivena sivo-ružičastom prevlakom. Pjegavi sifilis na sluznici tipičan je dijagnostički znak (pojavljuje se na usnama, unutar nosne šupljine, vulve i rodnice).

U ovoj fazi karakteristični su i drugi sistemski simptomi bolesti:

1. glavobolja;
2. groznica;
3. umor;
4. gubitak težine;
5. grlobolja;
6. alopecija areata;
7. natečeni limfni čvorovi;
8. gubitak apetita.

Ljudski imunološki sustav može se boriti protiv ovih simptoma bez liječenja, no oni se mogu ponovno pojaviti nakon 1 do 2 godine. Tijelo muškaraca i žena nije u stanju u potpunosti se nositi s infekcijom, ali može neko vrijeme ukloniti simptome.

Posljednji stadiji infekcije treponema pallidum

Bez liječenja, sifilis može preći u latentnu (latentnu) fazu. U ovom slučaju testovi na Treponema pallidum su pozitivni, ali nema vanjskih znakova bolesti. Ova je faza prilično duga i traje nekoliko godina.

Neki ljudi više nikada nemaju simptome, ali 30-50% neliječenih pacijenata napreduje do tercijarnog (kasnog) sifilisa.

U ovoj fazi dolazi do sporog uništavanja živčanog i krvožilnog sustava. Bakterijski toksini potiču ozbiljna oštećenja srca i aorte, mozga i očiju, kostiju i zglobova. Nepovratno uništavanje organa i sustava završava smrću pacijenta.

V. kasno razdoblje sifilis razvija nakupine bakterijskih stanica (zarazni granulomi) u različitim tkivima tijela. Granulomi kože nazivaju se gumi. Takvi sifilitični kronični infiltrati u obliku čvora raspadaju se uzrokujući nepovratna oštećenja. Na primjer, raspad granuloma u mekom ili tvrdom nepcu uzrokuje perforaciju tkiva.

Dijagnostika tvrdog šankra

Laboratorijska dijagnostika zaraznog materijala provodi se pod mikroskopom tamnog polja. Krvni testovi na sifilis sada se sve više koriste, no bolest se u krvi može otkriti tek 4-6 tjedana nakon pojave tvrdog šankra.

U bolesne majke koja zanemaruje liječenje, u 80-85% slučajeva fetus se inficira u maternici, budući da treponema prolazi kroz placentnu barijeru. Dakle, dijete se rađa sa simptomima urođenog sifilisa.

Tijekom primarne faze sifilisa kod muškaraca moguće su sljedeće komplikacije:

1. balanitis;
2. balanopostitis;
3. upalna fimoza;
4. parafimoza;
5. fagedenski ulkus.

U 3-5. Mjesecu bolesti kosa počinje intenzivno opadati (sifilitička alopecija). Nastala žarišta upale, osteomijelitisa, osteoartritisa i drugih destruktivnih procesa izravna su posljedica djelovanja tercijarnog sifilisa na tijelo.

Liječenje bolesti

Zlatni standard liječenja je svakodnevna intramuskularna injekcija prokain penicilina. Doziranje i trajanje terapije uvelike ovise o kliničkoj slici: veličini i položaju tvrdog šankra, sekundarnim manifestacijama sluznice, neurosifilisu. Ako nema izraženih simptoma, doza se određuje u skladu s rezultatima seroloških ispitivanja.

Alternativna mogućnost liječenja je jedna injekcija benzatin penicilina, koja se može boriti protiv primarnog i sekundarnog sifilisa. Ova se injekcija preporučuje i partnerima s kojima je pacijent imao nezaštićene spolne odnose radi sprječavanja njihove bolesti.

Sifilis je zarazna bolest uzrokovana patogenim učinkom bakterije Treponema pallidum na tijelo pacijenta. Patologiju karakterizira dugačak tijek koji je cikličan. Sifilis je klasificiran kao sustavna bolest, odnosno zahvaća cijelo tijelo pacijenta: mišićno -koštani sustav, krvožilni sustav, epitel i dermis, gastrointestinalni trakt itd.

Pažnja! Nedostatak pravodobnog i sveobuhvatnog liječenja dovodi do dugotrajnog valovitog tijeka sifilisa i, kao rezultat, razvoja teških patologija funkcioniranja različitih organa i sustava.

Glavna značajka sifilisa je izmjena latentnih stadija i razdoblja izraženih kliničkih simptoma. Kako infekcija napreduje, latentne faze postaju sve kraće. Danas je u medicinskoj statistici sifilis uvršten na popis najozbiljnijih i zaraznih spolno prenosivih bolesti.

Lezije različitih sustava u sifilisu

Sustav organa	Klinički sindrom
Koža i sluznice	Ulceracija, ćelavost, pojava bjelkastih mrlja na koži, osip: Pustularni - gnojni, prekriveni suhom korom; Roseolous - u obliku malih ružičastih ili grimiznih točkica; Papularno - plavkastocrveno, osip izgleda poput čvorića
Limfni sustav	Limfadenitis je upalni proces koji zahvaća limfne čvorove
Mišićno-koštani sustav	Artritis, osteoartritis, sinovitis, mišićna hipotenzija
Središnji i periferni živčani sustav	Meningoencefalitis, polineuritis, napadaji, tabes dorsalis, pareze i paralize, atrofija i nekroza tkiva
mokraćni sustav	Nefritis, nekrotične promjene u bubrezima
Probavni trakt	Gastritis, ulcerozni kolitis, hepatitis, karijes
Kardiovaskularni sustav	Miokarditis, aortitis, vaskulitis
Vizualni sustav	Smanjen vid, sljepoća

Uspješna rana dijagnoza sifilisa može biti teška zbog različitosti simptoma u različitim oblicima ove patologije. Najčešće su razlog za početak otkrivanja infekcije pacijentove pritužbe na epitelni i kožni osip, crvenilo, čireve. U većini slučajeva pacijent tijekom tog razdoblja ne osjeća izraženu nelagodu i ne osjeća pogoršanje svog stanja. Treba imati na umu da se pojava primarnih kliničkih simptoma sifilisa može jako razlikovati u smislu vremena.

Razdoblje inkubacije sifilisa

Razdoblje inkubacije je razdoblje koje traje od trenutka ulaska uzročnika u ljudsko tijelo do pojave prvih karakterističnih simptoma bolesti. U prosjeku, ova faza traje oko 21-30 dana.

Pažnja! Kod određenog broja pacijenata moguće je skratiti razdoblje inkubacije na jedan i pol tjedan ili ga povećati na 5-6 mjeseci.

Kratak trajanje inkubacije bilježi se u dva slučaja:

1. Pojava bipolarnog šankra. U tom slučaju, pustule se stvaraju i na genitalijama i na drugim dijelovima tijela. U bolesnika s ovim oblikom ulceracije dolazi do smanjenja latentne faze za nekoliko puta.
2. Ponovna infekcija, odnosno višestruko unošenje treponeme u tijelo pacijenta. Najčešće se ova metoda infekcije opaža u bolesnika s redovitim spolnim odnosom s prijenosnicima bakterija.

Uz kratko razdoblje inkubacije, prvi se simptomi javljaju unutar 7-11 dana nakon infekcije. Pacijent razvija karakterističnu bezbolnu ulceraciju promjera oko 15-20 mm na koži ili epitelu, obično u genitalnom području. Štoviše, u slučaju razvoja bipolarnog šankra, prvi ulkus nastaje nakon uobičajene faze inkubacije, a kasniji šancri - nekoliko puta brže.

U nekim slučajevima klinički simptomi patologije ne pojavljuju se kod ljudi nekoliko mjeseci. Tako dugo razdoblje latencije bolesti može biti uzrokovano sljedećim čimbenicima:

• starost pacijenta;
• oslabljeno zdravlje, uključujući kao posljedicu prethodnih kirurških intervencija, uzimanja različitih farmakoloških lijekova itd .;
• uporaba lijekova s ​​antibakterijskim učinkom u liječenju tonzilitisa, upale pluća, spolno prenosivih bolesti i drugih infekcija;
• korištenje treponemicidnih tvari od strane osobe koja je bila izvor infekcije.

Pažnja! Ako se kod pacijenta tijekom uzimanja antibiotika razvije sifilis, tada može doći do izobličenja normalnog tijeka bolesti, pa se stoga patologija može izbrisati ili manifestirati nekarakteristične simptome.

Sifilis ima poseban tijek u pacijenata koji se istodobno zaraze gonokokom i treponemom. Latentna faza gonoreje traje manje od tjedan dana, nakon čega većina pacijenata započinje intenzivnu terapiju ove bolesti. Prijem antigonokoknog lijeka povećava razdoblje inkubacije sifilisa nekoliko puta. Stoga svi pacijenti zaraženi gonorejom iz nepoznatog izvora infekcije moraju nužno uzimati lijekove koji sprječavaju razvoj treponeme u tijelu.

Video - Simptomi sifilisa

Razdoblje manifestacije primarnog sifilisa

Primarni sifilis razvija se u bolesnika u prosjeku nekoliko tjedana nakon što infekcija uđe u tijelo. Na mjestu uvođenja patogena u epidermu ili sluznicu razvija se takozvani primarni sifilom - mala ulceracija zahvaćenog područja. Može biti erozivan ili ulcerozan. Do stvaranja tvrdog šankra dolazi na sljedeći način:

1. Na zahvaćenom području, 2-3 dana nakon što treponema uđe u tijelo, cirkulacija krvi je poremećena.
2. Nakon 3-4 dana na koži ili epitelu pacijenta pojavljuje se hiperemična mrlja promjera 10-15 mm.
3. Nakon 2-3 dana mjesto se pretvara u ljuskavu papulu.
4. Papula se otvara, na njezinom mjestu nastaje bezbolni čir jajolikog ili okruglog oblika. Površina neoplazme je glatka, karakteristične intenzivne crvene boje.

Pažnja! Chancre je najvažniji dijagnostički simptom. Formiranje sifiloma često služi kao razlog za kontaktiranje stručnjaka. Prilikom uzimanja materijala za serološki pregled u iscjetku iz čira utvrđuje se veliki broj treponema.

U nekim slučajevima, sifilom se može nalaziti u bilo kojem teško dostupnom području, zbog čega pacijent ne primjećuje njegovo stvaranje. Tada limfadenitis obično postaje razlog odlaska liječniku. Ovo je patologija koju karakterizira upalni proces u jednom ili više limfnih čvorova. Ovaj se simptom javlja kao rezultat odgovora imunološkog sustava na prodiranje patogena u tijelo. Sifilitični limfadenitis javlja se približno 25-35 dana nakon infekcije.

Razdoblje manifestacije sekundarnog sifilisa

Sekundarni sifilis je faza u razvoju infekcije, u kojoj se patološki proces generalizira, odnosno širi se po tijelu pacijenta. Treponema pallidum zahvaća limfne čvorove i širi se protokom limfe u sve organe i sustave. U tom slučaju pacijent razvija sljedeće simptome bolesti:

• subfebrilna groznica;
• mijalgija i artralgija, pogoršavaju se navečer i noću;
• letargija, pospanost;
• osip na epitelu, koži i sluznici unutarnjih organa.

Simptomi sekundarnog sifilisa počinju se pojavljivati ​​otprilike 2,5-3 mjeseca nakon infekcije. Istodobno, bez odgovarajućeg liječenja, ovaj oblik patologije može se nastaviti u valovima 2-10 godina. U tom slučaju simptomi se postupno povećavaju i postaju izraženiji. Postupno se razdoblja latencije smanjuju, a recidivi dovode do velikih lezija različitih tjelesnih sustava.

Razdoblje manifestacije tercijarnog razdoblja sifilisa

Tercijarni sifilis je oblik bolesti koji se razvija u pacijenata kao posljedica nedostatka ili nepravilnog liječenja. Sifilitični granulomi ispunjeni treponemama utječu na različite organe i tkiva. Postupno su svi sustavi uključeni u patološki proces, što dovodi do oštrog kršenja ljudskog stanja.

Pažnja! Najteža komplikacija trećeg razdoblja bolesti je neurosifilis - teško oštećenje živčanog sustava, što dovodi do destruktivnih procesa u leđnoj moždini i mozgu.

U nedostatku terapije, znakovi tercijarnog sifilisa pojavljuju se u bolesnika 3-5 godina nakon infekcije, a uz nepravilno odabrano liječenje mogu se pojaviti tek nakon 10-15 godina.

Razdoblje razvoja "obezglavljenog" sifilisa

U rijetkim slučajevima bakterije ulaze u tijelo pacijenta zaobilazeći dermis i epitel spolnih organa. U tom se slučaju infekcija javlja iz sljedećih razloga:

• dubok rez;
• transfuzija zaražene krvi;
• unošenje bioloških tekućina u probavni trakt.

Ovaj oblik patologije prolazi bez stvaranja karakterističnog sifiloma u pacijenta. Klinički simptomi počinju se javljati 8-9 tjedana nakon uvođenja treponeme u tijelo pacijenta. U tom slučaju novi znakovi bolesti odgovaraju drugom razdoblju sifilisa.

Značajke razvoja malignog sifilisa

Maligni sifilis je rijedak, ali opasan oblik bolesti. Razlikuje se oštrim, brzim protokom. Istodobno, pacijenti se žale na tešku cefalalgiju, bolove u mišićima i zglobovima te povraćanje. Granulomi utječu na kosti, zglobove, unutarnje organe. Ova vrsta sifilisa obično se razvija oko šest mjeseci nakon infekcije kao relaps patologije.

U bolesnika se primarni šankr ponovno pojavljuje na koži ili epitelu, koji brzo nekrotizira i povećava se u veličini. Ubrzo se na tijelu pacijenta pojavljuju brojne pustule, osoba se počinje žaliti na groznicu, bol u cijelom tijelu, stalnu slabost.

Pažnja! U nekim je slučajevima dijagnoza zloćudnog sifilisa teška jer serološki testovi mogu dati negativnu reakciju. U tom slučaju potrebno je započeti terapiju penicilinom, nakon čega se u pacijentovim biološkim tekućinama može otkriti treponema.

Maligni sifilis karakterizira odsutnost razdoblja latencije. U bolesnika se gotovo stalno opaža recidiv bolesti, što dovodi do pojave komplikacija i smetnji u radu različitih organa i sustava. Razvoj ovog oblika sifilisa povezan je s teškom alkoholnom ili kemijskom intoksikacijom, patologijama imunološkog sustava, raznim kronična bolest, uključujući autoimune.

Razdoblje latentne manifestacije sifilisa

Latentni sifilis je vrsta infekcije kod koje pacijent ne pokazuje nikakve simptome bolesti. Dijagnozu je moguće postaviti samo na temelju serološke studije.

Karakteristična značajka latentnog sifilisa je nemogućnost utvrđivanja vremena infekcije i trajanja razvoja bolesti u tijelu pacijenta. Štoviše, ova vrsta patologije može se pojaviti u bilo kojoj fazi tijeka infekcije. Osobe koje dulje vrijeme uzimaju antibakterijske lijekove posebno su osjetljive na pojavu izbrisanog sifilisa.

Svi simptomi nakon ovog oblika bolesti pojavljuju se otprilike 2-4 mjeseca nakon prestanka uzimanja lijeka ili 3-4 tjedna nakon recidiva bolesti ako je treponema u stanju ciste u tijelu pacijenta.

0

Sifilitički šankr je ulcerozna ili erozivna tvorba koja se pojavljuje u primarnoj fazi infekcije sifilisom i njegov je glavni simptom. Postoji 13 vrsta tvrdog šankra za sifilis: uobičajeni i atipični. Sifilis se liječi lijekovima i pridržavanjem posebnog režima.

Pojava sifilističkog šankra prvi je znak bolesti.

Vrste tvrdog šankra

Sifilitički tvrdi čankri- To su tamnocrveni čirevi ujednačenog oblika s jasnim granicama i blago uzdignutim rubovima, koji se pojavljuju nakon infekcije sifilisom. Kako ova formacija izgleda možete vidjeti na fotografiji:

Postoji 10 glavnih oblika tvrdog šankra:

• jedinica;
• višestruki;
• div;
• patuljak;
• difterija;
• kortikalni;
• prorezan;
• erozivno;
• spaliti;
• herpetiformis.

Sve sorte pojavljuju se mjesec dana nakon infekcije i nestaju nakon 20-50 dana. Njihovu pojavu često prati upala limfnih čvorova i krvnih žila.

Za razliku od tripanosomalnog, tvrdi sifilitični šankr obično nije popraćen teškim simptomima. Ne svrbi, ne prati ga peckanje, boli samo ako je lokaliziran u blizini uretre ili anusa.

Single (običan, jednostavan)

Pojedinačni šankr, također poznat kao "uobičajen" ili "jednostavan", klasična je manifestacija sifilisa koja se javlja u većini infekcija. Promjer im je 2-3 cm, rubovi su izraziti, blago podignuti.

Jednostavan šankr može biti lokaliziran na različitim područjima:

1. Genitalno: na penisu kod muškaraca, na velikim i malim stidnim usnama, kao i u rodnici kod žena, u nekim slučajevima na vratu maternice.
2. Ekstragenitalni: na licu, nogama i na pubisu, u pazuhu, blizu anusa, na prsima kod žena, u ustima - na jeziku, na desnima, u grlu, na usnama.

U većini slučajeva šankre su teške za genitalije.

Genitalno mjesto sifilisa je češće: oko 90% svih slučajeva bolesti popraćeno je tvrdim šankrama u genitalnom području.

Višestruki

Više čireva je vrlo rijetko: u 8-12% slučajeva. Postoje 2 podvrste obilnog sifilisa: blizanci, koji se pojavljuju tijekom istovremene infekcije, i uzastopni tvrdi čankri, koji se pojavljuju kada se inficiraju u različito vrijeme.

Čimbenici koji izazivaju nastanak velikog broja sifilisa uključuju:

• ozljede kože;
• ulcerozne formacije na koži;
• kožne infekcije: šuga, ekcem;
• akni bolest.

Divovski šankri javljaju se u 1 u 10 slučajeva

Osim veličine, divovski sifilitički ulkus nije potpuno drugačiji od normalnog.

Patuljak

Patuljasti sifilomi su veličine makovog zrna, čiji promjer ne prelazi 1-5 mm. Takve ulcerativne formacije možete vidjeti samo uz pomoć povećala.

Patuljasti šankrci često se nalaze:

1. U ustima: na jeziku i desnima, na nepcu, u grlu.
2. Na vanjskim genitalijama: na velikim i malim stidnim usnama, na penisu.
3. U pazuhu i anusu.
4. Unutar rodnice i na vratu maternice kod žena.

Patuljasti šankr najčešće se javljaju u usnoj šupljini.

U medicinskoj praksi rijetki su mali primarni sifilomi. U žena se patuljasti čir stvara 3-4 puta češće nego u muškaraca.

Difterički

Tvrde šankere s neobičnim izgled: za razliku od jednostavnih ulkusa, koji imaju glatku i sjajnu površinu, prekriveni su nekrotičnim filmom pepeljasto-sivkaste nijanse.

Difterijski šankr razlikuje se od drugih vrsta osebujnim filmom.

Sifilomi ove vrste su česti i mogu se lokalizirati u bilo kojem području.

Kortikalni

Tvrdi čankri s koricama na površini pojavljuju se na područjima gdje se čir može lako osušiti:

• na licu (nos, brada, koža usana);
• na osovini penisa;
• na trbuhu, osobito u donjem dijelu.

Kortikalni šankr najčešće se javlja na najtanjoj koži

Vizualno, kortikalni tip sifiloma može nalikovati na ektimu ili impetigo.

Prorez

Šankre u obliku proreza vizualno nalikuju pukotini ili listovima knjiga.

Nalaze se u malim kožnim naborima:

• u kutovima usta;
• u naborima između prstiju;
• u stidnim naborima;
• u analnom području.

Škriljci s prorezima rijetki su i imaju oblik pukotina

Vrlo su rijetki: samo 5-7% slučajeva sifilisa. Škriljevi šankri češći su kod muškaraca.

Erozivno (Folmanov balanitis)

Erozivni šankr, poznat i kao Folmanov balanitis, primarni je sifil koji nema jasno sabijanje u podnožju i kombinira mnoge oštro ograničene erozije, djelomično se spajajući jedna s drugom.

Javlja se isključivo u genitalnom području:

• na glavi penisa kod muškaraca;
• na stidnim usnama kod žena.

Erozivni šankr pojavljuje se isključivo na genitalijama

U 87% slučajeva erozivnog Volmanovog šankra pojavljuje se kod muškaraca.

Spaliti

Izgorene ili sagorijele čvrste šankre erozija su na podlozi u obliku lista koja ima slabo, neizraženo zbijanje u podnožju. Ova vrsta erozije sklona je jakom perifernom rastu.

Opečeni šankr predisponiran je za najbrži rast

U procesu rasta opeklini sifilom gubi ravne konture i pravilan oblik, a dno postaje zrnato, s izraženom crvenom bojom.

Herpetiform

Chancre herpetiformis ima izraženu sličnost s genitalnim herpesom. Ova erozivna formacija nalikuje Volmanovom balanitisu: sadrži mnogo grupiranih erozija s oštrim rubovima, smještenih jedan pored drugog na malom području.

Chancrea herpetiformis ima mnogo grupiranih erozija na malom području

Male erozije koje čine herpetiformis šankre imaju nejasno zbijanje u podnožju. Ova vrsta sifilisa razlikuje se od opeklina i erozije ispravan oblik, kao i nedostatak spajanja među sastavnim dijelovima.

Atipični oblici sifilitičnog šankra

Atipični šankre su vrste sifiloma koje se razlikuju od uobičajenih vrsta na jedan ili više načina.

To uključuje:

1. Chancre-panaritium:čir s nazubljenim rubovima koji se pojavljuje na prstima. Najčešće se javlja na kažiprstu i palcu, popraćeno sindromom pucajuće boli, edemom, promjenom boje u plavoj boji i supuracijom. Ovo je "profesionalna bolest" kirurga i ginekologa koji krše sigurnosne postupke.
2. Induktivni edem:šankre u genitalnom području, izazivajući jak edem, plavu kožu i oticanje genitalija. Javlja se na stidnim usnama i na prepuciju. Ne prati bol i upala.
3. Amigdalitis: jednostrani, rjeđe bilateralni, šankr smješten na tonzilima. Povećava i deformira tonzil na kojem se nalazi, može uzrokovati bolne senzacije... Boja tkiva tonzila se ne mijenja pa se bolest može zamijeniti s grloboljom.

S izuzetkom ovih značajki, atipični oblici šankra ne razlikuju se od uobičajenih sorti. Razvoj atipičnog sifilisa, vrijeme njihovog pojavljivanja i nestanka sličan je klasičnim oblicima.

Kako se razvija tvrdi šankr

Primarni sifilom nastaje nakon razdoblja inkubacije: 3-4 tjedna nakon infekcije. Javlja se na mjestima s kožnim lezijama, u koje je ušla prirodna tjelesna tekućina zaražena bakterijama: spermatozoidi, sekreti iz vrata maternice.

Ulcerozna formacija ne pojavljuje se odmah. U početku se na zaraženom području pojavljuje crvena mrlja, pod utjecajem treponema i stanica imunološkog sustava, zadeblja se i pretvara u čvor. Kvržicu ne prate bol i nelagoda, pa pacijent često prođe nezapaženo.

Tijekom sljedećih 7-10 dana kvržica se razvija: povećava se u veličini, zadebljava, a zatim ulcerira. Ulceracija može biti dvije vrste: površinska, u obliku erozije ili duboka, u obliku čira. Čir ili erozija poprima svoj konačni oblik: poprima jasne, izražene granice, ujednačen ovalni ili okrugli oblik.

Na dnu manifestiranog sifiloma oslobađa se tekućina koja sadrži veliki broj blijedih treponema i stanica imunološkog sustava. Samo dno poprima izraženu crvenu nijansu s plavkastim notama.

Ova vrsta tvrdog šankra traje 1-2 mjeseca, nakon čega počinje proces ozdravljenja i zatezanja. To signalizira prijelaz bolesti u sekundarni, opasniji i teži stadij.

3-4 dana prije nestanka šankra na tijelu pacijenta pojavljuju se više osipa, često popraćeni pečenjem i svrbežom.

Značajke liječenja

Početna faza sifilisa, popraćena tvrdim šankerima, bolest je koja se lako podnosi antibiotskoj terapiji. Prije prijelaza bolesti u sekundarnu fazu, lako ju je izliječiti bez komplikacija i oštećenja organizma.

Prije početka liječenja i nakon njegova završetka poduzimaju se dijagnostičke mjere za prepoznavanje bolesti i njezinog uzročnika:

• reakcija imunofluorescencije;
• lančana reakcija polimeraze za blijedu treponemu;
• opće i biokemijske pretrage krvi.

Primarni sifilis liječi se penicilinskom skupinom antibiotika: blijedi treponema razvija rezistenciju na penicilin 3-4 puta sporije nego na druge skupine antibiotika. Lijek može biti u obliku tableta, injekcija ili masti.

Ako je penicilin netolerantan, može se zamijeniti sljedećim lijekovima:

• Eritromicin;
• Klortetraciklin;
• Kloramfenikol;
• Streptomicin.

Venereolog bi trebao odrediti kako liječiti osobu zaraženu sifilisom. Strogo je zabranjeno samoliječenje s pojavom tvrdog šankra.

Osim u liječenje lijekovima, treba se pridržavati posebnog režima:

1. Tijekom liječenja suzdržite se od spolnih odnosa.
2. Koristite zasebno posuđe i sredstva za osobnu higijenu.
3. Uklonite bliske kontakte i zajednički san sa zdravim ljudima.

Spolni partneri zaražene osobe koji su s njom imali seksualni kontakt nakon infekcije trebali bi se pregledati na moguću infekciju.

Sifilitičan ili tvrdi šankr- glavni simptom primarnog stadija sifilisa. Pravovremenom medicinskom intervencijom bolest se liječi bez komplikacija za tijelo zaražene osobe.

Razdoblje inkubacije traje oko 3-4 tjedna, što otežava utvrđivanje nositelja bolesti, međutim, ako osoba iz bilo kojeg razloga uzima antibakterijske lijekove, razdoblje se može produžiti na šest mjeseci ili se u protivnom smanjiti na 2 tjedna.

Važna je točka da da se infekcija može aktivno razviti u tijelu, manifestacije još nisu vidljive i laboratorijski testovi ne mogu otkriti bolest unutar 2 do 4 tjedna nakon početka primarnog razdoblja. Na temelju toga svi spolni partneri nakon infekcije također imaju velike šanse da se zaraze i moraju se podvrgnuti laboratorijskom pregledu.

Za točnu definiciju bolesti fotografije iz udžbenika ili s Interneta nisu prikladne, jer se početni šankr lako može zbuniti s velikim prištićem ili alergijskim osipom, a koliko brzo ćete u sebi otkriti bolest ovisi o tome kako će proces liječenja nastavit će. Savjetujemo vam da se pri prvim znakovima bolesti odmah obratite liječniku, koji može točno postaviti dijagnozu.

Razdoblje sifilisa

• Prije odabira ispravnog liječenja sifilisa, vrijedi znati u kojoj se fazi tijeka bolest razvija.
• Sama bolest ima 4 stupnja svog tijeka - razmotrit ćemo ih detaljnije.
• Liječenje bolesti sasvim je moguće u svakoj njezinoj fazi, s izuzetkom posljednje, kada su zahvaćeni svi organi i sustavi koji se ne mogu obnoviti - sva razlika leži u trajanju i intenzitetu tečaja.

Trajanje inkubacije

Simptomi sifilisa tijekom inkubacije, latentnog razdoblja, ne očituju se kao takvi - u ovom slučaju bolest se ne dijagnosticira prema vanjskim manifestacijama, već na temelju rezultata analiza provedenih tehnikom PCR. Razdoblje inkubacije traje 2-4 tjedna, nakon čega bolest ulazi u stadij primarnog sifilisa.

Sifilitična grlobolja

Jedan od razloga za razvoj angine je sifilis, točnije, jedna od vanjskih manifestacija infekcije s blijedim treponemom, simptomi su karakteristični za anginu, ali imaju određene razlike.

Tako će, na primjer, u pozadini grlobolje, povećanih krajnika, limfnih čvorova i suhoće usta, pacijenti imati sljedeće znakove infekcije: upalu samo na jednom krajniku, manifestaciju erozije praćenu prijelazom na crvene rane srednje veličine, nedostatak temperature, bezbolnost limfnih čvorova, sivi plak u ustima i prisutnost jednog ili više velikih ulkusa s glatkim rubovima.

• Osim toga, jedan od prvih znakova da su upravo treponeme uzrokovale stanje pacijenta, slično kao i grlobolja, je trajanje razdoblja bolesti koje u ovom slučaju traje nekoliko puta dulje od uobičajene upale grla.
• Prve manifestacije sifilitične grlobolje mogu se primijetiti samo kod osoba koje imaju oralni seks, budući da se, prije svega, blijeda treponema manifestira na mjestu ulaznih vrata.
• Drugi način zaraze je korištenje osobnih stvari pacijenta za oralnu higijenu.

Miris sifilisa

Žene često imaju znakove infekcije, poput neugodnog mirisa iscjetka. To je osobito tipično za drugo razdoblje bolesti, kada je količina neprijateljske mikroflore najveća.

Stoga, ako je ženski iscjedak počeo imati oštar miris bez vidljivog razloga, na primjer, nepoštivanje osnovne osobne higijene, što je dovelo do miješanja sekreta žlijezda lojnica, sluzi iz maternice i iscjetka iz rodnice, tada herpes, šankre ili počinje se sumnjati na sifilis koji upaljuje tkiva.

• U tom slučaju, osim neugodnog mirisa, doći će i do promjene konzistencije samog iscjetka, do promjene njihove boje.
• Ovaj iscjedak može uzrokovati bol, peckanje i čireve.
• Međutim, infekcija treponemama ne dovodi uvijek do kombinacije svih ovih vanjskih manifestacija bolesti, stoga, bez obzira na znakove, osim neugodnog mirisa, vrijedi se obratiti ginekologu ili virologu za savjet i pravodobno otkrivanje infekcija.

Bol

Bol je rijedak, osobito u ranim fazama progresije bolesti. Pojava prve boli obično je znak prijelaza bolesti iz prve menstruacije u drugu. U tom slučaju epizodne glavobolje i bolovi u zglobovima pojavljuju se tjedan dana prije prvih znakova drugog razdoblja infekcije spirohetama. U kasnijim fazama infekcije bol je obično povezana s oštećenjem mišićno -koštanog sustava i ulceracijom desni na koži i sluznici unutarnjih organa.

• Ako govorimo o boli ODA -e, tada se prve manifestacije mogu uočiti u početnom razdoblju infekcije u obliku bolova noću i navečer, na što se obično žale osobe s reumom.
• U drugom razdoblju može doći do oštećenja kostiju u obliku periostitisa kranijalnih ili tibijalnih pletenica.
• Poraz zglobova nakon infekcije, iako se javlja, ali obično ne dovodi do boli.

Znak infekcije u drugom stadiju mogu biti vapnenaste izrasline na cjevastim kostima na RTG-u, ali samo u slučaju opetovanog ponavljajućeg razvoja bolesti. U slučaju primarne infekcije, na rentgenskim snimkama nema takvih promjena.

Definicija bolesti

Ozbiljnost tijeka bolesti ovisi o tome koliko je vremena prošlo od infekcije do postavljanja prve točne dijagnoze. Međutim, problem ostaje - kako definirati sifilis? Problem definicije nije povezan samo s raznolikošću simptoma početnih i drugih stadija, već i s učestalošću infekcije, kao i sklonošću mnogih građana samoliječenju umjesto odlaska liječniku. Lakše je identificirati druge bolesti, ali s infekcijom treponemom pallidum nije tako jednostavno.

• Nakon što su se pojavili, prvi znakovi mogu ostati nevidljivi ili se mogu zamijeniti s drugom bolešću.
• U drugom slučaju obično započinje samoliječenje čiji je vidljivi rezultat nestanak vanjskih znakova bolesti koje treba povezati ne s ozdravljenjem, već s imunološkim odgovorom tijela na patogene.
• Osoba, s punim povjerenjem da je pravilno tretirana, smiruje se, a kad se nakon nekog vremena pojave drugi znakovi, oni više nisu povezani s tvrdim šankrom.
• Stoga ne biste trebali sami pokušavati utvrditi kožne infekcije, bolje je odmah se obratiti stručnjaku kako ne biste propustili početak ozbiljne infekcije.

Svrab kod sifilisa

Također je vrijedno razmotriti koji znakovi nisu karakteristični za infekciju spirohetama. Na primjer, ako je na temelju "dijagnoze" neovisno postavljene uz pomoć priručnika ili nakon vjerodostojne izjave "Nyurine susjede" ustanovljeno da je uzrok osipa sekundarni sifilis, ne biste trebali žuriti sa svojim kofere u panici i skupljati stvari u klinici za spolne bolesti. Prvo što trebate učiniti je kontaktirati stručnjaka, odgovoriti na njegova pitanja i, ako je potrebno, proći odgovarajuće testove.

A prije toga se možete smiriti i razmisliti odgovaraju li sve manifestacije i njihova priroda infekciji spirohetama.

Dakle, ako osoba ima osip koji svrbi, vrijedi razmisliti o tome svrbi li sifilis?

Nakon što ste pobliže tražili više informacija o ovom pitanju, saznajte da osip uzrokovan spirohetama ne može biti popraćen svrbežom, što znači da je svrbež jasan znak odsutnosti blijedog treponema u tijelu.

Stoga, ako "sifilis svrbi", onda to nije sifilis i možete se smiriti.

Limfni čvorovi sa sifilisom

Prvi znakovi sifilisa nisu ograničeni na stvaranje tvrdog šankra na mjestu ulaznih vrata. Nakon toga trebala bi se pojaviti regionalna upala limfnih čvorova. Limfni čvorovi u ovom su slučaju gotovo uvijek upaljeni i povećani, a pritom su ostali pokretni i bezbolni.

• Njihova veličina može doseći veliki orah.
• Kao prvi znakovi sifilisa, fotografije upaljenih limfnih čvorova prikazat će osobu s velikom kvržicom, nedaleko od mjesta infekcije, dok koža u području iznad čvorova neće promijeniti boju.
• Takve promjene u limfnim čvorovima povezane su s žarištima reprodukcije spiroheta u njima.

Povećanje svih limfnih čvorova ili njihova bol ukazuje na drugu vrstu infekcije, koja nije povezana s blijedim treponemama.

Buboi ili upaljeni limfni čvorovi pripisuju se glavnim znakovima sifilisa još od srednjeg vijeka, kada se vjerovalo da jednostavno ne mogu postojati jedno bez drugog. Međutim, u vezi s unosom različitih lijekova od strane ljudi u posljednjem desetljeću, povećao se broj slučajeva u kojima prisutnost blijedih treponema u tijelu nije popraćena regionalnim limfodermatitisom.

Identifikacija sifilisa

• Probir na sifilis važan je korak u postavljanju dijagnoze, praćenju kvalitete liječenja, a također i obveznom redovitom nadzoru nekoliko godina nakon uspješne terapije.
• S obzirom na to koji prvi znakovi sifilisa mogu biti kod pacijenta i koliko su slični manifestacijama drugih bolesti, čak ni iskusni liječnik neće moći postaviti dijagnozu bez podvrgavanja pregledu koji ima za cilj identificiranje blijedog treponema.
• Tijekom utvrđivanja uzroka simptoma koji su se pojavili liječniku, a koji su se liječniku činili sumnjivi i atipični, važnu ulogu ima prikupljanje anamneze koja će razjasniti broj spolnih partnera, moguće vrijeme infekcije , kao i prisutnost ili odsutnost čimbenika koji bi mogli dati lažno pozitivan ili lažno negativan rezultat pri pregledu pacijenta.

Budući da je dijagnosticiranje i liječenje infekcije treponemom ozbiljan zadatak, obično se provodi nekoliko studija odjednom kako bi se dopunili i provjerili podaci drugih testova.

Tijekom liječenja ponavljaju se studije osmišljene kako bi se utvrdio uspjeh terapije i, ako je potrebno, prilagodilo kako bi se postigao bolji rezultat.
zppp.saharniy-diabet.com

Znakovi primarnog sifilisa

Mogu se razlikovati sljedeći znakovi primarnog sifilisa:

Primarni sifilis u normalnom tijeku manifestira se tri do četiri dana nakon ulaska treponeme u organizam. Ova faza u prosjeku traje pet do šest tjedana.

Trenutno venerolozi bilježe promjene u tijeku primarnog sifilisa. Ako se godinama ranije sifilis manifestirao kroz jedan tvrdi šankr na tijelu pacijenta, sada postoje dva ili više takvih čireva na tijelu. Također, ako je ranije bilo moguće osjetiti jasno izraženo zbijanje tvrdog šankra, sada se to zbijanje možda neće pojaviti.

Primarni

Naravno, prije svega, ljude zanima pitanje koji su prvi znakovi sifilisa. Ove su informacije doista važne, jer što prije primijetite promjene u vlastitom tijelu, prije ćete posjetiti liječnika i dobiti odgovarajuću pomoć.

• Zapravo, postoji određeni obrazac prema kojem se u većini slučajeva razvija sifilis. Stadiji bolesti su sljedeći: primarni, sekundarni i tercijarni oblici bolesti, koji slijede jedan za drugim. Štoviše, svaka od ovih faza ima vrlo karakteristične osobine klinička slika te je popraćen jedinstvenim skupom simptoma.
• Prvo, treponema ulazi u tijelo i migrira u limfne čvorove, gdje se počinje aktivno umnožavati. U pravilu se prva manifestacija sifilisa javlja četiri tjedna nakon infekcije - to je vrijeme inkubacije. Na mjestu uvođenja mikroorganizama nastaje takozvani tvrdi šankr, koji se s napredovanjem bolesti otvara i tvori mali čir. Istodobno, bolnost praktički ne smeta bolesnoj osobi.
• Najčešće se šankr pojavljuje u vanjskom genitalnom području. Na primjer, kod muškaraca, često se nalazi na glavi penisa. Ipak, čir se može naći na koži bedara, trbuha, ponekad u blizini anusa. Vrijedi napomenuti da se ponekad šankr formira na sluznici rektuma, cerviksa ili čak na tonzilima - na takvim mjestima gotovo je nemoguće samostalno ga otkriti pa zaražene osobe jednostavno ne odlaze liječniku.

Nakon nekog vremena moguće je nadomjestiti povećane limfne čvorove u blizini šankra - najčešće se infekcija unosi u čvorove koji se nalaze u području prepona. U većini slučajeva i sama osoba može pronaći uvećani čvor, koji je obično težak na dodir. U nekim slučajevima, zbog kršenja odljeva limfe, pojavljuje se edem stidnih usana, kožice, skrotuma, tonzila (ovisno o mjestu infekcije).

Ova faza bolesti traje oko 2 do 3 mjeseca. Ako se ne liječi, šankr nestaje. Naravno, to ne ukazuje na oporavak - bolest prelazi na novu, opasniju razinu.

Prvi znakovi sekundarnog sifilisa

Treba napomenuti da sekundarni sifilis može biti nekoliko vrsta:

• Svježe- ova vrsta sifilisa posljedica je primarnog oblika. Simptomi - mali polimorfni osip i šankr;
• Skriven- čak se i razdoblje inkubacije sifilisa ne manifestira na bilo koji način izvana, međutim, može se otkriti serološkim studijama;
• Ponavlja se- s ovim oblikom sekundarnog sifilisa izmjene se izmjenjuju, tijekom svakog recidiva pojavljuje se osip na tijelu.

  No, za razliku od svježeg sifilisa, osip s relapsima je manje obilan, mrlje su veće i mogu se identificirati žarišta osipa.

Sekundarni oblik bolesti: glavni simptomi sifilisa

Ova faza bolesti traje oko 2 do 5 godina. Karakterizira ga valovit tijek - simptomi sifilisa pojavljuju se i nestaju. Glavni znakovi u ovoj fazi uključuju pojavu osipa. Osip se može stvoriti na različitim područjima kože, uključujući trup, noge, ruke, pa čak i lice.

Usput, osip u ovom slučaju može biti drugačiji.

• Najčešće izgleda kao male mrlje crvene ili ružičaste boje s jasnim rubovima. Također je moguće stvaranje papula ili pustula.
• Ponekad se drugi pridruži sifilisu. bakterijska infekcija- u takvim slučajevima na koži se mogu stvoriti pustule.
• U svakom slučaju, osip, u pravilu, ne uzrokuje fizičku nelagodu - nema svrbeža, boli, nema temperature.
• Stoga bolesni ljudi rijetko traže pomoć stručnjaka, što prirodno omogućuje daljnji napredak bolesti.

Što se tiče ostalih znakova, kada se pojavi osip na tjemenu, razvija se djelomična alopecija - kosa na tim područjima ispada. Osim toga, pacijent može primijetiti povećanje određenih limfnih čvorova.

Usput, kod nekih pacijenata osip na tijelu pojavljuje se tek u početnoj fazi - tijekom sljedećih godina ne pokazuju nikakve vidljive znakove sifilisa. Istodobno, drugi pacijenti stalno pate od recidiva - osipi se pojavljuju i nestaju. Vjeruje se da slabljenje imunološkog sustava, česti stres, hipotermija, iscrpljenost tijela itd. Mogu izazvati novu izbijanje bolesti.

Tercijarni sifilis

• Treći stadij bolesti obično počinje 3 do 10 godina nakon infekcije. Prati ga pojava gume tzv. To su infiltrativni tuberkuli s jasnim granicama, formirani na tkivima unutarnjih organa. Skloni su propadanju i stvaranju ožiljaka.
• Zapravo, gume mogu zaraziti gotovo svaki organski sustav, što dovodi do opasnih komplikacija. Na primjer, ako takve kvržice "rastu" na koštanom tkivu, tada osoba razvije artritis, periostitis ili drugu bolest.
• Poraz intraabdominalnih limfnih čvorova dovodi do razvoja mezenterijskog adenitisa, koji je popraćen jakim sindromom boli.
• Ništa manje opasne nisu niti gume u središnjem živčanom sustavu, jer njihov izgled često dovodi do oštećenja određenih dijelova mozga i postupne degeneracije osobnosti.

Ako se ne liječi, sifilis je smrtonosan.

Ako se ne liječi, tercijarni sifilis razvija se u 30% ljudi sa sekundarnim sifilisom. Tercijarni sifilis ubija četvrtinu zaraženih. Izuzetno je važno prepoznati znakove sifilisa kod žena i muškaraca barem u ovoj fazi.

Znakovi tercijarnog sifilisa:

• Kod muškaraca se tercijarni sifilis dijagnosticira pojavom tuberkula i guma. Tuberkule su prilično male veličine i dosta ih se stvara na tijelu. Gume su pojedinačne, prilično velike i duboko u tkivima. Unutar ovih formacija nema toliko treponema, pa je rizik od zaraze druge osobe mnogo manji nego kod sekundarnog sifilisa.
• U tercijarnom obliku prvi znakovi sifilisa kod žena su tuberkuloze i gume kao i kod muškaraca. I tuberkuloze i gume s vremenom se pretvaraju u čireve, od kojih će nakon ozdravljenja ostati ožiljci. Ovi ožiljci imaju štetan učinak na stanje organa i tkiva, ozbiljno ih deformirajući. Postupno se funkcije organa narušavaju, što u konačnici može dovesti do smrti. Ako je infekcija sifilisom došla od partnera spolno, tada će osip prvenstveno biti u genitalnom području (na rodnici itd.).
• U djece tercijarni sifilis zahvaća kožu, unutarnje organe i živčani sustav posebne tuberkuloze - sifilis. Sifilis nastaje zbog razvoja preosjetljivost dječjeg tijela do treponema, kojih u djetetovu tijelu ima u izobilju.

Tercijarni sifilis može trajati desetljećima. Pacijent može patiti od razvoja mentalnog ludila, gluhoće, gubitka vida, paralize različitih unutarnjih organa. Jedan od najvažnijih znakova tercijarnog sifilisa su značajne promjene u psihi pacijenta.

Ako je ranije osoba bila prilično mirna, tada kao rezultat dugotrajnog izlaganja sifilisu, osoba počinje paničariti, pati od paranoje, napada bijesa i depresije, koji se zamjenjuju razdobljima euforije.

Često, u ovoj fazi razvoja bolesti, pacijent ima halucinacije - to se događa kao posljedica uništavanja moždanog tkiva.

Urođeni oblik bolesti

Kao što je već spomenuto, infekcija se može pojaviti i tijekom trudnoće, budući da bakterije mogu lako ući u fetalno tkivo kroz placentnu cirkulaciju. U pravilu se patogen prenosi nakon završetka prvog tromjesečja. Zato se trudnicama jako savjetuje da se testiraju na sifilis. Što se bolest prije otkrije, lakše će se ukloniti prijetnja po zdravlje djeteta.

Naravno, infekcija može dovesti do poremećaja u normalnom razvoju fetusa - u nekim slučajevima liječnici čak održavaju konzultacije o prestanku trudnoće. S druge strane, dijete se može roditi sasvim održivo. Urođeni sifilis može se podijeliti u nekoliko vrsta:

• Rani oblik bolesti, u pravilu, očituje se već u prva dva mjeseca života bebe. Prvi znakovi sifilisa su stvaranje papularnog osipa, kao i oštećenje sluznice nosa. Ozbiljnije komplikacije uključuju djelomično ili potpuno uništavanje nosnog septuma, hidrocefalus, hepatosplenomegaliju, mentalnu i tjelesnu retardaciju.
• Za kasni oblik kongenitalnog sifilisa karakteristična je takozvana Hutchinsonova trijada. Ta djeca imaju lezije rožnice, zubnu patologiju i labirintnu gluhoću.

U nekim slučajevima sifilis u djece uzrokuje iznimno ozbiljne komplikacije, uključujući smrt. Ipak, ako se na vrijeme utvrdi prisutnost infekcije i započne odgovarajuće liječenje, prognoza za dijete može biti povoljna. Stoga ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti simptome ili se sami liječiti.

Znakovi sifilisa kod muškaraca, žena i djece: kako se manifestiraju različite vrste sifilisa

Sifilis je prilično raznolik u svojim manifestacijama. Ovisi o nizu čimbenika, u rasponu od stanja imuniteta osobe na koju utječe treponema, pa sve do broja uzročnika sifilisa koji prodiru u tijelo.

Mogu se razlikovati sljedeće vrste sifilisa i njihovi znakovi kod muškaraca i žena:

Atipični sifilis očituje se kao atipičan tvrdi šankr. To mogu biti indurativni edemi, šankrapanaritija, šankr krajnika i parafimoza. Indurativni edem karakterizira razvoj u području stidnih usana i prepucijalne vrećice, a takav edem nije popraćen bolnim osjećajima. Šankr izgleda kao prilično velik čir, gust kada se opipa.

• Koža poprima ljubičastu nijansu. Drugi simptom atipičnog sifilisa kod muškaraca i žena je šankr-panaritij, koji se može pronaći u blizini falange nokta na prstima.
• U tom slučaju čir ima neravne rubove, na zahvaćenoj falangi stvaraju se bolni osjećaji. Istodobno se povećavaju limfni čvorovi u laktovima, ali ne bole. Manifestacijom tvrdog šankra na tonzilima dolazi do erozije i čira, amigdala se povećava u veličini.
• Pacijenti ne osjećaju bolne senzacije zbog čira na amigdali. Parafimoza u atipičnom sifilisu je upala prepucijalne vrećice koja se razvija kada je otkrivena glava penisa. Produženi tijek parafimoze bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do smrti glave.

Urođeni sifilis

Urođeni sifilis- transplacentarno prenosiva bolest, odnosno infekcija fetusa sifilisom kroz majčinu krv. Ova se bolest razlikuje u dva oblika - rani i kasni. Rani oblik kongenitalnog sifilisa počinje s fetalnim razvojem i nastavlja se u ranom djetinjstvu. Kasni kongenitalni sifilis očituje se nakon što je dijete navršilo 15 godina, a prije toga se može pretpostaviti da je dijete zdravo - bolest se nikako ne pokazuje.

Ako sifilis zahvati fetus (obično se to događa u petom mjesecu trudnoće), tada treponema počinje uništavati unutarnje organe djeteta i koštani sustav. Šanse za preživljavanje takvog djeteta zanemarive su. Prema službenim statistikama, ako je trudnica bolesna od sekundarnog sifilisa, tada će 90% trudnoće završiti rođenjem mrtvog djeteta ili smrću fetusa.

• Znakovi urođenog sifilisa dijagnosticiraju se u fetusa: mogu postati povećana masa posteljice (1: 3 umjesto normalnih 1: 6), a sama posteljica se povećava u veličini i lako pukne. Količina amnionske tekućine se smanjuje. Zahvaćeni su organi i tkiva fetusa.
• Ako je dijete sa sifilisom rođeno i preživjelo, tada će novorođenče imati labavu i naboranu kožu (slično senilnoj), neravnotežu tijela (povećana glava), specifičan rinitis i druge bolesti. Djeca s urođenim sifilisom zaostaju u razvoju za svojim vršnjacima.

Jedna od vrsta sifilisa, kada tkiva mozga, njegove membrane i krvne žile utječu na desni. Neurosifilis može biti latentni (dijagnosticiran samo posebnim studijama, ne primjećuju se znakovi vanjskog izgleda), rani (razvija se u pozadini primarnog ili sekundarnog sifilisa, zahvaća krvne žile i membrane mozga, popraćen sifilitičkim meningitisom i meningomijelitisom), kasni (javlja se sedam godina nakon infekcije treponemom i razvija se u pozadini tercijarnog sifilisa, popraćenog leđnim tabelama, progresivne paralize i sifilitične desni mozga).

Neurosifilis se manifestira sljedećim simptomima:

• sifilitički meningitis - sifilis je popraćen meningealnim simptomima (jake glavobolje, nesklonost svjetlu, mučnina i povraćanje, visoka temperatura);
• sifilitički meningoencefalitis - zapravo, radi se o sifilitičkom meningitisu, koji je popraćen psihičkim poremećajima (mogu se pojaviti halucinacije);
• leđne pločice - ovom manifestacijom neurosifilis utječe na leđnu moždinu, pa pacijent gubi osjetljivost udova, slabo vidi, osjeća probleme s mokrenjem i defekacijom;
• progresivna paraliza - s neurosifilisom pacijent s paralizom gubi vještinu čitanja i pisanja, razvija se demencija i potpuni slom osobnosti.

Latentni sifilis

Latentni sifilis- vrsta sifilisa, kada je bolest potpuno asimptomatska. Takav sifilis može se otkriti samo laboratorijskim pretragama. Dijagnoza latentnog sifilisa prilično je komplicirana - to je kompleks postupaka koji se temelje na specifičnim reakcijama tijela na sifilis.

Venereolozi sugeriraju da je razvoj i širenje latentnog sifilisa u svijetu povezan s širokom uporabom antibiotika: pacijenti uzimaju simptome sifilisa zbog znakova druge spolne bolesti i pokušavaju ga izliječiti antibiotikom. Lijek utapa simptome sifilisa, a bolest počinje biti asimptomatska.

Latentni sifilis može biti rani ili kasni. Rano latentni sifilis- Ovo je razdoblje od primarnog do sekundarnog sifilisa, što obično odgovara dvije godine.

• Unatoč činjenici da se latentni sifilis ne manifestira na bilo koji način izvana, osoba zaražena njime opasna je za druge.
• Kasni latentni sifilis dijagnosticira se više od dvije godine nakon infekcije treponemom. Takvi pacijenti nisu opasni za one oko njih.
• Najčešće u medicinskoj praksi latentni sifilis nije specificiran - pacijent nema nikakvih podataka o procijenjenom datumu infekcije sifilisom.

Sifilis u kućanstvu

Sifilis u kućanstvu može se dobiti aseksualno. To se obično događa kao posljedica neadekvatne ili nedostatka osobne higijene. Dovoljno je da osoba koristi tuđi ručnik ili četkicu za zube, popije vodu iz tuđe čaše - i treponema ulazi u tijelo. Općenito, treponema je prilično žilava samo na niskim temperaturama - njezina sposobnost zaraze može trajati nekoliko godina. Međutim, na temperaturama iznad 45-50 stupnjeva, treponema umire.

Odgovaraju znakovima spolno stečenog sifilisa, razlike su samo u položaju tvrdog šankra na tijelu zaražene osobe: kod spolne infekcije šankr se najčešće manifestira u genitalnom području, a kod kućne infekcije može mogu se naći na bilo kojem drugom dijelu tijela.

impotencija.net

Druge vrste bolesti

Danas u medicini postoji nekoliko oblika ove bolesti. Klasični oblik bolesti lako je uočiti i, sukladno tome, izliječiti. No, postoje opasnije vrste sifilisa kojih biste također trebali biti svjesni.

• Latentni sifilis danas se smatra jednim od glavnih problema u venerologiji. Zašto? Činjenica je da kod nekih ljudi blijeda treponema ne uzrokuje nikakve vidljive simptome nakon prodora u tijelo. U 90% slučajeva ovaj se oblik sifilisa otkrije sasvim slučajno, na primjer tijekom rutinskog pregleda ili pregleda tijekom trudnoće. Istodobno, zaražena osoba nije ni svjesna svog problema, zbog čega postaje izvor patogenih mikroorganizama za sve oko sebe.
• Postoji još jedna, ne manje opasna vrsta bolesti - ovo je serorezistentni sifilis. O sličnom se obliku govori u slučajevima kada je treponema još uvijek prisutna u analizama nakon tijeka liječenja. Pacijenti sa sličnom dijagnozom zahtijevaju dodatni tijek terapije antibioticima. Nažalost, nije uvijek moguće izliječiti otporan oblik infekcije. A u nekim slučajevima status zaražene osobe ostaje kod osobe tijekom cijelog života.

Dijagnostičke metode

Do danas postoji mnogo studija u čijem je procesu moguće utvrditi prisutnost treponema u ljudskom tijelu. Kad se pojave prvi simptomi, trebate otići liječniku. Nakon vizualnog pregleda, venereolog će odlučiti koji su testovi potrebni.

U primarnom sifilisu u pravilu su informativne bakterioskopske metode za koje se kao testni uzorak koristi tekućina iz šankre ili biopsija dobivena iz limfnog čvora. Serološka analiza na sifilis ne smatra se ništa manje točnom, tijekom koje je moguće otkriti prisutnost specifičnog imunoglobulinskog IgM u tijelu. Ali vrijedi uzeti u obzir da se ti testovi provode samo u primarnoj fazi bolesti.

• Sekundarni i tercijarni sifilis zahtijeva druga istraživanja.
• Konkretno, najpopularniji je Wassermanov test (RW analiza) - taj se test koristi u klinikama za masovni pregled pacijenata.
• Takvo ispitivanje omogućuje utvrđivanje prisutnosti bakterija u bilo kojoj fazi bolesti.
• Ipak, nije isključena mogućnost lažno negativnog ili lažno pozitivnog rezultata.

Najtočnijom tehnikom danas smatra se reakcija imunofluorescencije (RIF). Ova vam metoda omogućuje identifikaciju čak i latentnih oblika bolesti. Naravno, postoje i druge metode laboratorijskog istraživanja. Na primjer, u nekim će slučajevima liječnik uputiti pacijenta na punkciju leđne moždine kako bi dobio dodatne informacije, nakon čega se uzorak cerebrospinalne tekućine šalje u laboratorij.

Suvremene metode terapije

Liječenje sifilisa dugotrajan je proces.

Nekad se za uklanjanje infekcije koristila jedna injekcija velikih doza penicilina. Sada se takav režim terapije smatra netočnim.

Pripreme za pacijenta može odabrati samo liječnik. Štoviše, bolesna osoba dužna je slijediti sve preporuke stručnjaka i nepokolebljivo slijediti raspored prijema. U većini slučajeva prisutnost takve infekcije zahtijeva uzimanje prilično velikih doza antibiotika - najčešće se u tu svrhu koriste tvari tipa penicilina (penicilin, eritromicin, tetraciklin). Pacijenti koji su alergični na ove antibiotike primaju druge antibakterijske lijekove.

• Budući da su doze lijekova u ovom slučaju zaista velike, iznimno je važno da se liječenje sifilisa odvija u stacionarnim uvjetima pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja.
• Osim antibiotika, koriste se imunomodulacijski lijekovi.
• Ako imate osip, liječnik vam može propisati posebnu mast za ubrzanje procesa ozdravljenja.
• Za zaštitu mikroflore preporučuje se uzimanje proizvoda koji sadrže žive sojeve korisnih mikroorganizama.

Ako je jednom od spolnih partnera dijagnosticiran sifilis, drugi je također potrebno proći testove i proći cijeli tijek liječenja. Čak i ako nema znakova vitalne aktivnosti blijedog treponema u tijelu, provodi se tzv. Preventivna terapija. Poštivanje ovog uvjeta pomaže u izbjegavanju ponovne infekcije.

Primarni i sekundarni sifilis obično se liječi za 1,5 - 3 mjeseca. Tercijarni stadij bolesti zahtijeva dulju terapiju, koja često traje više od godinu dana.

Liječenje antibioticima

Svakom pacijentu, muškarcu i ženi, tijekom liječenja propisuju se antibiotici - uzročnik ove zarazne bolesti osjetljiv je na njih. Dakle, sam lijek, trajanje njegove primjene i doziranje propisuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir sve analize i rezultate pacijentovog pregleda.

Bolest je osjetljiva na sljedeće skupine lijekova:

• lijekovi koji sadrže penicilin.
• makrolidi i antibiotik ceftriakson.

Dakle, antibiotici koji u svom sastavu sadrže penicilin vrlo su učinkoviti tijekom liječenja, što negativno utječe na uzročnika patologije. Prilikom dijagnosticiranja primarnog sifilisa oni pružaju izvrsnu dinamiku liječenja. Danas dermatovenerolozi ne prakticiraju metodu prve udarne doze penicilina - metoda intramuskularne primjene lijeka s razmakom od svaka 3 sata je učinkovitija, što osigurava njegovu stalnu koncentraciju u tijelu.

PENICILLIN (lijek za određene vrste plijesni)

Dakle, lijekovi koji sadrže penicilin također su izvrsni u borbi protiv ranih stadija neurosifilisa, ali dosad živčani sustav nije doživio nepovratne promjene u svom radu, kao i s kongenitalnom prirodom oštećenja sifilisa u tijelu.

Ako se dijagnosticira treća faza tijeka sifilisa, prije tečaja uzimanja penicilina vrijedi proći dvotjednu terapiju lijekovima poput tetraciklina ili eritromicina.

AZITROMICIN - PRIPREMA NOVE GENERACIJE

Sifilis i njegovo liječenje azitromicinom, lijekom (antibiotikom) nove generacije, makrolidi također pokazuju dobre rezultate, po svojoj učinkovitosti, koji nisu inferiorni u odnosu na antibiotike iz skupine penicilina. Istodobno, nuspojave, negativne posljedice lijeka su minimalne.

• Jedino ograničenje za imenovanje azitromicina je dijagnoza HIV infekcije u pacijenta.
• Dnevni unos 2 g . azitromicin vam omogućuje da izliječite čak i kasne oblike sifilisa u šestomjesečnom tijeku liječenja, ali se kongenitalni oblik bolesti ne liječi ovim lijekom.

Liječenje sifilisa takvim lijekom kao što je ceftriakson također daje svoje pozitivne rezultate i dinamiku - propisuje se čak i trudnicama i u posebno naprednim slučajevima. Svi spojevi koji su dio ovog lijeka inhibiraju unutarnju sintezu diobe i rasta stanica treponema pallidum. Režim liječenja je jednostavan - 1 injekcija dnevno, s tijekom liječenja od najmanje šest mjeseci. Jedino ograničenje je da liječnici ne liječe kongenitalni oblik sifilisa ovim lijekom.

Ako liječnik dijagnosticira latentni oblik sifilisa, režim liječenja i lijekovi su slični, nadopunjeni tijekom uzimanja imunostimulansa i fizioterapijskim postupcima.

Do danas liječnici i znanstvenici još nisu izumili posebna cjepiva koja su učinkovita u sprječavanju sifilisa. Ako je pacijent prethodno imao ovu spolnu infekciju, može se zaraziti i ponovno oboljeti od nje. Kao rezultat toga, samo preventivne mjere pomoći će izbjeći infekciju i time spriječiti oštećenje unutarnjih organa i tjelesnih sustava.

• Prije svega, vrijedi isključiti promiskuitetni spolni odnos s neprovjerenim partnerom, posebno bez kondoma. Ako je postojao takav spol, odmah tretirajte genitalije antiseptikom i posjetite liječnika radi rutinskog pregleda i pregleda.

• Dovoljno je razumjeti da ne zna svaka osoba da je u ovom trenutku nositelj infekcije i, ako pacijent ima redovan spolni život, liječnici preporučuju da se redovito podvrgavaju pregledima liječnika uskog profila, da se testiraju na spolno prenosive bolesti, čime se bolest identificira u njenim ranim fazama. current.tvojajbolit.ru

Sprječavanje bolesti

Nažalost, danas ne postoji cjepivo koje može trajno zaštititi od takve bolesti. Ljudi koji su imali sifilis mogu ga ponovno dobiti. Stoga je jedina učinkovita preventivna mjera sprječavanje infekcije. To znači da bi trebalo izbjegavati promiskuitetne odnose, osobito bez upotrebe kondoma. Ako se spolni odnos ipak dogodio, vrijedi obraditi genitalije antiseptičkom otopinom i dogovoriti se s liječnikom.

Treba shvatiti da nisu svi nositelji infekcije svjesni vlastitog problema. Stoga liječnici preporučuju da se spolno aktivni ljudi trebaju redovito testirati na spolno prenosive bolesti, jer to pomaže u identificiranju bolesti u ranim fazama i, sukladno tome, uklanja vjerojatnost širenja infekcije. Osim toga, bolest je mnogo lakše izliječiti u početnim fazama.
syl.ru

Što je Chancre?

Chancre u sifilisu je specifična lokalna reakcija tijela na prodor blijede treponeme. Sve počinje laganim crvenilom s jasnim rubovima na čijem se mjestu pojavljuje bezbolna ljuskava papula (čvor), a kasnije nastaje erozija ili čir (dublji defekt), ovo je šankr (tako su se čirevi zvali u stari dani).

Tvrdi šankr ima niz značajki: ne boli, ima čvrstu podlogu, glatke rubove, ravne stijenke (nalikuju tanjuriću) i crvenu sjajnu površinu. Veličine šankra su promjenjive - od milimetara do centimetara, oblik formacije (okrugli, ovalni, nalik pukotini) također može biti različit.

Primarni sifil obično ostaje na tijelu nekoliko tjedana. Tada počinje proces ozdravljenja, i to bez ikakvog liječenja. Značajke iscjeljivanja ovise o vrsti šankra. Dakle, nakon erozije tragovi možda neće ostati, ali ulkus uvijek ostavlja ožiljak.

• Nestanak primarnog sifiloma uopće ne ukazuje na oporavak.
• Samo što bolest prelazi u sljedeću fazu, odnosno razvija se sekundarni sifilis tijekom kojeg se infekcija širi na unutarnje organe.

Atipični oblici primarnog sifilisa

Chancre je tipična manifestacija sifilisa. Međutim, postoje i drugi klinički oblici primarnog sifiloma. To uključuje:

1. Chancre -panaritium - upala krajnje falange prsta.
2. Induktivni edem - gusto oticanje genitalija.
3. Šamkrin amigdalitis - povećanje i otvrdnuće jednog palatinskog tonzila, dok na limfnoj tvorbi nema čireva, erozija ili plakova.

Ove manifestacije sifilisa vrlo su slične bolestima potpuno drugačije prirode, pa liječnici teško postavljaju ispravnu dijagnozu. Regionalni limfadenitis navodi ih na razmišljanje o sifilisu u takvim situacijama.

Osim toga, sifilis se u početnim fazama uopće ne može manifestirati ili može imati zaglađenu kliničku sliku i dulje razdoblje inkubacije (na primjer, ako osoba uzima antibiotike). Stoga se radi pojašnjenja dijagnoze uvijek provode brojni laboratorijski testovi.

infmedserv.ru

Kako se širi sifilis?

Sifilis možete dobiti izravnim kontaktom sa sifilitičkim ulkusom tijekom vaginalnog, analnog ili oralnog seksa. Možda ćete pronaći čireve na ili oko penisa, u rodnici, anusu, rektumu ili na usnama i ustima. Sifilis se može prenijeti sa zaražene majke na njezin fetus.

Slika primarnog sifilitičkog ulkusa.

Kako se manifestuje sifilis?

Sifilis je podijeljen u nekoliko stadija (primarni, sekundarni, latentni i tercijarni) s različitim znakovima i simptomima povezanim sa svakom fazom. Osoba sa primarni sifilis obično postoje bolovi ili ranice na izvornom mjestu infekcije. Čirevi se obično javljaju na ili oko genitalija, oko anusa ili rektuma ili u ili oko usta. Čirevi su obično (ali ne uvijek) tvrdi, okrugli i bezbolni. Simptomi sekundarni sifilis uključuju osip na koži, natečene limfne čvorove i groznicu. Znakovi i simptomi primarnog i sekundarnog sifilisa mogu biti suptilni i zanemariti. Tijekom latentni stadij nema znakova ili simptoma. Tercijarni sifilis je povezan s ozbiljnim zdravstvenim problemima. Liječnik obično može dijagnosticirati tercijarni sifilis s nekoliko testova. Može utjecati na rad srca, mozga i drugih organa u tijelu.

Koji su znakovi i simptomi sifilisa?

Simptomi sifilisa kod odraslih razlikuju se ovisno o stadiju:

Primarna faza

Tijekom primarne faze sifilisa možete primijetiti jednu ili više rana. Čir je mjesto gdje je sifilis ušao u vaše tijelo. Čirevi su obično (ali ne uvijek) tvrdi, okrugli i bezbolni. Budući da je čir bezbolan, lako ga je zanemariti. Čir obično traje 3 do 6 tjedana i nestaje bez obzira na to primate li liječenje.

Čak i nakon što čir nestane, i dalje biste se trebali liječiti. To će spriječiti da vaša infekcija pređe u sekundarnu fazu.

Sekundarna faza

Tijekom sekundarne faze možete razviti osip i / ili lezije sluznice. Lezije sluznice su čirevi u ustima, rodnici ili anusu. Ova faza obično počinje pojavom osipa na jednom ili više područja tijela. Osip se može pojaviti kada primarni ulkus zacijeli ili nekoliko tjedana nakon zacjeljivanja. Osip se može pojaviti u obliku grubih crvenih ili crvenkasto-smeđih mrlja na dlanovima i / ili tabanima. Obično osip ne svrbi, a ponekad je toliko blag da ga možda ne primijetite. Drugi simptomi koje možete osjetiti uključuju groznicu, natečene limfne čvorove, grlobolju, opadanje kose, glavobolje, gubitak težine, bolove u mišićima i umor. Simptomi ove faze nestat će neovisno o tome primate li liječenje. No bez odgovarajućeg liječenja, zarazna će bolest preći u latentnu, a moguće i u kasnu fazu sifilisa.

Sekundarni sifilitični osip na tijelu.

Skrivena pozornica

Latentna faza sifilisa je vremensko razdoblje u kojem nema vidljivih znakova ili simptoma sifilisa. Ako se ne liječite, možda ćete godinama imati sifilis bez ikakvih znakova ili simptoma.

Tercijarna faza

U većine ljudi neliječeni sifilis ne napreduje u tercijarnu fazu. Međutim, kada se to dogodi, može utjecati na mnoge organske sustave. To uključuje srce i krvne žile, kao i mozak i živčani sustav. Tercijarni sifilis vrlo je opasan i može početi 10-30 godina nakon infekcije. U tercijarnoj fazi sifilisa bolest utječe na unutarnje organe i može dovesti do smrti osobe.

Neurosifilis i sifilis oka

Bez liječenja, sifilis se može proširiti na mozak i živčani sustav (neurosifilis) ili na oko (očni sifilis). To se može dogoditi u bilo kojoj od gore opisanih faza.

Simptomi neurosifilisa uključuju:

• jaka glavobolja;
• poteškoće u koordinaciji pokreta mišića;
• paraliza (nemogućnost pomicanja određenih dijelova tijela);
• utrnulost; i
• demencija (mentalni poremećaj).

Simptomi očnog sifilisa uključuju zamagljen vid, pa čak i sljepoću.

Mikrografska slika blijede spirohete u tamnom polju ( Treponema pallidum).

Može li se izliječiti sifilis?

Da, sifilis se može liječiti antibioticima koje je odabrao vaš liječnik. Međutim, liječenje možda neće ispraviti štetu koju je infekcija već nanijela.

https://www.cdc.gov/std/russian/stdfact-syphilis-russian.htm

Uzroci primarnog sifilisa

Uzročnik bolesti je blijeda treponema. Put prijenosa infekcije, uglavnom spolne prirode, s nezaštićenim odnosom s bolesnom osobom ili nositeljem infekcije. Bolest se odnosi na spolno prenosive bolesti ili spolno prenosive infekcije. Hematogeni put prijenosa infekcije moguć je, uz transfuziju krvi, također i kod ovisnika o injekcijskim drogama pri korištenju tuđih štrcaljki, pri korištenju tuđih britvica i četkica za zube u svakodnevnom životu.

Kućni put infekcije vrlo je rijedak, jer zahtijeva bliski kontakt s osobom koja je bolesna s tercijarnim sifilisom. Možda intrauterina infekcija i infekcija putem majčinog mlijeka.

Primarni simptomi sifilisa

Prvi simptomi pojavljuju se 10–90 dana nakon infekcije. Na mjestu infekcije pojavljuje se tvrdi šankr, najčešće je njegov izgled tipičan na glavi penisa kod muškaraca, na stidnim usnama ili na sluznici vrata maternice i rodnice kod žena. Postoji i ekstragenitalno mjesto šankre, na primjer, na bedrima, prstima, trbuhu, usnama, na sluznici anusa, pubisu, u usnoj šupljini.

Dijagnostikaprimarni sifilis

Liječnik vrši pregled i pregled pacijenta, analizu povijesti života i povijesti bolesti. Kako bi se potvrdila dijagnoza, provodi se bakteriološki pregled odvojivog šankra kako bi se otkrio uzročnik - treponema pallidum. Ponekad se radi biopsija limfnih čvorova, a provode se i brojni serološki testovi (RIBT, RIF, RPR test).

Liječenje primarnog sifilisa

Terapiju moraju provoditi oba spolna partnera istovremeno; tijekom razdoblja liječenja isključena je mogućnost bilo kakvih spolnih kontakata. Tijekom liječenja lijekovima propisuju se antibakterijska sredstva iz serije penicilina. S razvojem alergije na penicilin propisuje se tetraciklin ili doksiciklin.

Nakon što potrebno liječenje svi bolesnici sa seronegativnim primarnim sifilisom su pod obveznim dispanzerskim nadzorom u razdoblju od 12 mjeseci, a oni sa seropozitivnim primarnim sifilisom pod liječničkim su nadzorom najmanje 3 godine. Najčešće komplikacije su: balanopostitis, balanitis, fimoza, parafimoza, gangrena.

Profilaksaprimarni sifilis

Kako bi se spriječila infekcija, potrebno je napustiti slučajne spolne odnose, po potrebi upotrijebiti barijerne metode kontracepcije. Opće preporuke uključuju poštivanje pravila intimne i osobne higijene te zdrav način života.

https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/pervichnyij-sifilis.htm

Chancre (primarni sifilom) je gusta, bezbolna ulceracija mesnate crvene boje koja je prekrivena oskudnim seroznim iscjetkom. Na mjestima uvođenja uzročnika sifilisa (blijeda treponema) nastaje erozija ili čir.

Opće informacije

Lezije slične šancru spominju se u spisima Avicenne, u kineskim rukopisima od 2600. pr. NS. i u japanskoj knjizi o medicini 808. godine. NS.

Opisi kliničkih manifestacija sličnih sifilitičkim nalaze se i u spisima Hipokrata, Galena, Celsusa, Dioskorida, Plutarha i Arhigena.

Opis znakova tvrdog šankra pripada A. Fournieru, koji se bavio proučavanjem sifilisa (Fournierov prvi rad na ova tema datira iz 1857.).

Fournier, koji je izdvojio 9 znakova tvrdog šankra, opisao je rijetke slučajeve njegovog pojavljivanja na bradi, peti i obrazu kao posljedicu kućne infekcije.

Šankr krajnika prvi je put opisao Diday 1861. godine, a proučio ga je Legendre 1884. godine.

Šankr oka prvi je put opisao 1850. Ricor, koji je razlikovao šankr kapka, cilijarni rub i konjunktivu.

Rijetki slučaj tvrdog ušnog šankra opisao je 1878. Hulot.

Obrasci

Tvrdi šankr, ovisno o veličini i obliku, dijeli se na tvrdi šankr:

• Divovski, koji su lokalizirani na mjestima sa značajnom količinom potkožnog masnog tkiva (pubis, trbuh i unutarnje površine problema te po veličini mogu doseći 40 - 50 mm. Mogu biti popraćeni gangrenom i fagedenizmom (ulcerozni nekrotični proces)).
• Patuljak. Promjer takvog šankra ne prelazi 1 - 3 mm, ali uz pomoć povećala možete otkriti prisutnost svih karakterističnih znakova primarnog sifiloma. Češće kod žena.
• Difterički. Ova vrsta često pronađenog tvrdog šankra prekrivena je sivkastim nekrotičnim filmom.
• Kortikalni. Ova vrsta šankre je lokalizirana na mjestima gdje se iscjedak lako isušuje (područje lica, osovina penisa, a ponekad i trbuh), a može nalikovati elementima pioderme (, ektim).
• Prorezan. Po obliku podsjećaju na pukotinu i u većini se slučajeva nalaze u malim naborima kože (kutovi usta, nabori između prstiju, područje anusa).
• Folmanovi erozivni čankri. Ovaj tip se najčešće nalazi na glavi penisa ili ženskih vanjskih spolnih organa, nema jasno zbijanje u podnožju i odlikuje se prisutnošću mnogih djelomično spajajući se malih oštro ograničenih erozija.
• Opeklina (sagorijevanje). Oni se pojavljuju kao erozija, skloni izraženom perifernom rastu, sa slabim sabijanjem u podnožju, koje u procesu rasta gubi pravilan oblik, a dno dobiva zrnatost i crvenu nijansu.
• Herpetiformis, koji su po manifestacijama slični genitalnom herpesu.

Postoje i atipični oblici tvrdog šankra:

• Induktivni edem koji se javlja na prepuciju ili stidnim usnama. Oštećeno područje se povećava 2 do 4 puta, postaje gusto i može poprimiti stajaću cijanotičnu nijansu. Leziju karakterizira bezbolnost i odsutnost akutnih upalnih pojava.
• Chancre-amygdalitis, za koji je karakteristično oštro, u većini slučajeva, jednostrano povećanje tonzila. Amigdala dobiva gustoću, ali nema akutnih upalnih pojava karakterističnih za anginu.
• Chancre-panaritium. Ovaj šankr izgleda kao duboki čir s gnojno-nekrotičnim plakom i prerezanim rubovima, koža oko koje postaje natečena i plavkastocrvena. Lokaliziran je na distalnoj falanzi prsta (najčešće je zahvaćen palac ili kažiprst) i popraćen je oštrom, "pucajućom" boli. U većini slučajeva posljedica je profesionalne infekcije (otkrivena u, i patolozi) i ne dijagnosticira se pravodobno (dijagnoza se najčešće postavlja nakon pojave osipa karakterističnih za sekundarno razdoblje sifilisa).

Prema mjestu lokalizacije, tvrdi kanali se dijele na:

• Seksualni (čine 90% od ukupnog broja). Šankr se kod žena najčešće nalazi na stidnim usnama i stražnjoj komisuri (dio sluznice na području ulaza u rodnicu), a kod muškaraca - na glavi penisa.
• Ekstra-genitalne, koje mogu djelomično biti povezane sa spolnom infekcijom (bedra, stidne površine). Mogu se nalaziti na bilo kojem dijelu kože i sluznice. 75% slučajeva ekstragenitalnog šankra lokalizirano je u glavi, 7% u gornjim udovima, 6,8% u anusu i 5% u mliječnim žlijezdama. Šankr usana obično je lokaliziran na crvenom rubu donje usne.

Više šankra uočeno je u približno 1/5 pacijenata, ali njihov broj obično ne prelazi 10. Mnoštvo primarnih sifiloma povezano je s prisutnošću brojnih malih kršenja integriteta kože ili sluznice pacijenta u to vrijeme infekcije.

Razlozi za razvoj

Tvrdi šankr nastaje na mjestu uvođenja blijede treponeme u tijelo - vrste gram -negativnih spiroheta, koje su uzročnici sifilisa.

Treponema pallidum odnosi se na obligatne anaerobe koji mogu postojati samo u odsutnosti molekularnog kisika u okolišu. Ovaj se patogen ne uzgaja na jednostavnim hranjivim podlogama, ali se razmnožava u vrlo uskom temperaturnom rasponu - oko 37 ° C.

U vezi s ovim značajkama prenosi se sifilis (lues):

• U većini slučajeva seksualno. Pacijentova sperma je zarazna čak i ako na penisu nema vidljivih patoloških žarišta.
• Transfuzijom krvi i drugim kontaktom s krvlju pacijenta (injekcije zajedničkim štrcaljkama, zajedničkim britvicama, četkicama za zube i sličnim alatima i priborom koji oštećuju kožu ili sluznicu).
• U rijetkim slučajevima, na kućanski način (moguće uz bliski kontakt s pacijentom u tercijarnoj fazi sifilisa ako pacijent ima otvorene sifilitičke čireve ili sifilitične desni koje se raspadaju).
• Tijekom dojenja (moguće u nedostatku žarišta na ovom području).
• Na obdukciji (leševi djece koja su imala rani kongenitalni oblik bolesti posebno su opasni).

Blijedi treponemi ulaze u sline pacijenta samo ako postoje osipi u usnoj šupljini.

Odlučujuću ulogu u stvaranju više šankra imaju popratne kožne bolesti lokalizirane na genitalijama.

Patogeneza

Chancre je prva manifestacija sifilisa, opažena 10 do 90 dana nakon kontakta s pacijentom (u prosjeku nakon 3-5 tjedana), koji ima zarazne manifestacije bolesti.

Tvrdi šankr počinje se razvijati pojavom crvene mrlje, koja nakon nekoliko dana počinje bubriti i pretvarati se u razgraničenu papulu (neupalna formacija koja se izdiže iznad razine kože). Nakon nekog vremena papula se pretvara u ovalnu eroziju ili čir, čiji su tvrdi rubovi jasno izraženi, a dno je prekriveno korom ili granulacijom.

Pri palpaciji u dnu formiranog primarnog sifiloma otkriva se gusti nodularni ili lamelarni infiltrat. Gustoća infiltrata ovisi o položaju tvrdog šankra - tvrdi šankr koji se nalazi na vratu maternice ili na glavi penisa karakterizira slabo izražen infiltrat (gustoća je neznatna ili je nema). Izraženo zbijanje otkriva se ako je lezija zahvatila:

• područje unutarnjeg lista prepucija;
• koronalni utor glavice penisa;
• područje u blizini vanjskog otvora uretre.

Razvoj tvrdog šankra je bezbolan (bol je prisutan samo kada je spojena sekundarna infekcija).

Kad treponema prodire kroz nekoliko ulaznih vrata, brojni tvrdi čankri nalaze se u istoj fazi razvoja (dvostruki šanceri). Kad patogen prodire u različitim intervalima, šankre se pojavljuju u različito vrijeme i razlikuju se po stupnju zrelosti (sukcesivni tvrdi čankri).

7 - 10 dana nakon stvaranja šankra povećavaju se limfni čvorovi najbliži mjestu primarnog sifiloma. Limfni čvorovi zadržavaju pokretljivost, gusti su i bezbolni.

Nakon 2 do 3 tjedna serološke reakcije postaju pozitivne, a 3 do 4 tjedna nakon pojave tvrdog šankra povećavaju se svi limfni čvorovi.

Otprilike tjedan dana prije početka sekundarnog razdoblja, kod nekih pacijenata se pojave prodromalni fenomeni (slabost, glavobolja, bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima i kostima, groznica), ali opće zdravstveno stanje ostaje zadovoljavajuće.

Simptomi

Glavni klinički simptomi klasičnog tvrdog šankra uključuju:

• erozija ili čir, u kojima nema akutnih upalnih pojava;
• jedno obrazovanje (85%);
• ispravni obrisi formacije (mogu biti zaobljeni ili ovalni);
• prisutnost jasnih i čvrstih granica obrazovanja;
• veličina klasičnog tvrdog šankra je 10-20 mm;
• povišenje tvorbe iznad okolne površine (koža ili sluznica);
• prisutnost glatkog sjajnog dna (nalikuje lakiranom);
• ravnost rubova formacije;
• cijanotično-crvena nijansa dna elementa;
• prisutnost oskudnog seroznog iscjetka;
• prisutnost lamelarnog, nodularnog ili gustog elastičnog infiltrata u obliku lista;
• bezbolna priroda lezije.

S dobro razvijenim folikularnim aparatom i širenjem infekcije duboko u folikul, razvijaju se patuljasti šankre, a na glatkoj koži često se razvijaju divovski šankre.

Bez liječenja, šankr se sam zacjeljuje 1-2 mjeseca nakon nastanka, ali to ukazuje na daljnji razvoj sifilisa, a ne na izlječenje. Na mjestu ulkusa može nastati ožiljak, a erozivni oblici prolaze bez traga.

Dijagnostika

Dijagnoza tvrdog šankra temelji se na:

• pregled, u kojem u tipičnim oblicima bolesti dijagnoza na temelju karakterističnih simptoma nije teška;
• laboratorijska dijagnostika, koja vam omogućuje identifikaciju patogena u bilo kojem obliku bolesti.

Laboratorijska dijagnostika uključuje:

• Mikroskopija tamnog polja, koja omogućuje otkrivanje blijede treponeme u iscjetku iz lezija (blijeda treponema se boji samo složenim specifičnim metodama bojenja).
• Lančana reakcija polimeraze ili ispitivanje DNA, što omogućuje identifikaciju jedne molekule DNK patogena.
• Metode serološke dijagnostike, koje se temelje na otkrivanju antitijela na patogen u krvnom serumu ili likvoru. Uključuje netreponemalne testove (MRP s inaktiviranim serumom ili plazmom, RPR, TRUST test, itd.), Koji su značajni po svojoj dostupnosti, ali niskoj osjetljivosti i visoko osjetljiviji treponemalni testovi (Wassermanova reakcija, TPI, itd.).

Liječenje

Budući da je treponema pallidum zadržala osjetljivost na penicilinsku skupinu, šankr se liječi antibioticima ove skupine. Aktivno se koriste sintetički antibakterijski lijekovi iz serije penicilina (benzilpenicilin, ampicilin).

U slučaju individualne netolerancije na penicilin, propisuju se eritromicin, tetraciklin, ciprofloksacin, ofloksacin ili, u nekim slučajevima, azitromicini.

Profilaksa

Preventivne mjere uključuju:

• korištenje zasebnog posuđa i proizvoda za osobnu higijenu;
• isključenje nezaštićenog spolnog odnosa i ljubljenje s bolesnikom sa sifilisom u stadiju infekcije.

Pronašli ste grešku? Označite ga i pritisnite Ctrl + Enter

tiskana verzija