Danas su mnoge žene nositeljice virusnog hepatitisa C, ali ja to ne znam. Često saznaju za svoju dijagnozu tijekom trudnoće. U većini slučajeva ove su informacije šokantne i zastrašujuće za trudnicu. Postavlja se pitanje mogućnosti rađanja i rađanja zdravog djeteta.

Što je hepatitis

Hepatitis je upalna bolest jetre koju često izazivaju virusni patogeni. Osim virusnih oblika bolesti, razlikuje se i skupina koja je uzrokovana toksičnim djelovanjem tvari. To uključuje autoimuni hepatitis i zračenje.

Hepatitis C pripada virusnoj skupini bolesti. Potiče razvoj malignih neoplazmi.

Danas je ova vrsta najopasnija. Karakterističan latentni oblik tijeka bolesti često dovodi do ozbiljnih komplikacija. Jesu li uzrok invaliditeta ili smrti.

Kako trudnica može dobiti hepatitis C

Virusni hepatitis C rasprostranjen je u cijelom svijetu. Smatra se bolešću mladih. Najčešće se dijagnosticira kod osoba mlađih od 30 godina.

Glavni načini infekcije:

1. Tetoviranje.
2. Piercing piercing.
3. Uvođenje injekcije zajedničkom iglom (uključujući ovisnost o drogama).
4. Dijeljenje proizvoda za osobnu njegu (četkice za zube, britvice, alati za manikuru).
5. Tijekom operacija.
6. Prilikom liječenja zuba.
7. Nezaštićen spolni kontakt sa zaraženom osobom.

Dakle, glavni put infekcije hepatitisom C su krv i genitalne tekućine.

Bolest se ne prenosi kapljicama u zraku, kroz zagrljaje i rukovanje, pri korištenju uobičajenog pribora.

Moguće je živjeti zajedno s bolesnom osobom, pod uvjetom da se poduzmu sve mjere opreza.

Trudnoća može izazvati razvoj hepatitisa C ako su ga žene prije toga nosile. To je zbog smanjenja učinkovitosti imunološkog sustava.

Da li se bolest prenosi na fetus

Svaka žena kojoj je tijekom trudnoće dijagnosticiran hepatitis C brine se o mogućnosti infekcije i posljedicama za dijete.

Vjerojatnost infekcije postoji, ali je prilično mala.

Liječnici kažu da vjerojatnost intrauterine infekcije djeteta ne prelazi 5%.

Također se vjeruje da je mogućnost infekcije tijekom poroda veća nego tijekom gestacije. Budući da se povećava rizik od ulaska majčine krvi u tijelo djeteta.

Načini prijenosa virusa s majke na dijete:

• tijekom poroda - kada majčina krv uđe u dječje tijelo;
• novorođena beba može dobiti virus od majke u vrijeme njege - obrade pupčane vrpce. Međutim, ako slijedite mjere opreza, vjerojatnost takve infekcije je mala;
• tijekom laktacije - ako su bradavice traumatizirane (pukotine ili rane).

Nakon rođenja, dijete se prati i redovito se provjerava njegova krv na antitijela. Testovi se polažu u dobi od 1, 3 i 6 mjeseci.

Ako u krvi nema RNA virusa, dijete je zdravo.

Ako su rezultati testa pozitivni, djetetu će biti propisan odgovarajući tretman.

Vrste bolesti i njihov utjecaj na tijek trudnoće

Postoje dva oblika tijeka virusnog hepatitisa C:

• Začinjeno;
• Kronično.

Kronični hepatitis C je oblik kada je osoba bolesna više od 6 mjeseci.

Često se trudnice nađu upravo u ovoj vrsti hepatitisa.

Valja napomenuti da je kronični oblik praktički siguran za fetus. Nije uzrok kongenitalnih malformacija djeteta i komplikacija u trudnoći.

Kronični hepatitis C ne utječe negativno na mogućnost začeća djeteta.

Uz to, ovaj oblik je često uzrok preranog rođenja i zaostajanja u razvoju djeteta. To je zbog prisutnosti ciroze jetre u majke.

U slučaju pozitivnog rezultata, primit će potrebne konzultacije i objasniti taktiku ponašanja u trenutnoj situaciji.

Ako je rezultat analize upitan, postoji mogućnost da se dodatno provede studija tzv. Omogućit će vam točno utvrđivanje prisutnosti bolesti kod žene.

Liječenje hepatitisa C u trudnica

Lijekovi koji se koriste za liječenje hepatitisa C kontraindicirani su tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da izazivaju razvoj intrauterinih patologija razvoja fetusa.

U većini slučajeva, sve terapije prestaju u vrijeme trudnoće ili čak ne započinju.

U nekim slučajevima potrebno je provesti terapiju lijekovima.

Obično se lijekovi propisuju u slučajevima bilijarne staze ili ako je pronađeno kamenje.

Potrebno je shvatiti da će, čak i ako postoji potreba za propisivanjem lijekova, oni biti odabrani na takav način da će nanijeti najmanje štete nerođenom djetetu.

Ako trudnica ima akutni oblik hepatitisa C, tada će sve liječenje biti usmjereno na održavanje trudnoće. U tom se slučaju prijetnja pobačaja značajno povećava.

Kako roditi s hepatitisom C?

Do danas ne postoji jedinstveno medicinsko mišljenje o načinu porođaja trudnice zaražene virusnim hepatitisom C.

Vjeruje se da se rizik od infekcije djeteta tijekom poroda značajno smanjuje ako se izvrši operacija.

Na teritoriju Rusije žene zaražene hepatitisom C imaju pravo odabrati način isporuke. Liječnici su dužni obavijestiti porodilja o mogućim rizicima i komplikacijama.

Također, smjernica za odabir opcije poroda je žensko virusno opterećenje.

Ako je dovoljno visoka, onda bi se trebao dati prednost carskom rezu.

Virusni hepatitis C i trudnoća su kompatibilni. Ova bolest nije kontraindikacija za začeće i porođaj.

Pitanje "Je li moguće roditi s hepatitisom C?" ima nedvosmislen odgovor "da". Čak i ako majka ima bolest, šanse da rodi zdravo dijete prilično su velike.

Mjesto specifično za web mjesto

Video: hepatitis C i trudnoća

Vrlo velik postotak žena u tako razvijenoj zemlji kao što je Rusija nalazi virus hepatitisa C u krvi kada počnu prolaziti rutinske preglede u ranim fazama trudnoće.

S jedne strane, bolje je ranije nego "kasno", s obzirom na podmuklu prirodu razvoja bolesti. S druge strane, to je alarmantan pokazatelj razmjera širenja virusa i našeg odnosa prema našem zdravlju.

Što trebate znati o hepatitisu?

Hepatitis je opasna zarazna upalna bolest jetre.

Postoji nekoliko vrsta hepatitisa - A, B, C, D i E. Zajedničko ujedinjujuće obilježje ovih bolesti je da su sve bolesti jednog organa - jetre. A razlika se očituje u težini tijeka bolesti i njezinim posljedicama, metodama i vremenu liječenja te u mogućnosti izlječenja kao takvog.

Osim toga, uzročnik svaka vrsta hepatitisa ima drugačiji virus, stoga će cjepivo protiv hepatitisa B biti bespomoćno u pokušaju neutraliziranja virusa hepatitisa C kada uđe u ljudsko tijelo.

Važno je znati da se vrste hepatitisa i prenose na različite načine. Dakle, najčešći hepatitis A, ili banalna žutica, možete se zaraziti neopranim povrćem i voćem te pijenjem neprokuhane vode.

Hepatitis E možete se zaraziti na sličan način. No, postoji važna razlika - ova vrsta bolesti vrlo je raširena u takozvanim zemljama "trećeg svijeta" s vrućom tropskom klimom. Nedostatak dovoljne količine čiste pitke vode, nizak stupanj razvoja medicine doprinose velikoj prevalenciji bolesti.

Hepatitis E iznimno je podmukao za trudnice, prepun teške trudnoće i opasnih komplikacija za žene i djecu.

Stoga, ako ste se već našli u ovim uvjetima, preporučuje se izbjegavanje pijenja sumnjive vode, pa čak i leda, čija sigurnost može nastati u sumnji.

Virus hepatitisa B i hepatitisa C. ulazi u tijelo putem krvi ili spolnim kontaktom. Ako je trudna, zaražena žena ima šanse naslijediti hepatitis C kroz posteljicu ili tijekom poroda.

Određene vrste hepatitisa relativno je lako dijagnosticirati i liječiti. Na primjer, akutni oblik hepatitisa B, u početku sličan gripi, već treći dan od početka bolesti pokazuje karakteristične simptome: mučninu i povraćanje, ikteričan ton kože i bol u desnom hipohondriju.

Uz pravilnu i pravodobnu dijagnozu i stručnu skrb, akutni hepatitis B izliječi se u roku od tjedan ili dva, a hepatitis C - u roku od šest mjeseci bez smrtonosnih posljedica.

U slučaju prijelaza iz akutnog stadija bolesti u kronični, liječenje ne traje mjesecima, već godinama, a nema 100% šanse za potpuni oporavak. U najgorem slučaju može završiti cirozom ili rakom jetre.

Zajedničko obilježje svih vrsta hepatitisa ježutilo kože, sluznice i bjeloočnica. Ako je sve to popraćeno znakovima teškog trovanja hranom, javlja se mučnina i povraćanje, temperatura tijela raste - nemojte čekati, ovo je alarmantan simptom.

Svaki hepatitis je bolest jetre, i, iako je ovo možda najstrpljiviji ljudski organ, u slučaju akutnog upalnog procesa daje se osjetiti. Ako je jetra vizualno povećana i to je popraćeno bilo kakvim znakovima nelagode u obliku boli, to je uvjerljiv razlog za konzultaciju s liječnikom.

Najpodmukliji tip hepatitisa je tihi ubojica, kronični hepatitis C. Zaražena osoba dugo neće primijetiti nikakve znakove ove bolesti. Karakteristična simptomatologija očituje se u kroničnom stadiju bolesti, kada su procesi oštećenja jetre otišli dovoljno daleko.

To je kršenje metabolizma ugljikohidrata, koje karakterizira konstantno visok šećer u krvi. A kako svako odstupanje u trudnica nije dobrodošlo zbog mogućih komplikacija.

U rijetkim slučajevima promatraju se trudnice zaražene hepatitisom C znakovi kolestaze ili, kako se još naziva ,.

Ovaj fenomen povezan je s nedovoljnom funkcijom jetre i, kao rezultat, smanjenjem protoka žuči u crijeva. Kao rezultat ovog neuspjeha, nakupljaju se žučne soli. Sve to dovodi do činjenice da postoji jak svrbež, a najčešće noću. Međutim, ti fenomeni sigurno nestaju unutar dva tjedna nakon poroda.

Trudnice s hepatitisom C mogu biti u riziku od razvoja gestoza, nekoliko posto vjerojatnije od zdrave žene. Ova iznimno neugodna pojava, karakteristična za kasnu fazu trudnoće, također se naziva "Kasna toksikoza".

Liječnici, koji uglavnom popuštaju toksikozi u prvom tromjesečju, smatraju da su ove manifestacije prilično opasne i zahtijevaju liječenje kako bi se izbjeglo odvajanje posteljice i smrt fetusa.

Za razvoj fetusa, "majčin" hepatitis C može donijeti neke probleme. Rizik od prijevremenog poroda i rođenja bebe s manjom tjelesnom težinom smatra se dokazanim rizikom.

Takva tek rođena beba zasigurno će trebati pojačanu pažnju i njegu.

Značajke liječenja hepatitisa C tijekom trudnoće

Ako ste trudni i imate pozitivnu reakciju na antitijela na hepatitis C, ili obrnuto: ako ste zaraženi i "otkrili" trudnoću, morate shvatiti da će postojati određene nijanse.

Trudnice su kontraindicirane niz lijekova koji se koriste u liječenju hepatitisa C. To nužno uključuje interferon i ribavirin... To je zbog neobaveznih, ali mogućih rizika od razvoja patologija u fetusa. Zadaća svakog liječnika je predvidjeti čak i hipotetičku vjerojatnost takvog rizika.

Vrijedi se usredotočiti na očito: žena u poziciji koja ima povijest hepatitisa C i želi roditi zdravo dijete, apsolutno nije potrebno konzumirati alkohol u bilo kojem obliku.

To će gotovo sigurno povećati rizik od oštećenja jetre, što će utjecati na vaše zdravlje i ozbiljan postotak vjerojatnosti razvoja kasne toksikoze. A to pak može uzrokovati odbacivanje, a kao posljedicu i smrt fetusa.

Drugi je scenarij. Također, moram reći, dobro nije dovoljno.

U idealnom slučaju, također biste trebali prestati pušiti i dovršiti ovaj niz podviga u ime nerođenog djeteta s prijelazom na zdravu i uravnoteženu prehranu.

Ne preporučuje se ni u prvom ni u sljedećim tromjesečjima trudnoće antivirusna terapija. Uključuje uporabu interferona-α i ribavirina, o nepoželjnosti kojih je već bilo riječi.

Postoje slučajevi kada trudnica s virusom hepatitisa C može biti indicirano liječenje lijekovima... Ovo je posljednje tromjesečje trudnoće za smanjenje znakova kolestaze ili za smanjenje rizika od razvoja preeklampsije.

Hepatitis je uobičajen naziv za upalne bolesti jetre koje nastaju iz različitih uzroka. Kao što znate, jetra je organ koji igra važnu ulogu u probavi i metabolizmu, ili, drugim riječima, središnji organ tjelesne kemijske homeostaze. Glavne funkcije jetre uključuju metabolizam proteina, masti, ugljikohidrata, enzima, izlučivanje žuči, funkciju detoksikacije (na primjer, detoksikaciju alkohola) i mnoge druge.

Različiti poremećaji jetre u trudnice mogu biti uzrokovani trudnoćom, ili se s njom mogu samo podudarati. Ako trudnoća teče normalno, struktura jetre se ne mijenja, međutim, u tom razdoblju može doći do privremenog kršenja njegove funkcije. Ovo kršenje nastaje kao reakcija jetre na naglo povećanje opterećenja na nju u vezi s potrebom neutraliziranja otpadnih proizvoda fetusa. Osim toga, tijekom trudnoće, počevši od prvog tromjesečja, značajno se povećava sadržaj hormona, osobito spolnih hormona čija se razmjena događa i u jetri. Privremena disfunkcija u trudnica može dovesti do promjena u nekim biokemijskim parametrima. Slične promjene pojavljuju se tijekom bolesti jetre, pa ih je za dijagnosticiranje stabilnosti poremećaja potrebno dinamički istraživati, više puta uspoređivati ​​s tjelesnim stanjem trudnice. Ako su se u roku od mjesec dana nakon poroda svi promijenjeni pokazatelji vratili u normalu, kršenje je bilo privremeno uzrokovano trudnoćom. Ako se normalizacija ne primijeti, to može poslužiti kao potvrda hepatitisa. Virusi su glavni uzrok hepatitisa.

Akutni virusni hepatitis

Virusni hepatitis, a osobito akutni virusni hepatitis (AVH), najčešće su bolesti jetre koje nisu uzročno povezane s trudnoćom. Obično se ozbiljnost tijeka virusnog hepatitisa povećava s trajanjem trudnoće.

Trenutno postoji nekoliko varijanti akutnog virusnog hepatitisa.

Hepatitis A prenosi se fekalno-oralnim putem (kontaminiranim izmetom bolesne osobe vodom, hranom, prljavim rukama, kućanskim potrepštinama itd.) i spontano se, bez intervencije liječnika, izliječi. Virusni hepatitis A odnosi se na crijevne infekcije. Zarazna je u pred-ikteričnom stadiju bolesti. S pojavom žutice, pacijent prestaje biti zarazan: tijelo se nosilo s uzročnikom bolesti. Ova vrsta virusnog hepatitisa u velikoj većini slučajeva ne postaje kronična, nema prijenosa virusa. Ljudi koji su prošli AVH A stječu doživotni imunitet. Obično hepatitis A nema značajan utjecaj na tijek trudnoće i porođaja, na razvoj fetusa. Beba će se roditi zdrava. Nije u opasnosti od infekcije i ne treba posebnu profilaksu. Ako se bolest dogodila u drugoj polovici trudnoće, tada je obično popraćena pogoršanjem općeg stanja žene. Porođaj može pogoršati tijek bolesti, pa je poželjno odgoditi porođaj do kraja žutice.

Hepatitis B i C prenosi se parenteralnim putem (tj. krvlju, slinom, vaginalnim izlučevinama itd.). Putovi spolnog i perinatalnog prijenosa igraju mnogo manje važnu ulogu. Bolest često postaje kronična. U blažim slučajevima, virusni napad je asimptomatski. U drugih bolesnika, žutica također može izostati, ali postoje pritužbe iz gastrointestinalnog trakta, simptomi slični gripi. Dijagnozu može biti teško čak i posumnjati ako nema dokaza o mogućoj infekciji virusima hepatitisa. Ozbiljnost bolesti, popraćena žuticom, može biti različita - od oblika, kada bolest završi potpunim oporavkom, pa do njezinog kroničnog tijeka. Postoji izvjesna mogućnost prolaska virusa kroz posteljicu i, shodno tome, mogućnost intrauterine infekcije fetusa. Rizik od infekcije značajno se povećava tijekom poroda.

Hepatitis D(delta) se također prenosi parenteralno i pogađa samo osobe koje su već zaražene hepatitisom B. Obično pogoršava tijek hepatitisa.

Hepatitis E Prenosi se, poput hepatitisa A, fekalno-oralnim putem, a izvor infekcije obično je zagađena voda. Ovaj je virus posebno opasan za trudnice, budući da je učestalost teških oblika bolesti velika kada je zaražena njime.

Općenito, klinički tijek AVH A, B i C je sličan, iako su hepatitis B i C teži.

Kronični hepatitis

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti jetre kronični hepatitis (CG) definiran je kao upalna bolest jetre uzrokovana bilo kojim uzrokom i koja se nastavlja bez poboljšanja najmanje 6 mjeseci. Do 70-80% svih kroničnih hepatitisa zauzima hepatitis virusne etiologije (virusi hepatitisa B i C). Ostatak otpada na udio autoimunih toksičnih (na primjer, ljekovitih) i alimentarnih (osobito alkoholnih) hepatitisa. Trudnoća na pozadini hCG -a je rijetka, to je uvelike posljedica menstrualne disfunkcije i neplodnosti kod žena s ovom patologijom. Što je bolest teža, veća je vjerojatnost razvoja neplodnosti. To je zbog činjenice da je jetra organ koji sudjeluje u metabolizmu hormona, a tijekom kroničnih procesa u jetri dolazi do ozbiljne neravnoteže u koncentraciji i omjeru spolnih hormona. Zbog toga dolazi do nedostatka ovulacije (oslobađanja jajne stanice iz jajnika) i normalnog menstrualnog ciklusa. Ipak, u nekim slučajevima liječnici uspijevaju postići remisiju bolesti, obnovu menstrualne funkcije i plodnost. Međutim, dopuštenje za održavanje trudnoće može dati samo terapeut u predporođajnoj klinici ili hepatolog nakon temeljitog sveobuhvatnog pregleda žene. Stoga bi se trudnica koja boluje od kroničnog hepatitisa, već u prvom tromjesečju, trebala hospitalizirati u bolnicu u kojoj postoji mogućnost potpunog pregleda. Stupanj aktivnosti i stadij hCG -a izvan trudnoće određuju se morfološkim pregledom biopsije jetre. U trudnica se u našoj zemlji ne radi biopsija jetre, stoga su glavne dijagnostičke metode kliničke (na temelju analize pritužbi žene i anamneze njezina života) i laboratorijske.

Dijagnostika

Glavni klinički znakovi hepatitisa kod trudnica, kao i kod trudnica, su iste vrste i uključuju niz sindroma:

• dispeptički (mučnina, povraćanje, oslabljen apetit, stolica, povećana proizvodnja plinova u crijevima),
• astenoneurotski (nemotivirana slabost, umor, loš san, razdražljivost, bol u desnom hipohondriju),
• kolestatski (žutica zbog oslabljenog lučenja žuči, svrbež).

Ti se simptomi mogu javiti i u manje -više normalnom tijeku trudnoće bez hepatitisa, stoga nemojte sami sebi postavljati dijagnozu, već se obratite svom liječniku s pritužbama kako bi on zauzvrat razumio uzroke ovih stanja. Nemojte se samoliječiti, uostalom, prije pregleda, nemoguće je potpuno isključiti hepatitis, a izgubit ćete dragocjeno vrijeme. Ako sumnjate na AVH, liječnik uvijek pokušava saznati postoji li mogućnost infekcije, pitajući za kontakte, nedavna putovanja, injekcije i operacije, transfuziju krvi, liječenje zuba, tetoviranje, piercing, jedenje neopranog povrća, voća, sirovo mlijeka, mekušaca (opisane su 4 epidemije OVG A zbog konzumacije sirovih mekušaca i kamenica iz kontaminiranih vodnih tijela).

Kako bi se riješilo pitanje mogućeg oštećenja jetre virusom, kako bi se utvrdila vrsta virusa i stadij bolesti, postaje potrebno provesti posebne testove. Jedan od njih je test krvi na prisutnost HBs antigena (HBs - Ag 2 ). HBs antigen prilično je pouzdan znak infekcije virusom hepatitisa B. Budući da je hepatitis B široko rasprostranjena zarazna bolest, koja nije samo ozbiljan problem za trudnicu i njezino dijete, već je i potencijalno opasna za osobe u kontaktu s njom, postalo je potrebno provesti obaveznu studiju o ovom virusu.

Tijekom trudnoće trenutno se propisuje obvezno trostruko davanje krvi za otkrivanje HBs antigena. U nedostatku negativne analize unutar posljednja tri mjeseca prije poroda ili s pozitivnim testom na HBs - Ag, trudnica u pravilu ne može roditi u istoj porođajnoj jedinici s nezaraženim porodiljama. Takva učestalost testiranja povezana je s mogućnošću lažno negativnih rezultata, kao i s vjerojatnosti infekcije već tijekom trudnoće kao posljedice injekcija, liječenja kod zubara itd.

Budući da u dijagnostici aktivnosti (agresivnosti) kroničnog hepatitisa tijekom trudnoće, liječnici ne mogu pribjeći biopsiji, kao najpouzdanijoj dijagnostičkoj metodi, ovaj pokazatelj je određen povećanjem nekoliko puta razine aminotransferaza (alanin ALT i asparaginska AST) - enzimi koji se oslobađaju u krvotok tijekom raspada stanica jetre. Stupanj njihove aktivnosti odgovara intenzitetu upalnog procesa u jetri i jedan je od glavnih pokazatelja dinamike tijeka hepatitisa. Stoga liječnik može preporučiti ponovljene biokemijske pretrage krvi. Treba zapamtiti da se krv mora darovati ujutro natašte nakon 12-14 sati posta. Ultrazvučni pregled unutarnjih organa pomaže u dijagnosticiranju stadija hepatitisa.

Liječenje

Terapija lijekovima doživjela je značajne promjene posljednjih godina. Za liječenje virusnog hepatitisa praktički je jedina skupina lijekova etiotropna, tj. usmjerene izravno protiv virusa, radnje s dokazanom učinkovitošću su interferoni. Interferoni su otkriveni 1957. godine. Oni su skupina proteina koje sintetiziraju leukociti ljudske krvi kao odgovor na virus. Mogu se nazvati antivirusnim antibioticima. Međutim, ova vrsta terapije se ne koristi tijekom trudnoće, što je povezano s potencijalnom opasnošću za fetus. Liječenje drugim skupinama lijekova provodi se strogo prema liječničkom receptu.

Trudnice koje su se oporavile od AVH -a ili pate od CVH -a u remisiji ne trebaju terapiju lijekovima. Treba ih zaštititi od djelovanja hepatotoksičnih tvari (alkohol, kemijska sredstva - lakovi, boje, ispušni plinovi automobila, proizvodi izgaranja i drugi, od lijekova - nesteroidnih protuupalnih tvari, nekih antibiotika, nekih antiaritmičkih lijekova itd.). Trebali bi izbjegavati značajne fizičke napore, prekomjerni rad, hipotermiju. Trebali biste se pridržavati 5-6 obroka dnevno, pridržavajući se posebne prehrane (tzv. Tablica broj 5). Hrana treba biti bogata vitaminima i mineralima.

Trudnica koja boluje od kroničnog hepatitisa treba se sjetiti da se povoljan tijek bolesti u nekim slučajevima u bilo kojem trenutku može pretvoriti u težak, pa se mora strogo pridržavati svih savjeta liječnika koji je promatra.

Žene s akutnim virusnim hepatitisom rađaju na posebnim odjelima zaraznih bolesti. Trudnice oboljele od hepatitisa nevirusne etiologije, koje ne predstavljaju potencijalnu opasnost, nalaze se u rodilištima na odjelu patologije trudnica.

Pitanje načina dostave rješava se pojedinačno. Ako nema akušerskih kontraindikacija za rutinski porod, tada se žena u pravilu rađa sama, kroz prirodni porođajni kanal. U nekim slučajevima liječnici posežu za carskim rezom.

Hormonska kontracepcija za žene koje pate od hepatitisa kontraindicirana je, jer se i njihovi vlastiti hormoni i hormoni izvana uvedeni kontracepcijskom tabletom metaboliziraju u jetri, a njezina funkcija kod hepatitisa je značajno narušena. Stoga biste nakon rođenja djeteta trebali razmisliti o drugoj, sigurnoj, metodi kontracepcije.

Treba reći da prisutnost teškog hepatitisa u trudnice može nepovoljno utjecati na razvoj fetusa, budući da se s dubokim poremećajem funkcije jetre razvija fetoplacentarna insuficijencija zbog poremećaja cirkulacije, promjena u sustavu zgrušavanja krvi. Trenutno ne postoji jasan odgovor na pitanje teratogenog učinka virusa hepatitisa na fetus. Dokazana je mogućnost vertikalnog (s majke na fetus) prijenosa virusa. Dojenje ne povećava rizik od infekcije u novorođenčeta; rizik raste s oštećenjem bradavica i prisutnošću erozija ili drugih oštećenja usne sluznice novorođenčeta.

U vezi s mogućnošću prijenosa virusa hepatitisa B s majke na dijete, imunoprofilaksa infekcije, provedena odmah nakon rođenja djeteta, od velike je važnosti. Kombinirana profilaksa sprječava bolest u visokorizične djece u 90-95% slučajeva. Žena bi trebala unaprijed razgovarati s pedijatrom o potrebi takvih mjera.

Mnoge žene uče o hepatitisu u kasnoj trudnoći. To je zbog činjenice da su takve studije o prisutnosti biljega zarazne prirode predviđene medicinskom dokumentacijom trudnice. Statistika hepatitisa kod trudnica je razočaravajuća. Medicina bilježi takvu bolest u trideset trudnica. I ta im činjenica postavlja mnoga pitanja. Hoće li bolest naštetiti djetetovu zdravlju? Može li se bolest liječiti tijekom trudnoće?

Što je hepatitis, simptomi

Etiologija hepatitisa je virusna. Uzročnici bolesti mogu biti virusi A, B, C, D, E. Neki oblici bolesti (hepatitis A i B) istraživani su sasvim nedavno, 70 -ih godina prošlog stoljeća. Od tada se provodi provjera prisutnosti određenog oblika hepatitisa. Kasnije je pregledom darovane krvi identificiran novi soj virusnog hepatitisa, oblik C. Opasnost ove vrste je ta što se može prenijeti putem krvi. A ovo je izravan način zaraze djeteta tijekom trudnoće.

Prevalencija virusa hepatitisa C razlikuje se od zemlje do zemlje. Na primjer, u Sjedinjenim Državama kritična razina antitijela na virus C pronađena je u 1-3% trudnica, a u Egiptu taj broj doseže 14%. Prije izolacije protutijela na virus C, prijenos bolesti izvršen je krvlju davatelja. No, uvođenjem kontrole krvi, količina virusa se smanjila. Također, osoba se može zaraziti seksualnim kontaktom i upotrebom nesterilnih medicinskih instrumenata.

Hepatitis C je široko rasprostranjen među ovisnicima o drogama zbog višekratne uporabe štrcaljki. Akutni oblik hepatitisa nastoji postati kroničan. U tom slučaju pacijent možda neće ni osjetiti nikakve somatske promjene.

Kod većine pacijenata simptomi se uopće ne pojavljuju dulje vrijeme. No u tijelu se odvijaju nepovratni procesi. Zbog takve podmuklosti, hepatitis C naziva se i "ubojicom umiljatih".

20% pacijenata i dalje primjećuje pogoršanje zdravlja. Osjećaj slabosti, smanjene performanse, pospanost, mučnina, smanjen apetit. Neki čak i smršave. Može doći do nelagode u desnom hipohondriju. Ponekad se bolest manifestira samo bolovima u zglobovima ili raznim kožnim manifestacijama.

Analiza krvi hepatitisa C nije problem.

I nema potrebe odgađati liječenje. Inače, 6-8 godina nakon infekcije, hepatitis može dovesti do ciroze jetre. Hepatitis je težak za djecu i starije osobe.

Hepatitis tijekom trudnoće

Analiza hepatitisa u trudnica s kroničnim hepatitisom pokazuje pozitivan trend prema smanjenju antitijela u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Nakon poroda povećava se broj virusa.

Unatoč činjenici da hepatitis ne utječe na tijek trudnoće i porođaja, rizik prijenosa virusnog hepatitisa s majke na dijete tijekom trudnoće i dalje postoji. Rezultati istraživanja zaraženih trudnica pokazali su da je pri rođenju otkriveno od 2% do 9% novorođenčadi s oblikom hepatitisa. U usporedbi s drugim nasljednim bolestima, ovo je prilično nizak prag.

Studije pokazuju da se trudovi i postnatalna briga o djetetu smatraju najpovoljnijim vremenima za zarazu bebe. Većina slučajeva infekcije hepatitisom javlja se tijekom poroda. Stoga su uporaba lijekova od strane trudnice i posebnosti medicinske potpore tijekom poroda glavne točke na koje treba obratiti pozornost.

Kriteriji za anamnezu trudnice

Proučavanje anamneze trudnice povezano je s prisutnošću određenih čimbenika koji su u cjelini povoljni za infekciju hepatitisom u trudnice ili žene koja planira trudnoću. U medicinskoj praksi takva "rizična skupina" uključuje sljedeće kategorije:

• žene s HIV pozitivnim faktorom;
• žene koje su u prošlosti davale injekcije;
• u slučajevima kada je spolni partner koristio droge;
• s transfuzijom krvi ili nadomjescima;
• s hemodijalizom;
• ako imate tetovažu ili piercing.

Ovi kriteriji ukazuju na to da liječnici, uzimajući anamnezu trudnice, takvu ženu svrstavaju u "rizičnu skupinu" i provode temeljitiji pregled.

Liječenje trudnica s hepatitisom

Prije svega, za uporabu terapijskih sredstava tijekom trudnoće bit će potrebna procjena stanja svih fizioloških sustava žene. To se radi pregledom drugih kroničnih stanja. Trudnicu treba obavijestiti o stupnju infekcije i mogućnosti prijenosa virusa na bebu.

Korištenje antivirusnih lijekova tijekom trudnoće do danas nije dobro shvaćeno. Obično se za smanjenje virusnog opterećenja jetre koriste interferon i ribavirin. No, tijekom trudnoće ribavirin značajno utječe na razvoj fetusa. Što se tiče drugog lijeka, interferona, žene ga lako podnose tijekom trudnoće i ne doprinosi razvoju fetalne patologije.

U složenoj terapiji koriste se lijekovi koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu. Time se smanjuje kolestaza jetre. Korištenje cijepljenja tijekom trudnoće uzrokuje mnogo. Koristi se u rijetkim slučajevima s visokom razinom infekcije. No, učinak na dijete nije u potpunosti shvaćen. Ako je cjepivo ubrizgano slučajno, nema potrebe za prekidom trudnoće. Praksa pokazuje da slučajna primjena cijepljenja ne utječe na razvoj fetusa. Takve kontraindikacije nisu utvrđene tijekom dojenja.

Radna aktivnost s hepatitisom

U medicini nema dovoljno podataka o tome hoće li se smanjiti rizik od infekcije djeteta carskim rezom. Jedina ispravna odluka su medicinske indikacije za takvu operaciju tijekom poroda.

Istraživanja o ovom pitanju u različitim medicinskim istraživačkim centrima prilično su kontradiktorna. Na primjer, talijanski liječnici navode da carski rez smanjuje rizik od prijenosa virusa hepatitisa s majke na dijete za 6% prema 32% u odnosu na prirodni porod. A američki liječnici, naprotiv, ukazuju na povećan rizik prijenosa virusa tijekom operacije u omjeru od 13% do 5%. O tim podacima treba obavijestiti trudnicu.

U slučajevima dobrovoljnog izbora rada, trudnica bi trebala uzeti u obzir sve rizike prijenosa zaraznog hepatitisa. U tom slučaju, žena bi trebala znati svoju razinu virusne opijenosti. Ako je virusno opterećenje u rasponu od 100-107 kopija po ml, tada ta količina povećava rizik od infekcije tijekom carskog reza.

O pitanju mogućnosti dojenja s hepatitisom raspravljaju liječnik i majka. Studije njemačkih znanstvenika pokazale su da prisutnost hepatitisa RNA u majčinom mlijeku nije otkrivena. U sličnim istraživanjima japanskih znanstvenika (30 dojilja) takve su brojke potvrđene.

Samo u tri slučaja tvari protiv hepatitisa nađene su u malim količinama. To je razumljivo. Uostalom, razina hepatitisa RNA u krvnom serumu značajno premašuje prisutnost takvih tvari u majčinom mlijeku. Istodobno, nema dokaza o infekciji djeteta tijekom dojenja. Iznimka su HIV virusi i limfocitna leukemija limfom-1 (HTLV-1), koji se mogu prenijeti majčinim mlijekom.

Jedino upozorenje kod dojenja je s majkom. Činjenica je da je tijekom hranjenja moguća trauma na bradavicama, a takav kontakt može izazvati pogoršanje hepatitisa kod majke.

Općenito, hepatitis C u trudnica ne utječe na fetalnu patologiju.

Poštivanje recepata liječnika i stalni medicinski nadzor smanjit će rizik od infekcije djeteta na minimum.

Kombinacija hepatitisa C i trudnoće plaši mnoge buduće majke, ali, nažalost, danas se žene sve više moraju nositi s ovom dijagnozom upravo u razdoblju rađanja djeteta. Skrining na razne infekcije, uključujući hepatitis B i C, kao i na HIV, omogućuje otkrivanje bolesti. Statistike pokazuju da su markeri hepatitisa C prisutni u krvi svake tridesete Ruskinje - kao što vidite, vjerojatnost da uđe u tužnu statistiku nije tako mala. Danas ćemo govoriti o tome kako se širi, je li moguće liječenje i koliko ozbiljne posljedice hepatitisa mogu biti kod trudnica.

Kako se prenosi hepatitis C?

Postoji mišljenje da je infekcija hepatitisom C moguća samo spolnim kontaktom. To je djelomično točno, ali glavni put prijenosa je hematogen. Drugim riječima, bolest se počinje razvijati kada virus hepatitisa C uđe u krv zdrave osobe. To se može dogoditi u sljedećim slučajevima:

• Kada koristite rabljene štrcaljke i igle za jednokratnu upotrebu. Ovo je najčešći način prijenosa hepatitisa. Vjeruje se da polovica ljudi koji koriste intravenozne lijekove boluje od ove bolesti;
• Prilikom provođenja medicinskih postupaka s loše steriliziranim instrumentima;
• Prilikom tetoviranja ili probadanja prethodno korištenom iglom;
• Izravnim kontaktom zdrave osobe s bolesnom osobom putem krvi, osobito transfuzijom. Međutim, danas je ova metoda infekcije rijetka, budući da su od 1999. svi donatorski materijali provjereni na prisutnost virusa hepatitisa C prije nego što su dati pacijentu.

Važno je napomenuti da uzročnik bolesti može ostati održiv u osušenoj krvi nekoliko tjedana. To znači da se možete zaraziti pomoću pribora za manikuru, britvica, četkica za zube i drugih osobnih stvari zaražene osobe.

Hepatitis C i trudnoća: kako razumjeti postoji li razlog za paniku?

Najpouzdaniji način označavanja i -ja je testiranje na hepatitis tijekom trudnoće. Kao što smo već spomenuli, uključen je u rutinski pregled koji prolaze sve buduće majke. Ne biste se trebali oslanjati na prisutnost specifičnih manifestacija bolesti - kod mnogih osoba s hepatitisom C klinički simptomi ili potpuno nedostaju ili se pojavljuju u neznatnoj mjeri ili se percipiraju kao znakovi druge bolesti. Međutim, podmuklost ovog virusa ne može se podcijeniti - polako, ali sigurno, hepatitis može dovesti do ciroze, pa čak i raka jetre.

U slučaju primarne infekcije hepatitisom C, može doći do umora i opće slabosti, poput gripe. Žutica, koja signalizira kvar u jetri, neuobičajena je za bolesnike s hepatitisom C. U kroničnom tijeku bolesti prilično je teško povezati uočene simptome s hepatitisom. Obično se pacijenti žale na:

• Umor;
• Bol u mišićima;
• Mučnina;
• Osjećaj tjeskobe, depresije;
• Bol u desnoj strani (iz jetre);
• Problemi s pamćenjem i koncentracijom.

Liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće

Specifično antivirusno liječenje hepatitisa C s interferonom i ribavirinom tijekom trudnoće strogo je zabranjeno. To je zbog činjenice da ribavirin ima teratogeni učinak, a učinak interferona na razvoj fetusa još nije dovoljno proučen. Ako je bolest otkrivena u fazi planiranja, preporučuje se začeće najranije 6 mjeseci nakon završetka terapije. Tijekom trudnoće, takvim ženama se propisuju hepatoprotektori biljnog podrijetla koji su sigurni za fetus (Essentiale, Karsil, Hofitol). Posebna pozornost posvećuje se pridržavanju posebne prehrane.

Iako se čini da su hepatitis C i trudnoća nespojivi pojmovi, pobačaj je kontraindiciran u akutnoj fazi bilo kojeg virusnog hepatitisa. U slučaju prijetnje pobačaja, liječnici čine sve što je moguće da zadrže dijete. Porođaj u zaraženih pacijenata odvija se u specijaliziranim odjelima rodilišta uz strogo pridržavanje protuepidemijskih mjera. Vrijedi napomenuti da je vjerojatnost infekcije novorođenčeta carskim rezom nešto manja nego kod spontanog poroda. Trenutno ne postoje posebne mjere za sprječavanje prijenosa virusa hepatitisa C na dijete.

Djeca rođena ženama s ovom dijagnozom su pod nadzorom liječnika zaraznih bolesti. Moguće je konačno utvrditi je li do prijenosa bolesti s majke na dijete došlo tek za dvije godine.

Moguće posljedice hepatitisa C tijekom trudnoće

Žene koje imaju trudnoću i hepatitis C istodobno se pitaju: koja je vjerojatnost da će oboljeti od fetalne bolesti? Kako pokazuju podaci brojnih studija, učestalost infekcije u djeteta kreće se od 3 do 10% i smatra se niskom. Obično se prijenos virusa događa tijekom poroda. Vjerojatnost da će dojiti dijete s hepatitisom C tijekom dojenja iznimno je mala, pa liječnici savjetuju da mu se ne uskraćuje majčino mlijeko. Istodobno je potrebno pratiti stanje bradavica: prisutnost mikrotrauma značajno povećava rizik od infekcije, osobito u slučajevima kada majka ima veliko virusno opterećenje. 4.6 od 5 (28 glasova)