Zakażenie wirusem HIV

Oficjalnie infekcja może wystąpić, gdy zakażona krew dostanie się do krwiobiegu niezainfekowanej osoby (poprzez wstrzyknięcie niesterylną strzykawką, transfuzję zakażonych produktów krwiopochodnych) lub poprzez kontakt seksualny. W przypadku przenoszenia drogą płciową wirus przedostaje się do organizmu przez błony śluzowe pochwy, prącia, odbytnicy lub, znacznie rzadziej, jamy ustnej. Rany na błonie śluzowej, owrzodzenia, stany zapalne zwiększają prawdopodobieństwo infekcji. Możliwe jest również, że dziecko może zarazić się od matki w czasie ciąży (wewnątrzmacicznej), podczas porodu lub podczas karmienie piersią... Nie zarejestrowano innych dróg zakażenia wirusem HIV.

Odsetek zakażeń HIV różnymi drogami transmisji

Wszystkie zarejestrowane przypadki zakażenia wirusem HIV na świecie są rozłożone według dróg zakażenia w następujący sposób:

V różne kraje a regiony są zdominowane przez różne drogi infekcji (homoseksualizm, heteroseksualność, iniekcje).

Przeniesienie od chorych do personelu medycznego i odwrotnie.

Grupa ryzyka zawodowego zakażenia wirusem HIV obejmuje pracowników służby zdrowia, pracowników laboratoriów klinicznych i inne osoby, które mają kontakt z materiałem zakażonym wirusem HIV (zwłaszcza przy użyciu ostrych przedmiotów). Chociaż każdego roku w Stanach Zjednoczonych dochodzi do 250 000-1 000 000 przypadków zranień ostrymi przedmiotami wśród pracowników służby zdrowia, ryzyko zarażenia się wirusem HIV jest stosunkowo niskie. Badania na dużą skalę wykazały, że ryzyko infekcji w przypadku zranienia ostrymi przedmiotami skażonymi krwią pacjentów zakażonych wirusem HIV wynosi około 0,3%. Ryzyko zarażenia wirusem HIV jest tym wyższe, im więcej krwi zakażonej wirusem HIV dostaje się do rany; jest to istotne, na przykład, gdy nakłuwana jest igła do podania domięśniowego lub dożylnego ze śladami krwi u pacjenta zakażonego wirusem HIV. Szczególnie niebezpieczna jest krew pacjentów z AIDS - prawdopodobnie ze względu na wyższe stężenie i zjadliwość wirusa HIV.

Zarejestrowano przypadki zakażenia wirusem HIV, gdy zakażony materiał wszedł w kontakt z błonami śluzowymi i uszkodzoną skórą. Ponieważ te przypadki są dość rzadkie, trudno jest dokładnie oszacować ryzyko przeniesienia wirusa HIV. Według wielu badań jest to 0,1% (0,01-0,5% dla przedziału ufności 95%). Ryzyko infekcji wzrasta wraz ze wzrostem ilości materiału zakażonego wirusem HIV, który przedostaje się na błony śluzowe i uszkodzoną skórę oraz czas kontaktu z tym materiałem. Choroby skóry i błon śluzowych również zwiększają ryzyko zarażenia wirusem HIV w przypadku zanieczyszczenia skażonym materiałem. Nie zarejestrowano ani jednego przypadku zakażenia wirusem HIV w wyniku kontaktu zakażonego materiału ze zdrową skórą. Uważa się, że zastosowanie leków przeciwretrowirusowych wkrótce po ekspozycji na zakażony materiał może zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem HIV.

W 1990 roku Centers for Disease Control opublikowało raport o zakażeniu na Florydzie pięciu pacjentów leczonych przez dentystę zarażonego wirusem HIV (zmarł on przed tą publikacją). Chociaż wiadomo, że wszyscy ci pacjenci przeszli interwencje inwazyjne, mechanizm infekcji nie został dokładnie poznany. Prawdopodobnie dentysta leczył siebie i swoich pacjentów tymi samymi instrumentami, ale nie udało się udowodnić naruszeń w procedurze sterylizacji. Ta sprawa jest do dziś niejasna i kiedyś budziła poważne obawy dotyczące możliwości przeniesienia wirusa HIV z pracowników medycznych na pacjentów. Jednak obserwacje kontrolne tysięcy pacjentów leczonych przez zakażonych wirusem HIV stomatologów, terapeutów, chirurgów, położników i ginekologów nie ujawniły ani jednego wiarygodnego przypadku przeniesienia HIV od pracownika służby zdrowia. Ryzyko takiego transferu jest tak niskie, że nie da się go dokładnie obliczyć. Ale nadal podstawowa możliwość przeniesienia wirusa HIV z personel medyczny do chorego lub odwrotnie podkreśla znaczenie przestrzegania wszelkich środków ostrożności podczas leczenia każdego pacjenta

Sterylizacja i dezynfekcja podczas pracy z materiałem zakażonym wirusem HIV

Najbardziej realne niebezpieczeństwo zarażanie pracowników służby zdrowia występuje w przypadku rozdarcia i przebicia rękawiczek medycznych, co może prowadzić do kontaktu skażonego materiału ze skórą pracownika medycznego, ewentualnie z mikrourazami, a także kontaktu skażonego materiału z błonami śluzowymi. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo infekcji w takich przypadkach, zaleca się:

1. Przestrzegać wymagań aktualnych dokumentów Ministerstwa Zdrowia Rosji, Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego Rosji, a także regionalnego Ministerstwa Zdrowia.

2. Unikaj przypadkowego uszkodzenia skóry, zastrzyków, skaleczeń, ran za pomocą igieł i innych narzędzi do przekłuwania i cięcia.

3. Wszelkie manipulacje z materiałami biologicznymi muszą być wykonywane z zachowaniem środków ochronnych (rękawice, tarcze, gogle, maski, kombinezony).

4. Przygotowując się do manipulacji w sali zabiegowej, sali operacyjnej, sali porodowej itp., upewnij się, że apteczka pierwszej pomocy jest nienaruszona, aby zapewnić nagły wypadek opieka medyczna do zapobiegania zakażeniu wirusem HIV. Mieć dziennik rejestracji wypadku medycznego, w którym zapisane są: data, godzina, miejsce, rodzaj wypadku, imię i nazwisko. osoba poszkodowana w wypadku, imię i nazwisko; pacjent, z którego krwią miał kontakt, a także podjęte środki.

5. Wykonuj manipulacje na pacjentach w obecności drugiego specjalisty, który w przypadku zerwania rękawiczek lub skaleczenia może kontynuować jego realizację.

6. Przed użyciem umyj ręce w sposób socjalny i higieniczny i potraktuj skórę paliczków środkiem antyseptycznym do skóry przed założeniem sterylnych rękawiczek. Należy unikać częstego stosowania środków dezynfekujących, które mogą powodować podrażnienia i zapalenia skóry, co ułatwia penetrację patogenu.

7. W przypadku kontaktu krwi lub innych płynów biologicznych pacjenta ze skórą i błonami śluzowymi pracownika medycznego, a także w przypadku wstrzyknięć i skaleczeń należy je niezwłocznie zdezynfekować zgodnie z instrukcją. Zdezynfekuj zużyty materiał zgodnie z kolejnością infekcji wirusowej.

9. W przypadku wystąpienia wypadku medycznego przy pracy z zakażonym materiałem należy powiadomić kierownika oddziału, odnotować informacje w rejestrze wypadków medycznych oraz przesłać informację do centrum profilaktyki i kontroli AIDS.

Notatka: w przypadku zanieczyszczenia blatu krwią podczas manipulacji konieczne jest natychmiastowe przetworzenie stołu szmatką nasączoną 6% roztworem nadtlenku wodoru z 0,5% roztworem detergentu w odstępie 15 minut. Po zakończeniu pracy powierzchnię stołów roboczych przeciera się dwukrotnie szmatką nasączoną 3% roztworem chloraminy. Po przetworzeniu umieścić szmaty w pojemniku z 3% roztworem chloraminy na 60 minut (lub innym roztworem) zgodnie z OST 42-21-2-85 lub „Instrukcja metodologiczna dezynfekcji, czyszczenia przed sterylizacją i sterylizacji sprzętu medycznego” , zatwierdzony przez Ministerstwo Zdrowia Rosji 30 grudnia 1998 r., nr MU-287-113.

Czyszczenie przed sterylizacją- Wszystkie wyroby medyczne są poddawane czyszczeniu przed sterylizacją przed sterylizacją w celu usunięcia białka, tłuszczu i innych zanieczyszczeń. Czyszczenie przed sterylizacją odbywa się ręcznie lub mechanicznie (przy użyciu specjalnego sprzętu).

Zmechanizowana obróbka narzędzi odbywa się na maszynach specjalnego przeznaczenia: do igieł, strzykawek, narzędzi. Prace prowadzone są zgodnie z instrukcją dołączoną do aparatu.

Podczas przeprowadzania czyszczenia przed sterylizacją narzędzi medycznych nie zaleca się zastępowania nadtlenku wodoru tabletkami hydropirytu, ponieważ roztwory hydropirytu mają zwiększoną aktywność korozyjną, która szybko niszczy narzędzia, zwłaszcza w przypadku powierzchni tnących. W przypadku braku nadtlenku wodoru medycznego, podczas czyszczenia przed sterylizacją można go zastąpić technicznym nadtlenkiem wodoru klasy A i B. Zastosowany nadtlenek wodoru musi mieć stężenie co najmniej 27,5%.

Po czyszczenie przed sterylizacją narzędzi i innych środków medycznych, kontrola jest obowiązkowa na suchych przedmiotach w ilości 1% używanych narzędzi.

Stosowane są następujące testy: ortotoluidyna, amidopiryna (na krew) i fenoloftaleina (na pozostałości detergentów) lub test azopiramowy na obecność krwi, detergentów, rdzy, substancji białkowych itp. Obecnie używany jest tylko test azopiramowy, test z Sudanem (dla tłuszczów

Wyroby medyczne, które penetrują normalnie sterylne tkanki ciała pacjenta, które podczas manipulacji mają kontakt z krwią i lekami do wstrzykiwań, określane są jako tzw. „krytyczne”, stanowiące wysokie ryzyko zakażenia pacjenta w przypadku skażenia mikrobiologicznego tych urządzeń. Biorąc pod uwagę dostępne dane dotyczące ognisk zakażeń związanych z niewłaściwym obchodzeniem się z wyrobami stosowanymi w praktyce chirurgicznej, sterylizacja wyrobów, w szczególności narzędzi chirurgicznych, odgrywa ważną rolę. Opisując dezynfekcję jako złożoną naukę biomedyczną, akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych MG Shandala podkreśla, że ​​stanowi ona teoretyczną i metodologiczną podstawę do tworzenia wysoce skutecznych i bezpiecznych leków i urządzeń, a także opracowania optymalnych technologii ich stosowania , w tym metody czyszczenia przed sterylizacją i sterylizacji wyrobów medycznych.

Tabela 1: Zatwierdzone metody sterylizacji do stosowania w placówkach służby zdrowia.

Rodzaj metody	metoda	Środek sterylizujący
Fizyczne (termiczne)	Parowy	Nadciśnieniowa para wodna nasycona
Powietrze	Suche gorące powietrze
Podczerwień	Promieniowanie podczerwone
Glasperlen	Medium podgrzewanych szklanych koralików
Chemiczny	Gaz
Tlenek etylenu lub jego mieszanina z innymi składnikami
Tlenek etylenu lub jego mieszanina z innymi składnikami
Osocze	Pary nadtlenku wodoru w połączeniu z ich plazmą niskotemperaturową
Płyn	Roztwory chemiczne (zawierające aldehyd, tlen i chlor)

Dezynfekcja- jest to zestaw środków mających na celu niszczenie patogenów chorób zakaźnych i niszczenie toksyn w środowisku. Do jego realizacji zwykle stosuje się chemikalia, na przykład formaldehyd lub podchloryn sodu, roztwory substancji organicznych o właściwościach dezynfekujących: chlorheksydynę, CHAS, kwas nadoctowy. Dezynfekcja zmniejsza liczbę drobnoustrojów do akceptowalnego poziomu, ale może nie zniszczyć ich całkowicie. Jest to jeden z rodzajów dezynfekcji.

Sposób zapobiegania chorobom ropnym, infekcjom jelitowym i kropelkowym o charakterze bakteryjnym, ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych (grypa, choroby adenowirusowe itp.);

Schemat profilaktyki gruźlicy;

Schemat profilaktyki kandydozy;

Schemat zapobiegania dermatofitom.

W przypadku braku uzasadnionych wskazań do stosowania bardziej „rygorystycznych” trybów dezynfekcję przeprowadza się zgodnie ze schematem infekcji wirusowych (schemat nr 1).

Metody dezynfekcji:

Chemiczny sposób- polega na stosowaniu różnych środków chemicznych, które działają wybiórczo na drobnoustroje chorobotwórcze.

Sposób fizyczny- polega na wykorzystaniu wysokiej temperatury (wrzenia, pary wodnej i gorącego powietrza) oraz promieniowania ultrafioletowego (do dezynfekcji powietrza w pomieszczeniach):

gotowanie w wodzie destylowanej przez 30 minut po ugotowaniu;

gotowanie w wodzie destylowanej z dodatkiem 2% wodorowęglanu sodu przez 15 minut po zagotowaniu;

ekspozycja na nasyconą parę wodną pod nadciśnieniem w sterylizatorze parowym w temperaturze t-110 ° C przez 20 minut;

ekspozycja na suche gorące powietrze w sterylizatorze powietrznym w temperaturze t-120 ° C przez 45 minut.

Dezynfekcja fizyczna ma szereg ograniczeń- gotowanie prowadzi do korozji metali, ostre powierzchnie szybko matowieją, lustra ciemnieją, w sterylizatorze powietrznym można dezynfekować tylko „czyste” narzędzia, nie zanieczyszczone zanieczyszczeniami białkowymi i tłuszczowymi – odpowiednio pierwszym etapem obróbki powinno być czyszczenie przed sterylizacją potencjalnie niebezpiecznego instrumentu, co jest kategorycznie niedopuszczalne przy obróbce metodą ręczną. Pozostaje tylko autoklawowanie – ta metoda to przyszłość dezynfekcji, ponieważ stosowanie chemikaliów zawsze wiąże się z możliwością zatrucia, pojawieniem się reakcji alergicznych u personelu i możliwością rozwinięcia odporności u drobnoustrojów.

Metoda mechaniczna - polega na zastosowaniu zwykłych metod czyszczenia, mycia, mycia, wentylacji, filtrowania wody i powietrza.

Dezynfekcja chemiczna polega na zastosowaniu środka dezynfekującego – środka dezynfekującego... Należy zauważyć, że metoda chemiczna jest najbardziej rozpowszechniona w Rosji. Nazewnictwa środków dezynfekcyjnych jest bardzo dużo, różnią się one formą uwalniania – płynna, tabletkowana, sproszkowana, produkowana w postaci gotowej lub w koncentracie, o różnym okresie trwałości roztworów roboczych itp. Wybór środka dezynfekującego jest dość trudny zadanie, którego udane rozwiązanie pozwala znacznie usprawnić pracę personelu, oszczędzając czas i zasoby.

Przeprowadzając dezynfekcję przy użyciu dowolnego środka dezynfekującego, należy wziąć pod uwagę następujące punkty:

Płukanie produktów pod bieżącą wodą przed dezynfekcją jest niedozwolone, ponieważ aerozol powstający podczas czyszczenia może zainfekować zarówno osoby obsługujące, jak i powierzchnie wewnętrzne.

Jeżeli przy stosowaniu środka dezynfekującego konieczne jest wstępne oczyszczenie narzędzi z widocznych zanieczyszczeń, należy je przeprowadzić zgodnie ze środkami antyepidemicznymi, w specjalnym pojemniku „woda do mycia”, która jest następnie dezynfekowana.

Natychmiast po użyciu produkt zanurza się w pojemniku z roztworem dezynfekującym tak, aby całkowicie pokrył narzędzia (grubość warstwy roztworu nad produktami powinna wynosić co najmniej jeden centymetr). Pojemniki z roztworami środków dezynfekujących powinny być wyposażone w wieczka, posiadać czytelne napisy wskazujące nazwę produktu, jego stężenie, przeznaczenie, datę przygotowania (w przypadku produktów gotowych do użycia dopuszczonych do wielokrotnego użytku należy podać datę rozpoczęcia użytkowania produktu).

Produkty o złożonej konfiguracji są dezynfekowane demontowane. Kanały i wnęki produktów są wypełnione roztworem dezynfekującym, aby nie zawierały pęcherzyków powietrza. Narzędzia z częściami blokującymi są namoczone, wykonując kilka ruchów roboczych z tymi narzędziami w roztworze.

Metody przygotowania roztworów, tryby i warunki użytkowania, warunki użytkowania są zgodne z wytyczne w sprawie stosowania określonego środka dezynfekującego.

Po dezynfekcji należy spłukać bieżącą wodą.

Na przykład zasady moczenia instrumentów w 3% roztworze amiksanu:

nasączone przez 15 minut,

prać w tym samym roztworze (1 min.),

myte pod bieżącą wodą (3 min.),

spłucz wodą destylowaną (30 sek.)

Wysuszenie

TO JEST ZABRONIONE Pozostaw narzędzia w roztworze dezynfekującym na noc lub na noc. Do obróbki narzędzi endodontycznych nie należy stosować chloroformu, podchlorynu sodu ani środków dezynfekcyjnych zawierających fenol. instrumenty wykonane z materiałów odpornych na korozję można również sterylizować chemicznie

Końcówki turbinowe i dentystyczne są jednym z wiodących czynników przenoszenia infekcji, a leczenie prostnic zgodnie z normami sanitarno-higienicznymi jest jednym z najtrudniejszych zadań organizacyjnych we współczesnej praktyce stomatologicznej.

Przesłankami zaistniałej sytuacji były:

złożoność konstrukcji tego narzędzia, która utrudnia dokończenie przetwarzania;

Duży przepływ pacjentów na wizytę u dentysty, jeśli konieczne jest użycie tego instrumentu w leczeniu każdego pacjenta;

Ograniczona liczba wskazówek. Na jedną zmianę dentysta otrzymuje 1-2 sztuk każdego rodzaju rękojeści;

Ograniczony czas w recepcji. Zabieg jednego pacjenta terapeutycznego trwa 20 minut, natomiast obróbka rękojeści według obowiązujących norm to 15 minut.

Zgodnie z zatwierdzonym przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej „Wymaganiami sanitarno-higienicznymi dotyczącymi organizacji i zapobiegania zakażeniom szpitalnym w gabinetach stomatologicznych” rękojeści do wierteł dezynfekujemy poprzez dwukrotne przetarcie (przed i po leczeniu pacjenta)zamoczony w sterylnym gazikuw roztworze dezynfekującym (70-stopniowy alkohol etylowy lub 3% roztwór chloraminy)powierzchnie zewnętrzne i kanał borowy dwukrotnie w odstępie 15 minut.

Obróbka rękojeści po każdym pacjencie jest dozwolona w następujący sposób: kanał rękojeści przepłukuje się wodą, czyści za pomocą specjalnych urządzeń (trzpień itp.) i przedmuchuje powietrzem; końcówkę zdejmuje się, a jej powierzchnię dokładnie wyciera się (raz lub dwa razy - do usunięcia widocznych zanieczyszczeń) ściereczką nasączoną wodą pitną, po czym poddaje się działaniu jednego z zatwierdzonych do tego środków dezynfekcyjnych (z uwzględnieniem zaleceń producenta końcówki), a następnie w sterylizatorze parowym.

Do dezynfekcji rękojeści można stosować środek „Desident” - gąbki piankowe nasączone aromatycznymi alkoholami.

Dezynfekcję prostnic można przeprowadzić w aparacie "Terminator" ("EMS", Francja) - prostnice są przetwarzane bezpośrednio w gabinecie lekarskim specjalnym roztworem dezynfekującym pod ciśnieniem 3,5 bara, czas dezynfekcji - 3 sekundy.

Aparat „Assistina301Plus” (W & HDentalwerk, Austria) przeznaczony jest do dozowanego czyszczenia, przedmuchiwania, smarowania końcówek i przygotowania ich do sterylizacji, uzdatniania narzędzi roztworem czyszczącym i olejem serwisowym pod ciśnieniem 4-10 bar, czas przetwarzania - 35 sekund.

Obecnie większość producentów opanowała produkcję prostnic dentystycznych przeznaczonych do sterylizacji w autoklawie w temperaturze +135 0 С (konieczne jest przestrzeganie instrukcji producenta dotyczących trybu sterylizacji).

Lampy do fotopolimeryzacji światłoutwardzalne materiały wypełniające muszą być traktowane po przyjęciu do każdego pacjenta. Zewnętrzne części lampy dezynfekujemy przecierając je gazikiem zwilżonym alkoholem etylowym lub innym środkiem dezynfekującym. Ponowne użycie lampy jest dozwolone po 15-30 minutach naświetlania.

Profilaktyka zakażenia HIV w chirurgii obejmuje identyfikację nosicieli zakażenia HIV, ścisłe przestrzeganie procedur bezpieczeństwa dla personelu medycznego oraz zmiany zasad sterylizacji narzędzi. Każdy pacjent, zwłaszcza w nagłych operacjach chirurgicznych, może być zakażony wirusem HIV, dlatego podczas pracy z nim należy zachować ostrożność.

W celu zapobiegania zakażeniu wirusem HIV wszyscy pacjenci chirurgiczni powinni być badani na obecność wirusa HIV (druk nr 50), personel medyczny oddziału 1 co 6 miesięcy wykonuje badanie krwi na obecność antygenu HBs, reakcji Wassermana, przeciwciał przeciwko zakażeniu wirusem HIV. Aby zapewnić bezpieczeństwo personelowi medycznemu, wszelkie manipulacje, w których możliwy jest kontakt z krwią, należy wykonywać wyłącznie w rękawiczkach.

Podczas wykonywania manipulacji lub operacji pacjent zakażony wirusem HIV musi nosić specjalne maski (okulary), kolczugę lub podwójne rękawiczki; przenosić narzędzia tylko przez tacę; posiadać apteczkę pierwszej pomocy z pełnym zestawem leków; wykonywać manipulacje w obecności drugiego specjalisty, który może kontynuować manipulację w przypadku zerwania rękawiczek lub skaleczenia; potraktuj skórę paliczków paznokci jodem przed założeniem rękawiczek.

Jeśli zanieczyszczony płyn dostanie się na skórę, potraktuj ją 70% alkoholem, przemyj wodą z mydłem i ponownie zdezynfekuj 70% alkoholem; na błonie śluzowej - leczyć 0,05% roztworem nadmanganianu potasu; w jamie ustnej i gardle - spłukać 70% alkoholem lub 0,05% roztworem nadmanganianu potasu; do wstrzyknięć i skaleczeń - wyciśnij krew z rany i potraktuj ją 5% roztworem jodu. W ciągu 30 dni w celach profilaktycznych tymozyd przyjmuje się w dawce 800 mg / dobę. Gdy płyny biologiczne dostaną się na stoły i aparaty, ich powierzchnia jest dezynfekowana. W celach profilaktycznych w miarę możliwości stosuje się jednorazowe strzykawki, narzędzia i systemy do infuzji dożylnych. Po użyciu instrumenty są dezynfekowane w 3% roztworze chloraminy przez 60 minut lub w 6% roztworze nadtlenku wodoru przez 90 minut.

Na sali operacyjnej, garderobie, gabinecie zabiegowym w łatwo dostępnym miejscu musi znajdować się apteczka pierwszej pomocy „anty-AIDS”, w skład której wchodzą: 3% roztwór chloraminy, 6% roztwór nadtlenku wodoru, 70% alkohol etylowy, 1 % roztwór protargolu, 1% wodny roztwór kwasu borowego, 1% roztwór azotanu srebra, 5% roztwór alkoholu jodowego, 0,05% roztwór nadmanganianu potasu, zapasowe rękawiczki i szlafrok, opuszki palców, pipety, sztyfty szklane, plaster samoprzylepny i plaster bakteriobójczy, nożyczki , sterylne serwetki.

Pytania kontrolne

1. Co to jest aseptyka, antyseptyka, odkażanie, sterylizacja, dezynfekcja?

2. Wskazać w określonej kolejności etapy obróbki przed sterylizacją narzędzi chirurgicznych.

3. Jakie są drogi przenikania drobnoustrojów do rany?

4. Wymień sposoby zapobiegania infekcji przenoszonej drogą powietrzną.

5. Jakie są główne rodzaje środków antyseptycznych.

6. Co? nowoczesne metody Czy znasz zabiegi na dłoni chirurga?

7. Opisać zasady umieszczania materiału operacyjnego w bixie.

8. Jak kontrolowana jest jakość sterylizacji?

9. Czy antybiotyki można stosować profilaktycznie?

10. Wymień najczęściej stosowane stężenie alkoholowego roztworu jodu, furacyliny, nadtlenku wodoru, zieleni brylantowej, jodopironu.

11. Wymień rodzaje czyszczenia jednostki operacyjnej. Jak często są robione?

12. Jakie są podstawowe zasady profilaktyki HIV w chirurgii?

Wirus niedoboru odporności jest niebezpieczną, nieuleczalną chorobą, słusznie uznawaną za najstraszniejszą w obecnym stuleciu. Warto zauważyć, że profilaktyce i diagnozowaniu tej dolegliwości poświęca się mniej więcej taką samą uwagę, jak leczeniu i opracowywaniu szczepionki. Ci, którzy cenią swoje zdrowie, a także ci, którzy mieszkają obok zarażonej osoby lub są zmuszeni do komunikowania się z zarażonymi osobami na służbie, nie będą zbyteczni, aby wiedzieć wszystko o dezynfekcji HIV. Jest to konieczne, aby się chronić. Jakie środki podejmuje się, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa w gospodarstwie domowym?

Dezynfekcja zakażenia wirusem HIV: do czego służy obróbka powierzchni

Są najczęstsze metody przenoszenia straszliwej choroby - stosunek seksualny i używanie nielegalnych środków do iniekcji, mówimy oczywiście o narkotykach. Należy zauważyć, że pierwszy rozumiany jest jako stosunek seksualny bez zabezpieczenia, który może być nie tylko tradycyjny, ale także oralny lub analny. Kiedy narkomani są zarażeni, proces ten odbywa się za pomocą jednej niesterylnej strzykawki lub pojemnika, w którym gotuje się narkotyki. Wirus niedoboru odporności jest rzadko przenoszony przez kontakt domowy. Jednak takie przypadki są znane medycynie. Dlatego konieczne jest leczenie HIV. Jak wiadomo, najwyższe stężenie wirusa znajduje się w takich płynach biologicznych jak krew, nasienie, a także sekret żeńskich narządów płciowych. Aby zapobiec infekcji, należy wykonać obróbkę powierzchni. W wielu przypadkach można zapobiec HIV.

Jak może wystąpić infekcja? Na przykład. Jeśli świeża krew zakażonej osoby dostanie się do otwartej rany zdrowej osoby. To samo dotyczy innych płynów biologicznych, które zawierają duże ilości komórek wirusowych. Nawiasem mówiąc, infekcja błon śluzowych może również, w rzadkich przypadkach, prowadzić do infekcji. Dlatego przetwarzanie płynów biologicznych pacjentów zakażonych wirusem HIV, a także potencjalnie zakażonych osób w laboratoriach, odbywa się przy użyciu specjalnego sprzętu ochronnego. Asystenci laboratoryjni używają do tego specjalnych okularów, masek lub wizjerów wykonanych z przezroczystego plastiku.

Jakie metody dezynfekcji stosuje się w przypadku HIV i AIDS?

Przetwarzanie jest powszechną metodą. Zakażenie wirusem HIV boi się prawie wszystkich znanych środków dezynfekujących. A komórki wirusa umierają w gorąca woda... Jego temperatura musi wynosić co najmniej pięćdziesiąt sześć stopni Celsjusza. Gotuje się rzeczy osoby zakażonej ze śladami krwi lub innych płynów biologicznych. Powierzchnie przeciera się środkiem czyszczącym lub roztworem aseptycznym. Dotyczy to jednak metod dezynfekcji w obecności zakażenia wirusem HIV. Gdyby nadchodzi w kontakcie z płynami biologicznymi osoby zakażonej na skórze ze świeżymi ranami, leczenie należy przeprowadzić natychmiast przy pomocy wysoko stężonego alkoholu medycznego. Należy wziąć pod uwagę, że ten składnik myjąco-dezynfekujący jest nieskuteczny w przypadku bezpośredniego kontaktu z płynami biologicznymi, które znajdują się na powierzchni w dużych ilościach. Dlatego początkowo należy go traktować wodą i wodą z mydłem.

Zapobieganie zakażeniu wirusem HIV
Wirus niedoboru odporności jest prawdziwą plagą tego stulecia. Specjaliści z dziedziny medycyny przywiązują dużą wagę do diagnozy tej dolegliwości. Naukowcy szukają leków i szczepionek...

Tradycyjnie najwyższe światowe wymagania stawiane są przetwarzaniu bielizny w placówkach medycznych (zakłady medyczne, chirurgia, szpitale położnicze itp.). Walka z zakażeniami szpitalnymi doprowadziła do zwrócenia większej uwagi na problem dezynfekcji na wszystkich etapach przetwarzania tekstyliów. Niestety, rosyjskie pralnie wolą kojarzyć koncepcję dezynfekcji wyłącznie z trybami prania i stosowaniem zarejestrowanych środków dezynfekujących, co znacznie upraszcza życie, ale nie zapewnia najważniejszego - wysokiej jakości przetwarzania bielizny szpitalnej i ochrony pracy personelu.

Dziś w Rosji istnieje kilka przepisów regulujących przetwarzanie bielizny w pralniach:
... MU 3.5.736-99 „Technologia przetwarzania bielizny w placówkach medycznych”, zatwierdzona przez Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej w dniu 16.03.1999;
... SP nr 979-72 „Przepisy sanitarne dotyczące rozmieszczenia, wyposażenia i utrzymania pralni”;
... „Instrukcja dotycząca technologii przetwarzania bielizny placówek medycznych w zakładach pralniczych” nr 121-6/125-5 z dnia 07.04.86, zatwierdzona rozporządzeniem Ministerstwa Mieszkalnictwa i Usług Komunalnych RSFSR z dnia 16.07.1986 nr 330;
... SanPin 2.1.3.1375-03 „Wymagania higieniczne dotyczące rozmieszczenia, rozmieszczenia, wyposażenia i funkcjonowania szpitali, szpitali położniczych i innych szpitali medycznych”;
... GOST R 52058-2003 - Usługi gospodarstwa domowego. Pralnia. Ogólne warunki techniczne ”, zatwierdzone uchwałą Gosstandart Rosji z dnia 28 maja 2003 r. Nr 161.;
... SanPiN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarne i epidemiologiczne dla organizacji wykonujących czynności medyczne”, zatwierdzone Uchwałą Nr 58 z dnia 18 maja 2010 r. Naczelnego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej;
... SanPiN 2.1.2.2646-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące projektowania, wyposażenia, konserwacji i trybu pracy pralni”, zatwierdzone Uchwałą Nr 65 z dnia 10.06.2010 Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej.

Niestety, studiując te dokumenty, dla specjalistów staje się oczywiste, że większość z nich jest przestarzała i nie gwarantuje najważniejszego - wysokiej jakości prania i dezynfekcji bielizny placówek medycznych w nowoczesne warunki, a mianowicie:
... podano zalecenia dotyczące przetwarzania bielizny na sprzęcie, który nie jest już używany w pralniach;
... określone wskaźniki zużycia środków dezynfekujących (nadtlenek wodoru) nie zapewniają skutecznego reżimu dezynfekcji;
... zatwierdzone warunki prania bielizny (twardość wody - do 5 ° dH, zdolność prania - nie mniej niż 30%) nie zapewniają usuwania zabrudzeń, a jedynie przyczyniają się do ich utrwalenia na tekstyliach;
... i inne.

Jednak oprócz poprawy ram prawnych pilnie potrzebujemy skutecznej kontroli procesów prania i dezynfekcji oraz na wszystkich etapach obrotu tekstyliami. Obecnie większość pralni w Rosji nie traktuje prania jako usługi kompleksowej, która zaczyna się od odbioru prania w placówce medycznej, a kończy na dostawie czystej bielizny. Czas zrozumieć, że usługa obróbki bielizny to nie tylko pranie. Usługa obróbki bielizny to odbiór bielizny, jej transport, składowanie bielizny brudnej, pranie i dezynfekcja, prasowanie, pakowanie i składowanie bielizny czystej, transport bielizny czystej. Mycie to tylko jeden z etapów. Dużym problemem jest odbiór, transport i przechowywanie bielizny z placówek medycznych. Suszenie pierwotnych zanieczyszczeń (krew, kał, mocz, ropa itp.) podczas przechowywania i transportu utrudnia pranie i dezynfekcję. Zanieczyszczenia wtórne, które powstają podczas transportu i przechowywania brudnej bielizny również znacznie komplikują pracę pralni i obniżają jakość jej pracy.

Używając twardej wody (powyżej 2 ° dH), zgodnie z rosyjskimi normami, pralnie gromadzą nieorganiczne i organiczne naloty na pościeli. W takich warunkach brud nie jest zmywany. Na próbkach bielizny, które musiałem sprawdzić, po praniu zawartość wkładów organicznych wynosi 5%, a nieorganicznych 10% (wg europejskich norm krajowych dopuszczalna wartość wkładów wynosi< 1%).

Ponadto, jeśli technologia nie jest przestrzegana, a sprzęt nie jest odpowiednio konserwowany Najnowsze technologie optymalizacja zasobów może zepsuć pranie. Ujawniono więc, że przy braku kontroli w roztworach roboczych z wodą powrotną (w Rosji z reguły stosuje się ją na liniach produkcyjnych) istnieją nie tylko mikroorganizmy wegetatywne, ale także zarodniki, które gromadzą się zarówno na sprzęcie, jak i na bieliźnie.

Transport bielizny w zabrudzonych karoseriach, wtórne zanieczyszczenia z gruntu i podłogi, intarsje na bieliźnie, osady na bębnach samochodowych, plamy utrwalone podczas poprzednich zabiegów – to wszystko jest pożywką dla drobnoustrojów i obszarem bezpośredniej odpowiedzialności pranie.

Zadajmy sobie pytanie, co robi się w pralni, aby zapobiegać rozprzestrzenianiu się infekcji szpitalnych, dezynfekować bieliznę i chronić własny personel? Czy pralnia ma plan czyszczenia i dezynfekcji sprzętu i urządzeń? Jak odbywa się transport czystej i brudnej bielizny, czy jest mycie i dezynfekcja karoserii samochodowych, dezynfekcja rąk personelu pracującego w czystym obszarze pralni? A co z ochroną personelu pracującego w brudnym miejscu? Tak, szpitale zakaźne są zobowiązane do samodzielnej dezynfekcji brudnej bielizny pacjentów (gruźlica, dżuma, Pseudomonas aeruginosa itp.), nie oznacza to jednak, że bielizna z oddziałów położniczych i domów opieki jest tak bezpieczna – mocz, kał i inne wydzieliny często zawierają różne patogenne mikroorganizmy niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego.

Aby zapobiec ryzyku chorób w praniu, należy podjąć szereg środków sanitarnych i higienicznych. Celem tych działań powinno być zmniejszenie ryzyka infekcji, zmniejszenie ryzyka odpowiedzialności, zwiększenie poziomu bezpieczeństwa, ścisłe przestrzeganie zatwierdzonych procesów produkcyjnych.

Jednym z rozwiązań problemu kontroli jakości prania może być certyfikacja (szczególnie ważna przy pracy z potencjalnie zakaźną bielizną szpitalną) z obowiązkowym późniejszym potwierdzeniem i poprawą wydajności. Opcjonalnie - wprowadzenie kontroli w pralniach międzynarodowego systemu RABC, co oznacza analizę ryzyka i kontrolę dezynfekcji wszystkich etapów i operacji, którym poddawana jest bielizna szpitalna.

Czasami trudności związane z wysokiej jakości obróbką bielizny w pralni stwarzają same placówki medyczne. Wiele problemów z bielizną wiąże się z nieodpowiednią jakością zakupionej bielizny, niedbałym obchodzeniem się ze strony personelu szpitalnego oraz niewłaściwym odbiorem i przechowywaniem. Na przykład wiadomo, że skoncentrowane produkty do czyszczenia i dezynfekcji w placówkach opieki zdrowotnej poważnie uszkadzają tekstylia.

Osiągnięcie maksymalnego wyniku w przetwarzaniu bielizny w pralni wymaga wysiłku obu stron - zarówno personelu placówki medycznej, jak i personelu pralni, a mianowicie:
... przestrzeganie czystości we wszystkich miejscach zbierania i przechowywania brudnej bielizny, aby zapobiec wtórnemu zanieczyszczeniu;
... zbieranie i transport brudnej bielizny w workach polietylenowych, aby zapobiec wysychaniu pierwotnego zanieczyszczenia;
... przekazanie prania do pralni w ciągu 24 godzin po zabrudzeniu;
... uzgodnienie z pralnią warunków odkażania i dezynfekcji bielizny w placówkach medycznych w celu uniknięcia konfliktów związanych z praniem niektórych plam;
... analiza i kontrola na wszystkich etapach, przez które przechodzi bielizna, zarówno w szpitalu, jak i w pralni itp.

Po tym, jak wyraziłem tak poważną krytykę naszych pralni, chciałbym zauważyć, że jeśli zechcesz i podejmiesz pewne wysiłki (zwiedzanie fabryk pralni, odbieranie prań kontrolnych, umiejętne sporządzanie dokumentów przetargowych itp.), szpital jest w stanie znaleźć pranie spełniające podane wymagania... Na rynku istnieją odpowiedzialne pralnie, które wykorzystują miękką wodę procesową, utrzymują w czystości wszystkie obszary pracy z bielizną, wraz z placówką medyczną, monitorują czystość bielizny i jej wskaźniki mikrobiologiczne oraz wspólnie pracują nad poprawą jakości przetwarzania i obchodzenia się z bielizną. bielizna medyczna.

Rosnący rynek wynajmu tekstyliów domowych również odgrywa ważną rolę w podnoszeniu standardów obsługi zapasów szpitalnych. Duzi operatorzy działający na tym rynku stosują najnowocześniejsze technologie i dążą do wdrażania europejskich standardów przetwarzania bielizny.

Istotą świadczonej usługi jest to, że sama pralnia skupuje bieliznę odpowiedniej jakości i przekazuje ją instytucjom medycznym (lub innym organizacjom) do wykorzystania w dalszej obróbce.

Ponieważ sama pralnia jest własnością samej pralni, jest bardziej odpowiedzialna i profesjonalna w doborze tkanin, optymalnym kroju produktów, monitoruje bezpieczeństwo prania, odcina wtórne zanieczyszczenia, stosuje optymalne metody i tryby przetwarzania, które zapewniają czystość prania i wydłużenie jego żywotności. Jeżeli proces wypożyczania bielizny jest prawidłowo zorganizowany, to taką usługą może zainteresować się zarówno pralnia będąca właścicielem bielizny, jak i placówka medyczna, której bieliznę tę wypożycza się.

Zarówno pralnie, jak i ich klienci opieki zdrowotnej muszą współpracować, aby pranie było tak czyste i bezpieczne mikrobiologicznie, jak to tylko możliwe. Prawidłowa pielęgnacja podczas noszenia prania zmniejsza ryzyko rozwoju mikroorganizmów o 90%. To nie tylko czystość mikrobiologiczna prania na wyjściu z pralka, ale także utrzymanie czystości na wszystkich etapach jego obiegu.

MAMY CEL! Podnieś jakość obróbki bielizny medycznej na poziom standardów europejskich!

Blesk InCare to jeden z największych operatorów na rynku wynajmu tekstyliów

Zarządza 6 pralniami przemysłowymi w Rosji i na Ukrainie.
... Ilość przetworzonej bielizny i dywanów - 4000 ton / miesiąc.
... W rejonie Moskwy znajdują się 2 największe fabryki: w Balashikha (inwestycje – 12 mln USD) oraz w Moskwie przy autostradzie Kashirskoye (inwestycje – 17 mln USD).
... Przedsiębiorstwa wyposażone są w najnowocześniejszy sprzęt.
... Trwa uzdatnianie wody. Woda po zmiękczeniu i odżelazieniu ma wskaźniki: dH< 2°, железо 0.06, Ph нейтральный.
... Dezynfekcja tekstyliów odbywa się w procesie prania chemiczno-termicznego w temperaturze 70°C oraz prania z dezynfekcją termiczną w temperaturze 90°C.
... Tkaniny dostarczane do placówki medycznej w leasing przechodzą badania laboratoryjne i produkcyjne według następujących wskaźników: skład, gęstość powierzchniowa, liczba nici na cm2, siła zrywająca, trwałość koloru, zawartość formaldehydu, zmiana wymiarów liniowych po obróbce na mokro, higroskopijność, powietrze przepuszczalność itp.
... Wszyscy pracownicy mają książki medyczne i przejść badanie lekarskie 2 razy w roku.