1. Выполнить меры экстренной профилактики заражения (удалить биоматериал, выполнить обработку пострадавшего участка, соответствующую уровню аварии).

2. Немедленно поставить в известность старшую медицинскую сестру отделения, заведующего отделением, а в ночное время и в выходные дни - дежурного врача.

3. Заполнить учетную документацию:

Журнал регистрации медицинских аварий;

Акт служебного расследования при возникновении аварийной ситуации;

Написать собственноручно объяснительную в свободной форме, подробно изложив обстоятельства и причины произошедшего.

6. Диспансерное наблюдение, со сдачей крови на ВИЧ и маркеры гепатитов В и С через 3, 6 и 12 месяцев с момента аварии.

Состав аптечки «Анти - ВИЧ». Меры экстренной личной профилактики.

Состав аптечки «Анти - ВИЧ»:

5% спиртовой раствор йода - 10мл.;

Стерильные марлевые салфетки;

Бактерицидный пластырь 3-4 шт.;

Запасная пара перчаток.

При повреждении кожи (порез, укол) - немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода.

При попадании на кожу капель крови и других биологических жидкостей это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.

При попадании инфицированного материала на слизистые оболочки глаз - немедленно промыть их большим количеством воды. Не тереть!

При попадании инфицированного материала на слизистую ротоглотки - рот и горло немедленно промыть большим количеством воды и прополоскать 70% спиртом.

Немедленно поставить в известность о получении травмы заведующего отделением, старшую сестру отделения (в ночное время - дежурного врача).

При попадании инфицированного материала на одежду, обувь; снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

Кожу рук и других участков тела под загрязненной одеждой обработать 70% спиртом.

Обувь обработать двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

При попадании биологических жидкостей на пол, стены, мебель, оборудование, загрязненное место залить дезинфицирующим раствором (выдержать время экспозиции), затем протереть ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Использованную ветошь сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.

«Медицинские сёстры и акушерки рискуют заразиться ВИЧ, гепатитами В и С, как и все остальные люди но риск значительно уменьшается, если они осторожны как в личной жизни, так и в профессиональной деятельности. И нельзя не отметить, насколько велика роль сестринского персонала не только в предотвращении распространения ВИЧ и других инфекций в медицинских учреждениях, но также в снижения профессионального риска и социальных последствий заболевания».

Международный Совет медицинских сестёр.

Риску профессионального заболевания ВИЧ-инфекцией и гепатитами В и С чаще всего подвержены медицинские работники, которые соприкасаются с различными биологическими жидкостями:

· кровью и её компонентами;

· спермой;

· слюной;

· вагинальным секретом;

· слезами;

· грудным молоком инфицированной женщины.

Манипуляции при которых может произойти заражение кровью и другими биологическими жидкостями:

· инвазивные процедуры;

· соприкосновение со слизистыми оболочками (целыми и повреждёнными);

· соприкосновение с повреждённой кожей пациентов;

· контакт с поверхностями, загрязнёнными кровью и другими биологическими жидкостями.

Условия безопасности сестры на рабочем месте:

1. специальная одежда, защищающая сестру от возможного попадания крови и других выделений при выполнении манипуляций:

· медицинская шапочка (косынка);

· одноразовые резиновые перчатки;

· маска марлевая 4-хслойная или респиратор;

· очки, щитки;

· влагонепроницаемый фартук или халат.

2. средства забора и доставки лабораторного материала:

· одноразовые шприцы и иглы;

· специальные ёмкости для сбора биологического материала;

· контейнеры для транспортировки.

· контейнеры для предстерилизационной очистки и дезинфекции;

· контейнеры для утилизации;

· дезинфицирующие и антисептические средства.

Правила безопасности сестры на рабочем месте:

· Мыть руки до и после контакта с пациентом.

· Рассматривать кровь и выделения пациента как потенциально инфицированные.

· Рассматривать всё что, запачкано кровью или другими выделениями, как потенциально инфицированное.

· Для уменьшения риска инфицирования перед надеванием перчаток обрабатывать кожу ногтевых фаланг йодом.

· Если целостность кожных покровов нарушена, перед началом манипуляции повреждения следует закрыть лейкопластырем или смазать клеем БФ.

· Строго соблюдать правила снятия перчаток и мытья рук (жидкое мыло и одноразовые полотенца).

· Уборку необходимо проводить в латексных перчатках.

· При открывании флаконов с медикаментами, пробирок с кровью и её компонентами, ампул с сыворотками следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.

· Нельзя переливать кровь и её компоненты без получения отрицательного ответа на «форму 50».

· Нельзя использовать одноразовый инструментарий повторно.

· Нельзя применять инструментарий многоразового использования, который не прошёл весь цикл обработки и тест-контроль на скрытую кровь и стерильность.

· На рабочих местах должны быть рабочие ёмкости с крышками, контейнеры с дезинфекционными растворами для использованных шприцев, игл, перчаток, ватно-марлевого материала (каждая ёмкость должна иметь чёткую маркировку).

· До окончании экспозиции в дезинфекционном растворе категорически запрещается производить разборку медицинских инструментов; только после дезинфекции и в плотных резиновых перчатках.

· Использованные иглы не следует сгибать, ломать вручную или повторно надевать колпачок.

· Острые инструменты, подлежащие повторному использованию помещать в отдельную прочную ёмкость для обработки.

· Нельзя хранить инфицированный материал с кровью или её компонентами в открытых ёмкостях без дезинфекционных средств.

· Транспортировку биологических жидкостей следует осуществлять в закрытых контейнерах с герметичными крышками, наружные части контейнера обрабатываются дезинфектантами. Бланки направлений нельзя помещать на пробирки. Контейнеры должны подвергаться после сдачи дезинфекции.

· Для проведения реанимации, должны иметься дыхательные мешки, чтобы не применять методы «рот в рот» или «рот в нос».

В каждом подразделении лечебного учреждения, персонал которого подвергается риску инфицирования ВИЧ и ВГБ, должна быть «аптечка», содержащая следующие средства:

1. спирт этиловый 70% - 100 мл; 5% спиртовой раствор йода;

2. калия перманганат в навесках по 50 мг. х 2 (раствор готовят перед употреблением);

3. вода дистиллированная – 100 мл;

4. перевязочный материал: бинт, вата, лейкопластырь; напальчники.

· При попадании биологической жидкости в глаза следует промыть их бледно-розовым раствором калия перманганата 1:10000, для чего необходимо иметь навеску препарата 50 мг., которая растворяется в 500 мл. дистиллированной воды.

· При попадании биологической жидкости на слизистые ротоглотки немедленно прополоскать рот 0,05% (50 мг калия перманганата и 100 мл. дистиллированной воды) раствором калия перманганата или 70% этиловым спиртом.

· При попадании биологической жидкости в полость носа – промыть 0,05% раствором калия перманганата.

· При попадании биологической жидкости на незащищенную кожу – обработать ее 70% этиловым спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать спиртом. Не тереть!

· При уколах и порезах через перчатки:

Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом,

Снять перчатки и погрузить в дезинфекционный раствор,

Выдавить из ранки кровь другой рукой (в перчатке, если имеются повреждения кожных покровов),

Промыть под струёй воды с мылом (не тереть!),

Обработать ранку 70% этиловым спиртом и дать высохнуть, затем смазать 5% раствором йода, заклеить лейкопластырем.

· При проколе незащищенной кожи использованной иглой или порезе следует промыть место травмы водой с мылом, не останавливая кровотечения; дважды обработать место травмы 5% спиртовым раствором йода или 70% этиловым спиртом (после каждой обработки дать раствору высохнуть); заклеить место укола лейкопластырем или наложить повязку.

Об аварии незамедлительно сообщают администрации, привлекают врача-инфекциониста для консультации. Все случаи травматизма фиксируются в журнале «аварийных ситуаций».

Лабораторное обследование лиц, попавших в аварийную ситуацию, производиться через 3, 6 и 12 месяцев.

Каждого пациента необходимо рассматривать как потенциально инфицированного ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми с кровью.

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.

Причина обращения.

Причина обращения за медицинской помощью. Жалобы.

Мнение пациента о его здоровье, состоянии.

Ожидаемый результат от лечения.

Общее состояние пациента.

Слабость: в какой степени и давно ли.

Похудание, с какого времени.

Потливость.

Повышение температуры: с какого времени, постоянное или приступами, степень повышения температуры.

Наличие головокружения, обморочных состояний.

Наличие кожного зуда (в каких местах, с чем связывает пациент его появление).

Костно-мышечная система.

Боли, локализация, характер болей, интенсивность, постоянство и периодичность, связь с движением, переменой погоды.

Уменьшение мышечной силы (общее или отдельных групп).

Система дыхания.

Нос: дыхание через нос (свободное, затруднено); выделения из носа, их характер, количество; носовые кровотечения.

Гортань: ощущение сухости, першения, охриплость голоса, затруднения и болезненность при глотании.

Кашель: интенсивность, периодичность, сухой или влажный.

Мокрота: характер (слизистая, гнойная, наличие крови), количество, запах, в какое время суток наибольший объем, в каком положении.

Кровохарканье: как часто и когда, количество, цвет (алая, темная, черная).

Боли в грудной клетке: локализация, характер (тупые, острые, колющие, ноющие); связь с дыханием, кашлем, переменой положения тела; что облегчает боль.

Одышка: постоянная или приступообразная, в покое или при физической нагрузке, интенсивность, что усиливает одышку, затруднен вдох или выдох, что облегчает одышку.

Приступы удушья (астма): продолжительность, с чем связаны, чем облегчаются.

Сердечно-сосудистая система:

Сердцебиение: постоянное или приступами (интенсивность, длительность, с чем связаны).

Перебои сердца: постоянные или приступами (интенсивность, длительность, с чем связаны).

Боли в области сердца: постоянные или приступами, их характер (колющие, ноющие, сжимающие), чем сопровождаются (чувством тоски, страхом смерти), интенсивность и продолжительность, иррадиация, причины возникновения (волнение, физическая нагрузка, прием пищи, курение …).

Отеки (вечером, на нижних конечностях).

Система пищеварения.

Аппетит, извращение аппетита (к какой пище).

Насыщаемость (нормальная, быстрая, постоянное чувство голода).

Жажда и количество потребляемой жидкости.

Жевание и глотание: с чем связаны затруднения, какая пища не проходит; применение зубных протезов.

Изжога: связь с приемом и характером пищи, чем облегчается.

Отрыжка: характер (воздухом, кислая, горькая, с запахом тухлых яиц, съеденной пищей …).

Боли в животе: характер, локализация, иррадиация, связь с приемом пищи и ее характером, периодичность, зависимость от акта дефекации.

Распирание, тяжесть, вздутие: частота, связь с пищей.

Рвота: периодичность, связь с пищей, характер рвотных масс, наличие крови, запах, связь с болью, облегчает ли рвота боль.

Стул: регулярность, консистенция, запах, цвет, примеси, глисты.

Отхождение кала и газов: свободное и затруднено, наличие болезненности при акте дефекации, зуд в заднем проходе.

Система мочеотделения.

Частота и количество мочеиспускания (днем, ночью).

Дизурические явления.

Нарушение мочеотделения: задержка мочи, замедленное выделение, непроизвольное (недержание, неудержание).

Отеки (утром, на лице).

Анамнез заболевания.

С какого времени считает себя больным.

Что предшествовало заболеванию (психическая травма, переутомление, переохлаждение …).

Начало заболевания (чем проявилось, как протекало).

Течение заболевания:

1. последовательность проявления и течения отдельных симптомов;

2. обострения и их причины, продолжительность;

3. обращения к врачу;

4. проводимые исследования и их результаты;

5. характер проводимого лечения и его результативность;

6. изменение трудоспособности со времени возникновения заболевания.

Анамнез жизни.

Место рождения;

Социальное положение;

Семейное положение;

Развитие в детстве (отставание);

Образование, специальность;

Условия быта;

Питание (режим, регулярность, разнообразие, калорийность …);

Профессионально-производственные условия: начало трудовой деятельности, профессия, ее перемены, профессиональные вредности;

Вредные привычки;

Аллергоанамнез;

Гинекологический анамнез;

Перенесенные ранее операции, травмы;

Эпидемиологический анамнез (перенесенные ранее инфекционные и венерические заболевания, возможные контакты).

Источники информации (указать конкретные источники информации).

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.

Физические данные: рост, вес.

Сознание: в сознании (ясное, спутанное), без сознания.

Выражение лица: болезненное, одутловатое, тревожное, страдальческое, настороженное, безразличное, спокойное.

Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное.

Состояние кожных покровов, придатков кожи и видимых слизистых:

Цвет: физиологическая окраска, бледность, желтушность, гиперемия, цианоз (диффузный и местный), акроцианоз (цианоз на губах, кончике носа, ушных раковинах, концевых фалангах пальцев рук и ног, щеках), пигментация.

Состояние: повышенная сухость, повышенная влажность, сыпь, расчесы, рубцы, трофические язвы, пролежни.

Отечность и ее локализация.

Развитие п/ж слоя: нормальное, повышенное и пониженное.

Состояние ногтей и волос.

Костно-мышечная система: деформация скелета, суставов, их болезненность.

Мышечный тонус (сохранен, повышен, понижен).

Судороги.

Параличи.

Температура тела: в пределах нормы, лихорадка.

Дыхательная система: ЧДД, характеристика дыхания (ритм, глубина, тип).

Тип (грудной, брюшной, смешанный).

Ритм (ритмичное, аритмичное).

Глубина (поверхностное, глубокое).

Тахипное.

Брадипное.

Патологические типы дыхания: большое дыхание Куссмауля, дыхание Биота, дыхание Чейна-Стокса.

Асфиксия.

Одышка (экспираторная, инспираторная, смешанная).

В норме дыхание 16-20 в мин., поверхностное, ритмичное.

Артериальное давление: гипертония, нормотония, гипертония.

Пульс: количество ударов в мин., ритм, наполнение, напряжение.

В норме пульс 60-80 ударов в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения.

Способность есть и пить: аппетит (сохранен, нарушен), нарушение жевания (чем вызвано, резервы), тошнота, рвота; количество выпиваемой жидкости и съедаемой пищи (часть от порции), искусственное питание.

Естественные отправления.

Мочевыделение: частота, количество, недержание, неудержание мочи, катетер, самостоятельно, мочеприемник.

Стул: самостоятельный, регулярный, характер стула (оформленный, жидкий), цвет и наличие патологических примесей (кровь, слизь, гной), недержание кала, калоприемник, колостома.

Органы чувств (слух, зрение, обоняние, осязание, речь).

Память (сохранена, нарушена).

Использование резервов: очки, линзы, слуховой. аппарат, съемные зубные протезы.

Сон (нарушено засыпание, часто просыпается, потребность спать днем).

Способность к передвижению: самостоятельно, при помощи (посторонних, приспособлений).

Тема: «ПОТРЕБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА В ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ»

– в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

– при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

– как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

8.3.3.2. Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации.

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

8.3.3.3. Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретро­вирусными препаратами:

8.3.3.3.1. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

8.3.3.3.2. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.

Перед снятием одежды перчатки обеззараживаются.

При незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается, помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции.

При значительном загрязнении одежда замачивается водном из дезинфектантов, используемых в учреждении (кроме 6%-й перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, которые разрушают ткани).,

Личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде (70 °С) с моющим средством.

Кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70%-м спиртом. После этого промывается с мылом и повторно протирается спиртом.

Загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств, используемых в учреждении.

• 17. В случае попадания на слизистые

Ротовая полость - прополоскать 70%-м раствором этилового спирта.

Полость носа - закапать 20-30%-й раствор альбуцида.

Глаза - промыть водой, после чего закапать 20-30%-йраствор альбуцида.

• 18. В случае контакта с кровью и другими жидкостями при неповрежденной коже

срочно обработать место загрязнения одним из дезинфектантов (70%-м раствором спирта, 3%-м раствором перекиси водорода, 3%-м раствором хлорамина);

затем промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом

• 19. При поврежении кожи

снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;

выдавить кровь из раны, укола;

обработать пораженное место одним из дезинфектантов(70%-м этиловым спиртом, 5%-м раствором йода - при порезах, 3%-м раствором перекиси водорода - при уколах);

тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, а затем протереть их 70%-м раствором этилового спирта, на рану наложить пластырь, одеть напальчник;

при необходимости продолжить работу - надеть новые перчатки

• 20. Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи вич

Лопиновир/ритоновир по 3 капсулы 2 раза в сутки + зидовудин по 0,3 2р в сутки + ламивудин по 0,15 2 раза в сутки (предпочтительно использовать комбинированную форму зидовудин/ламивудин).

При невозможности своевременного начала основной схемы (в том числе непереносимость препаратов, входящих в основную схему, или наличие противопоказаний к ним) применяются альтернативные схемы. В качестве альтернативной может быть использована любая схема высокоактивной противоретровирусной терапии, включающая в себя ингибиторы протеазы ВИЧ.

При развитии непереносимости одного из препаратов осуществляется его замена в соответствии с общими правилами, описанными в руководствах по противоретровирусной терапии ВИЧ-инфекции.

Для схем, включающих в себя ненуклеозидные ингибиторы обратной транкриптазы ВИЧ, существуют некоторые ограничения.

Особенность применения эфавиренза.

Поскольку эфавиренз обладает тератогенным действием, он противопоказан в первом триместре беременности. Его не рекомендуется назначать беременным и женщинам детородного возраста.

Особенность применения невирапина.

Поскольку повторное использование невирапина у людей с нормальным уровнем CD4 лимфоцитов в крови может привести к развитию угрожающих жизни побочных эффектов (некроз ткани печени), его применение в схемах химиопрофилактики парентерального и полового заражения ВИЧ не рекомендуется. Если другие противоретровирусные препараты отсутствуют, допустим однократный прием невирапина с последующим началом терапии по другой схеме.

При назначении химиопрофилактики проводятся исследования крови медработника для возможной последующей коррекции схемы терапии:

Биохимическое (креатинин, мочевина, билирубин, АЛТ, АСТ);

Клиническое (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, нейтрофилы, лейкоцитарная формула);

Тест на беременность.

Действие медицинской сестры в аварийной ситуации

. При попадании биологической жидкости на кожные покровы немедленно:

1.1 В течении 30 сек.обработать тампоном смоченным кожным антисептиком или 70% спиртом.

2 Двукратно промыть проточной водой с мылом, протереть полотенцем.

1.3 Повторно обработать кожным антисептиком или 70% спиртом.

2. При попадании биологической жидкости на руки в перчатках:

2.1 Обработать перчатки салфеткой смоченной дезинфектантом.

2 Вымыть проточной водой, снять перчатки рабочей поверхностью внутрь.

3 Обработать руки антисептиком или 70% спиртом, вымыть проточной водой с мылом.

3. При попадании биологической жидкости в глаза:

Промыть проточной водой, промыть 0.01% раствором марганцовокислого калия при помощи одноразового шприца или пипетки.

4. При попадании биологической жидкости на слизистую носа:

Промыть 0.05% раствором марганцовокислого калия при помощи одноразового шприца или пипетки.

5. При попадании биологической жидкости на слизистую ротоглотки

Прополоскать 70% спиртом или 0.05% раствором марганцовокислого калия

6. При уколе или порезе:

Вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом.

Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезинфицирующий раствор.

Если кровь идет из раны, не останавливать ее в течение 1-2 мин, если нет выдавить кровь из раны, промыть проточной водой с мылом.

Обработать рану 70% спиртом, затем кожу вокруг раны 5% раствором йода и заклеить пластырем или надеть напальчник.

7. При попадании биологического материала на халат, одежду:

Одежду снять и замочить в дезинфицирующем растворе, кожу рук и других участков тела при их загрязнении через одежду, после ее снятия, обработать 70% спиртом

Поверхность промыть водой с мылом и повторно обработать 70% спиртом.

8. При попадании биологического материала на поверхности стены, пола, оборудования:

Двукратно с интервалом в 15 мин. протереть их 6%раствором перекиси водорода или 0.1% раствором пюржавеля.

Обработка.

Сообщить зав. отделением о возникновении аварийной ситуации.

Выяснить ВИЧ - статус пациента.

Провести исследование крови медработника и пациента методом ИФА.

Оценить степень риска заражения.

При высоком и среднем риске начать проведения химиопрофилактики в течение не позднее 72 часов.

Зарегистрировать аварийную ситуацию в «Журнале учета аварийных ситуаций с биологическим материалом».

Составить « Акт о повреждении или загрязнении кожных покровов и слизистых биологическим материалом».

Направить пострадавшего медработника в кабинет инфекционных заболеваний.

Оформить направление для постановки на диспансерный учет с указанием характеристики аварийной ситуации, степень риска заражения, проведенными профилактическими мероприятиями.

Предупредить пострадавшего медработника о том, что он может служить источником ВИЧ - инфекции в течение всего периода наблюдения (12 мес.), о необходимости соблюдения мер предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ.

Приложение №2

Заключение
Педикулез, как и многие другие заболевания, намного проще предупредить, чем вылечить. Для этого необходимо лишь соблюдать правила личной и социальной гигиены. Так как одной из групп риска, можно ск...

Методы диагностики Helicobacter Pylori
Среди всего многообразия методов диагностики Helicobаcter pylori выделяют две большие группы - инвазивные и неинвазивыне методы. Инвазивные методы основаны на взятии биоптатов при проведении...