Г. Климт «Гигея»

Эта тема кажется довольно простой, даже элементарной. Но первое впечатление обманчиво.

Во-первых, она сама распадается на множество отдельных тем - возникновение представлений о гигиене, историю ее средств - мыла, губок и других моющих приспособлений, ванны и душа, хронологию общественной организации гигиены - водопровода, канализации,бань общественных и личных, общественных служб уборки нечистот, и тп. То есть это не одна технология, но множество разных технологий и социальных инноваций. Во-вторых,меня всегда интересует датировка тех или иных новых явлений, а тут даты, как правило, очен неточные.

Но все же попробуемразобраться в теме и хронологии. Начнем с древних греков

1. Представления о гигиене. У греков гигиена была тесно связана с религией. Греки обожествляли врача Асклепия и его дочерей Гигею (или Гигиею, охранительницу здоровья) и Панакию (покровительницу лекарского дела ). То, что этимология имени Гигея связано со словом сила, показывает, какое значение придавалось гигиене.

"Hygeia" State Hermitage Museum, St Petersburg , Roman copy of Greek statue

Первый храм Гигеи появился еще в 7 веке до н.э., обычно статуя Гигеи встречается в храмах Асклепия. По Павсанию, ее статуи находились на Аргосе, в Афинах, Коринфе, Гортисе, Сикионе, Оропусе, Олимпии, Мегаре. Представления о гигиене, как основе здоровья и силы суммировал знаменитый Гиппократ (ок. 460 - ок. 377 до н.э.),то есть они развивались вместе с медициной .

Обычным у греков было мытье рук перед едой и мытье тела перед ужином - эти моменты, к примеру, встречаются в «Одиссее».

1. Культ силы и здоровья. В греческой система гигиена связана еще и с атлетами, с их 4 общегреческими агонами, то есть состязаниями. Это Олимпийские игры (проводились с 776 г. до н.э), Пифийские игры (с 586 г. до нэ), Истмийские игры (проводились не позже, чем с 582 года до нэ), и Немейские игры (с 573 до нэ). Отметим, что если Олимпийские м Пифийские игр ы проводились раз в 4 года, то Истмийские и Немейские раз в два года, то есть без состязаний не обходился ни один год. Частью агонов были состязания в музыке, пенииии танцах, а в честь Диониса давались и театральные представления. Кажд ый значительный город имел еще и местные агоны, а самый ранний из них упоминается в «Илиаде», там они проводятся по случаю смерти Патрокла. Спорт был существенной частью жизни. Города потому непременно обзаводилисьгимнасиями для тренировки атлетов и залами для борьбы, в их структуру входили свои бассейны и бани. Мытье было завершающей частью тренировки.Отсюда гигиена - часть древнегреческой жизни в ее важном, спортивном элементе. Можно отметить, что в VI веке до н.э. значение агонов и спорта заметно усилилось.

1. Моющие средства. Мыло можно получить, нагревая масло со щелоком (раствор золы в воде). В литературе утверждается, что смесь масла и золы применялась для мытьяуже в Вавилонии (ок. 2800 до н.э), в 2200 г. до нэ способ приготовления мыла был зафиксирован на глиняной табличке (делался из козьего жира и золы нагреванием с добавкой ароматизатора). Аналогичный рецепт мыла был известен египтянам около 1550 г. до нэ (папирус Эберса ), хотя тамэто средство упоминается в связи с мытьем шерсти, а финикийцы начали производить подобное «мыло» уже около 600 года до нэ. . Греки использовали для м ытья оливковое масло - им умащались и снимали масло с грязью и отмершей кожей специальными скребками, которые назывались стленгис (стригил в Риме), а такжепемзу и губки.

Атлет льет на руку масло. Применение скребка. Молодые люди со стленгисами .

Часто можно прочесть,что этот метод использовался вместо мыла, но Дэвид Сэнсон пишет, что это была предварительная процедура перед мытьем и применения мыла она не отменяла. Конечно, грекиимели некоторые моющие средства. Трудно поверить, что будучи в контакте с египтянами и финикийцами, греки не смогли перенять рецептов мыла или не использовали вместо него другие источникиповерхностно-активных вешеств.

Обращает на себя внимание, в частности, что для мыла у них было специальное слово - «смегма». Ныне оно означает творожистые выделения на половых органах, смесь отмерщих клеток эпителия и других нечистот. Но у греков оно означало м ыло, хотя точно неизвестно, каково оно было в классический период. Явные упоминания о мылевсе же более поздние - у Галена, родившегося в Пергаме и ставшего знаменитым врачом в Риме, оно упоминается, как германское и галльское изобретение. Грек Зосима из Панополиса (Египет), основатель алхимии, описал мыло ирецепт его полученияоколо 300 года н.э.Так что остается гадать, каково было это мыло древних греков. Вероятно, какой-то природный сапонат. К примеру,в их распоряжении было такое растение, как мыльнянка лекарственная Saponaria officinalis, содержащая большое количество сапонатов и грекам известное хорошо. Ее отварами можно мылиться не хуже современного мыла.

Saponaria officinalis

1. Ванна. Уже минойская цивилизация имеларазвитый водопровод и великолепные образцы керамических ванн.

Минойская керамическая ванна, ларнакс.

Кермическая лохань для мытья

//Late Minoan IIIA. Mid-14th c BC Ceramic 2002.34.1 Carlos Collection of Ancient Art //

А эта ванна найдена на Пелопонесе - ванна из «Дворца Нестора». Photo Grant Dean

Греки, похоже, не сразу освоили использование и производство ванн, у них бытовало вначале купание в природных исторчниках.

Women bathing . Side B from an Attic white - figure amphora , ca . 525-520 BC .

Потом возник вариант мытья «у таза». «Таз» назывался louterion - см рисунки на вазах.

440 г. до н.э.

Купальщица в центре использует два инструмента для мытья - губку и кисть..

Еще одна ваза с мытьем вокруг louterion , тут в ходу также стленгисы.

Таз для мытья ног

Но и ванны были тоже. Они у греков появились в Ионии примерно в VII в. до нэ , Момент восприятия ванн у колонизаторов Эгеиды-минойцев описан у Гомера. Анализируя«Одиссею», А. Панайотату показала, что если во времена Троянской войны (XII в. до нэ) у греков было обычным омовения в природных источниках, то Цирцея, принимавшая Одиссея на своем острове, предложила ему горячую ванну. Оттуда, из Ионии и Эгеиды, ванны постепенно распространились по всей Греции, вначале став предметом роскоши, а потом стали общераспространенными в III в. до нэ Хотя процес протекал неодновременно. Например, п ри раскопках города Олинт, к примеру, нашли ванны из терракоты почти в кажом доме, А это V в. до нэ.

Терракотовая ванна из Олинта, города, разрушенного в 432 г. до н.э. Олинт имел свой водопровод.

Без водопрововода мытье в ванне было делом иногда молодоступным, потому что надо было накапливать воду. Добавим, что горячая ванна считалась более приличествующей женщине, чем мужчине, но потом греки поняли, что тело лучше отдыхает и восстанавливаетсяпри горячем мытье. Как большие поклонники горячих ванн прославились сибариты, жители города-колонии Сибариса в Южной Италии, основанного около 720 г. до нэ. и разрушенногоКротоном в 510 г. до нэ. Для горячих ванн использовались и природные горячие источники. Как удачная замена горчих ванн была изобретена также паровая баня (см ниже).

Routh H B ; Bhowmik K R ; Parish L C ; Witkowski J A Soaps : from the Phoenicians to the 20 th century -- a historical review . Clinics in dermatology 1996;14(1):3-6

David Sansone Greek Athletics and the Genesis of Sport, University of California Press 1992

John Boardman,N. G. L. Hammond,D. M. Lewis,F. W. Walbank The Cambridge ancient history, Camvrifge Univerity Press 1982, v. 3, part 2, p. 203

Panayotatou A. G. Baths and Bathing in Ancient Greece . Proc. R Soc Med. 1919; 12 (Suppl) : 107-121.

Angelakis, A. N., D. Koutsoyiannis, and G. Tchobanoglous, Urban wastewater and stormwater technologies in ancient Greece , Water Research , 39 (1), 210-220, 2005.

Развитие медицины в первобытном обществе.

Болезни существовали во все эпохи, а заболевшие люди нуждались в лечении и помощи. Собирая растения для пропитания, древнейшие люди познавали их целебные свойства, постепенно вырабатывая методы траволечения. Владение навыками медицины требовалось каждому человеку, поэтому целительство первоначально являлось занятием коллективным. Возникновение первых религиозных верований отразилось на методах врачевания и представлении о причинах болезни.

Первобытные целители основывали свою деятельность на предположении о сверхъестественных истоках болезни, объясняя нездоровье воздействием злых духов. Оттого лечение состояло преимущественно из разнообразных сложных ритуалов: магических заклинаний, заговоров, песнопений. Злые духи изгонялись из человека шумом, обманывались масками или сменой имени больного. Такие приемы называются симпатической магией, то есть основанной на вере в действие объекта, относящегося к человеку, на-пример его вещи, имени или изображения.

Некоторые черты магической медицины сохранились до настоящего времени. Колдуны, изгоняющие злых духов, практикуют на островах Полинезии, в Центральной Африке, среди аборигенов Австралии. Са-мой ранней профессией можно считать знахарство, рожденное магичес-кой медициной. Современные знания о первобытном целительстве полу-чены на основе данных палеопатологии. Эта наука изучает болезненные изменения в растительных и животных организмах, в частности патоло-гиюскелета человека, обитавшего на Земле в доисторические времена. Многочисленные сведения получены в результате изучения жизни сохранившихся примитивных племен.

Археологи обнаружили остатки таких поражений скелета, как деформациикостей, переломы, остеомиелит, остит, туберкулез, артрит, остеома и рахит. Даже при отсутствии сведений о других болезнях можно предположить, что почти все современные заболевания существовали и в глубокой древности.

Основные черты медицины первобытного общества:

1. Несмотря на то, что развивались фетишистские, тотемистические, анимистические, онтологические представления о болезнях, и первобытные люди при их лечении, прежде всего, прибегали к заговорам и обрядам, все же рациональное врачевание имело место и постепенно укрепляло свои позиции. 2. В первобытном обществе совершился переход от инстинктивной само- и взаимопомощи (предмедицина) к сознательной взаимопомощи и к формирующейся медицине.

Эпоха Древнего мира.

Особенности медицины древних цивилизаций

Впервые расслоение общества произошло в Шумере и Египте (IV тыс. до н.э.). В других регионах земного шара этот процесс разви-вался в более поздние сроки. В Индии - в середине III тыс. до н.э., в Китае - во II тыс. до н.э., у народов Восточного Среди-земноморья - и III - II тыс. до н.э., в Западной и Центральной Европе - в I тыс. до н.э., в Америке - в I тыс. н.э.

Древний Египет

Большое внимание уделялось гигиене, санитарии и благоустройству жилья. Так при каждом доме строились уборные в виде выгребных ям, в го-родских кварталах для знати сооружались водопроводы, бассейны. Был издан ряд законов, предписывающих гигиенические правила лич-ной и общественной жизни.

Месопотамия

Предприняты попытки, группировать заболевания. В частности были выделены тифоидные болезни (или болезни от ветров), болезни нервно-душевные, половые, от укусов ядовитых змей и др. Причем в диагностике большое значение придавалось сос-тоянию рта, носа, губ, виду ног, ладоней, характеру движения. Ви-зуально исследовали кровь, мочу, молоко женщины. Врачи-хи-рурги производили вскрытия глубоких нарывов, удаление поверхнос-тных опухолей, ампутации, трепанации черепа. Из лекарственных средств широко применялись нефть при наружных и внутренних бо-лезнях, серебро при заболеваниях половых органов, свинец в глазной практике. Кроме того большой популярностью пользовались чеснок, лук, горчица, шафран и др.

При борьбе с заразными болезнями осуществляли сжигание вещей больных и умерших, изоляцию больных, закрытие государствен-ных границ.

Большое внимание уделялось благоустройству жилищ в городах. В п. Мари раскопаны кварталы города, где были тротуары, водопровод, канализация. В одном из домов были обнаружены ванные комна-ты, уборные, пол, покрытый гипсом, из хозяйственных построек - кухни, сыроварни, погреба, кладовые для хранения пищевых продук-тов, бани.

Древняя Индия

Здесь имелись семейные и ремесленные школы как система меди-цинской подготовки. Они назывались по месту обучения или по име-ни ученого. Преподавание вели наставники из высшего сословия. Они обучали не более 3-4 учеников.

В системе медицинских знаний важное место занимала диагнос-тика. Во внимание принимались возраст больного, его место жи-тельства, физическое сложение, привычки, характер. Каждый врач владел методикой пальпации брюшной полости, определения размеров селезенки, печени. Хирургия считалась пер-вой и лучшей из всех медицинских наук. Врачи Древней Индии умели производить кровопускания, ампутации, грыжесечения, камнесечения, лапаротомии, удаление катаракты, пластические операции на лице для возмещения дефектов ушей, носа, губ ("индийский способ"), знали ряд акушерских приемов (поворот плода на ножку и головку, операция краниотомии и эмбриотомии) и др. Хирургический инстру-ментарий насчитывал более 120 наименований. Применялось об-щее обезболивание с помощью опия, вина, растений из семейства пасленовых.

В литературных источниках содержатся санитарные предписания, касающиеся режима питания и личной гигиены. Так законами Ману осуждается пресыщение, реко-мендуется ограничивать употребление мяса и больше употреблять свежую растительную пищу, молоко и мед; указывается на необходимость ухода за полостью рта, купания, растирания тела, смены белья и одежды. В Древней Индии имелись и элементы общес-твенного благоустройства: в стране было много городов с широкими улицами,- в городище Чанхударо раскопаны бани, имевшие под полом трубы для подогрева, а Мохенджо-Даро (IIIтыс. до н.э.) - колод-цы, бани, купальня, система канализации, в Таксиле (VI-V вв., до н.э.) обнаружены мусорные ямы общественного пользования.

Древний Китай

В Древнем Китае впервые был создан государственный медицин-ский орган управления - Медицинский Приказ. Для диагностики врачи применя-ли неинструментальные методы наружного исследования больного. Особое внимание уделялось "окнам тела" - ушам, рту, ноздрям и другим естественным отверстиям тела. Большую роль играло учение о пульсе. Различали разновидности пульса по скорости, силе, ритму, характеру пауз пульсовой волны. В медицинской практике широко ис-пользовали такие методы лечения, как иглоукалывание (чжэнь-цзю терапия – иглоукалывание и лечебное прижигание), пластическая гимнастика, массаж. Арсенал лекарственных средств состоял из большого числа веществ растительного, животного и минерального происхождения. Особое место занимали женьшень, ревень, морские водоросли, пе-чень морских рыб, панты оленя, железо, ртуть и др. Развитие оперативного лечения было стеснено религиозными запретами,

В китайской хронике сообщается о благоустройстве древних городов. Территории будущих поселений подвергались санитарной ме-лиорации, площади и улицы были замощены, кварталы располагались на освещенных склонах, вблизи источников доброкачественной воды. На высоком уровне стояла военная гигие-на. С целью предупреждения заболевания оспой применяли вариоляцию.

Основные черты медицины Древнего мира.

1. Зарождались этические врачебные нормы и правила.

2. Создавались первые государственные медицинские органы управления.

3. Появились семейные и ремесленные школы обучения врачеванию.

4. Возникли зачатки военно-медицинской организации.

5. Развивалось учение о болезни, ее этиологии, диагностике и прогностике.

6. Развивались анатомо-физиологические знания.

7. Составлены классификации лекарственных средств по их фармакологическим свойствам (кровоочистительные, чихательные, слабительные).

8. Процветал культ здоровья и красоты человеческого тела.

Контрольные вопросы.

Какие источники изучения медицины первобытного общества существуют?

Как формировалась медицина первобытного общества?

Как религиозные верования отразились на представлении о причинах болезни и способах лечения?

Дайте характеристику эпохи Древнего мира.

Общая характеристика источников изучения медицины Древнего мира

Назовите методы познания анатомических знаний в древних восточных государствах.

Как развивалось учение о сущности болезни.

Особенности медицины древних цивилизаций: Древний Египет, Месопотамия, Древняя Индия, Древний Китай.

Показать зарождение медико-гигиенических представлений вДревнем мире.

Темы рефератов.

Медицина Древнего Египта. Влияние верований на развитие медицины в Египте.

Достижения древнеегипетской медицины в области гигиены и санитарии

Врачевание в древней Индии.

Врачевание в древнем Китае.

Тибетская медицина.

Особенности медицины и гигиенических традиций в странах Древнего Востока.

1. Сорокина Т.С.

2. Лисицын Ю.П

3. Заблудовский П.Е

4. Дубровин Д.А. Трудные вопросы классической китайской медицины. – Л., 1991.

ЗАНЯТИЕ № 3.

Тема: Медицина античного мира (конец III тыс. до н.э.- V в. н.э.)

(Древняя Греция, Древний Рим) (2 часа).

Цель занятия: Показать важнейшие достижения медицины Древней Грециии Древнего Рима.

Задачи занятия:

Изучить основные направления врачевания в Древней Греции. Развитие храмовой медицины.

Охарактеризовать философские основы древнегреческой медицины.

Показать роль врачебных школ. Аристотель, Герофил, Эразистрат.

Гиппократ, историческое значение его трудов. «Гиппократов сборник».

Изучить основные направления медицинского дела в Древнем Риме. Военная медицина. Становление светской медицины. Особенности организации медицинского дела.

Философские основы древнеримской медицины. Выдающиеся врачеватели (Авл Корнелий Цельс, Плиний Старший и др.).

7. Клавдий Гален - крупный врач и естествоиспытатель, клас-сик античной медицины. Галенизм.

8. Показать развитие профилактики в Древней Греции и Древнем Риме.

Санитарно-технические сооружения.

Древняя Греция

Наряду с храмовой медициной в Древней Греции существовала и народная медицина. В ряде городов были общественные врачи, которые лечили больных и принимали меры против эпидемий. У зна-ти были домашние врачи. Странствующие врачи (периодевты) обслужи-вали торговцев и ремесленников. Помощь ране-ным во время войн оказывали военные врачи.

Храмовое врачевание развивалось на фоне эмпирического. В Древней Греции были воздвигнуты храмы, посвященные богу врачевания Асклепию – Асклепионы, где большая роль отводилась водолечению, массажу, гимнастическим упражнениям, внушению. Врачей-жрецов, принимавших больных в асклепионах, называли асклепиадами. Наряду с Асклепионами су-ществовали лечебницы и школы врачей не жрецов, а также мелкие "атрейи" - лечебницы на дому у врача. В атрейях хранились и хирургические инструменты.

Характерной чертой древнегреческой культуры было большое внимание к физическим упражнениям, закаливанию, личной гигиене.

Гиппократ, историческое значение его трудов.

ГИППОКРАТ (460-377 гг. до н.э.) в трактате "О воздухах, во-дах и местностях" большое внимание уделял причинам возникновения болезней. Во второй части этого произведения он впервые описал основные конституции, или типы телосложения и темпераменты людей.

Из других его трудов представляют интерес "Афоризмы", "Прог-ностика", "О природе ребенка", «О переломах», «О ранах головы»

"Афоризмы" состоят из восьми разделов, в который собраны дие-тические и терапевтические наставления для врачей, практикующий в области как внутренней медицины, так и в хирургии, акушерстве и др.

В "Прогностике" подробно освещены основные составляющее прогноза: наблюдение, осмотр, опрос больного. Стало классическим приведенное в ней описание лица умирающего больного (Facies Hippocratica). В работе "О природе ребенка" даются рекомендации о том, как перевязать пуповину, пеленать и одеть ребенка, ухаживать за по-лостью его рта. Основные принципы терапии, которых придерживались Гиппократ и его последователи:

1. Прежде всего - не навредить!

2. Противоположное излечивается противоположным

3. Природа исцеляет, врач лечит.

Первой обязан-ностью врача считал оберегать здоровье здоровых.

Древний Рим

Врачеванием в Древнем Риме занимались обычно иноземцы. Сна-чала рабы из вольноотпущенных, затем - вольноотпущенники и приез-жие иностранцы. В организации медицинского дела были элементы го-сударственной регламентации: наряду с "эдилами" (они не были вра-чами, а следили за соблюдением общественного порядка и санитар-ных законов) и "водным ведомством" (надзор за чистотой и состоя-нием акведуков) были утверждены в городах и отдельных провинциях "врачи-архиатры". Они работали при объединениях ремесленников, в банях, театрах, цирках, получали большие права и льготы. Подоб-ные привилегии обусловили широкий наплыв в Древний Рим иноземных врачей, а, следовательно, их избыток, конкуренцию, узкую специа-лизацию. Уже к концу II века до н.э. здесь наряду с глазными вра-чами появились врачи, которые лечили только болезни мочевого пузыря, хирурги, которые производили только од-ну операцию, например, удаление грыжи или камнесечение.

Древний Рим внес существенный вклад в развитие военной меди-цины: были созданы военные госпитали (валетудинарии), по одному на 3-4 легиона. Обслуживающий персонал валетудинариев состоял из врачей, экономов, инструментариев, младшего персонала –санитаров, которые были рабами и использовались для ухода за больными.

Наиболее ранним свидетельством внимания римлян к мероприя-тиям санитарного характера являются Законы "Двенадцати таблиц", включавшие постановления, посвященные охране чистоты города и здоровья его обитателей. До нашего времени сохранились следы са-нитарных сооружений: акведуки (арочные каменные мосты и системы подземных труб, служащие для подачи чистой воды из горных источ-ников), бани, клоаки – канализационные трубы для стока нечистот. Cloaca maxima функционирует по сей день.

Клавдий Гален - классик античной медицины

КЛАВДИЙ ГАЛЕН (130-200 гг.н.э.) систематизировал основные положе-ния античной медицины в области физиологии, анатомии, понимания и лечения болезней. Он впервые ввел в практику медицины экспери-мент. Подробно изучил анатомию всех систем организма, описал кости, связки мышцы, внутренние органы. Особенно велики его заслуги в области исследования нервной системы. Гален считал головной мозг источником движения, чувствительности, душевных способностей, описал блуждающий нерв, четверохолмие, 7 пар черепно-мозговых нервов, высказал идею о чувстви-тельных, двигательных и смешанных нервах в зависимости от их твердости. Перерезая спинной мозг обезьян и свиней на разных уровнях, К.Гален наблюдал выпадение дыхательных функций и чувствительнос-ти. Писал о перекресте нервных волокон в спинном мозге. Считал печень органом кроветворения. Выявил соотношение между дыха-тельными движениями и частотой пульса, влияние на пульс перевяз-ки сосудов. Гален внес большой вклад в развитие фармакологии. Описал механические и физико-химические способы обработки природного лекарственного сырья - получение галеновых препаратов. Произведения Галена в течение 14 веков были основным источником медицинских знаний в Европе.

Большое влияние на формирование мировоззрение Галена оказали учение Платона о пневме и учение Аристотеля о целесообразности всего созданного природой (теология). Исходя из идеалистического учения Платона о пневме, Гален считал, что в организме «пневма» обитает в трех её видах: в мозге – «душевная пневма», в сердце – «жизненная пневма», в печени – «естественная пневма». Все жизненные процессы он объяснял действием нематериальных сил, которые образуются при разложении пневмы. Подобные трактовки придавали идеалистическое содержание кропотливо собранному экспериментальному материалу Галена. Он правильно описал то, что видел, но неправильно трактовал полученные результаты. В этом состоит дуализм учения Галена.

Медицина периода эллинизма

Период эллинизма охватывает три столетия: начинается с воца-рения на престол Александра Македонского (336 г. до н.э.) и за-канчивается в середине I века н.э. Самым крупным эллинистическим го-сударством было Царство Птолемеев (эллинистические Египет и Ли-вия) со столицей Александрией. В нем был основан александрийский Мусеион (от греч. museion - храм или святилище муз), где жили и творили механик Архимед, математик Эвклид, физиолог Зенодот, вра-чи Герофил, Эраэистрат и др.

ГЕРОФИЛ (IV - III в. до н.э.) считается первым греком, вскрывавшим человеческие трупы. В труде "Анатомия" подробно опи-сал основные элементы центральной и периферической нервной систе-мы: твердую и мягкую мозговые оболочки, части головного мозга и особенно его желудочки, проследил ход некоторых нервных стволов и определил их связь с головным мозгом. Им описаны печень, двенад-цатиперстная кишка (дал ее название) и другие внутренние органы. Некоторые анатомические структуры до сих пор носят данные Герофилом названия: Plexus chorioidel. Sinus Venosi и др. В работе "О глазах" он описал стекловидное тело, оболочки и сетчатку, а в со-чинении "О пульсе" - легочную артерию, дал название легочным ве-нам, положил начало учению об артериальном пульсе (с помощью во-дяных часов считал пульс и описал его свойства: наполнение, час-тоту, силу, ритм). Также Герофил положил начало учению о специфи-ческом действии лекарств.

ЭРАЗИСТРАТ (IV - III вв. до н.э.) описал сердечные и веноз-ные клапаны, мозговые извилины, ветвления некоторых нервов, разделил нервы на чувствительные и двигательные. Он считал, что все части организма связаны между собой системой нервов, вен и артерий, которые, в свою очередь, соединены мелкими сосудами (подошел к идее циркуляции крови). Изобрел желудоч-ный зонд.

В период эллинизма успехи анатомии оказали положительное влияние на развитие хирургии. Была введена практика перевязки со-судов. Александрийские врачи проникли в полости организма и опе-рировали почку, печень и селезенку, делали ампутации конечностей, вскрывали грудную полость при накоплении в ней жидкости, опериро-вали мочевой пузырь и извлекали из него камни, производили лапаротомию при завороте кишок и др.

Контрольные вопросы.

Медицина античного периода. (Древняя Греция, Древний Рим).

Асклепий, как представитель древнегреческой медицины, методы и средства врачевания.

Влияние древнегреческой наивно-материалистической философии (Демокрит, Гераклит и др.) на развитие медицины.

Гиппократ, как основатель рационально-эмпирической медицины. Методы врачевания.

Гиппократ о врачебной этике. «Клятва Гиппократа».

Гален, развитие экспериментального метода исследований, учение о кровообращении, новое в методике приготовления лекарств.

Темы рефератов.

Гиппократ – выдающийся врач древней Греции.

Гиппократ о причинах болезней, их течении и исходе, вопросы хирургии в трудах Гиппократа.

Гиппократ. Его учение об основных типах телосложения и темперамента у людей. Значение этого учения на развитие медицины.

Гален – выдающийся врач Древнего Рима.

Гигиенические традиции и санитарно-технические сооружения древнего мира.

Врачебная этика в рабовладельческом обществе (на примерах разных государств).

1. Сорокина Т.С. История медицины. Учебник для студентов мед. вузов – М.: Академия. - 2004.

2. Лисицын Ю.П . История медицины. Учебник. – М.: Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004.

3. Заблудовский П.Е ., Крючок Г.Р., Кузьмин М.К, Левит Т.М. История медицины. Учебник. – М.:»Медицина», 1981.

4. Глязер Г. Исследователи человеческого тела от Гиппократа до Павлова. – М., 1956.

5. Цельс Авл Корнелий О медицине (в восьми книгах) перевод с латинского. – М, 1959.

6. Шульц Ю.Ф. Медицина в памятниках античной литературы. – М., 1980.

7. Петров Б.Д. От Гиппократа до Семашко. М., 1987.

ЗАНЯТИЕ № 4

Тема: Медицина эпохи средневековья (V - XVI вв.).

Медицина в Византийской империи (395-1453 гг.).

Медицина в арабоязычных халифатах (VII - XIII вв.).

Медицина народов Средней Азии (X - XII вв.) (2 часа)

Цель занятия: изучение истории медицины периода раннего средневековья (Византийская империя, Арабские халифаты, Средняя Азия).

Задачи занятия :

1. Познакомиться с организацией медицинской помощи, системой подготовки врачей, арсеналом лекарственных средств, применявшихся для осуществления лечебной помощи.

2. Выявить важнейшие направления развития медицинского дела и образования в Византии.

3. Показать взаимоотношения христианства и медицинской науки.

4. Показать основные достижения арабоязычных культур и медицины.

5. Показать роль выдающихся ученых и врачевателей Востока. Абу Али ибн Сина (Авиценна). «Канон врачебной науки».

6. Показать профилактическое и санитарно-гигиеническое направление в трудах врачей арабского Востока.

Краткая характеристика периода средневековья.

Переход к феодализму условно датируется 476 годом, когда па-ла Западная Римская империя. В различных странах он осуществлял-ся в разные сроки, причем рабовладельческие и феодальные отноше-ния длительное время сосуществовали. Для некоторых народов (восточные славяне, японцы и др.) фео-дализм был первой классово-антагонистической формацией. Это и обусловило различие в социально-экономическом развитии стран. В странах Западной Европы средние века подразделяют на три периода: раннее средневековье (V-X вв.), развитое средневековье (XI-XV вв.) и позднее средневековье - эпоха Возрождения (XVI-XVII вв.).

Средние века обыкновенно рассматривают как мрачный период истории, который характеризует невежество и суеверие. Подтверждается это тем, что для философов и врачей в течение всего средневекового периода природа оставалась закрытой книгой, причем указывают на преобладающее господство в это время астрологии, алхимии, магии, колдовства, чудес, схоластики и легковерного невежества. О слабости средневековой медицины свидетельствует и отсутствие в средние века гигиены, как в частных жилищах, так и в городах; свирепствовавшие эпидемии чумы, проказы, оспы, различного рода кожных заболеваний. Однако здравый смысл говорит в пользу того, что не было и не могло быть перерыва в развитии медицинских знаний, и бурное развитие медицины нового времени происходило не на пустом месте, в её фундамент были заложены и достижения врачей средневековья.

Средневековье условно заканчивается английской революцией 1640-1649 гг.

Министерства РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ...

Профилактическая медицина, как и многие другие области медицинских знаний, уходит своими корнями в далекое прошлое. Ее развитие тесно связано с эволюцией общественно-экономических формаций, прогрессом науки и культуры. Навыки гигиенического характера, основанные на наблюдениях и опыте, соблюдались издавна. Следует подчеркнуть, что в развитии гигиены эмпирические наблюдения значительно опережали научные исследования.

Люди всегда инстинктивно стремились сохранить свою жизнь и здоровье. Поэтому они постоянно накапливали опыт и навыки по охране личного, а затем и коллективного здоровья. Археологические раскопки, производимые в различных частях земного шара, свидетельствуют о том, что уже в глубокой древности люди владели элементарными правилами по сохранению здоровья. Много внимания в то время уделялось вопросам питания, личной гигиены, благоустройства жилища и др. Выдающийся отечественный гигиенист Ф. Ф. Эрисман писал:

Уже у древних культурных народов существовали довольно ясные и сознательные представления о многих условиях, вредных или благоприятных для здоровья и физического развития людей и, нужно отдать справедливость этим народам, санитарные стремления их имели преимущественно общественный характер

В древних городах сохранились остатки сооружений, свидетельствующие об их хорошем санитарном благоустройстве. Особенно большое внимание вопросам гигиены уделяли индусы, китайцы, вавилонцы, египтяне, а также народы, проживавшие на территории среднеазиатских государств.

Наибольшее развитие гигиенические навыки получили в античной Греции и в период господства Древнеримской империи. В Греции основоположником медицинских знаний Гиппократом впервые был создан трактат О воздухе, водах и местностях, в котором описывались основные природные факторы, их влияние на здоровье людей. В то время уже была высказана идея, что здоровье человека в значительной мере зависит от влияния на него факторов внешней среды и что причины многих болезней находятся именно в среде, окружающей человека.

В Афинах были построены водопровод и канализация, имелись общественные бани и купальни, проводилась простейшая дезинфекция посредством окуривания помещений. Уделялось внимание правильной планировке городов. В Спарте особое значение придавали личной гигиене, физическому развитию и воспитанию с целью формирования мужественных, физически развитых и сильных воинов.

Накопленные греками опыт и знания были впоследствии восприняты и усовершенствованы в Римской империи. В Риме начали зарождаться элементы профилактической медицины, что проявилось в сооружении общественных бань, соляриев. Была создана широкая сеть водопроводов, канализационная система выводила сточные воды за город на поля и огороды, осуществлялся санитарный контроль за продажей пищевых продуктов. Преследовалась продажа населению недоброкачественных и фальсифицированных продуктов. Осуществлялся надзор за строительством жилищ. Определенное внимание уделялось соблюдению санитарных правил в войсках. В Древнем Риме впервые появились элементы медицинского образования.

Все достижения санитарии, которыми так гордились в Древнем Риме и Древней Греции, носили четко выраженный социальный характер. Они были достоянием господствующего класса, так как создавался комфорт и удобства для рабовладельцев, военачальников, жрецов, торговцев, но не для рабов. В этот период постоянно вспыхивали эпидемии инфекционных заболеваний (чумы, оспы, тифа и др.), которые сопровождались высокой смертностью, особенно среди рабов и бедных слоев населения.

В эпоху феодализма (VI-XIV века) наблюдался общий упадок науки и культуры, что отразилось и на санитарном состоянии городов, особенно в странах Западной Европы. В средневековье ростки санитарной культуры античного периода были уничтожены натиском религиозных догм христианства. Распространение идей христианства в этот период с его проповедью аскетизма, презрением к физическому здоровью привело к тому, что люди начали игнорировать элементарные санитарные правила. Санитарно-технические сооружения в городах отсутствовали, нечистоты выливались непосредственно на улицу из окон. Кривые улицы, покрытые грязью, никогда не убирались, люди не мылись, пренебрегая личной гигиеной, не меняли одежду и белье в течение длительного срока, жилища были грязными и захламленными. Неудивительно, что многие инфекционные заболевания (чума, оспа, холера, тифы) в результате эпидемий уносили миллионы человеческих жизней. Так, пандемия чумы унесла в XIV веке почти 25 млн человек. Такие болезни, как проказа, сифилис, трахома, туберкулез, чесотка и другие заболевания, были распространены повсеместно.

Эпоха Возрождения (XV-XVI века) ознаменовалась развитием многих отраслей знаний, в том числе естествознания. Впервые проявился интерес к болезням, связанным с профессией. Так, в частности, известный врач Парацельс изучил болезни рудокопов.

Следует отметить, что в период упадка общей культуры, гигиенических навыков и знаний в Европе в Хорезме, Бухаре, Самарканде процветали точные науки, литература, поэзия, уделялось внимание медицине и санитарии. В месте расположения древнего хорезмского го­сударства при раскопках были обнаружены остатки городов с элементами благоустройства, водоснабжения и канализации. Этот период в Азии известен трудами знаменитого ученого, врача Абу Али Ибн Сины (Авиценны). Он автор уникального для того времени произведения Канон врачебной науки. В разделах этого произведения, касающихся гигиены, содержатся указания по гигиене жи­лища, одежды, питания детей и стариков, правилам охраны здоровья и другие гигиенические рекомендации.

Есть ошибочное мнение, что в древнем мире у людей было весьма размытое представление о гигиене и за чистотой и запахом своего тела они практически не следили. Но учёные уверены, что древние египтяне были весьма продвинутой цивилизацией не только в плане строительных технологий, но и в плане гигиены.

1. Мятное дыхание

Хеси-Ре считается первым в мире стоматологом, который работал во время фараона Джосера около 1600 г. до н.э. (во время Третьей династии Египта). Тем не менее, первые свидетельства о стоматологии восходят к 3000 г. до н.э. Был найден папирус-руководство с подробными инструкциями о том, как вылечить раны во рту. Именно в это время зародилась стоматологическая хирургия. А «для тех, чье дыхание пахло так плохо, как подмышки низшего класса», рекомендовался гранулированный мед в сочетании с отваром трав и специй.

3. Обрезание

Хотя антропологи расходятся во мнениях относительно происхождения обрезания крайней плоти, они уверены, что ритуал практиковался в Египте еще в 4000 году до нашей эры. Массовые церемонии обрезания проводились среди юношей до 15 лет и были предназначены как для обряда полового созревания, а также ради чистоты. Некоторые антропологи утверждают, что процедура возникла как знак осквернения или рабства. На самом деле, плененных воинов в древнем Египте раньше кастрировали, но это часто приводило к летальному исходу. Поэтому рабам начали просто обрезать крайнюю плоть.

4. Дезодорант

Египтянам часто приписывают изобретение первого дезодоранта. Они пытались избавиться от неприятного запаха пота с помощью различных специй, таких как цитрусовые и корица. Путем смешивания многочисленных ароматов, в том числе цветущих вечнозеленых кустарников рожкового дерева, они делали натуральные дезодорирующие гранулы, которые носили под мышками. Кроме того, чтобы избавиться от неприятного запаха, они выбривали волосы под мышками.

5. Древние рецепты

За две тысячи лет до Хеси-Ре, первого в мире стоматолога, египтяне, а также вавилоняне использовали свою собственную версию зубной щетки, которую делали из веточек с размочаленными концами. Эти примитивные зубные щетки обнаруживают в гробницах рядом с мумифицированными останками их владельцев, которые датируются 3500 г. до н.э. Что еще более удивительно то, за 1500 лет до этого египтяне использовали пасту для чистки зубов. В Национальной библиотеке в австрийской Вене находится коллекция папирусных документов, в которой можно найти старейший известный в мире рецепт зубной пасты, состоящей из высушенного цветка ириса, соли, перца и мяты.

6. Аксессуары

Внимание египтян к своему внешнему виду видно по содержанию их могил. Еще в Древнем царстве с их владельцем хоронили разнообразные косметические аксессуары. Например, встречались декоративные шпильки и гребни из слоновой кости и серебра, бронзовые пинцеты для придания формы бровям и золотые бритвы. Также повсеместно находили полированные медные зеркала с замысловатыми изящными ручками, которые клали под головы умершего или перед их лицом.

7. Профилактическая медицина

Профилактическая медицина была столь же важна для египтян, как и любая другая мера, которую они предпринимали, чтобы сохранить свое здоровье и предотвратить распространение болезней. В этом плане они делали упор главным образом на свой рацион. Например, египтяне включали в рацион своих рабочих лук, чеснок и редис, которые чрезвычайно богаты аллистатином, аллицином и рафанином - природными мощными антибиотиками.

8. Макияж глаз

Очаровательный макияж глаз, который стал воплощением древнеегипетского гламура, на самом деле служил не только для тщеславия. При анализе 52 образцов древней косметики ученые обнаружили, что большая часть веществ на основе свинца, используемых в египетской косметике, увеличивала уровень оксида азота в клетках кожи человека на 240%. Важно то, что оксид азота усиливает иммунную систему, чтобы помочь бороться с болезнями. Это имело особое значение в тропических болотистых районах, таких как Нил, где свирепствовали глазные инфекции.

9. Медицинские знания

В «папирусе Эберса», датируемом 1500 г. до н.э., египтяне описывали мылоподобные материалы, которые делали с помощью щелочных солей, а также растительных и животных жиров. Это вещество использовалось не только для мытья, но и для лечения кожных заболеваний. На самом деле, «папирус Эберса» включает в себя целых 877 рецептов, а также самое раннее документированное описание опухолей.

10. Женщины-врачи

В то время, когда женщины были весьма ограничены с точки зрения свободы выбора, египтяне отличались от других обществ, в том, что образованные женщины имели право работать в любой области по своему выбору. Женщины врачи чаще всего занимались акушерством. При этом они использовали различные отвары. К примеру, самый ранний известный тест на беременность существовал именно у египтян, а для него были нужны ячмень и полба (пшеница). Женщины должны были мочиться на эти зерна несколько дней и если ни ячмень, ни полба не начинали прорастать, то это означало, что женщина не беременна. Что интересно, современные ученые подтвердили: моча у небеременных женщин подавляет рост зерен.

И в продолжение темы о Древнем Египте мы собрали .

Далеко не всегда приветствовалась чистота и уход за своим телом. Нередко это считалось бесовщиной и бездуховным занятием. Такая картина ярко прослеживалась в Средневековье. Согласно некоторым мнениям того времени, после мытья в поры тела могли попасть злые духи. И в этом нет ничего странного, так как люди могли мыться в грязной воде. При этом в одной и той же воде мылась вся семья, а после слуги и рабы. Однако постепенно отношение к чистоте менялось. Поэтому будет интересно проследить за некоторыми фактами из истории по отношению к чистоте и мытью.

Чистота в Средние века

Если говорить о банных традициях, то они уходят корнями далеко в прошлые века. Например, на Руси баня была в почете. Те, кто не любил баню, считались странными. Например, Дмитрий Самозванец не был сторонником бани, поэтому его считали нерусским. Но если заглянуть вглубь истории, то можно увидеть, что для славян баня была не просто средством гигиены, в ней находили некий сакральный смысл. В обязательном порядке люди должны были два раза в неделю посетить баню, так как полагалось, что в ней они смогут смыть свои грехи.

В Европе, для сравнения, к бане относились с подозрением. Тогда верили в то, что достаточно омовения человека при крещении.

Причины того, что люди боялись воды, кроются в бытующем мнении по распространению чумы посредством воды. По сути, это могло так и быть, ведь принимали не горячие ванны, а теплые, используя воду по несколько раз. Безусловно, в такой среде могли развиваться болезни.

Изабелла Кастильская в 15 веке с гордостью говорила о том, что она мылась за свою жизнь только дважды – при крещении и перед свадьбой.

Другой интересный случай, зафиксированный в истории, произошел с Людовиком XIV. На протяжении своей жизни он мылся всего лишь два раза и то в медицинских целях. И при этом он каждый раз сильно болел. Исходя из этого и других подобных случаев, становится понятно, что чистота и гигиена отходили на второй план.

Когда в 13 веке начали использовать нижнее белье, речь об обязательном принятии ванн вообще не шла. Нижнее белье было легче и дешевле постирать, чем верхнюю одежду, выполненную из дорогих тканей. Таким образом, тело не соприкасалось с верхним платьем. Чтобы спастись от клещей и блох, знать носила нижнее белье из шелка.

Отношение к гигиене в Древнем Риме и Париже

Если заглянуть в историю Древнего Рима, то здесь отношение к чистоте и мытью было настолько вознесено, что из этого сделали культ. Каждый день римские термы посещали для принятия банных процедур. В этих помещениях не только мылись, но и занимались спортом, туда приглашали артистов. Это было поистине культурное мероприятие.

В таких помещениях имелись туалеты. Они были расположены по периметру помещения, поэтому люди могли между собой нормально общаться. В IV веке н.э. в Риме имелось 144 общественных туалета.

Если заглянуть в Париж, то здесь картина была совсем противоположная. Как говорили современники, здесь стоял ужасный смрад. Туалеты здесь не строились, поэтому фекалии из горшка могли выливать прямо из окна. Именно отсюда и пошла мода шляп с широкими полосами, чтобы не запачкать свою дорогую одежду. Спустя время был введен закон, который требовал предупреждать перед выливанием горшка возгласом «Осторожно, вода».

Русь и гигиена

Если сравнивать такое отношение к чистоте в Европе, русские обычаи были странными. Ведь именно у нас широко были распространены бани. Как свидетельствуют исторические факты, Людовик XIV засылал шпионов, чтобы узнать, чем занимаются в русских банях. И это не удивительно, ведь у него и в голове не укладывалось то, что мыться можно регулярно. Но, несмотря на такой отношение к чистоте, на улицах стоял неприятный запах, ведь система канализации в 18 веке была только в десяти процентах городов России.

Из всего следует вывод, что в Средневековье в Европе с чистотой и гигиеной особо не дружили. Что касается России, то она смогла избавиться от чумы только благодаря русским баням.

До 1743 года в банях мылись одновременно женщины и мужчины. В этом же году был издан указ, запрещающий это. Но далеко не везде он соблюдался!

Те иностранцы, которые долго жили в России, привезли в Европу обычай бани. Они оценили все ее преимущества. Постепенно в Европейских странах отношение к чистоте и гигиене вышло на новый уровень.

Если вспомнить уже близкие к нам годы, то в СССР занимались гигиеной на уровне государства. Телевиденье вело активную пропаганду даже среди детей. Стоит хотя бы вспомнить всем известный мультик «Мойдодыр».