Сифилис – инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмом Treponema pallidum, или бледной трепонемой. Возбудитель попадает в тело человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Возможна передача микроорганизма через плаценту и при переливании крови.

Проявления сифилиса на коже

Кожные проявления могут быть признаком первичного сифилиса, когда микроб размножается непосредственно в очаге проникновения. Так образуется твердый шанкр.

При распространении трепонемы по кровеносному руслу организм начинает бороться с инфекцией и вырабатывает антитела. При взаимодействии микроба и иммунной системы выделяются биологически активные вещества, приводящие к развитию проявлений вторичного сифилиса. Одним из таких признаков является сифилитическая сыпь.

Третичный, или поздний сифилис возникает спустя длительное время после заражения. Он сопровождается поражением костей, нервной системы и других органов. Сыпь при сифилисе в позднем периоде – одно из частых проявлений болезни.

Кожные проявления сопровождают и врожденную форму болезни.

В каждой фазе болезни высыпания при сифилисе имеют свои особенности.

Первичный сифилис

Первые симптомы сифилитической сыпи появляются в конце инкубационного периода, который в среднем длится от 2 недель до 2 месяцев. На коже или слизистой оболочке появляется дефект диаметром от 2 мм до 2 см и более. Первичное повреждение носит название «твердый шанкр» и выглядит как округлая язва с ровными краями и гладким дном, часто имеющая форму блюдца.

Язва безболезненна, отделяемое из нее незначительное. Расположена она на уплотненном участке – инфильтрате. Он очень плотный и напоминает на ощупь плотный картон, хрящ, резину.

Эрозия похожа на язву, но не имеет четко очерченных краев. Это поверхностный дефект, который может пройти незамеченным. Твердый шанкр или эрозия чаще всего единичные, но может образоваться и несколько очагов.

Маленькие язвы чаще встречаются у женщин и расположены на слизистых оболочках. Гигантские шанкры диаметром до 5 см локализуются на коже живота, внутренней части бедер, промежности, подбородке, верхних конечностях (кистях и предплечьях) и регистрируются преимущественно у мужчин.

Твердый шанкр может располагаться на губах или на языке. В последнем случае встречается щелевидная или звездчатая форма дефекта.

В очаге повреждения интенсивно размножаются трепонемы, поэтому первичный шанкр может служить источником заражения для других людей. Язва сохраняется в течение примерно 7 недель, после чего заживает с образованием рубца.

Врожденный сифилис

При раннем врожденном сифилисе, проявляющемся вскоре после рождения, нередко наблюдаются типичные вторичные сифилиды. Однако для такой формы болезни характерны особые кожные проявления.

Папулезный сифилид может быть представлен инфильтрацией кожи. Кожный покров утолщается, краснеет, отекает, затем начинается шелушение. Этот признак появляется на ладонях, подошвах, ягодицах, а также вокруг рта и на подбородке. Пораженная кожа повреждается с образованием расходящихся трещин. После их заживления на всю жизнь остаются рубцы. Поражается носовая полость и голосовые связки.

Сифилитическая пузырчатка – еще одно типичное проявление врожденного сифилиса. На коже образуются пузыри с прозрачным содержимым, величиной до 2 см, окруженные красным ободком. Они обязательно возникают на ладонях и подошвах. Пузыри не увеличиваются и не сливаются. Одновременно страдают внутренние органы, значительно ухудшается общее состояние ребенка.

Сифилитическая пузырчатка

В позднем периоде врожденной формы болезни обнаруживаются типичные для третичного периода гуммозные и бугорковые образования (сифилиды).

Диагностика и лечение

Как определить, чем вызваны кожные изменения? При появлении высыпаний непонятного происхождения следует обратиться к дерматологу. Во многих случаях диагноз становится ясным уже при осмотре.

Для подтверждения сифилитической причины болезни проводятся дополнительные исследования:

• обнаружение трепонем в отделяемом из твердого шанкра или эрозий;
• нетрепонемные тесты (реакция микропреципитации или быстрая реакция с плазмой);
• трепонемные тесты (реакция иммунофлюоресценции, реакция иммобилизации трепонем);
• иммуноферментный анализ (реакция пассивной гемагглютинации).

Лабораторная диагностика сифилиса довольно сложна. Самостоятельно интерпретировать полученные результаты сложно, поэтому необходима консультация врача.

Сифилис – тяжелое инфекционное заболевание, воспалительного характера, вызванное патогенным возбудителем бактерией бледной трепонемы. В первую очередь она поражает кожу и слизистые оболочки организма, проявляясь различными сыпями, эрозиями и язвами.

Сифилис разделяют на три стадии у каждой из которых свои проявления, поэтому, как выглядит сыпь при сифилисе будет зависеть от этапа развития болезни.

Бледная трепонема поражает организм через малейшие повреждения кожи и слизистых оболочек и это не обязательно должна быть открытая рана, достаточно утонченной области кожного покрова на определенном участке.

После проникновения в организм она концентрируется в лимфатической системе и постепенно распространяется по всем жидкостным средам организма, соответственно инфицирование может произойти через:

• кровь;
• материнское молоко;
• слюну;
• вагинальную жидкость;
• сперму;
• смазку, которая выделяется во время полового акта, при возбуждении.

Пути заражения:

1. В 95% случаев заражение бледной трепонемой происходит половым путем и не важно при защищенном сексе или нет. Презерватив снижает риск инфицирования, но не исключает его полностью. Вид секса, также не играет роли. Риск инфицирования одинаков, как при вагинальном, так и при анальном и оральном половом акте. Во всех случаях происходит обмен жидкостными средами организма, в одном случае это сперма и вагинальная жидкость, в другом слюна. Анальный секс, даже, намного опаснее обычного, так как возбудитель проникает через повреждения на слизистых, а прямая кишка постоянно страдает от микротрещин. И во время вагинального секса кислая среда сдерживает распространение инфекции, а прямая кишка такой защиты лишена.
2. Инфицирование в быту происходит реже, но возможно при тесном контакте с инфицированным. Возбудитель сохраняет активность на открытом воздухе до высыхания жидкости в которой она концентрируется, соответственно заражение может произойти от чашки с наличием инфицированной слюны на ней или от постельного белья с выделениями из кожной сыпи больного.
3. Заражение ребенка от матери во время беременности, родов или грудного вскармливания еще один путь инфицирования. Случаи такого заражения минимальны, так как беременные проходят обязательную диагностику на сифилис.
4. Инфицирование через кровь в 100% случаев приводит к заболеванию. Кровь больного, особенно на второй стадии заболевания, содержит максимальную концентрацию трепонемы в организме. Данный способ заражения может произойти при переливании донорской крови, при использовании одного шприца (особенно у наркозависимых).
5. Профессиональный путь заражения встречается только у медиков, так как они имеют прямой контакт з зараженными.

Важно. Заражение во время незащищенного секса составляет 95%.

Инкубационный период и его проявления

После проникновения в организм здорового человека возбудитель концентрируется в лимфатической системе, так как это единственная система организма с подходящими для нее условиями. В этот период возбудитель адаптируется к условиям организма и размножается для дальнейшего распространения по организму.

Период адаптации бледной трепонемы называют инкубационным периодом. Это время характеризуют как бессимптомное, так как заболевание ни как себя не проявляет.

Инкубация может длиться от 10 до 90 суток, среднее время 20-45 суток. Когда появляется первая симптоматика зависит от состояния организма. Инкубация снизиться, если у инфицированного сильно ослаблена иммунная система, а здоровый организм замедлит распространение инфекции.

После адаптации бледной трепонемы в организме через стенки мелких кровеносных сосудов она распространяется по кровотоку и начинает проявляться первая симптоматика заболевания. Весь период течения заболевания, от проявления первого симптома и до самого тяжелого поражения организма делят на стадии развития, каждая из которых отличается определенными клиническими проявлениями.

Отличительная особенность заболевания – поражение кожного покрова, который проявляется сыпью, но в зависимости от стадии она выглядит по-разному, но имеет схожие характеристики:

• циклическое появление;
• исчезновение, даже, без лечения;
• не оставляет рубцов после исчезновения (кроме третичной стадии);
• не смотря на сильный воспалительный процесс отсутствует повышение температуры и симптомы интоксикации организма.

Важно. Бледная трепонема очень чувствительна к кислотной и щелочной среде, поэтому в целях профилактики можно использовать 0,01% Хлоргексидина биглюконат и раствор Гебитан.

Кожные проявления первичного сифилиса

Начало первичной стадии сифилиса знаменуется появлением в месте проникновения инфекции кожного поражения, которое имеет вид красного пятна, это первичное проявление болезни — твердый шанкр. Он возникает вследствие ограничения клетками иммунной системы патогенных микроорганизмов, в месте их проникновения. Твердый шанкр – это своеобразная защитная реакция организма на вторжение патогенных микроорганизмов.

Его локализация будет зависеть от пути заражения, при половом — он располагается на половых органах, в районе анального отверстия или в ротовой полости, при бытовом – любое место на кожном покрове. Если инфицирование произошло редким способом, через кровь первичная сифилома отсутствует и заболевание проявиться сразу симптомами вторичного сифилиса.

Отличительные характеристики твердого шанкра:

• в начале развития имеет вид красного пятнышка с плотной структурой;
• через две недели увеличивается в размерах, приобретая все более плотную структуру и вид узелка;
• в процессе созревания превращается в эрозию или язву со скудным отделением секрета;
• остается в неизменном виде около 30 дней и начинает заживать;
• не доставляет неприятных ощущений и не вызывает боли, так как токсины возбудителя обладают обезболивающим эффектом;
• твердый шанкр – единичное образование;
• круглая правильная форма с четкими очертаниями;
• размер – до 10 мм, в редких случаях до 15 мм;
• поверхность – гладкая.

Твердый шанкр – типичное проявление сифилиса на первой стадии, но в редких случаях заболевание может протекать в атипичной форме и кожные проявления будут выглядеть по-другому.

Сыпь при первичном сифилисе атипичной формы:

1. Шанкр панариций – атипичная сифилома с локализацией на фаланге пальца. Его развитие начинается с небольшой язвы с плотной воспаленной тканью по окружности. Имеет неправильную форму и нечеткие очертания. После изъявления начинается выделение гнойного содержимого. В воспалительный процесс вовлекается большая часть пальца, которая воспаляется и приобретает отекший вид и багровый оттенок. Шанкр панариций сопровождается воспалением лимфатических узлов в районе локтевого сустава. Атипичный шанкр вызывает болезненные ощущения и может сопровождаться повышением температуры и клинической картиной интоксикации. Сифилома может приобретать хроническое течение и не заживать несколько месяцев.
2. Индуративный отек – атипичное проявление твердого шанкра. Чаще всего встречается на внешних половых органах, у мужчин это- крайняя плоть или мошонка, у женщин – малые половые губы и клитор. Имеет вид воспаленного участка слизистой, который увеличивается в размерах в несколько раз и приобретает красный оттенок. Ткань характеризуется повышенной плотностью и при надавливании не остается вмятин. При механическом воздействии не вызывает боли, сохраняется несколько недель, в редких случаях до начала вторичного сифилиса.
3. Шанкр амигдалит – атипичная форма шанкра, поражающая гортань и миндалины. Проявляется в виде язвы или эрозии на слизистой рта или миндалинах. Имеет круглую форму с четкими краями и отекшей тканью по окружности. Поверхность шанкра гладкая, размер до 10 мм. Шанкр амигдалит очень похож на обычную ангину, но все же есть принципиальные отличия. Он поражает только одну сторону, сопровождается увеличением подчелюстных лимфоузлов и не сопровождается повышением температуры, как обычная ангина. При глотании вызывает болезненные ощущения.

Поражения слизистых и высыпания на коже при сифилисе первой стадии на этом заканчиваются и заболевание ни как себя не проявляет до начала вторичного сифилиса.

В очень редком случае (всего 5% от числа инфицированных) могут проявиться симптомы интоксикации организма:

• повышение температуры;
• лихорадка;
• общее ухудшение самочувствия.

Важно. Атипичные шанкры тяжело диагностировать и очень часто вместо них лечат другие заболевания. Их можно отличить по сопутствующему воспалению лимфатических узлов.

Кожные проявления вторичного сифилиса

Кожные высыпания при сифилисе второй стадии очень разнообразны. Они проявляются в начале второй стадии и продолжаются, в среднем, до трех месяцев и исчезают без лечения.

Далее с промежутком скрытого течения повторяются снова и так на протяжении всего вторичного сифилиса. Такое волнообразное течение значительно затрудняет диагностику заболевания и в большей части случаев симптоматика списывается на другие болезни.

Но все же кожные проявления второй стадии имеют отличительные характеристики:

• проявляются постепенно, по несколько штук в течении недели, в следствие чего имеют разную степень созревания;
• каждый элемент сыпи четко ограничен от здоровой ткани;
• отличаются доброкачественным течением;
• заживают без лечения;
• не оставляют следов на коже;
• элементы сыпи не объединяются и не сливаются в одно целое;
• повторяются с постоянной периодичностью;
• не смотря на сильный воспалительный процесс не сопровождаются гипертермией и симптомами интоксикации;
• не сопровождаются дискомфортом (зуд, жжение) и болевым синдромом.

Виды сыпи при сифилисе вторичного периода:

• сифилитическую розеолу;
• папулезный сифилид;
• пустулезный сифилид;
• везикулезный сифилид;
• сифилитическая лейкодерма;
• сифилитическая алопеция.

Сифилитическая розеола

Сыпь на теле при сифилисе второй стадии. Наиболее встречаемое поражение кожи, диагностируется у 80% больных.

Локализуется повсеместно, начиная от ступней ног и заканчивая волосяным покровом головы, но чаще наблюдается на боковой поверхности туловища.

Отличительные особенности:

• цвет – розово-красный;
• размер – от 3 до 10 мм;
• форма – округлая с нечеткими очертаниями;
• периодическое появление по 10-12 штук в неделю, из-за этого имеют разную степень развития;
• длительность сохранения до 1 месяца;
• поверхность гладкая, без шелушения;
• не выступают над поверхностью кожного покрова;
• не имеют определенных рамок расположения;
• не объединяются в один элемент и имеют четкое разграничение.

Папулезный сифилид

Одно из проявлений второй стадии заболевания имеет округлую форму, безболезнен, не склонен к элементному объединению и может располагаться повсеместно.

Папулезный сифилид имеет разновидности:

1. Псориазоформный – папулы с нехарактерным серебристым оттенком и поверхностью, состоящей из чешуек. По окружности образования имеет медный оттенок и инфильтрат.
2. Себорейный сифилид чаще всего это сыпь на лице при сифилисе второй стадии, располагается в области расположения сальных желез (лоб и граница волосяного покрова). На вид – папула с шершавой поверхностью и чешуйками с жирным покрытием.
3. Кольцевидный сифилид – кольцевидно расположенная сыпь на головке при сифилисе у мужчин, также может встречаться в области затылка и мошонки.
4. Милиарный сифилид наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями, признаками интоксикации и у пожилой возрастной категории. Милиарный сифилид имеет вид конусообразных папул размером с зернышко, плотной текстуры с бурым оттенком. Локализация в области туловища и конечностей. Поверхность гладкая, но иногда может быть покрыт чешуйками.
5. Мокнущий сифилид , чаще всего, это сыпь в паху при сифилисе второй стадии, так как локализуется в основном в области повышенной потливости. Также встречается в районе анального отверстия, промежности и подмышками. Имеет вид эрозивных папул белого цвета, плотную структуру. Если они находятся в области, которая постоянно подвергается раздражению (складки кожи) увеличивается в размерах и приобретает красный оттенок.
6. Ладонно-подошвенный сифилид — сыпь на ладонях при сифилисе, также поражает подошвенную область. Сифилид имеет вид плотных папул, цвет от бледно-желтого до красно-фиолетового. Не выступает над кожным покровом, но имеет поверхность из плотных чешуек.

Пустулезный сифилид

Очень редко встречается. Ему подвержены пациенты со злокачественным течением сифилиса, с ослабленным организмом и при наличии хронических заболеваний. В большей части случаев сопровождается ухудшением состояния с гипертермической реакцией и симптомами интоксикации.

Пустулезный сифилид имеет несколько проявлений:

1. Угревидный – обильная сыпь по всему кожному покрову. На вид это папулы размером с булавочное ушко, с четким очертанием и гнойным содержимым. Очень часто является спутником розеолы. Длиться угревидный сифилид до 2 месяцев и проходит без образования рубцовой ткани.
2. Оспенновидный сифилид — сыпь на руках при сифилисе, в области сгибания конечностей, так же поражает туловище и лицо. Оспенная форма пустулезного сифилида – пустулы с четко выраженным углублением в центре и гнойным инфильтратом. Проявляется в течение 7 недель и проходит без следа.
3. Импетигинозный сифилид — сыпь на груди при сифилисе, также на волосяной поверхности головы, лице и конечностях. Проявляется папулами в диаметре до 10 мм и выступающей над кожным покровом формой.
4. Эктима сифилитическая – злокачественное проявление болезни в виде глубокой язвы с локализацией на нижних конечностях, лице, торсе. Эрозия имеет большую глубину, гнойное содержимое и некротические массы. После заживления оставляет глубокий рубец. Сопровождается сильным ухудшением состояния с температурой мышечными и суставными болями.

Везикулезный сифилид

Одна из самых тяжелых форм кожных проявлений. Встречается у пациентов с хроническими и сопутствующими заболеваниями. Если большая часть сифилитических высыпаний хорошо поддается терапии или проходит самостоятельно без последствий, то везикулезный сифилид тяжело поддается лечению и склонен к рецидивам.

Он имеет вид красных бляшек большого диаметра (до 20 мм) на поверхности которых образуются пузырьки с жидким содержимым. В процессе созревания пузырьки лопаются и превращаются в открытые язвочки с постоянным выделением жидкости.

Сифилитическая лейкодерма

Пигментированные пятна до 1 см в диаметре. Локализуются в области шеи, груды, спины и живота. Возникает постепенно, начинаясь с нескольких пятнышек с постоянным их добавлением. Лейкодерма не вызывает дискомфортных ощущение, не шелушиться и не сопровождается ухудшением самочувствия.

Официальная медицина различает три вида пигментации:

• пятнистая;
• сетчатая;
• мраморная.

Сифилитическая алопеция

Алопеция – сифилитическое поражение волосяных покровов, с преимущественным облысением.

Официальная медицина различает три вида сифилитической алопеции:

1. Мелкоочаговая алопеция – мелкие пятна диаметром до 1,5 см с выпадением волосяного покрова. Имеют неправильную форму и склонны к объединению.
2. Диффузная алопеция – резкое снижение количества волос по всему волосяному покрову.
3. Смешанная алопеция сочетает в себе мелкоочаговую и диффузную формы.

Важно. Вторичная стадия начинается через три месяца после проявления первого симптома – первичной сифиломы и длится от двух до семи лет.

Кожные проявления третичного сифилиса

Во время третьей стадии поражения кожного покрова носят более патологический и необратимый характер.

Как таковая, сыпь отсутствует и кожные поражения проявляются:

1. Бугорковым сифилидом – образование в глубине кожного покрова в форме узла и диаметром до 7 мм. В момент появления отмечается покраснение ткани, далее узел увеличивается в размерах и начинает выступать над кожным покровом. В процессе созревания превращается в открытую язву и не заживающую на протяжении нескольких месяцев язву. После себя оставляет глубокую рубцовую ткань.
2. Сифилитической гуммой – образование в подкожной клетчатке. В начале проявления подвижна, но постепенно происходит сращивание с окружающей тканью и подвижность исчезает. В процессе созревания превращается в язву с гнойным содержимым. Опасность сифилитической гуммы – поражение не только кожи, но и костной, хрящевой ткани и внутренних органов.

Важно. Третичный сифилис наступает спустя 7-10 лет с момента инфицирования. Его отличительная особенность – чередование обострений и латентного периода, который иногда затягивается на годы.

Дифференциальная диагностика

Сифилис – заболевание очень схожее с большим количеством других болезней, особенно при появлении кожных высыпаний вторичного заболевания. Поэтому, иногда, даже опытные врачи путаются в диагнозе.

Таблица № 1. Дифференциальная диагностика сифилитических высыпаний и схожих болезней:

Дифференциальная диагностика	Отличия другого заболевания от кожных проявлений вторичного сифилиса
Сифилитическая розеола и корь	Кожные проявления очень схожи, но корь сопровождается повышением температуры, симптомами интоксикации, ринитом, приступами тошноты и рвоты.
Папулезный сифилид и псориаз	При псориазе высыпания имеют хроническое течение с частыми обострениями. Папулы склонны к росту по периферии и объединению. Наблюдается поражение ногтевых пластин.
Везикулезный сифилид и пузырьковый лишай	Высыпания сопровождаются зудом, жжением и болью. Сыпь появляется после отека и воспаления кожного покрова.
Сифилитическая лейкодерма и витилиго	Высыпания различной формы и цвета слоновой кости, склонны к периферическому росту и объединению.
Диффузная сифилитическая алопеция и Фавус волосяного покрова головы	Появляются пятна с последующей трансформацией в сухой круглый элемент желтого оттенка. Склонны к распространению и атрофии волос.

Терапия сифилитической сыпи

Лечение сифилитических высыпаний всех периодов заболевания не проводят отдельно, так как она является только отдельным симптомом болезни. На ряду с ней происходит поражение всего организма и требуется комплексная терапия болезни.

Для терапии заболевания используют антибактериальные средства из пенициллинового ряда, при их непереносимости назначаются другие антибиотики из группы макролидов, тетрациклинов и цефалоспоринов. Схематическое назначение препаратов будет зависеть от стадии заболевания и от общего состояния больного.

Таблица № 2. Лечение на всех стадиях сифилиса:

Стадия сифилиса	Особенности лечения
Первая	Терапия на первой стадии проводится с помощью водорастворимых пенициллинов. Препараты этой группы наиболее активны против возбудителя сифилиса. Лечение проводится в условиях стационара, так как препараты требуют частого инъекционного введения для поддержания необходимой терапевтической концентрации. Пенициллиновая группа – препараты выбора, не только из-за высокой эффективности, но и из-за доступности. Цена на лекарства намного ниже аналогичных. Лекарства: Ретарпен. Бициллин. Ампициллин. Оксациллин.
Вторая	Терапия второй стадии существенно не отличается от лечения первичного сифилиса, так же назначают препараты пенициллина. При их непереносимости подбирают альтернативную замену из группы макролидов, тетрациклинов и цефалоспоринов. Препараты замены: Азитромицин. Сумамед. Эритромицин. Тетрациклин. Доксициклин.
Третья	Терапия третьей стадии затрудняется патологическими поражениями организма, поэтому лечение назначается исходя из степени поражения организма, состояния больного. Как и при первых двух стадиях основное – прием антибактериальных препаратов, но по определенной схеме, которую назначает врач. Далее, в комплексное лечение включают прием препаратов на основе висмута и лекарства для симптоматического лечения поврежденных органов.

Важно. Инструкция к препаратам висмута запрещает прием средств пациентам с почечной и печеночной недостаточностью.

Видео в этой статье – поражения кожного покрова при вторичном сифилисе.

Частые вопросы врачу

Сыпь на половом члене

Добрый день, обнаружил у себя красную сыпь на головке полового члена. Скажите, это может быть сифилис?

Здравствуйте, высыпания на головке при сифилисе – один из первых симптомов проявления болезни, но это еще не значит, что диагноз подтвержден. Также, причиной могут быть другие возбудители или аллергическая реакция на средства гигиены или нижнее белье. Вам лучше обратиться за консультацией к доктору и сдать все необходимые анализы.

Дословный перевод с латинского — «зараза» — очень точно позиционирует эту болезнь, ведь сифилис в наши дни входит в тройку самых распространенных венерических заболеваний. Болезнь крайне коварна и смертельно опасна, но у больного есть все шансы на благополучный исход, если он не станет пренебрегать определенными внешними признаками. Тема новой коллекции фото сайта Оболезни.ком - особенности сыпи при сифилисе.

Сыпь при сифилисе на фото

Высыпания при сифилисе - первый тревожный сигнал. Внешний вид поражений кожи при этом достаточно специфичен. Чтобы оценить специфичность симптомов, достаточно взглянуть на фото выше.

Сыпь сифилиса в медицинской терминологии

Говоря медицинскими терминами, изображенная на фото сыпь называется сифилитической. Сами высыпания на теле при заболевании сифилисом способны принимать несколько форм. Самая распространенная - шанкры.

Откуда берется сыпь

Фото сыпи, сопровождающей сифилис, - заслуга бактерий группы бледная спирохета. Спирохета - потому что имеет спиралеобразное тело, бледная - потому что при окрашивании специальными реагентами приобретает соответствующий оттенок.

Что такое шанкр

Шанкром называют ярко-красные язвенные образования с отчетливыми границами и твердым или мягким дном. Шанкры появляются уже вскоре после инфицирования спирохетой, но особенно выражены они на фото сыпи при развитии вторичного сифилиса.

Подробнее о возбудителе

Спирохета (трепонема) относится к тем микроорганизмам, шутки с которыми плохи. Попадая в организм, спирохета запускает процессы разрушения организма и приближает смерть. Ближе, чем по фото о том, какая на вид сыпь при заражении сифилисом, лучше не знать.

Пути инфицирования

Сыпь на теле, подобной той, что на фото, не появляется из ниоткуда. Появлению характерных проявлений при сифилисе предшествует половой или бытовой контакт с инфицированным спирохетой человеком.

Другие способы заразиться

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Вышеохарактеризованный микроорганизм передается напрямую по крови (при переливании) и от матери к ребенку во время беременности, родов, через грудное молоко. Если мы видим на фото сыпь при сифилисе у беременной женщины, ребенок родится больным с вероятностью более 90%.

Когда ждать симптомы

На появление первой кожной сыпи при сифилисе, аналогичной изображенной на фото, требуется 7-21 дней. Наряду с этим болезнь способна долгое время протекать бессимптомно.

Сыпь на разных стадиях сифилиса

Сифилис развивается в три этапа. Вначале высыпания единичны и имеют свойство самостоятельно исчезать вскоре после первого проявления. При развитии вторичного сифилиса сыпь принимает на фото вид множественных образований. В свою очередь для третичной стадии характерна бугорковая сыпь.

Сифилитические высыпания у детей

Фото дает понять, что сыпь у детей не отличается радикальной от той, которая наблюдается при сифилисе на теле у взрослых.

Осложнения сифилиса

Игнорировать показанные на фото кожные высыпания при заболевании сифилис не стоит. Без адекватных действий нарушаются функции внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы. При этом успешно лечится сифилис только на первых двух стадиях.

Диагностика

Какую бы локализацию сыпи не демонстрировали фото — на лице или иные проявления, диагностикой организма при подозрении сифилиса занимается венеролог.

Методы диагностики

Несмотря на всю выраженность клинической картины, одного только фото сыпи для постановки диагноза «сифилис» недостаточно. Уточнить характер явлений на теле у женщин, детей и мужчин призваны анализы крови, ПЦР-тест, серологические исследования.

Основы лечения

Избавиться от продемонстрированных на фото признаков сифилиса помогают антибиотики. Непосредственно очаги сыпи для уничтожения микроорганизмов в ране обрабатываются антисептиками.

При заражении сифилисом на теле человека возникают характерные высыпания. Сифилитическая сыпь является характерным симптомом данного состояния, признаком опасной и коварной болезни, требующей немедленного лечения.

Что это такое?

Кожное высыпание при сифилисе возникает при явном проявлении основного состояния. Эта болезнь давно и широко известна, передаётся она половым путём. Относится к числу наиболее опасных венерических заболеваний, которые редко протекают бессимптомно и у мужчин оставляют серьёзные осложнения.

Иногда возможны случаи передачи проблемного состояния при бытовых контактах.

Подобно вирусу СПИДа заболевание может быть передано вместе с кровью больного человека. Подобное распространено у наркоманов, которые применяют для совершения инъекций один шприц.

Симптоматика данной проблемы проявляется сразу же спустя некоторое время после его возникновения.

Длительность инкубационного периода составляет от трёх до шести недель. После этого на месте поражения возникает твёрдый шанкр. Это круглая язва, не вызывающая боли и имеющая твёрдое дно.

Описание болезни

Первая стадия заражения сифилисом определяется по появлению язвы правильной формы, которая имеет высокую степень твёрдости. Высыпания имеют различную этиологию на разных стадиях развития болезни.

При начале заражения поражению подлежит исключительно область поражения. По данной причине самой высокой эффективностью принято считать лечение, которое выполняется на начальной стадии этого состояния.

Если заражение мужчины произошло от секса с женщиной, первичные его признаки проявляются на головке его полового органа.

Гомосексуалисты нередко заражаются через рот. В таких случаях первичные симптомы заболевания имеют вид заедов. Такие язвы не шелушатся в отличие от трещинок, вызванных нехваткой витаминов. Проходит несколько суток, и проблема переходит на следующий этап.

При сифилисе постепенному поражению подвергается весь организм. Он имеет выраженную симптоматику, которая позволяет точно определить все стадии заражения.

Лечение возможно на любой его стадии, но во избежание осложнений предпочтительно его проводить на ранних проявлениях болезни, когда вероятность их последующего появления намного меньше.

Причины и симптомы

Медицинской практикой выделяются такие основные причины развития сифилитической сыпи:

• беспорядочные половые отношения;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• бесконтрольные контакты с носителями такой болезни;
• заражение крови вирусом подобной проблемы.

Внешняя симптоматика проявлений этой ситуации может отличаться в зависимости от стадии развития проблемы, но в целом сводится к следующему:

• твёрдые язвы на местах возникновения описываемой ситуации;
• распространение высыпаний на прилегающие области;
• возникновение кровоточащих язв при ухудшении общего состояния больного;
• поражения кожи по всей поверхности тела человека;
• поражения нервной системы, корней и прочих органов при последующем ухудшении общего состояния человека.

Симптоматика заболевания развивается по мере ухудшения состояния пациента и перехода проблемы на новые стадии.

Диагностика

Первый этап диагностических мероприятий по определению характера поражения пациента предполагает выполнение его визуального осмотра для определения первичных симптомов проблемного состояния.

Также проводится опрос пациента в целях выяснения общей симптоматики его самочувствия. В последующем показано проведение лабораторного обследования для уточнения общей картины проблемного состояния и назначения конкретных мероприятий для его улучшения.

Выполняется анализ крови для определения возбудителя проблемной ситуации. В зависимости от данных анализов назначается лечение, которое имеет целью полную нейтрализацию оговариваемой проблемы.

Как начинается?

Описываемая проблема всегда начинается с возникновения твёрдого шанкра в поражённой области. В последующем отмечается распространение высыпаний на все прилегающие участки кожного покрова и затрагиваются внутренние органы.

В зависимости от степени тяжести ситуации может быть наблюдаемо повышение температуры и прочие осложнения.

Сыпь имеет красноватый оттенок и может постепенно распространяться по всему телу, если не принимать мер по её устранению.

Своевременно назначенное лечение поможет купировать распространение сыпи и нейтрализовать её отрицательное действие.

Чешется ли?

Сыпь начинает чесаться на начальных этапах её возникновения. В последующем, при распространении такой ситуации по поверхности кожи тела, чесотка может только усиливаться, после чего постепенно начинает сходить на нет.

Если вовремя принимать меры по нейтрализации подобной проблемы, ситуация выравнивается и зудящие ощущения прекращаются.

Как лечить?

Методы проведения лечения зависят от типа проблемы и характера её течения. Способы лечения различаются в разных ситуациях.

В первую очередь применяются антибиотики, которые эффективно устраняют симптомы болезни. Используется пенициллин различной степени воздействия.

Под действием препаратов достаточно быстро происходит устранение сыпи.

Чтобы предотвратить развитие аллергических реакций назначается применение антигистаминных препаратов, в частности Кларитина.

При сифилитической ангине

В подобных ситуациях показано использование для лечения ситномицонной эмульсии, тальковых присыпок или мази Левомеколь.

При сифилитической ангине у женщин не требуется обработка поверхностного кожного слоя антисептическими препаратами.

Обязательным условием является своевременное начало лечебных мероприятий при обнаружении признаков сифилитической ангины.

Это поможет выиграть время и избежать осложнений при развитии данного проблемного состояния.

У мужчин первые признаки заболевания сифилисом проявляются на третью неделю после заражения. В зависимости от степени проявлений такого состояния назначаются меры по его устранению.

На головке

При сыпи на головке употребление местных антигистаминных препаратов может не дать нужного эффекта.

Рекомендуется применение пенициллинов в течение заданного врачом периода действия.

Если не удаётся купировать возникновение инфекции, далее назначается терапия с применением антибиотиков выбранной предварительно группы.

Как распознать?

Сифилитическую сыпь можно распознать по характерной последовательности её возникновения, которая не имеет видимых аналогов с заболеваниями иного рода.

Первичным является возникновение твёрдого шанкра в поражённой области и этот факт является основным.

В дальнейшем сыпь, имеющая красноватый оттенок, распространяется по всему телу и начинает сильно чесаться. Высыпания, вызванные сифилисом чаще всего, распознаются именно по таким признакам.

Предупреждение рецидива

Чтобы не пережить рецидива повторного заражения рекомендуется регулярно проходить профилактическое обследование на предмет возникновения повторного симптома.

Также полностью исключаются беспорядочные половые связи и пребывание в обществе потенциальных носителей подобного вируса.

А получить больше информации о , вы сможете по ссылке.

Профилактика

Профилактика возникновения сифилитической сыпи в обязательном порядке должна включать в себя такие этапы:

1. Исключение беспорядочных половых связей, которые могут вызвать данное проблемное состояние.
2. Исключение контактов с потенциальными носителями вируса сифилиса.
3. Соблюдение общих предписаний и правил здорового образа жизни.
4. Занятия физической культурой и спортом.
5. Прохождение профилактических осмотров спустя установленные периоды времени.
6. Выполнение терапевтических процедур по упреждению случаев проникновения инфекции в организм.

Вторичный сифилис начинается с момента распространения бледных трепонем с кровью по всему организму, что обычно происходит через 6 — 8 недель с момента появления твердого шанкра или 9 — 10 недель после первичного инфицирования. У части больных в начальный период сохраняется сифилитический полиаденит. В 60% случаев у больных сохраняются признаки первичной сифиломы (твердого шанкра).

Массовый выброс бактерий в кровяное русло (сифилитическая септицемия) характеризуется симптомами интоксикации — повышением температуры тела, сильными головными и мышечно-суставными болями, слабостью, общим недомоганием. На кожных покровах и слизистых оболочках появляется сыпь (вторичные сифилиды, вторичные сифиломы), в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, костно-суставная и нервная системы. Периоды ярко выраженной клинической картины сменяются скрытым, латентным течением. Каждый новый рецидив характеризуется все меньшим количеством высыпаний. При этом сыпь все крупнее и менее интенсивно окрашена. В конце второй стадии сифилиса встречаются монорецидивы, когда клиническая картина ограничивается единственным элементом. Самочувствие больных при этом страдает мало. Продолжительность вторичного сифилиса составляет 2 — 5 лет.

Сыпь при вторичном сифилисе в основном разрешается бесследно. Поражения внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы носят в основном функциональный характер. У большей части больных классические серологические реакции положительные.

Вторичный период сифилиса является самым заразным. Вторичные сифилиды содержат огромное количество бледных трепонем.

Рис. 1. Симптомы вторичного сифилиса — сыпь (папулезный сифилид).

Сыпь при вторичном сифилисе

Вторичный сифилис характеризуется появлением на кожных покровах и слизистых оболочках сыпи — вторичных сифилидов. Сыпь при вторичном свежем сифилисе обильная и разнообразная (полиморфная): пятнистая, папулезная, везикулезная и пустулезная. Сыпь может появиться на любом участке кожных покровов и слизистых оболочках.

• Самая обильная сыпь при первом высыпании, часто симметричная, элементы сыпи имеют небольшую величину, всегда яркой окраски. Часто на ее фоне можно обнаружить остаточные (твердого шанкра), региональный лимфаденит и полиаденит.
• Вторичный рецидивный сифилис характеризуется менее обильными высыпаниями. Они часто группируются с образованием причудливых узоров в виде гирлянд, колец и дуг.
• Количество высыпаний в каждом последующем рецидиве становится все меньше. В конце второй стадии сифилиса встречаются монорецидивы, когда клиническая картина ограничивается единственным элементом.

Элементы сыпи при вторичном сифилисе имеют некоторые особенности: большая распространенность вначале вторичного периода, внезапное появление, полиморфизм, четкость границ, своеобразная окраска, отсутствие реакции окружающих тканей, периферического роста и субъективных ощущений, доброкачественное течение (часто сыпь исчезает самопроизвольно без рубцевания и атрофии), высокая заразность элементов высыпания.

Рис. 2. Проявления вторичного сифилиса — сифилитическая заеда.

Сифилитическая розеола

Сифилитическая розеола кожных покровов

Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид) — самая частая форма поражения слизистых оболочек и кожных покровов при раннем вторичном сифилисе. На него приходится до 80% всех высыпаний. Сифилитическая розеола представляет собой пятна от 3 до 12 мм в диаметре, от розовой до темно-красной окраски, овальной или округлой формы, не возвышаются над окружающими тканями, перифокальный рост и шелушение отсутствуют, пятна исчезают при надавливании, отсутствуют боль и зуд.

Причиной розеол являются сосудистые нарушения. В расширенных сосудах со временем происходит распад эритроцитов с последующим образованием гемосидерина, что обуславливает желтовато-бурый цвет старых пятен. Розеолы, возвышающиеся над уровнем кожи, часто шелушатся.

Основные места локализации розеол — туловище, грудь, конечности, живот, (часто ладони и подошвы) и иногда лоб. Часто розеолы располагаются на слизистой оболочке ротовой полости, редко — на половых органах, где они мало заметны.

Возвышающаяся, папулезная, экссудативная, фолликулярная, сливная — основные формы пятнистого сифилида. При рецидивах заболевания сыпь более скудная, менее окрашена, склонна к группировке с образованием дуг и колец.

Пятнистый сифилид следует отличать от укусов лобковых вшей, розового и , инфекционной розеолы, кори, краснухи и мраморной кожи.

Рис. 2. Сыпь при сифилисе вторичного периода — сифилитическая розеола.

Рис. 3. Признаки вторичного сифилиса — сифилитическая розеола на коже туловища.

Сифилитическая розеола слизистых оболочек

Сифилитическая розеола в полости рта располагается изолировано, иногда пятна сливаются, образуя сплошные участки гиперемии в области миндалин (сифилитическая ангина) или мягкого неба. Пятна имеют красный цвет, часто с синюшным оттенком, резко отграниченные от окружающей ткани. Общее состояние больного страдает редко.

При локализации на слизистой носовых ходов отмечается сухость, на поверхности иногда появляются корки. На половых органах сифилитическая розеола встречается редко, всегда малозаметна.

Рис. 4. Сифилитическая розеола в полости рта — эритематозная ангина.

Сифилитическая розеола — типичное проявлением раннего вторичного сифилиса.

Папулезный сифилид

Папулезный сифилид является дермальной папулой, которая образуется в результате скопления клеток (клеточный инфильтрат), расположенный под эпидермисом в верхних отделах дермы. Элементы сыпи имеют округлую форму, всегда четко отграничены от окружающих тканей, плотной консистенции. Их основные места расположения — туловище, конечности, лицо, волосистая часть головы, ладони и подошвы, слизистая оболочка полости рта и гениталии.

• Поверхность папул ровная, блестящая, гладкая.
• Цвет бледно-розовый, медный или синюшно-красный.
• Форма папул полушаровидная, иногда остроконечная.
• Располагаются изолированно. Папулы, расположенные в складках кожи, имеют склонность к периферическому росту и часто сливаются. Вегетация и гипертрофия папул приводит к образованию широких кондилом.
• При периферическом росте рассасывание папул начинается с центра, в результате чего образуются различные фигуры.
• Папулы, расположенные в складках кожи иногда эрозируются и изъявляются.
• В зависимости от величины различают милиарные, лентикулярные и монетовидные папулы.

Папулезные сифилиды крайне заразны, так как содержат огромное количество возбудителей. Особо заразными являются больные, папулы у которых располагаются во рту, промежности и половых органах. Рукопожатия, поцелуи и близкие контакты могут стать причиной передачи инфекции.

Папулезные сифилиды рассасываются через 1 — 3 месяца. При рассасывании папул отмечается шелушение. Вначале оно появляется в центре, затем по типу «воротничка Биетта» — на периферии. На месте папул остается пигментированное пятно бурой окраски.

Папулезный сифилид более характерен для рецидивного вторичного сифилиса.

Рис. 5. Сыпь при сифилисе вторичного периода — папулезный сифилид.

Милиарный папулезный сифилид

Милиарный папулезный сифилид характеризуется появлением дермальных папул малой величины — 1 — 2 мм в диаметре. Располагаются такие папулы в устьях фолликул, они округлой или конусовидной формы, плотные, покрыты чешуйками, иногда роговыми шипиками. Туловище и конечности — их основные места локализации. Разрешение папул происходит медленно. На их месте остается рубчик.

Милиарный папулезный сифилид следует отличать от лишая золотушных и трихофитии.

Милиарный сифилид является редким проявлением вторичного сифилиса.

Лентикулярный папулезный сифилид

Лентикулярные папулы образуются на 2 — 3 году болезни. Это наиболее частая разновидность папулезного сифилида, встречающаяся как при раннем, так и при позднем вторичном сифилисе.

Размер папул 0,3 — 0,5 см в диаметре, они гладкие и блестящие, округлой формы с усеченной вершиной, имеют четкие контуры, розово-красной окраски, при надавливании пуговчатым зондом отмечается болезненность. По мере развития папулы становятся желтовато-бурой окраски, уплощаются, покрываются прозрачными чешуйками. Характерен краевой вид шелушения («воротничок Биетта»).

В период раннего сифилиса лентикулярные папулы могут появляться на разных участках тела, но чаще всего они появляются на лице, ладонях и подошвах. В период рецидивного сифилиса количество папул меньше, они склонны к группировке, при этом образуются причудливые узоры — гирлянды, кольца и дуги.

Лентикулярный папулезный сифилид следует отличать от каплевидного парапсориаза, красного плоского лишая, вульгарного псориаза, папулонекротического .

На ладонях и подошвах папулы красноватого цвета с выраженным цианотическим оттенком, без четким границ. Со временем папулы приобретают желтоватую окраску и начинают шелушиться. Характерен краевой вид шелушения («воротничок Биетта»).

Иногда папулы приобретают вид мозолей (роговые папулы).

Ладонные и подошвенные сифилиды следует отличать от экземы, эпидермофитии стоп и псориаза.

Лентикулярный папулезный сифилид встречается как при раннем, так и при позднем вторичном сифилисе.

Рис. 6. Лентикулярные папулы при вторичном сифилисе.

Рис. 7. Ладонный сифилид при вторичном сифилисе.

Рис. 8. Подошвенный сифилид при вторичном сифилисе

Рис. 9. Вторичный сифилис. Папулы на волосистой части головы.

Монетовидный папулезный сифилид

Монетовидные папулы появляются у больных в период рецидивного сифилиса, в небольшом количестве, синюшно-красного цвета, имеют полушаровидную форму, размером 2 — 2,5 см в диаметре, но могут быть и больше. При рассасывании на месте папул остается пигментация или атрофический рубчик. Иногда вокруг монетовидной папулы располагается множество мелких (бризантный сифилид). Иногда папула располагается внутри кольцевидного инфильтрата, между ней и инфильтратом остается полоска нормальной кожи (вид кокарды). При слиянии монетовидных папул образуется бляшечный сифилид.

Рис. 10. Признак сифилиса вторичного периода — псориазиформный сифилид (фото слева) и нуммулярный (монетовидный) сифилид (фото справа).

Широкий тип папулезного сифилида

Широкий тип папулезного сифилида характеризуется появлением больших папул. Их размер порой достигает 6-и см. Они резко отграничены от здоровых участков кожи, покрыты толстым роговым слоем, испещрены трещинами. Являются признаком рецидивного сифилиса.

Себорейный папулезный сифилид

Себорейный папулезный сифилид часто появляется в местах с повышенным салоотделением — на лбу («корона Венеры»). На поверхности папул располагаются жирные чешуйки.

Рис. 11. Себорейные папулы на лбу.

Мокнущий папулезный сифилид

Мокнущий сифилид появляется на участках кожи, где отмечается повышенная влажность и потливость — область ануса, межпальцевые промежутки, половые органы, крупные складки кожи. Папулы в этих местах подвергаются мацерации, мокнутию, приобретают белесоватый цвет. Являются самой заразной формой среди всех вторичных сифилидов.

Мокнущий сифилид необходимо отличать от фолликулитов, заразного моллюска, геморроя, мягкого шанкра, пузырчатки и эпидермофитии.

Рис. 12. Вторичный сифилис. Мокнущие и эрозивные папулы, широкие кондиломы.

Эрозивные и язвенные папулы

Эрозивные папулы развиваются в случае длительных раздражений мест их локализации. При присоединении вторичной инфекции образуются язвенные папулы. Промежность и область ануса — частые места их локализации.

Широкие кондиломы

Папулы, подвергающиеся постоянному трению и мокнутию (область ануса, промежность, половые органы, паховые, реже подмышечные складки) иногда гипертрофируются (увеличиваются в размерах), вегетируют (разрастаются) и превращаются в широкие кондиломы. Способствуют появлению кондилом влагалищные выделения.

Рис. 13. При разрастании папул образуются широкие кондиломы.

Везикулезный сифилид

Везикулезный сифилид встречается при тяжелом течении сифилиса. Основные места локализации сифилидов — кожа конечностей и туловище. На поверхности образованной бляшки, имеющей красную окраску, возникает множество сгруппированных мелких везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым. Везикулы быстро лопаются. На их месте появляются мелкие эрозии, при высыхании которых на поверхности сыпи образуются корочки. При излечении на месте поражения остается пигментное пятно с множеством мелких рубчиков.

Высыпания проявляют устойчивость к проводимой терапии. При последующих рецидивах появляются вновь. Везикулезный сифилид следует отличать от токсидермии, простого и острого герпеса.

Пустулезный сифилид

Пустулезный сифилид, как и везикулезный, встречаются редко, обычно у ослабленных больных с низким иммунитетом и имеют злокачественное течение. При заболевании страдает общее состояние больного. Появляются такие симптомы как лихорадка, головная боль, сильная слабость, суставные и мышечные боли. Нередко классические дают отрицательные результаты.

Угревидный, оспенновидный, импетигинозный, сифилитическая эктима и рупия — основные виды пустулезного сифилида. Высыпания данного вида имеют сходство с дерматозами. Их отличительной особенностью является расположенный по периферии медно-красного цвета инфильтрат в виде валика. Возникновению пустулезного сифилида способствуют такие заболевания, как алкоголизм, токсико- и наркомания, туберкулез, малярия, гиповитаминозы, травмы.

Угревидный (акнеформный) сифилид

Высыпания представляют собой мелкие пустулы округлой конической формы с плотным основанием, располагаются в устьях фолликулов. После ссыхания на поверхности пустул образуется корка, которая через несколько дней отпадает. На ее месте остается вдавленный рубчик. Волосистая часть головы, шея, лоб, верхняя половина туловища — основные места расположения угревидного сифилида. В большом количестве элементы сыпи появляются в период раннего вторичного сифилиса, скудные высыпания — в период рецидивного сифилиса. Общее состояние больного страдает мало.

Угревидный сифилид следует отличать от угревой сыпи и папулонекротического туберкулеза.

Рис. 14. Сыпь при сифилисе — угревидный сифилид.

Оспенновидный сифилид

Оспенновидный сифилид встречается обычно у ослабленных больных. Пустулы величиной с горошину располагаются на плотном основании, окружены валиком медно-красной окраски. При ссыхании пустула становится похожей на оспенный элемент. На месте отпавшей корочки остается пигментация бурого цвета или атрофический рубец. Высыпания не обильные. Их количество не превышает 20.

Рис. 15. На фото проявления вторичного сифилиса — оспенновидный сифилид.

Импетигинозный сифилид

При импетигинозном сифилиде вначале появляется папула темно-красного цвета размером с горошину и более. Спустя несколько дней папула нагнаивается и ссыхается в корку. Однако отделяемое пустулы продолжает выделяться на поверхность и вновь ссыхается, образуя новую корку. Слоистость может приобретать большие размеры. Образованные элементы возвышаются над уровнем кожи. При слиянии сифилид образуются бляшки большого размера. После отторжения корок обнажается сочное дно красного цвета. Вегетирующие разрастания напоминают ягоды малины.

Импетигинозный сифилид, расположенный на волосистой части головы, носогубной складке, бороде и лобке имеет схожесть с грибковым поражением — глубокой трихофитией. В некоторых случаях язвы сливаются, образуя обширные участки поражения (разъедающий сифилид).

Заживление сифилида длительное. На месте поражения остается пигментация, которая со временем исчезает.

Импетигинозный сифилид следует отличать от импетигинозной пиодермии.

Рис. 16. На фото разновидность пустулезного сифилида — импетигинозный сифилид.

Сифилитическая эктима

Сифилитическая эктима является тяжелой формой пустулезного сифилида. Появляется спустя 5 месяцев после заражения, раньше — у ослабленных больных. Глубокие пустулы покрываются мощными корками до 3 и более сантиметров в диаметре, они толстые, плотные, слоистые. Элементы сыпи возвышаются над поверхностью кожи. Имеют округлую форму, иногда неправильную овальную. После отторжения корок обнажаются язвы с плотными краями и ободком синюшного цвета. Число эктим небольшое (не более пяти). Основными местами локализации являются конечности (чаще голени). Заживление наступает медленно, в течение 2-х и более недель. Эктимы бывают поверхностными и глубокими. Серологические реакции иногда дают отрицательный результат. Сифилитическую эктиму следует отличать от вульгарной эктимы.

Рис. 17. Вторичный сифилис. Разновидность пустулезного сифилида — сифилитическая эктима.

Сифилитическая рупия

Разновидностью эктимы является сифилитическая рупия. Высыпания имеют размеры от 3 до 5 сантиметров в диаметре. Представляют собой глубокие язвы с крутыми инфильтрированными краями, покрытые грязно-кровянистым отделяемым, при ссыхании которых образуется корка конусообразной формы. Заживает рубцом медленно. Располагается часто на голенях. Распространяется как по периферии, так и вглубь. Сочетается с другими сифилидами. Отличать следует от рупиоидной пиодермии.

Рис. 19. На фото симптомы злокачественного сифилиса вторичного периода — глубокие поражения кожи: множественные папулы, сифилитические эктимы и рупии.

Герпетиформный сифилид

Герпетиформный или везикулезный сифилид встречается чрезвычайно редко и является проявлением тяжело протекающего сифилиса вторичного периода у больных с резким снижением иммунитета и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Состояние больных значительно ухудшается.