Ogromny wkład w rozwój zasad i technik przezwyciężania afazji wniósł E.S. Bain, MK Burłakowa (Szokhor-Trocka), T.G. Wiesel, AR Łuria, L.S. Cwietkowa.

W pracy logopedycznej w celu przezwyciężenia afazji stosuje się ogólne zasady dydaktyczne nauczania (widoczność, dostępność, świadomość itp.). Należy jednak pamiętać, że przywrócenie funkcji mowy różni się od uczenia kształtującego, że wyższe funkcje korowe osoby mówiącej i piszącej są zorganizowane nieco inaczej niż u dziecka, które zaczyna mówić. W związku z tym przy opracowywaniu planu dla cor.-ped. praca powinna być zgodna z następującymi przepisami:

1. Po zakończeniu badania pacjenta logopeda określa, który obszar drugiego lub trzeciego „bloku czynnościowego” mózgu ucierpiał w wyniku udaru lub urazu, które obszary mózgu pacjenta są zachowane. U większości pacjentów z afazją funkcje prawej półkuli są zachowane. To właśnie zachowanie funkcji prawej półkuli i trzeciego „bloku funkcjonalnego” lewej półkuli umożliwia edukację pacjenta ustawienie przywracania upośledzonej mowy. Czas trwania terapii logopedycznej zajęcia z pacjentami ze wszystkimi formami afazji to od dwóch do trzech lat systematycznego treningu.

2. Wybór przyjęć krótkoterminowych. praca zależy od etapu przywracania funkcji mowy. W pierwszych dniach po udarze prace prowadzone są przy stosunkowo biernym udziale pacjenta w procesie przywracania mowy. Na późniejszych etapach przywracania funkcji mowy pacjentowi wyjaśnia się strukturę i plan zajęć, podaje środki, których może użyć podczas wykonywania zadania itp.

3. Kor.-ped. system klas zakłada taki dobór metod pracy, który pozwoli albo na przywrócenie naruszonej początkowo przesłanki, albo na reorganizację zachowanych ogniw funkcji mowy.

4. W przypadku każdej formy afazji, praca jest wykonywana we wszystkich aspektach mowy: ekspresji, rozumienia, pisania i czytania.

5. Przy wszystkich formach afazji przywracana jest komunikacyjna funkcja mowy, rozwija się samokontrola nad nią. Dopiero gdy pacjent zrozumie naturę swoich błędów, można stworzyć mu warunki do kontrolowania swojej mowy, planu narracji itp.

6. We wszystkich postaciach afazji trwają prace nad przywracaniem pojęć werbalnych, włączając je w różne frazy.

7. W pracy wykorzystano rozbudowane podpory zewnętrzne (schematy zdań, metoda chipów, pozwalająca na odtworzenie samodzielnej wypowiedzi szczegółowej; schemat wyboru metod artykulacyjnych dla dowolnej organizacji struktur artykulacyjnych fonemów).

Dynamika powrotu zaburzonych funkcji mowy zależy od lokalizacji i objętości zmiany, postaci afazji, czasu rozpoczęcia treningu rehabilitacyjnego oraz stanu przedchorobowego pacjenta.

W przypadku afazji wynikającej z krwotoku mózgowego, mowa jest lepiej przywrócona niż przy rozległych uszkodzeniach mózgu. Zaburzenia afazy u dzieci w wieku 5-6 lat są przezwyciężane szybciej niż u dzieci w wieku szkolnym i dorosłych.

Kor.-ped. praca rozpoczyna się od pierwszych tygodni i dni po udarze lub urazie, za zgodą lekarza i pod jego nadzorem. Wczesne rozpoczęcie zajęć zapobiega utrwalaniu się objawów patologicznych i ukierunkowuje powrót do zdrowia po najbardziej odpowiedniej ścieżce. Przywrócenie zaburzonych funkcji psychicznych osiąga się dzięki długotrwałym sesjom logopedycznym.

W przypadku afazji prowadzone są zajęcia logopedyczne indywidualne i grupowe. Za najważniejszą uważa się indywidualną formę pracy.

Logopeda powinien wyjaśnić bliskim cechy osobowości pacjenta związane z nasileniem choroby. Podano instrukcje dotyczące pracy nad przywracaniem mowy.

MINISTERSTWO EDUKACJI I NAUKI FEDERACJI ROSYJSKIEJ
NIEPAŃSTWOWA INSTYTUCJA EDUKACYJNA
WYŻSZE WYKSZTAŁCENIE ZAWODOWE

ODDZIAŁ MOSKWA PSYCHOLOGICZNO-SPOŁECZNA UNIWERSYTET W KANSKU, REGION KRASNOJARSKI
Wydział „Edukacja specjalna (defektologiczna)”

TEST
PO Afazja

Temat: „ Praca korekcyjna z afazją”

Ukończone przez ucznia 11/45/BDZ-3.5s-3
(Grupa nr)
Pugaczowa Yu.O
(imię i nazwisko ucznia)

w kratkę
nauczyciel: Shapovalenko L.O., ul. pr-l
(FIO pr-la, stopień naukowy)

G. KANSK
2013
Zawartość

Wprowadzenie 1 strona
Pojęcie afazji str. 4
Etiologia afazji strona 5
Klasyfikacja form afazji 8 stron
Praca korekcyjno-pedagogiczna w celu przezwyciężenia afazji 15 stron
Edukacja naprawcza w różnych formach afazji 18str
Afazja ruchowa typu aferentnego str. 23
Afazja ruchowa typu eferentnego str. 28
Dynamiczna afazja strona 30
Afazja sensoryczna str. 33
Afazja akustyczno-mnestyczna strona 36
Afazja semantyczna strona 38
Afazja optyczno-mnestyczna 40str
Podsumowanie strona 42
Referencje 44 pp

WPROWADZANIE
Ludzki mózg jest najważniejszym organem, który IP Pavlov słusznie nazwał najwyższym aparatem do integracji wszystkich procesów organicznych i organizowania aktywnej interakcji między człowiekiem a otaczającą rzeczywistością. Ze względu na swoje duże znaczenie w całym ludzkim ciele, uszkodzenia mózgu prowadzą do poważnych zaburzeń procesów psychicznych, takich jak mowa i rozumienie, pamięć i percepcja, liczenie i konstruktywna aktywność itp.
Często życie konfrontuje nas z ludźmi, którzy utracili zdolność mówienia i rozumienia mowy otaczających ich ludzi, którzy utracili umiejętność liczenia i liczenia operacji, którzy mają trudności z poruszaniem się w przestrzeni, którzy stracili ideę \ „lewo” i „prawo”. Osoby te, ogólnie rzecz biorąc, o bezpiecznej osobowości, prawidłowym zachowaniu, zrozumieniu i dotkliwie doświadczają swoich wad, nie potrafią liczyć pieniędzy, kupować towarów w sklepie czy samodzielnie przechodzić przez ulicę. Takie naruszenia mowy i umiejętności intelektualnych często występują w wyniku różnego rodzaju chorób mózgu (udar, urazowe uszkodzenie mózgu, guz mózgu itp.). Oczywiście ludzie, którzy utracili te zdolności, tracą możliwość komunikowania się z otaczającymi ich ludźmi, kontaktu z nimi. Wszystkie te wady komplikują życie osobiste, rodzinne i społeczne człowieka w ogóle. Pomoc tym ludziom, przywrócenie ich do życia publicznego, do pracy jest jednym z najważniejszych i humanitarnych zadań naszej służby zdrowia. W związku z tym pojawia się zadanie wykwalifikowanej pomocy tym osobom, przywrócenia utraconych umiejętności i wiedzy, upośledzenia funkcji psychicznych w celu przezwyciężenia adaptacji pacjenta do wady i zapobieżenia jego niepełnosprawności.
Na początku choroby rozwiązywane są przede wszystkim zadania związane z leczeniem pacjenta i często ratowaniem jego życia. Ale już na etapie leczenia lekarze, psycholodzy, defektolodzy stopniowo zaczynają pracować z pacjentami w celach rehabilitacyjnych. Jednym z najważniejszych wymogów rehabilitacji neuropsychologicznej (NPR) pacjentów neurologicznych i neurochirurgicznych jest wczesne rozpoczęcie pracy rehabilitacyjnej. Lekarze ratują tym ludziom życie, psycholodzy i logopedzi przywracają je do życia towarzyskiego, rodziny, do pracy, przede wszystkim poprzez przywrócenie zaburzonych funkcji psychicznych.
Zadanie przywracania zaburzonych umiejętności i wiedzy jest nie tylko humanitarne, ale także istotne społecznie. Właściwie zorganizowany system rehabilitacji neuropsychologicznej pacjentów, w tym edukacji naprawczej, pozwala na powrót człowieka nie tylko do jego otoczenia społecznego, ale także na umożliwienie mu pracy. Rehabilitacja neuropsychologiczna, przywracając ten kontyngent pacjentów do pracy, rozwiązuje zatem problem o znaczeniu nie tylko społecznym, ale i państwowym.
Szereg trudności, z jakimi borykają się praktycy, stoi na przeszkodzie w rozwiązaniu tych krytycznych zadań. Trudności te obejmują przede wszystkim powszechną praktykę empirycznego podejścia do rehabilitacji pacjentów, wciąż zaniedbywanie podstaw naukowych w rozwiązywaniu praktycznych problemów edukacji naprawczej, przenoszenie metod nauczania (bez wystarczającej analizy naukowej) z innych dziedzin praktyki, niedostateczne i często jednostronna wiedza o wadzie, którą należy przezwyciężyć, czyli nieznajomość natury i mechanizmów wady, jej związku z innymi procesami psychicznymi, z osobowością pacjenta. Skuteczność działań rehabilitacyjnych, w tym edukacji naprawczej, jest bezpośrednio związana z wysokimi kwalifikacjami psychologa, lekarza, logopedy i innych specjalistów zajmujących się praktyką rehabilitacyjną.

Pojęcie afazji

Afazja to ogólnoustrojowe zaburzenie mowy, polegające na całkowitej lub częściowej utracie mowy, spowodowane miejscowym uszkodzeniem jednego lub więcej obszarów mózgu związanych z mową.
W zdecydowanej większości przypadków afazja występuje u dorosłych, ale jest również możliwa u dzieci, jeśli uszkodzenie mózgu występuje po przynajmniej częściowym uformowaniu mowy. Termin „afazja” pochodzi z języka greckiego. „fasio” (mówię) i przedrostek „a” („nie”) i dosłownie oznacza „nie mówię”.
Ponieważ mowa nie zawsze jest całkowicie nieobecna w afazji, można ją nazwać dysfazją. Jednak w nauce istnieje pojęcie terminu pracowitego. W tym przypadku właśnie to jest przeszkodą w określeniu niepełnego zniszczenia mowy jako „dysfazji”. W literaturze, zwłaszcza zachodniej, termin „dysfazja” obejmuje różne zaburzenia rozwój mowy u dzieci, podobnie jak dyslalia nazywana jest naruszeniem wymowy dźwiękowej, a nie częściowym niedorozwojem mowy (alalią). Powyższe wyjaśnia pewną umowność pojęć „afazja” i „alalia”. Z punktu widzenia ścisłej logiki istnieje pewien paradoks: można stwierdzić, że pacjent ma afazję o umiarkowanym lub łagodnym nasileniu, jednocześnie sam termin implikuje brak mowy. Ta nieścisłość terminologiczna jest hołdem dla tradycji, które doprowadziły do ​​pojawienia się tych niezbyt dokładnych określeń.
Niezależnie od takich konwencji terminologicznych, pojęcie afazji zostało już dobrze zdefiniowane. Sprowadza się do uznania:
systemowe zaburzenie mowy, które implikuje obecność pierwotnej wady i wynikających z niej wtórnych zaburzeń mowy, obejmujących wszystkie poziomy językowe (fonetyka, słownictwo i gramatyka);
obowiązkowe naruszenie procesów mowy nie tylko zewnętrznej, ale także wewnętrznej.
Taka sytuacja wynika ze specyfiki samej funkcji mowy: a) jej podziału na mowę wewnętrzną i zewnętrzną; b) spójność, tj. zależność jednych części od innych, jak w każdym systemie.

Etiologia afazji

Afazja może mieć różną etiologię: naczyniową; traumatyczne (urazowe uszkodzenie mózgu); guz.
Zmiany naczyniowe mózgu mają różne nazwy: udary lub zawały mózgu lub udary mózgowo-naczyniowe
Oni z kolei dzielą się na podgatunki. Główne rodzaje udarów (zawały mózgu, incydenty naczyniowo-mózgowe) to niedokrwienie i krwotok. Termin „niedokrwienie” oznacza „głód”. Termin „krwotok” oznacza „krwotok” (z łac. krew gemorra). „Głód” (niedokrwienie) prowadzi do śmierci komórek mózgowych, ponieważ. pozostają bez głównego „pokarmu” krwi. Krwotok (krwotok) niszczy również komórki mózgowe, ale z innych powodów: albo są one wypełnione krwią (mówiąc w przenośni, „dławią się” we krwi i miękną, tworząc zmiękczające ogniska w mózgu, albo tworzy się krwiak w miejscu krwotok Ze swoją wagą krwiak niszczy ( miażdży) pobliskie komórki nerwowe.Czasami krwiaki zamieniają się w twarde worki torbiele "torbielowate".W tym przypadku zmniejsza się ryzyko ich pęknięcia, ale ryzyko zmiażdżenia substancji mózgu pozostaje.
Przyczyną niedokrwienia może być:
zwężenie (zwężenie naczyń mózgowych), w wyniku którego utrudniony jest przepływ krwi przez łożysko naczyniowe;
zakrzepica, zator lub choroba zakrzepowo-zatorowa, blokowanie łożyska naczyniowego (zakrzep to skrzep krwi, który odgrywa rolę

„zatyczki”, zator ciała obcego (pęcherzyk powietrza, oderwany fragment zwiotczałej tkanki chorego narządu, nawet serca; choroba zakrzepowo-zatorowa to ten sam zator, ale otoczony skrzepami krwi);
sklerotyczne „blaszki” na ściankach naczyń krwionośnych, które utrudniają przepływ krwi;
przedłużone niedociśnienie tętnicze, gdy ściany naczyń nie otrzymują niezbędnego ciśnienia krwi, słabną i odpadają, nie mogąc wypychać krwi;
Przyczyną krwotoku może być:
wysokie ciśnienie krwi, rozrywanie ścian naczynia;
wrodzona patologia naczyń krwionośnych, na przykład tętniaki, gdy zakrzywiona ściana naczynia staje się cieńsza i łatwiej pęka niż inne jej części;
warstwy sklerotyczne na ściankach naczyń krwionośnych, dzięki czemu są kruche i podatne na pękanie nawet przy niskim ciśnieniu krwi. (Wiesel T.G. Podstawy neuropsychologii - M / AST, 2005 224-226 s.)
Urazy mózgu mogą być otwarte lub zamknięte. Zarówno te, jak i inne niszczą mózg, w tym strefy mowy. Ponadto przy urazach, zwłaszcza związanych z uderzeniami w czaszkę, w większym stopniu niż przy udarach istnieje niebezpieczeństwo patologicznego wpływu na cały mózg stłuczenia. W takich przypadkach oprócz objawów ogniskowych mogą wystąpić zmiany w przebiegu procesów nerwowych (spowolnienie, osłabienie intensywności, wyczerpanie, lepkość itp.).
Przy otwartych urazach mózgu uciekają się do interwencji chirurgicznej w celu oczyszczenia ran, na przykład z fragmentów tkanki kostnej, skrzepów krwi itp.), przy zamkniętych urazach można wykonać interwencję chirurgiczną (kraniotomię) lub zastosować leczenie zachowawcze, w którym terapia jest naliczana głównie na resorpcję krwiaków śródczaszkowych.
Guzy mózgu mogą być łagodne lub złośliwe. Złośliwe różnią się bardziej Szybki wzrost. Podobnie jak krwiaki, guzy ściskają materię mózgu i wrastając w nią, niszczą komórki nerwowe. Guzy podlegają leczeniu chirurgicznemu. Obecnie technika neurochirurgii pozwala usunąć guzy, które wcześniej uważano za nieoperacyjne. Niemniej jednak pozostają niektóre guzy, których usunięcie jest niebezpieczne z powodu uszkodzenia ważnych ośrodków lub osiągnęły już taki rozmiar, że substancja mózgu zostaje zniszczona, a usunięcie guza nie przyniesie znaczących pozytywnych rezultatów.
Najpoważniejszymi konsekwencjami miejscowych uszkodzeń mózgu o dowolnej etiologii są zaburzenia: a) mowy i innych HMF (orientacja w przestrzeni, umiejętność pisania, czytania, liczenia itp.); b) ruchy. Mogą być obecne w tym samym czasie, ale mogą też działać w izolacji: mogą występować zaburzenia ruchu u pacjenta, ale zaburzenia mowy mogą być nieobecne i odwrotnie.
Zaburzenia ruchowe najczęściej pojawiają się po jednej stronie ciała i nazywane są porażeniem połowiczym (całkowita utrata ruchu po jednej stronie ciała) lub niedowładem połowiczym. „Gemi” oznacza „połowę”, „niedowład” częściowy, niepełny paraliż. Paraliż i niedowład mogą obejmować tylko ramię lub tylko nogę lub mogą obejmować zarówno kończyny górne, jak i dolne.
Ponieważ afazja jest zaburzeniem mowy, które jest realizowane głównie przez lewą półkulę, porażenie połowicze i niedowład połowiczy u pacjentów z afazją prawej połowy ciała. Wraz z uszkodzeniem prawej półkuli rozwija się niedowład połowiczy lub porażenie lewostronne, a afazja nie zawsze występuje lub pojawia się w postaci „osłabionej”. W tym przypadku, jak się powszechnie uważa, pacjent ma wyraźną lub ukrytą (potencjalną) leworęczność. Z tego powodu część funkcji mowy jest zlokalizowana u takich pacjentów nie w lewej półkuli, jak u większości ludzi, ale w prawej. Innymi słowy, istnieje punkt widzenia, zgodnie z którym osoby leworęczne mają szczególny rozkład HMF w półkulach mózgowych.
Klasyfikacja form afazji
W wyniku miejscowych uszkodzeń mózgu dochodzi do ciężkich zaburzeń mowy. Najczęstsze z nich to afazja. W przypadku afazji manifestują się ogólnoustrojowe zaburzenia funkcji mowy, obejmujące wszystkie poziomy językowe fonologii, w tym fonetykę, słownictwo i gramatykę. Obrazy kliniczne afazji są niejednorodne. Różnice między nimi wynikają przede wszystkim z lokalizacji zmiany. Istnieją tak zwane strefy mowy mózgu: tylne odcinki dolnego zakrętu czołowego, zakrętu skroniowego, dolnego obszaru ciemieniowego, a także strefa znajdująca się na styku obszarów ciemieniowych, skroniowych i potylicznych lewej dominującej półkula mózgu.
W afazjologii krajowej i zagranicznej istnieją różne systemy klasyfikacji zaburzeń afazyjnych. Najczęstszym z nich jest klasyfikacja A.R. Łuria. Zgodnie z tą klasyfikacją istnieją następujące formy afazji:
Afazja ruchowa typu aferentnego.
Afazja ruchowa typu eferentnego.
dynamiczna afazja.
Afazja sensoryczna (akustyczno-gnostyczna).
Afazja akustyczno-mnestyczna.
afazja semantyczna.
W praktyce klinicznej zwyczajowo wyróżnia się również afazje amnestyczne i przewodzeniowe, które zalicza się do klasycznej klasyfikacji neurologicznej.
Oprócz lokalizacji zmiany i jej wielkości, ciężkość i stadium choroby określają specyfikę upośledzenia mowy w każdej postaci afazji. Ważną rolę odgrywają również mechanizmy patogenetyczne. Na przykład w uszkodzeniach naczyniowych mózgu duże znaczenie ma charakter udaru mózgowo-naczyniowego, stopień nasilenia składnika neurodynamicznego, stan nienaruszonych obszarów mózgu itp. W afazjach o etiologii urazowej lub nowotworowej najbardziej istotne są nasilenie destrukcyjnej wady, a także czas i charakter interwencji chirurgicznej. Nie bez znaczenia są również przedchorobowe cechy intelektualno-charakterologiczne osobowości pacjenta.
Aby zrozumieć specyfikę zaburzeń mowy w takiej czy innej formie afazji, a tym samym zapewnić: zróżnicowane podejście aby je przezwyciężyć, niezwykle ważne jest zidentyfikowanie mechanizmu lub inaczej zaburzonej przesłanki, która determinuje charakter zespołu afazjologicznego.
Wszystkie formy afazji powstają w wyniku uszkodzenia ciemieniowej strefy mowy lewej dominującej w mowie (u praworęcznej) półkuli mózgu. Podane poniżej cechy postaci afazji odpowiadają ideom neuropsychologii stworzonym przez A.R. Łuria.
(Shklovsky V.M., Wiesel T.G. Przywrócenie funkcji mowy u pacjentów z różnymi postaciami afazji. M .: „Stowarzyszenie defektologów”, V. Sekachev, 2000 5-7 stron)

Afazja ruchowa doprowadzająca jest spowodowana uszkodzeniem dolnych partii postcentralnej strefy mózgu. Centralne zaburzenie jest naruszeniem aferentacji kinestetycznej dobrowolnych ruchów ustnych. Pacjenci tracą zdolność wykonywania określonych ruchów na polecenie języka, warg i innych narządów artykulacyjnych. Mimowolnie te ruchy mogą być przez nich z łatwością wykonywane, ponieważ nie ma niedowładu ograniczającego zakres ruchów jamy ustnej. Nazywa się to apraksją ustną. Apraksja jamy ustnej leży u podstaw apraksji artykulacyjnej, która jest bezpośrednio związana z wymową dźwięków mowy. Przejawia się w dezintegracji poszczególnych póz artykulacyjnych, czyli artykulacji. W mowie ustnej pacjentów, w zależności od stopnia chamstwa apraksji, objawia się to:
brak mowy artykułowanej;
zniekształcona reprodukcja póz;
szukam artykulacji.
Po drugie, inne aspekty funkcji mowy są upośledzone systemowo.
Eferentna afazja ruchowa jest spowodowana uszkodzeniem dolnych partii strefy przedruchowej. Zwykle zapewnia płynną zmianę z jednego aktu ustnego lub artykulacyjnego na inny, co jest niezbędne do łączenia artykulacji w kolejno uporządkowane rzędy „melodii ruchowo-kinetycznych” (w terminologii A.R. Luria).
Przy ogniskowych zmianach strefy przedruchowej dochodzi do patologicznej bezwładności aktów artykulacyjnych, pojawiają się perseweracje, które uniemożliwiają swobodne przechodzenie z jednej pozycji artykulacyjnej do drugiej. W efekcie mowa pacjentów ulega rozerwaniu, czemu towarzyszy naklejanie się na poszczególne fragmenty wypowiedzi. Te wady wymowy strony mowy powodują zaburzenia ogólnoustrojowe w innych aspektach funkcji mowy: czytaniu, pisaniu i częściowym rozumieniu mowy. Tak więc, w przeciwieństwie do aferentnej afazji ruchowej, gdzie apraksja artykulacyjna odnosi się do pojedynczych postaw, w eferentnym odnosi się do ich serii. Pacjenci stosunkowo łatwo wymawiają poszczególne dźwięki, ale doświadczają znacznych trudności w wymawianiu słów i zwrotów.
(Tsvetkova L.S., Torchua N.G. Afazja i percepcja 171, 172, 173, 175).
W przypadku afazji dynamicznej uszkodzenie mózgu występuje w tylnych, czołowych obszarach lewej półkuli, położonych przed „obszarem Broki”. Wada wymowy objawia się tu przede wszystkim aspontanicznością i bezczynnością mowy. Obecnie zidentyfikowano dwa warianty dynamicznej afazji (T.V. Akhutina). Wariant I charakteryzuje się dominującym naruszeniem funkcji programowania mowy, w związku z czym pacjenci posługują się głównie gotowymi stemplami mowy, niewymagającymi specjalnych „czynności programowych”. Ich przemówienie charakteryzuje ubóstwo, monosylabowe odpowiedzi w dialogu. W wariancie II przeważają naruszenia funkcji strukturalizacji gramatycznej: w mowie pacjentów z tej grupy wyrażany jest ekspresyjny agramatyzm, który przejawia się w postaci błędów „koordynacyjnych”, a także zjawisk „stylu telegraficznego”. Trudności w wymowie w obu wariantach są nieznaczne. (Akhutina T.V. Neupolingwistyczna analiza afazji dynamicznej. - M. MSU, 1975.)
Afazja czuciowa (akustyczno-gnostyczna) występuje w przypadku zajęcia górnych części skroniowych tak zwanego obszaru Wernickego. Za wadę pierwotną uważa się agnozję słuchu mowy, która leży u podstaw zaburzeń słuchu fonetycznego. Pacjenci tracą zdolność różnicowania fonemów, tj. podkreślaj znaki dźwięków mowy, które pełnią w języku funkcje semantyczno-rozróżniające. Zaburzenia słuch fonemiczny z kolei powodują rażące naruszenia imponującej mowy zrozumienia. Pojawia się zjawisko „alienacji znaczenia słowa”, które charakteryzuje się „rozwarstwieniem” powłoki dźwiękowej słowa i wyznaczonego przez nią przedmiotu. Dźwięki mowy tracą dla pacjenta stały (stabilny) dźwięk i za każdym razem są odbierane jako zniekształcone, zmieszane ze sobą zgodnie z takim lub innym parametrem. W wyniku tej labilności dźwiękowej pojawiają się charakterystyczne defekty w mowie ekspresyjnej pacjentów: logorrhea (obfitość produkcji mowy) w wyniku „pogoni za nieuchwytnym dźwiękiem”, zastępowanie jednych słów innymi, niektórych dźwięków innymi, werbalne i dosłowne parafazje.
Afazja akustyczno-mnestyczna jest spowodowana zmianą zlokalizowaną w środkowej i tylnej części okolicy skroniowej. W przeciwieństwie do afazji akustyczno-gnostycznej (sensorycznej), wada akustyczna przejawia się tu nie w sferze analizy fonemicznej, ale w sferze słuchowej aktywności mnestycznej. Pacjenci tracą zdolność zatrzymywania w pamięci informacji odbieranych przez ucho, wykazując tym samym słabość śladów akustycznych. Wraz z tym wykazują zawężenie objętości zapamiętywania. Wady te prowadzą do pewnych trudności w zrozumieniu tekstów rozszerzonych, wymagających udziału pamięci słuchowo-mowy. W mowie własnej pacjentów z tą postacią afazji głównym objawem afazji jest deficyt słownictwa, związany zarówno z wtórnym zubożeniem powiązań skojarzeniowych słowa z innymi słowami tego skupienia semantycznego, jak iz brakiem reprezentacji wizualnych tematu. . (Łuria A. R. Wyższe funkcje korowe człowieka i ich zaburzenia w zmianach miejscowych str. 282, 283,285).
Afazja semantyczna występuje, gdy dotknięte są regiony ciemieniowo-potyliczne lewej półkuli dominującej. Głównym przejawem patologii mowy w tego typu afazji jest imponujący agramatyzm, tj. niezdolność do zrozumienia złożonych logicznych i gramatycznych zwrotów mowy. Wada ta jest z reguły jednym z rodzajów ogólniejszego zaburzenia gnozy przestrzennej, a mianowicie zdolnością do jednoczesnej syntezy.Ponieważ w mowie frazowej główne „szczegóły” łączące słowa w jedną całość (konstrukcja logiczno-gramatyczna) są gramatyczne elementy wyrazów, Główną trudnością dla pacjentów jest wyodrębnienie tych elementów z tekstu i zrozumienie ich roli semantycznej, zwłaszcza przestrzennej (przyimki przestrzenne, przysłówki itp.). Jednocześnie zdolność wyłapywania formalnych zniekształceń gramatycznych (błędów „koordynacji”) pozostaje nienaruszona u tych pacjentów.). (Luria A.R. Traumatyczna afazja s. 282).
Powrót funkcji mowy w afazji jest stopniowy. Oczywiście we wczesnych stadiach choroby, niezależnie od konkretnej postaci afazji, zadaniem jest uwzględnienie głównie mimowolnych, zautomatyzowanych poziomów aktywności mowy. W tym okresie najskuteczniejsze jest stosowanie automatycznych serii mowy, „mowa” sytuacji znaczących emocjonalnie, „odradzanie się” stereotypów mowy, dobrze ugruntowanych w dotychczasowej praktyce mowy.
Praca z pacjentami znajdującymi się w ostrym stadium choroby powinna być ściśle dawkowana w zależności od cech ogólnego stanu pacjenta, mieć oszczędny, psychoterapeutyczny charakter. Ponadto wyznaczono specjalne zadania na nawiązanie kontaktu z pacjentem, angażując go w celowe czynności. Z reguły stosuje się do tego metodę rozmowy na różne tematy bliskie pacjentowi, a także metody polegające na łączeniu czynności „niemówiących”: najprostsze projektowanie, rysowanie, modelowanie z plasteliny itp.
W kolejnych stadiach choroby trening naprawczy prowadzony jest w oczekiwaniu na coraz bardziej aktywne, świadome zaangażowanie pacjenta w proces naprawczy. W tym celu stosuje się techniki restrukturyzacji. Ich użycie jest niemożliwe bez przeniesienia dzieła na dowolny, świadomy poziom. Nie oznacza to, że konieczne jest całkowite odrzucenie polegania na automatyzmach mowy, ale główny nacisk kładzie się na świadome przyswajanie pewnych metod kompensacji wady.
Przywrócenie funkcji mowy w jakiejkolwiek postaci afazji wymaga systematycznego podejścia, tj. implikuje normalizację wszystkich zaburzonych poziomów językowych. Jednak z każdą z form afazowych wiążą się również określone zadania związane z przezwyciężeniem pierwotnej wady mowy.
Afazja ruchowa aferentna: przywrócenie schematów artykulacyjnych poszczególnych dźwięków iw konsekwencji eliminacja parafazji dosłownych wynikających z mieszania dźwięków mowy bliskich w artykulacji.
Eferentna afazja ruchowa: przywrócenie zdolności do wykonywania seryjnych czynności artykulacyjnych. Takie zadanie wymaga opracowania przejścia z jednego artykułu na drugi, z jednego fragmentu słowa na drugi. To z kolei jest ściśle związane z zadaniem odtworzenia kinetycznych melodii motorycznych słowa i frazy, a także wewnętrznego liniowego schematu składniowego frazy.
Afazja czuciowa: przywrócenie słuchu fonemicznego, tj. umiejętność rozróżniania fonemów blisko brzmiących i na tej podstawie rozumienia mowy jako całości.
Afazja dynamiczna: I opcja - przywrócenie funkcji programowania mowy; Drugą opcją jest przezwyciężenie zaburzeń struktury gramatycznej.
Afazja akustyczno-mnestyczna: poszerzenie pamięci słuchowo-mowy, a także przezwyciężenie słabości śladów postrzeganej mowy.
Afazja semantyczna: eliminacja imponującego agramatyzmu, tj. przywrócenie umiejętności postrzegania złożonych logicznych i gramatycznych zwrotów mowy.
Praca nad przezwyciężeniem wtórnych zaburzeń rozumienia mowy, gromadzenie aktywnego słownictwa, normalizacja gramatycznej strony mowy, czytanie, pisanie jest pokazana we wszystkich formach afazji, ponieważ te strony mowy cierpią w takim czy innym stopniu w każdym z nich. Zakres tej pracy determinowany jest powagą danej wady, jej udziałem w całości obraz kliniczny ten przypadek afazji.
(Shklovsky V.M., Wiesel T.G. Przywrócenie funkcji mowy u pacjentów z różnymi postaciami afazji. M .: „Stowarzyszenie defektologów”, V. Sekachev, 2000 89-90)

Praca korekcyjno-pedagogiczna w celu przezwyciężenia afazji
E. S. Bein, M. K. Burlakova (Shokhor-Trotskaya), T. G. Wiesel, A. R. Luria, L. S. Tsvetkova wnieśli wielki wkład w rozwój zasad i technik przezwyciężania afazji.
W pracy logopedycznej w celu przezwyciężenia afazji stosuje się ogólne zasady dydaktyczne uczenia się (widoczność, dostępność, świadomość itp.), jednak ze względu na fakt, że przywracanie funkcji mowy różni się od uczenia kształtującego, że wyższe funkcje korowe osoby już mówiące i piszące są zorganizowane nieco inaczej niż u dziecka, które zaczyna mówić (A.R. Luria, 1969, L.S. Wygotski, 1984), przy opracowywaniu planu pracy korekcyjno-pedagogicznej należy przestrzegać następujących postanowień:
(Shokhor - Trotskaya MK Correctional - praca pedagogiczna z afazją. (wytyczne) - M, 2002)
1. Po zakończeniu badania pacjenta logopeda określa, który obszar drugiego lub trzeciego „bloku czynnościowego” mózgu pacjenta doznał w wyniku udaru lub urazu, które obszary mózgu pacjenta są zachowane : u większości pacjentów z afazją funkcje prawej półkuli są zachowane; w przypadku afazji, które pojawiają się w przypadku zajęcia płatów skroniowych lub ciemieniowych lewej półkuli, wykorzystuje się przede wszystkim funkcje planowania, programowania i kontroli lewego płata czołowego, zapewniając zasadę świadomości przywracającego uczenia się. To właśnie zachowanie funkcji prawej półkuli i trzeciego „bloku funkcjonalnego” lewej półkuli pozwala zaszczepić pacjentowi postawę przywracania upośledzonej mowy. Czas trwania sesji logopedycznych z pacjentami ze wszystkimi postaciami afazji to dwa do trzech lat systematycznych sesji (stacjonarnych i ambulatoryjnych). Nie można jednak poinformować pacjenta o tak długim okresie przywracania funkcji mowy.
2. Wybór metod pracy korekcyjno-pedagogicznej zależy od etapu lub etapu przywracania funkcji mowy. W pierwszych dniach po udarze prace prowadzone są przy stosunkowo biernym udziale pacjenta w procesie przywracania mowy. Stosowane są techniki odhamowujące funkcje mowy i zapobiegające na wczesnym etapie powrotu do zdrowia takim zaburzeniom mowy, jak agramatyzm typu „telegraficznego” w afazji ruchowej odprowadzającej oraz obfitość parafazji dosłownej w afazji ruchowej doprowadzającej. Na późniejszych etapach przywracania funkcji mowy pacjentowi wyjaśnia się strukturę i plan zajęć, podaje się środki, z których może skorzystać podczas wykonywania zadania itp.
3. Korekcyjno-pedagogiczny system zajęć zakłada taki dobór metod pracy, który pozwoli albo na przywrócenie naruszonej pierwotnie przesłanki (w przypadku jej niepełnego załamania), albo na reorganizację zachowanych ogniw funkcji mowy. Na przykład kompensacyjny rozwój kontroli akustycznej w aferentnej afazji ruchowej to nie tylko zastąpienie zaburzonej kontroli kinestetycznej kontrolą akustyczną w celu przywrócenia pisania, czytania i rozumienia, ale rozwój nienaruszonych, peryferyjnie położonych elementów analizatora, stopniowa akumulacja możliwości ich wykorzystanie do działalności wadliwej funkcji. Na afazja sensoryczna proces przywracania słuchu fonemicznego odbywa się przy użyciu zachowanego różnicowania optycznego, kinestetycznego, a co najważniejsze semantycznego wyrazów podobnych brzmieniowo.
4. Bez względu na to, które podstawowe przesłanki neuropsychologiczne są naruszone, przy jakiejkolwiek formie afazji prowadzone są prace nad wszystkimi aspektami mowy: mową ekspresyjną, rozumieniem, pisaniem i czytaniem.
5. Przy wszystkich formach afazji przywracana jest komunikacyjna funkcja mowy, rozwija się samokontrola nad nią. Dopiero wtedy, gdy pacjent zrozumie naturę swoich błędów, można stworzyć warunki dla jego kontroli nad mową, nad planem narracji, nad korektą parafazji dosłownej lub słownej itp.
6. We wszystkich postaciach afazji trwają prace nad przywracaniem pojęć werbalnych, włączając je w różne frazy.
7. Praca wykorzystuje rozmieszczone podpory zewnętrzne i ich stopniową internalizację w miarę restrukturyzacji i automatyzacji zaburzonej funkcji. Wspomagania te obejmują w afazji dynamicznej schematy zdaniowe i metodę chipową, które umożliwiają odtworzenie samodzielnej wypowiedzi szczegółowej, w innych postaciach afazji schemat wyboru udziału pacjenta w procesie przywracania mowy. Stosowane są techniki odhamowujące funkcje mowy i zapobiegające na wczesnym etapie powrotu do zdrowia takim zaburzeniom mowy, jak agramatyzm typu „telegraficznego” w afazji ruchowej odprowadzającej oraz obfitość parafazji dosłownej w afazji ruchowej doprowadzającej. Na późniejszych etapach przywracania funkcji mowy pacjentowi wyjaśnia się strukturę i plan lekcji, podaje się środki, których może użyć podczas wykonywania zadania itp. (Shokhor - Trotskaya MK Correctional - praca pedagogiczna z afazją. (wytyczne ) - M , 2002)
Nauka naprawcza w różnych formach afazji
(typowe programy)
Trening rehabilitacyjny prowadzony jest z udziałem dorosłych pacjentów z zaburzeniami HMF, a przede wszystkim mowy i stanowi ważny dział neuropsychologii i neurolingwistyki. Do tej pory ustalono metodologię, zasady edukacji naprawczej i stworzono dość duży arsenał metod pracy opartych na dowodach. Zasadniczy wkład w te zmiany wniósł A.R. Lurii, który położył podwaliny pod nową naukę w postaci teorii wyższych funkcji psychicznych, organizacji ich mózgu, opisu etiologii, kliniki, patogenezy i diagnozy zaburzeń HMF. Na tej podstawie przeprowadzono liczne badania podsumowujące badania i praktyczne doświadczenia w pracy z pacjentami (V.M. Kogan, V.V. Oppel, E.S. Bein, L.S. Tsvetkova, M.K. Burlakova, V.M. Shklovsky, T.G. Wiesel i inni). (Shokhor-Trotskaya M.K. Praca logopedyczna z afazją na wczesnym etapie zdrowienia. M .: 2002.)
Stanowisko, że powrót utraconej funkcji pacjentowi jest możliwy, w zasadzie opiera się na jednej z najważniejszych właściwości mózgu, zdolności do kompensacji. W procesie przywracania zaburzonych funkcji zaangażowane są zarówno mechanizmy kompensacyjne bezpośrednie, jak i obejściowe, co prowadzi do występowania dwóch głównych rodzajów efektów kierunkowych. Pierwszy wiąże się z zastosowaniem bezpośrednich odhamowujących metod pracy. Stosowane są głównie w początkowym stadium choroby i mają na celu wykorzystanie rezerwowych zdolności wewnątrzfunkcyjnych, do „wyjścia” komórek nerwowych ze stanu chwilowej depresji, zwykle związanej ze zmianami neurodynamiki (szybkość, aktywność, koordynacja przebiegu nerwowego). procesy).
Drugi rodzaj celowanego przezwyciężania zaburzeń HMF implikuje kompensację polegającą na przebudowie sposobu realizacji upośledzonej funkcji. W tym celu zaangażowane są różne -interfunkcyjne relacje. Co więcej, te z nich, które nie prowadziły przed chorobą, są specjalnie tak wykonane. To „ominięcie” zwykłego sposobu wykonywania funkcji jest potrzebne, aby przyciągnąć zapasowe rezerwy (aferentacje). Na przykład, przy przywracaniu zdezintegrowanej postawy artykulacyjnej dźwięku mowy, często stosuje się metodę optyczno-dotykową. W tym przypadku polega się nie na brzmieniu wypracowywanego dźwięku, ale na jego obrazie optycznym i odczuciu dotykowym postawy artykulacyjnej. Innymi słowy, takie zewnętrzne podpory są połączone jako wiodące, które w ontogenezie mowy (przy opanowywaniu wymowy dźwięku) nie były podstawowe, a jedynie dodatkowe. Z tego powodu zmienia się sposób wytwarzania dźwięku mowy. Dopiero po utrwaleniu u pacjenta optycznie postrzeganej i analizowanej dotykowo postawy artykulacyjnej można skupić uwagę na obrazie akustycznym i spróbować przywrócić mu rolę podpory wiodącej. Ważne jest przy tym, że metody nauczania bezpośredniego są przeznaczone do mimowolnego lutowania przedchorobowo wzmocnionych umiejętności w pamięci pacjentów. Metody omijania natomiast oznaczają arbitralne opanowanie sposobów postrzegania mowy i własnego mówienia. Wynika to z faktu, że metody bypassów wymagają od chorego wdrożenia zaatakowanej funkcji w nowy sposób, odbiegający od zwykłego, wzmacnianego w przedchorobowej praktyce mowy.
Ponieważ u większości pacjentów afazja jest połączona z naruszeniem niemowy HMF, ich powrót do zdrowia jest istotną częścią edukacji naprawczej pod względem objętości. Niektóre funkcje niemowy nie wymagają dokładnego akompaniamentu słownego, inne przywracane są tylko na podstawie mowy. Przywrócenie szeregu funkcji mowy wymaga podłączenia podpór niemowych. W związku z tym kolejność pracy nad mową i funkcjami niewerbalnymi jest ustalana w każdym konkretnym przypadku, w zależności od kombinacji werbalnych i niewerbalnych składników zespołu. (Shklovsky V.M., Wiesel T.G. Przywrócenie funkcji mowy u pacjentów z różnymi postaciami afazji.)

Praca nad przywróceniem złożonych rodzajów czynności mowy (fraza, mowa pisana, słuchanie rozszerzonych tekstów, rozumienie struktur logicznych i gramatycznych itp.) jest w przeważającej mierze arbitralna, ale nie ze względu na restrukturyzację sposobu działania, ale ze względu na fakt, że asymilacja w sposób naturalny był do pewnego stopnia arbitralny, tj. był pod świadomą kontrolą. W istocie jest to odrodzenie algorytmu działania, podczas gdy mimowolne, bezpośrednie metody bezpośrednio stymulują akt mowy.
Ważne wyjaśnienie zespołów patologicznych spowodowanych miejscowymi zmianami w mózgu dokonał na początku XX wieku neurolog K. Monakov (Mopasou). Na podstawie obserwacji klinicznych doszedł do wniosku, że w ciągu kilku dni, a nawet tygodni po chorobie mózgu pojawiają się objawy, które tłumaczy się nie zmianą, ale zjawiskiem, które nazwał diaschizą i polegającym na wystąpieniu u pacjentów obrzęku, opuchlizny. tkanki mózgowej, procesów zapalnych itp. .P. Uwzględnienie tych cech jest ważne nie tylko dla prawidłowej taktyki leczenia, ale także dla doboru odpowiednich metod pracy rehabilitacyjnej z pacjentem w początkowych stadiach choroby. Konieczność wczesnej interwencji psychologiczno-pedagogicznej w leczeniu pacjentów z ogniskowymi uszkodzeniami mózgu jest obecnie jednym z bezwzględnie sprawdzonych przepisów.
Przywracaniem mowy u pacjentów z afazją zajmują się zarówno neuropsychologowie, jak i logopedzi, którzy muszą posiadać specjalistyczną wiedzę, przede wszystkim z zakresu neuropsychologii. Specjalistów pracujących z pacjentami z afazją coraz częściej określa się mianem afazjologów. Jest to całkiem uzasadnione, biorąc pod uwagę, że termin „afazjologia” został już całkowicie zalegalizowany i używany zarówno w literatura naukowa, a także w praktyce.
Trening rehabilitacyjny realizowany jest według specjalnego, wcześniej opracowanego programu, który powinien obejmować określone zadania i odpowiadające im metody pracy, zróżnicowane w zależności od postaci afazji (apraksja, agnozja), nasilenia wady, stopnia zaawansowania choroba.
(Problemy z afazją i uczeniem naprawczym: w 2 tomach / pod redakcją L.S. Tsvetkova. - M .: MGU, 1975. Vol. 1 1979. Vol. 2.)
Konieczne jest również przestrzeganie zasady spójności. Oznacza to, że prace konserwatorskie powinny być prowadzone po wszystkich stronach zaburzonej funkcji, a nie tylko na tych, które ucierpiały przede wszystkim.
Prawidłowa organizacja edukacji naprawczej wymaga również ścisłego rozważenia cech każdego konkretnego przypadku choroby, a mianowicie: indywidualnych cech osobowości, nasilenia stanu somatycznego, warunków życia itp.
Ważnym punktem w organizowaniu i przewidywaniu wyników edukacji naprawczej jest uwzględnienie współczynnika asymetrii półkuli u konkretnego pacjenta. Im jest ona wyższa, tym więcej powodów do wnioskowania, że ​​pacjent jest potencjalnym leworęcznym lub oburęcznym. W konsekwencji ma on niestandardowy rozkład HMF w półkulach mózgowych, a część mowy i inne dominujące (lewopółkulowe) funkcje mogą być realizowane przez prawą półkulę. Uszkodzenie lewej półkuli identycznej wielkości i lokalizacji u osoby leworęcznej lub oburęcznej prowadzi do łagodniejszych konsekwencji, a ostateczny wynik wyzdrowienia, zrównujący się z osobami praworęcznymi, jest lepszy. Dla praktykujących afazjologów ta informacja jest niezwykle ważna. (Shokhor-Trotskaya M.K. Praca logopedyczna z afazją na wczesnym etapie zdrowienia. M .: 2002.)

Afazja ruchowa typu aferentnego
I. Stadium poważnych zaburzeń
1. Pokonywanie zaburzeń rozumienia sytuacyjnego i codziennego
przemówienia: pokazywanie obrazkowych i rzeczywistych obrazów najczęściej używanych obiektów i prostych czynności według ich nazw, cech kategorycznych i innych. Na przykład: „Pokaż stół, kubek psa itp.”, „Pokaż meble, ubrania, transport itp.”, „Pokaż komuś, kto lata, kto mówi, kto śpiewa, kto ma ogon itp. ”;
klasyfikacja słów według tematu (na przykład: „Ubrania”, „Meble” itp.) na podstawie zdjęcia tematycznego;
odpowiada gestem twierdzącym lub przeczącym na proste pytania sytuacyjne. Na przykład „Teraz jest zima, lato ..?”; "Mieszkasz w Moskwie?" itd.
2. Odhamowanie wymowy strony mowy:
sprzężona, odzwierciedlona i niezależna wymowa automatycznych sekwencji mowy (liczenie porządkowe, dni tygodnia, miesiące w kolejności, śpiewanie słowami, kończenie przysłów i zwrotów z „twardym” kontekstem), modelowanie sytuacji, które stymulują wymowę zaimków onomatopeicznych („ ach!” „Och!” itd.);
sprzężona i odzwierciedlona wymowa prostych słów i zwrotów;
zahamowanie zatoru mowy poprzez wprowadzenie go do słowa (ta, ta .. - Tata, tak) lub do wyrażenia (matka - matka ...; to jest matka).
3. Stymulacja prostych komunikacyjnych typów mowy:
odpowiedzi na pytania jednym lub dwoma słowami w prostym dialogu sytuacyjnym;
modelowanie sytuacji, które przyczyniają się do wywoływania znaczących komunikacyjnie słów (tak, nie, chcę, będę itp.);
odpowiadanie na pytania sytuacyjne i układanie prostych zwrotów za pomocą piktogramu i gestu1 ze sprzężoną wymową prostych słów i zwrotów.
4. Promowanie globalnego czytania i pisania:
układanie podpisów pod zdjęciami (wątek fabularny);
pisanie najbardziej znanych słów - ideogramów, odpisywanie prostych tekstów;
sprzężone czytanie prostych dialogów.
II. Stadium zaburzeń o umiarkowanym nasileniu
1. Pokonywanie zaburzeń wymowy strony mowy:
- wybór dźwięku ze słowa;
automatyzacja poszczególnych artykułów słownych o różnej strukturze sylabowo-rytmicznej;
przezwyciężanie dosłownych parafazji poprzez wybieranie najpierw dyskretnych, a następnie stopniowe zbieganie się w artykulacji dźwięków.
2. Odzyskiwanie i korekta mowy frazowej:
komponowanie fraz zgodnie z obrazem fabularnym: od prostych modeli (przedmiot-predykat, podmiot-predykat-przedmiot) - do bardziej złożonych, w tym obiektów z przyimkami, przeczącymi słowami itp.;
komponowanie fraz na pytania, na słowa kluczowe;
eksternalizacja powiązań gramatyczno-semantycznych predykatu: „kto?”, „dlaczego?”, „kiedy?”, „gdzie?” itp.;
wypełnienie luk we frazie gramatyczną zmianą słowa;
szczegółowe odpowiedzi na pytania;

powtarzanie tekstów na podstawie pytań.
3. Praca nad semantyką słowa:
opracowywanie koncepcji uogólnionych;
semantyczna gra słów (słownictwo przedmiotowe i werbalne) poprzez włączanie ich w różne konteksty semantyczne;
wypełnianie luk w zdaniu;
uzupełnianie zdań różnymi wyrazami o odpowiednim znaczeniu;
wybór antonimów, synonimów.
4. Odzyskiwanie pisania i czytania analityczno-syntetycznego:
skład literowo-dźwiękowy słowa, jego analiza (słowa jedno-dwu-trzy-sylabowe) na podstawie schematów, które przekazują strukturę sylabiczną i literowo-dźwiękową słowa, stopniowe zmniejszanie liczby podpór zewnętrznych;
uzupełnianie słownie brakujących liter i sylab;
spisywanie słów, fraz i drobnych tekstów z nastawieniem na samokontrolę i samokorygowanie błędów;
- czytanie i pisanie pod dyktando słów o stopniowo coraz bardziej złożonej strukturze dźwiękowej, prostych frazach, a także pojedynczych sylabach i literach;
- uzupełnianie tekstów podczas czytania i pisania brakujących słów, które są ćwiczone w mowie ustnej.

1. Dalsza korekta wymowy strony mowy:
- wyjaśnienie przedimkiem poszczególnych dźwięków, zwłaszcza afrykat i dyftongów;
różnicowanie obrazów akustycznych i kinestatycznych podobnych w artykulacji dźwięków w celu wyeliminowania dosłownych parafazji;
wypracowanie czystości wymawiania poszczególnych dźwięków w strumieniu dźwiękowym, w frazach, ze zbiegiem spółgłosek, w łamaniach językowych itp.
2. Tworzenie mowy rozszerzonej, powikłanej strukturą semantyczną i składniową:
uzupełnienie brakującego głównego, a także klauzuli podrzędnej lub związku podporządkowanego w złożonym zdaniu podrzędnym;
odpowiedzi na pytania ze złożonym zdaniem;
powtarzanie tekstów bez polegania na pytaniach;
sporządzanie szczegółowych planów tekstów;
przygotowywanie raportów tematycznych (krótkie raporty);
improwizacje mowy na zadany temat.
3. Dalsze prace nad przywróceniem struktury semantycznej słowa:
interpretacja poszczególnych słów, głównie o znaczeniu abstrakcyjnym;
wyjaśnienie homonimów, metafor, przysłów, jednostek frazeologicznych.
4. Praca nad zrozumieniem złożonych logicznych i gramatycznych zwrotów mowy:
wykonywanie instrukcji, w tym fraz logicznych i gramatycznych;
wprowadzenie dodatkowych słów, obrazków, pytań ułatwiających percepcję złożonych struktur mowy.
5. Dalszy powrót do zdrowia czytanie i pisanie czytanie i powtarzanie rozszerzonych tekstów;
dyktanda;
pisemna prezentacja tekstów;
sporządzanie listów, kartek okolicznościowych itp.;
eseje na zadany temat.
1. Przywrócenie połączenia „fonem artykulacyjny”:
pisanie liter odpowiadających dźwiękom nazwanym w mowie ekspresyjnej, czytanie tych liter natychmiast po napisaniu;
wybór pierwszego dźwięku z prostych słów, zwrócenie uwagi na artykulacyjny, akustyczny, a następnie graficzny obraz tego dźwięku; niezależny dobór słów dla tego dźwięku i ich pisanie;
pisanie wyćwiczonych dźwięków i sylab z dyktando;
identyfikacja liter różnymi czcionkami;
znajdowanie podanych liter w różnych tekstach (podkreślanie, wypisywanie).
2. Przywrócenie umiejętności analizy dźwiękowo-literowej składu słowa:
podział słów na sylaby, sylaby na litery (dźwięki) na podstawie różnych schematów graficznych;
wybór dowolnego dźwięku w słowie w słowie;
przeliczanie i wyliczanie słów literami (ustnie);

pisanie słów z liter podanych losowo.
3. Przywrócenie umiejętności szczegółowej wypowiedzi pisanej:
pisanie słów o różnych strukturach dźwiękowych z i bez wsparcia z obiektywnego obrazu: a) pod dyktando, b) przy nazywaniu przedmiotu lub czynności;
pisanie zdań: a) z pamięci, b) z dyktando, c) w formie pisemnej wypowiedzi opartej na obrazie fabularnym w celu porozumiewania się z innymi;
pisemne prezentacje i eseje.

Afazja ruchowa typu eferentnego
I. Stadium poważnych zaburzeń”
Program zdrowienia jest taki sam jak w przypadku afazji motorycznej doprowadzającej.
P. Stadium zaburzeń o umiarkowanym nasileniu

1. Przezwyciężanie zaburzeń wymowy mowy: rozwój przełączników artykulacyjnych w obrębie sylaby: z
samogłoski kontrastujące w układzie artykulacyjnym („a”, „y” itp.); z różnymi samogłoskami, w tym miękkimi; w sylabach, na przykład,

Rozwój przełączania artykulacyjnego w słowie: łączenie sylab w słowa o prostej, a później o złożonej strukturze dźwiękowej (np. przepis itp.);
uzewnętrznienie dźwiękowo-rytmicznej strony wyrazu, podział wyrazów na sylaby, akcentowanie wyrazu, odtworzenie głosu wyrazu, dobór wyrazów o identycznej strukturze dźwiękowo-rytmicznej, rytmiczna wymowa wyrazów i fraz z udziałem zewnętrznych podpór, stukania, klepania itp., łapania różnych współbrzmień, w tym doboru rymowanych słów.
2. Odzyskiwanie mowy frazowej:
przezwyciężenie agrammatyzmu na poziomie schematu składniowego frazy: kompilacja fraz „jądrowych” modeli typu S (temat) + P (predykat); S + P + O (obiekt) z udziałem zewnętrznych podpór żetonów i ich stopniowym „składaniem”; podkreślenie predykatywnego środka frazy; eksternalizacja jego powiązań semantycznych;
przezwyciężenie agramatyzmu na formalnym poziomie gramatycznym: uchwycenie zniekształceń gramatycznych fleksyjnych, przyimkowych itp. w celu ożywienia zmysłu języka; rozróżnianie znaczeń liczby pojedynczej i mnogiej, znaczeń rodzajowych, znaczeń czasu teraźniejszego, przeszłego i przyszłego czasownika; uzupełnianie słownie brakujących elementów gramatycznych; sporządzanie fraz według obrazków fabularnych; odpowiedzi na pytania za pomocą prostej frazy, zaprojektowanej gramatycznie; powtórzenie prostego tekstu; zachęta do korzystania z zachęt i zdania pytające, różne konstrukcje przyimkowe.
III. Stadium łagodnych zaburzeń
Program jest taki sam, jak dla odpowiedniego stadium afazji motorycznej aferentnej.
Podczas przywracania mowy pisanej u pacjentów z afazją ruchową typu eferentnego z reguły nie wyróżnia się niezależnego zadania polegającego na opracowaniu połączenia „grafemu articulum”.
Nacisk kładziony jest na:
1. Przywrócenie umiejętności analizy dźwiękowo-rytmicznej
strony słowa:
zróżnicowanie słów według długości i składu sylabicznego;
podkreślenie akcentowanej sylaby;
dobór słów identycznych w strukturze dźwiękowo-rytmicznej;
podkreślanie identycznych elementów w słowach sylab, morfemów, a w szczególności końcówek (podkreślanie ich, wypisywanie itp.).
Przywrócenie umiejętności analizy dźwiękowo-literowej kompozycji słowa.
Przywrócenie umiejętności łączenia liter w sylaby, sylab w słowa.
4. Przywrócenie umiejętności szczegółowej wypowiedzi pisanej ( specyficzne metodologie szkolenia, patrz program edukacji regeneracyjnej dla afazji motorycznej doprowadzającej, par. 2, 3, 4).
Dynamiczna afazja
1. Stadium poważnych zaburzeń
1. Zwiększenie poziomu ogólnej aktywności pacjenta, przezwyciężenie bezczynności mowy, zorganizowanie dobrowolnej uwagi:
wydajność różnego rodzaju czynności niewerbalne (rysowanie, modelowanie itp.);
ocena zniekształconych obrazów, słów, fraz itp.;
sytuacyjny, emocjonalnie istotny dialog dla pacjenta;
słuchanie tekstów fabularnych i odpowiadanie na pytania rozumiane jest w formie gestów afirmatywno-negatywnych lub ze słowami „tak”, „nie”.
2. Stymulacja prostych rodzajów mowy komunikacyjnej:
automatyzacja w mowie dialogowej słów znaczących komunikacyjnie: „tak”, „nie”, „może”, „chcę”, „chcę”, „muszę” itp.;
automatyzacja poszczególnych klisz mowy komunikatywnej, motywującej i pytającej: „daj”, „chodź tu”, „kto tam?”, „cicho!” itp.
3. Pokonywanie zaburzeń programowania mowy:
stymulacja odpowiedzi na pytania stopniowym spadkiem odpowiedzi słów zapożyczonych z pytania;
konstruowanie fraz najprostszych modeli składniowych opartych na chipach i prostym obrazku fabularnym;

wykonywanie prostych przekształceń gramatycznych w celu zmiany słów tworzących frazę, ale przedstawionych w mianowniku;
rozwijanie serii kolejnych obrazów zgodnie z zawartą w nich fabułą.

Przezwyciężanie zaburzeń struktury gramatycznej (patrz paragraf 2 rozdziału „Zaburzenia o umiarkowanym nasileniu w odśrodkowej afazji ruchowej” w programie wychowania resocjalizacyjnego).
Stymulacja mowy pisanej:

umieszczanie podpisów pod zdjęciami;
czytanie słów i fraz ideogramowych.
I. Stadium zaburzeń o umiarkowanym nasileniu
1. Przywrócenie komunikatywnej mowy frazowej:
budowa prostej frazy;
komponowanie fraz zgodnie z obrazem fabuły metodą chipową i stopniowe „ograniczanie” liczby podpór zewnętrznych;
kompilacja opowieści na podstawie serii kolejnych obrazów;
szczegółowe odpowiedzi na pytania w dialogu;
zestawianie prostych dialogów według rodzaju opracowania mowy: „W sklepie” dialog między kupującym a sprzedającym, „W kasie oszczędnościowej”, „W pracowni” itp.
2. Pokonywanie perseweracji w samodzielnej wypowiedzi ustnej i pisemnej:
pokazywanie obiektów na zdjęciach i w pokoju, części ciała (w kolejności losowej, według osobnych nazw i serii nazw);
kończące frazy z różnymi słowami;
wybór słów z danych kategorii i w podanych ilościach, np. dwa słowa związane z tematem „Ubrania” i jedno słowo związane z tematem „Naczynia” itp.;
pisanie cyfr i liter w podziale (z dyktando);
pisanie pod dyktando słów i fraz, które przyczyniają się do rozwoju przełączania semantycznego i motorycznego;
elementy analizy dźwiękowo-literowej składu słowa: składanie prostych słów z liter alfabetu podzielonego;
wypełnianie luk w słowach;
pisanie prostych słów z pamięci iz dyktando.
III. Stadium zaburzeń o łagodnym nasileniu
1. Przywrócenie spontanicznej komunikatywnej mowy frazowej:
rozszerzony dialog na różne tematy;
budowa fraz zgodnie z obrazem fabularnym ze stopniowym spadkiem liczby podpór zewnętrznych;
automatyzacja fraz określonych modeli składniowych w mowie spontanicznej;
nagromadzenie słownika werbalnego i „odrodzenie” związków semantycznych za orzeczeniem (za pomocą stawianych mu pytań);
czytanie i powtarzanie tekstów;
„rozmowy z odgrywaniem ról”, które rozgrywają pewną sytuację;
„improwizacje mowy” na zadany temat;
szczegółowe prezentacje tekstów, esejów;
kompilacja kartek okolicznościowych, listów itp.
(Akhutina T.V. Neupolingwistyczna analiza afazji dynamicznej. - Moskiewski Uniwersytet Państwowy, 1975.)
Afazja sensoryczna
I. Stadium poważnych zaburzeń
1. Nagromadzenie codziennego słownictwa biernego:
wyświetlanie obrazów przedstawiających przedmioty i czynności według ich nazw, funkcji, klasyfikacji i innych cech;
wyświetlanie zdjęć przedstawiających przedmioty należące do określonych kategorii („ubrania”, „naczynia”, „meble” itp.);
pokazywanie części ciała na zdjęciu i samodzielnie;
wybór prawidłowej nazwy obiektu i działania spośród poprawnych i sprzecznych oznaczeń na podstawie obrazu.
2. Stymulacja rozumienia sytuacyjnej mowy frazowej:
odpowiadanie na pytania słowami „tak”, „nie”, gestem twierdzącym lub przeczącym;
przestrzeganie prostych instrukcji ustnych;
uchwycenie zniekształceń semantycznych w prostych frazach o zdeformowanym znaczeniu.
3. Przygotowanie do przywrócenia mowy pisanej:
układanie podpisów dla tematów i prostych zdjęć fabularnych;
odpowiedzi na pytania w prostym dialogu opartym na wizualnej percepcji tekstu pytania i odpowiedzi;
pisanie słów, sylab i liter z pamięci;
„czytanie na głos” poszczególnych liter, sylab i słów (pacjent czyta „sobie”, a nauczyciel czyta na głos);
rozwój powiązania „fonem-grafem” poprzez wybór danej litery i sylaby po imieniu, pisanie liter i sylab z dyktando.
II. Stadium zaburzeń średniego stopnia
1. Odzyskiwanie słuchu fonemicznego:
zróżnicowanie wyrazów różniących się długością i strukturą rytmiczną;
podkreślanie tego samego pierwszego dźwięku słowami o różnej długości i strukturach rytmicznych, na przykład: „dom”, „sofa” itp .;
podkreślanie różnych pierwszych dźwięków słowami o tej samej strukturze rytmicznej, na przykład „praca”, „opieka”, „brama” itp .;
zróżnicowanie wyrazów zbliżonych długością i strukturą rytmiczną z fonemami dysjunktywnymi i opozycyjnymi poprzez uwypuklenie fonemów różniczkowalnych, wypełnienie luk w wyrazach i frazach, uchwycenie zniekształceń semantycznych we frazie; odpowiedzi na pytania zawierające wyrazy z fonemami opozycyjnymi; czytanie tekstów tymi słowami.
2. Przywrócenie zrozumienia znaczenia słowa:
rozwój pojęć uogólnionych poprzez klasyfikację słów na kategorie; wybór słowa uogólniającego dla grup słów należących do określonej kategorii;
uzupełnianie luk w frazach;
dobór definicji słów.
3. Pokonywanie zaburzeń mowy:
„nakładanie ramek” na wypowiedź poprzez układanie zdań z zadanej liczby słów (instrukcja: „Utwórz zdanie z 3 słów!” itp.);
doprecyzowanie składu leksykalnego i fonetycznego frazy poprzez analizę parafazji werbalnych i dosłownych przyjmowanych przez pacjentów;
eliminacja elementów agramatyzmu za pomocą ćwiczeń „ożywiających” zmysł języka, a także analiza zniekształceń gramatycznych.
4. Odzyskiwanie mowy pisemnej:
utrwalenie połączenia „fonem-grafem” poprzez czytanie i pisanie listów pod dyktando;
różne rodzaje analizy dźwiękowo-literowej kompozycji słowa poprzez stopniowe „składanie” podpór zewnętrznych;
pisanie pod dyktando słów i prostych fraz;
czytanie słów i zwrotów, a także prostych tekstów z kolejnymi odpowiedziami na pytania;
samodzielne pisanie słów i fraz z obrazu lub pisanego dialogu.
III. Stadium łagodnych zaburzeń
1. Przywracanie rozumienia rozszerzonej mowy:
odpowiedzi na pytania w szczegółowym dialogu niesytuacyjnym;
słuchanie tekstów i odpowiadanie na pytania na ich temat;

wychwytywanie zniekształceń w zdeformowanych zdaniach złożonych i złożonych;
rozumienie logicznych i gramatycznych zwrotów mowy;
wykonanie instrukcji ustnych w postaci logicznych i gramatycznych zwrotów mowy.
2. Dalsze prace nad przywróceniem struktury semantycznej słowa:
wybór synonimów jednorodni członkowie zdania i wyrwane z kontekstu;
- praca nad homonimami, antonimami, jednostkami frazeologicznymi.
3. Korekta mowy ustnej:
przywrócenie funkcji samokontroli poprzez skupienie uwagi pacjenta na jego błędach;
kompilowanie opowiadań na podstawie serii zdjęć fabularnych;
powtarzanie tekstów według planu i bez planu;
sporządzanie planów tekstów;
kompilowanie improwizacji mowy na zadany temat;
etiudy mowy z elementami „gry fabularnej”.
4. Dalsze przywracanie czytania i pisania:
czytanie rozszerzonych tekstów, różne czcionki;
dyktanda;
pisemne oświadczenia;
eseje pisemne;
przyswajanie próbek listów gratulacyjnych, dokumentacji handlowej itp.
Afazja akustyczno-mnestyczna

1. Rozszerzenie zakresu percepcji słuchowej:
wyświetlanie przedmiotów (prawdziwych i na zdjęciach) według nazwy prezentowanych w parach, trojaczkach itp.;
pokazywanie części ciała na tej samej zasadzie;
wykonanie 2-3-linkowych instrukcji ustnych;
odpowiedzi na szczegółowe pytania, skomplikowane przez strukturę składniową;
słuchanie tekstów składających się z kilku zdań i odpowiadanie na pytania dotyczące treści tekstów;
pisanie pod dyktando ze stopniowym wzrostem fraz;
czytanie stopniowo budowanych fraz, a następnie odtwarzanie (z pamięci) każdego ze zdań i całego zestawu jako całości.
2. Pokonywanie słabości śladów słuchowo-mowy:
powtarzanie z pamięci przeczytanych liter, słów, fraz ze stopniowym zwiększaniem odstępu czasu między czytaniem a odtwarzaniem, a także wypełnianie pauzy innym rodzajem aktywności;
zapamiętywanie krótkich wierszy i tekstów prozą;
ponowne wyświetlenie obiektów i zdjęć po 5-10 sekundach, po 1 min. po pierwszej prezentacji
czytanie tekstów z powtórzeniem „opóźnione” w czasie (o 10 minut, 30 minut, następny dzień itp.);
kompilowanie zdań ustnych na słowach kluczowych odbieranych wizualnie;
literowanie słów o coraz bardziej złożonej strukturze dźwiękowej i stopniowe odchodzenie od zapisanego wzoru tych słów.
3. Pokonywanie trudności w nazywaniu:
analiza obrazów wizualnych i samodzielne rysowanie obiektów oznaczanych słowami-nazwami;
gra semantyczna w kontekście różnych typów słów oznaczających przedmioty, czynności i różne znaki przedmiotów;
klasyfikacja słów z niezależnym znalezieniem słowa uogólniającego;
ćwiczenia z interpretacji słów o określonym, abstrakcyjnym znaczeniu figuratywnym.
4. Organizacja szczegółowego zestawienia:
kompilacja fabuły na podstawie serii zdjęć fabularnych;
powtarzanie tekstów, najpierw według szczegółowego planu, potem złożone, potem bez planu;
szczegółowe dialogi na tematy niesytuacyjne (zawodowe, publiczne itp.);
opracowanie próbek mowy pisanej komunikatywnej i narracyjnej (kartki, listy, prezentacje, eseje na zadany temat itp.).
Afazja semantyczna
Stadium zaburzeń o umiarkowanym i łagodnym nasileniu
1. Przezwyciężanie apractognozji przestrzennej:
schematyczne przedstawienie relacji przestrzennych obiektów;
obraz planu ścieżki, pokoju itp.;
projektowanie według wzorca, według zadania słownego;
praca z mapą geograficzną, godz.
2. Przywrócenie zdolności rozumienia słów o znaczeniu przestrzennym (przyimki, przysłówki, czasowniki z przedrostkami „ruch” itp.):
wizualna reprezentacja prostych sytuacji przestrzennych wskazywanych przez przyimki i inne części mowy;
uzupełnienie brakujących elementów „przestrzennych” w słowie i frazie;
komponowanie fraz ze słów o znaczeniu przestrzennym.
3. Konstrukcja zdań złożonych:
wyjaśnienie znaczeń spójników podporządkowanych;
uzupełnienie brakujących klauzul głównych i podrzędnych;
tworzenie zdań z zadanymi spójnikami.
4. Przywrócenie umiejętności rozumienia sytuacji logicznych i gramatycznych:
poglądowy obraz działki budowlanej;
wprowadzenie dodatkowych słów zapewniających redundancję semantyczną („ojciec mojego brata”, „list od ukochanego przyjaciela” itp.);
wprowadzenie konstrukcji logicznych i gramatycznych w szczegółowy kontekst semantyczny;
prezentacja konstrukcji w formie pisemnej, a następnie ustnej.
5. Pracuj nad szczegółowym zestawieniem:
prezentacje, eseje;
improwizacja na zadany temat;
interpretacja słów o złożonej strukturze semantycznej.
(Shklovsky V.M., Wiesel T.G. Przywrócenie funkcji mowy u pacjentów z różnymi postaciami afazji. M .: „Stowarzyszenie Defektologów”, V. Sekachev, 2000; Shokhor-Trotskaya M.K. Praca logopedyczna z afazją na wczesnym etapie przywracania. M .: 2002)

Afazja wzrokowo-mnestyczna (amnezja wzrokowa)
Afazja optyczno-mnestyczna występuje, gdy zajęte są tylne dolne części okolicy skroniowej. W neurologii klasycznej forma ta nazywana jest amnestyczną afazją nominatywną lub amnezją optyczną.Ta forma afazji opiera się na słabości reprezentacji wizualnych - wizualnych obrazów słów. Wizualno-mnestyczne powiązanie systemu mowy, powiązania między wizualnymi obrazami słów a ich nazwami ulegają rozpadowi. Pacjenci nie potrafią poprawnie nazwać przedmiotów i spróbować nadać im słownego opisu. Na przykład: Cóż, tak piszą.W opisie nie ma wyraźnych obrazów wizualnych. Zwykle jest to próba scharakteryzowania funkcjonalnego przeznaczenia obiektu, przy czym pacjenci nie mają wyraźnych gnostycznych zaburzeń widzenia. Są dobrze zorientowane zarówno w przestrzeni, jak i przedmiotach. Często mają upośledzoną zdolność do przedstawiania przedmiotów. Często potrafią kopiować obiekty, ale nie potrafią rysować z pamięci. V niezależna mowa trudniej im nazywać obiekty niż akcje. Przemówienie pisemne. W przypadkach rażących naruszeń odnotowuje się literalną aleksję, aleksję werbalną, jednostronną aleksję optyczną (nie widzą lewa strona tekst i nie zauważaj tego).
Wniosek
Podsumowując wszystkie powyższe, należy zauważyć, że cel tej pracy został osiągnięty.
Przestudiowano i przeanalizowano wiele źródeł literackich poświęconych podanemu tematowi; dodatkowo w trakcie prac opracowano materiały zaczerpnięte z sieci WWW.
W pierwszym rozdziale pracy podano opis: etiologia afazji, scharakteryzowano pokrótce wszystkie 6 postaci afazji, a także opisano zaburzenia optyczno-przestrzenne dla każdego konkretnego typu afazji.
Drugi rozdział prezentowanej pracy opisuje i krótko charakteryzuje pracę korekcyjno-pedagogiczną w przezwyciężaniu afazji.
Jako główny wniosek z tej pracy należy zauważyć, że zgodnie ze współczesnymi ideami naukowymi kwestia metod leczenia odtwórczego pacjentów z afazją jest priorytetem.
We wczesnym stadium po udarze wykorzystywany jest mechanizm odhamowania czasowo tłumionych funkcji mowy i ich zaangażowania w czynności.
W późniejszych, szczątkowych stadiach, gdy zaburzenie mowy przybiera charakter uporczywego, utrwalonego syndromu (postaci) zaburzenia mowy, istotą procesu zdrowienia jest raczej kompensacyjna restrukturyzacja zaburzonych organicznie funkcji z wykorzystaniem nienaruszonych aspektów psychiki, a także stymulowanie aktywności nienaruszonych elementów analizatorów.
Przy opracowywaniu metodycznego programu pracy rehabilitacyjnej jego indywidualizacja jest obowiązkowa: z uwzględnieniem cech zaburzeń mowy, osobowości pacjenta, jego zainteresowań, potrzeb itp.
Należy pamiętać, że przy ustalaniu celów terapii rehabilitacyjnej (opracowywaniu jej programu) konieczne jest:
zróżnicowanie metod terapii rehabilitacyjnej dla różnych postaci zaburzeń afazyjnych;
organizując i wybierając metodę terapii rehabilitacyjnej należy postępować zgodnie z zasadą etap po etapie, tj. brać pod uwagę etap przywracania funkcji mowy;
przy afazji konieczna jest praca nad wszystkimi aspektami mowy, niezależnie od tego, który z nich jest w pierwszym rzędzie upośledzony;
we wszystkich formach afazji konieczny jest rozwój zarówno uogólniający, jak i komunikatywny (stosowany w komunikacji)
strona mowy<...>
przywrócić funkcję mowy nie tylko z logopedą, w gronie rodzinnym, ale także w szerszym środowisko socjalne;
we wszystkich formach afazji rozwój umiejętności kontrolowania własnej produkcji mowy.
Etapowa konstrukcja zdrowienia mowy w afazji odnosi się nie tylko do odmienności stosowanych metod logopedycznych, ale także do uwzględnienia nierównego udziału świadomego udziału pacjentów w procesie zdrowienia. Jest naturalnie mniej w początkowych stadiach po udarze. We wczesnych stadiach istotna jest również zasada zróżnicowania metod w związku z postacią afazji. Tutaj więcej pokazano technik logopedycznych służących do odhamowania funkcji mowy, „zależności” od mimowolnych procesów mowy (nawykowych stereotypów mowy, słów znaczących emocjonalnie, piosenek, wierszy itp.). Techniki te przyczyniają się do usuwania zjawisk hamujących i wciągają pacjentów do komunikacji werbalnej za pomocą mowy sprzężonej (prowadzonej równolegle z logopedą), odbitej (za logopedą) i elementarnej mowy dialogicznej.
Wspólną cechą tych wczesnych metod jest to, że mają na celu przywrócenie wszystkich aspektów upośledzenia mowy, głównie przy biernym udziale pacjenta w procesie zdrowienia, a także zapobieganie występowaniu i utrwalaniu niektórych objawów patologii mowy; techniki te umożliwiają również aktywację przywracania funkcji mowy u pacjentów z różnymi postaciami afazji.
Bibliografia
1. Telewizja Akhutina Neupolingwistyczna analiza afazji dynamicznej. - Moskiewski Uniwersytet Państwowy, 1975 r.
2. Bain E. S. Afazja i sposoby jej przezwyciężenia. - L .: Medycyna, 1964.
3. Badalyan L.O. Neuropatologia - M, 2007
4. Wizel T.G. Podstawy neuropsychologii - M / AST, 2005
5. Logopedia: Podręcznik dla studentów defectol. fałsz. ped. uniwersytety / Wyd. L.S. Volkova, S.N. Szachowskaja. M.: Ludzkość. wyd. ośrodek VLADOS, 1998.
6. Łuria A.R. Afazja traumatyczna. – M.: Medycyna, 1947.
7. Luria A. R. Wyższe funkcje korowe człowieka i ich zaburzenia w
miejscowe zmiany. - M.: MGU, 1962, wyd. I; 1969, wyd. 2; M.:
Akademia. Projekt, 2000, wyd.
8. Łuria A.R. Podstawowe problemy neurolingwistyki. - M, 2007.
9. Łuria A.R. Mowa i myślenie. – M.: MSU, 1975
10. Łuria A.R. Funkcjonalna organizacja mózgu
podstawy psychologii. - M.: Pedagogika, 1978
11. Luria A.R., Karpov B.A., Yarbus A.L. Zaburzone postrzeganie kompleksu
obiekty wizualne w uszkodzeniach płata czołowego mózgu // Pytania
psychologia, 1965. - nr 3
12. Problemy afazji i uczenia naprawczego: W 2 tomach / Wyd. L.S.
13. Chomskaya E.D. Neuropsychologia: wydanie 4. - Petersburg: Piotr, 2008.
14. Chrakovskaya M.G. Rezerwa zdolności do przywrócenia wyższej
funkcje psychiczne u pacjentów z afazją / I Międzynarodowy
konferencja ku pamięci A.R. Łuria: Sob. raporty / Wyd. E.D. Chomskiego,
TELEWIZJA. Akhutina.-M.: RPO, 1998.
15. Tsvetkova L.S. Neuropsychologia pisania, czytania i liczenia. - M.: prawnik,
1979.
16. Tsvetkova L.S., Torchua N.G. Afazja i percepcja. Woroneż: Alicja,
1997.
17. L.S. Tsvetkova Rehabilitacja neuropsychologiczna pacjentów. –M-Woroneż, 2004
18. Shokhor-Trotskaya MK Praca logopedyczna z afazją na wczesnym etapie zdrowienia. M.: 2002.
19. Shohor - Trocka M.K. Korekta - praca pedagogiczna z afazją (wytyczne) - M, 2002
20. Shklovsky V.M., Wiesel T.G. Odzyskiwanie funkcji mowy u pacjentów z różnymi postaciami afazji. M.: „Stowarzyszenie Defektologów”, V. Sekachev, 2000

13 STRONA \* FORMAT POŁĄCZENIA 14215

Podstawą teoretyczną edukacji naprawczej w afazji są współczesne idee w psychologii dotyczące wyższych funkcji psychicznych jako układów funkcjonalnych, ich lokalizacji systemowej i dynamicznej, ich kształtowania się przez całe życie, ich pochodzenia społeczno-historycznego i struktury pośredniej. Na podstawie tych stanowisk teoretycznych psycholodzy, fizjolodzy, neurolodzy i logopedzi opracowali i praktycznie zastosowali sposób restrukturyzacji układów funkcjonalnych metodą uczenia naprawczego. Ta ścieżka ma dwa kierunki w praktyce praktycznej: 1. – przerwane ogniwo w psychologicznej strukturze funkcji zostaje zastąpione innym; 2 - tworzenie nowych systemów funkcjonalnych, w tym w pracy nowych linków, które wcześniej nie uczestniczyły w obecnie upośledzonej funkcji.

Aby rozwiązać te problemy, przewidziana jest forma zajęć grupowych, a nie indywidualnych. Jako metodę pracy na zajęciach grupowych można stosować takie formy i funkcje mowy, które nie podlegają wykorzystaniu w pracy indywidualnej - dialogicznej i komunikacyjnej. To właśnie dialogiczna forma mowy może być skutecznym środkiem komunikacyjnej funkcji mowy. Mowa grupowa wywołuje przypływ emocji, uwalnia wszystkie „uśpione” zdolności komunikowania się osoby. Ponadto zalety grupowej formy lekcji: naśladownictwo, wsparcie, wzajemna pomoc, współpraca, obecność pozytywnych emocji, powiązania między członkami grupy itp. Głównym zadaniem oddziaływania logopedycznego jest przywrócenie imponującego i wyrazistego słownictwa.

W pracy z osobami z afazją występują dwa okresy: ostry – do dwóch miesięcy po chorobie; szczątkowe - po dwóch i więcej. W ostrym okresie głównymi zadaniami są: 1) odhamowanie czasowo uciskanych struktur mowy; 2) zapobieganie występowaniu i utrwalaniu niektórych objawów afazji: agramatyzmu, parafazji słownych i literalnych, zatoru mowy; 3) zapobieganie postawie osoby z afazją do siebie jako do osoby podrzędnej, do osoby, która nie może mówić. Głównym zadaniem w okresie rezydualnym jest hamowanie patologicznych połączeń.

Odhamowanie funkcji mowy na podstawie starych stereotypów mowy powinno być przeprowadzane na bodźce o małej sile (szeptem, półgłosem). Materiał dobierany jest zgodnie z jego znaczeniem semantycznym i emocjonalnym dla osoby z afazją, a nie na podstawie łatwości lub trudności wymowy. Aby to zrobić, powinieneś zapoznać się z historią medyczną, porozmawiać z lekarzem, krewnymi, aby zidentyfikować skłonności, hobby, zainteresowania. Możesz użyć zwykłych stereotypów mowy - liczyć, dni tygodnia, miesiące; emocjonalnie znaczące fragmenty poezji, negocjowanie biegnących fraz, wyrażeń. Z czasem praca z materiałem bliskim uczniowi przekłada się na zagadnienia specjalności, zawodu.

Mowa dialogiczna jest sercem prac restauracyjnych nad odhamowaniem funkcji mowy. Możesz użyć następującego schematu przywracania mowy dialogicznej: powtórzenie gotowej formuły odpowiedzi (mowa odbita) - podpowiedzi jednej, dwóch sylab każdego słowa odpowiedzi - spontaniczna odpowiedź z wyborem dwóch, trzech, czterech, itp. słowa użyte przez logopedę podczas zadawania pytania - spontaniczna odpowiedź na zadane pytanie bez uwzględnienia liczby użytych w pytaniu słów oraz zadawania pytań przez samą osobę z afazją.

Pojawienie się agramatyzmu w afazji jest z reguły wynikiem nieprawidłowej organizacji początkowego okresu zdrowienia, gdy przeprowadza się odhamowanie, albo tylko mianownikową funkcję mowy, albo tylko predykatową. Mowa powinna być natychmiast pełna pod względem słownictwa, a wady wymowy, które nie ograniczają poprawnej konstrukcji zdania, mogą być na razie tolerowane. To jest istota zapobiegania agramatyzmowi. Praca nad przezwyciężeniem agramatyzmu odbywa się nie tylko w mowie ustnej, ale także, gdy nieco przywrócona jest umiejętność pisania, w mowie pisanej. Ćwiczenia (ustne i pisemne) zapobiegające rozwojowi agramatyzmu oparte są na dialogicznej formie mowy.

Najtrudniejszym objawem patologicznym w zakresie profilaktyki i przezwyciężenia jest zator mowy, często powstający w pierwszych tygodniach po zmianie. Istnieją dwa główne rodzaje zatorów mowy: pojedyncze słowo lub zdanie, które można wymówić, lub wyzwalacz potrzebny do wymówienia innych słów (V. V. Opel). Ponieważ zator mowy jest wynikiem i przejawem stagnacji, bezwładności procesów nerwowych, nie może stanowić punktu wyjścia do czynności rekonwalescencji. Do zahamowania zatoru mowy (perseweracji mowy) przyczyniają się następujące stany: 1) zachowanie optymalnych odstępów między bodźcami mowy, pozwalające na „wygaszenie” pobudzenia po wykonaniu każdego zadania; 2) prezentacja materiału o niskiej sile głosu, gdyż w nieciężkich przypadkach perseweracja prawie nie występuje przy niskiej sile bodźca dźwiękowego, a w przypadku wystąpienia zanikają one szybciej; 3) przerwę na zajęciach przy pierwszej wskazówce wystąpienia perseweracji; 4) czasowe ograniczenie rozmów z innymi osobami, z wyjątkiem logopedy.

Aby osoba z afazją nie traktowała siebie jako gorszej, należy mówić do niej z szacunkiem, z pasją i szczerze przeżywać wszystkie jego sukcesy i smutki, starając się nieustannie podkreślać osiągnięcia, spokojnie i pewnie wyjaśniać trudności, budując wiarę w swoje możliwości.

W okresie rezydualnym konieczne jest dokładniejsze zróżnicowanie technik metodologicznych w zależności od postaci afazji. W zależności od powagi naruszenia rozróżnia się dwie grupy: 1. - najbardziej zaniedbane domy, z którymi nikt nie rozmawia; 2. - bardziej złożona - osoby z zatorem mowy, agramatyzmem. W przypadku obu grup pracę należy rozpocząć od odhamowania mowy, jednak w przypadku drugiej grupy należy jednocześnie zająć się szybką likwidacją zatoru. Aby to zrobić, bez zwracania uwagi na użycie zatoru, omiń wszystkie kombinacje dźwięków, które przyczyniają się do jego wymowy.

Ponieważ edukacja naprawcza ma na celu przede wszystkim przywrócenie umiejętności komunikacyjnych, konieczne jest zaangażowanie się w komunikację nie tylko w klasie, ale także w rodzinie i miejscach publicznych.

Główne zadanie regeneracyjnego uczenia się w afazji afazji akustyczno-gnostycznej jest przezwyciężenie wad zróżnicowanej percepcji dźwięków, przywrócenie słuchu fonemicznego. Tylko przywrócenie procesu rozróżniania dźwięków może zapewnić ożywienie wszystkich dotkniętych aspektów mowy, głównie rozumienia mowy.

Z afazją akustyczno-mnestyczną (amnestyczną) głównym zadaniem treningu jest przywrócenie (rozszerzenie) objętości percepcji akustycznej, przezwyciężenie wad pamięci słuchowej i przywrócenie stabilnych obrazów-reprezentacji wizualnych obiektów.

W edukacji regeneracyjnej w afazja semantyczna L. S. Tsvetkova zidentyfikował dwa etapy. W pierwszym etapie trening rozpoczyna się od rozpoznawania narysowanych kształtów geometrycznych poprzez porównanie dwóch podanych próbek. Następnie przystępują do odtworzenia podanych figur według wzoru: najpierw rysunek, potem - aktywna konstrukcja z patyków, kostek. Później do próbki dołączana jest instrukcja słowna: „umieść kwadrat pod trójkątem, koło, w prawo, w górę” itp. Następnie opracowywane są koncepcje: „mniej - więcej”, „ciemniej - jaśniej” itp. Następnie przystępują do przywrócenia świadomości schematu swojego ciała, jego pozycji w przestrzeni.

Głównym zadaniem nauczania na drugim etapie jest przywrócenie procesu rozumienia mowy, jej struktur logicznych i gramatycznych. Nacisk kładziony jest na przywrócenie zrozumienia konstrukcji przyimkowych i fleksyjnych. Przywrócenie rozumienia przyimków zaczyna się od przywrócenia analizy relacji przestrzennych obiektów. Ogólnie rzecz biorąc, uczenie się polega na przywracaniu relacji przestrzennych obiektów ze stopniowym przenoszeniem działania na poziom mowy.

Główne zadanie regeneracyjnego uczenia się z motoryczną afazją aferentną - przywrócenie aktywności artykulacyjnej, a celem jest przywrócenie ustnej mowy ekspresyjnej. Główną metodą przywracania mowy w tej formie afazji jest metoda semantyczno-słuchowej stymulacji słowa. Ta metoda polega na wymowie nie dźwięku, ale całego słowa. Przywrócenie analizy dźwiękowo-artykulacyjnej i podstawy kinetycznej słowa odbywa się na podstawie przywróconego słownictwa czynnego i biernego.

Z afazją ruchową eferentną głównym zadaniem jest przezwyciężenie patologicznej inercji i przywrócenie dynamicznego schematu słowa mówionego. Celem szkolenia jest przywrócenie mowy ustnej, pisania, czytania. Realizacja tego celu jest możliwa przy rozwiązaniu następujących problemów: 1) ogólne odhamowanie mowy; 2) przezwyciężanie perseweracji, echolalii; 3) przywrócenie ogólnej aktywności umysłowej i werbalnej.

Trzy najważniejsze zadania w nauce naprawczej z dynamiczną afazją zdefiniowane przez L. S. Tsvetkova: 1) umiejętność programowania i planowania wypowiedzi; 2) predykatywność mowy (przywrócenie aktualizacji czasowników); 3) aktywność mowy (przywrócenie aktywnej frazy).

Afazja jest jednym z ciężkich zaburzeń mowy pochodzenia organicznego, ośrodkowego pochodzenia, najczęściej występuje u osób starszych z powodu upośledzenia krążenia mózgowego, pęknięcia tętniaków mózgu, choroby zakrzepowo-zatorowej spowodowanej reumatyczną chorobą serca oraz urazowego uszkodzenia mózgu.

Afazja to całkowita lub częściowa utrata mowy z powodu miejscowych uszkodzeń mózgu.

Afazja jest wynikiem:

• 1. poważne uszkodzenie mózgu.
• 2. procesy zapalne (zapalenie mózgu, ropnie) i guzy mózgu.
• 3. w chorobach naczyniowych i udarach mózgowo-naczyniowych.

Afazja obejmuje cztery elementy: naruszenie rzeczywistej mowy i komunikacji werbalnej; naruszenie innych procesów umysłowych; zmiana osobowości; osobista reakcja na chorobę.

Afazja najczęściej występuje w wieku dorosłym. Ale czasami obserwuje się to również u dzieci. Częściej występuje afazja ruchowa (Bain, 1964, Schmidt, 1979 itd.).

Przyczynami afazji są różne organiczne zaburzenia układu mowy mózgu. W okresie już uformowanej mowy z tą patologią obserwuje się uszkodzenie płatów czołowych, ciemieniowych, potylicznych i skroniowych kory mózgowej.

Afazja u dzieci, jej podobieństwa i różnice w porównaniu z afazją u dorosłych i alalią u dzieci

Podobieństwo afazji dziecięcej z afazją u dorosłych:

b Zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku mamy do czynienia z rozpadem już uformowanej mowy.

ü Przyczyny afazji dziecięcej i dorosłej są nieco podobne: urazy, procesy zapalne po chorobach zakaźnych, nowotwory; tylko u dzieci występuje rzadki udar naczyniowy mózgu (udar).

b W afazji dzieci i dorosłych wczesny rozwój przebiegał normalnie.

b U dzieci wiek szkolny ogniskowe zmiany w mózgu objawiają się takimi samymi obrazami klinicznymi, jak u dorosłych.

Różnica między afazją dziecięcą a afazją u dorosłych:

b Zespoły afatyczne u dzieci są szybko odwracalne. Jeśli w najbliższych tygodniach nie nastąpi poprawa, to prognoza staje się niekorzystna.

b Dzieci nie mogą mieć różnych afazji, które mają dorośli (na przykład semantycznej, dynamicznej itp.). Wynika to z faktu, że mowa u dziecka nie osiągnęła poziomu rozwoju niż u dorosłych. A im młodsze dziecko, tym mniej obraz kliniczny jest bogaty w objawy produktywne (objawy „odhamowania”), tym mniej wyraźne są indywidualne cechy obrazu klinicznego.

b Różnica polega na eliminacji. Funkcjonalna niedojrzałość wyższych funkcji psychicznych dziecka - pamięci logicznej, dobrowolnej uwagi, myślenia, a zwłaszcza mowy - prowadzi do tego, że wady nie można spontanicznie skompensować ze względu na złożone międzysystemowe relacje funkcjonalne charakterystyczne dla dorosłych. Co jest brane pod uwagę w logopedii.

Afazję należy odróżnić od podobnych warunków.

b Afazja różni się od dyslalii tym, że w przypadku dyslalii zaburzona jest tylko dźwięczna strona mowy, a w przypadku afazji dodatkowo upośledzona jest również strona semantyczna.

b Afazja różni się od dyzartrii tym, że w przypadku afazji ruchowej nie ma objawów poważnych naruszeń ruchomości języka. W przypadku dyzartrii obserwuje się ostre ograniczenie aktywności aparatu artykulacyjnego zarówno podczas mowy, jak i poza nią.

b W przypadku utraty słuchu słuch fizyczny dziecka jest upośledzony, a przy wszystkich formach afazji dzieci słyszą dobrze.

b Afazja prowadzi do upośledzenia umysłowego, które należy odróżnić od upośledzenia umysłowego, gdy spadek inteligencji nie jest defektem pierwotnym, lecz wtórnym.

Podobieństwo afazji dziecięcej z alalią u dzieci.

b W pierwszym i drugim przypadku naruszane są wszystkie elementy mowy - słownictwo, gramatyka, fonetyka.

b Dzieci z zespołami afatycznymi są trudne do odróżnienia od dzieci z alalią.

b W przypadkach, w których dezintegracja mowy następuje wcześnie, charakter pracy logopedycznej jest bardzo podobny do edukacji mowy w Alaliks.

Różnica między afazją dziecięcą a alalią.

Alalia - układowe zaburzenie mowy, porażka następuje w macicy, podczas porodu, w pierwszych latach życia - przed powstaniem mowy. Afazja to systemowa dezintegracja już uformowanej mowy.

Pracę z alalikami charakteryzujemy jako edukację mowy, pracę z afazją – jako przywracanie mowy.

Klasyfikacja afazji

Obecnie neuropsychologiczna klasyfikacja afazji A.R. Łuria (1947, 1962).

• 1. Akustyczno-gnostyczny (sensoryczny).
• 2. Akustyczno-mnestyczny.
• 3. Semantyczny.
• 4. Silnik aferentny.
• 5. Silnik eferentny.
• 6. Dynamiczny.

Forma afazji - nasilenie wady i charakter jej przebiegu zależy od: rozległości zmiany i jej lokalizacji. Natura krążenia mózgowego. Stan nienaruszonych części mózgu, które pełnią funkcje kompensacyjne. Afazja była badana przez wielu naukowców A.R. Luria, E.S. Bein, VM Kogan, IN. Filimonow L.S. Cwietkowa.

Formy afazji:

• 1. motoryczny – utrata umiejętności samodzielnego posługiwania się mową.
• 2. sensoryczna - upośledzona zdolność postrzegania mowy (upośledzenie rozumienia).
• 3. amnestyczny – zapominanie o poszczególnych słowach i ich znaczeniu (pamięć).
• 4. całkowita – utrata zdolności mówienia i rozumienia.

Afazja najczęściej występuje w wieku dorosłym, ale czasami występuje u dzieci, z reguły afazja dziecięca jest dwojakiego rodzaju: ruchowa i sensoryczna.

Praca regeneracyjna w afazji jest złożona i długotrwała i opiera się na kilku zasadach:

Kompleksowy medyczny i pedagogiczny charakter oddziaływania.

Wczesne rozpoczęcie prac konserwatorskich.

Stopniowe przywracanie funkcji mowy.

Profilaktyczny charakter oddziaływań logopedycznych.

Poleganie na bezpiecznych analizatorach.

Pracuj nad wszystkimi aspektami mowy.

Emocjonalne tło pracy.

kierunek działań naprawczych.

Działanie naprawcze we wszystkich postaciach afazji składa się z dwóch kierunków:

l kierunek medyczny - bezpośrednie przywrócenie dotkniętej funkcji za pomocą leków. Przebieg leczenia odbywa się zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarzy.

l kierunek logopedyczny - bezpośrednia regeneracja i trening na specjalnie zorganizowanych zajęciach. Jak pokazuje obserwacja w dzieciństwie, zajęcia są skuteczniejsze niż u dorosłych. Z reguły mowy dorosłych nie można całkowicie przywrócić, aw dzieciństwie można osiągnąć normę w dość krótkim czasie. Zaleca się jak najwcześniejsze rozpoczęcie zajęć logopedycznych, aby zapobiec wtórnym zaburzeniom i przejawom patologicznym.

Istnieje ogólny przepis dotyczący przywrócenia mowy u dzieci z afazją ruchową i czuciową, przywrócenie funkcji mowy wiąże się z zastosowaniem różnych technik odhamowania pozostałych elementów układu mowy.Jednym z wiodących obszarów w pracy jest przywrócenie słownictwa biernego i czynnego. Zgodnie z formą prowadzenia zajęć logopedycznych powinny one mieć charakter indywidualny, ponieważ dzieci te różnią się od siebie mową i cechami osobowości. Ponieważ umiejętności mówienia nabyte w klasie są bardzo niestabilne i szybko zanikają, konieczne jest powtarzanie i utrwalanie tego, czego się nauczyliśmy przez cały okres studiów.

Po raz pierwszy tę formę opisał niemiecki psychiatra Wernicke. Upośledzenie słuchu fonemicznego jest centralną wadą afazji czuciowej. Zaburzenia słuchu fonemicznego powodują rażące naruszenia imponującej mowy - zrozumienia. Objawy

b W afazji czuciowej dyskryminacja fonemów jest osłabiona:

• a) przez głośność – głuchotę;
• b) przez twardość-miękkość;
• c) przez nosowość-nie-nosalność (n-t) itp.

b Pacjenci nie potrafią rozróżniać dźwięków, słyszeć ich i wymawiać w ten sam sposób ani zastępować ich bliskimi fonemami, co prowadzi do upośledzenia rozumienia mowy.

b " alienacja znaczenia słów"(na przykład części ciała -" gdzie jest ręka? - nie rozumiem), co prowadzi do naruszenia rozumienia słów, odwróconej mowy.

- naruszenie wszystkich rodzajów ustnej imponującej mowy;

l naruszenie czytania i pisania;

- naruszenie liczenia ustnego (ze słuchu) z powodu wad w analizie dźwięków;

- naruszenie reprodukcji rytmów (stukanie rytmiczne);

Naruszenie sfery emocjonalno-wolicjonalnej - pacjenci są niespokojni, reakcje emocjonalne są niestabilne, łatwo pobudliwe.

b Dochodzi do rażących naruszeń konta, ale tylko na bardzo wczesnym etapie afazji, ponieważ konto wymaga wymowy słów zawartych w operacjach liczenia. Nie rozumiejąc instrukcji, biernie kopiują przykłady bez wykonywania operacji arytmetycznych: 4+1=4+1; 4+1=15; 5+2=3.

b Na wczesnym etapie po udarze lub urazie dochodzi do całkowitej utraty rozumienia mowy: czyjaś mowa jest odbierana jako nieartykułowany strumień dźwięków. Pacjenci nie zawsze są od razu świadomi obecności zaburzenia mowy. Są podekscytowani i potrafią być gadatliwi. W przyszłości zakres rozumienia mowy jest ograniczony: rozumieją mowę sytuacyjną, która jest im bliska tematycznie. Instrukcje ustne ("pokaż, daj" ...) nie są przestrzegane lub są wykonywane z rażącymi zniekształceniami. W percepcji mowy opierają się bardziej na mimice, gestach, intonacji rozmówcy.

Prace regeneracyjne w afazji czuciowo-akustyczno-gnostycznej. Głównym zadaniem jest przywrócenie słuchu fonemicznego oraz ekspresyjnej mowy, czytania i pisania. Logopeda korzysta z zapisanych analizatorów układu optycznego i kinestetycznego. Przywrócenie percepcji fonemicznej odbywa się według jednego planu. W szczególnie ciężkich przypadkach, na wczesnym etapie zdrowienia, w celu nawiązania kontaktu z pacjentem stosuje się niewerbalne formy pracy. Służy do kopiowania krótkich słów na obrazki i rozwiązywania prostych przykładów arytmetycznych. Praca nad przywróceniem percepcji fonemicznej obejmuje następujące etapy:

• Różnicowanie wyrazów, które kontrastują pod względem długości, brzmienia i rytmicznego wzoru.
• Zróżnicowanie wyrazów o zwartej strukturze sylabicznej, ale odległej w brzmieniu, zwłaszcza w rdzennej części wyrazu.
• Zróżnicowanie wyrazów o podobnej strukturze sylabicznej, ale z daleko brzmiącymi dźwiękami początkowymi, ze wspólnym pierwszym dźwiękiem i różnymi końcowymi dźwiękami.
• Zróżnicowanie fonemów o podobnym brzmieniu.
• · Konsolidacja cech różnicowania akustycznego fonemów przy doborze serii wyrazów dla danej litery wyrazów.

Powrót percepcji fonemicznej trwa od 2 miesięcy do 1,5 roku.

Ponadto trwają prace nad semantycznym odniesieniem tego słowa poprzez różne konteksty frazeologiczne: wybierz wszystkie ostre przedmioty pokazane na zdjęciu, wszystkie drewniane itp. Przywrócenie czytania i pisania odbywa się równolegle z przezwyciężeniem upośledzenia słuchu fonemicznego.

Afazja akustyczno-mnestyczna polega na pogorszeniu pamięci słuchowo-mowy. Wada centralna: upośledzenie rozumienia mowy - apele, podteksty, alegorie, alegorie, wyobcowanie znaczenia i znaczenia słów, czasem z ich poprawnym powtórzeniem i wymową. W drugiej kolejności zaburzona jest mowa ustna ekspresywna, spontaniczna (parafazje werbalne, mnestyczne zapadanie się w słowa), która charakteryzuje się dużą liczbą parafazji werbalnych (słoń-klon-stół...). Słuch fonemiczny pozostaje nienaruszony. Wszystkie wady mowy zaczynają się od wzrostu ilości napływających informacji. Zjawisko alienacji słów wiąże się z niestabilnością wizualnych obrazów obiektywnych. Zgodnie z obrazem klinicznym pacjenci różnią się od pacjentów z afazją czuciową.

Obraz kliniczny naruszenia przejawia się w łagodnym naruszeniu rozumienia mowy i wyobcowaniu znaczenia słów, w niezrozumieniu znaczenia ukrytego podtekstu wypowiedzi, z naruszeniem nazewnictwa przedmiotów, z łagodnym naruszeniem mowa ustna (parafazja werbalna, dosłowna - nie).

Różnica między afazją akustyczno-mnestyczną a afazją sensoryczną

Afazja akustyczno-mnestyczna	Afazja akustyczno-gnostyczna czuciowa
objaw alienacji znaczenia słowa, gdy jest ono poprawnie powtórzone,	alienacja znaczeń słów; niespójny potoczna mowa(logorrhoea).
nazywanie obiektów: szukanie odpowiedniego słowa, trudności w wyborze go z pola semantycznego (daj mi nóż, to co jedzą, daj mi jak to zjeść).	nazewnictwo obiektów: błędy dosłowne (kom-som, zom-gom-dom) - wyszukiwanie nie dotyczy nazwy, ale projektu dźwiękowego słowa, podpowiedź nie pomaga (cierpi słuch fonemiczny).
jest niepokój i „zamieszanie”	ciężka labilność emocjonalna
brak zakłóceń w wymowie dźwiękowej przy niewielkiej ilości materiału	1. wymowa dźwięku jest zepsuta niezależnie od głośności.
zachowana świadomość fonemiczna	słuch fonemiczny - w znacznym stopniu upośledzony
rozumienie mowy nie jest poważnie upośledzone; naruszone zostaje znaczenie i znaczenie słowa, wypowiedź.	2. zawsze rażące naruszenie rozumienia mowy adresowanej; rozumienie znaczenia słowa jest zepsute, a znaczenie pozostaje nienaruszone (język obcy).
w mowie ustnej, głównie parafazje werbalne	3. w mowie ustnej - dosłowne.
pisanie i czytanie nie są rażąco zakłócone lub pozostają nienaruszone,	pisanie i czytanie - szorstki aleksja, agrafia.

Prace naprawcze w afazji akustyczno-mnestycznej.

Głównym zadaniem jest przywrócenie głośności percepcji akustycznej. Przezwyciężanie naruszeń pamięci słuchowo-mowy i przywracanie stabilnych obrazów i pomysłów wizualnych. ja wystawiam.

Zadaniem jest przywrócenie wizualnej obiektywności obrazów. Techniki: 1. Rysowanie (rysuj > rysuj > rysuj słowem); 2. Klasyfikacja (według wzoru wizualnego > słowem). Ćwiczenia na konsolidację: ćwiczenia z brakującymi słowami; czytanie tekstu i dopasowywanie go do zdjęć; projektowanie obiektów; porównanie obrazów tematycznych; znajdowanie błędów obrazu; rysowanie elementów abstrakcyjnych do dowolnego obiektu.

II etap.

Zadanie polega na przywróceniu powtarzanej mowy, konieczne jest uporządkowanie percepcji, znalezienie jednostki percepcji charakterystycznej dla pacjenta. Stosowana jest metoda dzielenia słów.

III etap.

Zadanie polega na przywróceniu rozumienia mowy.Wykorzystywana jest metoda rekonstrukcji opowieści. W przypadku serii zdjęć fabularnych układane są zdjęcia, pod nimi umieszczany jest tekst. Na rysunku połączenia semantyczne są określone i oznaczone strzałką. Fragmenty tekstu nakładają się na obraz fabuły > frazę bez polegania na obrazie. Potrzebna jest praca, aby przezwyciężyć parafazję.

Afazja semantyczna: Afazja semantyczna opiera się na defektach jednoczesnego przyswajania informacji, zaburzeniach percepcji przestrzennej. Wada centralna jest naruszeniem rozumienia struktur logicznych i gramatycznych. Nie ma głębokiego naruszenia mowy ekspresyjnej: potrafią mówić za pomocą prostych konstrukcji zdań, rozumieją po prostu skonstruowaną mowę odwróconą. Nie ma zaburzeń pisania ani czytania. Trudności w orientacji w przestrzeni. Mowa, prosta gramatycznie skonstruowana, jest dobrze zrozumiana, ale wszelkie komplikacje struktura gramatyczna mowa prowadzi do jej niezrozumienia, do zamieszania. Sprawiają wrażenie osób z obniżoną pamięcią, z zawężeniem horyzontów.

Na tle nienaruszonej percepcji poszczególnych obiektów pacjenci mają naruszenie percepcji subtelnych relacji przestrzennych, relacji obiektów w przestrzeni. Zaburzona jest percepcja mapy geograficznej, rozpoznawanie czasu przez zegar. W tym zespole występują również osobliwe zaburzenia mowy.

Naruszenie równoczesnego (jednoczesnego) postrzegania struktury logiczno-gramatycznej, co prowadzi do naruszenia rozumienia mowy, chociaż nie ma naruszenia gnozy akustycznej. Dlatego pacjenci z afazją semantyczną z łatwością rozumieją pojedyncze słowa i proste krótkie zdania, a nie rozumieją skomplikowanych.

Naruszenie czynnika przestrzennego prowadzi do naruszenia percepcji relacji przestrzennych. Naruszone jest rozumienie konstrukcji z przyimkami (pod i nad, od, do, z powodu, w, na itd.). Naruszone są konstrukcje porównawcze (mucha jest mniejsza niż słoń itp.).

Afazja semantyczna nie daje zewnętrznych rażących oznak upośledzenia mowy: rozumieją codzienną mowę, właściwie odpowiadają na pytania, trudności w mowie ustnej nie wykraczają poza łatwe zapominanie słów. Dokładne badanie ujawnia głębokie naruszenie semantycznej struktury mowy.

Jakie konstrukcje mowy powodują największe trudności?

• 1. Konstrukcje instrumentalne. (Pokaż długopis ołówkiem) - zastępuje postrzeganie poszczególnych słów - ołówek, długopis.
• 2. Przymiotnik dopełniacz (konstrukcje atrybutywne) - brat ojca, koło samochodowe.
• 3. Inwersje - zwroty z odwrotną kolejnością wyrazów (ziemia oświetlana jest przez słońce).
• 4. Porównawcza konstrukcja fraz - Olya jest ciemniejsza niż Katya. Kto jest ciemny?

Zatem w afazji semantycznej słowo wypada z systemu pojęć gramatycznych i jest postrzegane jedynie jako nośnik bezpośredniego znaczenia.

Stany funkcji mowy w afazji semantycznej.

Mowa ekspresyjna jest praktycznie niezmieniona. Ograniczenie w używaniu liczby złożonych logicznych i gramatycznych zwrotów mowy, użycie przyimków przestrzennych i słów o znaczeniu przestrzennym.

Rozumienie mowy. Nie jest im trudno zrozumieć mowę sytuacyjną i pozasytuacyjną, jeśli nie zawiera ona skomplikowanych logicznych i gramatycznych zwrotów mowy.

Cierpi na tym idea bitowej struktury liczby, pacjenci mają trudności z prostymi operacjami liczenia z „przechodzeniem przez tuzin”.

Nazewnictwo. Nazywanie obiektów jest bardzo trudne. Tylko w niektórych przypadkach obiekt lub jego obraz jest wywoływany natychmiast; częściej szukam właściwe słowo, zastępując go innym odpowiednikiem w znaczeniu.

Praca naprawcza w afazji semantycznej. Głównymi zadaniami są przezwyciężenie trudności w znalezieniu nazw obiektów, poszerzenie kompozycji leksykalnej i składniowej mowy, przezwyciężenie imponującego agramatyzmu.

Praca nad nauczaniem rozumienia struktur logiczno-gramatycznych mowy rozpoczyna się od przezwyciężenia naruszenia gnozy przestrzennej. Nauka naprawcza rozpoczyna się od rozpoznania kształtów geometrycznych poprzez porównanie 2 próbek. Od rozpoznania przechodzimy do metody rysowania (rysowania). Dalej jest aktywna metoda budowy. Podczas takich zajęć wypracowywane są pojęcia „więcej”, „mniej”, „ciemniej”, „jaśniej” oraz inne koncepcje porównawcze oparte na rzeczywistych obiektach. Zwracamy się do świadomości naszego ciała, jego położenia w przestrzeni, jego zależności od elementów przestrzeni.

II etap.

Zadaniem jest przywrócenie procesu rozumienia mowy, jej struktur logicznych i gramatycznych. Szczególną uwagę przywiązuje się do konstrukcji przyimkowych i fleksyjnych. Trening odbywa się krok po kroku: Trening rozpoczyna się od manipulacji obiektami w przestrzeni według zadanego wzoru. Generalizacja i schematyzacja obiektów powiązanych przestrzennie. Znajdowanie pożądanych pozycji par obiektów według podanych schematów. Przejście do wyrażenia tych relacji przestrzennych obiektów słownie. Podpisz przyimek zgodnie ze schematem podanym przez logopedę i odwrotnie. Występuje w mowie i piśmie. Wykorzystanie zdjęć scen. Cała ta nabyta wiedza i umiejętności przekładają się z konkretnych obiektów na abstrakcję. Wdrażana jest aktywna aktywność mowy.

III etap.

Zadanie polega na przywróceniu świadomej analizy relacji i powiązań między wyrazami we frazie.Wykorzystywana jest metoda zadawania pytania w frazie. To. Trening naprawczy ma na celu wewnątrzsystemową inscenizację upośledzenia mowy poprzez przeniesienie jej na wyższy świadomy poziom dobrowolny.

Afazja ruchowa aferentna

Centralnym mechanizmem afazji aferentnej jest naruszenie wrażeń kinestetycznych. Centralna wada jest naruszeniem drobnych ruchów artykulacyjnych, objawiającą się niemożnością znalezienia pożądanej pozycji warg, języka podczas wymawiania dźwięków i słów. Pacjenci nie potrafią wypowiadać słów i dźwięków szybko i bez napięcia. Dlatego niektóre dźwięki są zastępowane innymi bliskimi w miejscu i metodzie pochodzenia (t-d-l-n, k-g-x, v-f, s-z-ts-sh). Wszystko to prowadzi do naruszenia mowy ekspresyjnej. Takie naruszenie różni się od dyzartrii tym, że czasami wymagane dźwięki są wymawiane dość wyraźnie, nie ma rozmycia i monotonii mowy, charakterystycznej dla dyzartrii pseudoopuszkowej.

Obraz kliniczny przejawia się albo przy całkowitym braku mowy ekspresyjnej, albo w obfitości dosłownych parafazji we wszystkich rodzajach mowy ekspresyjnej (mowa spontaniczna, mowa powtarzana). Zautomatyzowane formy wypowiedzi pozostają bardziej nienaruszone (śpiew, poezja, imiona bliskich).

W przeciwieństwie do afazji eferentnej, w afazji eferentnej, mimowolny poziom organizacji mowy jest bardziej zachowany. Trudności zaczynają się, gdy tylko trzeba świadomie wymówić, powtórzyć dźwięk, słowo, frazę.

Praca regeneracyjna w afazji ruchowej doprowadzającej.

Zadaniem jest odhamowanie mimowolnie płynących procesów mowy pacjenta. Główne kierunki: podkreślenie rytmiczno-melodycznej struktury frazy; czytanie poezji z akompaniamentem lub schematem melodycznym; liczenie porządkowe przedmiotów na podstawie palców; pisanie liczb; umieszczanie liczb pod przedmiotami. Aktywność niewerbalna jest szeroko stosowana.

II etap.

Celem jest wymówienie całego słowa bez wyraźnej artykulacji. Zadaniem jest ożywienie i wzbogacenie powiązań semantycznych. Praca rozpoczyna się od przywrócenia wymowy całego wyrazu w oparciu o rozwój powiązań semantycznych na podstawie mowy i obrazów słuchowych oraz ich obrazów obiektywnych. Można zastosować techniki: klasyfikacja; rysowanie obiektów zgodnie z praktykowanymi słowami; omacywanie przedmiotów itp. Oparte na obrazach wizualnych, słuchowych, kinestetycznych, co stwarza warunki do ożywienia intonacyjno-rytmicznych i motorycznych aspektów słowa.

III etap.

Zadanie polega na dźwiękowo-artykułowanej analizie elementów składowych słowa. Metoda polega na rytmicznym doborze elementów wyrazu poprzez stukanie w jego strukturę sylabiczną ćwiczeniami w zakresie wymowy melodycznej. Etap IV Zadanie polega na przeniesieniu pacjenta z umiejętności wyodrębniania dźwiękowo-literowych elementów słowa na umiejętność ich artykulacji. Metoda - imitacja, imitacja artykulacji nauczyciela z obowiązkową kontrolą własnych ruchów ust i języka za pomocą lustra; szeroko stosowana jest aktywna praca pacjenta w znajdowaniu postaw ust i języka na podstawie obrazu ustnego oraz specjalne schematy logopedyczne. Skuteczną metodą jest wydobycie dźwięku ze słowa. Porównanie własnej wymowy z normalną. Praca nad artykułem ma kluczowe znaczenie.

Eferentna afazja ruchowa - cierpi spójne, szczegółowe, zorganizowane stwierdzenie, co prowadzi do naruszenia terminowego przełączania się z jednej serii ruchów artykulacyjnych na drugą.

W obrazie klinicznym przejawia się w perseweracjach (patologiczne powtarzanie lub uporczywe odtwarzanie jakiejkolwiek akcji, sylaby, słowa). Perseweracje utrudniają lub uniemożliwiają mowę. Wymowa poszczególnych dźwięków w tym przypadku pozostaje nienaruszona; mowa ustna jest zaburzona tylko podczas przejścia do seryjnej wymowy dźwięków, słów. Z powodu perseweracji niemożliwe staje się konstruowanie i wypowiadanie zdań. Perseweracje wzrastają wraz ze wzrostem uporczywych prób wymówienia sylaby, słowa, zdania.

przy tej formie afazji pojawia się objaw trudności z włączeniem do mowy aktywnej. Próbując mówić, pacjenci nie mogą rozpocząć frazy. zaburzenia czytania i pisania, wynikające z naruszenia tego samego mechanizmu; działania obiektu są naruszane (apraksja).

Praca regeneracyjna w afazji ruchowej eferentnej. Główne zadania pracy korekcyjnej i pedagogicznej to przezwyciężenie patologicznej bezwładności w sylabicznej strukturze słowa, przywrócenie poczucia języka, przezwyciężenie bezwładności doboru słów, agramatyzmu, przywrócenie struktury wypowiedzi ustnej, przezwyciężenie aleksji i agrafii. W przypadku afazji „przednich” (eferentnych ruchowych i dynamicznych) praca polega na nienaruszonym systemie paradygmatycznym i wprowadzeniu przez logopedę programu i schematu wypowiadania mowy z zewnątrz, począwszy od zaprogramowania i zaplanowania struktury sylabicznej słowa, a kończąc na przywróceniu planowania frazy i tekstu. To właśnie wprowadzone z zewnątrz środki programujące strukturę słowa i frazy (schematy, plany, programy) umożliwiają pacjentom z eferentną afazją ruchową przezwyciężenie trudności związanych z przechodzeniem z jednej sylaby lub słowa na drugą, przywrócenie kinestetyczna melodia mowy, aby przezwyciężyć persewerację, echolalia, trudności sylab wchodzenia w słowo i słowa zawarte w frazie.Przezwyciężenie naruszeń strony wymowy mowy w eferentnej afazji ruchowej rozpoczyna się od przywrócenia schematu rytmiczno-sylabowego słowa, jego melodii kinetycznej.Równocześnie z odtworzeniem struktury dźwiękowej i sylabicznej słowa, praca zaczyna przywracać mowę narracyjną.

Dynamiczna afazja

Afazja dynamiczna to naruszenie mowy na poziomie zdań, a częściej wypowiedzenia następującego po sobie (analiza i synteza, realizowana w częściach (kolejnych), a nie całościowo). W tym przypadku następna wypowiedź to myśl wyrażona jednym słowem, ale mająca znaczenie zdania (Zapada wieczór. Ogień! Robi się jasno!).

Po raz pierwszy w 1934 roku niemiecki psychiatra Kleist scharakteryzował dynamiczną afazję. Następnie A.R. przeprowadził specjalne eksperymentalne badanie afazji dynamicznej i jej opisu. Łuria, L.S. Cwietkowa, TV Achutina. Badania te wykazały, że w afazji dynamicznej poziom sensoryczny w organizacji mowy pozostaje nienaruszony, a defekty w ogniwie aktywnej wypowiedzi występującym w mowie wewnętrznej. Zatem centralny mechanizm upośledzenia mowy w afazji dynamicznej polega na naruszeniu mowy wewnętrznej, a przede wszystkim naruszeniu jej predykatywności. Centralną wadą jest naruszenie produktywnej, aktywnej mowy, niemożność aktywnej wypowiedzi.

W obrazie klinicznym ta wada objawia się, gdy:

- aktywna, produktywna mowa, zastępując ją wzorcami mowy, stereotypami;

b z naruszeniem predykatywności mowy: w mowie pacjentów jest kilka czasowników (lub całkowicie nieobecnych), krótkie „posiekane” zdanie, długie przerwy między słowami.

Obraz psychologiczny. Komunikatywna funkcja mowy jest zaburzona z powodu wad jej właściwości, takich jak aktywność, intencjonalność, funkcja emocjonalna i ekspresyjna. Z rodzajów mowy cierpią ustna forma ekspresyjna (spontaniczna) i wewnętrzna. Takie formy mowy, jak powtarzane, mianowniki, pozostają nienaruszone. Zachowane pisanie i czytanie.

Wada mowy monologu i rozszerzonego dialogu jest najbardziej widoczna w afazji dynamicznej. Ich wadom nie towarzyszy wyraźny agramatyzm (w szczególności „styl telegraficzny”), niekiedy mają one jedynie niewielką tendencję do redukowania (upraszczania, redukowania) złożonych struktur składniowych do konstrukcji bardziej elementarnych.

Środki mowy w afazji dynamicznej są bardziej zachowane niż w innych formach afazji, o czym świadczy zachowanie mowy pisanej.

Ogólnie rzecz biorąc, mowa pisana w afazji dynamicznej jest bardziej zachowana niż w innych formach afazji. Czemu? Po pierwsze, mowa pisana jest kontekstowa. Generuje się, organizuje, aktywuje i opiera się całkowicie na środkach mowy. Mowa ustna ma charakter sytuacyjny, a jej generowanie wymaga całej gamy środków wyrazu, aktywności i procesu doboru odpowiednich konstrukcji. A ekspresyjne środki i aktywność w tej grupie pacjentów są po prostu naruszane.

Prace regeneracyjne w dynamicznej afazji. Głównym zadaniem jest przezwyciężenie defektów w programowaniu mowy wewnętrznej.Pacjent otrzymuje różne ćwiczenia klasyfikujące obiekty według różnych kryteriów; używane bezpośrednio i odliczanie. W przybliżonej formie zrozumienie mowy sytuacyjnej jest przywracane przez omawianie wydarzeń dnia. Następnie uwaga przenosi się na inny temat. Równolegle z przywracaniem wyrazistej, ustnej mowy trwają prace nad przywracaniem w tekstach brakujących przyimków, czasowników, przysłówków; Propozycje są składane na piśmie co do słów kluczowych, odpowiedzi na pytania do tekstów. Eseje są pisane na podstawie zdjęć, oświadczeń, pełnomocnictw.

Formy apraksji w afazji, ich charakterystyka

Wszystkie formy afazji są zjednoczone własność wspólna : we wszystkich przypadkach istnieje głęboka patologia mowy jako najbardziej złożonej funkcji umysłowej, ściśle związanej z innymi wyższymi procesami umysłowymi - myśleniem, pamięcią, percepcją itp. A na pierwszym miejscu jest naruszenie jego funkcji komunikacyjnej.

Zaburzenia mowy, takie jak afazja, występują stosunkowo rzadko w postaci izolowanej. Dzieje się tak, ponieważ zaburzenia są jednym z objawów złożonego zestawu innych defektów, które pojawiają się po uszkodzeniu mózgu. Towarzyszą im zatem zaburzenia motoryczne, sensoryczne, intelektualne. Złożone zaburzenia ruchu towarzyszą afazji. To jest o o formach zaburzeń ruchu, które nazywane są apraksją. Pod apraksja zrozumieć naruszenie celowego działania. Te zaburzenia ruchowe nie są spowodowane paraliżem lub niedowładem, naruszeniem ich koordynacji lub chorobą układu mięśniowo-szkieletowego. Wraz z integralnością narządów ruchu i ich zdolnością do wytwarzania ruchów (nie ma paraliżu) tracona jest niezbędna sekwencja w produkcji poszczególnych elementów złożonego aparatu ruchowego. W rezultacie ruchy tracą koncentrację. Na przykład pacjent nie może zasznurować butów, zapiąć piżamy...

Obejmuje to również utratę profesjonalnych umiejętności motorycznych. Zaburzenia Apraksji są również związane z niektórymi rodzajami zaburzenia mowy, a także naruszenia litery. Na przykład afazja ruchowa jest w dużej mierze spowodowana zaburzeniami apraksji. Z powodu utraty sekwencji ruchów narządów artykulacyjnych mowa staje się całkowicie niemożliwa lub poważnie ograniczona.

Liebman jest uważany za twórcę teorii apraksji ( późny XIX c., Niemcy). Spośród autorów rosyjskich zagadnieniem tym zajmowali się: Król M.B., A.R. Luria, IN. Filimonow L.S. Cwietkowa i inni.

Obecnie wyróżnia się następujące rodzaje apraksji:

b Apraksja ruchowa - jest najcięższą postacią zaburzeń apraksji. W tym przypadku naruszane są nie tylko działania imitacyjne, ale także spontaniczne. Pacjent zapomina o najprostszych czynnościach, których używał w życiu codziennym.

b Apraksja ideotora. Zachowane są działania naśladowcze. Naruszone są elementarne działania, częściej ich kolejność.

b Konstruktywnie. W przypadku konstruktywnej apraksji pacjent nie może, ani pisemnie, ani ustnie, ułożyć wymaganej liczby z zapałek, narysować trójkąta, kwadratu itp.

b Apraksja relacji przestrzennych. Pacjent nie jest zorientowany w okolicy. Nie mogę znaleźć pokoju, łóżka. Na przykład nauczyciel geografii nie jest zorientowany na mapie geograficznej.

ü Apraksja graficzna – traci się zdolność odtworzenia pisowni niektórych liter na papierze, zapomina się o ich reprezentacji graficznej.

b Apraksja ustna jest naruszeniem nawykowych czynności lub ruchów języka zaangażowanych w tworzenie poszczególnych fonemów, zarówno przez słyszenie, jak i naśladowanie. Oczywiście przeszkadza to w przywracaniu mowy.

Afazja ruchowa jest najczęstsza, ten typ afazji występuje, gdy zajęty jest ruchowy ośrodek mowy (Brock). W przypadku tego typu patologii charakterystyczne jest to, że pacjent albo całkowicie traci zdolność mówienia, albo pozostają nieznaczne możliwości mowy.

Afaza ruchowa słyszy, rozumie mowę, ale nie posiada zdolności do odtwarzania mowy. Trudno mu powtarzać podpowiadane słowa, zdania, chociaż w niektórych przypadkach potrafi wypowiadać fragmenty słów i krótkie frazy. Afaza zachowuje najbardziej zautomatyzowane codzienne słowa i proste zdania, używa przypadkowych sylab, słów i prostych zdań, fragmentów zdań (tu, to, ja) bez dostatecznego zrozumienia. Zjawisko to nazywa się embolofrazja (od greckiego słowa embol - wstawienie, inwazja, faza-mowa), użycie tak wstawionych słów najczęściej zależy nie od tego, co chce lub powinien powiedzieć osoba afazyjna, ale od tego, jak łatwa będzie jego mowa. reprodukcji fonemów i ich kombinacji. Spontaniczna mowa w afazie ruchowej jest niemożliwa z powodu naruszenia mechanizmu spustowego, ponieważ jeśli centrum (Broca) jest zaburzone, traci się zdolność do odtwarzania dźwięków mowy, sylabicznych struktur słowa. Wraz z tak ciężkim obrazem ekspresyjnej mowy, rozumienie mowy jest zachowane w (czystej) afazji ruchowej.

U dzieci z afazją ruchową, wraz z niemożnością samodzielnego odtworzenia rzędów sylab i zdań, odnotowuje się prawidłowe rozumienie rzędów cyfrowych, składanie imion i nazwisk z alfabetu podzielonego. Te dzieci mają cechy planu osobistego, z reguły dziecko zdaje sobie sprawę i martwi się swoją wadą, jest dość samokrytyczne, czuje swoją bezradność, dlatego szybko traci pewność siebie, w efekcie pojawia się depresja. Depresja nasila się, gdy inni nie rozumieją dobrze jego mowy, czynniki te negatywnie wpływają na rozwój osobowości dziecka.

Afazja czuciowa - percepcja mowy jest zaburzona (ośrodek Wernickego), cierpi na rozumienie. Aphasic słyszy, ale nie rozumie, o czym mówią, ten stan można porównać do tego, który ma miejsce, gdy dana osoba słyszy nieznaną obcą mowę.

Inaczej dochodzi do naruszenia percepcji mowy, nie tylko własnej, ale i cudzej. We wczesnych stadiach choroby mózgu odnotowuje się głębsze zaburzenie rozumienia mowy, w późniejszych stadiach choroby mózgu osobom afazyjnym trudno jest zrozumieć tylko poszczególne struktury semantyczne. Sensoryczna afaza traci zdolność rozpoznawania wcześniej wyuczonych słów. W wyniku upośledzenia słuchu fonemicznego osoby z afazją czuciową tracą samokontrolę nad własnymi wypowiedziami, chociaż nic nie stoi na przeszkodzie w zachowaniu ich normalnej aktywności mowy, nie może ona być pełna z następujących powodów:

Brak kontroli słuchowej nad mową.

oraz zaburzenia rozumienia mowy.

Produkcja werbalna u dzieci z afazją sensoryczną pozostaje daleko od normy: słowa są zniekształcone, powszechna jest parofraza (zastąpienie jednego elementu mowy - sylaby, słów - innymi). Przy afazji sensorycznej rozpadają się umiejętności pisania i czytania: dziecko nie rozpoznaje słów pisanych, nawet tych, które znał wcześniej; rozróżniając poszczególne litery, nie może zrozumieć znaczenia słów z nich złożonych. Prozodyczna (rytmiczna, melodyczna) strona mowy w afazji sensorycznej z reguły nie cierpi. Mowa dziecka jest dość intonowana.

Przywrócenie mowy w afazji ruchowej.

W ramach studiów magisterskich praca logopedyczna obejmuje następujące obszary:

l rozwój zróżnicowań artykulacyjnych.

- opracowywanie wypowiadanych słów o różnej strukturze sylabicznej.

- aktywizacja słownictwa, przezwyciężenie istniejącego agramatyzmu (upośledzenie rozumienia).

tworzenie spójnej mowy i rozwój spójnych umiejętności mowy.

Eliminacja wad mowy i pisma.

Od pierwszych lekcji z rozwojem słuchu fonemicznego należy prowadzić prace nad rozwojem umiejętności analizy słuchowej u dzieci. Konieczne jest nauczenie dzieci wyróżniania nazwanych dźwięków w słowach i ich położenia w różnych pozycjach (na początku, w środku, na końcu słowa). Ta praca powinna rozpocząć się od zachowanych dźwięków, ponieważ głównym zadaniem jest przywrócenie utraconej zdolności analizatora mowy.

Kolejnym etapem jest przywracanie brakujących dźwięków. Jednocześnie uwaga dziecka skupia się nie tylko na właściwościach akustycznych dźwięku, ale także na artykulacji, a także grafice (jeśli dziecko jest w wieku szkolnym).

Ogromną zaletą jest ćwiczenie polegające na skoniugowanym (wspólnie z logopedą i przemyślanym za logopedą) powtarzaniu zautomatyzowanych sekwencji mowy. Nr: (PA-BA, BA-PA; RA-LA, LA-RA).

W przyszłości ciągi te muszą zostać zamienione na słowa i krótkie zdania. Jeśli dziecko uczyło się w szkole przed pojawieniem się, w trakcie pracy konieczne jest wykorzystanie zachowanych umiejętności mowy pisanej. Dlatego zaleca się powtarzanie cyklu zajęć w formie pisemnej. W procesie przywracania mowy pisanej przeprowadzana jest analiza dźwiękowo-literowa kompozycji słów, a także różne opcje ćwiczeń. Na przykład: przywróć brakującą literę w słowie, uzupełnij podpis pod obrazkiem, dokończ rozpoczęte słowo, odpowiedz pisemnie na pytanie.

Przywrócenie mowy w afazji czuciowej.

Główne obszary korekcji wad to:

- rozwój percepcji fonemicznej u dzieci, ponieważ jest to główne naruszenie tej wady (rozpoznawanie dźwięków słuchem: skrzypienie drzwi, tupot stóp, szelest papieru itp.)

Nauczanie dzieci rozumienia mowy. Kierunek ten łączy się z pierwszym i łączy je praca nad wymową słów podobnych brzmieniowo, ale różniących się znaczeniem (piłka-piłka, wędka-kaczka).

Przywrócenie dziecku zdolności słuchania własnej mowy i mowy innych. Jeśli dziecko wcześniej uczyło się w szkole, zaleca się przeprowadzenie ćwiczeń pisania i czytania.

Osoby z afazą sensoryczną mają trudności ze słyszeniem dyktowanych słów i fraz, dlatego konieczne jest maksymalne wykorzystanie środków, które pomagają odtworzyć materiał, dlatego dyktando powinno łączyć wszystkie rodzaje wsparcia wizualnego i graficznego.

Początkowe odhamowanie mowy w początkowych stadiach afazji.

b Stosowanie automatyzacji w przeszłości sekwencji mowy (śpiew, dokańczanie zdań, powtarzanie biegających fraz i wypowiedzi).

Rozpoczynając odhamowanie, logopeda wypowiada wszystkie zdania, w tym pierwszą sylabę ostatniego słowa, które pacjent kończy. Na pierwszej lekcji logopeda widzi, że pacjentowi łatwiej jest uzupełnić zdanie czasownik, rzeczownik, przymiotnik lub przysłówek. Nr: ( kot miauczy, a pies ..., pies szczeka, a krowa ..., krowa muczy, a koza ..., koza beczy, a wilk to ... słowik, wrona ). Podobnie trwają prace nad odhamowaniem zbioru rzeczowników. Nr : Zima, wieczór, wiatr wyje za oknem, zimno, mróz. Przynieś drewno opałowe, powódź.... (piec). Drewno opałowe jest ułożone, trzeba zrywać .... (pochodnia). Weź pudło, zapal je.... (ogień). Zapałka zapaliła się jasno, podpaliła .... (drewno opałowe). Gdy drewno opałowe wypali się, spalone czerwone pozostaną .... (węgle).

l Odhamowanie słownika można przeprowadzić również na powszechnie używanych powiedzeniach i przysłowiach. Nr: nazwał siebie ładowaczem, wejdź do... (ciało). W liczbach jest bezpieczeństwo). Mąż i żona, jedna z Szatana). Najczęściej na początku te ćwiczenia nie działają, a potem na ratunek przychodzi piosenka. Logopeda śpiewa, a pacjent słucha, gdy jego twarz rozjaśnia się uśmiechem, co oznacza, że ​​rozpoznaje piosenkę.

Ogólny schemat pracy dialogicznej.

• - powtórzenie gotowej odpowiedzi frazowej.
• - podpowiedź 1-2 sylaby każdego słowa odpowiedzi, potem każde słowo.
• - spontaniczna odpowiedź do wyboru 2-4, a następnie wiele słów, którymi posługuje się logopeda podczas zadawania pytania.
• - spontaniczna odpowiedź na zadane pytanie bez uwzględnienia słów użytych w pytaniu i zadawania pytań pacjentom (jaka pora? - ... - wiosna).

Powszechne wykorzystanie pieśni w pracy i duża liczba ćwiczeń do uzupełniania zdań znacznie przyspiesza proces przywracania mowy dialogicznej i ułatwia przejście do monologu.

Charakterystyka porównawcza wymowy u dzieci z alalią i dyzartrią

Wymowa dźwięków u dzieci z alalia	Wymowa dźwięków u dzieci z dyzartrią
1. ogólna charakterystyka wymowa dźwięków
1. Wystarczające zachowanie motoryki aparatu artykulacyjnego. 2. Zaburzenia fonemiczne, objawiające się na poziomie znakowym czynności artykulacyjnej mechanizm. 3. Wiele dźwięków podlegających naruszeniom (zniekształcenia, podstawienia, pominięcia) ma jednocześnie poprawną wymowę. 4. Różne rodzaje naruszeń wymowy dźwiękowej. 5. Naruszenie wymowy dźwiękowej jest zdominowane przez podstawienia dźwięków	1. Poważne naruszenie mechanizmu artykulacyjnego. 2. Charakterystyczne są przede wszystkim zaburzenia fonetyczne. 3. Dźwięki izolowane podlegające zakłóceniom nie mają jednocześnie poprawnej wymowy. 4. Ten sam rodzaj naruszeń wymowy dźwięku (tylko jego zniekształcenie, zastąpienie lub pominięcie). 5. W wymowie dominuje zniekształcenie dźwięków.
2. Zniekształcenie dźwięku
1. Brak zniekształceń duża liczba Dźwięki 2. Zniekształcenie przeważnie złożonych dźwięków artykulacyjnych 3. Dla niektórych dźwięków zniekształconych charakterystyczne jest istnienie zniekształconej i poprawnej artykulacji	1. Zniekształcenie dużej liczby dźwięków. 2. Zniekształcenie dźwięków złożonych i prostych w artykulacji. 3. Wszystkie zniekształcające dźwięki są trwale zniekształcone.
3. Zamienniki dźwięku
1. Substytucje artykulacyjnych dźwięków złożonych. 2. Stałe wymiany dźwięku. 3. Różnorodne zamienniki dźwięku. 4. Wymiany dźwięków są stosunkowo częste.	1. Substytucje głównie artykulacyjnych dźwięków złożonych. 2. Stałe wymiany dźwięku. 3. Monotonne podmiany dźwięku. 4. Przemiany dźwięków są stosunkowo rzadkie.
4. Brakujące dźwięki
1. Przerywane podania. 2. Pominięcia zarówno artykulacyjnych dźwięków złożonych, jak i prostych	1. Stałe karnety. 2. Pominięcia głównie artykulacyjnych dźwięków złożonych