Afazja czuciowa charakteryzuje się nieprawidłowościami w Mowa ustna lub w zrozumieniu słów spowodowanych zaburzeniami w korze mózgowej. Objawy są zwykle wyraźne, często pacjent ma niezdolność do budowania najprostszych zdań, ubogie słownictwo. Afazja sensoryczna występuje z organicznym uszkodzeniem ośrodka mózgu odpowiedzialnego za mowę ustną, dlatego nie zawsze skromnej retoryce towarzyszy to samo słownictwo, czasami osoba zna znaczenie słowa, ale nie może go odtworzyć na głos.

Część mózgu odpowiedzialna za rozpoznawanie słów i sylab znajduje się w lewej korze skroniowej, nazwana naukowo tą sekcją - strefa Wernickego. Najczęstszą postacią choroby jest afazja Wernickego (sensoryczna), przy takiej patologii występuje zahamowanie rozpoznawania słów, pacjenci nie rozróżniają odtwarzanych przez kogoś dźwięków, mylą je, w wyniku czego nie mogą zrozumieć dźwięku i znaczenia słowa, które słyszą.

Takim ludziom łatwo jest pomylić dźwięk „p” z dźwiękiem „b”. W języku rosyjskim jest wystarczająco dużo słów o podobnym brzmieniu, na przykład „córka” i „noc”, „niewolnik” i krab „- te słowa są najczęściej mylone przez pacjentów z afazją sensoryczną, a słuch nie odgrywa tu żadnej roli, to może być w stu procentach, a osoba słyszy wszystko poprawnie, ale rozumie inaczej.

Jednocześnie sami pacjenci dużo i szybko mówią, wynika to z dyskomfortu psychicznego: zdając sobie sprawę, że mają problemy z rozpoznawaniem słów, zaczynają kompensować ten brak gadatliwości, najczęściej ich długie zdania nie mają nawet sensu , ponieważ pacjenci nie wiedzą, jak kontrolować swoją mowę...

Ten typ afazji czuciowej Wernickego występuje, gdy dotknięty jest płat skroniowy kory mózgowej i jest najczęstszą postacią zaburzenia. Uszkodzenie może dotykać sąsiednich segmentów, na przykład okolicy ciemieniowej, w którym to przypadku pacjent ma nie tylko zaburzenia pisania, czytania i mówienia, ale także brak umiejętności konsekwentnego liczenia.

Klasyfikacja patologii

Afazja czuciowa to złożone zaburzenie, które ma wiele form lokalizacji zmiany w mózgu, objawia się Różne rodzaje i objawy.

Rodzaje chorób:

• Afazja Wernickego - uszkodzenie płata skroniowego kory mózgowej, z naruszeniem rozumienia fonetyki słów. Słowa słyszane przez pacjenta są dla niego zupełnie niezrozumiałe. Choroba ma kilka etapów zaawansowania, jeśli choroba jest ciężka, dotyczy to wszystkich części mowy: ustnej (wyrazistej i imponującej), pisania, czytania;
• - zmiana zlokalizowana jest od części skroniowej do potylicznej lewej półkuli, podczas gdy brak jest związku między słowem a znaczeniem, takim pacjentom trudno jest nazwać rzecz po imieniu i zajmuje to dużo czasu;
• Z kolei afazja ruchowa dzieli się na dwa typy:
  • - ognisko zmiany zlokalizowane jest w dolnej części kory mózgowej, objawy obserwowane są nie tylko przy problemach z mową ustną, ale także ruchową, w ciężkim stadium - pacjent może jedynie wyłudzać od siebie niektóre dźwięki i nie posiada w ogóle mięśnie języka;
  • eferentny - uszkodzenie dolnych części przedruchowych kory mózgowej, w którym dochodzi do naruszenia szybkości przełączania z jednego ruchu artykulacyjnego na inny;
• - ognisko zmiany znajduje się w środkowej trzeciej części płata skroniowego, charakterystyczna jest manifestacja upośledzenia pamięci słuchowej i mowy, gdy pacjent całkowicie odbiera mowę przez ucho i rozumie ją, ale nie może jej zapamiętać i powtórzyć. Z powodu tej patologii słownictwo staje się z czasem ubogie.

W medycynie istnieje kilka klasyfikacji tej choroby, w zależności od poziomu rozwoju nauki podczas badania rozwoju mowy ustnej. W naszym kraju zwyczajowo opiera się na klasyfikacji A.R. Luria, który został wytyczony podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej.

Stopień rozwoju choroby może być bardzo różny, wszystko zależy od powiązanych zaburzeń lub przyczyn zmiany. Jeśli początek choroby był poprzedzony urazem głowy lub zaburzeniami krążenia, wówczas u pacjentów z afazją czuciową znacznie upośledzona jest mowa ustna i zdolność rozumienia słów.

Przyczyny wystąpienia

Najczęstszą przyczyną afazji czuciowej jest jakikolwiek wpływ na aktywność mózgu, w tym:

1. uszkodzenie mózgu, w szczególności płat skroniowy;
2. rosnące nowotwory o różnej etymologii;
3. udar mózgu;
4. zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych;
5. skomplikowane zapalenie ucha środkowego;
6. tętniak mózgu;
7. padaczka.

Ważny! Eksperci odkryli, że w niektórych przypadkach niektóre rodzaje zaburzeń psychicznych mogą poprzedzać afazję sensoryczną.

Pacjent z afazją sensoryczną nie może wytworzyć skojarzonej mowy ustnej, często zastąpienie wyrazów i sylab na papierze przejawia się również w mowie pisanej, przy nadmiernym stresie emocjonalnym przepływ słów staje się coraz bardziej zagmatwany. W takim przypadku pacjent może powtórzyć dowolną frazę za lekarzem, ale nie zrozumie, o co chodzi.

Objawy

Afazja czuciowa jest podobna w objawach, główną różnicą w objawach jest upośledzenie mowy pisanej w afazji.

Objawy afazji Wernickego:

Używaj klikera AdSense na swoich stronach internetowych i blogach lub na YouTube

Głośność i ton wypowiadanych słów dla pacjenta nie ma znaczenia, równie słabo rozumie każdą mowę ustną, tak jakby jego rozmówca mówił w obcym języku, to znaczy słyszał dźwięki, ale nie rozumie znaczenia.

U pacjentów z afazją czuciową zaburzona jest percepcja i upośledzenie własnej mowy, zanika słownictwo, a wraz z nim intelekt. Jedno małe naruszenie w łańcuchu aparatu mowy z pewnością doprowadzi do całkowitej śmierci mowy osoby.

Diagnostyka

W diagnostykę tego uszkodzenia mózgu zaangażowany jest cały zespół specjalistów: neurolog, logopeda, psycholog, defektolog, neurofizjolog, psychiatra. Lekarze mogą dostarczyć dokładnych wniosków dopiero po ustaleniu, gdzie w mózgu znajduje się zmiana.

Metody diagnozowania tej choroby:

1. sprawdzenie mowy ustnej i pisemnej pacjenta za pomocą technik logopedycznych;
2. nakłucie lędźwiowe;
3. USG naczyń mózgowych, doppler naczyniowy;
4. MRI i MCT;
5. test pamięci słuchowej;
6. angiografia rezonansu magnetycznego;
7. ponadto ważna jest ocena dynamiki rozwoju choroby.

Ważny! Diagnostyka powinna być kompleksowa, aby wykluczyć obecność ubytku słuchu, dyzartrii i innych chorób o podobnej symptomatologii. Powodzenie walki z chorobą zależy od prawidłowej diagnozy.

Leczenie

Rzadko, przy łagodnym przebiegu choroby, funkcja mowy jest zdolna do samoleczenia, dlatego specjalny protokół leczenia nie jest wymagany, wystarczy usunąć przyczynę patologii, na przykład upośledzony przepływ krwi w mózgu. Proces przywracania funkcji mowy jest długotrwałym wydarzeniem, wymagającym dużo nerwów i wolnego czasu.

Ogólne zasady postępowania dla bliskich i bliskich pacjenta z afazją, które pomogą w walce z zaburzeniami:

• musisz rozmawiać z pacjentem jasnymi, krótkimi zwrotami, wymawiając je powoli;
• nie możesz stale poprawiać pacjenta i wytykać jego błędów, musisz komentować w pozytywnej formie, zachęcając osobę;
• nie rozmawiaj z pacjentem z afazją jak z osobą o słabych umysłach;
• najważniejszą zasadą jest nie spieszyć się i nie spieszyć pacjenta, pomóc sformułować myśl; czasami wystarczy tylko poprosić pacjenta o poprawny dźwięk i będzie mógł dalej mówić samodzielnie.

Ważny! Leki powinny być przyjmowane przez pacjentów ściśle według zaleceń lekarza, samoleczenie może zaszkodzić i pogorszyć przebieg choroby.

Przepisany przez lekarzy jako środek pomocniczy w praca korekcyjna a nie jako leczenie podstawowe. Najczęściej lekarz może przepisać:

1. leki nootropowe;
2. toniki;
3. leki przeciwdepresyjne.

Praca logopedy obejmuje zajęcia z korekcji mowy przy użyciu sprzętu komputerowego oraz określony scenariusz ćwiczeń artykulacyjnych i logopedycznych.

Jeśli przyczyną manifestacji afazji jest uraz, guz i inne uszkodzenia mechaniczne, najpierw leczy się przyczynę, a następnie przeprowadza się manipulacje naprawcze w celu przywrócenia mowy. Normalizację komplikuje fakt, że lekarz nie może w pełni komunikować się z pacjentem i otrzymywać od niego informacji zwrotnej.

Zapobieganie afazji

Pokonywanie objawów afazji sensorycznej to proces długotrwały i żmudny, bliscy muszą być cierpliwi i nawiązywać ścisłą współpracę z logopedą i lekarzami. Wiele poradni logopedycznych i psychologicznych zapewnia konsultacje dla bliskich bez obecności osoby z afazją sensoryczną, w celu uzyskania wsparcia i właściwej postawy.

Do wynik pozytywny leczenie, korekta powinna rozpocząć się natychmiast, natychmiast po postawieniu diagnozy przez lekarza. Rokowanie i protokół leczenia zależą od ciężkości i lokalizacji zmiany. Szybki powrót do zdrowia mowa występuje u młodych pacjentów.

Zapobieganie tej chorobie to zapobieganie udarom, chorobom zakaźnym mózgu, urazom głowy. Ponadto szybkie wykrycie nowotworów w mózgu może pomóc w uniknięciu późniejszego pojawienia się afazji.

Itd. Afazji często towarzyszy zaburzenie czytania - aleksja, pisanie - agrafia, liczenie -. W zależności od dotkniętego obszaru rozwijają się różne formy afazji.

Afazja ruchowa charakteryzuje się trudnością lub niemożnością wymówienia słów z zachowaniem wymowy poszczególnych dźwięków i rozumienia mowy. W najcięższej afazji ruchowej jest całkowicie nieobecny. W takich przypadkach, nawet po przywróceniu mowy, pacjent nadal ma trudności ze złożonymi wypowiedziami, powtarzając serię słów (dom, las, kot), zwroty.

Afazja sensoryczna charakteryzują się zaburzeniami rozumienia mowy (werbalnymi) przy zachowaniu zdolności mówienia. W łagodnych przypadkach pacjent nadal rozumie poszczególne wyrazy, a nawet krótkie frazy, szczególnie znane ("otwórz", "pokaż język"). W przeciwieństwie do pacjentów z afazją ruchową pacjenci ci są gadatliwi, ale ponieważ nie rozumieją swoich słów, tracą kontrolę nad mową, a także jest ona zaburzona, pojawiają się substytucje liter, sylab, a nawet całych słów.

Afazja semantyczna (semantyczna) charakteryzują się zaburzeniami rozumienia znaczenia wyrażeń, które są połączone przyimkami, spójnikami itp. Pacjenci dobrze mówią, rozumieją skierowaną do nich mowę, ale nie mogą zrozumieć różnicy w wyrażeniach typu „brat ojca” i „ojciec brata”; Potrafi pokazać ołówek, klucz, ale nie rozumie zadania pokazania klucza z ołówkiem lub ołówka z kluczem. Afazja semantyczna jest często związana z zaburzeniami mowy amnestycznej.

Na afazja amnestyczna pacjenci zapominają nazwy obiektów. Zamiast nazywać łyżkę czy ołówek, opisują ich cechy i przeznaczenie: „tak właśnie jedzą”, „tak właśnie piszą”. Często jednak wystarczy wymówić pierwszą sylabę, aby pacjent zapamiętał to słowo i wymówił je, ale po kilku minutach ponownie je zapomina.

Na całkowita afazja pacjent nie mówi i nie rozumie mowy. Czytanie i pisanie jest całkowicie niemożliwe.

W przypadku wszystkich form afazji konieczne jest leczenie choroby podstawowej i prowadzenie długich sesji z logopedą. Należy pamiętać, że afazja nie jest zaburzeniem psychicznym i ci pacjenci nie mogą być leczeni przez psychiatrów.

Afazja (z greckiego afazja - utrata mowy) to zaburzenie mowy spowodowane zmianami w samym drugim systemie sygnałowym (), który analizuje i syntetyzuje słowa będące „sygnałami sygnałowymi” lub związek między drugim systemem sygnałowym a pierwszy. W ten sposób dyzartria jest wykluczona z afazji (patrz) i tych zaburzeń mowy, które zależą od głuchoty (osoba głucha nie słyszy mowy, z afazją pacjent ją słyszy, ale nie rozumie jej znaczenia, nie postrzega tego słowa jako „sygnału sygnałów”).

W drugim systemie sygnałowym, podobnie jak w pierwszym, występują części aferentne i eferentne; słowo jest nie tylko wypowiadane przez osobę, aby komunikować się z własnym gatunkiem, ale jest również przez niego postrzegane. Dlatego możemy mówić o mowie ekspresyjnej, która obejmuje zarówno mowę ustną, jak i pisemną (w przypadku tej ostatniej słowo pisane lub drukowane jest tym samym „sygnałem sygnałów”, ale jest wykonywane ruchami rąk i jest postrzegane przez wzrok) oraz imponująca mowa - rozumienie ze słuchu i czytanie ... Proces mowy jest zunifikowany, ale może być zaburzony w różnych jego ogniwach, zgodnie z którymi zaburzenia afazy charakteryzują się dużą różnorodnością.

Zaburzona może być przede wszystkim mowa ekspresyjna (afazja ruchowa) lub imponująca (afazja czuciowa), mowa ustna (afazja właściwa) lub pisemna (aleksja – zaburzenia czytania, agrafia – zaburzenia pisania).

Badanie zaburzeń afazy. Mowa ustna... Badanie mowy powtarzanej (litery, słowa, frazy), mowy zwykłej (serie liczbowe, zestawienie dni tygodnia, miesięcy itp.), nazywanie wyświetlanych obiektów, Mówiąc(odpowiedzi na pytania), historia. W badaniach należy zwrócić uwagę na chęć lub niechęć do mówienia, na ubóstwo mowy lub niejednoznaczność (logorea). W afazji amnestycznej porzuca się konkretne oznaczenia i nazwy obiektów. W przypadku afazji ruchowej wpływa to głównie na strukturę gramatyczną mowy (przypadki i deklinacje) - tzw. agramatyzm. Parafazja dosłowna charakteryzuje się permutacją lub zastępowaniem liter w słowie, werbalna - poprzez zastępowanie słów w zdaniu.

Przemówienie pisemne. Pacjent może oszukiwać, pisać pod dyktando, pisać zapamiętane wcześniej słowa, nazwy eksponowanych przedmiotów; pisać odpowiedzi na zadane ustnie lub pisemnie pytania, opowiadać na zadany temat, opowiadać o utworze literackim.

Rozumienie języka mówionego... Rozumienie znaczenia słów, fraz, przedstawianie nazwanych obiektów, rozumienie i wykonywanie prostych i złożonych (multi-linkowych) instrukcji (konieczne jest wykluczenie apraksji), rozumienie historii o prostej treści i złożonej pod względem semantycznym. Bardzo ważne jest określenie rozproszenia percepcji mowy, do której przeznaczone są frazy i instrukcje o śmiesznej treści, z niepotrzebnymi słowami, błędami gramatycznymi i składniowymi itp.

Czytanie... Czytanie na głos i czytanie ze zrozumieniem dla siebie są badane osobno, ponieważ mogą wystąpić przypadki, gdy funkcje te są naruszane mniej lub bardziej niezależnie od siebie. Studiują również mowę muzyczną, zarówno ekspresyjną, jak i efektowną (słuchową i wizualną). Muzyczne zaburzenia mowy nazywane są amusiami.

Zespoły afazji... W tych przypadkach, gdy ognisko zmiany jest bardzo duże (udar, uraz) i występuje początkowy etap zmiany (diaschiza, napromieniowanie hamowania), naruszenie obejmuje wszystkie aspekty procesu mowy i występuje całkowita afazja. Całkowita afazja czasami pozostaje w przyszłości, ale w wielu przypadkach mowa zostaje w takim czy innym stopniu przywrócona i ujawniają się zespoły świadczące o dysocjacji funkcji mowy, które w łagodniejszych przypadkach można zaobserwować również w początkowej fazie choroby. Głównymi postaciami afazji, charakteryzującymi się dysocjacyjnymi zaburzeniami mowy, są afazja ruchowa, czuciowa, przewodząca, amnestyczna, aleksja.

Afazja sensoryczna (afazja Wernickego). Głównym objawem jest upośledzenie rozumienia mowy mówionej i pisanej. W ciężkich przypadkach pacjent traktuje mowę jak każdy hałas, którego nie ma znaczenie semantyczne... W dźwiękach mniej ciężkich w chaosie wciąż wychwytuje pojedyncze słowa – te najczęstsze, zwłaszcza jego imię. Zaburzona jest również mowa ekspresyjna, ale w zupełnie inny sposób niż afazja ruchowa. Z tym ostatnim pacjent mówi niechętnie i mało, przy afazji sensorycznej jest zbyt rozmowny (logorie), mówi płynnie, bez napięcia. Jednak ta gadatliwa produkcja może być tak bogata w werbalne parafazje i perseweracje, że mowa staje się całkowicie niezrozumiała. Pacjent nie rozumie tego, co czytał i mówi językiem, poprawnie wychwytuje w tekście tylko pojedyncze, najbardziej znane słowa. W rzadszych przypadkach przy „czystej” (według Wernickego podkorowej) afazji czuciowej zachowana jest mowa ustna i pisana, a także czytanie ze zrozumieniem (mowa wewnętrzna), upośledzone jest jedynie rozumienie mowy ustnej. Zdarzają się również takie przypadki afazji czuciowej (przezkorowej afazji czuciowej według Wernickego), kiedy powtarzanie utrzymuje się w przypadku upośledzenia rozumienia mowy ustnej.

Afazja przewodząca charakteryzuje się, według Wernickego, parafazją, łamaniem powtarzania, czytania i pisania przy jednoczesnym zachowaniu rozumienia mowy i oszukiwaniu.

W afazji amnestycznej pacjent „zapomina” nazwy obiektów o dobrze zachowanej strukturze zdania i braku parafazji. Mowa pisana charakteryzuje się tym samym „zapomnieniem” oznaczeń.

Alexia, podobnie jak agrafia, jest w pewnym stopniu obserwowana w większości przypadków afazji ruchowej i czuciowej, ale czasami występuje w izolacji, w postaci „czystej ślepoty werbalnej”: pacjent widzi słowo pisane, ale nie rozumie jego oznaczający.

Wartość topikodiagnostyczna zespołów afazowych... Charakter zespołów afazyjnych zależy od miejsca uszkodzenia, charakteru procesu patologicznego, stanu ogólnego, zwłaszcza stanu unaczynienia mózgu, wieku pacjentów, stanu przedchorobowego i rodzaju. W przypadku afazji ruchowej zmiana jest zawsze zlokalizowana w obszarze rozmieszczenia przednich gałęzi lewej (praworęcznej) środkowej tętnicy mózgowej, najczęściej (choć nie zawsze) z uszkodzeniem zakrętu Broca.

Afazja czuciowa występuje, gdy dotknięty jest lewy (praworęczny) obszar skroniowy. I w takich przypadkach nie można mówić o jakiejkolwiek wąskiej lokalizacji w obrębie tej strefy, choć mimo wszystko porażka najczęściej znajduje się w tylnej części górnego zakrętu skroniowego (tylna część pola 22). Afazja amnestyczna jest częściej obserwowana w przypadkach, w których ognisko znajduje się w przejściowym podregionie skroniowo-ciemieniowo-potylicznym (pole 37), czysta aleksja - z porażką zakrętu kątowego (pole 39).

Przebieg i prognoza afazja zależy głównie od charakteru choroby podstawowej. Jako zjawisko przejściowe, afazja występuje w rzadkich przypadkach podczas napadu migreny lub w związku z napadem padaczkowym. Przy wszystkich pozostałych czynnikach rokowanie jest korzystniejsze w przypadku afazji czuciowej niż w przypadku afazji ruchowej i znacznie korzystniejsze w młodym wieku niż u osób starszych. Terapia powinna mieć na celu leczenie choroby podstawowej, duże znaczenie mają również specjalne środki - systematyczne ćwiczenia w mowie i piśmie.

Czasem zabawnie jest oglądać obcokrajowców mówiących po rosyjsku. W zabawny sposób zniekształcają słowa, używają dziwnych konstrukcji, a czasem wydają tylko anegdotyczne frazy. Nawet jeśli nie masz znajomych z zagranicy, musiałeś zetknąć się z taką strukturą tekstów po przekładzie mechanicznym lub wśród małych dzieci. Jeśli Twoje dziecko nie wyrośnie z tej cechy w miarę wzrostu lub widać ją u bliskiej osoby, która niedawno doznała udaru, może to być afazja. Zastanówmy się, co to jest i czy ta choroba jest uleczalna.

Co to jest

Afazja - problemy z mową o różnym stopniu złożoności (aż do całkowitego braku mówienia) związane z nieprawidłową aktywnością mózgu.

Podobne warunki wstępne mają:

• Apraksja, w której traci się zdolność do pełnej kontroli nad ruchami (często jest to ubieranie i rozbieranie)
• Agnozja, która zaburza percepcję świata wzrokiem, słuchem i dotykiem
• Ataksja to brak koordynacji działań.

V ogólna perspektywa, etiologia afazji wiąże się z upośledzeniem pracy niektórych obszarów mózgu. W zależności od tego naukowcy klasyfikują chorobę.

Wyświetlenia

Klasyfikacja neuropsychologiczna

Zakorzenił się w Rosji i przestrzeni postsowieckiej klasyfikacja afazji A.R. Luria, krajowy neuropsycholog.

Luria wyróżnia następujące typy:

1. Akustyczno-mnestyczny;
2. Afazja akustyczno-gnostyczna lub sensoryczna;
3. Silnik:
   Afazja ruchowa aferentna
   Skuteczna afazja ruchowa
   Dynamiczna afazja

Akustyczno-mnestyczny różnorodność występuje, gdy dotknięty jest obszar skroniowy głowy. Typowe objawy:

Trudno jest zrozumieć szybką, wielowątkową mowę (w dużym gronie ludzi, hałaśliwym otoczeniu) mowę zawierającą długie zdania, nietypowe zwroty.

Utrzymana zdolność:

• Czytanie, z niewielkim spadkiem szybkości i jakości.
• Wyrażanie własnych myśli, w tym na piśmie.

Przyczyny afazji akustycznie-gnostyk- uszkodzenie strefy sensorycznej mowy.

Etiologia afazji akustyczno-gnostycznej prowadzi do nieprawidłowego analiza fonemiczna i synteza, co prowadzi do następujących konsekwencji:

• Manifestacje agrafii i aleksji
• Mówienie jest zdezorientowane, części fonemów są w złej kolejności
• Percepcja słuchowa jest ograniczona lub nieobecna.
• Pozostałe konsekwencje są podobne do tych podanych powyżej dla odmiany akustyczno-mnestycznej.

Objawia się urazami na styku korony, skroni i tyłu głowy afazja semantyczna ... Głównym objawem w diagnozie „afazji semantycznej” jest niezrozumienie gramatyki, a w szczególności:

• Głos bierny (rozróżnienie między „autor rzeźbi rzeźbę” a „autor rzeźbi rzeźbę jest zatarte”
• Lokalizacje wyrażone przez przyimki („na stole” i „pod stołem” mogą stać się synonimami).

Afazja semantyczna, podobnie jak inne, z zewnątrz przypomina komunikację z osobą ze środowiska obcojęzycznego.

Skuteczna afazja ruchowa charakteryzuje się frazą „Rozumiem wszystko, ale nic nie mogę powiedzieć”:

• Co zostało powiedziane nagle i niekonsekwentnie w deklinacjach i przypadkach?
• Powielanie pojedynczych kawałków, zastępowanie ich miejscami
• Czytanie lub pisanie czegokolwiek jest niezwykle problematyczne.

Jest diagnozowany w dolnej części płatów czołowych.

Jeśli afazja ruchowa jest aferentna, mówimy o problemach dolnego oddziału ciemieniowego. Obserwowane stąd:

• Trudności w poruszaniu mięśniami twarzy i języka, szczęki
• Zaburzenia artykulacji
• Dykcja jest rozmyta, rozmyta
• Najprostsze manipulacje ustami są niemożliwe (napompuj, rozciągnij się w szeroki uśmiech, zwiń w rurkę).

Dynamiczna afazja związane z nieprawidłową pracą płata czołowego po lewej stronie. Nawet najmniejsza porażka z powodu TBI może być winna.

Choroba przedstawia się jako problemy:

• Z opowiadaniem
• Z budową frazy
• Słabe słownictwo
• Z długimi monologami

Klasyfikacja neurologiczna Wernicke-Lichtheim

Trzy podgrupy obejmują klasyfikację afazji według Lichtheima-Wernickego używane za granicą:

1. Sensoryczna lub afazja Wernicke (przypomina akustyczno-gnostyczny).
2. Motor, czyli afazja Broca (rozwija się z uszkodzeniem ośrodka Broca i ma takie same objawy kliniczne jak eferentna afazja ruchowa).
3. Transkortykalna (afazja ruchowa i czuciowa, podobnie jak afazja dynamiczna. Pacjent z afazją czuciową różni się od osoby z uszkodzoną okolicą Wernickego jedynie zdolnością powtarzania fraz po innych).
4. Afazja przewodząca (charakteryzująca się całkowitym brakiem tej umiejętności).
5. (obserwowane z uszkodzeniem części skroniowo-ciemieniowej głowy).

• Amnestyczno-semantyczny (zapobiega zapamiętywaniu tego, co zostało usłyszane).
• Optyczny mnestic (identyfikacja rzeczy cierpi - jeśli dana osoba otrzyma kartę z przedmiotem, nie zapamięta nazwy).
• Akustyczny mnestyczny (wyrażony trudnością w doborze słów, podawaniu definicji).

1. Afazja czuciowo-ruchowa (w najgorszym przypadku staje się synonimem diagnozy „całkowita afazja” – całkowita utrata możliwości komunikacyjnych).

Powoduje

U dorosłych:

• Udar mózgu
• Nieostrożna operacja
• Nowotwory złośliwe
• Zapalenie mózgu
• Zakrzepy krwi i krwotoki
• choroba Alzheimera

Między innymi afazja dziecięca często objawia się:

• Powikłania po infekcji (np. zapalenie opon mózgowych, grypa, różyczka)
• Wrodzone nieprawidłowości genetyczne i wady rozwojowe
• Encefalopatia z niedotlenienia
• Trauma porodowa
• Alkoholizm, narkomania lub uzależnienie od nikotyny bezpośrednio przed lub w trakcie ciąży

Diagnostyka i leczenie

Afazję diagnozuje się wspólnie z logopedą i neurologiem.

Afazja u dzieci jest wykrywana i korygowana za pomocą następującego zestawu ćwiczeń:

• „Spójrz, przed nami są zdjęcia. Tutaj jeż ciągnie pusty kosz, ale tutaj jest wypełniony po brzegi grzybami - umieść po kolei zdjęcia i spróbuj opowiedzieć, jaka historia się tutaj wydarzyła.”
• „Przed nami są owoce: banan, jabłko, pomarańcza i kiwi. I są cztery kosze, z których każdy ma obraz z przyklejonym tym samym owocem. Umieść wszystko na swoim miejscu!”
• "Wyglądać! Mamy wiadomość od kreatora! Dopiero gdy to się działo, niektóre litery zostały starte i zmyte przez deszcz - spróbujmy razem zgadnąć, które słowa zaginęły.”
• "Czytałeś to? Teraz musimy napisać odpowiedź. Podyktuję, a ty to dokładnie zapisujesz.”
• „Zagrajmy w echo. Powiem coś, a ty będziesz musiał wszystko powtórzyć w ten sam sposób ”.
• „W ogóle nie pamiętam niektórych jednostek frazeologicznych. Czy możesz wyjaśnić, co to znaczy „prowadzić za nos”? "Wygłupiać się"?
• Zdmuchujemy świeczki na torcie, zdmuchujemy puch z mniszka lekarskiego, oblizujemy usta jak kociak i stukamy językiem, obrazując odgłos końskich kopyt - to ujawni awarie artykulacji.
• „Sięgnij językiem do nosa – potrafisz? A górna warga? Dobra, a teraz pogładź swój podbródek językiem, żeby się nie obraził.

Ogólna zasada: nauka regenerująca nie będzie się opłacać, jeśli nie będziesz tego robić cały czas.

Rekonstrukcję mowy w przypadku afazji sensorycznej i innych form utrudniających zrozumienie tego, co zostało powiedziane, można przeprowadzić przy pomocy materiałów pomocniczych – ilustracji, podpowiedzi tekstowych.

W przypadku dzieci należy zawsze liczyć się z tym, że dziecko może nie wykonywać zadań nie z uporu, a tylko dlatego, że nie jest w stanie ogarnąć wskazówek rodziców.

Ważna jest również spokojna atmosfera. W sytuacjach stresowych gubi się afaza, wykazując zauważalnie gorsze wyniki niż bycie zrelaksowanym.

W każdym wieku ważna jest radość z ćwiczeń – w przeciwnym razie nie będziesz oczekiwać poprawy. Lepiej zrobić sobie przerwę niż pokonywać i dręczyć.

Afazja poudarowa może być bardzo zróżnicowana, w zależności od stopnia uszkodzenia. Jeśli dotknięta jest jedna część mózgu, choroba nazywana jest częściową, na przykład jest to afazja Broca. W takim przypadku podobny zestaw zadań przyniesie niewątpliwą korzyść.

Przy bardziej znaczących naruszeniach prawdopodobna jest całkowita afazja - osoba nadal myśli, jak poprzednio, ale komunikacja jest tracona we wszystkich jej przejawach (gesty, słowa, obrazy, tekst). Przezwyciężenie tego w domu jest prawie niemożliwe, leczenie afazji po udarze z całkowitą utratą mowy wymaga nadzoru lekarzy i regularnych badań szpitalnych.

Pamiętaj: afazjanie w każdym wieku naprawdę potrzebują wsparcia rodziny i przyjaciół. W pełni zachowują zdolność myślenia, ale niestety po prostu nie są w stanie sformalizować tego ustnie. Dziel się wiadomościami z pacjentem, oglądaj razem ulubione filmy, spaceruj i baw się dobrze. To zachowa związek i pomoże. Przywracanie mowy w afazji to nie tylko monotonne ćwiczenia, ale także zwykła komunikacja na żywo.

Nawigacja

Reakcjom patologicznym zachodzącym w korze mózgowej towarzyszą zaburzenia, zaburzenia funkcji organizmu, które są nawykowe dla danej osoby. Klęska regionów ciemieniowych, czołowych lub skroniowych grozi afazją - problemami z uformowaną mową. W zależności od lokalizacji procesu choroba może przybierać różne formy. Afazja czuciowa rozwija się na tle uszkodzenia górnego zakrętu skroniowego, a konkretnie pierwotnego pola słuchowego. Stan charakteryzuje się żywym obrazem klinicznym i wymaga zintegrowanego podejścia do leczenia.

Afazja czuciowa – objawy i rodzaje chorób

Patologia ma jeszcze kilka nazw: afazja Wernickego, akustyczno-gnostyczna, płynna, receptywna. Ludzie nazywają tę chorobę „głuchotą na słowa”, co dokładnie oddaje charakterystykę stanu.

Choroba rozwija się w wyniku uszkodzenia strefy Wernickego, która odpowiada za słuchową percepcję mowy. Skutkiem tego są trudności w rozpoznawaniu znaczenia słów przy zachowaniu zdolności ich postrzegania i możliwości powtórzenia.

Język ojczysty skierowany do pacjenta wydaje mu się obcy, aw ciężkich przypadkach ma wygląd białego szumu.

Cechy typu afazji akustyczno-gnostycznej zależą od jej objawów:

• płynność, gadatliwość i niski poziom zawartości informacyjnej mowy. Pacjent aktywnie używa parafraz i wyrażeń alegorycznych, pomija ważne słowa, aktywnie używa spójników i przyimków;
• pacjent komunikuje się wyłącznie za pomocą powiedzeń, przysłów, powtórzeń;
• mowa pisana jest upośledzona;
• oczywiste problemy ze zrozumieniem i percepcją tego, co zostało powiedziane. Ofiara nie rozumie znaczenia prostych próśb lub pytań związanych z prezentacją informacji. Jednocześnie potrafi wykonywać proste polecenia wymagające działania. Na przykład pacjent nie jest w stanie odpowiedzieć na swoje imię, ale może odwrócić głowę w odpowiedzi na taką prośbę;
• ofiara nie zdaje sobie sprawy, że ma problemy, dlatego bardzo się irytuje, gdy inni nie mogą go zrozumieć.

Afazja akustyczno-gnostyczna rzadko jest jedyną oznaką leżącej u podstaw patologii. Towarzyszy mu zwykle wyraźne pobudzenie, dochodząc do paranoi. Fałd nosowo-wargowy zostaje wygładzony, dzięki czemu wyraz twarzy wygląda jak maska. Całe pola mogą zniknąć z pola widzenia. Obraz kliniczny uzupełniają objawy charakterystyczne dla choroby, która spowodowała zaburzenie mowy.

Afazja sensoryczna u dzieci ma swoją specyfikę:

• objawy pojawiają się i rozwijają w krótkim czasie. Przy odpowiednim podejściu i braku poważnych komplikacji utracone funkcje są szybko przywracane. Jeśli stan dziecka nie poprawi się w ciągu kilku tygodni, rokowanie gwałtownie się pogarsza, a szanse na wyzdrowienie spadają;
• obraz kliniczny jest zamazany, objawy są skąpe. Jeśli mowa nie jest jeszcze w pełni ukształtowana, trudno jest ustalić formę zaburzenia;
• normalizację mowy zapewnia wzrost aktywności obszarów kory mózgowej znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie dotkniętego chorobą.

W dzieciństwie afazja akustyczno-gnostyczna może być mylona z alalią. Pierwsza patologia prowadzi do problemów z już rozwiniętą mową, prowokuje jej regres. Drugie zaburzenie charakteryzuje się pierwotnym brakiem umiejętności.

Formy tej choroby

W 95% sytuacji porażce strefy Wernickego towarzyszy spadek funkcjonalności sensorycznego centrum mowy. Prowadzi to do dodania określonych objawów do standardowego obrazu. Zgodnie z zestawem takich objawów choroba dzieli się na kilka wariantów przebiegu klinicznego.

Formy afazji akustyczno-gnostycznej:

• semantyczny – pacjent cierpi na definiowanie relacji między słowami a przedmiotami, nie jest w stanie wyciągnąć oczywistych logicznych wniosków. Postrzeganie przestrzeni i orientacji w niej jest poważnie upośledzone;
• akalkulia - naruszenie funkcji mowy jest ściśle zlokalizowane, dlatego ograniczone. Pacjent ma problemy z liczeniem przy zachowaniu innych form mowy;
• czuciowo-ruchowy - uszkodzenie części kory mózgowej obejmuje bardziej imponujący obszar, przez co upośledzona jest artykulacja ofiary. Nie potrafi poprawnie zinterpretować słów wypowiadanych przez inne osoby, samodzielnie je wyraźnie wymówić. Brak zrozumienia problemu, co powoduje drażliwość i agresję u pacjenta;
• łącznie - połączenie kilku rodzajów zaburzeń mowy jednocześnie. Pacjent nie rozumie otaczających go osób, sam nie jest w stanie wyrazić swoich myśli. Degradację mowy ustnej uzupełniają problemy z pisaniem;
• podkorowy - upośledzona jest tylko percepcja mowy ustnej. Pacjent potrafi czytać i jest w stanie odpowiednio postrzegać pisemne informacje;
• transkortykalny - pacjent nie rozumie i nie dostrzega kierowanych do niego słów, ale może je powtórzyć. To, co usłyszał, nie ma dla niego znaczenia semantycznego i przypomina język obcy.

W zależności od tego, co wywołało afazję akustyczno-gnostyczną, obraz wymienionych form zostanie uzupełniony o objawy neurologiczne lub ogólne. Zaburzenie jest szczególnie trudne w przypadku rozległych uszkodzeń substancji mózgowej, na przykład udarów.

Przyczyny patologii

Grupa ryzyka afazji czuciowej obejmuje osoby starsze, osoby z chorobami serca i naczyń krwionośnych.

U dzieci patologię rejestruje się znacznie rzadziej niż u dorosłych. W niektórych przypadkach szkodliwy wpływ na ośrodkowy układ nerwowy objawia się natychmiast, w innych, od momentu pojawienia się problemu, czas mija nawet do kilku lat.

Afazja Wernickego u osoby dorosłej może być wynikiem ekspozycji na takie czynniki:

• ostre naruszenie krążenia mózgowego. Udary niedokrwienne i krwotoczne są uważane za najczęstszych prowokatorów zaburzenia;
• zmniejszona funkcjonalność naczyń mózgowych. Zator, niedotlenienie tkanek w wyniku zwężenia światła kanałów krwi, niestabilność przepływu krwi stanowią poważne zagrożenie dla funkcji mowy mózgu;
• Poważny uraz mózgu. Potrafi wywołać natychmiastowe lub opóźnione uszkodzenie struktury tkanki czaszki;
• łagodne i złośliwe formacje w mózgu;
• tętniaki mózgu. Afazja akustyczno-gnostyczna może wynikać z pęknięcia występu ściany kanału lub jego nacisku na korę mózgową w okolicy skroniowej;
• zmiany zapalne ośrodkowego układu nerwowego;
• ropnie, które mogą tworzyć się w okolicy skroniowej po skomplikowanym przebiegu zapalenia ucha środkowego;
• choroby prowadzące do zwyrodnienia i demielinizacji tkanek mózgu, jego błon.

W dzieciństwie zaburzenie akustyczno-gnostyczne jest najczęściej wynikiem urazu głowy. Szczególnie niebezpieczny jest poród skomplikowany, którego konsekwencje mogą pojawić się po kilku latach. Również wrodzone patologie naczyniowe, nowotwory, infekcje i procesy zapalne działają jako czynniki zwiększonego ryzyka.

Leczenie afazji sensorycznej

Podejście do radzenia sobie z zaburzeniami mowy musi być kompleksowe. Przede wszystkim musisz zidentyfikować przyczynę problemu i się go pozbyć. Równolegle z tym lub po wyeliminowaniu czynnika prowokującego można połączyć techniki profilowe w celu normalizacji utraconych funkcji. Aby uzyskać maksymalny efekt, nie ograniczaj się do sesji ze specjalistą. Niezależna praca i pomoc bliskich zwiększają szanse ofiary na wyzdrowienie.

Metody leczenia afazji akustyczno-gnostycznej:

• leki - główne leki dobierane są zgodnie z rodzajem choroby. W udarze niedokrwiennym wskazane są leki trombolityczne, w udarze krwotocznym - hemostatyczne. Antybiotyki, NLPZ, leki przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze są stosowane do zwalczania infekcji lub stanów zapalnych. Dodatkowo pacjentowi pokazano witaminy, nootropy, neuroprotektory i leki poprawiające odżywienie tkanek;
• logopeda - za pomocą specjalnych technik, technik, manipulacji logopeda przekłada dźwięki wydawane przez pacjenta na wymowną mowę. Pozwala to na przywrócenie i rozszerzenie słownictwa, ponowne doskonalenie artykulacji;
• chirurgiczne - czasami wyeliminowanie przyczyny powodującej afazję akustyczno-gnostyczną jest możliwe tylko przy bezpośrednim narażeniu na uszkodzony obszar mózgu. Może to być usunięcie guza, zatrzymanie krwawienia, przywrócenie drożności naczynia chirurgicznie;
• dodatkowe podejścia medyczne - w celu zwiększenia funkcjonalności obszaru problemowego ośrodkowego układu nerwowego stosuje się masaż i terapię ruchową, fizjoterapię, akupunkturę. Obecnie coraz więcej programów komputerowych jest używanych do stymulacji strefy Wernickego;
• medycyna tradycyjna – za zgodą lekarza pacjentom zaleca się stosowanie leków naturalnych, które mają korzystny wpływ na mózg. Obecnie coraz częściej stosuje się metody leczenia oparte na kontakcie ze zwierzętami.

Warunki rehabilitacji zależą od rodzaju uszkodzenia mózgu, postaci afazji afazjognostyczno-akustycznej, wieku pacjenta oraz jakości programu medycznego. W niektórych przypadkach pełne wyzdrowienie zajmuje kilka miesięcy, w innych nawet lata nie pozwalają całkowicie pozbyć się problemu.

Aby wyeliminować objawy afazji czuciowo-akustyczno-gnostycznej, pacjent przez długi czas będzie musiał wykonywać szereg specjalnych ćwiczeń. Mają one na celu stymulację dotkniętego chorobą centrum mózgu, aby wzmocnić właściwości kompensacyjne otaczających tkanek.

Podstawowe techniki i rodzaje ćwiczeń:

• wykorzystanie zdjęć tematycznych do ich dystrybucji zgodnie z ogólną charakterystyką, wyborem właściwego tematu spośród proponowanych lub zgodnie z nazwą;
• ćwiczenie umiejętności rozróżniania słów podobnych dźwiękowo;
• sporządzanie opowieści o przedmiotach, ich właściwościach, działaniach;
• budowanie logicznych odpowiedzi na zadawane pytania, zaczynając od najprostszych z późniejszą komplikacją;
• czytanie sobie z powtarzaniem i na głos;
• litera - najpierw obraz liter i sylab, potem słów i zdań.

Dokładną listę technik i specyfikę ćwiczeń ustala lekarz prowadzący. Gdy pojawiają się oznaki pozytywnej dynamiki, program należy dostosować tak, aby postęp się nie zatrzymał.

Afazja poudarowa

Wśród komplikacji ostre zaburzenie krążenie mózgowe, zaburzenia mowy zajmują jedno z czołowych miejsc. Do walki z akustyką

afazja gnostyczna na tle katastrofy mózgowej zaleca się jak najszybsze rozpoczęcie działań rehabilitacyjnych. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta można wprowadzić do jego schematu zabiegi, indywidualnie dobrane przez logopedę. Na początkowym etapie dobry efekt daje wykonywanie piosenek, czytanie poezji, liczenie, porządkowanie dni tygodnia, miesięcy. Praca, kontynuowana po wypisaniu ze szpitala, jest w stanie przywrócić utracone funkcje na tle rozległych zmian w mózgu.

Cechy żywienia w afazji sensorycznej

Przestrzeganie pewnych zasad przy opracowywaniu diety pomaga poprawić funkcjonowanie mózgu. Stawiając na zdrowe produkty można pobudzić metabolizm w komórkach nerwowych, rozpocząć ich regenerację i odnowę. Zmniejszy również ryzyko pogorszenia podstawowej patologii, zapobiegnie jej nawrotom.

Podstawowe zasady żywieniowe w akustyczno-gnostycznej afazji sensorycznej:

• powinno być 5-6 posiłków dziennie, składających się z małych porcji;
• mile widziana jest podstawa diety z chudych ryb morskich i owoców morza;
• lepiej całkowicie wykluczyć mięso z menu lub preferować chudy kurczak, mięso królika, indyka;
• wskazane jest częstsze używanie cebuli, świeżej;
• przekąski powinny być wykonane z orzechów, świeżych owoców, jagód i warzyw;
• obecność fermentowanych produktów mlecznych w diecie jest obowiązkowa - twarożek, kefir, jogurt. Nie powinny być tłuste ani beztłuszczowe;
• zaleca się spożywać rośliny strączkowe do dekoracji, makaron od twarde odmiany pszenica, zboża;
• planując menu, 40% dziennej ilości produktów należy przeznaczyć na lunch, a 20% na śniadanie. Reszta jest równomiernie rozdzielana na inne posiłki.

W ciężkich przypadkach pacjent może potrzebować bardziej restrykcyjnej diety. Aby zapobiec niedoborowi witamin lub niedoborowi minerałów, przepisuje się mu kompleksy witaminowo-mineralne. W sytuacjach, gdy afazji towarzyszą problemy z połykaniem, stawia się dodatkowe wymagania dotyczące struktury pokarmu.

Leczenie afazji czuciowej środkami ludowymi

Stosowanie metod medycyny alternatywnej musi być skoordynowane z lekarzem prowadzącym. Tradycyjna medycyna zna wiele przepisów na przygotowanie związków, które stymulują mózg, przyspieszają regenerację uszkodzonych komórek. W przypadku zaburzeń mowy stosuje się nie tylko takie leki, ale także bardziej nietypowe techniki.

Ludowe sposoby leczenie afazji akustyczno-gnostycznej:

• leczenie konia - czas spędzony ze zwierzęciem łagodzi stres i wywołuje przypływ pozytywnych emocji. Na tym tle pacjent odpręża się, co zwiększa efektywność sesji równoległych z logopedą. Same stają się dodatkowym plusem ćwiczenia fizyczne podczas jazdy konnej;
• leczenie kotami - wyjątkowość tego podejścia polega na tym, że zwierzęta potrafią wytwarzać wibracje swoim mruczeniem. Taka stymulacja staje się dobre lekarstwo od stresu i aktywatora wyższej aktywności nerwowej;
• Leczenie delfinów - ultradźwięki emitowane przez te ssaki mają ogólnie korzystny wpływ na organizm. Równolegle pojawia się pozytywny efekt komunikacji człowiek-zwierzę, z którego coraz częściej korzystają psycholodzy i psychoterapeuci.

Praktyka pokazuje, że osoby z afazją akustyczno-gnostyczną, po prostu spędzające czas ze zwierzętami, szybciej się regenerują. Najważniejsze, że emocje z takich działań są pozytywne.

Konsekwencje i powikłania afazji czuciowej

Ignorowanie zaburzeń mowy lub próby ich samodzielnego leczenia zagrażają postępowi choroby. Nawet z początkowo nasmarowanym obraz kliniczny terapia jest pilna i złożona. W przeciwnym razie z czasem drobne objawy przerodzą się w utratę umiejętności komunikacyjnych, czytania, pisania, rozumienia innych. Nawet przy odpowiednim rozpoczęciu terapii, afazja czuciowa akustyczno-gnostyczna może wywołać konsekwencje, takie jak jąkanie, wady wymowy i problemy z adaptacją społeczną. Odmowa leczenia choroby podstawowej może prowadzić do śmierci pacjenta.

Zapobieganie afazji czuciowej

Głównym sposobem zapobiegania afazji sensorycznej Wernickego jest zapobieganie chorobom wywołującym zaburzenie. Zdrowy sposóbżycie, odrzucenie złych nawyków, aktywność fizyczna, odpowiednie odżywianie zmniejszyć prawdopodobieństwo zaburzeń w strukturze tkanki mózgowej. Regularne badania lekarskie pozwolą Ci zidentyfikować potencjalne zagrożenia i odpowiednio na nie zareagować.

Zazwyczaj afazja czuciowa jest tylko jednym z objawów groźnej choroby mózgu. Nawet w przypadku samodzielnego rozwoju patologia może prowadzić do poważnych negatywnych konsekwencji, obniżenia jakości życia człowieka. Przy najmniejszym podejrzeniu zaburzenia należy pilnie udać się do neurologa i postawić diagnozę.

Wraz z tym rozpada się powszechna forma afazji, idea dźwięków, umiejętność ich rozróżniania słuchem. Pacjent może brać jeden dźwięk po drugim, mylić je i w rezultacie nie rozróżniać dźwięku tego słowa. W języku rosyjskim szczególnie łatwo jest mieszać ze sobą takie podobne dźwięki, jak „p” i „b”, „d” i „t”, „z” i „s” itp. (pacjent postrzega słowo „nerka” jako „beczkę”, a słowo „córka” jako „punkt” itp.). Słuch fizyczny, tj. ogólna zdolność słyszenia pozostaje nienaruszona. W rezultacie cierpi na tym rozumienie mowy: pacjent słyszy jedną rzecz, a postrzega inną. Ta forma afazji, w której pacjent nie rozumie dobrze mowy, nazywa się afazja Wernicke- nazwany na cześć niemieckiego naukowca, który jako pierwszy go opisał. Obecnie częściej określa się go jako święty chwast afazja. Pacjenci z afazją sensoryczną z reguły sami dużo mówią, pospiesznie, niejasno, z różnymi błędami. Nie kontrolują (nie słyszą) tego, co mówią, i starają się to nadrobić wernakularnymi (a co, jeśli coś okaże się „do rzeczy”). Nie potrafią napisać tego, co chcieliby powiedzieć. Ta afazja jest spowodowana porażką czasowy płaty mózgu (ryc. 4a).

Lokalizacja uszkodzeń lewej półkuli mózgu w różnych postaciach afazji

a - z afazją czuciową, b - z afazją akustyczno-mnestyczną, c - z aferentną afazją ruchową, d - z afazją semantyczną, e - z afazją dynamiczną, f - z eferentną afazją ruchową.(PoŁuria)

Ryż. 4.

Afazja ruchowa

Istnieje inna powszechna forma afazji, która objawia się utratą zdolności mówienia przez pacjentów, tj. nie potrafi wymówić dźwięków mowy i słów. Nosi nazwę silnik. Nazywa się to również Afazja Broki- imieniem naukowca, który jako pierwszy go opisał.

Pacjenci z afazją ruchową albo w ogóle nie mówią, albo zniekształcają dźwięki mowy, albo zastępują je innymi ze względu na nieprawidłowe położenie narządów artykulacyjnych w jamie ustnej. W tym przypadku same schematy artykulacji rozpadają się. Mowa pacjentów, którzy utracili schematy artykulacyjne dźwięków, przerywana jest pauzami (poszukiwanie postawy artykulacyjnej). Zawiera wiele błędnych dźwięków, które utrudniają innym zrozumienie tego, co mówi pacjent. Czasami, zauważając swoje błędy, pacjent albo ostro ogranicza próby mówienia, albo całkowicie odmawia mówienia.

Dlaczego więc narządy artykulacji - język, wargi, szczęki mogą działać, gdy pacjent je, pije, oddycha, nuci melodię bez słów itp., a są tak nie do utrzymania, gdy pacjent próbuje mówić? Faktem jest, że poza zdolnością poruszania się, która bezpośrednio zależy od stanu mięśni, narządy mowy potrzebują również zdolności do tworzenia dźwięku, aby ustawić wszystkie liczne grupy mięśni zaangażowane w artykulację. Mięśnie otrzymują polecenie, jak mają się zachowywać, z mózgu iz pewnej jego części, gdzie mają swój własny „rejestr”. Jeśli ta sekcja jest uszkodzona, polecenie w ogóle nie przychodzi lub pojawia się w zniekształconej, niepoprawnej formie. W efekcie zamiast „stół” otrzymujemy „slot”, zamiast „tata”, „mapa” itp. Taka afazja została wyznaczona przez A.R. Lou-riya jak silnik doprowadzający. Występuje z porażką gorszy ciemieniowy płaty (ryc. 4c). Jeśli pacjentom trudno jest wymówić serię dźwięków mowy, tj. słowa, nawet będąc w stanie wymówić poszczególne dźwięki mowy, wtedy afazja, którą mają, nazywa się silnik odprowadzający. U niej zmiana znajduje się w przedmotorowy obszar mózgu (ryc. 4f)

Z tego, co zostało powiedziane, jasno wynika, że ​​posługiwanie się dźwiękami mowy – rozróżnianie ich słuchem i wymową – jest niezwykle ważne dla umiejętności mówienia. Nic dziwnego, że procesy te są regulowane przez główne obszary mózgu związane z mową.

Amnestyczna afazja akustyczno-mnestyczna

Jeśli pacjent nie słyszy lub nie wymawia poprawnie dźwięków mowy, nieuchronnie trudno będzie zrozumieć lub wymówić to słowo.

Istnieją jednak formy afazji, w których pacjenci słabo władają słowem z innych powodów. To przede wszystkim zapominanie nazw przedmiotów, a często działań, cech itp. Pacjent wie, co chce powiedzieć, zna główny cel, funkcję przedmiotu, o którym w pytaniu ale nie znajduje swojej nazwy. Na przykład mówi: „Potrzebuję… no, jak to jest… taki długi, wąski… no, co rysują… (czyli ołówkiem)”, albo „Kocham takie soczysta, słodka, żółta skórka rośnie na południu ”(pomarańczowy).

Oczywiście znajome słowa rzadziej znikają z pamięci. Mocniej wchodzą w mowę i zostają dłużej w przypadku choroby. Zwykle są to nazwy przedmiotów gospodarstwa domowego, słowa etykiety - "cześć", "dziękuję", "do widzenia" i tym podobne, związane z działalnością zawodową danej osoby lub jej stałymi zainteresowaniami pozazawodowymi - hobby. Szczególnie często zapomina się o nazwach własnych: nazwiskach, nazwach geograficznych itp. Często podczas wyszukiwania właściwe słowo mowie pacjenta towarzyszą zwroty wtyczek odzwierciedlające rozdrażnienie. Np. pamiętając słowo „telefon”, pacjent mówi: „O cholera… zadzwoń… witam… no, jak zapomniałem?… mam… w domu… ​​no ,oczywiście wiem... cholera!., zapomniałem...”

Zapominanie słów w większości przypadków nie jest prostą utratą nazwy obiektu z pamięci. Złożoność tego zjawiska polega na tym, że zanikają, zubożają się powiązania semantyczne między wyrazami, a cierpi na tym zrozumienie przenoszenia znaczenia wyrazów, synonimów, antonimów itp. Tak więc pacjenci z zaburzeniami słownictwa często nie mogą znaleźć uogólniającego słowa na grupę podobnych przedmiotów (ubrania, meble, naczynia itp.), wyrażenie „złota głowa” jest rozumiane dosłownie: głowa wykonana ze złota itp. Afazja, w której głównym objawem jest zapominanie słów, od dawna nazywana jest amnestyczny. Jeśli jednocześnie zdolność do zatrzymywania w pamięci nowo odbieranej informacji mowy jest również osłabiona, tj. jeśli cierpi operacyjna pamięć słuchowo-mowa, wtedy taka afazja jest określana jako akustyczno-mnestyczny. Odpowiedzialny za tę funkcję posttemporalny obszar lewej półkuli (ryc. 46).

OFERTA Afazje dynamiczne i semantyczne

Słowo to podstawowa jednostka języka, która ma sens. Oczywiście brak słów nie pozwala na zbudowanie pełnego zdania. Zdarza się jednak, że pacjent zna wszystkie słowa zawarte w zdaniu, poprawnie artykułuje dźwięki, ale nie potrafi ich ze sobą połączyć. Dlaczego w jego przemówieniu praktycznie nie ma zdań? Dlaczego składa się z oddzielnych słów? Przede wszystkim dlatego, że „zapomniał” zasad gramatyki, stracił „zmysł języka”. Bez tego niemożliwe staje się prawidłowe koordynowanie słów i zaczynają być używane w ich oryginalnej formie. Na przykład zamiast „mężczyzna czyta gazetę” pacjent może powiedzieć „mężczyzna… czyta… gazetę…” lub używa niepoprawnej formy gramatycznej, podobnie jak robią to cudzoziemcy. Na przykład „mężczyzna… czyta… z gazetą…”. Pacjentom szczególnie trudno jest skomponować złożoną frazę ze zdaniami podrzędnymi lub wyrażeniami imiesłowowymi. Są praktycznie nieobecne w mowie tych pacjentów.

Do takich umiejętności językowych należą obszary mózgu zlokalizowane w tylny części lewej półkuli, dzięki którym człowiek uczy się i używa zasad gramatyki przez całe życie.

A.R. Luria o imieniu dynamiczny. Tą nazwą podkreślił, że cierpi na tym dynamika mowy, podczas gdy poszczególne jednostki – dźwięki, sylaby, słowa, mogą być wymawiane. Występuje, gdy uszkodzona jest tylna kora czołowa lewej półkuli (ryc. 4e).

Istnieją inne wiedza gramatyczna, na przykład te, które pozwalają nam zrozumieć złożone zwroty mowy, zwane warunkowo logiczno-gramatyczne. Na przykład: „Petya uderzył Wanię”, „listy do przyjaciela” i „listy do przyjaciela”, „ojciec brata” - „brat ojca” itp. Aby zrozumieć te konstrukcje, konieczne jest wyodrębnienie elementu gramatycznego, od którego zależy ogólne znaczenie danego zwrotu mowy oraz jego rozszyfrowanie i zrozumienie. Tak więc zwrot „listu od dziewczyny” staje się natychmiast jasny, jeśli dodasz słowa „z mojego”. Wyrażenie „list od mojego przyjaciela” jest trudne do błędnej interpretacji, ponieważ zawiera pomocnicze, pomocnicze słowa od mojego. W logiczno-gramatycznych zwrotach mowy nie są, dlatego znaczenie tutaj zależy tylko od elementu gramatycznego w danej konstrukcji, a mianowicie od zakończenia na słowie „dziewczyna”. Dlatego są tak trudne dla tego kontyngentu pacjentów.

Słynny rosyjski językoznawca L.V. Shcherba wymyślił komiks, który wyraźnie pokazuje rolę elementów gramatycznych w oznaczaniu (kodowaniu) znaczenia. Nie ma w tym tekście ani jednego słowa, które istniałoby w języku rosyjskim, ale ich konstrukcja gramatyczna odpowiada zasadom rosyjskiej gramatyki. Przeczytaj ten tekst i spróbuj go rozszyfrować. Co dziwne, przekonasz się, że masz jednoznaczne zdanie na temat treści „tekstu”. A więc: „Glokaya Kuzdra shteko bud-lanula Bokra i kurdyachit bokrenka”. Najpopularniejsza interpretacja „GlokoyKuzdra” jest następująca: „Pewne zwierzę mocno pchnęło lub uderzyło inne zwierzę i karmi jego dziecko”. W ten sposób, opierając się na znaczeniu elementów gramatycznych, można na pierwszy rzut oka wytłumaczyć nonsens. W konsekwencji gramatyka to nie tylko zasady łączenia słów w zdaniu, ale także dodatkowe znaczenia znaczeń słów. Więc, palec to nie tylko palec, ale mały palec. Wskazanie rozmiaru zawarte jest w elemencie gramatycznym słowa, czyli w przyrostku -chik. Oczywiste jest, że znaczenie słowa „żagiel” jest wynikiem połączenia słowa „żagiel” z różnymi elementami gramatycznymi.

W logicznych i gramatycznych zwrotach mowy elementy gramatyczne występują w najbardziej złożonej formie. Nie są dodatkowym, ale głównym ładunkiem semantycznym. Nie wiedząc, że biernik rzeczownika Petya ma zakończenie – że nie będziemy w stanie zrozumieć, że w zdaniu „Wania uderzyła Petyę” Wania przypisano rolę wojownika, a Petya został pobity. Błędne zrozumienie obrotu w tym przypadku prowokuje do:

ta sama odwrotna kolejność wyrazów w zdaniu, akceptowalna w języku rosyjskim, ale rzadko używana w mowie.

Nazywa się afazję, objawiającą się trudnościami w zrozumieniu logicznej i gramatycznej strony mowy, a także słów, których znaczenie zmienia się gwałtownie z obecności lub braku elementu gramatycznego semantyczny. Występuje, gdy dotyczy to specjalnej strefy, znajdującej się na styku trzech obszarów mózgu jednocześnie - ciemieniowy, skroniowy oraz potyliczny płaty półkuli (ryc. 4d).

Zatrzymaliśmy się powyżej na formach afazji związanych z naruszeniem w posługiwaniu się podstawowymi jednostkami języka: dźwiękami mowy, słowami, zdaniami. Jednocześnie nie wszystkie formy afazji były reprezentowane, ale tylko te najczęstsze.*

W ramach każdego z nich, jak już omówiono, mogą działać zaburzenia pisania i czytania. Naruszenie umiejętności pisania nazywa się dysgrafy, i czytać - dysleksja.

„Odpłyń”, „odpłyń” mają zupełnie inne Pisanie i czytanie

Pisanie jest mniej trwałą umiejętnością niż mówienie, ponieważ dziecko opanowuje je później, co zbiega się z późniejszym pojawieniem się mowy pisanej w historii ludzkości. Dlatego pacjent częściej popełni błąd na piśmie niż w ustach. Niemal wszelkie zaburzenia mowy ustnej związane z używaniem środków językowych (dźwięków, słów, fraz), z afazją, przejawiają się również w piśmie. Dzieje się tak, ponieważ zarówno mówienie, jak i pisanie są różnymi sposobami wyjścia. wewnętrzny mowa, która zawsze poprzedza to, co osoba chce powiedzieć lub napisać. Ta wewnętrzna mowa jest często nazywana designem. Tutaj konieczne jest nie tylko przekształcenie intencji wypowiedzi na odpowiednie jednostki mowy (dźwięki, słowa, frazy), ale także transkrypcję dźwięków mowy (dokładniej zawartych w nich fonemów) na literę ( grafem). Jeśli związek między fonemem a grafemem przed chorobą był pełny i silny, to w takim czy innym stopniu utrzymuje się nawet przy rażących naruszeniach mowy ustnej. W przeciwnym razie rozpada się i wymagany jest „pośrednik”, aby fonem i grafem ponownie się połączyły. Głównym mediatorem jest w tym artykulacja. W końcu dziecko uczy się pisać, energicznie wymawiając każdy dźwięk, który powinien zamienić się w literę.Jak już wiemy, istnieją formy afazji (sensorycznej i ruchowej), w których głównie cierpią dźwięki mowy. Niektórzy pacjenci nie rozróżniają ich słuchem, inni nie wiedzą, jak wymówić. Te „gorsze” dźwięki są trudne do wykorzystania przez większość pacjentów jako pośredników w tłumaczeniu na litery. W rezultacie w liście znajdują się konkretne błędy. Błędy w używaniu słów pojawiają się również w mowie pisanej afazjanów, ale jest to odzwierciedlenie powszechnej wady.

Poniżej przykładowe listy od pacjentów z afazją:

Afazja ruchowa

Naszym zdaniem bardzo ważne jest, aby zatrzymać się nad faktem, że to stan mowy pisanej często odróżnia afazję od dyzartrii. Zewnętrznie dość łatwo jest pomylić naruszenia mowy ustnej w afazji z dyzartrią, ponieważ dyzartria, podobnie jak afazja, jest konsekwencją miejscowej zmiany (ostrości) w jednej ze stref mowy mózgu. Przy afazji pacjent popełnia błędy w dźwiękach mowy, słowach i gramatyce, ponieważ utracił właściwe zrozumienie ich roli w języku. W przypadku dyzartrii wszystkie te „językowe” reprezentacje pozostają nienaruszone, ale pacjent nie może mówić „z przyczyn technicznych” – z powodu paraliżu (niedowładu) mięśni mowy. W tej kategorii pacjentów, w przeciwieństwie do pacjentów z afazją, nie ma „porażek” w mowie wewnętrznej, więc mogą wyrażać swoją intencję pisemnie, ale nie ustnie, ponieważ nie mają jako takich zaburzeń pisania.

Tak więc w przypadku afazji upośledzona jest zarówno mowa ustna, jak i pisemna (z reguły mowa pisana bardziej cierpi), z dyzartrią - głównie ustną.

Wszystko to dotyczy języka rosyjskiego i języków fonetycznych, jak mówią lingwiści, pisania, gdy dźwięki mowy są pisane w formie liter. Istnieją jednak inne języki, w których stosuje się inny system pisma, na przykład japoński, chiński itp., w których piszą się obrazkami-znakami oznaczającymi całe słowo lub zdanie - hieroglify. W dawnych czasach hieroglify przedstawiały tę lub inną koncepcję, a z rysunku można było odgadnąć, o co chodzi. Z biegiem czasu rysunki stawały się coraz bardziej konwencjonalne. Przekazują informacje w zupełnie inny sposób niż w przypadku pisma dźwiękowego (fonetycznego). Hieroglif nie jest literą i nie odpowiada mu dźwięk mowy, ale całe słowo. Dlatego osoba pisząca hieroglify może napisać słowo, nawet jeśli nie wie, jakie dźwięki są w nim zawarte. Japoński lub chiński pacjent z afazją, który popełnia błędy w dźwiękach podczas mowy ustnej, z reguły nie ma błędów pisemnych. Inna sprawa, jeśli pacjentowi trudno jest dobrać właściwe słowo. Wtedy może napisać inny zamiast jednego hieroglifu, aw jego liście pojawią się błędy.

Współczesne osiągnięcia naukowe pozwalają nam powiedzieć, że litera jest wytworem aktywności lewej półkuli, a hieroglif prawej. Ponieważ afazja jest spowodowana głównie przez ogniska lewej półkuli, litera „lewa półkuli” jest zepsuta, ale hieroglif „prawej półkuli” nie.

Pisanie i czytanie są zasadniczo bardzo podobne. zajmować się ogólnym sposobem przekazywania informacji za pomocą wspólnego znaku, a mianowicie listu. Czytanie ma prostszą strukturę niż pisanie, ponieważ tutaj wystarczy rozpoznać gotowe litery i słowa, a podczas pisania - reprezentować je niezależnie. Dlatego czytanie z afazją jest zwykle mniej upośledzone, ale ma taką samą jakość jak pisanie.

Jednocześnie istnieje również szczególny rodzaj zaburzenia czytania. Z reguły działa w izolacji, tj. bez afazji, ale można ją również łączyć. Ten rodzaj zaburzenia czytania objawia się tym, że pacjent przestaje rozpoznawać literę. Albo w ogóle nie dostrzega jej graficznego obrazu, albo odbiera go w sposób zniekształcony: najczęściej pacjenci mylą kierunek elementów składających się na literę (lokalizacja góra-dół, prawo-lewo itp.). Ten rodzaj dysleksji (aleksja, jeśli umiejętność czytania jest całkowicie utracona) nazywa się optyczny *

Ta aleksja nazywana jest optyczną, ponieważ literę postrzegamy optycznie, tj. naocznie.

Niektórzy pacjenci z tą formą upośledzenia czytania w ogóle nie potrafią czytać. w ogóle nie rozpoznają liter, inni popełniają różne błędy podczas czytania, związane ze zniekształceniem percepcji litery. Ponieważ rozpoznawanie litery jest bardzo powolne, pacjenci często uciekają się do zgadywania i popełniają w tym zakresie wiele błędów semantycznych. Jednocześnie pacjenci z dysleksją (aleksją), niezależnie od jej rodzaju, są w stanie rozpoznać słowa, które często czytali wcześniej, a teraz postrzegają je jako całość, jak obraz, a dokładniej jak hieroglif. Na przykład słowa ZSRR, LENIN, MOSKWA itp., a także szereg słów i zwrotów, które są dobrze znane w związku z zawodem, zainteresowaniami życiowymi i skłonnościami. Wielu krewnych dziwi się, że pacjent, który nie może mówić ani pisać, który nie pamięta ani jednej litery, może nagle znaleźć interesujący go program w programie telewizyjnym lub przeczytać nagłówek gazety. Pacjenci ci nie czytają, ale rozpoznają słowa i nagłówki według tej samej zasady, na której rozpoznają hieroglify. Tak więc zdolność pacjentów z ciężką postacią afazji do czytania czegoś nie obala kardynalnych propozycji teoretycznych dotyczących afazji, ale ilustruje wiele subtelności, które są nieodłącznie związane z zaburzeniem tak złożonej funkcji, jak mowa.

Tak więc udar lub urazowe uszkodzenie mózgu prowadzi do poważnego zaburzenia mowy, które nazywa się afazją. Afazja może przybierać różne formy, w zależności od tego, gdzie, w której części mózgu znajduje się zmiana i odpowiednio, na czym polega język (dźwięki, słowa lub zdania) stają się niedostępne lub nie całkiem dostępne do użycia w mowie. Jednak w żadnej z form nie ma odosobnionego naruszenia tylko dźwięków mowy lub tylko słów lub tylko zdań. Nie może być również odosobnionych naruszeń tylko mowy ustnej lub tylko pisemnej. Afazja to ogólnoustrojowe zaburzenie funkcji mowy osoby. W przypadku tylko jednej formy afazji głównym będzie naruszenie dźwięków mowy, a naruszenie słów, zdań, pisania, czytania będzie następstwem tej pierwotnej wady; a pod innym - słowa ucierpią przede wszystkim, a wszelkie inne zaburzenia będą konsekwencją tego naruszenia.

Oprócz ogólnych cech charakterystycznych dla grupy pacjentów z taką lub inną postacią afazji, mogą występować indywidualne objawy afazji, które zależą od charakteru pacjenta, jego wykształcenia, zawodu, stylu życia przed chorobą itp. Należy to wziąć pod uwagę, mając do czynienia z dorosłym pacjentem, którego osobowość i status społeczny ukształtowały się już w momencie choroby.

Na koniec należy pamiętać, że różni pacjenci, nawet z tą samą postacią afazji, mogą znacznie różnić się stopniem aktywności, ponieważ mózg różnych pacjentów różnie reaguje na „załamanie”. U niektórych pacjentów ostro wyraża się tak zwane hamowanie ochronne: są oni obojętni, często „utykają” w jakimkolwiek działaniu, nie mogąc przejść do następnego. W różnych porach dnia iw różnych okresach choroby stopień ogólnego zahamowania u takich pacjentów może być również różny. U innych pacjentów obserwuje się nerwowość, niekonsekwencję w zachowaniu. Dla obu grup pacjentów charakterystyczne jest wzmożone zmęczenie, szybko się męczą i niejako wyłączają się z aktywnych

zajęcia. Wynika to z faktu, że przywrócenie zużycia energii jest odpowiedzialne za formacje zlokalizowane w głębokich (górnych pniach) częściach mózgu. Ze względu na obecność ogniska uszkodzenia, połączenia nerwowe są zaburzone, a neurony kory mózgowej mają trudności z uzupełnieniem wydatkowanej energii. Często krewni takich pacjentów uważają ich za leniwych, narzekają, że nie wkładają należytego wysiłku w leczenie i edukację. Należy ostrzec krewnych pacjenta przed takimi pochopnymi wnioskami. Z naszych wieloletnich obserwacji wynika, że ​​leniwi pacjenci praktycznie nie istnieją. Tylko w wyjątkowych przypadkach pacjenci wykazują inercję związaną z lenistwem jako cechą charakteru. Z reguły niewystarczająca aktywność pacjenta jest wynikiem indywidualnej reakcji na chorobę lub rozprzestrzenienia się ogniska zmiany w głębokich strefach mózgu lub w jego najbardziej przednich obszarach czołowych, które są głównymi regulatorami aktywność umysłowa człowieka. Dlatego przed zarzuceniem pacjentowi lenistwa należy dowiedzieć się, czy taki stan jest konsekwencją choroby, a następnie przemyśleć szereg środków, aby zaangażować go w energiczną aktywność, zmniejszyć wyczerpanie jego uwagi itp. Stwierdzono, że aktywność mięśni zwiększa zasoby energetyczne struktur mózgowych, które zapewniają aktywność niezbędną do normalnego zachowania.