Беременность, вынашивание ребенка и роды - все эти этапы сопровождаются определенными изменениями в женском организме. Влагалище также участвует в физиологическом процессе, соответственно, и оно неизбежно трансформируется. После появления малыша на свет молодая мама может ощущать негативные признаки, дискомфорт и неблагоприятные перемены в интимной сфере. И все это - результат изменения влагалища после родов .

Влагалище представляет собой половой орган в виде трубки, структура которого состоит из эластичных мышц. Расположен он в малом тазу. Орган может различаться по длине: в нормальном (спокойном) состоянии его величина составляет 10 см, в момент полового возбуждения он увеличивается до 15 см.

Вагина после родов существенно не изменяет своей формы. Некоторым женщинам может показаться, что после рождения ребенка их половой орган становится менее эластичным и растянутым. Первое время после родоразрешения орган форма органа трансформируется, но через определенный период (период восстановления) все параметры и размеры вагины приходят в норму.

Обратимые послеродовые изменения промежности

Многих интересует вопрос, как выглядит влагалище после родов ? После рождения малыша внутренний орган меняет свою форму и, соответственно, внешние очертания. Но все эти процессы являются обратимыми.

Возможные обратимые изменения промежности:

• Растяжение. В процессе прохождения ребенка по половым путям, стенки вагины разглаживаются, а мышцы растягиваются. Эта особенность является физиологической нормой, только таким образом плод сможет «пройти» через родовые пути и появиться на свет. Восстанавливается промежность после родов в течение 2 месяцев. За указанный период мышечные структуры вновь становятся эластичными и упругими.
• Отечность. Отеки влагалища не доставляют дискомфортных ощущений для женщины. Молодая мама отмечает, что половой орган опух, но дополнительные симптомы (боль, жжение, зуд) при этом не возникают. Отечность промежности не требует терапевтического лечения и самостоятельно проходит на 4-6 сутки после родов.
• Раны, ссадины, трещины. Во время родоразрешения могут случаться разрывы. Если врач предполагает, что стенки промежности при родах могут быть подвергнуты травмированию, то он выполняет эпизиотомию (надрез промежности). Во процессе родов влагалище широко раскрывается, его стенки травмируются, что способствует изменению их цвета (становятся ярко-красными или кровавыми с синеватым оттенком). На восстановление травмированных стенок влагалища потребуется около 2 недель.
• Изменение рельефа стенок. У нерожавших женщин рельеф стенок промежности более выраженный. После родов рельеф разглаживается. Во время сексуального контакта мужчины могут замечать, что внутренний орган их женщины после родов изменился, это влияет на качество полового контакта. Как восстановить влагалище после родов? Пока длится восстановительный период, молодая пока, чтобы получать сексуальное удовлетворение, может подобрать для себя наиболее удобную и комфортную позу.

Отклонения после родов

После родов любая женщина ощущает дискомфорт. Но важно отличить неприятные ощущения от начала развития патологического процесса.

Поводом для экстренного обращения к врачу становится проявление следующих симптомов:

• боль в промежности;
• гнилой запах;
• снижение чувствительности стенок;
• опущение половых органов;
• выделения в форме слизи, а также с вкраплениями крови и гноя;
• сухость;

Внешний вид влагалища до и после родов сильно отличается. После восстановительного периода промежность приобретает былую форму, трещины заживают, ткани регенерируются, стенки внутреннего органа становятся розовыми.

Как выглядит влагалище после родов? Такой вопрос часто задают себе молодые женщины во время первой беременности. Волнение обычно связано с возможным увеличением объёма влагалища, которое неизбежно возникает после родов. Но больше женщины беспокоятся относительно половой жизни – вдруг такие изменения повлияют на собственные ощущения.

Преобразования влагалища идут с момента начала беременности, и заканчиваются только через несколько месяцев после родов. Это нормальный физиологический процесс, который завершается полным восстановлением формы и объёма органа. В недостаточной мере он происходит только у женщин, рожавших много детей (больше трёх).

Существуют также патологические состояния, при которых влагалище после родов недостаточно восстанавливается. К ним относятся родовые травмы матери – разрывы влагалища или промежности. Но даже после них возможно полное восстановление – при грамотной и своевременной помощи врачей-акушеров.

Для полного понимания изменений, происходящих в половых органах женщины, необходимо узнать об их анатомии и функциях.

Нормальное строение и функции

Влагалище состоит из двух частей – наружной и внутренней. Первая представляет собой преддверие – кожные образования, которые отграничивают орган от внешней среды. В их состав входят половые губы, клитор и бартолиновые железы. Их роль – защищать мягкую и нежную слизистую от травм и попадания инфекции.

Внутренняя часть половых органов женщины по форме напоминает трубку, которая состоит из нескольких слоёв. Так как в составе имеется мышечная ткань, то при её нормальном тонусе влагалище изнутри напоминает щель.

В ней выделяют переднюю и заднюю стенки, которые охватывают сверху шейку матки. Такое строение позволяет быстро перестроить эти органы к моменту родов, создав удобный для прохождения ребёнка канал.

• Большие половые губы находятся по бокам от входа во влагалище и выглядят как две складки кожи, подворачивающиеся внутрь.
• Между ними находятся малые половые губы, являющиеся границей внутренней и наружной частей.
• Бартолиновы железы выделяют специальную смазку – она увлажняет слизистую влагалища и обладает антибактериальным эффектом.
• Слизистая поверхность имеет множество складок, расположенных в продольном направлении. Эта особенность позволяет значительно увеличивать объём влагалища во время беременности и родов.
• В мышечном слое волокна направлены в основном продольно и связаны с аналогичным слоем стенки матки. Поэтому в расслабленном состоянии они могут хорошо растягиваться и расширять просвет половых органов.

В половых органах женщины живут полезные бактерии – лактобациллы. Они создают молочную кислоту, которая создаёт благоприятные для движения сперматозоидов условия. Она также обладает антибактериальным эффектом – многие микроорганизмы погибают в кислой среде.

Изменения влагалища при беременности и родах

Основную роль в подготовке половых путей женщины к родам играет гормон прогестерон. Он выделяется из специальной железы (жёлтого тела), которая развивается на яичниках после овуляции. Максимальных размеров она достигает в первые месяцы беременности, а затем постепенно уменьшается.

Действие гормона связано с сильным влиянием на гладкую мышечную ткань и сосуды. Он вызывает расслабление мышц и расширение просвета сосудов. За счёт снижения тонуса и застоя крови ткани становятся мягче и эластичнее.

1. За счёт расширения сосудов мышцы влагалища наполняются кровью и размягчаются. Продольные мышечные волокна постепенно увеличиваются в размерах, но к моменту родов их тонус минимален. Это позволяет ребёнку беспрепятственно продвигаться, растягивая их.


2. Слизистая становится более тёмной и влажной, что связано с улучшением кровообращения. Большое количество складок во время родов расправляется, перемещаясь вслед за мышцами.
3. Прогестерон влияет на свойства соединительной ткани, уменьшая в ней количество плотных волокон коллагена. Благодаря этому передняя и задняя спайки влагалища (место соединения половых губ) становятся более мягкими и эластичными. Это оберегает их от разрыва, когда ребёнок проходит через преддверие половых путей.

Прогестерон также благоприятно влияет на влагалищную микрофлору – лактобацилл. Во время родов они попадают на ребёнка, заселяя затем его кишечник. Они защищают его кожу от опасных бактерий, а также позволяют с первых дней переваривать материнское молоко.

Влагалище после родов в норме

При нормальном ведении беременности (в женской консультации) и родов осложнения возникают крайне редко. Их основная причина – несоответствие размеров ребёнка и половых путей женщины. В норме же возможны небольшие повреждения слизистой – трещины, ссадины, кровоподтёки.

Благодаря изменению гормонального фона в конце беременности и после родов восстанавливается нормальный тонус мышц и кровообращение. Наступает период выделения нового гормона – пролактина. Он противоположен по действию прогестерону и направлен на стимуляцию образования молока у матери.

Все процессы восстановления занимают не больше трёх месяцев, и многое зависит от индивидуальных возможностей матери – от возраста и количества предшествующих родов. Если девушке не больше 25 лет и роды первые, то влагалище приобретёт нормальную форму уже через две недели.

Изменения

Основные преобразования во время беременности касаются матки – она дольше всего восстанавливается и требует тщательного наблюдения врача за этим процессом. В наружных половых органах это происходит незаметно с внешней стороны. Но с возвращением к половой жизни партнёры отмечают изменение ощущений.

1. Женщины обычно жалуются на снижение чувствительности и ослабление полового влечения. А мужчины отмечают увеличение органов женщины в размерах и снижение её упругости. Часто эти проблемы связаны с ранним возвращением к интимной близости, в то время как восстановление влагалища ещё не завершилось.
2. Влагалище после родов несколько изменяет свою форму – это происходит за счёт растяжения мышц и слизистой оболочки. В отличие от травм, разрывов мышечного слоя не происходит, но его волокна немного растягиваются и расходятся в поперечном направлении.


3. Наиболее заметные изменения появляются после первой беременности – слизистая значительно растягивается, а затем образует множество складок. Вагина из щелевидной формы переходит в веретенообразную (широкая в центре, сужена по краям). У многорожавших она постепенно приобретает форму цилиндра, что связано с растяжением связочного аппарата.
4. Небольшие ссадины, трещины и кровоизлияния заживают уже в первые сутки после родов. Этому способствует изменение гормонального фона, которое усиливает возможности слизистой к восстановлению.
5. В течение первой недели возможны мажущие слизистые выделения из влагалища. Они связаны усилением активности желёз половых путей и резким уменьшением размеров матки.
6. Мышцы и кожа промежности восстанавливаются быстрее всего – уже через две недели их тонус приходит в норму. Именно этим образованиям принадлежит основная роль в поддержании нормальной формы. Если после беременности их тренировать – то можно добиться прежней формы половых органов.

Пролактин также влияет на эмоциональное состояние женщины, направляя её внимание на заботу и защиту ребёнка. Этой доминантой он тормозит половое влечение, одновременно подавляя овуляцию у женщины. Поэтому пока молодая мать находится в периоде кормления – желание заниматься сексом у неё будет отсутствовать.

Методы восстановления

Влагалище после родов обретает прежние формы достаточно быстро – дефекты слизистой и мышц устраняются в течение первой недели. Поэтому основные мероприятия направлены на укрепление промежности. Используются гимнастика и лечебная физкультура, а также витаминотерапия.

1. В течение первой недели, когда женщине ещё трудно выполнять какие-либо упражнения, можно использовать дозированные прогулки. Полчаса спокойной ходьбы в день достаточно для улучшения кровообращения в области промежности. Нормальный кровоток обеспечивает увеличение тонуса мышц промежности, что укрепляет стенки влагалища. Намного полезнее будет прогуливаться на свежем воздухе.
2. Гимнастику можно начинать в зависимости от самочувствия, но не позже двух недель. Упражнение одно и предельно простое – выполняется попеременное напряжение и расслабление мышц промежности. Женщина ставит ноги на ширину плеч и делает такие движения ягодицами. В день таких процедур необходимо от 3 до 5 (не менее двадцати сжиманий-разжиманий в каждом).
3. Лечебная физкультура начинается через две недели после родов. Она включает в себя комплекс различных упражнений на мышцы нижних конечностей. Начинают с растяжки – она позволит укрепить связки, и повысить тонус промежности.
4. Полезны будут занятия плаванием – оно равномерно развивает мускулатуру тела. В отличие от других видов нагрузки не вызывает повышения давления на органы таза. Достаточно двух тренировок в неделю для получения желаемого эффекта.
5. Витамин E и аскорбиновая кислота являются антиоксидантами и хорошо влияют на восстановление влагалища после родов. Они улучшают процессы обмена в соединительной ткани, что позволяет быстрее устранить небольшие дефекты в стенках половых органов.

Основная проблема женщин в послеродовой период – переоценка своего состояния. Поэтому вместо переживаний лучше направить свои силы на устранение этих маленьких недостатков.

Повреждения половых органов во время родов

Так как все мягкие ткани промежности подвергаются значительному давлению, то при их недостаточной эластичности происходят разрывы. Они характерны для рожающих впервые – женщины часто не готовы к родам морально и физически. В среднем, каждые шестые роды сопровождаются травмами мягких тканей.

Ответственность за разрывы всегда лежит на врачах, так как не была оказана своевременная помощь. Причиной всегда служит несоответствие размеров родовых путей и продвигающегося по ним ребёнка. Небольшие повреждения не опасны и заживают самостоятельно в течение первой недели после родов.

Тяжёлые разрывы сопровождаются одновременным поражением соседних органов – мочеиспускательного канала и прямой кишки. Такие травмы требуют немедленной операции, так как непосредственно угрожают жизни матери. После них повторные роды через естественные пути редко осуществимы, так возникает их рубцовая деформация.

Лечение разрывов обычно оперативное – сразу же после родов крупные дефекты ушиваются под местным обезболиванием. Наиболее косметичны повреждения влагалища – внешне шов будет не виден, так как на слизистой рубцы рассасываются. Если была травма кожи промежности, то в любом случае останется рубец, который со временем станет незаметен.

Для профилактики разрывов роженице необходимо научиться правильно тужиться и расслабляться. Для этого используются методы дыхательной гимнастики – это позволяет регулировать давление на промежность.

Анна Ксендикова
врач акушер-гинеколог 1 квалификационной категории медицинского центра «Сантана»

 По данным Всемирного конгресса IMCAS 2015:

•   50% женщин в постменопаузном периоде страдают от вагинальной атрофии, при этом 15% женщин испытывают те же проблемы уже в предменопаузном периоде;
• 43% женщин страдают от сексуальной дисфункции;
• 50% женщин после естественных родов имеют проблемы вагинальной релаксации
• 85% отмечают у себя стрессовое недержание мочи.

Разберем четыре метода интимного омоложения «без скальпеля», способные предотвратить эти неприятные изменения либо устранить их последствия.

Интимный RF-лифтинг

Начнем с новинки в сфере интимного омоложения — радиоволнового лифтинга.

В процессе RF-лифтинга происходит термическое воздействие на коллагеновые волокна тканей. В результате наблюдается:

• подтяжка, уплотнение кожи влагалища;
• сокращение перерастянутых тканей;
• эффект «сжатия» стенок влагалища (как следствие сокращения коллагена);
• синтез белков, формирование нового коллагена и эластина;
• стимуляция и активация фибробластов, направленная на неоколлагеногенез.

Такой же результат достигается и при обработке вульвы, области вокруг половых губ. В результате эффект омоложения достигается и снаружи, и внутри.

 Как проводят процедуру

Радиоволновой лифтинг (RF-лифтинг) интимной зоны проводят при помощи аппарата со специальной насадкой для обработки слизистой. Насадка вводится во влагалище на глубину зоны обработки и при помощи плавных повторяющихся движений охватывает излучением всю внутреннюю поверхность. Отдельно можно обработать также большие и малые половые губы, зону вокруг них (иногда это делают при помощи микроигольчатой насадки, которая воздействует на более глубокий слой тканей).

 С чем помогает бороться интимный RF-лифтинг:

• сухость слизистой влагалища;
• ухудшение эластичности и тонуса мышц;
• климактерические изменения интимной зоны;
• расширение влагалищного канала и увеличение размеров влагалища;
• ухудшение чувствительности во время полового акта;
• стрессовое недержание мочи;
• атрофия мышечных тканей;
• возрастные, послеродовые и гормональные изменения гениталий различной степени.

• можно проводить с любого возраста при наличии указанных выше симптомов;
• после родов;
• при наличии возрастных изменений, указанных выше.
•  в среднем курс составляет 2-3 сеанса по 15-30 мин с интервалом в 2-4 недели между сеансами (для пациенток в менопаузе — от 4 до 12 недель).

 Сколько длится эффект

Около 3 лет.

В отличие от лазерного омоложения, RF-лифтинг — это абсолютно безболезненная процедура, во время ее проведения не требуется анестезия или применение обезболивающего крема. Для каждой женщины подбирается индивидуальная схема воздействия аппаратом, но, независимо от схемы, все, что ощущает тело, — это тепло (и то только при наружном воздействии). Восстановление и воздержание от интимной близости после процедуры составляет не более 2 дней.

Пациентки отмечают, что повышается чувствительности при половом контакте в первые же дни после процедуры (в последующем этот эффект может нарастать, усиливаться), улучшается увлажненность слизистой, а также исчезают симптомы стрессового недержания мочи после родов. Также женщины отмечают комфортность процедуры. Для каждой процедуры применяют индивидуальную насадку, что полностью исключает риск инфекций.

Лазерное омоложение

Лазерное омоложение в первую очередь помогает восстанавливать нормальную влажность тканей и структуру слизистой оболочки влагалища. Активизируя синтез коллагена и гиалурона, лазер ускоряет обменные реакции, приводит в норму движение лимфы и крови, запускает процесс регенерации тканей. В случае обработки вульвы кожа промежности и половых губ становится светлее, а их контуры —  более четкими.

 Как проводят процедуру:

Во влагалище вводят специальную рассеивающую насадку, которая испускает множество тонких лазерных лучей, взаимодействующих с тканями стенок. Процедура не причиняет сильной боли, хотя уровень дискомфорта зависит от индивидуального болевого порога пациентки. Для местной анестезии перед процедурой обычно применяют обезболивающий крем.

 С чем помогает бороться:

• пигментные пятна в интимной зоне;
• потемнение зоны промежности и половых губ.
• шрамы и послеродовые дефекты;
• атрофия мышечных тканей тазового дна, что провоцирует недержание мочи (в том числе  — вследствие физических нагрузок);
• уменьшение упругости влагалища.
• зуд и жжение вследствие плохо увлажненной слизистой оболочки влагалища.
• неудовлетворенность качеством интимной близости, снижение чувствительности.

 С какого возраста проводится, сколько процедур необходимо

Жестких возрастных ограничений нет: процедуру может пройти любая совершеннолетняя женщина. Однако наибольший эффект проявляется в возрасте от 25 до 55 лет. Курс процедур (2-4 сеанса) подбирается индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины и особенностей ее организма. Продолжительность одного сеанса — около 15-20 минут.

Сколько длится эффект

Порядка 1,5-2 лет, в зависимости от решения конкретной проблемы.

Необходимо ли восстановление после процедуры?

Перед процедурой нужно пройти консультацию у гинеколога и сдать анализы, которые индивидуально назначает врач. Например, зачастую требуется анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) — диагностика инфекционных заболеваний.

Полное восстановление занимает до 2 недель. На этот период рекомендуется воздержаться от посещения бассейна и сауны. Интимная близость тоже противопоказана.

Положительные изменения обычно заметны уже после первого сеанса. Чтобы добиться более выраженного эффекта, после лазерного омоложения можно применить инъекции гиалуроновой кислоты, плазмотерапию или терапию местными эстрогенами.

Важный факт: если в области интимной зоны проводилось оперативное вмешательство, лазерное омоложение нужно отложить минимум на год.

Омоложение интимной зоны препаратами гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота оказывает огромное влияние на естественную красоту женщины. Именно благодаря ей кожа и волосы становятся более эластичными и привлекательными, а в области интимной зоны поддерживается общая упругость и эластичность тканей.

С возрастом количество гиалуроновой кислоты в организме снижается, поэтому состояние кожи и слизистых (в том числе интимной зоны) ухудшается. Инъекции могут улучшить их состояние, но также дают возможность скорректировать форму половых губ, клитора и даже точки G, придать стенкам влагалища нужную форму и избавиться от целого ряда проблем, вызывающих дискомфорт (в том числе и психологический).

Как проводится процедура

В проблемную область с помощью инъекций вводят препараты на основе гиалуроновой кислоты. Благодаря этому улучшается синтез коллагена и эластина (без которых невозможно достичь нужной упругости и эластичности тканей). Одна молекула кислоты способна притягивать большое количество молекул воды и удерживать их, тем самым обеспечивая отличное увлажнение тканей.

 С чем помогает бороться:

• сухость влагалища;
• асимметрия половых губ;
• анатомические дефекты половых органов;
• деформация вследствие травм;
• обвисание больших половых губ из-за недостатка общего объема мягких тканей;
• снижение эластичности кожи;

С какого возраста проводится, сколько процедур необходимо

С целью эстетической корректировки или врачебных показаний процедуру можно проводить даже в относительно молодом возрасте (от 18 лет). Возрастные показания проявляются у всех индивидуально, поэтому верхний возрастной барьер отсутствует. В среднем, в зависимости от возраста пациентки и целей процедуры, требуется от 1 до 4 инъекций.

 Сколько длится эффект

В среднем —  от 6 месяцев до 1 года.

Необходимо ли восстановление после процедуры?

До проведения процедуры необходимо соблюдать определенные указания специалистов, например, отказаться от алкогольных напитков, курения и, если возможно, сделать перерыв в приеме лекарств, которые влияют на свертываемость крови. В течение недели после процедуры стоит повременить с физическими нагрузками и избегать интимной близости.

Приятным «бонусом» для женщины становится практически моментальный эффект от инъекций. Да и период восстановления после процедуры составляет около недели. Но в некоторых случаях спустя время требуется дополнительная коррекция.

В большинстве случаев гиалуроновая кислота и ее производные не вызывают аллергической реакции, но стоит заметить, что такая возможность не исключена полностью.

Плазмотерапия (PRP-терапия)

Инъекции не только улучшают/корректируют внешний вид кожи, но и активизируют ее защитные системы, нормализуют состояние слизистых оболочек и ускоряют процесс заживления и восстановления тканей. Процедура улучшает тканевой обмен веществ и благотворно влияет на работу фибробластов (клеток соединительной ткани), от которых зависит образование коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты.

 Как проводится процедура

Для омоложения интимной зоны применяются инъекции собственной плазмы человека, обогащенной тромбоцитами — компонентами крови, которые запускают процессы регенерации и омоложения. Врач извлекает из вены около 15 мл крови и помещает пробирку в центрифугу, где плазма с тромбоцитами отделяется от эритроцитов (красных телец). При помощи шприца полученная плазма вводится в проблемные участки и начинает оказывать свой эффект.

 С чем помогает бороться:

• истончение влагалищных стенок;
• сухость слизистых оболочек половых органов;
• асимметрия или деформация половых губ;
• послеродовые и возрастные изменения;
• атрофические рубцы промежности;
• недержание мочи;
• неудовлетворенность качеством половой жизни.

 С какого возраста проводится, сколько процедур необходимо

Омоложение, как правило, проводится курсами от 2 до 7 процедур с промежутком в 1-2 месяца. Точное количество курсов рассчитывает врач исходя из индивидуальных особенностей пациентки и целей проведения процедур.

 Сколько длится эффект

От 6 месяцев до 2 лет.

Необходимо ли восстановление после процедуры?

По всем типам инъекционного омоложения требуется анестезия: инъекция либо крем — в зависимости от требуемой глубины воздействия. Реабилитация недлительная, обычно это 2-4 дня, но при планировании лучше рассчитывать на неделю. В это время следует воздерживаться от половой близости, горячей ванны, посещения бассейна, сауны и спортивных мероприятий, физических нагрузок.

За день до процедуры желательно не употреблять алкогольные напитки. За 2-3 дня — рекомендуется отказаться от приема антикоагулянтов. За несколько часов — лучше не есть, но пить побольше воды.

В данном случае риск аллергии исключен, так как плазма — это аутологичное (выделенное в пределах организма) вещество. Поэтому не стоит бояться негативной реакции организма.

ВАЖНО:

Противопоказания для всех перечисленных типов процедур определяет врач во время индивидуальной консультации и по результатам анализов (если они требуются).

Фото: Дмитрий Рыщук, архив медицинского центра «Сантана»

Значительные перемены, связанные с долгими месяцами вынашивания малыша и последующим процессом его рождения, не проходят бесследно, поэтому на восстановление обычной, «добеременной» функции органов и систем требуется в среднем около полутора месяцев. Основными процессами в этот период является инволюция матки и восстановление тканей родовых путей.

Термин «инволюция» обозначает уменьшение размеров матки от состояния доношенной беременности до обычных масштабов, а также восстановление эндометрия – слизистой оболочки, выстилающей полость матки.

Внутренние восстановительные процессы, происходящие в организме молодой мамы в послеродовый период, сопровождаются внешними характерными проявлениями – особыми интимными выделениями, которые называются «лохии». Они могут продолжаться довольно долго – до 40 дней после родов. Характер лохий на различных этапах послеродового периода существенно меняется. Первые трое-четверо суток после рождения малыша молодую маму беспокоят очень обильные кровянистые выделения со сгустками (значительно обильнее выделений в первый день менструации). Затем характер лохий постепенно меняется: цвет приближается к сукровичному (розоватому), а через неделю-полторы выделения становятся розовато-желтыми. Параллельно меняется консистенция и обильность выделений: в первые дни после родов лохии в норме могут содержать довольно крупные сгустки, затем количество и размер сгустков в интимных выделениях постепенно уменьшается и со временем они вовсе перестают выделяться, вместе с тем уменьшается и общий объем интимных выделений.

Еще один немаловажный этап в процессе восстановления после родов – это заживление слизистой влагалища и наружных половых органов. Во время родов эти ткани подвергаются значительному растяжению, сопровождающемуся образованием микротравм – небольших эрозий и трещинок, ссадин, а порой и разрывов. В последнем случае для лучшего заживления и защиты от инфекции могут быть наложены швы.

Быстрое восстановление после родов, благополучное заживление кожи и слизистой в интимной зоне, отсутствие осложнений и дискомфорта, хорошее самочувствие во многом зависит от самой молодой мамы, а точнее – от знания и соблюдения правил интимной гигиены в послеродовый период. Остановимся на них поподробнее.

Интимная гигиена после родов: соблюдаем чистоту

Соблюдение чистоты в интимной зоне – действительно крайне важный фактор быстрого и благополучного восстановления, и большинство послеродовых осложнений развиваются именно на фоне нерегулярного интимного ухода. Надо признаться, что в первый месяц после родов женщина особенно подвержена риску развития воспалительных процессов репродуктивной системы. Причин этому сразу несколько. В послеродовый период на слизистой половых губ, стенок влагалища и шейки матки могут сохраняться микротрещинки, эрозии и швы на месте разрывов, которые являются входными воротами для инфекции. При этом защитные свойства влагалищной флоры на фоне гормональной перестройки значительно снижены. Кроме того, в этот период высок риск инфицирования непосредственно самой матки, поскольку обычного барьера между ней и влагалищем не существует: шейка матки может быть приоткрыта, а цервикальная слизь, заполняющая обычно ее канал и препятствующая проникновению болезнетворных микроорганизмов в матку, еще не выделяется. Плацентарная площадка – ранка на внутренней стенке матки в месте прикрепления плаценты – также является входными воротами для инфекции. Еще одним неблагоприятным фактором становятся лохии: кровь является идеальной питательной средой для роста и размножения болезнетворной микрофлоры.

В довершение всего послеродовый период характеризуется значительным снижением иммунитета, защитных свойств организма на фоне родового стресса и гормональных изменений.

Для защиты от послеродовой инфекции важно не допускать скопления лохий в области наружных половых органов. Для этого молодой маме рекомендуют как можно чаще подмываться. В первые сутки, когда выделения особенно обильны, желательно это делать не реже, чем раз в три часа, то есть не меньше 6–8 раз в сутки. Несмотря на изобилие специальных косметических продуктов для интимной гигиены, в раннем послеродовом периоде гинекологи рекомендуют ограничиваться для подмывания просто теплой водой, без добавления моющих и антисептических средств. Объясняется эта рекомендация высокой чувствительностью кожи и слизистой интимной зоны – в послеродовый период часто развиваются аллергические реакции даже на привычные продукты гигиены. Кроме того, моющие средства (мыла, пенки, гели) и антисептики (антимикробные средства) обезжиривают ткани интимной зоны, препятствуя этим восстановлению естественной, нормальной флоры половых путей, выполняющей защитную функцию, и тем самым могут не облегчить, а удлинить процесс заживления тканей.

Оптимальным способом интимной гигиены в этот период считается регулярное использование душа или биде, при этом струя воды должна быть небольшого напора, а температура – чуть теплой (в пределах 40 °С). Особенно важно в этот период не допускать попадания в интимную зону флоры из области заднего прохода, поэтому струя воды при подмывании должна направляться строго спереди назад. При отсутствии возможности подмыться (вне дома, при смене прокладки в туалете) можно воспользоваться гигиеническими гипоаллергенными влажными салфетками – для этой цели идеально подходят салфетки для ухода за нежной кожей новорожденного. Делать это нужно также строго спереди назад, от лобка к заднему проходу. Важно отметить, что глубоких гигиенических процедур в этот период совсем не требуется – достаточно удалить выделения в области наружных половых органов; не следует пытаться подмываться внутри или протирать стенки влагалища.

Средства интимной гигиены после родов

Первое время (1,5–2 недели), пока послеродовые выделения обильны, гинекологи рекомендуют использовать только специальные послеродовые, или гинекологические, прокладки. От обычных менструальных средств интимной гигиены такие прокладки отличаются не только гораздо большей впитывающей способностью, но и еще тремя важнейшими факторами: они стерильны, не вызывают раздражения и аллергии и хорошо пропускают воздух. Последнее свойство особенно важно для профилактики инфекции: большинство болезнетворных микроорганизмов, способных развиваться в кровянистой среде и вызывать послеродовые осложнения, анаэробы. Это означает, что они лучше себя чувствуют, растут и размножаются в отсутствие кислорода, поэтому доступ воздуха к интимной зоне в послеродовый период не менее важен, чем регулярное подмывание.

Специальные послеродовые прокладки – медицинская продукция, и приобрести их можно в аптеках, магазинах медицинского назначения либо в магазинах для будущих мам. Для удобства использования и максимального доступа воздуха к интимной зоне послеродовые прокладки можно носить со специальными одноразовыми сетчатыми трусиками, также продающимися в аптеках. В период обильных выделений менять прокладку нужно не реже, чем раз в три-четыре часа. При каждой смене прокладки надо подмыться или (при отсутствии такой возможности) протереть интимную зону влажной гигиенической салфеткой. Спустя пару недель после родов, по мере снижения обильности выделений (когда они становятся «мажущими») и при полном заживлении слизистой наружных половых органов можно переходить на ежедневные прокладки, меняя их в течение суток по мере загрязнения. Тампонами в послеродовом периоде пользоваться не рекомендуется: при открытой шейке матки высок риск заброса влагалищного содержимого в полость матки, поэтому первый месяц после родов никакие манипуляции, требующие введения пальцев или инструментов во влагалище, не проводятся, а гигиенические процедуры ограничены зоной наружных половых органов.

Важно знать
В течение всего послеродового периода, то есть 4–6 недель после родов, в жизни молодой мамы присутствуют три ограничения: физические нагрузки, ванны и секс. Физические нагрузки могут спровоцировать маточное кровотечение – осложнение, опасное для жизни, поэтому первый месяц после родов молодой маме не следует поднимать тяжести, заниматься спортом и тяжелой бытовой работой. Отказ от приема ванн и в принципе от любого погружения в воду в этот период связан с риском занесения инфекции в матку с водой, поэтому гигиенические процедуры в первый месяц советуют ограничить душем или биде, подмываясь только снаружи. Табу на супружеские отношения в период заживления также связано с высоким риском инфицирования, а также раздражения слизистой половых путей в зоне микроповреждений или швов. Следовать этим ограничениям не менее важно, чем соблюдать правила послеродовой гигиены: от этого также зависит благополучное восстановление организма.

Интимная гигиена после родов: воздушные ванны

Поскольку для профилактики послеродовой инфекции важен свободный доступ воздуха к интимной зоне, в первую неделю после родов врачи советуют молодым мамам почаще устраивать воздушные ванны. Особенно это актуально в первые трое суток после родов, когда выделения особенно обильны, слизистая только-только начинает восстанавливаться, а новоиспеченная мамочка большую часть времени проводит в постели. Суть рекомендации очень проста: в этот период прокладки можно использовать только когда встаешь и ходишь, а на все время отдыха в постели снять белье и дать возможность лохиям свободно вытекать, не задерживаясь в интимной зоне. Во время воздушных ванн нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести в стороны, предварительно подстелив под ягодицы впитывающую стерильную пеленку. Такие проветривания хорошо устраивать 3–5 раз в день по 15–30 минут.

Как обрабатывать швы после родов?

Отдельный пункт интимной гиены в послеродовый период – это уход за швами. При травмах мягких тканей родовых путей – разрывах или разрезах – в зоне повреждения накладываются швы из стерильного рассасывающегося материала. Это означает, что снимать швы впоследствии не потребуется, однако для быстрого и благополучного заживления за областью швов необходимо правильно ухаживать. Правда, это правило касается лишь тех швов, что расположены на коже промежности. Швы на стенках влагалища и шейке матки никакого специального ухода и обработки не требуют.

В первые дни после родов, на начальном этапе заживления, пока область шва припухшая и болезненная, а поверхность его мокнет, края шва нужно дважды в день после подмывания обрабатывать антисептиком. Делать это удобнее перед зеркалом с помощью ватной палочки, смоченной в спирте, йоде, зеленке либо в крепком растворе марганцовки. По мере заживления шва, спустя 3–5 дней, когда отек в норме спадает, а края шва подсыхают, можно сменить антисептики на ранозаживляющие и противорубцовые средства в виде мазей или гелей. Например, один раз в сутки можно смазывать область шва средством, обладающим противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом, а второй раз – препаратом, способствующим регенерации эластина и коллагена в зоне заживления, чтобы на месте шва не сформировался грубый рубец. В период первичного заживления шва – в среднем в течение 5–7 дней – рекомендуется не сидеть на твердой поверхности, чтобы не давать нагрузку на зону травмы и не спровоцировать расхождения швов. Не менее важным фактором для благополучного заживления швов являются воздушные ванны, регулярные подмывания, своевременная смена стерильных послеродовых прокладок и ношение белья из натуральных тканей.

Когда заканчивается послеродовый период?

Основным внешним проявлением послеродового периода считается выделение лохий, следовательно, полное окончание специфических послеродовых выделений является первым сигналом о завершении восстановительных процессов в организме молодой мамы. В норме лохии выделяются не дольше 40 дней после родов, однако в ряде случаев они заканчиваются раньше – спустя 2,5–4 недели. После полного окончания выделения лохий женщине желательно показаться врачу – это стоит сделать не позднее чем через 1,5 месяца после родов. Осмотр на кресле и ультразвуковое исследование позволят оценить состояние репродуктивной системы после родов и убедиться в полном завершении всех восстановительных процессов. На этом же приеме женщина сможет получить индивидуальную консультацию по дальнейшему образу жизни, допустимым физическим нагрузкам, супружеским отношениям, контрацепции и планированию следующей беременности. В отсутствие осложнений спустя полтора месяца после рождения малыша можно уже вернуться к обычному режиму гигиены, половой жизни и физических нагрузок.

Изменения, которые связаны с беременностью и родами, влияют на состояние женского организма. Период реабилитации у каждой мамы занимает разное время. Восстановление влагалища после родов – это естественный процесс, которому можно помочь.

Изменения органа

Прохождение ребенка через родовые пути приводит к изменению мышечной структуры влагалища. Они носят симптоматический характер, влияя на физиологию и функционирование органа. В среднем женский организм приходит в прежнюю форму в течение 2-3 месяцев.

От того, как прошел родовой процесс, зависит сколько времени восстанавливается влагалище. Большой вес ребенка, быстрые роды, проведение эпизиотомии – все эти факторы влияют на изменение матки и вагины.

Что происходит с промежностью после родов? Во время появления младенца происходит растяжение стенок влагалища, появляется отечность, возможны разрывы и ссадины. Меняется рельеф стенок, он становится более сглаженным, а размер органа увеличивается.

Что происходит с влагалищем после родов:

1. изменяется чувствительность;
2. появляются болевые ощущения;
3. опущение стенок;
4. возможны зуд, сухость, неприятный запах;
5. изменение количества и качества выделений;
6. разрывы, разрезы и микротрещины;
7. меняется рельеф.

Отечность пройдет через 3-4 дня после родов. Чувствительность снижается из-за того, что мышцы растягиваются, становятся дряблыми. Тяжелые, или многократные роды приводят к опущению стенок влагалища. Такое изменение потребует оперативного лечения.

Давление в промежности после родов, появившееся из-за сокращения матки, вызывает неприятные ощущения. Боли доставляют разрывы, трещины или проведенная акушерами эпизиотомия. В этом случае раны затягиваются от 30 до 45 дней, в зависимости от глубины.

Выделения, называемые послеродовыми лохиями, считаются естественной реакцией организма. Лохии идут в течение 6-8 недель. Сухость проявляется из-за снижения гормона эстрогена и повышения пролактина. Нормализация микрофлоры происходит после завершения грудного вскармливания.

Восстановление размеров и мышечного тонуса

Восстановление мышц влагалища занимает от 6 до 8 недель. Мышечный орган, когда через него проходит плод, растягивается, расширяется и теряет эластичность. В течение восстановительного периода тонус придет в норму и вернутся первоначальные размеры.

Как вагина восстанавливается после родов:

1. матка сокращается, постепенно приобретая прежние формы;
2. восстанавливается мышечный тонус влагалища;
3. микрофлора нормализуется.

Сроки, в которые мышцы промежности приходят в форму после родов, зависят от индивидуальных особенностей организма. После диагностики изменений, в послеродовом периоде, назначается терапия по восстановлению промежности.

Как восстановить влагалище после родов:

• воздержаться от интимных отношений;
• выполнять специальную гимнастику;
• использовать гели и масла.

Чтобы ускорить восстановление вагины гинекологи рекомендуют в течение двух месяцев воздержаться от интимных отношений. Это необходимо для того, чтобы не произошло воспаление влагалища, не попала инфекция в половые органы.

Через сколько восстанавливается влагалище после родов? Время восстановления женских половых органов после рождения ребенка занимает около двух месяцев. Чтобы быстро восстанавливалось влагалище роженице требуется выполнять все рекомендации гинеколога.

Интимная гимнастика поможет привести мышцы в тонус, улучшить кровообращение. Упражнения Кегеля выполняют ежедневно. При правильном уходе восстановить мышцы влагалища после родов удастся в кротчайшие сроки.

Восстановление микрофлоры и сухости

Микрофлора меняется под влиянием родов и сопровождается зудом, сухостью, неприятными ощущениями. Выделения становятся обильными, мутными, с неприятным запахом. Восстановление микрофлоры влагалища начинается сразу после родов.

Правила для лечения микрофлоры и сухости:

1. исключить из меню жирную и жареную пищу;
2. ежедневно употреблять кисломолочные продукты;
3. носить нижнее белье из натуральных материалов;
4. избегать стрессов.

В борьбе с воспалительными процессами, которые изменяют микрофлору влагалища, помогают также лекарственные препараты и вагинальные свечи. Средства лечат заболевание, оказывая местное влияние.

Назначаемые препараты:

• Кипферон. Курс лечения 10 дней;
• Бифидумбактерин. Применяется утром в течение 10 дней;
• Лактобактерин. В составе полезные бактерии. Курс – 10 дней.

Назначают таблетки от дисбактериоза. В этом случае оценивается важность лечения, безопасность препарата при грудном вскармливании.

Эффективно восстанавливают микрофлору влагалища в послеродовой период антибактериальные гели. Препараты борются с вредными микроорганизмами, стабилизируют кислотность. Их используют при каждом подмывании.

Народные средства для мам разрешены после консультации с врачом-гинекологом. Применяют спринцевания растворами, основанными на травах. Эффективны тампоны, смоченные медом или кефиром.

Внутренняя среда влагалища является одной из важнейших составляющих женского здоровья. После родов важно следить за микрофлорой, и при необходимости поддерживать ее в нормальном состоянии.

Восстановление разрывов и разрезов

Любая послеродовая травма требует лечения. Разрывы и разрезы обрабатываются и зашиваются непосредственно после появления ребенка на свет. Для этого используются материалы, которые рассасываются в процессе заживления.

Чтобы ускорить процесс восстановления, не рекомендуется сидеть в течение двух недель на твердой поверхности. Исключением является сидение на унитазе. Это поможет избежать расхождения швов и ускорить период заживления. Через 10 дней врачи разрешают присаживаться на резиновый мяч, мягкую подушку.

Уход за промежностью после родов включает:

• личную гигиену после каждого похода в туалет;
• использование одноразовых трусиков;
• смена послеродовых прокладок каждые 3 часа;
• прикладывание льда;
• медицинскую обработку марганцовкой или зеленкой.

После выписки из роддома рекомендуют делать примочки и ванночки с отваром ромашки, календулы. Вместо туалетной бумаги лучше использовать влажные салфетки с антибактериальным действием. Чтобы ускорить заживление ран применяют мази, например, «Бепантен».

Глубокие разрывы способны спровоцировать воспаление тканей. При возникновении осложнений в области швов, назначается медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. В дальнейшем, если произошла деформация мышечной ткани, женщина сможет исправить дефект с помощью лазерной технологии или пластической хирургии.

В большинстве случаев заживление происходит достаточно быстро, не оставляя видимых рубцов. Чувствительность возобновится после полного восстановления влагалища. Для заживления эффективно помогают упражнения, укрепляющие мышцы таза.

Упражнения для уменьшения влагалища

Интимная жизнь после родов волнует каждую маму. Гимнастика мышц влагалища помогает восстановить эластичность стенок, вернуть мышечный тонус и прежний размер. Ослабленные мышцы влагалища приводят к недержанию мочи, опущению матки и отсутствию чувствительности в интимной жизни.

Как тренировать мышцы влагалища после родов:

• упражнения Кегеля;
• упражнение Лифт;
• Step-free терапия;
• физиотерапевтические процедуры с грузами.

Метод Кегеля используется для интимной тренировки, чтобы восстановить тонус влагалища. Упражнения выполняются ежедневно, не менее трех раз. Постепенно количество подходов можно увеличивать.

Как накачать мышцы влагалища после родов:

1. необходимо лечь на спину и согнуть ноги в коленях;
2. поза должна быть удобной. Дыхание спокойное и глубокое;
3. мышцы влагалища сильно напрягают, задерживают на 2-3 секунды и расслабляют. Повторяют упражнение не менее 5 раз;
4. сжимание и разжимание вагинальной трубки выполняется в три подхода по 10 секунд;
5. напрягают вагину на 10 секунд, выдерживают 15 секунд отдыха и повторяют упражнение снова не менее 5 раз.

Упражнение «Лифт» получило название из-за строения влагалища. Женщине нужно представить, что орган имеет несколько этажей. Во время выполнения он напрягается и расслабляет постепенно.
Step-free терапия укрепляет мышцы тазового дна. В ней используются вагинальные конусы, которые вводятся во влагалище и их необходимо удержать, напрягаясь и расслабляясь. В процессе восстановления влагалища, вес конуса меняется.

Физиотерапевтические процедуры проводятся с помощью медицинской аппаратуры, которая воздействует на качество мышечной ткани. Процедуры являются безболезненными, не имеют реабилитационного периода и разрешены кормящим женщинам.

Интимная пластика

Интимная пластика позволяет не только подтянуть мышцы влагалища, но и скорректировать вид половых органов. Интимная контурная пластика практически не имеет осложнений. Использование современных лазерных технологий позволяет безболезненно и быстро проводить операции по исправлению внешнего вида женских половых органов.

Основные показания к применению хирургического метода:

• изменение размера влагалища;
• потеря чувствительности;
• асимметрия половых губ;
• непроизвольное мочеиспускание;
• рубцы.

Операция назначается после тщательного обследования женщины. Метод применяется только, если другие меры не помогают вернуть прежнее состояние женских половых органов.

Хирургическое вмешательство имеет ряд противопоказаний:

• кормление грудью;
• беременность;
• сахарный диабет;
• низкая свертываемость крови;
• ВИЧ-инфекции;
• воспалительные заболевания.

Перед операцией обязательно сдаются анализы крови и мочи, УЗИ половых органов. После этого проводится консультация с хирургом.

Как делается операция:

1. процедура делается под общим наркозом или под общей анестезией;
2. во время пластики иссекают тот участок, который деформирован, и зашивают;
3. если женщина не планирует в будущем рожать, ей вставят сетку, которая удержит мышцы в правильном положении;
4. при накладывании швов, используют материалы, которые сами рассасываются в процессе заживления.

Послеоперационный период составляет не менее 2 месяцев. В это время исключаются интимные отношения, спорт, нельзя поднимать тяжести. После того, как восстановится промежность, необходимо показаться врачу, чтобы оценить правильность проведения операции.

Чтобы восстановление влагалища после родов не происходило долго, мама должна не забывать о личной гигиене, медикаментозной обработке, интимной гимнастике. Хирургическое вмешательство применяется в том случае, если женские половые органы не восстановились в течение двух месяцев. Интимная пластика способна убрать рубцы, вернуть прежнюю форму влагалищу, избавить от сухости.