ХИВ инфекция

Официално инфекцията може да възникне, когато заразената кръв навлезе в кръвния поток на незаразен човек (чрез инжектиране с нестерилна спринцовка, преливане на заразени кръвни продукти) или чрез сексуален контакт. Когато се предава по полов път, вирусът навлиза в тялото през лигавиците на вагината, пениса, ректума или, много по-рядко, устната кухина. Рани на лигавицата, язви, възпаление увеличават вероятността от инфекция. Възможно е също бебето да се зарази от майката по време на бременност (вътрематочно), по време на раждане или по време на кърмене... Не са регистрирани други пътища на заразяване с ХИВ.

Съотношение на HIV инфекциите чрез различни пътища на предаване

Всички регистрирани случаи на ХИВ инфекция в света се разпределят според пътищата на заразяване, както следва:

V различни странии регионите са доминирани от различни пътища на заразяване (хомосексуални, хетеросексуални, инжектиране на наркотици).

Прехвърляне от болен към медицински персонал и обратно.

Професионалната рискова група за HIV инфекция включва здравни работници, работници в клинични лаборатории и други хора, които влизат в контакт с HIV-инфектиран материал (особено при използване на остри предмети). Въпреки че всяка година има 250 000-1 000 000 случая на наранявания с остри предмети сред здравните работници в Съединените щати, рискът от заразяване с ХИВ е сравнително нисък. Мащабните проучвания показват, че рискът от инфекция при нараняване от остри предмети, замърсени с кръв на ХИВ-инфектирани пациенти, е около 0,3%. Рискът от заразяване с ХИВ е толкова по-висок, колкото повече кръв, заразена с ХИВ, попада в раната; важно е, например, когато се убожда игла за интрамускулно или интравенозно приложение със следи от кръв при HIV-инфектиран пациент. Особено опасна е кръвта на болни от СПИН – вероятно поради по-високата концентрация и вирулентност на ХИВ.

Регистрирани са случаи на HIV инфекция при контакт на инфектиран материал с лигавиците и увредената кожа. Тъй като тези случаи са доста редки, е трудно да се изчисли точно рискът от предаване на ХИВ. Според редица проучвания той е 0,1% (0,01-0,5% за доверителен интервал от 95%). Рискът от инфекция нараства с увеличаването на количеството заразен с ХИВ материал, който попада върху лигавиците и увредената кожа, и продължителността на контакта с този материал. Болестите на кожата и лигавиците също увеличават риска от заразяване с ХИВ, ако са замърсени със замърсен материал. Не е регистриран нито един случай на ХИВ инфекция, дължаща се на контакт на заразен материал върху здрава кожа. Смята се, че употребата на антиретровирусни лекарства скоро след излагане на заразен материал може да намали риска от HIV инфекция.

През 1990 г. Центърът за контрол на заболяванията публикува доклад за инфекцията във Флорида на петима пациенти, лекувани от заразен с ХИВ зъболекар (той почина преди тази публикация). Въпреки че е известно, че всички тези пациенти са били подложени на инвазивни интервенции, механизмът на инфекцията не е точно установен. Вероятно зъболекарят е лекувал себе си и пациентите си със същите инструменти, но не е било възможно да се докажат нарушения в процедурата по стерилизация. Този случай е неясен и до ден днешен, а по едно време предизвика сериозни опасения относно възможността за предаване на ХИВ от медицински работници на пациенти. Въпреки това, последващите наблюдения на хиляди пациенти, лекувани от заразени с ХИВ зъболекари, терапевти, хирурзи, акушер-гинеколози и гинеколози, не разкриха нито един надежден случай на предаване на ХИВ от медицински работник... Рискът от такъв трансфер е толкова нисък, че не може да бъде точно изчислен. Но все пак основната възможност за предаване на ХИВ от медицински екипда болен или обратното подчертава важността на спазването на всички предпазни мерки при лечението на всеки пациент

Стерилизация и дезинфекция при работа с ХИВ-инфектиран материал

Най-реалната опасност заразяване на здравни работницивъзниква при скъсване и пробиване на медицински ръкавици, което може да доведе до контакт на замърсен материал върху кожата на медицински работник, евентуално с микротравми, както и до контакт на замърсен материал върху лигавиците. За да се намали вероятността от инфекция в такива случаи, се препоръчва:

1. Спазвайте изискванията на действащите документи на Министерството на здравеопазването на Русия, Държавния санитарен и епидемиологичен надзор на Русия, както и на регионалното министерство на здравеопазването.

2. Избягвайте случайно увреждане на кожата, инжекции, порязвания, рани с игли и други пронизващи и режещи инструменти.

3. Всички манипулации с биологични материали трябва да се извършват с предпазни мерки (ръкавици, щитове, очила, маски, гащеризони).

4. Когато се подготвяте за манипулацията в лечебната, операционната, родилната зала и др., уверете се в целостта на спешната аптечка за осигуряване на спешна помощ медицински грижиза превенция на ХИВ инфекция. Да има регистрационен дневник за медицинска злополука, където е отбелязано: дата, час, място, характер на злополуката, пълно име. лицето, пострадало при ПТП, пълно име пациента, с чиято кръв е имало контакт, както и предприетите мерки.

5. Извършвайте манипулации на пациенти в присъствието на втори специалист, който може при спукване на ръкавици или порязване да продължи изпълнението му.

6. Преди работа, измийте ръцете си на социално и хигиенно ниво и третирайте кожата на нокътните фаланги с кожен антисептик, преди да сложите стерилни ръкавици. Трябва да се избягва честото използване на дезинфектанти, които могат да причинят дразнене и дерматит, което улеснява проникването на патогена.

7. При контакт на кръв или други биологични течности на пациент с кожата и лигавиците на медицински работник, както и при инжекции и порязвания, незабавно ги дезинфекцирайте съгласно инструкциите. Дезинфекцирайте използвания материал в съответствие с поръчката за вирусна инфекция.

9. При настъпване на медицински злополука при работа със заразен материал е необходимо да се уведоми ръководителят на отделението, да се запише информацията в регистъра за медицински злополуки и да се изпрати информацията до центъра за превенция и контрол на СПИН.

Забележка:в случай на замърсяване на работния плот с кръв по време на манипулацията, е необходимо незабавно да се обработи масата с парцал, напоен с 6% разтвор на водороден прекис с 0,5% разтвор на детергент с интервал от 15 минути. След края на работата повърхността на работните маси се избърсва два пъти с парцал, напоен с 3% разтвор на хлорамин. След обработката поставете парцалите в контейнер с 3% разтвор на хлорамин за 60 минути (или друг разтвор) в съответствие с OST 42-21-2-85 или "Методически указания за дезинфекция, предварително стерилизационно почистване и стерилизация на медицински консумативи" , одобрен от Министерството на здравеопазването на Русия от 30 декември 1998 г., № MU-287-113.

Почистване преди стерилизация- Всички медицински изделия се подлагат на предварително стерилизационно почистване преди стерилизация с цел отстраняване на протеини, мазнини и други замърсители. Почистването преди стерилизация се извършва ръчно или механично (с помощта на специално оборудване).

Механизираната обработка на инструментите се извършва в машини със специално предназначение: за игли, спринцовки, инструменти. Работата се извършва съгласно инструкциите, приложени към апарата.

При извършване на предварително стерилизационно почистване на медицински инструменти не се препоръчва да се заменя водороден прекис с хидропиритни таблетки, тъй като разтворите на хидропирит имат повишена корозивна активност, която бързо унищожава инструментите, особено с режещи повърхности. Ако има липса на медицински водороден прекис, по време на предварително стерилизационно почистване, той може да бъде заменен с технически водороден прекис от класове А и В. Приложеният водороден прекис трябва да има концентрация най-малко 27,5%.

След почистване преди стерилизацияинструменти и други медицински консумативи, контролът е задължителен на сухи изделия в размер на 1% от използвани инструменти.

Използват се следните тестове:ортотолуидин, амидопирин (за кръв) и фенолфталеинова киселина (за остатъци детергенти) или азопирам тест за наличие на кръв, детергенти, ръжда, протеинови вещества и др. В момента се използва само азопирамовият тест, тестът със Судан (за мазнини

Медицинските изделия, които проникват в нормално стерилни тъкани на тялото на пациента, които влизат в контакт с кръв и инжекционни лекарства по време на манипулация, се наричат ​​така наречените „критични“, представляващи висок риск от инфекция на пациента в случай на микробно замърсяване на тези устройства. Предвид наличните данни за огнища на инфекции, свързани с неадекватно боравене с устройства, използвани в хирургичната практика, стерилизацията на устройствата, по-специално на хирургическите инструменти, играе важна роля. Описвайки дезинфектологията като комплексна биомедицинска наука, академик на Руската академия на медицинските науки М. Г. Шандала подчертава, че тя осигурява теоретична и методологична основа за създаването на високоефективни и безопасни лекарства и устройства, както и разработването на оптимални технологии за тяхното използване. , включително методи за предстерилизационно почистване и стерилизация.медицински продукти.

Таблица 1: Одобрени методи за стерилизация за използване в здравни заведения.

Тип метод	Метод	Стерилизиращ агент
Физически (термичен)	пара	Свръхналягане на наситена водна пара
Въздух	Сух горещ въздух
инфрачервена	Инфрачервено лъчение
Гласперлен	Среда от нагрети стъклени перли
Химически	Газ
Етиленов оксид или неговата смес с други компоненти
Етиленов оксид или неговата смес с други компоненти
плазма	Парите на водороден пероксид, комбинирани с тяхната нискотемпературна плазма
Течност	Химически разтвори (съдържащи алдехиди, кислород и хлор)

дезинфекция-това е набор от мерки, насочени към унищожаване на патогени на инфекциозни заболявания и унищожаване на токсини в околната среда. За неговото изпълнение обикновено се използват химични вещества, например, формалдехид или натриев хипохлорит, разтвори на органични вещества с дезинфекционни свойства: хлорхексидин, ЧАСове, надуцетна киселина. Дезинфекцията намалява броя на микроорганизмите до приемливо ниво, но може да не ги унищожи напълно. Това е един от видовете дезинфекция.

Начин на превенция на гнойни заболявания, чревни и капкови инфекции с бактериална природа, остри респираторни вирусни инфекции (грип, аденовирусни заболявания и др.);

Схема за профилактика на туберкулоза;

Схема за профилактика на кандидоза;

Режим за профилактика на дерматофития.

При липса на обосновани индикации за използване на по- "строги" режими, дезинфекцията се извършва по схемата за вирусни инфекции (режим № 1).

Методи за дезинфекция:

Химически начин- се състои в използването на различни химикали, които действат селективно върху патогенни микроорганизми.

Физически начин- се състои в използването на висока температура (кипене, водна пара и горещ въздух) и ултравиолетово облъчване (за дезинфекция на въздуха в помещенията):

варене в дестилирана вода в продължение на 30 минути след завиране;

варене в дестилирана вода с добавка на 2% натриев бикарбонат за 15 минути след кипене;

излагане на наситена водна пара под свръхналягане в парен стерилизатор при t-110 ° C за 20 минути;

излагане на сух горещ въздух във въздушен стерилизатор при t-120 ° C за 45 минути.

Физическата дезинфекция има редица ограничения- кипенето води до корозия на метала, острите повърхности бързо стават матови, огледалата потъмняват, във въздушния стерилизатор могат да се дезинфекцират само „чисти“ инструменти, които не са замърсени с протеинови и мастни замърсители - съответно първият етап на обработка трябва да бъде почистване преди стерилизация на потенциално опасен инструмент, което е категорично неприемливо при обработка с ръчен метод. Остава само автоклавиране – този метод е бъдещето на дезинфекцията, т.к използването на химикали винаги води до възможност за отравяне, поява на алергични реакции при персонала и възможност за развитие на резистентност в микроорганизмите.

Механичен метод – състои се в прилагане на обичайните методи за почистване, измиване, измиване, проветряване, филтриране на вода и въздух.

Химическата дезинфекция включва използването на дезинфектант - дезинфектант... Трябва да се отбележи, че химическият метод е най-разпространеният в Русия. Има много имена на дезинфектанти, те се различават по формата на освобождаване - течни, таблетирани, прахообразни, произведени в готов вид или в концентрат, с различен срок на годност на работните разтвори и т.н. Изборът на дезинфектант е доста труден задача, с успешното решение на която е възможно значително да се улесни работата на персонала.спестяване на време и ресурси.

Когато извършвате дезинфекция с какъвто и да е дезинфектант, трябва да се имат предвид следните точки:

Изплакването на продуктите под течаща вода преди дезинфекция не е разрешено, т.к аерозолът, генериран по време на почистването, може да зарази манипулаторите, както и вътрешните повърхности.

Ако при използване на дезинфектант е необходимо предварително почистване на инструментите от видимо замърсяване, то трябва да се извърши при спазване на противоепидемичните мерки, в специален контейнер, "вода за измиване", който впоследствие се дезинфекцира.

Веднага след употреба продуктът се потапя в съд с дезинфекционен разтвор, така че да покрива напълно инструментите (дебелината на слоя разтвор над продуктите трябва да бъде най-малко един сантиметър). Контейнерите с разтвори на дезинфектанти трябва да бъдат оборудвани с капаци, да имат ясни надписи, посочващи името на продукта, неговата концентрация, предназначение, дата на приготвяне (за готови за употреба продукти, одобрени за многократна употреба, посочете датата на началото на употреба на продукта).

Продуктите със сложна конфигурация се дезинфекцират разглобени. Каналите и кухините на продуктите се пълнят с дезинфекционен разтвор, така че да не съдържат въздушни мехурчета. Инструментите със заключващи части се накисват отворени, като се правят няколко работни движения с тези инструменти в разтвора.

Методите за приготвяне на разтвори, начините и условията на употреба, условията за употреба са съобразени с насокиотносно използването на специфичен дезинфектант.

Не забравяйте да изплакнете с течаща вода след дезинфекция.

Например, правилата за накисване на инструменти в 3% разтвор на амиксан:

накиснати за 15 минути,

измийте в същия разтвор (1 мин.),

измива се с течаща вода (3 мин.),

изплакнете с дестилирана вода (30 сек.)

Изсушаване

ЗАБРАНЕНО Е Оставете инструментите в дезинфекционен разтвор за една нощ или за една нощ. Хлороформ, натриев хипохлорит и фенол-съдържащи дезинфектанти не трябва да се използват за обработка на ендодонтски инструменти. инструменти, изработени от устойчиви на корозия материали, също могат да бъдат химически стерилизирани

Турбинните и денталните накрайници са едни от водещите фактори за предаване на инфекция, докато третирането на наконечниците в съответствие със санитарно-хигиенните стандарти е една от най-трудните организационни задачи в съвременната дентална практика.

Предпоставките за тази ситуация бяха:

Сложността на дизайна на този инструмент, което затруднява пълната обработка;

Голям поток от пациенти на прием при зъболекар, ако е необходимо да се използва този инструмент при лечението на всеки пациент;

Ограничен брой съвети. За една смяна на зъболекаря се дават по 1-2 от всеки вид накрайници;

Ограничено време на рецепцията. Лечението на един терапевтичен пациент отнема 20 минути, докато обработката на наконечника по съществуващите стандарти е 15 минути.

Съгласно одобрените от Министерството на здравеопазването на Руската федерация "Санитарни и хигиенни изисквания за организация и профилактика на вътреболнични инфекции в стоматологични заведения" наконечниците за бормашини се дезинфекцират чрез двукратно избърсване (преди и след лечението на пациента)стерилен марлен тампон, потопен вв дезинфекционен разтвор (70-градусов етилов алкохол или 3-% разтвор на хлорамин)външните повърхности и борния канал два пъти с интервал от 15 минути.

Разрешава се обработка на наконечниците след всеки пациент, както следва: каналът на накрайника се изплаква с вода, почиства се с помощта на специални устройства (дорници и др.) и се продухва с въздух; накрайникът се отстранява и повърхността му се избърсва внимателно (веднъж или два пъти - до отстраняване на видимото замърсяване) с кърпи, напоени с питейна вода, след което се третират с един от одобрените за целта дезинфектанти (като се вземат предвид препоръките на производителя на накрайника), а след това в парен стерилизатор.

За дезинфекция на накрайниците е позволено да се използва средството „Desident“ - пенави гъби, напоени с ароматни алкохоли.

Дезинфекцията на накрайници може да се извърши в апарат "Терминатор" ("EMS", Франция) - накрайниците се обработват директно на работното място на лекаря със специален дезинфекционен разтвор под налягане 3,5 бара, време за дезинфекция - 3 секунди.

Устройството "Assistina301Plus" (W & HDentalwerk, Австрия) е предназначено за дозирано почистване, продухване, смазване на накрайници и подготовката им за стерилизация, обработва инструменти с почистващ разтвор и сервизно масло под налягане 4-10 бара, време за обработка - 35 секунди.

В момента повечето производители са усвоили производството на стоматологични накрайници, предназначени за стерилизация чрез автоклавиране при температура от +135 0 С (необходимо е да се следват инструкциите на производителя относно режима на стерилизация).

Фотополимеризационни лампи светлинно втвърдяващи се пълнежитрябва да се третира след приемане на всеки пациент. Външните части на лампата се дезинфекцират, като се избърсват с марля, навлажнена с етилов алкохол или друг дезинфектант. Повторната употреба на лампата е разрешена след експозиция от 15-30 минути.

Превенцията на ХИВ инфекцията в хирургията включва идентифициране на носители на ХИВ инфекция, стриктно спазване на процедурите за безопасност за медицинския персонал и промени в правилата за стерилизиране на инструменти. Всеки пациент, особено при спешна хирургия, има потенциал да бъде заразен с ХИВ, така че трябва да се вземат внимателни предпазни мерки при работа с него.

За предотвратяване на HIV инфекцията всички хирургични пациенти трябва да бъдат тествани за HIV (формуляр № 50), медицинският персонал на хирургичното отделение 1 път на 6 месеца взема кръвен тест за HBs антиген, реакция на Васерман, антитела срещу HIV инфекция. За да се гарантира безопасността на медицинския персонал, всички манипулации, при които е възможен контакт с кръв, трябва да се извършват само с ръкавици.

При извършване на манипулации или операции пациентът с ХИВ инфекция трябва да носи специални маски (очила), вериги или двойни ръкавици; прехвърляйте инструменти само през тавата; разполагат с аптечка за спешна първа помощ с пълен набор от лекарства; извършвайте манипулации в присъствието на втори специалист, който може да продължи да извършва манипулацията при спукване на ръкавици или порязване; третирайте кожата на нокътните фаланги с йод, преди да сложите ръкавици.

Ако замърсената течност попадне върху кожата, третирайте я със 70% алкохол, измийте я със сапун и вода и я дезинфекцирайте отново със 70% алкохол; върху лигавицата - третирайте с 0,05% разтвор на калиев перманганат; в устата и гърлото - изплакнете със 70% алкохол или 0,05% разтвор на калиев перманганат; за инжекции и порязвания - изстискайте кръвта от раната и я обработете с 5% йоден разтвор. В рамките на 30 дни, за профилактика, тимозид се приема в доза от 800 mg / ден. Когато биологични течности попаднат върху маси и апарати, тяхната повърхност се дезинфекцира. За целите на профилактиката се използват възможно най-много спринцовки, инструменти и системи за интравенозна инфузия за еднократна употреба. След употреба инструментите се дезинфекцират в 3% разтвор на хлорамин за 60 минути или в 6% разтвор на водороден прекис за 90 минути.

В операционната, съблекалнята, стаята за лечение на лесно достъпно място трябва да има аптечка за спешна помощ "анти-СПИН", която включва: 3% разтвор на хлорамин, 6% разтвор на водороден прекис, 70% етилов алкохол, 1 % разтвор на протаргол, 1% воден разтвор на борна киселина, 1% разтвор на сребърен нитрат, 5% разтвор на йоден алкохол, 0,05% разтвор на калиев перманганат, резервни ръкавици и халат, върхове на пръстите, пипети, стъклени пръчици, лепилна мазилка и бактерицидна мазилка, ножици , стерилни салфетки.

Контролни въпроси

1. Какво е асептика, антисептика, обеззаразяване, стерилизация, дезинфекция?

2. Посочете в определена последователност етапите на предстерилизационната обработка на хирургическите инструменти.

3. Какви са начините за проникване на микробите в раната?

4. Избройте начините за предотвратяване на въздушно-капковите инфекции.

5. Кои са основните видове антисептици.

6. Какво съвременни методиПознавате ли лечението на ръцете на хирурга?

7. Опишете правилата за поставяне на работния материал в бикса.

8. Как се контролира качеството на стерилизацията?

9. Могат ли антибиотиците да се използват профилактично?

10. Назовете най-често използваната концентрация на алкохолен разтвор на йод, фурацилин, водороден прекис, брилянтно зелено, йодопирон.

11. Избройте видовете почистване на операционния блок. Колко често се правят?

12. Кои са основните принципи на превенцията на ХИВ в хирургията?

Вирусът на имунодефицита е опасно нелечимо заболяване, което с право е признато за най-ужасното в настоящия век. Струва си да се отбележи, че на превенцията и диагностицирането на това заболяване се отделя приблизително същото внимание, както на лечението и разработването на ваксина. Тези, които ценят здравето си, както и тези, които живеят до заразен човек или са принудени да общуват със заразени хора на служба, няма да е излишно да знаят всичко за дезинфекцията на ХИВ. Това е необходимо, за да се предпазите. Какви мерки се предприемат за предотвратяване на разпространението на вируса в домакинството?

Дезинфекция на HIV инфекция: за какво е повърхностна обработка

Има най-често срещаните методи за предаване на ужасна болест – полов акт и употреба на незаконни инжекционни вещества, ние, разбира се, говорим за наркотици. Важно е да се отбележи, че под първия се разбира незащитен полов акт, който може да бъде не само традиционен, но и орален или анален. При заразяване на наркозависими процесът протича чрез една нестерилна спринцовка или съд, в който се варят наркотиците. Вирусът на имунодефицита рядко се предава чрез домашни контакти. Такива случаи обаче са известни на медицината. Ето защо лечението на ХИВ е необходимо. Както знаете, най-високата концентрация на вируса се намира в такива биологични течности като кръв, сперма, а също и тайната на женските полови органи. За да се предотврати инфекция, трябва да се извърши повърхностна обработка. ХИВ може да бъде предотвратен в много случаи.

Как може да възникне инфекция? Например. Ако прясна кръв от заразен човек попадне в отворената рана на здрав човек. Същото се отнася и за други биологични течности, които съдържат вирусни клетки в голям брой. Между другото, попадането на инфекция по лигавиците също в редки случаи може да доведе до инфекция. Ето защо обработката на биологични течности на заразени с ХИВ пациенти, както и на евентуално заразени хора в лаборатории, се извършва с помощта на специални защитни средства. За това лаборантите използват специални очила, маски или козирки от прозрачна пластмаса.

Какви методи за дезинфекция се използват за ХИВ и СПИН?

Обработката е често срещан метод. ХИВ инфекцията се страхува от почти всички известни дезинфектанти. И клетките на вируса умират топла вода... Температурата му трябва да бъде най-малко петдесет и шест градуса по Целзий. Неща на заразен човек със следи от кръв или други биологични течности се варят. Повърхностите се избърсват с почистващ препарат или асептичен разтвор. Но това се отнася за методите за дезинфекция в присъствието на заразени с ХИВ. Ако идвапри контакт с биологични течности на заразените върху кожата с пресни рани, тогава лечението трябва да се извърши незабавно с помощта на силно концентриран медицински алкохол. Важно е да се има предвид, че тази почистваща и дезинфекцираща съставка е неефективна при директен контакт с биологични течности, които се съдържат на повърхността в големи количества. Следователно, първоначално трябва да се третира с вода и сапунена вода.

Предотвратяване на HIV инфекция
Вирусът на имунодефицита е истинската чума на този век. Специалистите в областта на медицината обръщат голямо внимание на диагностицирането на това заболяване. Учените търсят лекарства и ваксини...

Традиционно най-високите изисквания в света се поставят към обработката на бельо в лечебни заведения (лечебни заведения, хирургия, родилни домове и др.). Борбата с нозокомиалните инфекции доведе до повишено внимание към проблема с дезинфекцията на всички етапи от обработката на текстил. За съжаление руските перални предпочитат да свързват концепцията за дезинфекция изключително с режимите на пране и използването на регистрирани дезинфектанти, което значително опростява живота, но не осигурява основното - висококачествена обработка на болничното бельо и защита на труда на персонала.

Днес в Русия има няколко разпоредби, регулиращи обработката на бельо в перални:
... MU 3.5.736-99 "Технология за обработка на бельо в лечебни заведения", одобрена от Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация на 16.03.1999 г.;
... СП No 979-72 „Санитарни правила за устройство, оборудване и поддръжка на перални”;
... „Инструкция за технологията за обработка на бельо на лечебни заведения във фабрики-перални“ № 121-6 / 125-5 от 07.04.86 г., одобрена със заповед на Министерството на жилищното и комунално обслужване на РСФСР от 16.07.1986 г. 330;
... SanPin 2.1.3.1375-03 "Хигиенни изисквания за разполагане, подреждане, оборудване и експлоатация на болници, родилни домове и други медицински болници";
... GOST R 52058-2003 - Домакински услуги. Химическо чистене. Общи технически условия", одобрени с решение на Госстандарта на Русия от 28 май 2003 г. № 161-ви;
... SanPiN 2.1.3.2630-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания към организации, извършващи медицинска дейност", утвърден с Указ № 58 от 18.05.2010 г. на Главното държавно управление санитарен лекар RF;
... SanPiN 2.1.2.2646-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за проектиране, оборудване, поддръжка и режим на работа на перални", одобрен с Постановление № 65 от 10.06.2010 г. на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация.

За съжаление, когато изучават тези документи, за специалистите става очевидно, че повечето от тях са остарели и не гарантират основното - висококачествено измиване и дезинфекция на бельо на лечебни заведения в съвременни условия, а именно:
... дават се препоръки за обработка на бельо на оборудване, което вече не се използва в перални;
... посочените норми на потребление на дезинфектанти (водороден пероксид) не осигуряват ефективен режим на дезинфекция;
... одобрените условия за пране на бельо (твърдост на водата - до 5 ° dH, способност за пране - не по-малко от 30%) не осигуряват отстраняване на замърсяванията, а само допринасят за тяхното фиксиране върху текстила;
... и други.

Но освен подобряване на регулаторната рамка, ние спешно се нуждаем от ефективен контрол на процесите на пране и дезинфекция, както и на всички етапи от оборота на текстила. Днес повечето перални в Русия не гледат на обработката на пране като на комплексна услуга, която започва със събиране на пране в медицинско заведение и завършва с доставка на чисто бельо. Време е да разберем, че услугата за обработка на бельо не е само за пране. Услугата по обработка на бельо е събиране на бельо, транспортирането му, съхранение на мръсно бельо, пране и дезинфекция, гладене, опаковане и съхранение на чисто бельо, транспортиране на чисто бельо. Измиването е само един от етапите. Голям проблем е събирането, транспортирането и съхранението на бельо от лечебни заведения. Изсъхването на първичните замърсители (кръв, изпражнения, урина, гной и др.) по време на съхранение и транспорт затруднява изпирането и дезинфекцията на прането. Вторичното замърсяване, което се получава при транспортиране и съхранение на мръсно бельо, също значително усложнява работата на пералнята и намалява качеството на нейната работа.

Използвайки твърда вода (повече от 2 ° dH) в съответствие с руските стандарти, прането натрупва неорганични и органични инкрустации върху бельото. При такива условия мръсотията не се отмива. На пробите от пране, които трябваше да проверя, след изпиране, съдържанието на органични инкрустации е 5%, а неорганични - 10% (според европейските национални стандарти допустимата стойност на инкрустации е< 1%).

Освен това, ако технологията не се спазва и оборудването не се поддържа правилно най-новата технологияоптимизацията на ресурсите може да изиграе мръсен номер с прането. Така беше разкрито, че при липса на контрол в работните разтвори с връщаща вода (в Русия, като правило, се използва в производствените линии) има не само вегетативни микроорганизми, но и спори, които се натрупват както върху оборудването, така и върху бельото.

Транспортирането на бельо в мръсни каросерии на автомобили, вторично замърсяване от земята и пода, инкрустации върху бельо, отлагания по барабаните на автомобила, петна, фиксирани при предишни третирания - всичко това е среда за размножаване на микроорганизми и зона на пряка отговорност на пране.

Нека се запитаме какво се прави във вашата пералня, за да се предотврати разпространението на нозокомиални инфекции, да се дезинфекцира бельото и да се защити собствения ви персонал? Има ли пералнята план за почистване и дезинфекция на оборудване и съоръжения? Как се извършва транспортирането на чисто и мръсно бельо, има ли измиване и дезинфекция на каросерията на автомобили, дезинфекция на ръцете на персонала, работещ в чистата зона на пералнята? Какво ще кажете за защитата на персонала, работещ в мръсна зона? Да, инфекциозните болници са длъжни да дезинфекцират мръсното бельо на самите пациенти (туберкулоза, чума, Pseudomonas aeruginosa и др.), но това не означава, че бельото от родилните отделения и старческите домове идва толкова безопасно - урина, изпражнения и др. секретите често съдържат различни патогенни микроорганизми, опасни за човешкото здраве.

За да се предотврати рискът от заболяване в прането, трябва да се вземат редица санитарни и хигиенни мерки. Целта на тези мерки трябва да бъде намаляване на риска от инфекция, намаляване на риска от отговорност, повишаване нивото на безопасност, стриктно спазване на одобрените производствени процеси.

Едно от решенията на проблема с контрола на качеството на прането може да бъде сертифицирането (особено важно при работа с потенциално заразно болнично бельо) със задължително последващо потвърждение и подобряване на производителността. Като вариант - въвеждане на контрол в пералнята по международната система RABC, което предполага анализ на риска и контрол на дезинфекцията на всички етапи и операции, през които се подлага болнично бельо.

Понякога трудностите за висококачествена обработка на бельо в прането се създават от самите лечебни заведения. Много проблеми с бельото са свързани с неадекватно качество на закупеното бельо, невнимателно боравене от страна на болничния персонал и неправилно събиране и съхранение. Например, известно е, че концентрираните почистващи и дезинфекционни продукти в здравните заведения сериозно увреждат текстила.

За постигане на максимален резултат при обработката на бельо в пералнята са необходими усилията и на двете страни - както на персонала на лечебното заведение, така и на персонала на пералнята, а именно:
... спазване на чистота във всички зони за събиране и съхранение на мръсно бельо с цел предотвратяване на вторично замърсяване;
... събиране и транспортиране на мръсно бельо в полиетиленови чували за предотвратяване на изсъхване от първично замърсяване;
... предаване на прането на прането в рамките на 24 часа след замърсяване;
... съгласуване с пералнята на условията за обеззаразяване и дезинфекция на бельо в лечебни заведения за предотвратяване на конфликти при изпиране на определени петна;
... анализ и контрол на всички етапи, през които бельото преминава както вътре в болницата, така и в пералнята и др.

След като изразих такава сериозна критика към нашите перални, бих искал да отбележа, че ако желаете и положите някои усилия (посещение на перални фабрики, поемане на контролни пране, компетентно съставяне на тръжни документи и т.н.), болницата може да намери пране, което отговаря на посочените изисквания... На пазара има отговорни перални, които използват мека технологична вода, поддържат чисти всички области на работа с бельото, заедно с лечебно заведение, следят чистотата на бельото и неговите микробиологични показатели и работят заедно за подобряване на качеството на обработка и обработка на бельото. медицинско бельо.

Възникващият вътрешен пазар на текстилни изделия под наем също играе важна роля за повишаването на стандартите за обслужване на болничния запас. Големите оператори, участващи в този пазар, използват най-модерните технологии и се стремят да прилагат европейските стандарти за обработка на бельо.

Същността на предоставяната услуга е, че самото пране купува бельо с подходящо качество и го предоставя на лечебни заведения (или други организации) за използване с последваща обработка.

Тъй като самото пране е собственост на самата пералня, то е по-отговорно и професионално при избора на тъкани, оптималната кройка на продуктите, следи за безопасността на прането, отрязва вторичното замърсяване, използва оптималните методи и режими на обработка, които гарантират чистотата на прането и удължаването на експлоатационния му живот. Ако процесът на наемане на бельо е организиран правилно, тогава такава услуга може да представлява интерес както за пералня, която притежава бельото, така и за медицинско заведение, на което това бельо се отдава под наем.

И пералните, и техните здравни клиенти трябва да работят заедно, за да гарантират, че прането е възможно най-чисто и микробиологично безопасно. Правилна грижадокато носенето на пране намалява риска от развитие на микроорганизми с 90%. Не е само микробиологичната чистота на прането на изхода от пералня, но и поддържане на чистота на всички етапи от нейната циркулация.

ИМАМЕ ЦЕЛ! Доведете качеството на обработката на медицинско бельо до нивото на европейските стандарти!

Blesk InCare е един от най-големите оператори на пазара за отдаване под наем на текстил

Управлява 6 индустриални перални в Русия и Украйна.
... Обемът на обработено бельо и килими - 4000 тона/месец.
... В Московска област има 2 най-големи фабрики: в Балашиха (инвестиции - 12 милиона долара) и в Москва на магистрала Каширское (инвестиции - 17 милиона долара).
... Предприятията са оборудвани с най-модерно оборудване.
... Водопречистването е в ход. След омекотяване и обезжелезяване водата има индикатори: dH< 2°, железо 0.06, Ph нейтральный.
... Дезинфекцията на текстил се извършва чрез химико-термично пране при 70°C и пране с термична дезинфекция при 90°C.
... Тъканите, отдадени на здравни заведения, се подлагат на лабораторни и производствени тестове за следните показатели: състав, повърхностна плътност, брой нишки на cm2, натоварване на скъсване, устойчивост на цвета, съдържание на формалдехид, промяна в линейните размери след мокра обработка, хигроскопичност, въздухопропускливост и др. .
... Всички служители имат медицински досиета и се подлагат на медицински преглед 2 пъти годишно.