Затрудненото носно дишане, хъркането, кървенето и често повтарящата се назална конгестия или сухота в много случаи са следствие от изкривена носна преграда.

Оптималният, а често и единственият вариант за решаване на този проблем е септопластиката - операция, при която чрез хирургическа интервенция се отстраняват прекомерни израстъци и изкривявания на хрущялната и костната преграда на носа.

Септопластиката в някои случаи се комбинира сринопластика . Така по време на една операция не само се решава проблемът със затрудненото дишане, но се коригира и формата на носа.

Операцията на носната преграда може да се извърши по два начина: ендоскопски или лазерен.

• Лазерна септопластикаНосната преграда се извършва, както подсказва името на процедурата, чрез специализирани медицински апарати, които произвеждат лазерен лъч. Тази операция продължава около половин час и след приключване пациентът може веднага да се прибере вкъщи, заобикаляйки болницата. В този случай хирургическата интервенция намалява риска от развитие на инфекция на засегнатите тъкани, както по време на самите медицински процедури, така и по време на следоперативния период на възстановяване след септопластика. Това се дължи на факта, че по време на разрезите тъканта, в контакт с лазерния лъч, коагулира, като по този начин затваря входа на инфекцията. Освен това извършването на септопластика с лазер, поради същото кръвосъсирване по време на процеса на разрязване, е отлична превантивна мярка за кървене от носа по време на възстановяване след септопластика.
• Ендоскопска септопластиканосната преграда продължава по-дълго в сравнение с предишния метод. Средно операцията отнема 50 минути, но в тежки случаи, ако е необходима не само резекция на малки участъци от носната преграда, но и корекция на синусите или отстраняване на част от хрущялни и костни фрагменти (например при тежка травма), операцията може да отнеме 1,2 часа. В носната кухина се вкарва ендоскоп, оборудван с камера. Лекарят, наблюдавайки хода на операцията на екрана, може по-пълно да коригира действията си, като значително намалява риска от неволно нараняване на пациента и по този начин не увеличава времето за възстановяване след септопластика.

Трябва да се има предвид

Възстановяването след септопластика и ринопластика, макар и сходно в много отношения, все още е малко по-различно, особено по отношение на продължителността на времето за възстановяване, така че трябва стриктно и напълно да следвате препоръките на вашия лекуващ лекар.

И сега, когато многобройните изследвания и самата хирургична интервенция са в миналото, пациентът започва период на възстановяване след септопластика, който отново може да бъде разделен на две части:

• Следоперативен период, в повечето случаи продължава до три дни. Започва на операционната маса, когато турунди - плътно усукани тампони от марля - се вкарват в носните проходи на пациента. Това се прави, за да се предотврати развитието на усложнения като кървене и да се стабилизира правилната позиция на носната преграда след операцията. В някои случаи, по-често при лазерна септопластика, се използват назални силиконови шини вместо памучно-марлени тампони. След това на пациента се предписва лек режим на легло и се изписва след 2-3 дни. По време на следоперативния период назалното дишане е невъзможно поради силното подуване и наличието на тампони в носните проходи. Пациентите трябва да дишат през устата, което причинява определени неудобства и усложнения като сухота в устата, главоболие и световъртеж, слабост, повишено кръвно налягане и оток на назофаринкса. Много пациенти се нуждаят от лекарства за болка. На третия ден, въз основа на показанията, пациентът трябва да освободи носните проходи от турандите, поставени в тях.

  По време на следоперативния период на пациента е строго забранено:

  1. Физически упражнения.
  2. Горещ душ и вана.
  3. Консумация на газирани напитки.
  4. Яденето на топла и много пикантна храна и напитки.
  5. Наклони.
  6. Спете във всяка позиция, освен по гръб.
• Период на възстановяванеслед септопластика обикновено отнема до три месеца. През първата седмица след следоперативния период трябва да наблюдавате носа си възможно най-внимателно. Трябва често да овлажнявате носната кухина с физиологичен разтвор или други предписани лекарства, да я смажете със специални мехлеми и да отстранявате образуваните кръвни съсиреци и корички. Десет дни след септопластиката носът все още има необичаен, леко подут вид, но пациентът има право да ходи на работа, ако не е свързано с физическо натоварване, в противен случай работната дейност ще трябва да бъде отложена за около още един месец. Назалното дишане се възстановява напълно в края на третата седмица - по това време подуването напълно спада. Възстановяването на обонянието става малко по-късно. Но ако два месеца след септопластиката не се възстанови, тогава това се счита за следоперативно усложнение и възстановяването му може да отнеме няколко месеца.

Възстановяването след септопластика трябва да бъде придружено от внимателно спазване на медицинските предписания и лична хигиена, както и въздържание от алкохол и никотин, дозиране на физическа активност, отказ от посещение на сауни, бани и горещи бани, както и защита на носа от възможни физическо въздействиеи дори най-леките наранявания.

Важно е да запомните, че вашият лекуващ лекар е много по-компетентен от различните прегледи във форумите и ако имате въпроси, свържете се с него.

Ако тези правила не се спазват, могат да възникнат следните усложнения:

• Нагнояване в носната кухина.
• Перфорация на носната преграда.
• кървене.
• болка.
• Повишено подуване.
• Проблеми с възстановяването на лигавицата.
• Проблеми с възстановяването на обонянието.
• Промени във формата на носа.

Лечение и възстановяване на носното дишане след септопластика

Възстановяването на носното дишане след септопластика е, разбира се, основната причина, която причинява неудобство за всеки възрастен и още повече за дете. За бързо отстраняване на този проблем - назална конгестия - е необходимо да следвате предписаното лечение след септопластика.

След коригиране на дефект (изкривена носна преграда) чрез хирургична корекция на хрущяла възниква проблемът с невъзможността за дишане през носа поради подуване. Освен това в носната кухина се натрупват корички. Ако не се отстранят навреме, водят до заболявания и последствия като перфорация на носната преграда поради нагнояване и дори синузит.

За да се предотврати това, лекарите предписват среща антивирусни лекарстваи различни овлажнители под формата на спрейове и капки, които трябва да се използват за напояване на носните проходи на всеки три часа в продължение на 2-3 седмици, докато подуването изчезне, носните канали са напълно свободни и в резултат на това назалното дишане става свободен.

Трябва да се помни, че използването на вазоконстрикторни капки след септопластика е строго забранено за една година! Изключение правят случаите, когато употребата на лекарства е единственият начин за правилно дишане, няма усложнения след операцията, изминали са повече от три месеца след операцията и лекарят ги предписва на пациента.

Септопластика с вазотомия за улесняване на носното дишане

В някои случаи, например при вазомоторен ринит (когато назалната лигавица е удебелена извън границите и често дава подута реакция при най-малкия дразнител), септопластиката се извършва с вазотомия (или латерална конхопексия) на долните турбинати.

По време на операцията лекарят не само премахва кривината, като привежда хрущялната плоча в идеално равномерно състояние (например чрез ултразвукова кристотомия - бърза дисекция на тъканта с ултразвуков скалпел), но също така дисектира част от кръвоносните съдове на лигавица, което в крайна сметка я прави по-тънка и по-малко чувствителна към дразнене.

Септопластиката с вазотомия е доста често срещана двойка операция, тъй като в повечето случаи изкривената носна преграда и патологичното подуване на носните проходи са взаимосвързани. Този вид хирургична интервенция дава добър резултат, като разширява проходимостта на носните проходи и значително улеснява дишането.

Снимка: Валерий ЗВОНАРЕВ

Промяна на размера на текста:А А

На въпросите на читателите на Комсомолская правда отговори УНГ хирург, отоларинголог в медицинския и козметичен център Art-Medica, специалист по възстановяване на свободното дишане с помощта на опита и постиженията на военната медицина Олег Анатолиевич Карпенко.

Имам изкривена носна преграда. От години пия капки. Знам, че е вредно, но носът ми често е запушен. Възможно ли е да се направи някакъв вид каутеризация, за да се предотврати разрастването на лигавицата?

На фона на изкривена носна преграда имате развити вторични изменения на носната лигавица. Това се нарича вторичен вазомоторен ринит. Такива промени означават неефективност лечение с лекарствапо нежен начин. Има различни методи за хирургическа манипулация: криодеструкция, лазерно лечение на носната лигавица.

- Кое е по-нежно?

Криодеструкцията се счита за най-малко болезнен метод, но не много ефективен. Ултразвуковият метод също е практически безкръвна, минимално инвазивна манипулация.

- Това премахва ли растежа на лигавицата?

Не, ефектът е върху субмукозния слой, така наречената съдова мрежа.

- Колко бързо можеш да се прибереш?

Ултразвуковата процедура продължава половин час. След това се прибирате вкъщи с памучни тампони. Броят на процедурите се определя от лекаря.

Запушен нос

- Носът ми е постоянно запушен. Трябва да го погреба. Изглежда, че няма настинка, може би алергия?

Необходимо е да отидете на преглед при УНГ лекар, за да видите дали има морфологични промени в носа. Освен това е необходимо да се направи рентгенова снимка или ултразвук на параназалните синуси. Тъй като една от причините за назална конгестия може да бъде възпалителен процес в синусите. Необходим е и кръвен тест, за да се изключат алергични реакции. Тогава лекарят ще може да даде мнение защо възниква това състояние на „запушване“ на носа.

Почти винаги изпитвам подуване в носа. Всяка настинка се превръща в синузит. Хирургът препоръчва операция, тъй като има изкривена преграда. Но операцията е страшна... Има ли други възможности за лечение?

При изкривяване на носната преграда се появяват предпоставки за възпаление на параназалните синуси. Следователно един от ефективни начиниЛечението на хроничен синузит се счита за премахване на изкривена носна преграда и евентуално извършване на вазотомия. Но това се решава индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на състоянието.

- Носът ми е постоянно запушен. Капките не помагат и кашлицата не изчезва дълго време, въпреки че взех курс на антибиотици.

Необходимо е да се изключи възпаление в параназалните синуси, алергичен фон и наличие на хронична инфекция под формата на носителство на херпес, цитомегаловирус, Epstein-Barr. Тези патогени са основните имуносупресори. Тоест, имунитетът намалява и се получава неадекватна реакция към някои раздразнения. При дълъг хроничен процес възстановяването не настъпва. Изследванията трябва да бъдат предписани от лекар.

- Възможно ли е да се лекува синузит с лекарства?

От колко време лекувате синузит?

„Имах синузит от месец.

Такива състояния се наричат ​​остри и е показано консервативно лечение, т.е. лекарства - вазоконстриктори, противовъзпалителни средства. Може би използването на обща антибиотична терапия и физиотерапия.

Естествено, трябва да направите снимка на параназалните синуси. Има много причини за синузит.

- Но казват, че синузитът е за цял живот. Изстини малко и той ще се върне.

Ако в рамките на една година след лечението няма обостряне на острия синузит, тогава този случай се счита за излекуван.

- Само с пункция може ли да се лекува синузит или има алтернативни методи?

Ако пациентът има остър процес, тогава пункцията (популярно наричана "пункция") е много ефективна. Друг метод е ямков катетър, система от тръби, която ви позволява да изтеглите съдържанието с помощта на отрицателно налягане. Има методи за ендоскопска санация на носа. Но това не е подходящо за всички синуси. Тоест методи има, лекарят може да избере най-подходящия за вас.

Възможно ли е да се коригира изкривена носна преграда и да се подложи на пластична операция? Искам да променя формата му.

Да, възможно е, но периодът на рехабилитация ще варира. След коригиране на преградата можете да отидете на работа още на 5-ия ден, но след ринопластика ще трябва да седите у дома две седмици, докато синините изчезнат.

Наистина ли хроничният тонзилит има вредно въздействие върху сърцето? Може би наистина е по-добре да се справим радикално с операция?

Забелязах, че в напоследъкПоявиха се доста пациенти, които след като проучиха интернет, стигнаха до извода, че е необходима тонзилотомия. Що се отнася до опасността за тялото, може да се отбележи следното. Бактериите, които „живеят“ върху хронично инфектираната сливица, са чувствителни към определени тъкани. Например, съдове на сърцето, ставите, бъбреците, мозъка. По този начин, в случай на имунна недостатъчност, уморително физическа дейност, при стрес бактериите и техните токсини могат да се разпространят в тялото чрез кръвта и лимфата. Но въпреки тази потенциална опасност необходимостта от операция трябва да се определи от УНГ хирург въз основа на изследване. Тъй като показанията за такива манипулации са абсолютни и относителни.

Кашлицата ми няма да изчезне. Най-често сутрин. Ставам и определено трябва да си прочистя гърлото. Този проблем се случва за втори месец.

Имате ли придружаващи заболявания? И какви УНГ заболявания сте имали?

Имам хипертония. Пия Престариум. Що се отнася до гърлото, мисля, че отдавна не е имало нищо, нито болки в гърлото, нито настинки, нито хрема или бронхит.

Лекарството, което приемате има странични ефекти, включително кашлица. Трудно е да се каже дистанционно, мисля, че трябва да се изследвате и ако се потвърди, сменете лекарството.

Често страдам от настинки. Имаше такава операция, хората я наричаха „разкъсване на сливиците“. Колко ефективно е сега?

Тази операция се нарича тонзилотомия и тонзилектомия. Сега се опитват да не ги премахнат напълно, а да оставят долния му лоб. Това е добра профилактика на хроничен фарингит. Най-свободните горни и средни дялове на палатинните сливици се отстраняват; те, като гъба, абсорбират бактериите. Зависи на каква възраст трябва да си отстраните сливиците. В момента това не се прави за широк кръг от пациенти с хроничен тонзилит. До определена възраст този орган има имунокомпетентна функция. През 70-те години започнаха да ги премахват много активно, през 90-те години, напротив, преминаха към консервативно лечение, но то се оказа недостатъчно за саниране на пациентите, започнаха да развиват метотонзиларни усложнения: пиелонефрит, гломеронефрит, миокардит, ревматизъм; . Сега, струва ми се, медицината е стигнала до някаква „златна среда“. Първо, показанията за операция се спазват по-внимателно.

„Вече около три години ме сърби в ухото.“ Резултатите от цитонамазката са нормални. Откъде тогава сърбежът?

Ако намазките са нормални, това може да е просто нарушение на грижата за ушния канал. Трябва да го почиствате не повече от веднъж седмично. По-честото използване на клечки за уши води до сухота, сърбеж и усещане за дискомфорт в ушния канал; просто премахвате лубриканта за уши и тялото започва да го произвежда още повече. Получава се порочен кръг: колкото по-често почиствате ушите си, толкова по-голям дискомфорт изпитвате. Можете да опитате лекарства - заместители, овлажнители, но това е само по препоръка на лекар.

Детето е на 7 години и има проблеми с дишането през носа. Дори и да няма хрема. Понякога дори се събужда през нощта, явно от затруднено дишане. Отваря устата си в съня си. Какво да правя?

По-вероятно е детето ви да има аденоиди. Това състояние най-вероятно е свързано не само с аденоиди, но и с хипертрофирани промени в палатинните сливици. Тъй като лимфоидната тъкан на назофаринкса и палатинните сливици е една и съща, но тяхната локализация е различна. Хипертрофираните аденоиди блокират преминаването на въздуха през носа, детето често се събужда летаргично и нервно. Най-често лечението е хирургично. Но, разбира се, след преглед от УНГ лекар.

- Колко ефективна е подобна операция?

Доста ефективно.

- Заслужава ли си да премахнете аденоидите от дете и на каква възраст е най-добре да го направите?

Трудно е да се отговори еднозначно. Трябва да се вземат предвид много фактори: необходимо е да се проучи колко дълго детето страда от аденоидит, степента на промяна в аденоидната тъкан, съпътстваща патология, усложнения: отит, синузит. Ако се случи аденотомия, препоръчително е да се направи на 2-годишна възраст. Тъй като ходът на усложненията може да бъде много по-сериозен. Оптималната възраст за аденотомия е 5 - 8 години, когато децата вече имат по-стабилна имунна система, емоционално състояниедете, а рецидивът на тази възраст е много по-рядък. Освен това има относителни и абсолютни показания и противопоказания за тази операция.

Затруднено назално дишане– доста често срещан симптом, присъщ на редица заболявания от различен произход. Тежестта на този симптом варира от назална конгестия, която преминава без лечение, до животозастрашаващи състояния. Проблемите с назалното дишане в детска възраст могат да доведат до патологии на развитието, както физически (деформация на лицево-челюстните кости), така и невропсихични (забавяне на развитието, проблеми с концентрацията и постоянството).

Здравето на носа е важно, защото по време на процеса на дишане той изпълнява редица функции: самото вдишване, почистване, затопляне, овлажняване и дезинфекция на въздуха. В допълнение, редица изследвания потвърждават, че дишането през носа е по-физиологично от дишането през устата. Хората, които са принудени да дишат през устата си, са по-склонни от тези, които дишат през носа, да имат проблеми със съня, сърдечно-съдови заболявания, главоболие и повишено черепно налягане.

2. Диагностика на затруднено носно дишане

За да вземете мерки за възстановяване на носното дишане, внимателно диагностика, което винаги включва разговор с пациента. Необходимо е да се опитате да разберете колко дълго продължава респираторната патология, да оцените тежестта и тежестта на нарушението, да идентифицирате събития, предшестващи затрудненото назално дишане и наследствените фактори.

Също така, за да предпише адекватно лечение, лекарят може да използва:

• палпация,
• проверка,
• радиография,
• компютърна томография,
• пневматична риноманометрия.

3. Причини за заболяването

Назалната конгестия може да бъде причинена от различни заболявания:

• инфекциозни и възпалителни;
• алергични;
• генетични;
• травматичен;
• неопластичен.

Повечето обща причинанарушения на носното дишане са студ. Трябва да се помни, че хрема, сърбеж в носа и запушване са остро състояние. Терапевтичните мерки и процедури трябва да улеснят дишането по време на инфекциозни заболявания. Също така си струва да се отбележи, че лечението на хрема трябва да се приема не по-малко сериозно от други заболявания, тъй като недостатъчното лечение заплашва хронични проблеми с назалното дишане. Лекарствената терапия обаче също трябва да бъде адекватна и оправдана. някои вазоконстрикторни лекарствапри неправилна и прекомерна употреба причиняват проблеми с дишането, които след това трудно се коригират поради промени в лигавицата и съдовата система на носа. Простудата е опасна и поради своите усложнения (отит на средното ухо и синузит). Това създава сериозен проблем хрема при новородени, тъй като рефлекторно дишат само през носа и без носно дишане не могат да приемат течна храна.

Втората най-честа причина за запушен нос е алергичен ринит. Най-често се свързва със сезонност и наследственост. Въпреки това, има много случаи, когато алергичният ринит внезапно се появява и също така внезапно изчезва след няколко години, въпреки че преди това сезонната зависимост на обострянията беше ясно видима. Характерен комплекс от симптоми на алергичен ринит: обилно воднисто отделяне, продължително кихане, подуване на носа.

Доста често срещана причина носът да не диша е изкривена носна преграда. Изпъкналата част на тялото - носът - е по-податлива на механични наранявания от други. Също така някои могат да доведат до нарушаване на вътрешното пространство на носа. хронични болестиназална лигавица, причинявайки нейната хипертрофия: полипи, аденоиди, увеличена назофарингеална сливица.

Подуване на носа понякога придружава някои психо-емоционални състояния.Всеки знае, че при плач от очите текат сълзи и това е придружено от секрет от носа. Въпреки това, тежки преживявания, страх и емоционален изблик могат да причинят затруднено назално дишане без сълзи.

4. Усложнения при затруднено носно дишане и лечение

Каквато и да е причината за назалната конгестия, това състояние усложнява газообмена в белите дробове и засяга цялото тяло. Могат да се наблюдават тахикардия, сърдечна недостатъчност, венозен застой в мозъка и промени в налягането на цереброспиналната течност. Освен това самият незатоплен и непречистен въздух, постъпващ през устата, крие опасност от инфекциозни заболявания. Хроничното дишане през устата променя формата на лицево-челюстните кости, засяга гласа, изсушава лигавицата на устата и причинява нощно хъркане до апнея.

Лечениезатрудненото назално дишане винаги е насочено към премахване на причините за това състояние. Това може да включва антивирусна и антибактериална терапия, антиалергични и вазоконстрикторни лекарства, хирургично лечение и ринопластика.

Затрудненото дишане през носа е свързано с влошаване на преминаването на въздуха през носните проходи по-дълбоко в дихателните пътища. Една от честите причини за затруднено дишане е хрема (ринит), остра или хронична.

Проблеми с дишането през носа, назална конгестия по време на хрема създават много причини за неудобство и причиняват силен дискомфорт:

• Трудностите с назалното дишане, особено при хроничен хрема, водят до хронична хипоксия ( кислородно гладуване) клетки и тъкани на тялото;
• Кислородното гладуване от своя страна води до влошаване на съня, тревожност, депресия, влошаване на вниманието и паметта, главоболие, хипертония и др.;
• При хронична хрема има неудобства, свързани с назален секрет (лющене и зачервяване на кожата на крилата и в основата на носа, суха лигавица и дори кървене от носа поради високия риск от увреждане на съдовете на лигавицата мембрана;
• Хроничната хрема може значително да намали социалната активност и работоспособността;
• Хремата често е причина за синузит, който може да доведе до сериозни усложнения;
• Хъркането по време на сън също често се появява поради хрема;
• Намалената чувствителност към миризми е друга възможна последица от хрема.

Причини за хрема

Остър или хроничен хрема, както и нарушено назално дишане могат да се развият поради следните причини:

• Инфекция респираторен тракт;
• Алергична реакция;
• Вазомоторна реакция - когато причината за подуване на лигавицата и секреция от носа е реакцията на кръвоносните съдове към температурни промени и някои други дразнители;
• Израстъци на носната лигавица (полипи), нейната хипертрофия;
• Неправилната анатомична структура на носа (деформация на преградата, стесняване на носния проход и т.н.) служи като добра причина за инфекция и стагнация на секрета в носната кухина. Всичко това създава допълнителни условия за затруднено дишане и развитие на хронична хрема.

Лечение на хрема

Методите за лечение на ринит могат да бъдат разделени на терапевтични и хирургични.

Терапевтичните лечения включват медикаментозна терапия и физиотерапия. Лекарствата помагат в борбата с инфекцията, ако има такава, но в противен случай имат симптоматичен ефект, т.е. премахват симптомите на хрема - назална конгестия, секреция и др. Физиотерапията също помага за премахване на симптомите и създава условия за борба с подуване на лигавицата, инфекция и др.

При остър ринит такова лечение често помага за пълно възстановяване. При хроничен хрема терапевтичните методи могат да ви помогнат да се справите със следващия епизод на обостряне. въпреки това основна характеристикахронична хрема - че тези обостряния са склонни да се повтарят редовно, а конвенционалната терапия често премахва само симптомите. Но основната причина за хроничния хрема продължава и служи като причина за нови обостряния. Ако хроничният ринит се основава на алергии, тогава е необходима консултация с алерголог за разработване на индивидуална програма за лечение.

Но много често причината за хроничната хрема е анатомични особеностинос В такива случаи хирургичното лечение, включително ринопластиката, помага ефективно да се отървете от честия ринит.

Функционална ринопластика

В допълнение към козметичната хирургия на носа има функционална ринопластика. Въпреки че разликата между функционална и естетична назална хирургия е замъглена (добре извършената назална хирургия трябва винаги да оптимизира както външния вид, така и назалното дишане), някои пациенти се стремят да подобрят функцията на дихателните пътища, без да променят контура на носа – оттук и терминът „функционална ринопластика“. Въпреки че чисто козметичната ринопластика или чисто функционалната ринопластика е доста често срещана, желанието на пациента да постигне функционално и козметично подобрение обикновено е на първо място. В крайна сметка неправилната форма на носа често е свързана със съответните функционални проблеми.

Функционална обструкция на дихателните пътища

Симптомите на функционална обструкция на дихателните пътища включват назална конгестия, дишане през устата (особено през нощта), сухота в устата или намалено обоняние. Втори странични ефектиХроничната назална конгестия може да включва кървене от носа, повтарящи се инфекции на синусите, главоболие с усещане за натиск в синусите, дисфункция на евстахиевата тръба или нарушения на съня. Ако не се лекуват, тези симптоми могат в крайна сметка да доведат до по-сериозни форми на хронична назална дисфункция, включително безсъние, хипертония, обструктивна сънна апнея и дори сърдечни заболявания.

Ринопластика без промяна на външната форма на носа

В по-малко сложни случаи функционалната назална хирургия включва хирургично лечение на вътрешните носни проходи без промяна външен виднос Такива операции включват назална септопластика, намаляване на турбината и отстраняване на носни полипи.

Назална септопластика: изправяне на изкривена носна преграда

Разделителната носна преграда между проходите може да бъде огъната, отклонена, усукана, което води до запушване на единия или двата носни прохода. Септопластиката използва различни хирургични техники за изправяне на преградата и отваряне на запушени носни проходи. Типичната проста септопластика отнема 15-30 минути и възстановяването след нея обикновено е бързо и лесно.

Намаляване на разширени носни раковини

Увеличаването на носните носни раковини, известно като хипертрофия на носните носни раковини, е друга често срещана причина за назална конгестия, особено при пациенти с дългогодишен алергичен ринит. Турбинатите са лигавици върху костни издатини, които се простират по дължината на вътрешната носна кухина. На външната стена на всеки носов ход има три носни раковини: горна, средна и долна. Горната „изпъкналост“ или горната конха обикновено е много малка и рядко допринася за дисфункция на дихателните пътища. При някои пациенти вътрешни въздушни джобове могат постепенно да се развият в средната носна раковина, което води до симптоматична обструкция на дихателните пътища, деформация, известна като concha bullosa. Въпреки това, най-честата причина за назална конгестия на дихателните пътища днес е хипертрофията на долната носна раковина. Тъй като основната функция на черупките е да овлажняват, затоплят и филтрират вдишания въздух, не се препоръчва пълно отстраняване на цялата тъкан на черупката. Операцията в тази област обаче може значително да подобри качеството на дишането.

Отстраняване на полип в носа

Полипите са доброкачествени образувания на лигавицата, които понякога причиняват запушване на носните проходи. Отстраняването на полипи не е сложна процедура, но има голяма вероятност от рецидив.

Ринопластика с промени във външната структура на носа

Носът, който е деформиран, изкривен или комбинация от патологии, не може да бъде подобрен само чрез операция на вътрешните дихателни пътища. В такива случаи е необходимо да се използват различни техники за ринопластика за изправяне, уголемяване и облекчаване на запушването на външните носни проходи, както и за постигане на нормална форма на носа. В този случай, едновременно с манипулациите за подобряване на проходимостта на носните проходи, хирургът може напълно да промени формата на носа, да премахне гърбицата, да премахне кривината, да изправи върха и т.н. Възможна е и комбинация от функционална и козметична ринопластика за лечение на проблеми като колапс на носната клапа.

Колапс на носната клапа

Най-честата причина за външна назална обструкция на дихателните пътища е колапсът на клапата. Носната клапа е най-тесният сегмент от всички носни дихателни пътища. При нормални условия назалната клапа се свива при дълбоко вдишване (физическо натоварване), но остава отворена при нормално назално дишане. Въпреки това, при тънък нос, повреден нос, заболяване на носа, операция на носа или в резултат на стареене, опората на скелета за носната клапа е недостатъчна и се развива колапс на клапата. Разработени са множество сложни хирургични техники за лечение на колапс на носната клапа, но нито една от тях не е универсална за всички пациенти. Най-ефективен е индивидуалният подход при избора на метод на лечение в съответствие с индивидуалните характеристики на анатомията, здравината на тъканите и контура на носа. Познаването на правилното лечение и превенция на колапса на носната клапа е неразделна част от козметичната ринопластика. Но, за съжаление, често се пренебрегва в днешния бързо развиващ се пазар на козметична хирургия. Ето защо е необходимо да се подходи сериозно към избора на клиника и специалист за ринопластика.

Затрудненото дишане през носа е често срещано оплакване. Обикновено изчезва без лечение и може да причини лек дискомфорт. Въпреки това може да причини значителен дискомфорт, особено за дете, както и развитие на лицево-челюстни аномалии и кардиопулмонални проблеми като белодробна хипертония и cor pulmonale. Диференциалната диагноза трябва да вземе предвид няколко редки причини, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Причините за затруднено назално дишане могат да бъдат разделени на назални и фарингеални (предимно назофарингеални).

Инфекциозни/възпалителни:хипертрофия на аденоидната тонзила, хипертрофия на палатиналните тонзили, хроничен и остър риносинузит, алергичен ринит, други видове хроничен ринит, назална полипоза, ретрофарингеален абсцес, фарингоназален рефлукс.

Травматични:изкривена носна преграда, чуждо тяло в носа, ринолити, цикатрициални сраствания на носната кухина, хематом/абсцес на носната преграда.

Вродени:енцефалоцеле/менингоенцефалоцеле, краниофациални деформации, дермоид, краниофарингиоми, тератоми, хордоми, хоанална стеноза/атрезия, стеноза на пириформна апертура, назофарингеална киста (киста на Торнвалд).

Ятрогенни:лекарствено индуциран ринит, постоперативна обструкция.

Неопластични:хемангиом, хемангиолимфангиом, ювенилен ангиофибром на назофаринкса, рабдомиосарком, назофарингеален карцином, естезионевробластом.

Дигитален преглед може да се използва за изследване на назофаринкса.

За да се определи състоянието на параназалните синуси, може да се направи обзорна рентгенография. При вродена/придобита деформация или тумор е необходимо да се направи компютърна томография на лицето в коронарна и аксиална проекция. При тежки епизоди на сънна апнея трябва да се направи рентгенова снимка на гръдния кош и ехокардиография.

За определяне на местоположението на назалната обструкция се извършва пневматична риноманометрия, но този метод все още не се предлага в повечето болници. Методът е особено полезен за диагностициране на няколко причини за затруднено назално дишане, както и за определяне на тактиката на лечение и наблюдение на неговата динамика.

Възпалителните заболявания са честа причина за запушване на носа при деца. Най-честата от тях е обикновената настинка. Спонтанното възстановяване настъпва в рамките на около седмица, но въпреки това настинките все още трябва да се лекуват с вазоконстрикторни капки, тъй като могат да възникнат усложнения (обикновено синузит и отит). Настинките могат да бъдат сериозен проблем при новородени, които могат да дишат само през носа. За лечение такива деца трябва да добавят интерферон и физиологичен разтвор на натриев хлорид локално и да изсмукват съдържанието на носните проходи.

Ако симптомите продължават повече от 7-10 дни, трябва да се подозира синузит. Синузитът се появява още през първия месец от живота на детето. Диагнозата се поставя клинично въз основа на наличието на гноен секрет от носа за повече от 7-10 дни, гной в средния меатус (при предна риноскопия). Острият синузит се различава от хроничния по продължителността на симптомите: остър - до 8 седмици, подостър - 8-12 седмици, хроничен - повече от 12 седмици. Често срещан симптом на синузит при деца е придружаващата кашлица поради изтичането на секрети от носа в гърлото.

Алергичният ринит е доста честа причина за хронично затруднено дишане през носа. Среща се при 2-20% от пациентите. При диагностицирането от голямо значение са анамнезата (сезонност) и фамилната анамнеза (наличие на алергии в членове на семейството). Класическите симптоми включват кихане, водниста секреция от носа, затруднено дишане през носа и сърбеж в носа.