При предлежание на плацентата вътрешен фаринксможе да се припокрива напълно и частично, в зависимост от вида на презентацията. Така че при централното представяне вътрешният фаринкс е напълно блокиран, а при страничния и маргиналния един по един и две трети съответно.
Независимо от степента на припокриване на гърлото, бременните жени трябва да се придържат към следните правила:

1. Премахнете физическата активност.

За да не се предизвика кървене от матката, се препоръчва да не се вдигат тежести ( повече от 1 кг), не бягайте, не правете резки движения.

2. Избягвайте емоционалния стрес.

Бременна жена се препоръчва да избягва негативни емоции, възбуда и други състояния, които могат да причинят хипертония ( повишен тон) и възбудимостта на матката. Това увеличава риска от маточни контракции, което може да доведе до преждевременно раждане. За да се избегне нервно напрежение, се препоръчва по -често да е на чист въздух, а бременната жена трябва да спи от 8 до 10 часа на ден.

3. Премахнете секса.

Сексът е категорично противопоказан при предлежанието на плацентата. Независимо от степента на представяне, половият акт трябва да бъде изключен, тъй като плацентарната тъкан, разположена в фаринкса на матката, може да бъде наранена и в резултат на това ще започне кървене.

4. Задължителна хоспитализация за кървене.

При първото кървене ( дори незначителен) се препоръчва задължителна хоспитализация. По -нататъшните тактики за управление зависят от степента на загуба на кръв и продължителността на бременността. Ако гестационната възраст е повече от 24 седмици и кървенето е било умерено, тогава допълнително стационарно ( в болницата) наблюдение до разрешаване на раждането. Тактиката на лечение зависи от съпътстващите усложнения. При хипертонус на матката се предписват лекарства за понижаване на тонуса, с

Плацентата е връзката между детето и майката, именно чрез нея плодът получава храна и кислород от тялото на майката, като от своя страна дава метаболитни продукти.

Състоянието на плацентата директно зависи от това колко правилно ще се развие бременността, а в някои случаи и от живота на плода. Следователно, когато бременната жена е диагностицирана с предлежание на плацентата, тя се следи отблизо от лекарите.

Какво представлява предлежанието на плацентата

1. Презентация на предната стена.По -вероятно това не е диагноза, а просто констатация на факта и изобщо не е необходимо да последват усложнения, въпреки че рискът от тяхното развитие не може да бъде напълно изключен. В идеалния случай плацентата трябва да бъде разположена по задната стена на матката, тъй като именно на това място матката е най -малко податлива на промени по време на бременност.

Предната стена е интензивно разтегната и изтънена, което може да доведе до отлепване на плацентата или по -нататъшното й изместване към фаринкса на матката. Прочетете повече за представянето на предната стена →

2. По -ниско представяне на плацентата.Обикновено плацентата се намира в долната част на матката. Знаем, че маточното дъно е на върха, следователно фаринкса е на дъното. При ниско разположение на плацентата (ниска плацентация), тя се прикрепя по -близо до фаринкса, като не достига до него с по -малко от 6 cm.

В този случай са възможни 2 варианта за развитие на събитията: или плацентата ще се спусне още повече и ще бъде възможно да се говори за пълно или частично представяне, или тя ще се издигне до дъното заедно със стените на матката увеличаване на размера. При ниска плацентация естественото раждане обикновено протича без проблеми. Повече за долната презентация →

3. Непълна (частична) предлежание на плацентата.Има два вида това представяне: странично и маргинално. При странично предлежание плацентата припокрива вътрешния фаринкс (излизане от тялото на матката в шийката на матката) с 2/3. На ръба - с 1/3. Не се паникьосвайте, ако сте били диагностицирани с частично представяне.

Много често плацентата се премества в правилната позиция преди раждането. Има голяма вероятност раждането да е успешно по естествен начин, но във всеки случай всичко се решава индивидуално. Научете повече за частичното представяне →

4. Пълно (централно) представяне.Най -тежкият случай на анормално местоположение на плацентата. Плацентарната тъкан напълно припокрива фаринкса на матката, тоест детето просто не може да влезе в родовия канал. В допълнение, патологията е опасна за живота на майката, тъй като областта на гърлото е най -разтегателната част на матката, което не може да се каже за плацентата.

Матката се увеличава по размер и настъпва отлепване на плацентарната тъкан, което не може да се разтегне толкова ефективно и бързо. Нарушава се целостта на съдовете, което води до тежко кървене, което при пълно предлежание на плацентата може да започне още през втория триместър и да смущава жената до самото раждане. Раждането е възможно само чрез цезарово сечение. Повече за пълното представяне →

Причини за предлежание на плацентата

Основната причина е нарушаването на целостта на ендометриума - лигавичния слой на матката. Оплодената яйцеклетка не може да се прикрепи на най -подходящото място за това - на дъното. Именно там матката е най-малко разтегната и може да осигури висококачествен метаболизъм между майката и плода поради доброто кръвоснабдяване.

Въпреки това, поради заболявания на сърдечно -съдовата или други системи на тялото на майката, долно кръвоснабдяванемогат да бъдат нарушени и оплодената яйцеклетка отива да търси по -подходящо място за имплантиране.

Също така, той няма да може да се прикрепи, ако има белези по тялото на матката и други увреждане на ендометриума... Обикновено такива деформации се появяват в резултат на гинекологично кюретаж, например по време на аборт.

Но проблемът може да не е само в репродуктивната система на майката. Кога изоставане в развитиетона яйцеклетката, тя може да не достигне дъното на матката, като се прикрепи веднага след влизането си в нея - в областта на вътрешния фаринкс.

Симптоми и усложнения

Основният симптом и усложнение едновременно е кървене... Причинява се от отлепване на плацентата: определена област на плацентата се „откъсва“ от матката, увреждайки кръвоносните съдове. Прави впечатление, че при ниска плацентация, вътрешно кървене, изразено под формата на хематом. Във всички останали случаи това е вагинално кървене.

При частично предлежание на плацентата кървенето започва в късна бременност, при пълно - от втория триместър. В допълнение към растежа на самата матка, активен физически упражнения, пол, гинекологичен преглед и тонус на матката.

В резултат на редовно обилно кървене може да се развие жена хипотония-стабилно намалено налягане и анемия- ниско ниво на хемоглобин. Следователно, бременните жени с презентация трябва да бъдат под наблюдението на лекарите и постоянно да се подлагат на прегледи. С кървене и пълно предлежание на плацентата след 24 седмици жената е приета в болницата, където получава помощно лечение.

В някои, за щастие редки случаи, предлежанието на плацентата води до смърт на плода.

Лечение на плацента предлежание

Няма лекарствено лечение за плацентата. Лекарите не могат по никакъв начин да обвиняват тази патология. Единственият изход от ситуацията е да наблюдавате бременната жена, да се опитате да премахнете съпътстващите заболявания, тъй като всеки отрицателен фактор може да влоши състоянието, да неутрализира кървенето и да облекчи тонуса на матката.

Често с предлежание на плацентата, особено централно, усложнено от кървене, в болнични условия се предписва строга почивка на легло.

Доставка с предлежание на плацентата

Основната опасност при раждането, предлежанието на плацентата, е, че по време на контракциите плацентата може напълно да се ексфолира и това ще доведе до остра фетална хипоксия, кървене, животозастрашаващамайката и необходимостта от спешно хирургично раждане.

Както бе споменато по -горе, естественото раждане с ниско представяне на практика не е причина за безпокойство. При непълно представяне - всеки случай се разглежда индивидуално. Предлежанието на плацентата винаги е секцио на 38 седмица.

Освен това има възможност усложнения след раждането... а именно началото на кървене. Ако кървенето не може да бъде спряно, матката се отстранява, но това са изолирани много трудни случаи, когато животът на майката е заложен.

Как да се държим при бременност с предлежание на плацентата

Бъдещата майка, диагностицирана с предлежание на плацентата, трябва да се предпази от физически и емоционален стрес. Необходимо е да се изключат резки движения, стрес, преумора. Разбира се, това не е лесно, предвид нашия ритъм на живот, но животът на нейното дете зависи от това.

Жената се нуждае от добър сън, почивка през деня, чист въздух и емоционално Почивка... Ще бъде полезно да преразгледате диетата си, като добавите към нея храни, богати на желязо. За тези, които се притесняват от често кървене, това е задължително. Освен това не трябва да се допуска запек. Прочетете повече за това как да се справите със запека по време на бременност →

Плацентата превия е доста сериозна патология, която не може да не предизвика безпокойство у бъдещата майка. Но тя просто трябва да се събере и внимателно да се грижи за себе си и бебето си. Нещо повече, днес по -голямата част от бременностите, усложнени от бременност, се понасят лесно благодарение на медицински грижи и завършват с успешно раждане.

Източници: http://mama66.ru/pregn/774

Без коментари все още!

Плацента превия ( плацента praevia) - местоположението на плацентата в долния сегмент на матката в областта на вътрешната ос ( моли се- преди и чрез- на път).

Плацентата може да припокрива вътрешния фаринкс изцяло или частично.

Честотата на предлежанието на плацентата зависи от гестационната възраст. Преди 24 седмици предлежанието на плацентата е по -често (до 28%). След 24 седмици честотата му намалява до 18%, а преди раждането - до 0,2-3,0%, като плацентата се движи нагоре („плацентарна миграция“).

Предлежанието на плацентата се определя от шийката на матката и може да се промени по време на раждането.

По време на бременностразличавам:

Пълно предлежание на плацентата, когато напълно припокрива вътрешния фаринкс (фиг. 24.1, а);

Непълно (частично) представяне, когато вътрешният фаринкс е частично запушен или плацентата достига до него с долния ръб (фиг. 24.1, б, в);

Ниско предлежание на плацентата, когато се намира на разстояние 7 cm или по -малко от вътрешната ос (фиг. 24.1, d).

Ориз. 24.1. Варианти на предлежанието на плацентата: А - пълно; В - странично (непълно, частично); В - маргинален (непълен); D - ниско прикрепване на плацентата

Вариантът на плацента превия по време на бременност се определя с помощта на ултразвук. Според трансвагиналната ехография в момента се разграничават четири степени на предлежанието на плацентата (Фиг.24.2):

Ориз. 24.2. Степента на предлежание на плацентата според ултразвук (диаграма) е обяснена в текста.

I степен - плацентата се намира в долния сегмент, нейният ръб не достига до вътрешния фаринкс, а се намира на разстояние най -малко 3 см от него;

II степен - долният ръб на плацентата достига до вътрешната ос на шийката на матката, но не я припокрива;

III степен - долният ръб на плацентата припокрива вътрешния фаринкс, преминавайки към противоположната част на долния сегмент, местоположението му върху предната и задната стена на матката е асиметрично;

IV степен - плацентата е симетрично разположена по предната и задната стена на матката, припокривайки вътрешния фаринкс с централната му част.

Дълго време класификацията на степента на предлежанието на плацентата предвиждаше нейното локализиране по време на раждане, когато шийката на матката беше разширена с 4 см или повече. В същото време бяха разграничени следните:

Централно предлежание на плацентата ( плацента praevia centralis) - вътрешният фаринкс е блокиран от плацентата, феталните мембрани в рамките на фаринкса не са определени (виж фиг. 24.1, а);

Странично предлежание на плацентата ( плацента praevia lateralis) - част от плацентата лежи във вътрешния фаринкс и до нея има фетални мембрани, обикновено груби (фиг. 24.1, б);

Регионално представяне на плацентата ( плацента praevia marginalis) - долният ръб на плацентата е разположен по краищата на вътрешния фаринкс, в областта на фаринкса има само фетални мембрани (фиг. 24.1, в).

В момента предлежанието на плацентата както по време на бременност, така и по време на раждане се диагностицира с помощта на ултразвук. Това позволява раждането на бременната жена преди кървене. В тази връзка горната класификация е загубила своята актуалност, но за представа за степента на предлежание на плацентата, тя има определена стойност.

В етиологиятапредлежанието на плацентата са важни промени в матката и характеристиките на трофобласта.

Маточният фактор е свързан с дистрофични промени в лигавицата на матката, в резултат на което се нарушават условията на плацентация. Хроничният ендометрит води до дистрофични промени в лигавицата на матката; значителен брой раждания и аборти в историята, особено с следродилен или следоперативен ендометрит; белези по матката след цезарово сечение или миомектомия, пушене.

Феталните фактори, допринасящи за предлежанието на плацентата, включват намаляване на протеолитичните свойства на яйцеклетката, когато нейното спиране в горните части на матката е невъзможно.

При неблагоприятни условия на спиране на яйцеклетката се наблюдават отклонения в развитието на хориона - в зоната настъпва атрофия на неговите ворсинки decidua capsularis... На мястото на възможното местоположение decidua capsularisсе образува разклонен хорион.

Поради неизвестни причини в ранните етапи на бременността относително често се образува разклонен хорион в долните части на яйцеклетката. Тъй като тялото на матката расте, долният сегмент се формира и разтяга в края на втория и през третия триместър, плацентата може да се движи (мигрира) до 7-10 см. В момента плацентата е изместена, малка могат да се появят кръвни секрети от гениталния тракт.

При предлежанието на плацентата поради недостатъчно развитие на лигавицата на матката е възможно плътно прилепване на плацентата или истинското й нарастване.

Клиничната картина.Основният симптом на предлежанието на плацентата е кървене от гениталния тракт, което се появява внезапно в разгара на пълно здраве, по-често в края на II-III триместър или с появата на първите контракции. При масивна загуба на кръв се развива хеморагичен шок. Колкото по -голяма е степента на предлежание на плацентата, толкова по -рано се появява кървене. Кръвта, изтичаща от гениталния тракт, е яркочервена. Кървенето не е придружено от болка. Често се повтаря, което води до анемия по време на бременност. На фона на анемия, относително малка загуба на кръв може да допринесе за развитието на хеморагичен шок.

Кървенето се причинява от отделяне на плацентата от стената на матката по време на образуването на долния сегмент, когато мускулните влакна се свиват в долната матка. Тъй като плацентата няма способността да се свива, в резултат на изместването един спрямо друг на частта от долния сегмент на матката и частта на плацентата, нейните вили се отделят от стените на матката, излагайки съдове на плацентарния сайт. В същото време майчината кръв изтича (фиг. 24.3). Кървенето може да спре едва след края на мускулната контракция, съдовата тромбоза и прекратяването на отлепването на плацентата. Ако маточните контракции се възобновят, кървенето се появява отново.

Ориз. 24.3. Отлепване на предлежанието на плацентата.1 - пъпна връв; 2 - плацента; 3 - плацентен сайт; 4 - район за откъсване; 5 - вътрешен маточен фаринкс; 6 - пикочен мехур; 7 - предна дъга; 8 - външен маточен фаринкс; 9 - заден форникс на влагалището; 10 - влагалище

Интензивността на кървенето може да бъде различна, зависи от броя и диаметъра на увредените съдове на матката.

Кръвта от съдовете на плацентарното място изтича през гениталния тракт, без да образува хематоми, така че матката остава безболезнена във всички отдели, нейният тонус не се променя.

С началото на раждането един от факторите за появата на кървене в предлежанието на плацентата е напрежението на мембраните в долния полюс на яйцеклетката, които държат ръба на плацентата, и не следва свиването на долната част сегмент на матката. Разкъсването на мембраните помага да се премахне напрежението им, плацентата се движи с долния сегмент и кървенето може да спре. Допълнителен фактор за спиране на кървенето в случай на непълна предлежание на плацентата може да бъде притискането му от главата на плода, спускаща се в таза. При пълно предлежание на плацентата спонтанното спиране на кървенето е невъзможно, тъй като плацентата по време на раждането продължава да се ексфолира от стената на матката, тъй като шийката на матката се изглажда.

Общото състояние на бременна жена с предлежание на плацентата се определя от размера на загубата на кръв. Необходимо е също така да се вземе предвид кръвта, която може да се натрупа във влагалището (до 500 ml).

Състоянието на плода зависи от тежестта на анемията или хеморагичния шок със загуба на кръв. При обилно кървене се развива остра хипоксия.

Ходът на бременността.С предлежанието на плацентата са възможни следните:

Заплахата от прекъсване на бременността;

Желязодефицитна анемия;

Неправилно положение и седалищно предлежание на плода поради запушване на вмъкването на главата до входа на малкия таз;

Хронична хипоксия и забавяне на растежа на плода в резултат на плацентация в долния сегмент и относително нисък кръвен поток в тази част на матката.

Диагностика.Основният метод за диагностициране както на предлежанието на плацентата, така и на неговия вариант е ултразвук. Най -точният метод е трансвагиналната ехография.

Не се препоръчва вагинално изследване с предлежание на плацентата, тъй като това може да доведе до по -нататъшно отлепване на плацентата, увеличаване на кървенето. При липса на възможност за ултразвук вагиналното изследване се извършва с изключително внимание. При преглед се попипва гъбеста тъкан между представящата се част и пръстите на акушерката. Вагиналното изследване се извършва с разширена операционна, което позволява спешно цезарово сечение в случай на обилно кървене.

Управление на бременността и ражданетос предлежание на плацентата се определя от продължителността на бременността, наличието на кървене и неговата интензивност.

ВIIтриместърбременност с плацента превия според резултатите от ултразвук и при липса на кървене, пациентът се наблюдава в предродилната клиника. Алгоритъмът за изследване не се различава от общоприетия стандарт, с изключение на допълнителното определяне на параметрите на хемостазата в кръвта. Бременната жена се препоръчва да изключи физическата активност, пътуванията, сексуалния живот. Ултразвукът трябва да се извършва редовно (след 3-4 седмици), за да се проследи миграцията на плацентата.

Когато се появи кървене, жената е хоспитализирана. По -нататъшните тактики се определят от размера на загубата на кръв и локализацията на плацентата. При масивна загуба на кръв се извършва малък цезарово сечение; с незначително кървене - терапия, насочена към поддържане на бременност под контрола на показателите за хемостаза. Лечението се състои в назначаването на почивка на легло, въвеждането на спазмолитици. В зависимост от показателите за хемостаза се извършва заместваща (прясно замразена плазма), дезагрегационна (курантил, трентална) терапия или използване на лекарства, насочени към активиране на хемостазата и подобряване на микроциркулацията (дицинон). В същото време се провежда антианемична терапия. Извършва се ултразвуково наблюдение на местоположението на плацентата.

VIIIтриместърбременност с предлежание на плацентата без кървене, въпросът за хоспитализация се решава индивидуално. Ако пациентката живее в близост до родилното и може да стигне до нея за 5-10 минути, тогава е възможно тя да бъде наблюдавана от лекарите в предродилната клиника до 32-33 седмици. Ако местожителството на бременната жена е значително отстранено от лечебното заведение, тя трябва да бъде хоспитализирана по -рано.

При обилно изпускане на кръв е показано спешно раждане -

лакомия и цезарово сечение в долния маточен сегмент, независимо от гестационната възраст.

При липса на кървене бременността може да бъде удължена до 37-38 седмици, след което при всеки вариант на предлежание на плацентата, за да се предотврати масивно кървене, се извършва цезарово сечение рутинно. По време на цезарово сечение, особено когато плацентата е разположена на предната стена на матката, кървенето може да се увеличи до масивно, което е причинено от нарушение на контрактилитета на долния сегмент, където се намира плацентарното място. Причината за кървене може да бъде и плътното прикрепване или нарастване на плацентата, което често се наблюдава при тази патология.

С плацентата на предната стена опитен лекар може да извърши цезарово сечение в долния сегмент на матката. В този случай е необходимо да се направи разрез на матката и плацентата и да се продължи настрани, без да се ексфолира плацентата от стената на матката. Бързо отстранете плода и впоследствие отделете плацентата от стената на матката на ръка.

Начинаещ лекар може да извърши телесно цезарово сечение, за да намали загубата на кръв.

Ако по време на цезарово сечение има масивно кървене, което не спира след зашиване на разреза в матката и въвеждане на утеротонични средства, е необходимо лигиране на илиачните артерии. При липса на ефект е необходимо да се прибегне до екстирпация на матката.

При наличие на ангиографско устройство, емболизацията на маточните артерии се извършва веднага след отстраняване на плода, за да се предотврати масивно кървене. Той е особено полезен за навременна ултразвукова диагностика на ротацията на плацентата по време на бременност. Ако такъв се открие на операционната маса, преди стомашно -чревна операция се извършва катетеризация на маточните артерии и след екстракция на плода -

емболизацията им. Емболизацията на маточните артерии дава възможност, с истинско увеличение (нарастване) на плацентата, да се извърши органосъхраняваща операция: да се изреже част от долния сегмент и да се зашие дефектът, запазвайки матката. Ако съдовата емболизация е невъзможна, тогава по време на растежа, за да се намали загубата на кръв, матката трябва да се екстрахира, без да се отделя плацентата.

По време на оперативното доставяне, интраоперативният реинфузионен апарат за автоложна кръв се използва за събиране на кръв за последваща реинфузия.

При непълна предлежания на плацентата, без кървене с началото на раждането е възможно раждането да се извърши през естествения родов канал, като навреме се отворят мембраните, което предотвратява по -нататъшното отлепване на плацентата. Същото се улеснява от спускането на главата в таза, което притиска откритата област на плацентарния участък към тъканите на матката. В резултат на това кървенето спира и по -нататъшното раждане протича без усложнения. При слаби контракции или с движеща се глава над входа на таза след амниотомия се препоръчва интравенозно приложение на окситоцин (5 IU на 500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид). Появата или повишеното кървене след отваряне на феталния пикочен мехур е индикация за оперативно раждане чрез цезарово сечение.

В случай на непълно представяне, липса на кървене и преждевременно раждане, нежизнеспособни (малформации, несъвместими с живота) или мъртъв плод след амниотомия и глава, движеща се над входа на малкия таз, е възможно да се използва кожата на Иванов-Гаус щипци. Ако те са неефективни, се извършва цезарово сечение.

В миналото, за да се спре плацентарното отлепване, ротацията на плода на крака е била използвана с непълно разкриване на шийката на матката (ротация на Бракстън Хикс). Тази операция, която е трудна и опасна за майката и плода, е изчислена на факта, че след завъртане на плода на крака, задните части ще притискат плацентата към тъканите на матката, в резултат на което кървенето може да Спри се.

При предлежанието на плацентата в ранния следоперативен или следродилен период е възможно маточно кървене поради:

Хипотония или атония на долния маточен сегмент;

Частично плътно прикрепване или врастване на плацентата;

Разкъсване на шийката на матката след раждане през вагиналния родов канал.

За да се предотвратят нарушения на маточната контрактилност в края на втория етап на раждането или по време на цезарово сечение след отстраняване на плода, се прилагат утеротонични средства: окситоцин или простагландин (ензапрост) интравенозно за 3-4 часа.

След раждането през естествения родов канал е задължително да се изследва шийката на матката в огледалата, тъй като предлежанието на плацентата допринася за нейното разкъсване.

Независимо от начина на раждане, присъствието на неонатолог е необходимо, тъй като плодът може да се роди в състояние на задушаване.

С оглед на значителния риск от развитие на гнойно-възпалителни заболявания в следоперативния период, на майката е показано интраоперативно (след притискане на връвта) профилактично приложение на широкоспектърни антибиотици към нея, което продължава и в следоперативния период (5-6 дни) .

Но диагнозата „плацента превия“ не е причина за паника - това означава само, че бъдещата майка трябва да се грижи добре за себе си и да не пренебрегва препоръките на лекаря.

При нормалното протичане на бременността плацентата (орган, който осигурява кръв, а с нея и кислород и хранителни вещества за плода) обикновено се намира в дъното (горната част на матката) или по стените на матката, често по протежение на задната стена, с преход към страничните стени, тези. в области, където стените на матката са най -добре снабдени с кръв. На предната стена плацентата се намира малко по -рядко, тъй като предната стена на матката претърпява значително по -големи промени от задната. В допълнение, разположението на плацентата на задната стена я предпазва от случайно нараняване.

Плацента превия е патология, при която плацентата се намира в долните части на матката по протежение на всяка стена, частично или напълно припокривайки областта на вътрешната ос - зоната на излизане от матката. Ако плацентата само частично припокрива областта на вътрешния фаринкс, това е непълно представяне, което се отбелязва с честота 70-80% от общия брой презентации. Ако плацентата напълно припокрива областта на вътрешната ос, това се нарича пълна предлежание на плацентата. Тази опция се среща с честота 20-30%.

Има и ниско разположение на плацентата, когато ръбът й е на по -ниско ниво, отколкото би трябвало да е нормално, но не припокрива областта на вътрешната ос.

Причини

Повечето чести причиниобразуването на ниско местоположение или предлежание на плацентата са патологични променивътрешният слой на матката (ендометриум) поради възпаление, хирургични интервенции (кюретаж, цезарово сечение, отстраняване на миоматозни възли - възли на доброкачествен тумор на матката и др.), множество усложнени раждания. В допълнение, нарушенията на привързаността на плацентата могат да бъдат причинени от:

• съществуващи миоми на матката;
• ендометриоза (заболяване, при което вътрешната обвивка на матката - ендометриумът - расте на нехарактерни места, например в мускулния слой);
• недоразвитие на матката;
• истмико-цервикална недостатъчност (състояние, при което шийката на матката не изпълнява обтураторната си функция, отваря се леко и яйцеклетката не се задържа);
• възпаление на шийката на матката;
• многоплодна бременност.

Във връзка с тези фактори оплодената яйцеклетка, която влиза в маточната кухина след оплождането, не може да бъде своевременно имплантирана в горните части на матката и този процес се осъществява само когато оплодената яйцеклетка вече е паднала в долните си части. Трябва да се отбележи, че разпространението на плацентата е по-често при повторно бременни жени, отколкото при първородни жени.

Как се проявява предлежанието на плацентата?

Най -честата проява на предлежанието на плацентата е повтарящо се кървене от гениталния тракт. Кървенето може да се появи на различни етапи на бременността, като се започне от най -ранните етапи на бременността. Най -често обаче те се наблюдават през втората половина на бременността. В последните седмици от бременността, когато контракциите на матката стават по -интензивни, кървенето може да се увеличи.

Причината за кървене е повтарящо се отлепване на плацентата, което не е в състояние да се разтегне след разтягането на стената на матката по време на прогресията на бременността или началото на раждането. В нормално положение плацентата се намира в областите на матката, които са подложени на най -малко разтягане. В този случай плацентата частично се ексфолира и се получава кървене от съдовете на матката. Плодът не губи кръв. Той обаче е заплашен кислородно гладуване, тъй като ексфолираната част на плацентата не участва в газообмена.

Провокиращите фактори на кървене с предлежание на плацентата или ниското му привързване могат да бъдат: физическа активност, внезапна кашлица, вагинален преглед, полов акт, повишено вътрекоремно налягане със запек, топлинни процедури (гореща вана, сауна).

При пълно предлежание на плацентата често кървенето се появява внезапно, т.е. без провокиращи фактори, без болка и може да бъде много обилно. Кървенето може да спре, но след известно време ще се появи отново или може да продължи под формата на оскъдно отделяне. През последните седмици от бременността кървенето се възобновява и / или се увеличава.

При непълна предлежания на плацентата кървенето може да започне в самия край на бременността, но по -често това се случва в началото на раждането. Тежестта на кървенето зависи от размера на плацентата. Колкото повече плацентарна тъкан присъства, толкова по -рано и по -силно започва кървенето.

Повтарящото се кървене по време на бременност, усложнено от предлежанието на плацентата, в повечето случаи води до развитие на анемия - намаляване на количеството на хемоглобина в кръвта.

Бременността с предлежание на плацентата често се усложнява от заплахата от прекъсване; това се дължи на същите причини като появата на анормално положение на плацентата. Преждевременното раждане е най -често при пациенти с пълна предлежание на плацентата.

За бременни жени с предлежание на плацентата е характерно наличието на ниско кръвно налягане, което се среща в 25-34% от случаите,

Управлението на бременни жени в акушерска болница осигурява, ако е необходимо, използването на лекарства, които елиминират контрактилната активност на матката.

Гестозата (усложнение на бременността, характеризиращо се с нарушаване на всички органи и системи на бъдещата майка, влошаване на маточно -плацентарната циркулация, често се проявява с повишаване на кръвното налягане, появата на протеин в урината, оток) също не е изключение за бременни жени с предлежание на плацентата. Това усложнение, възникнало на фона на дисфункция на редица органи и системи, както и явленията на нарушения на кръвосъсирването, значително влошава характера на многократното кървене.

Предлежанието на плацентата често е придружено от фетално-плацентарна недостатъчност (плодът не получава достатъчно кислород и хранителни вещества) и забавяне на растежа на плода. Отделената част на плацентата е изключена от общата система на маточно -плацентарната циркулация и не участва в газообмена. При предлежанието на плацентата често се образува анормално положение на плода (косо, напречно) или седалищно предлежание, които от своя страна са придружени от определени усложнения.

Какво е "плацентарна миграция"

В акушерската практика терминът "плацентарна миграция" е широко вкоренен, което всъщност не отразява реалната същност на случващото се. Промяната в местоположението на плацентата се извършва чрез промяна на структурата на долния сегмент на матката по време на бременност и посоката на растеж на плацентата към по -добро кръвоснабдяване на участъците от стената на матката (до дъното на матката) ) в сравнение с долните му части. По -благоприятна прогноза от гледна точка на плацентарната миграция се отбелязва, когато се намира на предната стена на матката. Обикновено процесът на миграция на плацентата протича в рамките на 6 седмици и завършва до 33 ~ 34 гестационна седмица.

Диагностика

Идентифицирането на предлежанието на плацентата не е особено трудно. Наличието на предлежание на плацентата може да бъде посочено от оплакванията на бременна жена от кървене. В този случай многократното кървене от втората половина на бременността, като правило, е свързано с пълна предлежание на плацентата. Кървенето в края на бременността или в началото на раждането е по -често свързано с непълна предлежание на плацентата.

При наличие на кървене, лекарят внимателно ще изследва стените на вагината и шийката на матката, като използва огледала, за да изключи нараняване или патология на шийката на матката, които също могат да бъдат придружени от наличие на кърваво отделяне.

При вагинално изследване на бременна жена също лесно се откриват ясни диагностични признаци, показващи неправилно местоположение на плацентата. В момента най -обективните и безопасен методдиагнозата плацента превия е ултразвуково изследване (ултразвук), което ви позволява да установите самия факт на предлежанието на плацентата и варианта на предлежанието на плацентата (пълно, непълно), да определите размера, структурата и площта на плацентата, да оцените степен на откъсване, а също така да получите точна представа за миграцията на плацентата.

Ако ултразвуковото сканиране разкрие пълна предлежание на плацентата, тогава изобщо не се извършва вагинално изследване, тъй като може да предизвика кървене. Критерият за ниското местоположение на плацентата през третия триместър на бременността (на 28-40 седмици) е разстоянието от ръба на плацентата до областта на вътрешния фаринкс 5 cm или по-малко. Наличието на плацента превия се доказва от откриването на плацентарна тъкан в областта на вътрешната ос.

Характерът на местоположението на плацентата през II и III триместър на бременността (до 27 седмици) се преценява по съотношението на разстоянието от ръба на плацентата до областта на вътрешния фаринкс с размера на главата на плода диаметър.

Ако се открие неправилно местоположение на плацентата, се извършва динамично изследване, за да се контролира нейната "миграция". За тези цели е необходим поне трикратен ехографски контрол (ултразвук) по време на бременност на 16, 24-26 и 34-36 седмици.

Ултразвукът трябва да се извършва с умерено пълнене на пикочния мехур. С помощта на ултразвук е възможно също така да се определи наличието на натрупване на кръв (хематом) между плацентата и стената на матката по време на отлепване на плацентата (в случай, че няма изтичане на кръв от маточната кухина) . Ако мястото на отлепване на плацентата заема не повече от 1/4 от площта на плацентата, тогава прогнозата за плода е относително благоприятна. Ако хематомът заема повече от 1/3 от площта на плацентата, тогава най -често това води до смърт на плода.

Характеристики на управлението на бременността и раждане

Характерът на бременността при жени с предлежание на плацентата зависи от тежестта на кървенето и размера на загубата на кръв.

Ако няма зацапване през първата половина на бременността, тогава бременната жена може да бъде у дома под амбулаторно наблюдение при спазване на режим, който изключва действието на провокиращи фактори, които могат да причинят кървене (ограничаване на физическата активност, сексуална активност, стресови ситуации и др.).

Наблюдението и лечението за бременност над 24 седмици се извършва само в акушерска болница във всеки случай, дори при липса на кървене и нормално здраве.

Лечение, насочено към продължаване на бременността до 37-38 седмици, е възможно, ако кървенето не е обилно, а общото състояние на бременната жена и плода е задоволително. Дори въпреки спирането на кървенето от гениталния тракт, бременна жена с предлежание на плацентата при никакви обстоятелства не може да бъде изписана от болницата преди раждането.

Управлението на бременни жени в акушерска болница включва:

• спазване на стриктна почивка в леглото;
• ако е необходимо, използването на лекарства, които елиминират контрактилната активност на матката;
• лечение на анемия (намалено количество хемоглобин) и фетално-плацентарна недостатъчност.

В случай, че бременността е била в състояние да роди до 37-38 седмици и предлежанието на плацентата продължава, в зависимост от текущата ситуация, оптималният метод на раждане се избира индивидуално.

Абсолютна индикация за цезарово сечение по планиран начин е пълното предлежание на плацентата. В тази ситуация раждането през вагиналния родов канал е невъзможно, тъй като плацентата, припокриваща вътрешния фаринкс, не позволява предлежащата част от плода (това може да бъде главата на плода или тазовият край) да бъде вкарана във входа на таза . В допълнение, в процеса на увеличаване на контракциите на матката, плацентата се ексфолира все повече и кървенето се увеличава значително.

В случай на непълна предлежания на плацентата и при наличие на съпътстващи усложнения (седалищно предлежание, анормално положение на плода, белег по матката, многоплодна бременност, тежки полихидрамниони, тесен таз, първородна възраст над 30 години и др.), Цезаровото сечение е също се извършва рутинно.

Ако горните съпътстващи усложнения липсват и няма кърваво изпускане, тогава лекарят изчаква момента на настъпване на самостоятелната раждане и отваря феталния пикочен мехур. В случай, че след отваряне на феталния пикочен мехур все пак е започнало кървене, се решава въпросът за извършване на цезарово сечение.

Ако при непълна предлежания на плацентата се появи кървене преди началото на раждането, тогава феталният пикочен мехур също се отваря. Необходимостта и целесъобразността на тази процедура се дължи на факта, че при отваряне на мембраните, главата на плода се вкарва във входа на таза и притиска ексфолираната част от плацентата към стената на матката и таза, което помага да се спре допълнително отлепване на плацентата и спиране на кървенето. Ако кървенето продължава след отваряне на феталния пикочен мехур и / или шийката на матката е незряла, тогава се извършва цезарово сечение. В случай на спиране на кървенето при липса на усложнения е възможно раждането да се извърши през вагиналния родов канал.

Кървенето може да започне от ранни стадииразвитие на раждането от момента на първите контракции. В този случай се извършва и отваряне на феталния пикочен мехур.

По този начин управлението на раждането през вагиналния родов канал с непълна предлежаща плацента е възможно, ако:

• кървене спря след отваряне на феталния пикочен мехур;
• шийката на матката е зряла;
• трудът е добър;
• има главоболие на плода.

Цезаровото сечение обаче е един от най-често избираните методи за раждане от акушер-гинеколози с предлежание на плацентата и се извършва с тази патология с честота 70-80%.

Други типични усложнения при раждане с непълна предлежания на плацентата са слабост в раждането и недостатъчно снабдяване на плода с кислород (фетална хипоксия). Предпоставка за провеждане на раждане през вагиналния родов канал е постоянното наблюдение на състоянието на плода и контрактилната активност на матката; жена е прикрепена към стомаха си със сензори, които са свързани към апарат, който записва сърдечния ритъм на плода и наличието на контракции, тези параметри се записват на лента или се прожектират върху монитор.

След раждането на дете кървенето може да се възобнови поради нарушаване на процеса на отделяне на плацентата, тъй като плацентарното място се намира в долните части на матката, чиято контрактилитет е намален.

Обилно кървене често възниква в ранния следродилен период поради намаляване на тонуса на матката и увреждане на обширната васкулатура на шийката на матката.

Превенцията на предлежанието на плацентата се състои в рационалното използване на контрацепция, премахването на аборта, в ранното откриване и лечение на различни възпалителни заболявания на репродуктивната система и хормонални нарушения.

Огромен брой жени са изправени пред диагнозата ниска плацента. Много често това ги кара да изпадат в паника, да търсят причините за това състояние и подходящите лекарства. Но толкова ниска ли е ниската плацента и какво е това? Трябва да го разберем.

След зачеването оплодената яйцеклетка се придвижва през фалопиевите тръби към матката, където се прикрепя - на това място се образува плацентата. Обикновено яйцеклетката е прикрепена към дъното на матката, но понякога потъва по -ниско и се фиксира на стената или дори близо до самия фаринкс. Ако плацентата се намира близо до фаринкса на матката, можем да говорим за ниска плацента, но ако тя припокрива фаринкса, за предлежание.

Разлики между ниска и нормална плацента (видео)

Плацентата или така нареченото бебешко място е временен орган, който се появява при жената само по време на бременност. Той е необходим за комуникацията на тялото на детето с тялото на майката и снабдяването му с всички необходими вещества. Именно от плацентата детето получава хранителни вещества и кислород и чрез него се отделят продуктите на разпадане.

Една от задачите на плацентата е да предотврати имунологичен конфликт между майката и детето. По този начин той отделя хормони, необходими за двата организма.

Външно плацентата изглежда като диск, прикрепен към стената на матката. Диаметърът му е около 15 сантиметра, а теглото му е около половин килограм. От страната на плода и от страната на матката плацентата е покрита със специални плочи, между които има много кръвоносни съдове.

Мястото на прикрепване на плацентата е от голямо значение. Обикновено се прикрепя във или близо до фундуса на матката. На това място има много кръвоносни съдове, които създават благоприятни условия за формиране на оптимален маточно -плацентен кръвен поток и хранене на ембриона. Но понякога плацентата се прикрепя под оптималното ниво, вероятно дори в долния сегмент на матката - това се нарича ниска плацента. Когато е налице, той е прикрепен в самото дъно и припокрива фаринкса.

Има три общи варианта за предлежание на плацентата:

• с частично представяне, плацентата частично припокрива фаринкса на матката;
• с пълно представяне, плацентата лежи през вътрешния фаринкс и напълно я блокира, разделяйки матката и цервикалния канал;
• цервикалната плацентация е рядка ситуация, при която плацентата се прикрепя към провлака и шийката на матката.

Колкото по -силно плацентата припокрива шийката на матката, толкова по -опасна е ситуацията за майката и бебето..

Каква е опасността?

Всеки знае, че ниската плацента е опасна. Но каква е опасността? Ниската плацента всъщност е под бебето. С напредването на бременността бебето расте, теглото му се увеличава, а с него и натискът върху плацентата. Движенията на бебето стават по -активни, което води до треперене на плацентата. Освен това натискът върху нея се увеличава от твърде активните движения на жената. Силният натиск върху плацентата може да доведе до кървене.

В дъното на матката, където обикновено се прикрепя плацентата, има много повече кръвоносни съдове, така че има повече възможности за подхранване на плода. Неправилното прикрепване може да заплаши с недостиг на кислород и хранителни вещества.

Много опасно предлежание на плацентата по време на раждане... В това положение обикновено се препоръчва цезарово сечение, за да се предотврати преждевременно отлепване на плацентата и тежко кървене. Ето защо жените с ниско разположение на плацентата в LCD се наблюдават особено внимателно. Правилното управление на бременността и раждането, както и правилното поведение на самата жена, свеждат до минимум всички рискове.

Характеристики на хода на бременността

Ниското прикрепване на плацентата може да усложни хода на бременността, тъй като значително увеличава вероятността от прекъсване. По време на бременността долният му сегмент расте и може да се увеличи, което е изпълнено с изместване на плода. В този случай плацентата остава на мястото си. Това може да доведе до откъсване. Това състояние несъмнено е опасно, но в повечето случаи изобщо не е фатално.

Необходимо е да се разбере, че всяка бременност изисква предпазливост и намаляване на интензивността на физическата активност. А бременността с ниско прикрепване на плацентата изисква двойно внимание, тъй като има голяма вероятност от отлепване и кървене. Когато плацентата е прикрепена на разстояние няколко сантиметра от вътрешната ос на матката, е необходимо да се изключи не само силната физическа активност, но и повдигането на всякакви предмети, по-тежки от 3-5 кг, тъй като това може да стимулира напрежението на коремната стена. Сред формите на физическа активност могат да се препоръчат спокойни разходки на чист въздух.

Ако плацентата припокрива вътрешния фаринкс, ограниченията ще бъдат още по -големи. Необходимо е да се изключат не само физическата работа, но и полов акт, както и всякакъв стрес. Важно е да следите вашето благосъстояние и изписване. Ако в тях се появи кръв, трябва незабавно да отидете в болницата.

Но не се паникьосвайте. Ако на планиран ултразвук на 19-20 седмици казват, че има ниско прикрепване на плацентата, без да се припокрива вътрешния фаринкс, тогава трябва да се успокоите и да изчакате, спазвайки всички препоръки на лекаря. В повечето случаи, до 30-35 седмици, плацентата се издига. Това не означава, че тя пълзи по матката - мястото на прикрепването й остава същото, просто матката е опъната и това място може да е по -високо, отколкото е било.

Характеристики на раждането с ниска плацентация и презентация

Ниското прикрепване на плацентата без припокриване на вътрешната ос на матката не е проблем по време на раждането... Можете да раждате по естествен път и обикновено няма разлики от другите раждания. Проблеми възникват, ако плацентата запушва фаринкса. Защо така?

Обикновено по време на раждането детето продължава да се храни чрез пъпната връв и плацентата, докато излезе и започне да диша самостоятелно, но след това връзката с плацентата остава. Дете излиза от утробата на майката, а мястото на детето все още остава в матката. След раждането на бебето плацентата напуска тялото на майката. Тя вече не е необходима, така че протича безболезнен и безвреден процес на нейното откъсване.

Местоположение на плацентата след раждане

Ако плацентата е между детето и фаринкса, тогава по време на отварянето на шийката на матката тя може да се отлепи или да отлепи предварително, което ще доведе до кървене. Оказва се ситуация, в която детето не може да излезе поради факта, че плацентата блокира изхода и не позволява на шийката на матката да се отвори. А отварянето на CMM води до тежко кървене, което е изпълнено със смъртта на детето и майката. Следователно, с предлежание на плацентата, се извършва планирано цезарово сечение. При правилна операция рисковете за майката и детето са минимални.

Най -опасната ситуация е цервикална плацентация или цервикална бременност... За щастие, такава патология е изключително рядка, тъй като единственият правилен начин да се спаси животът на жената в тази ситуация е да се премахне матката заедно с бременността. Всеки опит за изваждане на плода от матката води до тежко кървене, което е твърде голяма заплаха.

Методи за профилактика и лечение

Въпреки че ниското прикрепване на плацентата се нарича патология, всъщност това е по -скоро характеристика. Към днешна дата лекарите нямат точен отговор защо плацентата е прикрепена на грешното място, така че не може да се говори за някаква превенция. Ако гинекологът каже, че плацентата е фиксирана по -ниско, отколкото трябва, тогава не е нужно да се изнервяте, просто трябва да приемете това като факт и като ръководство за оптимизиране на начина ви на живот.

Една от възможните причини за неправилно прикрепване на плацентата, лекарите наричат ​​наличието на белези или други наранявания на мястото на нормалната й локализация, така че си струва да се лекуват всички заболявания навреме и да се опитат да се избегнат ненужни хирургични процедури, например аборти .

Що се отнася до лечението, тук също няма какво да се посъветва. Факт е, че няма процедури, които повдигат плацентата, както и лекарства.... Трябва да разберете, че тя е там, където е. Често бременните жени се съветват да лежат с вдигнати крака - предполага се, че това ще помогне на плацентата да се издигне. Нека сега да помислим, ще се спусне ли ушите ни фактът, че висим с главата надолу? Не, и плацентата няма да се движи никъде. Единственият начин да го повдигнете е да изчакате, докато матката расте и мястото, където е прикрепена плацентата, е по -високо, отколкото е било.

Много често жените с ниска плацента се съветват да легнат „за съхранение“. Като се има предвид, че няма начини за лечение на това неразположение, единствената цел на такова „запазване“ е да се овладее жената и да се предотврати нейното самонараняване. Ако сте уверени, че можете да оптимизирате начина си на живот и да бъдете постъпили в болницата веднага след пристигането си, хоспитализацията не е необходима.

Плацентата е важен орган, състоянието на който играе важна роля в хода на бременността и нейния резултат. Ключовият момент е точката на закрепване. В края на краищата, колкото по -високо е местоположението, толкова по -благоприятна ще бъде бременността. Идеалният вариант е плацентата по задната стена. В този случай плодът се развива и расте нормално. Тази подредба е добра, тъй като има достатъчно кръвоснабдяване и плацентата е защитена от нараняване. В този случай бременността ще протече с най -малък риск от възможни усложнения.

Има и друго мнение, според което не е важно къде е прикрепена плацентата, а на какво разстояние от вътрешния фаринкс е т. Нар. „Бебешко място“. Всеки случай трябва да се разглежда индивидуално.

Плацентата се образува по време на бременност, за да осигури хранене на плода. Тя е временен орган, който може да се нарече връзката между майката и детето. Благодарение на плацентата плодът получава всички необходими хранителни вещества, както и кислород. Белите дробове на бебето все още не функционират и природата е измислила прост метод за поддържане на живота.

Прикрепването на плацентата има значение - има няколко възможности. Най -оптималният от тях е по задната стена, в дъното на матката.

Колкото повече бременността напредва, толкова повече стените се разтягат и процесът е неравномерен. Предната част е по -разтеглива, а задната няма еластичност. Благодарение на този факт плодът е добре поддържан и защитен.

Все още не е известно защо плацентата е прикрепена по задната стена и по -близо до дъното на матката. Но има няколко предположения:

• Тази зона е оборудвана с голяма сумасъдове, има такава температура, която е по -висока отвсякъде другаде.
• Изходът на фалопиевите тръби се намира наблизо. Яйцеклетката не може да се движи независимо, така че остава там, където контракциите на фалопиевите тръби са я довели.
• Вътре в него са положени онези механизми, които са отговорни за избора на място за закрепване.

Предимствата на това местоположение

Акушер -гинеколозите лесно контролират гестационния процес, ако плацентата се намира на задната стена на матката - плодът е достъпен за палпация, ултразвук и стетоскоп. Дори и да има такива физически влияниядо тази област, околоплодната течност ще ги омекоти.

Има няколко точки, според които е доказано, че плацентата на гърба на матката е най -добрият вариант:

• Обезпечена е неподвижността на плацентата. Задната стена може да остане плътна за дълго време, малко подлежи на промени. Той леко се увеличава по размер, което намалява нивото на натоварване на плацентата.
• Намалява риска от нараняване. Ако локализацията на плацентата е по задната стена, тогава можем да говорим за по -малка чувствителност към външни фактори, ританията на бебето.
• Рискът от предлежание на плацентата е намален. Много често, в ранните етапи на бременността, ултразвуковото сканиране разкрива задно предлежание на плацентата. Тя постепенно се издига нагоре, заема нормална позиция. Когато се прикрепи към предната стена, този процес не съществува.
• Намалява риска от преждевременно отлепване.
• Намалява се вероятността от акрета на плацентата и здраво прикрепване. Този параграф се прилага само за онези случаи, когато една жена трябваше да премине през операция с образуване на белег на предната стена. Ако по време на бременност се установи, че там е прикрепена плацентата, съществува риск от истинско нарастване.

Във всички отношения местоположението на плацентата на задната стена е по -добро, отколкото на предната. Всъщност във втория случай тя може да няма време да реагира на промените, възможно е образуването на хематоми. Тези 2-3 см уплътнения пречат на слушането на сърдечния ритъм на плода, жената по-късно започва да усеща движения.

Държавни особености

Случва се плацентата да се намира ниско на задната стена. Лекарят разбира, че ръбът му изостава от вътрешния фаринкс с по -малко от 6 см. Причините за това състояние са чести бременности, наличие на аборти и възпалителни заболявания на ендометриума с инфекциозен характер. Опасна диагноза е задното предлежание на плацентата. В този случай разстоянието между ръба му и вътрешния фаринкс е по -малко от 6 см. Поради това съществува риск от преждевременно отлепване на плацентата. В резултат на това състояние възниква обилно кървене.

Жените, които имат ниска плацента, трябва да преминат през ултразвуково сканиране в определено време. Понякога това е необходимо по -често, отколкото по време на нормалното протичане на бременността. Ако диагнозата се потвърди на 36 седмици, са необходими хоспитализация и бърза доставка. Освен това повечето случаи завършват благоприятно.

Има фактори, които пречат на плацентата да се прикрепи на оптималното място:

• Дефекти в областта на мембраната на яйцеклетката.
• Наличието на миома, възпалителни, гнойни явления при жената, наличие на физически деформации на матката.
• Недоказан фактор е ефектът на гравитацията по време на сън.

По -често ненормално привързване се наблюдава при раждащи жени.

Важно е да запомните, че задното разположение на плацентата не е нещо, което трябва да се избягва всички препоръки на специалисти. Ултразвуковото сканиране веднъж на триместър ви позволява да определите дали една жена има проблем. Ако се диагностицира презентация, лекарят внимателно планира наблюдение на бременната жена.

С увеличаване на размера на матката, презентацията може да премине сама, но как ще се държи плацентата не може да се предскаже или контролира. Важно е да няма тонус в областта на прикрепването на плода, защото това увеличава вероятността от отлепване.

Периодът на бременност е свързан с бъдещите майки с голяма радост и голяма тревога за здравето на техните трохи. Тези чувства са съвсем естествени и придружават жената през всичките девет месеца. В същото време, дори и да няма причини за притеснение, бременната жена ще се тревожи и постоянно ще се вслушва в чувствата си. И ако лекарите са забелязали някои отклонения от нормата по време на рутинния преглед, трудно е да се успокои жената. Думите, че плацентата припокрива вътрешния фаринкс, са особено плашещи за бъдещите майки. Мнозина веднага започват да рисуват във въображението си страшни картини на това, което се случва с бебето им, като по този начин допълнително влошават състоянието им.

Но всъщност повечето бременни жени се сблъскват с факта, че плацентата припокрива вътрешния фаринкс. Съвременното ниво на медицината е такова, че дори и с такава патология се раждат абсолютно здрави и силни бебета. Въпреки това, мама трябва ясно да разбере какво означава тази диагноза и как да се държи правилно след идентифициране на проблема.

Плацентата и нейното влияние върху развитието на детето

През всичките девет месеца тялото на майката осигурява на бебето всички необходими компоненти за правилното развитие. И всичко това се дължи на плацентата, която до голяма степен определя дали вашето бебе ще получава важни витамини и минерали, хранене и кислород, което е толкова важно за тъканите и мозъка. Плацентата не се образува в матката веднага, а само до края на първия триместър. Преди това ролята му се играе от хориона - рунестата мембрана, която отделя яйцеклетката от стените на матката. Най -накрая тя узрява на дванадесетия ден след зачеването. Както можете да видите, природата много внимателно се увери, че бебето е постоянно защитено и получава всичко необходимо.

За нормално развитиедетето е много важно къде точно е прикрепена плацентата. Обикновено хорионът се намира на предната стена на матката, отзад или близо до дъното. Лекарите считат последната опция за най -успешна, тъй като в този случай всички метаболитни процеси протичат възможно най -бързо и бебето няма да изпита проблеми с набавянето на кислород или хранене. Понякога обаче плацентата припокрива вътрешния фаринкс напълно или по краищата. Това вече се счита за сериозна патология и може да причини преждевременно раждане или спонтанен аборт. Ето защо лекарите редовно наблюдават бъдещите майки и проследяват положението и зрелостта на плацентата по седмици. Тази процедура се извършва чрез ултразвуково сканиране, което е напълно безопасно за бебето и неговата майка. Не бива да се отказвате от тези изследвания, особено ако сте на възраст над тридесет и пет години. По някаква причина именно при жени, които вече имат деца на тази възраст по време на бременност, плацентата припокрива вътрешния фаринкс.

Нека поговорим малко за анатомията

Жените често подценяват този проблем и дори след диагноза нямат представа какво точно се случва в тялото им. За да се изясни ситуацията, е необходимо да се обърне към анатомията.

Матката е органът, в който бебето се развива през всичките девет месеца. Той е свързан с влагалището чрез шийката на матката, която е плътно затворена по време на бременност и се откроява в синкавия цвят на тъканите. Това се дължи на факта, че шията става много плътна, но в същото време еластична, защото до края на срока тя ще трябва да се разтегне, за да пропусне бебето. Външната и вътрешната граница на шията се нарича „фаринкс“. Отвън тя отделя матката от влагалището и е плътно затворена, а вътрешната ос на шийката на матката предпазва бебето от инфекции. В точния момент той се разтяга и позволява на бебето да заеме място в малкия таз, което показва предстоящо раждане.

За носенето на дете е много важно фаринкса да остане затворен и да не се припокрива с нищо, тъй като това заплашва бебето с множество проблеми. Минималните включват кървене и повишен тонус на матката. В особено тежки случаи детето има различна степен на хипоксия, а майката изпитва затруднения с раждането, принуждавайки лекарите да прибягват до цезарово сечение.

Позиция на плацентата

Проследявайки положението и зрелостта на плацентата по седмици, лекарите считат това за много важно в процеса на наблюдение на състоянието на бременна жена. Всъщност до дванадесетата седмица става възможно да се идентифицират плацентарни патологии. Най -често жените се сблъскват със следните два проблема:

• преждевременно узряване;
• ниско положение спрямо гърлото.

Ако говорим за първата патология, тогава трябва да се отбележи, че тя е изключително рядка. Накратко може да се опише като стареене на плацентата, което не съответства на гестационната възраст. Тоест, бебето все още не е готово да се роди и количеството хранителни вещества, от които се нуждае, постепенно намалява. В същото време възникват проблеми с доставката на кислород. Всичко това поставя живота на трохите в опасност и принуждава лекарите да вземат спешни мерки.

Ниската плацентация се среща при жените доста често, но тази диагноза поражда много въпроси при бременните жени. И така, какво означава ниска и нормална плацента? Нека поговорим за това по -подробно.

Ако след оплождането е имало нормално прикрепване на хориона (по предната стена на матката, отзад или в дъното), тогава плацентата ще заеме желаната позиция в рамките на нормалното. Но трябва да се има предвид, че в продължение на девет месеца, докато матката се разтяга, тя леко променя позицията си. Този процес се наблюдава от лекарите за планиран ултразвук. Например, ако през втория триместър разстоянието между вътрешния фаринкс и плацентата е около пет сантиметра, тогава тези показатели се считат за норма. Около двадесетата седмица разстоянието се променя, но не трябва да бъде по -малко от седем сантиметра.

В тези случаи една жена може да не се притеснява за ниска плацентация и спокойно да носи бебето. Ако тя няма други проблеми, тогава лекарите ще препоръчат естествено раждане с голям шанс да роди здраво бебе.

Възможни патологии

Ако по време на ултразвуково изследване лекарят забеляза, че разстоянието между долния ръб на плацентата и вътрешния фаринкс е по -малко от горните показатели, тогава можем да говорим за ниска плацентация поради хорионното представяне. На 12 седмици това може да се забележи за първи път, след което жената ще бъде внимателно наблюдавана, за да отбележи всички възможни промени във времето. Но както и да е идвавече за патология.

Искам обаче да отбележа, че независимо от етапа на представяне, жената има всички шансове да издържи и да роди бебе. Естествено, ако следвате всички препоръки на лекаря и следите състоянието си. Например, кървенето е най -вероятният симптом на проблеми, причинени от ниска плацента. Най -често те се появяват без болка в долната част на корема, така че не винаги плашат жените. Но всяко кървене трябва да е причина за посещение на лекар, тъй като често показва отлепване на плацентата, което може да доведе до смърт на плода и майката.

Не забравяйте, че можем да говорим за ниско хорионно представяне на 12 седмици, ако разстоянието между плацентата и вътрешния фаринкс е три сантиметра или по -малко. Такива показатели са причина за безпокойство и такъв запис като "патология" се вписва в картата на бременна жена.

Етапи на представяне

Не се паникьосвайте, ако Вашият лекар Ви каже за ниско закрепване на плацентата. Не всички етапи на патологията са критични. Някои от тях изискват само лекарско наблюдение, докато други ви карат да мислите за спешна хирургична намеса. Следователно самата бременна жена трябва да разбере този въпрос.

При бъдещите майки има три вида патологии в местоположението на плацентата:

• Презентация. Този етап е най -трудният, тъй като плацентата напълно припокрива вътрешния фаринкс. Тази патология няма да позволи на бебето да се спусне в малкия таз и да заеме правилната позиция преди раждането. Най -често плацентата на предната стена припокрива вътрешния фаринкс, това, освен споменатия вече проблем, може да причини отлепване на плацентата. Тъй като поради разтягането на матката, тя няма да може да се движи и да заеме правилната позиция. Често плацентата на задната стена припокрива вътрешния фаринкс, което също се отнася до тежка патология и заплашва проблеми по време на раждането.
• Непълно или частично представяне. Подобна ситуация възниква с маргиналното представяне на хориона, по -късно на същото място се образува плацентата и ръбът й частично припокрива вътрешния фаринкс. Ако лекар постави такава диагноза при ултразвуково сканиране, тогава една жена има всички шансове да роди бебе сама. Ситуацията обаче трябва да се следи много внимателно, тъй като до двадесетата седмица плацентата може да се премести. В резултат на това положението на бременната жена ще се подобри или, напротив, ще се влоши.
• Ниска плацентарност. Ако в първите дни след зачеването е имало фиксиране на хориона по предната стена на матката малко по -ниско от обикновено, тогава плацентата ще се образува близо до вътрешния фаринкс. При такава диагноза обаче тя не се припокрива с мястото на детето, което означава, че бебето има всички шансове да получи необходимото хранене и кислород, и в точното време да се роди по естествен път.

Етапите на патологии, изброени от нас, лекарите могат да забележат само на ултразвук. Въпреки това, преди двадесетата седмица, плацентата може да промени позицията си и диагнозата ще бъде отменена. В този случай обаче жената трябва внимателно да изслуша какво се случва с бебето (20 -ата седмица от бременността с ниска плацентация е решаваща), за да се консултира с лекар навреме.

Причини за представяне

Веднага след като се открие патология при жена в положение, тя започва да задава различни въпроси. Как това заплашва бебето? Как да се държим правилно? Колко дълго се прави планирано цезарово сечение, ако се забележи пълно припокриване на вътрешния фаринкс? И основното - каква беше причината за възникналата патология? Последният въпрос най -вече тревожи бъдещите майки и ние ще се опитаме да отговорим на него.

Лекарите смятат, че основната причина за ниската плацентация са здравословните проблеми, които една жена не би могла да знае или просто не им обръща внимание. Именно те провокират маргиналното представяне на хориона, а след това и на плацентата. Но при здрава бъдеща майка рискът от подобна ситуация е минимален. Обикновено хорионът е прикрепен по предната стена или задната стена на матката, поради което в бъдеще разстоянието между ръба на плацентата и вътрешния фаринкс ще бъде в рамките на нормалното. По време на бременността лекарят ще следи тези показатели, за да забележи проблеми навреме. Въпреки това, в повечето случаи, ако плацентата е по -висока от вътрешния фаринкс на дванадесетата седмица, то в контролните периоди - двадесет и тридесет и две седмици - нейното местоположение ще бъде в рамките на нормалното.

Но ако жената има здравословни проблеми още преди бременността, яйцеклетката може да се прикрепи доста ниско. Местоположението му се влияе от белези, останали след цезарово сечение или аборт. Също така, миоми, образувания на аденомиоза и хронично възпаление водят до подобна ситуация. вътрешни органи... Според лекарите всяка инфекция на гениталната област може да доведе до патология по време на бременност. Има висок риск от подобни проблеми в случаите, когато една жена има анатомични дефекти на гениталните органи.

Последици от ниската плацентация и презентация

На първо място, жените трябва да знаят, че изброените проблеми причиняват недохранване на плода и хипоксия. Това се дължи на нарушение на храненето на плода и доставката на кислород към него. В такива ситуации бебето сигнализира на майката за проблеми с твърде висока активност, така че ако бебето внезапно започне да бие в стомаха, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ниската плацентация може да причини отлепване на плацентата. Винаги е придружено от кървене. Акушерите разграничават частично и пълно отлепване на плацентата. Частично води до обилно кървене на мястото на откъсването. Бременната жена може дори да не знае за проблема, но постепенно състоянието й ще се влоши. Естествено, увеличаването на хематома влияе и върху състоянието на бебето.

Пълното отлепване на плацентата е изключително опасно. В случая говорим за спасяване на живота на малък човек и майка му. Проблемът е придружен от силно кървене и болка. Когато се появят тези симптоми, броят преминава буквално за минути, трябва незабавно да се обадите на линейка и дори да изразите своите предположения по време на разговора. Това ще улесни работата на пристигналия екип от лекари, които вече ще са подготвили необходимите препарати, за да спасят живота на майката и бебето.

Ако плацентата припокрива вътрешния фаринкс, тогава жената има шанс да роди естествено. Към всички горепосочени рискове обаче се добавя още един - инфекция с инфекции. Тъй като вагиналната микрофлора не е стерилна, бебето може да получи дял от микроби още в утробата. От това той е защитен от плътно затворен вътрешен фаринкс. Но ако част от плацентата влезе в нея, тогава е вероятно инфекциите лесно да потънат в мястото на детето. Това е много опасно за бебето.

Шансове за промяна в ситуацията

Много жени се интересуват от това как да повдигнат плацентата по време на бременност. Има истории за чудеса и лекарства, които помагат на плацентата да се движи. Лекарите обаче опровергават този слух. Те твърдят, че досега никой специалист не знае как да повдигне плацентата. По време на бременността се случват многобройни промени в тялото на жената и много от тях се противопоставят на всяко обяснение, поради което има случаи, когато лекарите отменят диагнозата "представяне". Но това се случва естествено. Под влияние на разтягащата се матка започва процесът на „миграция“. Плацентата постепенно започва да се измества и навлиза в нормалните граници. Това се прави много бавно и не причинява никакви неприятни усещания на бременната жена; едва по време на рутинен ултразвук тя научава, че ситуацията се е стабилизирала. Но отново повтаряме, че този процес не зависи от лекарствата.

Според статистиката при деветдесет и пет процента от жените, диагностицирани с патология, плацентата се е повишила до тридесет и втората седмица. За останалия брой бъдещи майки ситуацията също не е тежка. При около петдесет процента от тях плацентата се измества в правилната посока към момента на раждането.

Наблюдение на състоянието на жената

При ниска плацентация лекарите могат да предпишат допълнително ултразвуково сканиране на бременната жена, но обикновено всичко се случва според установената времева рамка:

• Дванадесет седмици. По това време има шанс да забележите проблема. Ако една жена следва препоръките на лекаря, тогава тя няма да забележи влошаване на състоянието си. Но най -малкото отклонение от тях може да причини кървене. На бременна жена с ниска плацентация е строго забранено да се изправя внезапно, да вдига тежести, да спортува и да прави секс. Не се препоръчва да се притеснявате за подобен проблем, както и да изразявате емоции бурно. Дори щастливи събития могат да провокират леко или тежко кървене.
• Двадесет седмици. По някаква причина диагнозата може да не се промени до 20 -та седмица от бременността. Какво се случва с бебето в този случай? С нарастването на бебето положението се влошава. При пълно представяне може да има проблеми с кислорода и храненето. Често една жена е приета в болница за консервация. В тежки случаи тя се оставя в болницата до раждането. Ако бременна жена е диагностицирана само с ниска плацентация, без да припокрива гърлото, тогава тя може да бъде посъветвана да се движи по -малко и да следи състоянието си.
• Тридесет и две седмици. По това време ситуацията най -вероятно няма да се промени и лекарите мислят как една жена ще роди. Ако фаринксът е напълно блокиран, това ще бъде хирургична процедура и бременната жена ще бъде приета в болницата, за да се подготви за операцията. Колко време се прави планирано цезарово сечение? Ако не настъпи тежко кървене, тогава вероятно в тридесет и седмата седмица. В случаите, когато става въпрос за спасяване на два живота, лекарите вземат спешно решение и могат да извършат операцията по -рано.

Опасни симптоми и алгоритъм на поведение

Така че, смятаме, че сте разбрали, че най -важният симптом, който изисква внимание, когато плацентата е ниска, е кървене. Те могат да бъдат вътрешни или външни. Последните веднага се забелязват и една жена може да оцени изобилието или недостига им. Вътрешното кървене първоначално е невидимо, но с нарастването на хематома здравето на жената ще се влоши. Във всеки случай бременната жена трябва да се консултира с лекар, само той има право да дава препоръки и да оценява състоянието на пациента. Не се съпротивлявайте, ако той настоява за хоспитализация на бъдещата майка.

При ниска плацентация жената трябва да спазва специален дневен режим. Здравето и дори животът на бебето зависи от неговата скрупульозност. На първо място, струва си да изключите всяка физическа активност. Бременната жена не трябва да се навежда, да става и да седи рязко, а още повече да скача и тича. Неспазването на тези правила в повечето случаи води до отлепване на плацентата.

За да няма бебето проблеми с кислорода, разходката не може да бъде изключена от ежедневието. Те трябва да се появяват редовно, тъй като това нормализира емоционалния фон на бременната жена. Важно е жената да спи достатъчно. Самата бременност е сериозна тежест за организма и при ниска плацентация се увеличава значително. Следователно, правилният сън ще ви помогне да се възстановите и да натрупате сила.

Също толкова важно е да останете в добро настроение и да избягвате стреса. В последните етапи те могат да причинят хипертонус на матката и това е изпълнено с кървене. Ако се повтарят често, тогава жената може да изпита анемия, проблеми с косата и ноктите. Всичко това ще се отрази негативно на развитието на плода, който също ще изпита недостиг на желязо.