Pogosto spolno prenosljivo bolezen - sifilis - povzroča mikroorganizem - bleda spiroheta. Ima več stopenj razvoja, pa tudi številne klinične manifestacije. V Rusiji se je konec 90. let dvajsetega stoletja začela prava epidemija te bolezni, ko je od 100 tisoč prebivalcev letno zbolelo 277 ljudi. Incidenca se postopoma zmanjšuje, a problem ostaja aktualen.

V nekaterih primerih obstaja latentna oblika sifilisa, pri kateri ni zunanjih manifestacij bolezni.

Zakaj se pojavi latentni sifilis?

Povzročitelj bolezni - pallidum spiroheta - ima v normalnih pogojih tipično spiralno obliko. Vendar pa ob neugodnih okoljskih dejavnikih tvori oblike, ki spodbujajo preživetje – ciste in L-oblike. Ti spremenjeni treponemi lahko dolgo vztrajajo v bezgavkah okužene osebe, v njeni cerebrospinalni tekočini, ne da bi povzročile znake bolezni. Nato se aktivirajo in pride do ponovitve bolezni. Te oblike nastanejo zaradi napačno zdravljenje antibiotiki, posamezne značilnosti bolnika in drugi dejavniki. Posebno pomembno vlogo ima pacientovo samozdravljenje bolezni, za katero menijo, da je pravzaprav zgodnja faza sifilisa.

Oblika ciste je vzrok za latentni sifilis. Povzroča tudi podaljšanje inkubacijske dobe. Ta oblika je odporna na številna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni.

Kako se prenaša latentni sifilis? V devetih primerih od desetih je pot prenosa spolna. Veliko manj pogosta je gospodinjska pot (na primer pri uporabi ene žlice), transfuzija (pri transfuziji okužene krvi in ​​njenih sestavin), pa tudi transplacentalna (od matere do ploda). Ta bolezen se najpogosteje odkrije med preiskavo krvi za tako imenovano Wassermanovo reakcijo, ki se določi za vsakega sprejetega v bolnišnico, pa tudi ob prijavi na predporodno ambulanto zaradi nosečnosti.

Vir okužbe je le bolna oseba, zlasti med.

Latentno obdobje sifilisa

To je čas po okužbi osebe z bledo treponemo, ko so serološki testi pozitivni (krvni testi so spremenjeni), vendar simptomi niso ugotovljeni:

• izpuščaj na koži in sluznicah;
• spremembe v srcu, jetrih, ščitnici in drugih organih;
• patologija živčnega sistema in mišično-skeletnega sistema in drugi.

Običajno se spremembe v krvi pojavijo dva meseca po izpostavitvi nosilcu. Od tega trenutka se trajanje bolezni šteje v latentni obliki.

Zgodnji latentni sifilis se pojavi v dveh letih po okužbi. Morda se ne pojavi takoj ali pa je posledica regresije zgodnjih simptomov bolezni, ko pride do očitnega okrevanja. Kliničnih simptomov latentnega sifilisa ni, zanj je značilen negativen vzorec cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine). Diagnosticira se s serološkimi preiskavami.

Za latentni pozni sifilis je značilna nenadna aktivacija procesa po obdobju navideznega dobrega počutja. Lahko ga spremljajo poškodbe organov in tkiv, živčnega sistema. Pojavijo se manj nalezljivi elementi kožnega izpuščaja.

Kaj je latentni, neopredeljeni sifilis?

V tem primeru niti bolnik niti zdravnik ne moreta ugotoviti, kdaj je prišlo do okužbe, saj ni bilo kliničnih simptomov bolezni, vendar je bila najverjetneje razkrita kot rezultat krvnega testa.

Obstaja tudi verjetnost lažno pozitivnega rezultata Wassermanove reakcije. To se zgodi ob prisotnosti kronične okužbe (sinusitis, karies, tonzilitis, pielonefritis in drugi), malarije, bolezni jeter (hepatitis, ciroza), pljučne tuberkuloze, revmatizma. Akutna lažno pozitivna reakcija se pojavi pri ženskah med menstruacijo, v tretjem trimesečju nosečnosti, v prvem tednu po porodu, miokardnem infarktu, akutnih boleznih, travmah in zastrupitvah. Te spremembe izginejo same od sebe v 1-6 mesecih.

Če se odkrije pozitivna reakcija, se nujno izvedejo bolj specifični testi, vključno s polimerazno verižno reakcijo, ki določa antigen treponema pallidum.

Zgodnja latentna oblika

Časovno ta oblika zajema vse oblike od primarnih seropozitivnih (šankr) do sekundarno ponavljajočih se (kožni izpuščaji, nato njihovo izginotje – sekundarno latentno obdobje in recidivi v dveh letih), zunanjih znakov sifilisa pa ni. Tako je bolezen lahko registrirana v obdobju od izginotja trdega šankra (konec primarnega obdobja) do začetka nastajanja izpuščajev (začetek sekundarnega obdobja) ali pa jo opazimo v trenutkih remisije v sekundarnem obdobju. sifilis.

Latentni potek lahko kadar koli nadomestimo s klinično izrazitim.

Ker so vse naštete oblike kužne, se zaradi časovnega sovpadanja z njimi zgodnja latentna možnost šteje za nevarno tudi za druge in se izvajajo vsi predpisani protiepidemični ukrepi (identifikacija, diagnostika, zdravljenje kontaktnih oseb).

Kako odkriti bolezen:

• najbolj zanesljiv dokaz je stik z bolnim sifilisom v aktivni obliki v zadnjih 2 letih, medtem ko verjetnost okužbe doseže 100 %;
• ugotoviti prisotnost nezaščitenih spolnih odnosov v zadnjih dveh letih, razjasniti, ali je imela bolnik subtilne simptome, kot so rane na telesu ali sluznicah, izpadanje las, izpadanje trepalnic, izpuščaj neznanega izvora;
• razjasniti, ali je bolnik v tem času šel k zdravniku iz kakršnega koli razloga, ki ga je skrbel, ali je jemal antibiotike, ali mu je bila transfundirana kri ali njene sestavine;
• pregledati genitalije v iskanju brazgotine, ki ostane po trdem šankru, oceniti stanje perifernih bezgavk;
• serološki testi v visokem titru, vendar ne nujno, imunofluorescenčna analiza (ELISA), test direktne hemaglutinacije (RPHA), pozitiven imunofluorescenčni test (RIF).

Pozna latentna oblika

Bolezen se najpogosteje odkrije po naključju, na primer med hospitalizacijo iz drugega razloga, ko se odvzame krvni test ("neznan sifilis"). Običajno so to osebe, stare 50 let in več, njihovi spolni partnerji nimajo sifilisa. Tako se pozno latentno obdobje šteje za neinfekcijsko. Časovno ustreza koncu sekundarnega obdobja in celotnemu terciarju.

Pri tej skupini bolnikov je potrditev diagnoze težja, ker imajo spremljajoče bolezni (revmatoidni artritis in številne druge). Te bolezni povzročajo lažno pozitivne krvne reakcije.

Za postavitev diagnoze je treba bolniku zastaviti vsa ta vprašanja, tako kot pri zgodnji latentni opciji, samo za spremembo stanja: vsi ti dogodki so se morali zgoditi pred več kot dvema letoma. Serološki testi pomagajo pri diagnozi: pogosteje so pozitivni, titer je nizek, ELISA in RPHA sta pozitivni.

Pri potrditvi diagnoze latentnega sifilisa sta odločilnega pomena ELISA in RPGA, saj so serološki testi (ekspresna diagnostika) lahko lažno pozitivni.

Od naštetih diagnostičnih metod je potrditvena reakcija RPHA.

Pri latentnem sifilisu je prikazana tudi punkcija cerebrospinalne tekočine (CSF). Posledično je mogoče prepoznati latentni sifilitični meningitis. Klinično se ne manifestira ali pa ga spremljajo manjši glavoboli, izguba sluha.

Študija cerebrospinalne tekočine je predpisana v naslednjih primerih:

• znaki sprememb v živčnem sistemu ali očeh;
• patologija notranjih organov, prisotnost dlesni;
• neučinkovitost zdravljenja s penicilinom;
• povezava z okužbo s HIV.

Kakšne so posledice poznega latentnega sifilisa?

Najpogosteje ima sifilis valovit potek z izmeničnimi remisijami in poslabšanji. Vendar pa včasih obstaja dolgotrajen potek brez simptomov, ki se konča nekaj let po okužbi s sifilisom možganov, živcev ali notranjih tkiv in organov. Ta možnost je povezana s prisotnostjo v krvi močnih treponemostatskih dejavnikov, podobnih protitelesom.

Kako se pozno pozno obdobje kaže v tem primeru:

• izpuščaj na zunanjih oblogah telesa v obliki tuberkuloze in vozličev, včasih s tvorbo razjed;
• poškodbe kosti v obliki osteomielitisa (vnetje snovi kosti in kostnega mozga) ali osteoperiostitisa (vnetje pokostnice in okoliških tkiv);
• spremembe sklepov v obliki osteoartritisa ali hidratroze (kopičenje tekočine);
• mezaortitis, hepatitis, nefroskleroza, patologija želodca, pljuč, črevesja;
• kršitev aktivnosti možganov in perifernega živčnega sistema.

Bolečine v nogah pri poznem poznem sifilisu so lahko posledica poškodbe kosti, sklepov ali živcev.

Latentni sifilis in nosečnost

Če ima ženska med nosečnostjo pozitivno serološko reakcijo, vendar ni kliničnih znakov bolezni, mora vsekakor darovati kri za ELISA in RPGA. Če je diagnoza latentnega sifilisa potrjena, ji je predpisano zdravljenje po splošnih shemah. Pomanjkanje terapije ima za otroka resne posledice: prirojene deformacije, prekinitev nosečnosti in številne druge.

Če je bolezen ozdravljena pred 20. tednom nosečnosti, porod poteka kot običajno. Če se je zdravljenje začelo pozneje, potem se o naravnem ali umetnem porodu odločijo zdravniki na podlagi številnih spremljajočih dejavnikov.

Zdravljenje

Posebno zdravljenje je predpisano šele po potrditvi diagnoze z laboratorijsko metodo. Bolnikovi spolni partnerji so pregledani, če so njihovi laboratorijski testi negativni, jim zdravljenje z namenom preprečevanja ni predpisano.

Zdravljenje latentnega sifilisa se izvaja po enakih pravilih kot pri drugih oblikah.

Uporabljajo se zdravila z dolgotrajnim delovanjem - benzatin penicilin, pa tudi natrijeva sol benzilpenicilina.

Povišana telesna temperatura na začetku zdravljenja s penicilinom je posreden dokaz pravilno postavljene diagnoze. Spremlja množično smrt mikroorganizmov in sproščanje njihovih toksinov v kri. Nato se zdravstveno stanje bolnikov normalizira. Pri pozni obliki je takšna reakcija lahko odsotna.

Kako zdraviti latentni sifilis:

• v zgodnji obliki se benzatin penicilin G injicira v odmerku 2.400.000 enot, dvostopenjsko, v mišico enkrat na dan, skupaj 3 injekcije;
• v pozni obliki: natrijeva sol benzilpenicilina se injicira v mišico pri 600 tisoč enotah. dvakrat na dan 28 dni, dva tedna kasneje se isti tečaj izvaja še 14 dni.

V primeru intolerance na te antibiotike se lahko predpišejo polsintetični penicilini (oksacilin, amoksicilin), tetraciklini (doksiciklin), makrolidi (eritromicin, azitromicin), cefalosporini (ceftriakson).

Latentni sifilis med nosečnostjo se zdravi po splošnih pravilih, saj zdravila iz skupine penicilinov niso nevarna za plod.

Spremljanje učinkovitosti zdravljenja

Po zdravljenju zgodnjega latentnega sifilisa se redno izvaja serološka kontrola (ELISA, RPGA), dokler se indikatorji popolnoma ne normalizirajo, nato pa še dvakrat v intervalu treh mesecev.

Pri poznem latentnem sifilisu, če sta RPHA in ELISA ostala pozitivna, je obdobje ambulantnega opazovanja 3 leta. Testi se izvajajo vsakih šest mesecev, odločitev o odjavi se sprejme na podlagi kompleksa kliničnih in laboratorijskih podatkov. Ponavadi pri pozno obdobje bolezni, je obnova normalnih parametrov krvi in ​​cerebrospinalne tekočine zelo počasna.

Ob koncu opazovanja se ponovno opravi popoln pregled bolnika, njegov pregled pri terapevtu, nevrologu, otorinolaringologu in oftalmologu.

Po izginotju vseh kliničnih in laboratorijskih manifestacij bolezni se lahko bolnikom dovoli delo v otroških ustanovah in gostinskih obratih. Toda po prenosu in ozdravitvi bolezen ne pušča trajne imunosti, zato je možna ponovna okužba.

Tretje obdobje sifilisa, ki se razvije pri nezadostno zdravljenih bolnikih ali bolnikih, ki sploh niso bili zdravljeni. Kaže se s tvorbo sifilitičnih infiltratov (granulomov) v koži, sluznicah, kosteh in notranjih organih. Granulomi pri terciarnem sifilisu stisnejo in uničijo tkiva, v katerih se nahajajo, kar lahko privede do smrtnega izida bolezni. Diagnostika terciarnega sifilisa vključuje klinični pregled bolnika, določanje seroloških in imunoloških reakcij, pregled prizadetih sistemov in organov. Zdravljenje terciarnega sifilisa se izvaja s tečaji zdravljenja s penicilinom in bizmutom z dodatno uporabo simptomatskih in obnovitvenih sredstev.

Splošne informacije

Trenutno je terciarni sifilis redka oblika sifilisa, saj v sodobni venerologiji odkrivanje in zdravljenje večine primerov bolezni poteka v fazi primarnega ali sekundarnega sifilisa. Terciarni sifilis se lahko pojavi pri bolnikih, ki so prejeli nepopolno zdravljenje ali prejeli nezadostne odmerke zdravil. Ob odsotnosti zdravljenja sifilisa (na primer zaradi neodkritega latentnega sifilisa) se pri približno tretjini bolnikov razvije terciarni sifilis. Predispozicijski dejavniki za nastanek terciarnega sifilisa so sočasne kronične zastrupitve in bolezni, alkoholizem, starost in otroštvo.

Bolnik s terciarnim sifilisom praktično ni nalezljiv, saj se nekaj treponemov v njegovem telesu nahaja globoko v notranjosti granulomov in odmre, ko razpadejo.

Simptomi terciarnega sifilisa

Prej v literaturi je bilo navedeno, da se terciarni sifilis razvije po 4-5 letih od trenutka okužbe z bledimi treponemami. Vendar pa podatki V zadnjih letih kažejo, da se je to obdobje povečalo na 8-10 let. Za terciarni sifilis je značilen dolg potek z dolgimi latentnimi obdobji, ki včasih trajajo več let.

Kožne lezije pri terciarnem sifilisu - terciarni sifilis - se razvijajo več mesecev in celo let brez znakov vnetja in kakršnih koli subjektivnih občutkov. Za razliko od elementov sekundarnega sifilisa se nahajajo na omejenem območju kože in počasi regresirajo, za seboj pa puščajo brazgotine. Manifestacije terciarnega sifilisa vključujejo gomoljasti in gumijasti sifilis.

Gomoljni sifilis je infiltrativni vozliček, ki se tvori v dermisu, rahlo štrli nad površino kože, ima velikost 5-7 mm, rdeče-rjave barve in gosto teksturo. Običajno se pri terciarnem sifilisu izpuščaj nodul pojavi valovito in asimetrično na lokalnem delu kože, medtem ko so posamezni elementi v različnih fazah svojega razvoja in se med seboj ne zlijejo. Sčasoma se gomoljni sifilis podvrže nekrozi s tvorbo zaobljene razjede z gladkimi robovi, infiltrirano osnovo in gladkim, čistim dnom. Celjenje razjede terciarnega sifilisa traja tedne in mesece, nato pa na koži ostane mesto atrofije ali brazgotina s hiperpigmentacijo ob robu. Brazgotine, ki so posledica ločevanja več združenih sifilidov tuberkuloze, tvorijo sliko ene same mozaične brazgotine. Ponavljajoči se izpuščaji terciarnega sifilisa se nikoli ne pojavijo na območju brazgotin.

Gumijasti sifilid (sifilitični gumi) je pogosteje samski, manj pogosto tvorba več dlesni pri enem bolniku. Guma je neboleče vozlišče, ki se nahaja v podkožju. Najpogostejša lokalizacija gum terciarnega sifilisa je čelo, sprednja površina nog in podlakti, območje kolenskih in komolčnih sklepov. Na začetku je vozel gibljiv in ni privarjen na sosednja tkiva. Postopoma se poveča in izgubi mobilnost zaradi fuzije z okoliškimi tkivi. Nato se na sredini vozlišča pojavi luknja, skozi katero se loči želatinasta tekočina. Počasna širitev odprtine vodi v nastanek razjede z lomimi robovi v obliki kraterja. Na dnu razjede je vidna nekrotična palica, po kateri se razjeda zaceli s tvorbo zvezdasto umaknjene brazgotine. Včasih s terciarnim sifilisom pride do razrešitve dlesni, ne da bi se spremenila v razjedo. V takih primerih pride do zmanjšanja vozlišča in njegove zamenjave z gostim vezivnim tkivom.

Pri terciarnem sifilisu lahko gumijaste razjede zajamejo ne le kožo in podkožje, temveč tudi hrustančno, kostno, žilno, mišično tkivo, kar vodi do njihovega uničenja. Gumijasti sifilidi se lahko nahajajo na sluznicah. Najpogosteje je to sluznica nosu, jezika, mehko nebo in žrelo. Poraz terciarnega sifilisa nosne sluznice vodi do razvoja rinitisa z gnojnim izcedkom in motenim nosnim dihanjem, nato pride do uničenja nosnega hrustanca s tvorbo značilne deformacije sedla, možne so krvavitve iz nosu. Ko je sluznica jezika prizadeta s terciarnim sifilisom, se razvije glositis s težavo pri govorjenju in žvečenju hrane. Poškodbe mehkega neba in žrela vodijo do nosnega glasu in pri žvečenju hrane v nos.

Kršitve somatskih organov in sistemov, ki jih povzroča terciarni sifilis, opazimo v povprečju 10-12 let po okužbi. V 90% primerov se terciarni sifilis pojavi s poškodbo srčno-žilnega sistema v obliki miokarditisa ali aortitisa. Poškodbe skeletnega sistema pri terciarnem sifilisu se lahko kažejo kot osteoporoza ali osteomielitis, poškodbe jeter - kronični hepatitis, želodca - gastritis ali želodčna razjeda. V redkih primerih se pojavijo lezije ledvic, črevesja, pljuč, živčnega sistema (nevrosifilis).

Zapleti terciarnega sifilisa

Glavni in najbolj grozljivi zapleti terciarnega sifilisa so povezani s poškodbami srčno-žilnega sistema. Torej lahko sifilitični aortitis povzroči anevrizmo aorte, ki lahko postopoma stisne okoliške organe ali nenadoma poči z razvojem obsežne krvavitve. Sifilitični miokarditis se lahko zaplete s srčnim popuščanjem, krčem koronarnih žil z razvojem miokardnega infarkta. V ozadju zapletov terciarnega sifilisa je možna smrt bolnika, ki jo opazimo v približno 25% primerov bolezni.

Diagnostika terciarnega sifilisa

Pri terciarnem sifilisu diagnoza temelji predvsem na kliničnih in laboratorijskih ugotovitvah. Pri 25-35% bolnikov s terciarnim sifilisom je RPR test negativen, zato so prvenstvene preiskave krvi z RIF in RIBT, ki so v večini primerov terciarnega sifilisa (92-100%) pozitivne.

Sifilis (zastarelo ime - lues) je sistemska bolezen s kroničnim potekom, povezana s spolno prenosljivimi okužbami. Spremlja ga poškodba pokrovnih tkiv in sluznic, živčnega, mišično-skeletnega sistema, pa tudi večine notranjih organov. Klinične manifestacije okužbe so lahko zelo raznolike, odvisno od značilnosti poteka sifilisa in stopnje patologije.

Po splošno sprejeti (v znanstvenem svetu se imenuje tudi tradicionalna) klasifikaciji sifilisa lahko vse njene vrste pogojno razdelimo na: primarno, sekundarno (zgodnje in pozno), terciarno.

Posebno mesto zavzema prirojeni sifilis, za katerega je značilna velika kombinirana lezija živčnega, kardiovaskularnega, dihalnega in mišično-skeletnega sistema.

Simptomi sifilisa v začetni fazi so povezani le z dermatovenerološkimi sindromi (in jih bolniki pogosto ne opazijo). Tretja stopnja sifilisa ima veliko bolj nevarne in neprijetne zdravstvene posledice. O značilnostih sifilitičnega procesa na vseh stopnjah razvoja bolezni - v našem pregledu.

Vzroki in stopnje bolezni

Specifični povzročitelj sifilisa je Treponema palidum (bleda treponema) - vrsta gram-negativnih spirohet s podolgovato obliko in več kodri.

V bistvu se okužba prenaša spolno z nezaščitenim spolnim odnosom. Vendar so kri in številne druge biološke tekočine nalezljive, zato so pogosti primeri okužbe z:

• transfuzija zdravil, narejenih na osnovi krvi darovalca (plazma, eritrocitna masa);
• uporaba skupnih brizg in drugih medicinskih instrumentov, ki pridejo v stik s krvjo;
• uporaba običajne britvice, zobne ščetke in drugih "krvavih" gospodinjskih aparatov;
• hranjenje otroka z materinim mlekom.

Domača pot širjenja okužbe je možna le pri dolgotrajnem stiku z bolnikom s sifilisom zadnje (3) stopnje. V tej fazi se patogen aktivno sprošča iz sifilitičnega dlesni in lahko pride na poškodovano sluznico zdrave osebe pri poljubljanju, uporabi skupnih pripomočkov in gospodinjskih predmetov. Okužba zdravstveno osebje pogosteje se pojavlja med delom z biološkim materialom, pa tudi obdukcijo trupel bolnikov (zlasti otrok s prirojenimi oblikami sifilisa).

Opomba! Po zadnjih podatkih incidenca te venerične okužbe v Rusiji ostaja precej visoka - 52,6 ljudi na 100 tisoč prebivalcev. Število okuženih se je znatno (skoraj 7-krat) povečalo v primerjavi s statističnimi podatki, pridobljenimi iz ZSSR.

S standardnim razvojem patološkega procesa se razlikujejo naslednja obdobja sifilisa:

• inkubacija;
• primarni;
• sekundarno;
• terciarni.

Za vse te vrste sifilisa je značilen drugačen mehanizem razvoja in značilne značilnosti poteka.

Inkubacijska doba

Od prvega vstopa patogena v telo do pojava kliničnih znakov sifilisa v povprečju mine 20 dni. Vendar pa v medicini obstajajo primeri skrajšanja inkubacijske dobe na več dni in podaljšanja na 5-6 tednov. Prvi je značilen za okužbo iz več virov hkrati ali z razvojem mešane okužbe (skupno delovanje več patogenov). Dolgotrajni potek se pogosto razvije pri jemanju antibiotikov širokega spektra za zdravljenje druge bolezni.

V tej fazi sifilisa se Treponema palidum vnese v telo in se z delitvijo pomnoži (vsakih 28-32 ur se število mikrobnih celic eksponentno poveča). Klinične, morfološke in serološke manifestacije bolezni še niso na voljo: analiza inkubacijske dobe in možne poti prodiranja okužbe v telo se izvede po pojavu prvih znakov.

Ta stopnja bolezni se konča s pojavom primarne poškodbe (afekta) - trdega šankra, kar govori o razvoju klinike primarnega sifilisa.

Primarni sifilis

Primarno obdobje sifilisa traja približno 6-7 tednov. Dolgo časa je bil razdeljen na dva podtipa - seronegativni, ki trajajo do tri do štiri tedne, za katerega je značilen negativen rezultat klasičnih seroloških testov (reakcije Wasserman, Sachs-Vitebsky, Kahn, Kolmar). Ko se je pri vsaj enem od testov pojavil pozitiven rezultat, je bolezen prešla v seropozitivno obliko. Vendar pa je zaradi razvoja sodobnih zelo specifičnih in zelo natančnih diagnostičnih metod (PCR, RIF, RIBT) ta klasifikacija izgubila svoj pomen. Danes se specifična avid protitelesa proti antigenom patogena odkrijejo najkasneje pri diagnozi drugih okužb.

Chancre je pomemben diagnostični znak

Glavna klinična manifestacija sifilisa v zgodnji fazi je pojav trdega šankra (primarni sifilom). Ta tvorba je gosta, neboleča razjeda na območju penetracije Treponema palidum. Vnetni infiltrat, katerega celovitost kože ali sluznice je poškodovana, ima zaobljeno obliko. Erozija z jasnimi, enakomernimi robovi in ​​škrlatno sijočo površino je lahko prekrita z redkim prozornim izcedkom, ne krvavi. Dimenzije standardnega primarnega sifiloma so 10-20 mm, vendar obstajajo majhni (2-5 mm) in velikanski (30-40 mm) šankri.

Preberite tudi o temi

Prvi simptomi sifilisa, kako prepoznati bolezen?

Med tipičnimi lokalizacijami izobraževanja:

• glava genitalnega organa, koža pubisa, mošnja;
• sluznica sečnice in zunanja odprtina sečnice;
• vulva in preddverje;
• anorektalna regija;
• trebuh in stegna;
• roke in podlakti;
• mlečna žleza;
• brada, ustna sluznica.

Avtor zunanji izgled in druge značilnosti lahko zlahka zamenjajo primarni sifilom s šankrjem. Med skupne značilnosti Te patološke formacije odlikujejo enaki mehanizmi za razvoj afekta - vnos patogena skozi kožo ali sluznico, nastanek pustule in njena preobrazba v razjedo.

Tipične razlike so prikazane v spodnji tabeli.

Poleg tega sifilitični šanker ne vsebuje gostih adhezij z okoliškimi tkivi, ni nagnjen k rasti in tvorbi dodatnih razjed. Njena tvorba odraža imunski (zaščitni) odziv telesa na vnos bakterijskega sredstva v pacientovo telo.

Po raziskavah dermatovenerologov so atipične oblike lokalizacije primarnega afekta zelo razširjene. Med njimi:

• večkratni šankr;
• šankr na koži prstov;
• indurativni (gosti) edem;
• chancre-amigdalitis.

Za večkratni šankr je značilna tvorba več gostih infiltratov z razjedami blizu drug drugega. Njegov nastanek je povezan z vnosom v telo veliko število patogeni in aktivni imunski odziv.

Chancre-panaritium se pogosto razvije pri zdravstvenih delavcih. Po svojem kliničnem poteku se praktično ne razlikuje od nesifilitičnega gnojnega vnetja prstov, običajno prizadene falange 1-3 prstov desne roke. Za razliko od klasičnega primarnega afekta ga lahko spremljajo boleče občutke. Včasih v kombinaciji s sifilomom, ki se nahaja na koži genitalij.

Induktivni edem se razvije, če se je primarni vnos patogena zgodil v predelu genitalij. Mošnja pri moških ali območje sramnih ustnic pri ženskah se poveča v velikosti, pridobi stagnirajočo modro-vijolično barvo, intenzivno v središču in manj izrazito na obrobju lezije. Pri palpaciji kože ne ostane nobenih votlin ali drugih znakov "klasičnega" edema. Bolniki se praviloma ne pritožujejo nad bolečino, vendar jim oteklina in utrjevanje lahko povzročita rahlo nelagodje, povezano z nošenjem spodnjega perila in oblačil. Ta varianta primarne stopnje sifilisa traja 1-4 tedne.

Amigdalitis se razvije, ko orofarinks postane mesto okužbe. Ta primarni afekt spremlja enostransko povečanje limfoidnega tkiva (mandljev), ki dobi gostejšo konsistenco, znatno štrli v žrelo, spremljata pa ga bolečina in nelagodje pri požiranju. Bolezen se razlikuje od angine, za katero je praviloma značilno dvostransko povečanje palatinskih tonzil.

Opomba! Chancre-amygdalitis je treba razlikovati od klasičnega primarnega sifiloma, ki se nahaja na amigdali. Za razliko od nje nima okvare razjede in povzroči enakomerno povečanje volumna palatinskega tonzila.

Poleg primarnega sifiloma, tako v klasični kot pri atipični različici poteka, pozornost pritegne regionalni limfadenitis. V tem primeru so bezgavke najbližje nastanku razjede:

• povečana v velikosti;
• imajo gostejšo konsistenco;
• nimajo fuzije z okoliškimi tkivi;
• "Hladno" (brez lokalnega dviga temperature).

Poleg tega se nekateri bolniki pritožujejo zaradi šibkosti, utrujenosti, občutka šibkosti - pogostih znakov zastrupitve.

Pri koncu začetno obdobje patologije, vse klinične manifestacije, vključno s primarnim sifilomom, izginejo (tudi v odsotnosti anibakterijskega zdravljenja). Začne se drugo, bakteremično obdobje bolezni.

Sekundarni sifilis

Druga stopnja sifilisa se kaže s posplošitvijo infekcijskega procesa in prodiranjem treponema v sistemski (splošni) krvni obtok. Zanj so značilne patološke spremembe ne le na mestu vnosa Treponema palidum, ampak tudi po celem telesu.

Simptomi sifilisa v drugi fazi so različni. Srečati:

• Dermatološke lezije. Najpogosteje se bledi izpuščaj razvije na koži vratu ("Venerina ogrlica), prsih in trebuhu". Možen je pojav številnih majhnih podkožnih krvavitev.
• Suhi, lomljivi in ​​izpadanje las (do plešavosti).
• Limfadenitis. Na stopnji 2 se ne vnamejo le regionalne, ampak tudi glavne bezgavke po telesu.
• Pojavi zastrupitve - subfebrilno stanje (pogosto se temperatura ne dvigne nad 37-37,2 ° C), šibkost, gripi podobno stanje, ki ga spremlja katar nazofaringealne sluznice (izcedek iz nosu, vneto grlo, kašelj), simptomi konjunktivitisa.

Promiskuitetno spolno življenje, pogosta menjava partnerjev vodi do dejstva, da se lahko oseba okuži z bledo treponemo, ki je povzročitelj sifilisa. Obstaja hipoteza, po kateri je bolezen prišla na ozemlje evropskih držav "po zaslugi" članov posadke ladij Columbus.

Zgodovina ponuja dejstva, ki trdijo, da je bil sifilis v državah razširjen že v srednjem veku. Južna Amerika... Razpadno življenje nekaterih plemenitih oseb je privedlo do tega, da so ljudje umirali v dokaj mladih letih zaradi neznanih bolezni. Kolumbijsko spremstvo ni upoštevalo osnovnih pravil osebne higiene, kar je povzročilo emigracijo bolezni na ozemlje evropskih držav.

Opis bolezni, podobne simptomatologiji, najdemo v delih Tukidida. To je zgodovinar Antična grčija ki je živel v 400. pr.n.št. Avtor bolezen imenuje "Pirejska kuga", podrobno opisuje pojav, podoben trdemu šankru na penisu. Obstajajo tudi druge hipoteze. Toda ena stvar je jasna: že tisočletja bolezen še naprej uničuje brezbožne duše.

Šele v devetnajstem stoletju so v evropskih državah začele razumeti, kako nevarna je ta bolezen. Ženske so veljale za glavni vir okužbe. Zdravila, ki bi lahko pomagala pri soočanju s sifilisom, preprosto niso obstajala. Edino, kar je bilo mogoče storiti z ženskami, ki so okužile svoje partnerje, je bilo, da jih popolnoma izoliramo od družbe v zdravstvenih ustanovah zaprtega tipa. Te bolnišnice so bile bolj podobne zaporom, kjer so svečenice ljubezni preživele zadnje dni v strašni agoniji.

Šele leta 1905 je bilo mogoče identificirati virus, ki povzroča bolezen, in najti način za zdravljenje sifilisa. Do takrat je bila bolezen odkrita le, če so bile vidne kožne manifestacije sifilisa in trdega šankra na penisu (v prevodu iz francoščine - razjeda). Boj proti neprijetni bolezni se nadaljuje danes. Ni popolnega zdravila, ki bi pomagalo popolnoma znebiti te strašne bolezni. Zato se lahko bolezen in šanker pojavita tudi po zdravljenju. Toda znanstveniki upajo, da bo čez sto let še vedno mogoče najti cepivo proti tej kugi in šele takrat bo bolezen preprosto izginila.

Načini okužbe, stopnje razvoja bolezni

Pred stotimi leti so bili ljudje obsojeni na sifilis obsojeni na gotovo smrt. Danes se bolezen zdravi in ​​precej učinkovito. Med spolno prenosljivimi boleznimi je sifilis najbolj nevaren.

Sodobna medicina pozna primere, ko pride do okužbe po transfuziji krvi. Spolni stik z okuženo osebo (tresenje rok, poljubljanje), tudi z očitnimi simptomi, ni nalezljiv. Na prostem bleda treponema, ki je povzročitelj, takoj odmre. Znani so primeri okužbe ploda od okužene matere.

Primarna faza

Nevarnost bolezni je, da se po okužbi bolezen ne kaže z nobenimi znaki. Šele po mesecu in pol po spolnem stiku z okuženim partnerjem se pojavi sifilitični izpuščaj, šankr, rdeče lise na nekaterih delih telesa. Pri moških se manifestira na penisu, pri ženskah - na sramnih ustnicah, materničnem vratu, klitorisu.

Trdi šankr na penisu ali na ženskih genitalijah je prvi znak okužbe. Običajno so takšni pojavi neboleči. Toda morebitne razjede na genitalijah ali v predelu dimelj bi morale biti razlog za takojšen obisk zdravnika. Zunanji znaki se pojavijo po 4-6 tednih, do tega trenutka je bolezen prizadela notranje organe.

Sekundarna stopnja

Chancre se lahko nenadoma pojavi in ​​prav tako nenadoma izgine. Na mestu, kjer je bila razjeda, lahko ostane le majhna temna lisa. Toda bolezen še naprej napreduje in prehaja v drugo stopnjo, ki traja dolgo. Včasih zdravljenje bolezni traja do pet let.

Simptomi sekundarne faze so že bolj opazni. To:

• izpuščaj, svetlo rdeče lise po vsem telesu;
• vročina, boleč videz;
• povečane bezgavke;
• poslabšanje dobrega počutja.

Če v tem obdobju ne poiščete zdravniške pomoči, potem bolezen postopoma prehaja v tretjo, zadnjo stopnjo. To se lahko zgodi v desetih letih. V tem primeru simptomi nenehno rastejo, kar poslabša bolnikovo počutje. Pike se postopoma spremenijo v krvaveče razjede.

Tretja stopnja sifilisa

Terciarna faza sifilisa je najhujša. Praktično ni primerna za zdravljenje. V tem obdobju pride do popolne degradacije osebnosti. Sifilitični izpuščaj, svetle lise ne opazimo le na penisu ali ženskih spolnih organih. Takšni pojavi se pojavljajo po celem telesu, tvorijo nezdravljive, krvaveče razjede, trdi šanker na penisu postane velik in ne izgine.

V tem obdobju se bolnik počuti zlom, je videti bolan, stanje lahko spremlja popolna depresija ali pa se nenadoma pojavi neverjeten porast telesne in čustvene moči, razpoloženje pa se močno spremeni. Dejstvo je, da v tem obdobju bolezen prizadene živčni sistem in človeške možgane. To so že nepovratni procesi. Poleg tega lahko na tej stopnji opazimo tudi druge simptome:

• pojavijo se gumi (trda podkožna vozlišča);
• krvaveči granulomi, svetle lise;
• paraliza;
• gluhost;
• slepota;
• deformacija kosti okostja.

Konec tretje stopnje je dolga in boleča smrt. Toda danes so takšni primeri redki. To so lahko popolnoma degradirani posamezniki brez določenega kraja življenja. Civilizirani ljudje poskušajo svojega telesa ne spraviti v takšno stanje.

Latentna oblika sifilisa

Latentna oblika je latentni potek bolezni, pri kateri se znaki ne pojavijo do sekundarne faze. Praviloma bolniki, ne da bi razkrili kakršne koli sumljive simptome, le redko obiščejo zdravnika. Včasih se ta oblika lahko kaže kot manjši izpuščaji na sluznicah. Toda ta oblika se dobro odziva na zdravljenje in pogosto se lahko znebite bolezni z jemanjem antibiotikov, ki so predpisani za zdravljenje druge bolezni.

To stopnjo bolezni je mogoče prepoznati le z laboratorijskimi preiskavami. Ta oblika je nevarna, saj se pred nastopom druge stopnje poškodujejo notranji organi in živčni sistem. Ta oblika traja do dve leti, dokler se ne pojavijo jasni znaki sekundarna oblika.

Diagnoza bolezni

Oseba, ki vodi promiskuitetni spolni način življenja, se mora zavedati, kako nevarno je to za njegovo zdravje. Če se to zgodi, potem morate natančneje pogledati svoje zdravje, pojav izpuščaja, rane na genitalijah pa bi moral vzbujati zaskrbljenost in vas prisiliti, da vas pregleda venerolog.

Po obisku pri zdravniku je bolniku predpisan pregled tkiv, ki vsebujejo trdi šanker, in punkcija bezgavk. Če je bolezen v zgodnji fazi, jo odkrijemo z netreponemskimi testi. Ti isti testi se redno izvajajo med zdravljenjem, da se ugotovi raven učinkovitosti zdravljenja.

Predpisan je encimski imunski test, ki bo vključeval krvni test za Wassermanovo reakcijo (RW) . To je pregled, ki pomaga prepoznati bolezen v kateri koli fazi. Rezultati so predstavljeni na naslednji način:

• štirje plusi (++++) - močno pozitiven rezultat;
• +++ - pozitivno;
• ++ - šibko pozitivno;
• + - dvomljivo;
• In minus jasno pove, da je rezultat negativen.

Če je sifilis v sekundarni obliki, potem rezultat Wassermanove reakcije daje štiri pluse.

RIF (imunofluorescenčna) reakcija je najbolj natančna preiskava, ki daje najbolj natančne rezultate. Ta pregled omogoča odkrivanje sifilisa v najzgodnejših fazah, pa tudi odkrivanje latentne oblike.

Reakcija RIBT (imobilizacija bledih treponem) je sodobna, visokotehnološka metoda, ki zahteva visoko natančno opremo. Zato se zaradi visokih stroškov preiskave redko uporablja. V okrožnih poliklinikah takšne opreme ni. Pogosteje ga najdemo v zasebnih ozkoprofilnih zdravstvenih centrih.

Včasih lahko za natančnejšo diagnozo venerolog predpiše punkcijo hrbtenjače.

Zdravljenje

Sodobna medicina zagotavlja popolno ozdravitev te bolezni. Toda ta jamstva so resnična le, če bolezen ni prešla v zadnjo, tretjo stopnjo. Če je bolnik pravočasno odkril svoje simptome in se obrnil po pomoč k zdravniku, lahko zdravljenje traja od enega meseca do dveh. Za zdravljenje kasnejših stopenj bo trajalo vsaj eno in pol do dve leti. Vsak posamezen primer zahteva individualno obravnavo. Zato enotna metodologija ne obstaja.

Za zdravljenje sifilisa venerolog predpiše antibiotike. Dajemo jih intravensko vsake tri ure. Običajno je to penicilin, ampicilin. Če ima bolnik alergijske reakcije, se lahko bolniku predpiše Sumamed. To je močan antibiotik, ki po doseganju visoke koncentracije lahko vztraja v prizadetih tkivih do pet dni.

Danes lahko na internetu najdete obljube, da obstajajo metode, ki lahko ozdravijo bolezen v nekaj sejah. To je popolna laž! Zdravljenje sifilisa je dolg in zapleten proces, ki zahteva pogosto dajanje zdravil v bolnišničnem okolju. Odmerki antibiotikov so dovolj veliki, zato morajo biti bolniki pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Po koncu zdravljenja lahko reakcija na RW ostane pozitivna več let. Zdravljenje ne zagotavlja, da se bolezen ne bo ponovila. Za sifilis ni imunosti, zato je vredno sprejeti preventivne ukrepe in biti bolj izbirčen pri izbiri spolnih partnerjev.

Posteljica ne ščiti ploda pred prodiranjem virusa treponema. Okužba se pojavi v maternici s krvjo bolne matere. Bolezen se lahko pojavi kadar koli v otrokovem življenju. Pojavi se sifilitični izpuščaj, na sluznici nastanejo madeži, razjede, prizadeto je kostno tkivo, kasneje pa trpi živčni sistem. Obstaja več vrst prirojenega sifilisa:

1. Sifilis ploda.
2. Zgodnja prirojena.
3. Sifilis prsnega koša.
4. Pozno prirojeno, se pokaže po štirih letih.

Če bolezen prizadene plod, pride do intrauterine poškodbe vseh notranjih organov nerojenega otroka. To vodi do splavov ali mrtvorojenosti.

Plod, ki je umrl zaradi bolezni, ima značilne zunanje in notranje znake:

• naguban obraz;
• ohlapna koža;
• povečana jetra, vranica;
• tekočina v trebuhu;
• bela pljučnica.

Prirojeni sifilis se lahko pojavi v prvih dveh mesecih po rojstvu. Otrokova koža in sluznice so prizadete. V notranjih organih potekajo nepopravljivi procesi. Na dlaneh in stopalih se pojavi izpuščaj. Po kratkem času se na mestu izpuščaja pojavijo mehurjaste gnojne razjede.

Vsi otroci, rojeni bolnim materam, so temeljito pregledani. Če se bolezen odkrije pri materi pred rojstvom otroka, potem po porodu pregledajo posteljico in popkovino. Nadaljnji ukrepi zdravnikov so odvisni od rezultatov preiskav. Takšne otroke dalj časa stalno spremlja lečeči zdravnik.

Da bi izključili takšno patologijo, vse nosečnice opravijo serološki pregled. Opraviti ga je treba dvakrat med celotno nosečnostjo. Če rezultat testa daje pozitivni rezultatiše posebej na zgodnji datumi potem je to medicinska indikacija za splav. Če se zdravljenje začne v zgodnjih fazah, je rojstvo zdravega otroka povsem možno.

Preventivni ukrepi

To je bolezen, ki se najpogosteje pojavi po nezaščitenem, priložnostnem spolnem odnosu. Najbolj zanesljiv način, da se izognete okužbi, je zvest partnerju ali uporaba kondoma za priložnostne spolne odnose. Če obstaja sum, da je spolni partner bolan, se je treba dobesedno v prvih urah posvetovati z venerologom in opraviti pregled. Včasih lahko penicilinski blok prepreči tveganje okužbe.

Če se v družini pojavi bolna oseba, je treba izvesti dejavnosti, ki bodo pomagale odpraviti tveganje okužbe za preostalo družino. Dobro znane metode bodo pomagale odpraviti to nevarnost.

1. Bolna oseba naj uporablja izdelke za osebno higieno in individualni jedilni pribor.
2. Tesen stik s pacientom je treba čim bolj zmanjšati in ga postaviti v ločen prostor.

Ti preprosti koraki bodo pomagali odpraviti možnost okužbe pri drugih družinskih članih. Na splošno, če je potrjeno dejstvo okužbe, je bolnika najbolje namestiti v bolnišnico.

Stalni partner, zakonec, mora opraviti pregled. To je treba storiti ne prej kot dva tedna po spolnem odnosu. Preprosto nima smisla, da bi to naredil prej.

Če je dejstvo okužbe potrjeno, je samozdravljenje strogo prepovedano. Uporaba katerega koli antibiotika lahko zavira inkubacijska doba, pričanje pregleda pa bo preprosto napačno. Medtem bo bolezen napredovala v telesu.

Beethoven, Baudelaire, Lincoln, Nietzsche ... Ne samo raven svetovne slave, ampak tudi splošna diagnoza "sifilis" nam daje pravico, da ta zvočna imena omenjamo v isti vrsti. Nalezljiva bolezen že stoletja napada človeštvo, ne glede na čin in naziv, starost in družbeno okolje. Kriva je bleda treponema. Vijačni mikroorganizem prepoznamo po monotonih kodrih in specifičnih gibih rotacijsko-translacijskega, valovitega in upogibnega značaja. Povzročitelj sifilisa se med prečno delitvijo razmnožuje na več elementov, ki kasneje prerastejo v odraslega. Mikroorganizem ne prenaša izsušitve, dolgotrajne izpostavljenosti pogojem visoke temperature... Uničen z etilnim alkoholom. Nizke temperaturne razmere lahko podaljšajo življenjsko dobo blede treponeme.

obolevnost

V zadnjih 10 letih je sifilis samozavestno dosegel rekorde glede povečanja števila novih žrtev. Po nekaterih poročilih se je vojska bolnikov z neprijetno diagnozo v navedenem obdobju podvojila. Pri nas je kljub trendu upadanja skupnega števila okuženih stopnja incidence še vedno za red višja kot v Evropi. Statistiko večinoma »kvarijo« predstavniki mladine, ki vodijo asocialni življenjski slog.

Tveganje za okužbo s sifilisom se dramatično poveča za tiste, ki:

• raje nezaščiten seks;
• skuša napolniti "prasiček" stikov z neznanimi spolnimi partnerji;
• ima homoseksualne preference (vodilne položaje (približno 60%) med vsemi okuženimi samozavestno zasedajo moški z netradicionalno spolno usmerjenostjo);
• je v stalnem stiku z bolno osebo;
• ne nasprotuje vbrizgavanju drog.

Kako se sifilis širi?

Treponema pallidus čaka na svoje žrtve v različnih situacijah in zlahka vstopi v telo novega gostitelja:

1. Spolno. Vsak nezaščiten spolni odnos povzroči pobudnik na lastno nevarnost in tveganje. "Enkrat" - tradicionalno, analno ali oralno - je povsem dovolj, da povzročitelj sifilisa s spermo (vaginalnimi izločki) prodre v cvetoči organizem zdravega partnerja in se tam začne aktivno razmnoževati. Ni pomembno, kako slabe so stvari za ljubimca, ki zna hraniti svoje skrivnosti. Sifilis je zelo nalezljiv na kateri koli stopnji svojega razvoja.
2. Vsakodnevni način. Ni najlažji način za patogen, da najde nov dom. Bleda treponema ne more dolgo obstajati zunaj človeškega telesa. Vendar pa je pod pogojem, da se vzdržuje zadostna raven vlažnosti, patogen presenetljivo "preživeti": če se ne upoštevajo osnovna pravila osebne higiene, se sifilis prenaša z bolnega partnerja na zdravega s poljubom, uporabo "ene za dva" neoprana zobna ščetka, žlica, skodelica. 3. S transfuzijo. Ena od "delovnih shem" okužbe s krvjo je, da v družbi amaterjev poskusov z narkotičnimi snovmi postavimo običajno injekcijsko brizgo v krog. V praksi obstajajo tudi primeri, ko je bil "krivec" prenosa povzročitelja bolezni brezvestni darovalec, ki iz nekega razloga ni opravil uveljavljenega postopka testiranja na prisotnost spolno prenosljivih bolezni.
3. Transplacentalna pot. Prirojeni sifilis se na otroka prenaša preko materine posteljice. Pogosto to dejstvo postane vzrok za intrauterino smrt ploda. Prav tako je verjetno, da se bo novorojenček okužil z dojenje... Ob prisotnosti takšnega dejavnika tveganja zdravniki predpišejo carski rez in priporočajo prehod na režim umetne prehrane za otroka.

Inkubacijska doba sifilisa

Nisem si mislil – nisem ugibal, bil pa sem že bolan in nalezljiv – tako se sifilis razvije v zgodnjih fazah. Običajno se prvi alarmantni signali pojavijo 10 dni po vstopu treponema v telo. Vendar pa lahko bolnik neprijetne novice o sebi izve veliko pozneje – v najslabšem primeru šest mesecev pozneje, če vzame tečaj antibiotikov, ki zavirajo uničevalno aktivnost okužbe.

Povzročitelj sifilisa je sposoben proizvajati snov, ki moti proces prepoznavanja "vdora" s strani obrambe telesa. V pogojih zatiranja celične imunosti se treponema aktivno razmnožuje in hitro širi skozi limfni trakt in notranje organe. Od prvih dni okužbe obstaja nevarnost okužbe drugih ljudi.

Primarni sifilis

Ta faza traja do 8 tednov in vodi do opaznega povečanja bezgavk in nastanka trdega šankra. V krvnem obtoku se poveča število posebnih protiteles, ki imobilizirajo treponeme in tvorijo imunske komplekse. Boj telesa proti povzročiteljem sifilisa se konča s sproščanjem lipopolisaharidov in beljakovinskih produktov v kri. Uničenje tkivne treponeme spremlja lokalna vnetna reakcija v obliki večkratnih izpuščajev na koži in sluznicah, ki signalizirajo začetek druge stopnje sifilisa.

Chancre

Nastane v žariščih bledih treponem, ki vstopajo v telo. Običajno pacient odkrije novotvorbo na koži ali sluznicah spolnih organov, redkeje na ustnicah, jeziku, vekah, prstu, trebuhu, v ustih ali na katerem koli drugem mestu, kamor prodre povzročitelj. Trdi šanker je erozija z dobro opredeljenimi zaobljenimi obrisi (v obliki krožnika) "lakirane" rdeče barve. Na dnu neoplazme je otipljivo gosto elastično tesnilo, ki ne povzroča boleče občutke... V novejši čas strokovnjaki vse pogosteje opažajo pojav več šankra.

Klinične manifestacije

Teden dni po nastanku trdega šankra opazimo povečanje bližnjih bezgavk in verjetni so vnetni procesi v limfnih žilah. Do konca primarnega sifilisa se pri skoraj četrtini bolnikov pojavijo simptomi, ki potrjujejo dejstvo generalizacije okužbe: znatno zvišanje telesne temperature, nočni glavoboli, nelagodje v kostno tkivo in sklepi, pomanjkanje apetita, izguba moči.

Sekundarni sifilis

Približno izhodišče za to stopnjo je 2,5 meseca po okužbi. Povprečno trajanje je 3 leta. V okviru faze se izolira svež (zgodnji), ponavljajoči se in latentni sifilis. Tvorba imunskih kompleksov je v polnem teku, kar povzroča razvoj vnetnih procesov in izzove množično smrt treponemov. Sifilis preide v latentno fazo, ki traja do tri mesece. Vendar pa se šest mesecev po okužbi pojavi prvi recidiv. Aktivacija sinteze protiteles postane odziv na novo začeto razmnoževanje patogenov. Tako valovita narava poteka bolezni odraža bistvo posebnosti interakcije med povzročiteljem okužbe in imunskim sistemom telesa. Patološki proces s kože in sluznice prehaja na druge organe in sisteme. Včasih so opaženi simptomi zastrupitve. Bolnik predstavlja visoko stopnjo nevarnosti za bližnje okolje, saj je tveganje za okužbo največje.

Sveže (zgodnje)

To obdobje traja od dva do štiri mesece od datuma okužbe. Kaže se s pojavom izpuščaja na koži in sluznicah, kar je zanesljiv znak sekundarnega sifilisa. Izpuščaji so številni, svetle barve, vendar bolnika ne motijo ​​(v anamnezi so občasno zabeleženi srbenje), vztrajajo več tednov in nenadoma izginejo. V nekaterih primerih opazimo izpadanje las.

Ponavljajoča se

Obdobje kratkoročnega "vrnitve" značilnega simptoma bolezni: obstaja nekaj skupin velikih izpuščajev, ki tvorijo obroče in loke.

Relapsi se običajno pojavijo največ štirikrat.

skrito

Trajanje takega obdobja je v povprečju 3 mesece. Zunanje klinične manifestacije niso opažene. Diagnoza je možna ob prisotnosti podatkov strokovnega pregleda (brazgotine na mestu nekdanjih žarišč izpuščajev, povečane bezgavke), pa tudi posebnih študij.

Terciarni sifilis

Pojavi se ob odsotnosti strokovne obravnave obstoječe bolezni in je v 25 % primerov usodna. Terciarno obdobje (3. stopnja sifilisa) se razteza na desetletja. Prizadeta je večina notranjih organov (možgani in hrbtenjača, jetra, ledvice, želodec, črevesje, genitalije), pa tudi živčni in srčno-žilni sistem. Vid in sluh se močno poslabšata. Bolniki doživljajo nenadne spremembe v duševnem stanju: od napadov depresije, paranoje do evforije, halucinacij.

Tipična kožna manifestacija sifilisa v tej fazi je tvorba infekcijskih granulomov (dlesni), ki so podkožne skupine celic v tkivih v obliki vozlišč, ki se razvijejo v razjede. Neoplazme prizadenejo ne le mehka tkiva, temveč tudi skeletni sistem, kar vodi do nepopravljivih deformacij (na primer ugrezanja nosu). Zadnja faza sifilis ni tako nalezljiv kot prejšnji, vendar je daleč najbolj neugoden v smislu prognoze.

Sifilitični endarteritis (poškodba srčno-žilnega sistema)

Pojavi se v prvih letih po bolezni sifilisa, se razvija postopoma (v tednih in mesecih) in je značilna hkratna manifestacija možganskih in žariščnih simptomov. Tako se bolnik začne pritoževati zaradi napadov hudega glavobola, bruhanja, izgube spomina. Narava žariščnih simptomov je posledica lokalizacije infekcijske lezije:

1. Bazen srednje možganske arterije: pojav hemiplegije (paraliza ene polovice telesa) ali monoplegije (paraliza enega uda), afazija, oslabljena občutljivost, aprakto-diagnostični sindrom (ki se kaže kot prostorske motnje) s poškodbo parietalnega režnja .
2. Vertebrobazilarni žilni bazen: pojav izmeničnih sindromov (gibalne in senzorične motnje),
   izguba vidnih polj, bulbarni sindrom (motnje pri požiranju in govornih funkcijah). Možne so komatozne oblike možganske kapi z akutnimi cerebralnimi simptomi. Opažajo se ponovitve trombotičnih kapi.

V razvoj bolezni lahko sodelujejo različni žilni bazeni. Če so žile, ki oskrbujejo subkortikalna vozlišča, poškodovane, ni izključeno tveganje za parkinsonizem, nevrološki sindrom, pri katerem bolnik ne more izvajati prostovoljnih gibov.

Hrbtne ploščice

Obupna dečkova bolezen: moški trpijo za to klinično različico nevrosifilisa približno 5-krat pogosteje kot ženske. Prvi znaki bolezni se praviloma pojavijo pri bolnikih srednjih let 15–20 let po vstopu blede treponeme v telo. Razlog je motnja v delu zadnjih delov hrbtenjače. Značilne podrobnosti klinične slike: prevladujoča bolečina paroksizmalne narave (v obliki akutnega epileptičnega napada), motnje občutljivosti, izkrivljanje normalne reakcije zenice, motena koordinacija gibov.
Po statističnih podatkih je ta oblika sifilisa trenutno redka.

Poškodbe mišično-skeletnega sistema

Od patološke spremembe skeletni sistem prizadene približno 85 % bolnikov z diagnozo zgodnjega prirojenega sifilisa. Osteohondritisi so simetrični in obsežni.

V ozadju razvoja poznega prirojenega sifilisa so lezije skeletnega sistema opažene pogosteje kot pri sekundarnem in terciarnem sifilisu, vendar manj pogosto kot v zgodnji prirojeni obliki in se diagnosticirajo v povprečju pri 40% bolnikov. Tradicionalno je patologija lokalizirana v predelu lobanje in golenice.

Poškodbe organov

V začetnih fazah bolezni v klinična slika obstajajo le posamezne kršitve pri delu prizadetih organov. Vendar pa se sifilis čez nekaj časa pokaže pri resnejših diagnozah, tudi na ravni:

• želodec: akutni gastritis, nastanek značilnih razjed in erozij;
• ledvice: asimptomatska disfunkcija, glomerulonefritis, nefroza;
• srca: srčno-žilni sifilis;
• jetra: različne oblike hepatitisa.

Diagnostika

Da bi se izognili napačni diagnozi sifilisa, je potrebna cela vrsta ukrepov:

1. Intervju s pacientom. Za prepoznavanje narave patoloških procesov sta pomembna narava pritožb in bolnikov življenjski slog. Različni znaki lahko kažejo na sifilis, vključno z vrstami izločkov iz sluznice, v kakšnih okoliščinah je prišlo do "dvomnega" spolnega odnosa, ali obstajajo posebne preference v seksu, ali obstajajo motnje v delovanju notranjih organov.
2. Inšpekcijski pregled. Venereolog lahko krmari naravo bolezni po prisotnosti izpuščajev, trdega šankra in povečanih bezgavk na pacientovi koži.
3. Laboratorijske raziskave. Zanesljiva metoda analize za infekcijski sifilis je preučevanje vsebine šankra, razjed in kožnih izpuščajev.
4. Krvni test. Razkriva prisotnost protiteles, ki jih telo proizvaja za boj proti povzročitelju bolezni.
5. Imunofluorescenčna reakcija (RIF). Bistvo študije je v tem, da serum okuženega bolnika ob interakciji z vbrizganimi bledimi treponemami v posebnem mikroskopu sveti z rumeno-zeleno svetlobo. Izpust zdravega organizma, ki sodeluje v podobni reakciji, ne daje luminiscence.

Zdravljenje

Pacient opravi individualni terapevtski tečaj pod nadzorom specialista v bolnišnici ali ambulantno. V tem primeru je spolni odnos popolnoma izključen. Terapija temelji na uporabi antibakterijskih zdravil. Zdravljenje primarnega sifilisa, ki ga predpiše venerolog, je zasnovano za več tednov, sekundarno (vključno s poznim latentnim) - za obdobje dveh let ali več.

Sifilis, vključno s ponavljajočim se sifilisom, je ozdravljiva bolezen. Pacient mora ob prvem sumu na težavo nujno iti v najbližjo ambulanto.

Prirojeni sifilis

Na plod se prenaša s transplacentalno metodo. Pojavi se zgodaj (prenatalno obdobje, otroštvo in zgodnje otroštvo) in pozno (po 15 letih). Zahteva posebne pristope k diagnozi in zdravljenju.

Razvojni mehanizem

Okužba ploda se pojavi v petem mesecu nosečnosti, ko bledi treponemi vstopijo v posteljico. Bolezen moti delo notranjih organov in vpliva na skeletni sistem. Možnosti za preživetje otroka so ocenjene kot izjemno nizke.

Nekateri dojenčki, okuženi s transplacentalno okužbo, preživijo, vendar posebnosti intrauterinega razvoja ne minejo brez sledi.

Simptomi zgodnjega prirojenega sifilisa

Otrok s to diagnozo je oslabljen, se počasi razvija duševno in fizično. Za sifilis pri novorojenčkih so značilne poškodbe oči, možganov, kože, kosti, hrustanca, zob, motnje v delovanju jeter, vranice, srčno-žilnega sistema.

Med 1. in 2. letom starosti se pogosto pojavijo naslednje:

1. Kožni izpuščaji. Lokaliziran v predelu genitalij, zadnjici, grlu, obrazu, dlaneh. Značilne brazgotine, ki se nahajajo radialno vzdolž obrisa ust, bodo trajale vse življenje.
2. rinitis. Mali bolnik diha skozi usta zaradi vnetja, ki ga povzroča izpuščaj na nosni sluznici.
3. Naklonjenost kosti. Običajno se oteklina in bolečina pojavita neposredno na območju okužbe.

V primeru latentnega prirojenega sifilisa se diagnoza razjasni s preiskavami krvi in ​​cerebrospinalne tekočine.

Simptomi poznega prirojenega sifilisa

Bolezen se kaže v adolescenci (15–16 let) s poškodbami oči (vključno do popolne slepote), notranjega ušesa, tumorji v tkivih notranjih organov in kože, lunasto zarezo vzdolž roba sekalcev.

Med znaki okužbe se imenujejo tudi "sabljaste" noge, brazgotine okoli ustnic, "sedlasti" nos, "zadnja" lobanja.

Diagnostika

Patogen je mogoče odkriti z mikroskopsko analizo cerebrospinalne tekočine. Toda negativen rezultat ne zagotavlja odsotnosti latentne oblike. Ob prisotnosti kožnih izpuščajev je priporočljivo pregledati njihov izcedek za prisotnost bledih treponem.

Za končno diagnozo se izvajajo visoko natančni serološki krvni testi, uporabljajo pa se tudi podatki dodatnih posvetovanj ozkih specialistov (pulmolog, nevrolog, nefrolog, oftalmolog in drugi).

Zdravljenje prirojenega sifilisa

Treponema pallidum do danes ohranja visoko občutljivost na antibiotike. V skladu s tem je bolnikom predpisan dolg potek antibiotične terapije.

Preprečevanje sifilisa

V nasprotju s splošnim prepričanjem kondomi ne zagotavljajo stoodstotne zaščite pred okužbo, saj obstaja možnost okužbe ne le spolno, ampak tudi z domačimi sredstvi. V zvezi s tem je treba vzeti dodatni ukrepi osebna varnost:

• uporabite antiseptike za popolno zdravljenje ustne votline in genitalij po končanem spolnem odnosu;
• nujno (v dveh urah) poiščite pomoč venerologa, če se niste zaščitili med spontanim seksom z neznanim partnerjem;
• ne zanemarjajte osnovnih pravil osebne higiene;
• dati prednost umetno hranjenje otrok, katerega mati je prenašalka okužbe.

Ali lahko s poljubom dobite sifilis? Preprosto! Znebiti se stiske je veliko težje. Samozdravljenje je strogo kontraindicirano, saj ne vodi do okrevanja, lahko pa bistveno vpliva na potek patoloških procesov, kar bo dodatno otežilo diagnozo. Vaše zdravje je treba zaupati izkušenim strokovnjakom.