Chancre je resna, kronična okužba, ki jo povzroča bakterija Treponema pallidum (treponema pallidum). Bolezen se prenaša spolno. Če se ne zdravi, je okužba dolgotrajna, ko se poslabšanja nadomestijo z obdobji remisije. Pri moških in ženskah se v vseh organih pojavijo specifična lokalna vnetja.

Inkubacijsko obdobje traja od trenutka okužbe do pojava kožne lezije. Ta interval traja približno 3-4 tedne (lahko se giblje od 10 do 80 dni). Latentno obdobje se podaljša z jemanjem antibiotikov.

Pri primarnem sifilisu se primarni sifil nastane na vstopni točki treponeme pallidum. Sekundarna stopnja se začne 9-10 tednov po okužbi in traja od 3 do 5 let. Zanj so značilne spremembe na koži, sluznicah, notranjih organih in centralnem živčnem sistemu.

Polovica bolnikov razvije terciarni sifilis mnogo let po stiku s povzročiteljem bolezni. Nepovratne lezije vključujejo kosti, sklepe, kožo in sluznico.

Sifilis se razvije v štirih fazah:

• Primarno.
• Sekundarno.
• Latentno.
• Pozno (terciarno).

Na začetku bolezni se pojavi kožna lezija. Predstavlja se kot neboleča razjeda s trdnimi mejami. Chancre se pojavi na mestu okužbe. Okoli njega ni znakov vnetja. Osrednji del rane je prekrit s sivo-rumeno debelo oblogo. Njegov premer se giblje od 10 do 20 mm.

Značilno je, da se šanker nahaja na zunanjih spolovilih pri moških in ženskah. Prizadene glavo penisa, kožico, manj pogosto kožo mošnje in sramnice, velike in majhne sramne ustnice. V medicinski praksi so opisani primeri sifiloma v analnem kanalu, v ustih, na jeziku, ustnicah, bradavicah ali v grlu. Tako se lahko ta trda razjeda pojavi kjerkoli na telesu.

Pojavi se približno 21 dni po izpostavitvi povzročitelju bolezni, se šankr običajno pozdravi v 6 tednih, tudi brez zdravil. Povečanje bezgavk v dimljah, pazduhah in vratu se pojavi v enem tednu po nastanku sifiloma.

Koliko simptomov sekundarnega sifilisa se pojavi

Znake sekundarne stopnje bolezni opazimo v 6 tednih do 6 mesecev po izpostavljenosti. V tem obdobju je koža moških in žensk prekrita z izpuščajem, v katerem so prisotne aktivne oblike bakterij. Kožni izpuščaji so pustule in mehurji na sluznicah in drugih delih telesa. Pogosto. Na primer, prizadete so dlani, podplati, obraz in lasišče.

Razjede na sluznicah in v gubah kože se združijo v eno veliko rano, ki se sčasoma prekrije s sivo-rožnatim premazom. Pegasti sifilis na sluznici je značilen diagnostični znak (pojavi se na ustnicah, v nosni votlini, vulvi in ​​vagini).

Na tej stopnji so značilni tudi drugi sistemski simptomi bolezni:

1. glavobol;
2. vročina;
3. utrujenost;
4. izguba teže;
5. vneto grlo;
6. areata alopecija;
7. otekle bezgavke;
8. izguba apetita.

Človeški imunski sistem se lahko spopade s temi simptomi brez zdravljenja, vendar se lahko ponovno pojavijo po 1 do 2 letih. Telo moških in žensk se ne more popolnoma spopasti z okužbo, lahko pa za nekaj časa odpravi simptome.

Nedavne stopnje okužbe s treponemo pallidum

Brez zdravljenja lahko sifilis preide v latentno (latentno) stopnjo. V tem primeru so testi na Treponema pallidum pozitivni, vendar zunanjih znakov bolezni ni. Ta faza je precej dolga in traja nekaj let.

Nekateri ljudje nikoli več nimajo simptomov, vendar 30-50% nezdravljenih bolnikov napreduje v terciarni (pozni) sifilis.

Na tej stopnji pride do počasnega uničenja živčnega in obtočnega sistema. Bakterijski toksini spodbujajo hude poškodbe srca in aorte, možganov in oči, kosti in sklepov. Nepopravljivo uničenje organov in sistemov se konča s pacientovo smrtjo.

V pozno obdobje sifilis razvije bakterijske celice (infekcijske granulome) v različnih tkivih telesa. Kožni granulomi se imenujejo gumi. Takšni sifilitični kronični nodularni infiltrati razpadejo in povzročijo nepopravljivo škodo. Na primer, razpad granuloma v mehkem ali trdem nebu povzroči perforacijo tkiva.

Diagnostika trdega šankra

Laboratorijska diagnostika infekcijskega materiala se izvaja v mikroskopu s temnim poljem. Krvni testi za sifilis se zdaj vse pogosteje uporabljajo, vendar je bolezen mogoče odkriti v krvi šele 4-6 tednov po pojavu trdega šankra.

Pri bolni mami, ki zanemarja zdravljenje, se v 80-85% primerov plod okuži v maternici, saj treponema prehaja skozi placentno pregrado. Tako se otrok rodi s simptomi prirojenega sifilisa.

V primarni fazi sifilisa pri moških so možni naslednji zapleti:

1. balanitis;
2. balanopostitis;
3. vnetna fimoza;
4. parafimoza;
5. fagedenski ulkus.

V 3-5. Mesecu bolezni začnejo lasje intenzivno izpadati (sifilitična alopecija). Nastala žarišča vnetja, osteomielitisa, osteoartritisa in drugih destruktivnih procesov so neposredna posledica vpliva terciarnega sifilisa na telo.

Zdravljenje bolezni

Zlati standard zdravljenja je vsakodnevna intramuskularna injekcija prokain penicilina. Odmerjanje in trajanje terapije sta v veliki meri odvisna od klinične slike: velikosti in lokacije trdega šankra, sekundarnih sluzničnih manifestacij, nevrosifilisa. Če ni izrazitih simptomov, se odmerek določi v skladu z rezultati seroloških testov.

Alternativna možnost zdravljenja je ena injekcija benzatin penicilina, ki se lahko bori proti primarnemu in sekundarnemu sifilisu. Ta injekcija se priporoča tudi partnerjem, s katerimi je imel pacient nezaščitene spolne stike, da bi preprečil njihovo bolezen.

Sifilis je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča patogeni učinek bakterije Treponema pallidum na bolnikovo telo. Za patologijo je značilen dolg cikličen potek. Sifilis je razvrščen kot sistemska bolezen, torej prizadene celotno pacientovo telo: mišično -skeletni sistem, obtočni sistem, epitelij in dermis, prebavila itd.

Pozor! Pomanjkanje pravočasnega in celovitega zdravljenja vodi v dolgotrajen valovit potek sifilisa in posledično razvoj hudih patologij delovanja različnih organov in sistemov.

Glavna značilnost sifilisa je menjavanje latentnih faz in obdobij hudih kliničnih simptomov. Z napredovanjem okužbe postajajo latentne faze vse krajše. Danes je sifilis v medicinski statistiki vključen na seznam najresnejših in nalezljivih spolno prenosljivih bolezni.

Poškodbe različnih sistemov pri sifilisu

Organski sistem	Klinični sindrom
Koža in sluznice	Razjede, plešavost, pojav belkastih madežev na koži, izpuščaj: Pustularno - gnojno, prekrito s suho skorjo; Roseolous - v obliki majhnih rožnatih ali škrlatnih pik; Papularno - modrikasto rdeče, izpuščaj je videti kot vozlički
Limfni sistem	Limfadenitis je vnetni proces, ki prizadene bezgavke
Mišično -skeletni sistem	Artritis, osteoartritis, sinovitis, mišična hipotenzija
Centralni in periferni živčni sistem	Meningoencefalitis, polinevritis, epileptični napadi, tabes dorsalis, pareza in paraliza, atrofija tkiva in nekroza
urinarni sistem	Nefritis, nekrotične spremembe v ledvicah
Prebavni trakt	Gastritis, ulcerozni kolitis, hepatitis, zobna gniloba
Srčno -žilni sistem	Miokarditis, aortitis, vaskulitis
Vizualni sistem	Zmanjšan vid, slepota

Uspešna zgodnja diagnoza sifilisa je lahko težavna zaradi različnosti simptomov pri različnih oblikah te patologije. Najpogosteje so razlog za začetek odkrivanja okužbe pacientove pritožbe zaradi epitelijskih in kožnih izpuščajev, pordelosti, razjed. V večini primerov bolnik v tem obdobju ne čuti izrazitega nelagodja in ne čuti poslabšanja svojega stanja. Upoštevati je treba, da se lahko pojav primarnih kliničnih simptomov sifilisa časovno zelo razlikuje.

Inkubacijsko obdobje sifilisa

Inkubacijsko obdobje je obdobje, ki traja od trenutka, ko povzročitelj okužbe vstopi v človeško telo, do nastopa prvih značilnih simptomov bolezni. V povprečju ta faza traja približno 21-30 dni.

Pozor! Pri številnih bolnikih je možno skrajšati inkubacijsko dobo na teden in pol ali jo podaljšati na 5-6 mesecev.

Kratek inkubacijska doba opazimo v dveh primerih:

1. Videz bipolarnega šankra. V tem primeru nastanejo pustule tako na genitalijah kot na drugih delih telesa. Pri bolnikih s to obliko ulceracije se latentna faza zmanjša za nekajkrat.
2. Ponovna okužba, to je večkratno zaužitje treponeme v pacientovo telo. Najpogosteje to metodo okužbe opazimo pri bolnikih z rednim spolnim odnosom z nosilci bakterij.

Ob kratki inkubacijski dobi se prvi simptomi pojavijo v 7-11 dneh po okužbi. Pacient razvije značilno nebolečo razjedo s premerom približno 15-20 mm na koži ali epiteliju, običajno na področju genitalij. Poleg tega se v primeru razvoja bipolarnega šankra prva razjeda oblikuje po običajni inkubacijski fazi, kasnejši šankri pa nekajkrat hitreje.

V nekaterih primerih se klinični simptomi patologije pri ljudeh ne pojavijo več mesecev. Tako dolgo latentno obdobje bolezni lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• starost bolnika;
• oslabljeno zdravje, tudi zaradi predhodnih kirurških posegov, jemanja različnih farmakoloških zdravil itd .;
• uporaba zdravil z antibakterijskim učinkom pri zdravljenju tonzilitisa, pljučnice, spolno prenosljivih bolezni in drugih okužb;
• uporaba treponemicidnih snovi pri osebi, ki je bila vir okužbe.

Pozor!Če se pri pacientu med jemanjem antibiotikov razvije sifilis, je lahko normalen potek bolezni izkrivljen, zato se lahko patologija izbriše ali pokaže neznačilne simptome.

Sifilis ima poseben potek pri bolnikih, ki se hkrati okužijo z gonokokom in treponemom. Latentna faza gonoreje je manj kot teden dni, nato pa večina bolnikov začne intenzivno terapijo za to bolezen. Sprejem antigonokoknega zdravljenja večkrat podaljša inkubacijsko obdobje sifilisa. Zato morajo vsi bolniki, okuženi z gonorejo iz neznanega vira okužbe, nujno jemati zdravila, ki preprečujejo razvoj treponeme v telesu.

Video - simptomi sifilisa

Obdobje manifestacije primarnega sifilisa

Primarni sifilis se pri bolniku razvije v povprečju nekaj tednov po vstopu okužbe v telo. Na mestu vnosa patogena v povrhnjico ali sluznico se razvije tako imenovani primarni sifilom - majhna razjeda na prizadetem območju. Lahko je eroziven ali ulcerozen. Tvorba trdega šankra se pojavi na naslednji način:

1. Na prizadetem območju 2-3 dni po vstopu treponeme v telo je moten krvni obtok.
2. Po 3-4 dneh se na pacientovi koži ali epiteliju pojavi hiperemična pika s premerom 10-15 mm.
3. Po 2-3 dneh se madež spremeni v luskasto papulo.
4. Papula se odpre, na njenem mestu nastane neboleča razjeda jajčaste ali okrogle oblike. Površina neoplazme je gladka z značilnim intenzivnim rdečim odtenkom.

Pozor! Chancre je najpomembnejši diagnostični simptom. Nastanek sifiloma je pogosto razlog za stik s specialistom. Pri odvzemu materiala za serološki pregled se v izcedku iz razjede ugotovi veliko število treponemov.

V nekaterih primerih se sifilom lahko nahaja na katerem koli težko dostopnem območju, zaradi česar se njegova tvorba ne opazi pacienta. Potem je običajno razlog za obisk zdravnika limfadenitis. To je patologija, za katero je značilen vnetni proces v eni ali več bezgavkah. Ta simptom se pojavi kot posledica odziva imunskega sistema na prodor patogena v telo. Sifilitični limfadenitis se pojavi približno 25-35 dni po okužbi.

Obdobje manifestacije sekundarnega sifilisa

Sekundarni sifilis je stopnja v razvoju okužbe, na kateri se patološki proces posploši, torej se razširi po telesu bolnika. Treponema pallidum prizadene bezgavke in se s pretokom limfe razširi na vse organe in sisteme. V tem primeru se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi bolezni:

• subfebrilna vročina;
• mialgija in artralgija, slabša zvečer in ponoči;
• letargija, zaspanost;
• izpuščaj na epiteliju, koži in sluznicah notranjih organov.

Simptomi sekundarnega sifilisa se začnejo pojavljati približno 2,5-3 mesece po okužbi. Hkrati se lahko brez ustreznega zdravljenja ta oblika patologije v valovih nadaljuje 2-10 let. V tem primeru se simptomi postopoma povečujejo in postajajo izrazitejši. Postopoma se latentna obdobja zmanjšujejo, recidivi pa vodijo do obsežnih lezij različnih telesnih sistemov.

Obdobje manifestacije terciarnega obdobja sifilisa

Terciarni sifilis je oblika bolezni, ki se razvije pri bolnikih zaradi pomanjkanja ali nepravilnega zdravljenja. Sifilitični granulomi, napolnjeni s treponemi, prizadenejo različne organe in tkiva. Postopoma so v patološki proces vključeni vsi sistemi, kar vodi do ostre kršitve človeškega stanja.

Pozor! Najhujši zaplet tretjega obdobja bolezni je nevrosifilis - huda poškodba živčnega sistema, ki vodi v destruktivne procese v hrbtenjači in možganih.

V odsotnosti terapije se znaki terciarnega sifilisa pojavijo pri bolniku 3-5 let po okužbi, pri nepravilno izbranem zdravljenju pa se lahko pojavijo šele po 10-15 letih.

Obdobje razvoja "obezglavljenega" sifilisa

V redkih primerih bakterije vstopijo v bolnikovo telo, mimo dermisa in epitelija spolnih organov. V tem primeru pride do okužbe iz naslednjih razlogov:

• globoka ureznina;
• transfuzija okužene krvi;
• zaužitje bioloških tekočin v prebavni trakt.

Ta oblika patologije poteka brez nastanka značilnega sifiloma pri pacientu. Klinični simptomi se začnejo pojavljati 8-9 tednov po vnosu treponeme v bolnikovo telo. V tem primeru nastajajoči znaki bolezni ustrezajo drugemu obdobju sifilisa.

Značilnosti razvoja malignega sifilisa

Maligni sifilis je redka, a nevarna oblika bolezni. Razlikuje se v ostrem, hitrem toku. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi hude cefalalgije, bolečine v mišicah in sklepih ter bruhanja. Granulomi prizadenejo kosti, sklepe, notranje organe. Ta vrsta sifilisa se običajno razvije približno šest mesecev po okužbi kot ponovitev patologije.

Pri bolniku se na koži ali epiteliju znova pojavi primarni šankr, ki hitro nekrotizira in se poveča. Kmalu se na pacientovem telesu pojavijo številne pustule, oseba se začne pritoževati nad zvišano telesno temperaturo, bolečinami po telesu, stalno šibkostjo.

Pozor! V nekaterih primerih je diagnoza malignega sifilisa težka, saj lahko serološki testi dajo negativno reakcijo. V tem primeru je treba začeti s terapijo s penicilini, nato pa lahko v pacientovih bioloških tekočinah odkrijemo treponemo.

Za maligni sifilis je značilna odsotnost latentnih obdobij. Pri bolniku se skoraj stalno opazi ponovitev bolezni, kar vodi do pojava zapletov in motenj pri delu različnih organov in sistemov. Razvoj te oblike sifilisa je povezan s hudo alkoholno ali kemično zastrupitvijo, patologijami imunskega sistema, različnimi kronične bolezni vključno z avtoimunskimi.

Obdobje manifestacije latentnega sifilisa

Latentni sifilis je vrsta okužbe, pri kateri bolnik ne kaže nobenih simptomov bolezni. Diagnozo je mogoče postaviti le na podlagi serološke študije.

Značilna lastnost latentnega sifilisa je nezmožnost določiti čas okužbe in trajanje razvoja bolezni v pacientovem telesu. Poleg tega se ta vrsta patologije lahko pojavi v kateri koli fazi poteka okužbe. Ljudje, ki dlje časa jemljejo antibakterijska zdravila, so še posebej dovzetni za pojav izbrisanega sifilisa.

Vsi simptomi po tej obliki bolezni se pojavijo približno 2-4 mesece po odvzemu zdravila ali 3-4 tedne po ponovitvi bolezni, če je treponema v stanju ciste v bolnikovem telesu.

0

Sifilitični šankr je ulcerozna ali erozivna tvorba, ki se pojavi v primarni fazi okužbe s sifilisom in je njen glavni simptom. Obstaja 13 vrst trdega šankra za sifilis: pogost in netipičen. Sifilis zdravimo z zdravili in upoštevamo poseben režim.

Pojav sifilističnega šankra je prvi znak bolezni.

Sorte trdega šankra

Sifilitični trdi kanari- To so temno rdeči ulkusi enakomerne oblike z jasnimi mejami in rahlo dvignjenimi robovi, ki se pojavijo po okužbi s sifilisom. Kako izgleda ta tvorba, si lahko ogledate na fotografiji:

Obstaja 10 glavnih oblik trdega šankra:

• enota;
• večkraten;
• velikan;
• pritlikavec;
• davica;
• kortikalna;
• razrezan;
• erozivno;
• opeklina;
• herpetiformis.

Vse sorte se pojavijo mesec dni po okužbi in izginejo po 20-50 dneh. Njihov pojav pogosto spremlja vnetje bezgavk in krvnih žil.

Za razliko od tripanosomskega trdega sifilitičnega šankra običajno ne spremljajo hudi simptomi. Ne srbi, ne spremlja ga pekoč občutek, boli le, če je lokaliziran v bližini sečnice ali anusa.

Samski (navaden, preprost)

En sam šankr, znan tudi kot "pogost" ali "preprost", je klasična manifestacija sifilisa, ki se pojavi pri večini okužb. Njihov premer je 2-3 cm, robovi so izraziti, rahlo dvignjeni.

Preprost šanker je lahko lokaliziran na različnih področjih:

1. Genitalno: na penisu pri moških, na velikih in majhnih sramnih ustnicah ter v nožnici pri ženskah, v nekaterih primerih na materničnem vratu.
2. Ekstragenitalni: na obrazu, nogah in na pubisu, v pazduhah, blizu anusa, na prsih pri ženskah, v ustih - na jeziku, na dlesni, v grlu, na ustnicah.

V večini primerov šankre trdijo na genitalijah.

Lokalizacija genitalij pri sifilisu je pogostejša: približno 90% vseh primerov bolezni spremljajo trdi šankri na področju genitalij.

Večkraten

Večkratne razjede so zelo redke: v 8-12% primerov. Obstajata dve podvrsti obilnega sifilisa: dvojni šankri, ki se pojavijo med istočasno okužbo, in zaporedni trdi šankri, ki se pojavijo, ko se okužijo v različnih obdobjih.

Dejavniki, ki povzročajo nastanek velikega števila sifilisa, so:

• poškodbe kože;
• ulcerozne tvorbe na koži;
• kožne okužbe: krasta, ekcem;
• akne bolezni.

Velikanski šankrji se pojavijo v 1 od 10 primerov

Poleg velikosti se velikanski sifilitični ulkus ne razlikuje popolnoma od običajnega.

Škrat

Pritlikavi sifilomi so velikosti makovega semena, katerih premer ne presega 1-5 mm. Takšne ulcerozne tvorbe lahko vidite le s pomočjo povečevalnega stekla.

Pritlikavi šankerji se pogosto nahajajo:

1. V ustih: na jeziku in dlesnih, na nebu, v grlu.
2. Na zunanjih spolnih organih: na velikih in majhnih sramnih ustnicah, na penisu.
3. V pazduhah in anusu.
4. Znotraj vagine in na materničnem vratu pri ženskah.

Pritlikavi šankr se najpogosteje pojavljajo v ustni votlini.

V medicinski praksi so majhni primarni sifilomi redki. Pri ženskah se pritlikava razjeda pojavi 3-4 krat pogosteje kot pri moških.

Difterija

Trdi šankri z nenavadnimi videz: za razliko od preprostih razjed, ki imajo gladko in sijočo površino, so pokrite z nekrotičnim filmom pepelnato sivkastega odtenka.

Difterijski šankr se od drugih vrst razlikuje po posebnem filmu.

Sifilomi te vrste so pogosti in se lahko lokalizirajo na katerem koli območju.

Kortikalni

Trdi kanali s skorjo na površini se pojavljajo na območjih, kjer se razjeda zlahka posuši:

• na obrazu (nos, brada, koža ustnic);
• na gredi penisa;
• na trebuhu, zlasti v spodnjem delu.

Kortikalni šankr se najpogosteje pojavi na najtanjši koži

Vizualno je lahko kortikalni tip sifiloma podoben ektimom ali impetigu.

Reža

Šankre v obliki reže vizualno spominjajo na razpoke ali liste knjig.

Nahajajo se v majhnih kožnih gubah:

• v kotičkih ust;
• v gubah med prsti;
• v sramnih gubah;
• v analnem predelu.

Škrlatni šankrji so redki in imajo obliko razpok

So zelo redki: le 5-7% primerov sifilisa. Škrlatne šankre so pogostejše pri moških.

Erozivno (Folmanov balanitis)

Erozivni šankr, znan tudi kot Folmanov balanitis, je primarni sifil, ki nima jasnega zbijanja na dnu in združuje številne ostro omejene erozije, ki se delno združijo med seboj.

Pojavlja se izključno na področju genitalij:

• na glavi penisa pri moških;
• na sramnih ustnicah pri ženskah.

Erozivni šankr se pojavi izključno na genitalijah

V 87% primerov erozivnega volmanskega šankra se pojavi pri moških.

Burn

Ožgani ali zgoreli trdni šankri so erozija na listnati podlagi, ki ima na dnu šibko, neizrazito stiskanje. Ta vrsta erozije je nagnjena k močni periferni rasti.

Opečeni šankr je nagnjen k najhitrejši rasti

V procesu rasti opeklini sifilom izgubi enakomerne konture in pravilno obliko, dno pa postane zrnato z izrazitim rdečim odtenkom.

Herpetiform

Herpetiformis Chancre ima izrazito podobnost z genitalnim herpesom. Ta erozivna tvorba spominja na Volmanov balanitis: vsebuje veliko združenih erozij z ostrimi robovi, ki se na majhnem območju nahajajo drug ob drugem.

Chancrea herpetiformis ima na majhnem območju veliko združenih erozij

Majhne erozije, ki sestavljajo herpetiformis šankra, imajo na dnu mehko stiskanje. Ta vrsta sifilisa se razlikuje od opeklin in erozije pravilna oblika, pa tudi pomanjkanje združevanja med sestavnimi deli.

Atipične oblike sifilitičnega šankra

Atipični šankreji so vrste sifilomov, ki se na en ali več načinov razlikujejo od običajnih vrst.

Tej vključujejo:

1. Chancre-panaritium: razjed z nazobčanimi robovi, ki se pojavi na prstih. Najpogosteje se pojavi na kazalcu in palcu, ki ga spremlja sindrom streljajoče bolečine, edem, modra obarvanost in gnojenje. To je "poklicna bolezen" kirurgov in ginekologov, ki kršijo varnostne postopke.
2. Induktivni edem:šankre na področju genitalij, ki povzroča hud edem, modrino kože in otekanje genitalij. Pojavlja se na sramnih ustnicah in na kožici. Ne spremljajo ga bolečine in vnetja.
3. Amigdalitis: enostranski, manj pogosto dvostranski, šankr, ki se nahaja na tonzilah. Poveča in deformira tonzilo, na kateri se nahaja, lahko povzroči boleče občutke... Barva tonzilnih tkiv se ne spremeni, zato lahko bolezen zamenjamo z vnetim grlom.

Z izjemo teh značilnosti se netipične oblike šankra ne razlikujejo od običajnih sort. Razvoj atipičnega sifilisa, čas njihovega pojavljanja in izginotja je podoben klasičnim oblikam.

Kako se razvija trdi šankr

Primarni sifil nastane po inkubacijskem obdobju: 3-4 tedne po okužbi. Pojavlja se na mestih s kožnimi lezijami, v katere je vstopila naravna telesna tekočina, okužena z bakterijami: sperma, izločki materničnega vratu.

Ulcerozna tvorba se ne pojavi takoj. Sprva se na okuženem območju pojavi rdeča pika, pod vplivom treponem in celic imunskega sistema se odebeli in spremeni v vozel. Grudice ne spremljajo bolečine in nelagodje, zato bolnik pogosto ostane neopažen.

V naslednjih 7-10 dneh se razvije vozel: poveča se v velikosti, se potem odebeli in razjedi. Razjede so lahko dveh vrst: površinske, v obliki erozije ali globoke, v obliki razjede. Razjeda ali erozija ima svojo končno obliko: dobi jasne, izrazite meje, enakomerno ovalno ali okroglo obliko.

Na dnu izraženega sifiloma se sprosti tekočina, ki vsebuje veliko število bledo treponemov in celic imunskega sistema. Samo dno dobi izrazit rdeč odtenek z modrikastimi notami.

Ta vrsta trdega šankra traja 1-2 meseca, nato pa se začne proces celjenja in zategovanja. To signalizira prehod bolezni v sekundarno, nevarnejšo in hujšo stopnjo.

3-4 dni pred izginotjem šankra se na pacientovem telesu pojavijo številni izpuščaji, ki jih pogosto spremljajo pekoč občutek in srbenje.

Značilnosti zdravljenja

Začetna stopnja sifilisa, ki jo spremljajo trdi šankri, je bolezen, ki je zlahka sprejemljiva za zdravljenje z antibiotiki. Pred prehodom bolezni v sekundarno stopnjo jo je enostavno pozdraviti brez zapletov in poškodb telesa.

Pred začetkom zdravljenja in po njegovem zaključku se sprejmejo diagnostični ukrepi za prepoznavanje bolezni in njenega povzročitelja:

• imunofluorescenčna reakcija;
• verižna reakcija polimeraze pri bledi treponemi;
• splošni in biokemični krvni testi.

Primarni sifilis zdravimo s penicilinsko skupino antibiotikov: bleda treponema razvije odpornost na penicilin 3-4 krat počasneje kot na druge skupine antibiotikov. Zdravilo je lahko v obliki tablet, injekcij ali mazil.

Če je penicilin intoleranten, ga lahko nadomestimo z naslednjimi zdravili:

• Eritromicin;
• Klortetraciklin;
• Kloramfenikol;
• Streptomicin.

Venereolog bi moral določiti, kako zdraviti osebo, okuženo s sifilisom. Samozdravljenje s pojavom trdega šankra je strogo prepovedano.

Poleg zdravljenje z zdravili je treba upoštevati poseben režim:

1. Med zdravljenjem se vzdržite spolnih odnosov.
2. Uporabljajte ločeno posodo in izdelke za osebno higieno.
3. Odpravite tesne stike in skupni spanec z zdravimi ljudmi.

Spolne partnerje okužene osebe, ki so imeli z njo spolni stik po okužbi, je treba pregledati glede okužbe.

Sifilitični ali trdi šankr- glavni simptom primarne stopnje sifilisa. S pravočasnim zdravniškim posredovanjem se bolezen zdravi brez zapletov za telo okužene osebe.

Inkubacijsko obdobje traja približno 3-4 tedne, kar otežuje določitev nosilca bolezni, če pa oseba iz kakršnega koli razloga jemlje antibakterijska zdravila, se lahko obdobje zavleče na šest mesecev ali pa se sicer skrajša na 2 tedna.

Pomembna točka je ta da se okužba lahko aktivno razvije v telesu, manifestacije še niso vidne in laboratorijski testi ne morejo odkriti bolezni v 2 do 4 tednih po začetku primarnega obdobja. Na podlagi tega imajo vsi spolni partnerji po okužbi velike možnosti okužbe in morajo nujno opraviti laboratorijski pregled.

Za natančno opredelitev bolezni fotografije iz učbenikov ali interneta niso primerne, saj je začetni šankr enostavno zamenjati z velikim mozoljem ali alergijskim izpuščajem in kako hitro boste bolezen odkrili pri sebi, je odvisno od načina zdravljenja bo nadaljeval. Svetujemo vam, da se ob prvih znakih bolezni takoj posvetujete z zdravnikom, ki lahko natančno postavi diagnozo.

Obdobja sifilisa

• Preden izberete pravilno zdravljenje sifilisa, je vredno vedeti, na kateri stopnji poteka bolezni se razvije.
• Sama bolezen ima 4 stopnje svojega poteka - podrobneje jih bomo obravnavali.
• Zdravljenje bolezni je povsem možno na vsaki stopnji, z izjemo zadnje, ko so prizadeti vsi organi in sistemi in jih ni mogoče obnoviti - vsa razlika je v trajanju in intenzivnosti tečaja.

Inkubacijska doba

Simptomi pri sifilisu med inkubacijo, latentno obdobje se kot taki ne kažejo - v tem primeru se bolezen ne diagnosticira po zunanjih manifestacijah, ampak na podlagi rezultatov analiz, izvedenih s tehniko PCR. Inkubacijsko obdobje traja 2-4 tedne, nato pa bolezen preide v fazo primarnega sifilisa.

Sifilitično vneto grlo

Eden od razlogov za razvoj tonzilitisa je sifilis, bolje rečeno ena od zunanjih manifestacij okužbe s treponemom bledo, so simptomi, značilni za tonzilitis, vendar imajo določene razlike.

Tako bodo na primer v ozadju vnetja žrela, povečanih tonzil, bezgavk in suhih ust imeli bolniki naslednje znake okužbe: vnetje le ene tonzile, pojav erozije, ki ji sledi prehod na srednje velike rdeče rane, pomanjkanje temperature, neboleče bezgavke, siva obloga v ustih in prisotnost ene ali več velikih razjed z gladkimi robovi.

• Poleg tega je eden prvih znakov, da so ravno treponeme povzročile bolnikovo stanje, podobno kot vneto grlo, trajanje obdobja bolezni, ki v tem primeru traja nekajkrat dlje kot običajno vneto grlo.
• Prve manifestacije sifilitičnega vnetja grla lahko opazimo le pri ljudeh, ki imajo oralni seks, saj se najprej bleda treponema pojavi na mestu vhodnih vrat.
• Drug način okužbe je uporaba pacientovih osebnih stvari za ustno higieno.

Vonj sifilisa

Ženske imajo pogosto znake okužbe, na primer neprijeten vonj izcedka. To je še posebej značilno za drugo obdobje bolezni, ko je količina sovražne mikroflore največja.

Če je torej ženski izcedek začel imeti oster vonj brez očitnega razloga, na primer neupoštevanja osnovne osebne higiene, kar je vodilo v mešanje izločanja lojnic, maternične sluzi in izcedek iz nožnice, potem herpes, šankr ali se sumi na sifilis, ki vname tkiva.

• V tem primeru bo poleg neprijetnega vonja prišlo do spremembe konsistence samega izcedka, spremembe njihove barve.
• Ta izcedek lahko povzroči bolečino, pekoč občutek in hladne rane.
• Vendar pa okužba s treponemami ne vodi vedno do kombinacije vseh teh zunanjih manifestacij bolezni, zato je ne glede na znake poleg neprijetnega vonja vredno stopiti v stik z ginekologom ali virologom za nasvet in pravočasno odkrivanje okužbo.

Bolečina

Bolečine so redke, zlasti v zgodnjih fazah napredovanja bolezni. Pojav prve bolečine je običajno znak prehoda bolezni iz prvega obdobja v drugo. V tem primeru se epizodni glavoboli in bolečine v sklepih pojavijo teden dni pred prvimi znaki drugega obdobja okužbe s spirohetami. V poznejših fazah okužbe je bolečina običajno povezana s poškodbo mišično -skeletnega sistema in razjedo dlesni na koži in sluznicah notranjih organov.

• Če govorimo o bolečini ODA, potem lahko prve manifestacije opazimo v začetnem obdobju okužbe v obliki bolečin ponoči in zvečer, na kar se običajno pritožujejo ljudje z revmo.
• V drugem obdobju se lahko pojavijo poškodbe kosti v obliki periostitisa lobanjske ali golenične pletenice.
• Poraz sklepov po okužbi, čeprav se pojavi, vendar običajno ne vodi v bolečino.

Znak okužbe v drugi fazi so lahko apnenčaste izrastke na cevastih kosteh na rentgenskem posnetku, vendar le v primeru ponavljajočega se ponavljajočega se razvoja bolezni. V primeru primarne okužbe takšnih sprememb na rentgenskih žarkih ni.

Opredelitev bolezni

Resnost poteka bolezni je odvisna od tega, koliko časa je minilo po okužbi do prve pravilne diagnoze. Problem pa ostaja - kako opredeliti sifilis? Problem opredelitve ni povezan le z raznolikostjo simptomov začetne in drugih stopenj, ampak tudi s pogostostjo okužbe, pa tudi nagnjenostjo mnogih državljanov k samozdravljenju namesto k zdravniku. Lažje je prepoznati druge bolezni, vendar z okužbo s treponemo pallidum ni tako preprosto.

• Ko se pojavijo, lahko prvi znaki ostanejo nevidni ali pa jih zamenjamo z drugo boleznijo.
• V drugem primeru se običajno začne samozdravljenje, katerega viden rezultat je izginotje zunanjih znakov bolezni, ki jih je treba povezati ne z zdravljenjem, ampak z imunskim odzivom telesa na patogene.
• Oseba, ki je popolnoma prepričana, da je bila z njo pravilno ravnana, se umiri in ko se čez nekaj časa pojavijo drugi znaki, niso več povezani s trdim šankrom.
• Zato ne smete poskušati sami določiti kožnih okužb, bolje je, da se takoj obrnete na specialista, da ne zamudite začetka resne okužbe.

Srbenje s sifilisom

Prav tako je vredno razmisliti, kateri znaki niso značilni za okužbo s spirohetami. Na primer, če je bilo na podlagi »diagnoze«, neodvisno s pomočjo referenčne knjige ali po verodostojni izjavi »Nyurinega soseda« ugotovljeno, da je vzrok izpuščaja sekundarni sifilis, ne smete hiteti k panike v paniki in stvari zbirajo na kliniki za spolne bolezni. Najprej se obrnite na strokovnjaka, odgovorite na njegova vprašanja in po potrebi opravite ustrezne teste.

In pred tem se lahko umirite in pomislite, ali vse manifestacije in njihova narava ustrezajo okužbi s spirohetami.

Torej, če ima oseba srbeč izpuščaj, je vredno razmisliti, ali sifilis srbi?

In ko smo podrobneje poiskali več informacij o tem vprašanju, ugotovimo, da izpuščajev, ki jih povzročajo spirohete, ne more spremljati srbenje, kar pomeni, da je srbenje jasen znak odsotnosti bledo treponeme v telesu.

Zato, če "sifilis srbi", potem to ni sifilis in se lahko pomirite.

Bezgavke s sifilisom

Prvi znaki sifilisa niso omejeni na nastanek trdega šankra na mestu vhodnih vrat. Po tem bi se moralo pojaviti regionalno vnetje bezgavk. Bezgavke so v tem primeru skoraj vedno vnete in povečane, medtem ko ostanejo mobilne in neboleče.

• Njihova velikost lahko doseže velik oreh.
• Kot prvi znaki sifilisa bodo fotografije vnetih bezgavk pokazale osebo z veliko grudo, nedaleč od mesta okužbe, medtem ko koža na območju nad vozlišči ne bo spremenila svoje barve.
• Take spremembe v bezgavkah so povezane z žarišči reprodukcije spirohete v njih.

Povečanje vseh bezgavk ali njihova bolečina kaže na drugo vrsto okužbe, ki ni povezana z bledimi treponemi.

Buboi ali vnete bezgavke so glavne znake sifilisa pripisali že od srednjega veka, ko je veljalo, da preprosto ne morejo obstajati drug brez drugega. Vendar pa se je v povezavi z vnosom različnih zdravil v zadnjem desetletju povečalo število primerov, pri katerih prisotnost bledih treponem v telesu ni spremljal regionalni limfodermatitis.

Prepoznavanje sifilisa

• Presejanje za sifilis je pomemben korak pri postavitvi diagnoze, spremljanju kakovosti zdravljenja in tudi obveznem rednem spremljanju več let po uspešni terapiji.
• Glede na to, kakšni so lahko prvi znaki sifilisa pri bolniku in kako so podobni manifestacijam drugih bolezni, tudi izkušen zdravnik ne bo mogel postaviti diagnoze, ne da bi opravil pregled, ki je namenjen odkrivanju blede treponeme.
• Pri ugotavljanju vzrokov simptomov, ki so se pojavili pri zdravniku, ki so se mu zdeli sumljivi in ​​netipični, pomembno vlogo igra zbiranje anamneze, ki bo razčistila število spolnih partnerjev, možen čas okužbe , pa tudi prisotnost ali odsotnost dejavnikov, ki bi lahko pri pregledu bolnika dali lažno pozitiven ali lažno negativen rezultat.

Ker sta diagnoza in zdravljenje okužbe s treponemo resna naloga, se običajno naenkrat izvede več študij za dopolnitev in preverjanje podatkov drugih testov.

Med zdravljenjem se ponavljajo študije, ki ugotavljajo uspeh terapije in jo po potrebi prilagodijo za boljši rezultat.
zppp.saharniy-diabet.com

Znaki primarnega sifilisa

Razlikujemo lahko naslednje znake primarnega sifilisa:

Primarni sifilis se v normalnem poteku pokaže tri do štiri dni po vstopu treponeme v telo. Ta stopnja traja v povprečju pet do šest tednov.

Trenutno venereologi opažajo spremembe v poteku primarnega sifilisa. Če se je leta prej sifilis manifestiral skozi en sam trd šankr na telesu pacienta, sta zdaj na telesu dve ali več takih razjed. Če je bilo prej mogoče občutiti jasno izraženo stiskanje trdega šankra, se zdaj to stiskanje morda ne pojavi.

Primarno

Seveda najprej ljudi zanima vprašanje, kateri so prvi znaki sifilisa. Ti podatki so res pomembni, saj prej ko opazite spremembe v svojem telesu, prej obiščete zdravnika in poiščete ustrezno pomoč.

• Pravzaprav obstaja določen vzorec, po katerem se v večini primerov razvije sifilis. Faze bolezni so naslednje: primarne, sekundarne in terciarne oblike bolezni, ki sledijo ena za drugo. Poleg tega ima vsaka od teh stopenj zelo značilne lastnosti klinična slika spremlja pa ga edinstven nabor simptomov.
• Najprej treponema vstopi v telo in se preseli v bezgavke, kjer se začne aktivno množiti. Praviloma se prva manifestacija sifilisa pojavi štiri tedne po okužbi - to je čas inkubacijske dobe. Na mestu vnosa mikroorganizmov nastane tako imenovani trdi šankr, ki se z napredovanjem bolezni odpre in tvori majhno razjedo. Hkrati pa bolečina bolnika praktično ne moti.
• Najpogosteje se šanker pojavi na zunanjem genitalnem področju. Na primer, pri moških se pogosto nahaja na glavi penisa. Kljub temu lahko razjedo najdemo na koži stegen, trebuha, včasih v bližini anusa. Omeniti velja, da se včasih na sluznici danke, materničnega vratu ali celo na tonzilih oblikuje šankr - na takih mestih ga je skoraj nemogoče odkriti, zato okuženi preprosto ne gredo k zdravniku.

Čez nekaj časa je mogoče nadomestiti povečane bezgavke v bližini šankra - najpogosteje se okužba vnese v vozlišča, ki se nahajajo v dimljah. V večini primerov lahko človek sam najde povečan vozel, ki je običajno težak na dotik. V nekaterih primerih se zaradi kršitve odtoka limfe pojavi edem sramnih ustnic, kožice, skrotuma, tonzil (odvisno od mesta okužbe).

Ta stopnja bolezni traja približno 2 do 3 mesece. Če se ne zdravi, šanker izgine. Seveda to ne kaže na okrevanje - bolezen se premakne na novo, bolj nevarno raven.

Prvi znaki sekundarnega sifilisa

Treba je opozoriti, da je sekundarni sifilis lahko več sort:

• Sveže- ta vrsta sifilisa je posledica primarne oblike. Simptomi - majhen polimorfni izpuščaj in šankr;
• Skrita- tudi inkubacijsko obdobje sifilisa se na zunaj nikakor ne kaže, vendar ga je mogoče odkriti s serološkimi študijami;
• Ponavljajoče se- pri tej obliki sekundarnega sifilisa se izmenjujejo recidivi, pri vsakem ponovitvi se na telesu pojavi izpuščaj.

  Toda za razliko od svežega sifilisa je izpuščaj z recidivi manj obilen, lise so večje in lahko prepoznamo žarišča izpuščaja.

Sekundarna oblika bolezni: glavni simptomi sifilisa

Ta stopnja bolezni traja približno 2 do 5 let. Zanj je značilen valovit potek - simptomi sifilisa se pojavijo in izginejo. Glavni znaki na tej stopnji vključujejo pojav izpuščaja. Izpuščaji se lahko pojavijo na različnih področjih kože, vključno z trupom, nogami, rokami in celo na obrazu.

Mimogrede, izpuščaj v tem primeru je lahko drugačen.

• Najpogosteje izgleda kot majhne rdeče ali rožnate pikice z jasnimi robovi. Možno je tudi nastajanje papul ali pustul.
• Včasih se drugi pridruži sifilisu. bakterijska okužba- v takih primerih se na koži lahko pojavijo pustule.
• V vsakem primeru izpuščaji praviloma ne povzročajo fizičnega nelagodja - ni srbenja, bolečine, temperature.
• Zato bolniki redko iščejo pomoč pri specialistu, kar seveda omogoča nadaljnji napredek bolezni.

Kar zadeva ostale znake, se ob pojavu izpuščaja na lasišču razvije delna alopecija - lasje na teh področjih izpadajo. Poleg tega lahko bolnik opazi povečanje nekaterih bezgavk.

Mimogrede, pri nekaterih bolnikih se izpuščaj na telesu pojavi šele v začetni fazi - v naslednjih letih ne kažejo vidnih znakov sifilisa. Hkrati drugi bolniki nenehno trpijo zaradi recidivov - izpuščaji se pojavijo in izginejo. Menijo, da lahko oslabitev imunskega sistema, pogost stres, podhladitev, izčrpanost telesa itd. Izzovejo nov izbruh bolezni.

Terciarni sifilis

• Tretja stopnja bolezni se običajno začne 3 do 10 let po okužbi. Spremlja ga videz tako imenovanega dlesni. To so infiltracijski tuberkuli z jasnimi mejami, ki nastanejo na tkivih notranjih organov. Nagnjeni so k propadanju in brazgotinam.
• Pravzaprav lahko gumi okužijo skoraj vse organske sisteme, kar vodi do nevarnih zapletov. Na primer, če takšne izbokline "rastejo" na kostnem tkivu, potem oseba razvije artritis, periostitis ali drugo bolezen.
• Poraz intraabdominalnih bezgavk vodi do razvoja mezenteričnega adenitisa, ki ga spremlja sindrom hude bolečine.
• Nič manj nevarne so gumije v osrednjem živčevju, saj njihov videz pogosto vodi do poškodb določenih delov možganov in postopne degeneracije osebnosti.

Če se ne zdravi, je sifilis usoden.

Če se ne zdravi, se terciarni sifilis razvije pri 30% ljudi s sekundarnim sifilisom. Terciarni sifilis ubije četrtino okuženih. Vsaj na tej stopnji je treba prepoznati znake sifilisa pri ženskah in moških.

Znaki terciarnega sifilisa:

• Pri moških se terciarni sifilis diagnosticira s pojavom tuberkul in gum. Tuberkule so precej majhne in precej jih nastane na telesu. Gumme so enojne, precej velike in globoko v tkivih. V teh formacijah ni toliko treponemov, zato je tveganje okužbe druge osebe veliko manjše kot pri sekundarnem sifilisu.
• V terciarni obliki so prvi znaki sifilisa pri ženskah tuberkuloze in gumi kot pri moških. Tako tuberkuloze kot gumi se sčasoma spremenijo v razjede, od katerih bodo po celjenju ostale brazgotine. Te brazgotine negativno vplivajo na stanje organov in tkiv ter jih močno deformirajo. Postopoma se motijo ​​funkcije organov, kar lahko na koncu privede do smrti. Če je okužba s sifilisom prišla od partnerja spolno, bo izpuščaj predvsem na področju genitalij (na nožnici itd.).
• Pri otrocih terciarni sifilis prizadene kožo, notranje organe in živčni sistem posebne tuberkuloze - sifilis. Sifilidi nastanejo zaradi razvoja preobčutljivost otrokovo telo do treponemov, ki jih je v otrokovem telesu veliko.

Terciarni sifilis lahko traja desetletja. Bolnik lahko trpi zaradi razvoja duševne norosti, gluhost, izgube vida, paralize različnih notranjih organov. Eden najpomembnejših znakov terciarnega sifilisa so pomembne spremembe v bolnikovi psihi.

Če je bil prej človek precej miren, potem zaradi dolgotrajne izpostavljenosti sifilisu začne panika, trpi zaradi paranoje, napadov besa in depresije, ki jih nadomestijo obdobja evforije.

Na tej stopnji razvoja bolezni ima bolnik pogosto halucinacije - to se pojavi kot posledica uničenja možganskega tkiva.

Prirojena oblika bolezni

Kot smo že omenili, se okužba lahko pojavi tudi med nosečnostjo, saj lahko bakterije zlahka vstopijo v plodovo tkivo skozi posteljico. Praviloma se patogen prenaša po koncu prvega trimesečja. Zato nosečnicam močno svetujemo, da se testirajo na sifilis. Prej ko bo bolezen odkrita, lažje bo odpraviti nevarnost za zdravje otroka.

Seveda lahko okužba povzroči motnje v normalnem razvoju ploda - v nekaterih primerih se zdravniki celo posvetujejo o splavu. Po drugi strani pa se lahko otrok rodi precej sposoben za preživetje. Prirojeni sifilis lahko razdelimo na več vrst:

• Zgodnja oblika bolezni se praviloma kaže že v prvih dveh mesecih otrokovega življenja. Prvi znaki sifilisa so nastanek papularnega izpuščaja in poškodba nosne sluznice. Resnejši zapleti vključujejo delno ali popolno uničenje nosnega septuma, hidrocefalus, hepatosplenomegalijo, duševno in telesno zaostalost.
• Za pozno obliko prirojenega sifilisa je značilna tako imenovana Hutchinsonova triada. Ti otroci imajo lezije roženice, zobno patologijo in labirintno gluhost.

V nekaterih primerih sifilis pri otrocih povzroči zelo resne zaplete, vključno s smrtjo. Kljub temu, če je prisotnost okužbe pravočasno ugotovljena in se začne ustrezno zdravljenje, je lahko napoved za otroka ugodna. Zato v nobenem primeru ne smete prezreti simptomov ali se samozdraviti.

Znaki sifilisa pri moških, ženskah in otrocih: kako se manifestirajo različne vrste sifilisa

Sifilis je po svojih manifestacijah precej raznolik. Odvisno je od številnih dejavnikov, od stanja imunosti osebe, na katero vpliva treponema, in do števila povzročiteljev sifilisa, ki prodrejo v telo.

Razlikujemo lahko naslednje vrste sifilisa in njihove znake pri moških in ženskah:

Atipični sifilis se kaže kot netipičen trdi šankr. To so lahko indurativni edemi, šankrapanaritia, tonzilni šankr in parafimoza. Za indirativni edem je značilen razvoj v predelu sramnih ustnic in prepucialne vrečke in takšnega edema ne spremljajo boleče občutke. Šankr je na otip videti kot precej velika razjeda, gosta.

• Koža dobi vijolični odtenek. Drug simptom atipičnega sifilisa pri moških in ženskah je šankr-panaritij, ki ga najdemo v bližini nohtne falange na prstih.
• V tem primeru ima razjeda neravne robove, na prizadeti falangi se ustvarijo boleči občutki. Hkrati se bezgavke v komolcih povečajo, vendar ne bolijo. Z manifestacijo trdega šankra na tonzilih se pojavijo erozija in razjede, amigdala se poveča v velikosti.
• Bolniki ne čutijo bolečih občutkov zaradi razjede na amigdali. Parafimoza pri atipičnem sifilisu je vnetje prepucijske vrečke, ki se razvije, ko je izpostavljena glava penisa. Dolgotrajen potek parafimoze brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči smrt glave.

Prirojeni sifilis

Prirojeni sifilis- transplacentalno prenosljiva bolezen, to je okužba ploda s sifilisom skozi materino kri. Ta bolezen se razlikuje v dveh oblikah - zgodnji in pozni. Zgodnja oblika prirojenega sifilisa se začne z razvojem ploda in se nadaljuje v zgodnjem otroštvu. Pozni prirojeni sifilis se pokaže po dopolnjenem 15. letu starosti, pred tem pa je mogoče domnevati, da je otrok zdrav - bolezen se nikakor ne kaže.

Če sifilis prizadene plod (običajno se to zgodi v petem mesecu nosečnosti), potem treponema začne uničevati notranje organe otroka in skeletni sistem. Možnosti preživetja takega otroka so zanemarljive. Po uradnih statistikah, če je nosečnica bolna s sekundarnim sifilisom, se bo 90% nosečnosti končalo z rojstvom mrtvega otroka ali smrtjo ploda.

• Znaki prirojenega sifilisa so diagnosticirani pri plodu: lahko postanejo povečana masa posteljice (1: 3 namesto običajnih 1: 6), sama posteljica pa se poveča v velikosti in zlahka poči. Količina amnijske tekočine se zmanjša. Prizadeti so organi in tkiva ploda.
• Če se je rodil in preživel otrok s sifilisom, bo imel novorojenček ohlapno in nagubano kožo (podobno senilni), neravnovesje telesa (povečana glava), specifičen rinitis in druge bolezni. Otroci s prirojenim sifilisom v razvoju zaostajajo za vrstniki.

Ena od sort sifilisa, ko tkiva možganov, njihove membrane in krvne žile vplivajo na dlesni. Nevrosifilis je lahko latenten (diagnosticiran le s posebnimi študijami, ne opazimo znakov zunanjega videza), zgodnji (razvije se v ozadju primarnega ali sekundarnega sifilisa, prizadene žile in membrane možganov, ki ga spremljata sifilitični meningitis in meningomijelitis), pozen (pojavi se sedem let po okužbi s treponemo in se razvije v ozadju terciarnega sifilisa, ki ga spremljajo hrbtne tabele, progresivna paraliza in sifilitični dlesni možganov).

Nevrosifilis se kaže v naslednjih simptomih:

• sifilitični meningitis - sifilis spremljajo meningealni simptomi (hudi glavoboli, ne maranje svetlobe, slabost in bruhanje, visoka vročina);
• sifilitični meningoencefalitis - v resnici gre za sifilitični meningitis, ki ga spremljajo duševne motnje (lahko se pojavijo halucinacije);
• hrbtne ploščice - s to manifestacijo nevrosifilis vpliva na hrbtenjačo, zato bolnik izgubi občutljivost okončin, slabo vidi, čuti težave z uriniranjem in iztrebljanjem;
• progresivna paraliza - z nevrosifilisom bolnik s paralizo izgubi bralno in pisno znanje, razvije se demenca in popolno propadanje osebnosti.

Latentni sifilis

Latentni sifilis- vrsta sifilisa, ko je bolezen popolnoma asimptomatska. Takšen sifilis je mogoče odkriti le z laboratorijskimi testi. Diagnoza latentnega sifilisa je precej zapletena - gre za kompleks postopkov, ki temeljijo na specifičnih telesnih reakcijah na sifilis.

Venereologi menijo, da sta razvoj in širjenje latentnega sifilisa v svetu povezana s široko uporabo antibiotikov: bolniki jemljejo simptome sifilisa zaradi znakov druge spolne bolezni in jo poskušajo pozdraviti z antibiotikom. Zdravilo utopi simptome sifilisa in bolezen začne biti asimptomatska.

Latentni sifilis je lahko zgodnji ali pozen. Zgodaj latentni sifilis- To je obdobje od primarnega do sekundarnega sifilisa, ki običajno ustreza dvema letoma.

• Kljub temu, da se latentni sifilis navzven nikakor ne kaže, je z njim okužena oseba nevarna za druge.
• Pozni latentni sifilis se diagnosticira več kot dve leti po okužbi s treponemom. Takšni bolniki niso nevarni za tiste okoli njih.
• Najpogosteje v medicinski praksi latentni sifilis ni določen - bolnik nima podatkov o predvidenem datumu okužbe s sifilisom.

Gospodinjski sifilis

Gospodinjski sifilis je mogoče dobiti nespolno. To se običajno zgodi zaradi neustrezne ali pomanjkanja osebne higiene. Dovolj je, da človek uporabi brisačo ali zobno ščetko nekoga drugega, popije vodo iz kozarca nekoga drugega - in treponema vstopi v telo. Na splošno je treponema precej trdovratna le pri nizkih temperaturah - njena sposobnost okužbe lahko traja več let. Vendar pri temperaturah nad 45-50 stopinj treponema odmre.

Ustrezajo znakom spolno pridobljenega sifilisa, razlike so le v lokaciji trdega šankra na telesu okužene osebe: pri spolni okužbi se šankr najpogosteje manifestira na področju genitalij, pri domači okužbi pa lahko najdemo na katerem koli drugem delu telesa.

impotencija.net

Druge vrste bolezni

Danes v medicini obstaja več oblik te bolezni. Klasično obliko bolezni je enostavno opaziti in se zato tudi pozdraviti. Obstajajo pa tudi nevarnejše vrste sifilisa, ki se jih morate tudi zavedati.

• Latentni sifilis danes velja za enega glavnih problemov v venerologiji. Zakaj? Dejstvo je, da pri nekaterih ljudeh bleda treponema po prodiranju v telo ne povzroči vidnih simptomov. V 90% primerov se ta oblika sifilisa odkrije povsem po naključju, na primer med rutinskim pregledom ali pregledom med nosečnostjo. Hkrati se okužena oseba niti ne zaveda svojega problema, zaradi česar postane vir patogenih mikroorganizmov za vse okoli sebe.
• Obstaja še ena, nič manj nevarna vrsta bolezni - to je serorezistentni sifilis. O podobni obliki se govori v primerih, ko je treponema po poteku zdravljenja še vedno prisotna v analizah. Bolniki s podobno diagnozo potrebujejo dodaten potek antibiotične terapije. Na žalost ni mogoče vedno pozdraviti odporne oblike okužbe. V nekaterih primerih status okužene osebe ostane pri človeku vse življenje.

Diagnostične metode

Do danes obstaja veliko študij, v procesu katerih je mogoče ugotoviti prisotnost treponeme v človeškem telesu. Ko se pojavijo prvi simptomi, morate iti k zdravniku. Po vizualnem pregledu se bo venereolog odločil, kateri testi so potrebni.

Pri primarnem sifilisu so praviloma informativne bakterioskopske metode, pri katerih se kot preskusni vzorec uporabi tekočina iz šankra ali biopsija, pridobljena iz bezgavke. Serološka analiza za sifilis velja za nič manj natančno, med katero je mogoče odkriti prisotnost specifičnega imunoglobulinskega IgM v telesu. Vendar je vredno upoštevati, da se ti testi izvajajo le na primarni stopnji bolezni.

• Sekundarni in terciarni sifilis zahteva druge raziskave.
• Najbolj priljubljen je Wassermanov test (analiza RW) - prav ta test se v klinikah uporablja za množično pregledovanje pacientov.
• Takšno testiranje omogoča ugotavljanje prisotnosti bakterij na kateri koli stopnji bolezni.
• Kljub temu ni izključena možnost lažno negativnega ali lažno pozitivnega rezultata.

Danes je najbolj natančna metoda imunofluorescenčna reakcija (RIF). Ta metoda vam omogoča identifikacijo celo latentnih oblik bolezni. Seveda obstajajo tudi druge metode laboratorijskih raziskav. Na primer, v nekaterih primerih bo zdravnik bolnika napotil na punkcijo hrbtenjače, da pridobi dodatne informacije, nato pa se vzorec cerebrospinalne tekočine pošlje v laboratorij.

Sodobne metode zdravljenja

Zdravljenje sifilisa je dolgotrajen proces.

Nekoč je bila za odpravo okužbe uporabljena ena sama injekcija velikih odmerkov penicilina. Zdaj se takšen režim zdravljenja šteje za napačnega.

Priprave za bolnika lahko izbere le zdravnik. Poleg tega je bolna oseba dolžna upoštevati vsa priporočila specialista in neomajno upoštevati urnik sprejema. V večini primerov prisotnost takšne okužbe zahteva jemanje precej velikih odmerkov antibiotikov - najpogosteje se v ta namen uporabljajo snovi penicilinskega tipa (penicilin, eritromicin, tetraciklin). Bolniki, ki so alergični na te antibiotike, prejemajo druga antibakterijska zdravila.

• Ker so odmerki zdravil v tem primeru res veliki, je izredno pomembno, da zdravljenje sifilisa poteka v stacionarnih pogojih pod stalnim nadzorom medicinskega osebja.
• Poleg antibiotikov se uporabljajo tudi imunomodulatorna zdravila.
• Če imate izpuščaj, vam bo zdravnik morda predpisal posebno mazilo za pospešitev procesa celjenja.
• Za zaščito mikroflore je priporočljivo jemati izdelke, ki vsebujejo žive seve koristnih mikroorganizmov.

Če je pri enem od spolnih partnerjev diagnosticiran sifilis, mora drugi opraviti teste in opraviti celoten potek zdravljenja. Tudi če v telesu ni bilo znakov vitalne aktivnosti bledo treponeme, se izvaja tako imenovana preventivna terapija. Skladnost s tem pogojem preprečuje ponovno okužbo.

Primarni in sekundarni sifilis se običajno zdravi v 1,5 - 3 mesecih. Terciarna stopnja bolezni zahteva daljše zdravljenje, ki pogosto traja več kot eno leto.

Zdravljenje z antibiotiki

Vsak bolnik, moški in ženska, je med zdravljenjem predpisan antibiotik - povzročitelj te nalezljive bolezni je zanje občutljiv. Tako zdravilo, trajanje njegove uporabe in odmerek zdravnik predpiše individualno, ob upoštevanju vseh analiz in rezultatov bolnikovega pregleda.

Bolezen je občutljiva na naslednje skupine zdravil:

• zdravila, ki vsebujejo penicilin.
• makrolidi in antibiotik ceftriakson.

Tako so antibiotiki, ki vsebujejo penicilin v svoji sestavi, zelo učinkoviti med zdravljenjem in negativno vplivajo na povzročitelja patologije. Pri diagnosticiranju primarnega sifilisa prav oni zagotavljajo odlično dinamiko zdravljenja. Danes dermatovenerologi ne izvajajo metode prvega udarnega odmerka penicilina - metoda intramuskularne uporabe zdravila z intervalom vsake 3 ure je učinkovitejša, kar zagotavlja njegovo stalno koncentracijo v telesu.

PENICILLIN (zdravilo za določene vrste plesni)

Tako so zdravila, ki vsebujejo penicilin, odlična tudi v boju proti zgodnjim stopnjam poteka nevrosifilisa, vendar do sedaj živčni sistem pri svojem delu ni doživel nepopravljivih sprememb, pa tudi pri prirojeni naravi lezije telesa s sifilisom .

Če se diagnosticira tretja stopnja poteka sifilisa, je pred jemanjem penicilina vredno opraviti 2-tedensko zdravljenje z zdravili, kot sta tetraciklin ali eritromicin.

AZITROMICIN - PRIPRAVA NOVE GENERACIJE

Sifilis in njegovo zdravljenje z azitromicinom, zdravilom (antibiotikom) nove generacije, makrolidi prav tako kažejo dobre rezultate po svoji učinkovitosti, ki niso slabši od antibiotikov iz skupine penicilinov. Hkrati so stranske, negativne posledice zdravila minimalne.

• Edina omejitev pri imenovanju azitromicina je diagnoza okužbe s HIV pri bolniku.
• Dnevni vnos 2 g . azitromicin vam omogoča, da v šestmesečnem poteku zdravljenja pozdravite tudi pozne oblike sifilisa, vendar se s tem zdravilom ne zdravi prirojena oblika bolezni.

Tudi zdravljenje sifilisa s takšnim zdravilom, kot je ceftriakson, daje pozitivne rezultate in dinamiko - predpisano je celo za nosečnice in v posebej naprednih primerih. Vse spojine, ki so del tega zdravila, zavirajo notranjo sintezo delitve in rasti celic treponema pallidum. Režim zdravljenja je preprost - 1 injekcija na dan, z zdravljenjem vsaj šest mesecev. Edina omejitev je, da zdravniki s tem zdravilom ne zdravijo prirojene oblike sifilisa.

Če zdravnik diagnosticira latentno obliko sifilisa, so režim zdravljenja in zdravila podobni, dopolnjeni s potekom jemanja imunostimulantov in fizioterapevtskih postopkov.

Do danes zdravniki in znanstveniki še niso izumili posebnih cepiv, ki bi bila učinkovita pri preprečevanju sifilisa. Če je bolnik že imel to spolno okužbo, se lahko okuži in z njo spet zboli. Posledično le preventivni ukrepi se bo izognila okužbi in s tem preprečila poškodbe notranjih organov in telesnih sistemov.

• Najprej je vredno izključiti promiskuitetni spolni odnos s nepreverjenim partnerjem, zlasti brez kondoma. Če je prišlo do takega spola, nemudoma zdravite genitalije z antiseptikom in obiščite zdravnika za rutinski pregled in pregled.

• Dovolj je razumeti, da ne vedo vsi, da je trenutno nosilec okužbe, in če ima bolnik redno spolno življenje, zdravniki priporočajo, da redno pregledujejo zdravnike ozkega profila, da se testirajo na spolno prenosljive bolezni, s čimer je bolezen prepoznana v zgodnjih fazah. current.tvojajbolit.ru

Preprečevanje bolezni

Na žalost danes ni cepiva, ki bi lahko trajno zaščitilo pred takšno boleznijo. Ljudje, ki so imeli sifilis, ga lahko znova dobijo. Zato je edini učinkovit preventivni ukrep preprečevanje okužbe. To pomeni, da se je treba izogibati promiskuitetnim spolnim odnosom, zlasti brez uporabe kondoma. Če je prišlo do nezaščitenega seksa, je vredno genitalije zdraviti z antiseptično raztopino in se dogovoriti za sestanek z zdravnikom.

Treba je razumeti, da se vsi nosilci okužbe ne zavedajo svojega problema. Zato zdravniki priporočajo, da se spolno aktivni ljudje redno testirajo na spolno prenosljive bolezni, saj to pomaga pri prepoznavanju bolezni v zgodnjih fazah in s tem odpravi verjetnost širjenja okužbe. Poleg tega je bolezen v začetnih fazah veliko lažje ozdraviti.
syl.ru

Kaj je Chancre?

Chancre pri sifilisu je specifična lokalna reakcija telesa na prodor blede treponeme. Vse se začne z rahlo pordelostjo z jasnimi robovi, na mestu katere se pojavi neboleča luskasta papula (vozlič), kasneje pa nastane erozija ali razjeda (globlja napaka), to je šanker (tako so razjede imenovali v stari časi).

Trdi šankr ima številne lastnosti: ne boli, ima trdno podlago, gladke robove, poševne stene (spominjajo na krožnik), rdečo sijočo površino. Velikosti šankra so spremenljive - od milimetrov do centimetrov je lahko tudi oblika tvorbe (okrogla, ovalna, podobna razpoki).

Primarni sifil običajno ostane na telesu več tednov. Nato se začne proces zdravljenja in brez kakršnega koli zdravljenja. Značilnosti zdravljenja so odvisne od vrste šankra. Tako po eroziji sledi morda ne ostanejo, a razjeda vedno pusti brazgotino.

• Izginotje primarnega sifiloma sploh ne kaže na okrevanje.
• Samo, da se bolezen premakne v naslednjo stopnjo, torej se razvije sekundarni sifilis, med katerim se okužba razširi na notranje organe.

Atipične oblike primarnega sifilisa

Chancre je tipična manifestacija sifilisa. Obstajajo pa tudi druge klinične oblike primarnega sifiloma. Tej vključujejo:

1. Chancre -panaritium - vnetje skrajne falange prsta.
2. Induktivni edem - gosto otekanje genitalij.
3. Chancre amygdalitis - povečanje in utrjevanje ene palatinske tonzile, medtem ko na limfni tvorbi ni razjed, erozij ali plakov.

Te manifestacije sifilisa so zelo podobne boleznim popolnoma drugačne narave, zato zdravniki težko postavijo pravilno diagnozo. Regionalni limfadenitis jih v takšnih situacijah spodbudi k razmišljanju o sifilisu.

Poleg tega se sifilis v začetnih fazah morda sploh ne manifestira ali pa ima zglajeno klinično sliko in daljšo inkubacijsko dobo (na primer, če oseba jemlje antibiotike). Zato se za pojasnitev diagnoze vedno izvajajo številni laboratorijski testi.

infmedserv.ru

Kako se širi sifilis?

Sifilis lahko dobite z neposrednim stikom s sifilitično razjedo med vaginalnim, analnim ali oralnim seksom. Morda boste našli rane na ali okoli penisa, v nožnici, anusu, danki ali na ustnicah in ustih. Sifilis se lahko prenese z okužene matere na plod.

Slika primarne sifilitične razjede.

Kako se manifestira sifilis?

Sifilis je razdeljen na več stopenj (primarno, sekundarno, latentno in terciarno) z različnimi znaki in simptomi, povezanimi z vsako stopnjo. Oseba s primarni sifilis običajno so na izvornem mestu okužbe bolečine ali rane. Razjede se običajno pojavijo na ali okoli genitalij, okoli anusa ali danke ali v ali okoli ust. Razjede so običajno (vendar ne vedno) trde, okrogle in neboleče. Simptomi sekundarni sifilis vključujejo kožni izpuščaj, otekle bezgavke in zvišano telesno temperaturo. Znaki in simptomi primarnega in sekundarnega sifilisa so lahko subtilni in spregledani. Med latentna faza brez znakov ali simptomov. Terciarni sifilis je povezana z resnimi zdravstvenimi težavami. Zdravnik lahko običajno diagnosticira terciarni sifilis z več testi. Lahko vpliva na delovanje srca, možganov in drugih organov v telesu.

Kakšni so znaki in simptomi sifilisa?

Simptomi sifilisa pri odraslih se razlikujejo glede na stopnjo:

Primarna stopnja

V primarni fazi sifilisa lahko opazite eno ali več ran. Razjeda je mesto, kjer je sifilis vstopil v vaše telo. Razjede so običajno (vendar ne vedno) trde, okrogle in neboleče. Ker je razjeda neboleča, jo je enostavno spregledati. Razjeda običajno traja 3 do 6 tednov in izgine ne glede na to, ali se zdravite.

Tudi po izginotju razjede se morate še vedno zdraviti. To bo preprečilo, da bi okužba prešla v sekundarno fazo.

Sekundarna stopnja

V sekundarni fazi se lahko pojavi izpuščaj in / ali lezije sluznice. Poškodbe sluznice so razjede v ustih, vagini ali anusu. Ta stopnja se običajno začne s pojavom izpuščaja na enem ali več področjih telesa. Izpuščaj se lahko pojavi, ko se primarna razjeda zaceli ali nekaj tednov po tem, ko se je zacelila. Izpuščaj se lahko pojavi v obliki grobih rdečih ali rdečkasto rjavih madežev na dlaneh in / ali podplatih. Običajno izpuščaj ne srbi, včasih pa je tako blag, da ga morda ne opazite. Drugi simptomi, ki jih lahko doživite, so zvišana telesna temperatura, otekle bezgavke, vneto grlo, neenakomerno izpadanje las, glavoboli, izguba teže, bolečine v mišicah in utrujenost. Simptomi te stopnje bodo izginili, ne glede na to, ali se zdravite. Toda brez ustreznega zdravljenja bo nalezljiva bolezen prešla v latentno in po možnosti v pozno fazo sifilisa.

Sekundarni sifilitični izpuščaj na telesu.

Skriti oder

Latentna stopnja sifilisa je obdobje, v katerem ni vidnih znakov ali simptomov sifilisa. Če se ne zdravite, boste lahko še leta imeli sifilis brez znakov ali simptomov.

Terciarna stopnja

Pri večini ljudi nezdravljeni sifilis ne napreduje v terciarno fazo. Ko pa se to zgodi, lahko vpliva na številne organske sisteme. Ti vključujejo srce in ožilje, pa tudi možgane in živčni sistem. Terciarni sifilis je zelo nevaren in se lahko začne 10-30 let po okužbi. V terciarni fazi sifilisa bolezen prizadene notranje organe in lahko povzroči smrt osebe.

Nevrosifilis in sifilis očesa

Brez zdravljenja se lahko sifilis razširi na možgane in živčni sistem (nevrosifilis) ali na oko (očesni sifilis). To se lahko zgodi na kateri koli od zgoraj opisanih stopenj.

Simptomi nevrosifilisa vključujejo:

• hud glavobol;
• težave pri usklajevanju mišičnih gibov;
• paraliza (nezmožnost premikanja določenih delov telesa);
• odrevenelost; in
• demenca (duševna motnja).

Simptomi očesnega sifilisa vključujejo zamegljen vid in celo slepoto.

Mikrografska podoba bledo spirohete v temnem polju ( Treponema pallidum).

Ali je mogoče ozdraviti sifilis?

Da, sifilis lahko zdravite z antibiotiki, ki jih pravilno izbere vaš zdravstveni delavec. Vendar pa zdravljenje morda ne odpravi škode, ki jo je okužba že naredila.

https://www.cdc.gov/std/russian/stdfact-syphilis-russian.htm

Vzroki primarnega sifilisa

Povzročitelj bolezni je bleda treponema. Pot prenosa okužbe, predvsem spolne, z nezaščitenim spolnim odnosom z bolno osebo ali nosilcem okužbe. Bolezen se nanaša na spolno prenosljive bolezni ali spolno prenosljive okužbe. Hematogeni način prenosa okužbe je možen s transfuzijo krvi tudi pri odvisnikih od injekcijskih drog pri uporabi tujih brizg, pri uporabi britvic in zobnih ščetk nekoga drugega v vsakdanjem življenju.

Gospodinjski način okužbe je zelo redek, saj zahteva tesen stik z osebo, ki je bolna s terciarnim sifilisom. Morda intrauterina okužba in okužba z materinim mlekom.

Primarni simptomi sifilisa

Prvi simptomi se pojavijo 10–90 dni po okužbi. Na mestu okužbe se pojavi trdi šankr, najpogosteje je njegov videz značilen na glavi penisa pri moških, na sramnih ustnicah ali na sluznici materničnega vratu in nožnice pri ženskah. Obstaja tudi ekstragenitalna lokacija šankra, na primer na stegnih, prstih, trebuhu, ustnicah, na sluznici anusa, pubisu, v ustni votlini.

Diagnostikaprimarni sifilis

Zdravnik opravi anketo in pregled bolnika, anamnezo življenjske anamneze in anamnezo. Za potrditev diagnoze se opravi bakteriološki pregled snemljivega šankra, da se odkrije patogen - treponema pallidum. Včasih se opravi biopsija bezgavk, opravijo pa se tudi številni serološki testi (RIBT, RIF, RPR test).

Zdravljenje primarnega sifilisa

Terapijo morata izvajati oba spolna partnerja hkrati; v času zdravljenja je izključena možnost kakršnih koli spolnih stikov. Med zdravljenjem z zdravili so predpisana antibakterijska sredstva iz serije penicilinov. Z razvojem alergije na penicilin je predpisan tetraciklin ali doksiciklin.

Po potrebno zdravljenje vsi bolniki s seronegativnim primarnim sifilisom so pod obveznim ambulantnim opazovanjem 12 mesecev, bolniki s seropozitivnim primarnim sifilisom pa so pod zdravniškim nadzorom najmanj 3 leta. Najpogostejši zapleti so: balanopostitis, balanitis, fimoza, parafimoza, gangrena.

Profilaksaprimarni sifilis

Da bi preprečili okužbo, je treba opustiti naključne spolne odnose, po potrebi uporabiti pregradne metode kontracepcije. Splošna priporočila vključujejo spoštovanje pravil intimne in osebne higiene ter zdrav način življenja.

https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/pervichnyij-sifilis.htm

Chancre (primarni sifil) je gosta, neboleča razjeda mesnate rdeče barve, ki je prekrita z redkim seroznim izcedkom. Na mestih vnosa povzročitelja sifilisa (bleda treponema) nastane erozija ali razjeda.

Splošne informacije

Chancre podobne lezije so omenjene v spisih Avicenne, v kitajskih rokopisih iz leta 2600 pr. NS. in v japonski knjigi o medicini leta 808 n. NS.

Opise kliničnih manifestacij, ki so podobne sifilitičnim, najdemo tudi v spisih Hipokrata, Galena, Celsusa, Dioskorida, Plutarha in Arhigena.

Opis znakov trdega šankra pripada A. Fournierju, ki se je ukvarjal s preučevanjem sifilisa (Fournierjevo prvo delo o Ta naslov sega v leto 1857).

Fournier, ki je izpostavil 9 znakov trdega šankra, je opisal redke primere njegovega pojavljanja na bradi, peti in licu zaradi okužbe v gospodinjstvu.

Šankr tonzil je prvič opisal Diday leta 1861, leta 1884 pa ga je proučil Legendre.

Očesni šankr je leta 1850 prvič opisal Ricor, ki je ločil šankr veke, ciliarnega roba in veznice.

Redki primer trdega ušesnega šankra je leta 1878 opisal Hulot.

Obrazci

Trdi šankr, glede na velikost in obliko, delimo na trdi šankr:

• Velikani, ki so lokalizirani na mestih z veliko količino podkožnega maščobnega tkiva (sramnice, trebuh in notranje površine težave in lahko dosežejo 40 - 50 mm. Lahko jih spremljajo gangrena in fagedenizem (ulcerozni nekrotični proces)).
• Škrat. Premer takega šankra ne presega 1 - 3 mm, vendar s pomočjo povečevalnega stekla lahko zaznate prisotnost vseh značilnih znakov primarnega sifiloma. Pogostejša pri ženskah.
• Difterija. Ta vrsta pogosto najdenega trdega šankra je prekrita s sivkasto nekrotično folijo.
• Kortikalni. Ta vrsta šankra je lokalizirana na mestih, kjer se izcedek zlahka izsuši (na obrazu, gredi penisa in včasih na trebuhu) in je lahko podoben piodermičnim elementom (, ektim).
• Razrezan. Po obliki spominjajo na razpoko in se v večini primerov nahajajo v majhnih gubah kože (vogali ust, gube med prsti, območje anusa).
• Folmanovi erozivni šankrji. Ta vrsta se najpogosteje nahaja na glavi penisa ali ženskih zunanjih spolnih organih, nima jasnega zbijanja na dnu in se odlikuje po prisotnosti številnih delno združujočih se majhnih ostro omejenih erozij.
• Opeklina (zgorevalna oblika). Pojavljajo se kot erozija, nagnjena k izraziti periferni rasti s šibkim stiskanjem na dnu, ki v procesu rasti izgubi pravilno obliko, dno pa dobi zrnatost in rdeč odtenek.
• Herpetiformis, ki je po manifestacijah podoben genitalnemu herpesu.

Obstajajo tudi netipične oblike trdega šankra:

• Induktivni edem, ki se pojavi na kožici ali sramnih ustnicah. Prizadeto območje se poveča 2 do 4 -krat, postane gosto in lahko pridobi stagnirajoč cianotični odtenek. Za lezijo je značilna nebolečnost in odsotnost akutnih vnetnih pojavov.
• Chancre-amygdalitis, za katerega je značilno ostro, v večini primerov enostransko povečanje tonzil. Amigdala pridobi gostoto, vendar ni akutnih vnetnih pojavov, značilnih za angino pektoris.
• Chancre-panaritium. Ta šankr je videti kot globoka razjeda z gnojno-nekrotično oblogo in odrezanimi robovi, koža okoli katere postane otekla in modrikasto rdeča. Lokaliziran je na distalni falangi prsta (najpogosteje je prizadet palec ali kazalec) in ga spremlja ostra, "streljajoča" bolečina. V večini primerov je posledica poklicne okužbe (odkrita pri in patologi) in se ne diagnosticira pravočasno (diagnoza se najpogosteje postavi po pojavu izpuščajev, značilnih za sekundarno obdobje sifilisa).

Po kraju lokalizacije se trdi kanali delijo na:

• Spolni (predstavljajo 90% vseh). Šankr pri ženskah se najpogosteje nahaja na sramnih ustnicah in zadnji komisuri (del sluznice na območju vhoda v nožnico), pri moških pa na glavi penisa.
• Ekstra genitalije, ki so lahko delno povezane s spolno okužbo (stegna, sramno območje). Lahko se nahajajo na katerem koli delu kože in sluznice. 75% primerov ekstragenitalnega šankra je lokalizirano v glavi, 7% v zgornjih okončinah, 6,8% v anusu in 5% v mlečnih žlezah. Šankr ustnic je običajno lokaliziran na rdeči obrobi spodnje ustnice.

Pri približno 1/5 bolnikov opazimo več šankerjev, vendar njihovo število običajno ne presega 10. Množica primarnih sifilomov je povezana s prisotnostjo številnih majhnih kršitev celovitosti kože ali sluznice bolnika v tistem času. okužbe.

Razlogi za razvoj

Na mestu vnosa blede treponeme - vrste gram -negativnih spirohet, ki so povzročitelj sifilisa - nastane trdi šankr.

Treponema pallidum se nanaša na obvezne anaerobe, ki lahko obstajajo le v odsotnosti molekularnega kisika v okolju. Ta patogen se ne goji na preprostih hranilnih medijih, vendar se razmnožuje v zelo ozkem temperaturnem območju - okoli 37 ° C.

V zvezi s temi lastnostmi se prenaša sifilis (lues):

• V večini primerov spolno. Pacientova sperma je nalezljiva, tudi če na penisu ni vidnih patoloških žarišč.
• S transfuzijo krvi in ​​drugim stikom s pacientovo krvjo (injekcije s skupnimi brizgami, britvicami, zobnimi ščetkami in podobnimi pripomočki in pripomočki, ki poškodujejo kožo ali sluznico).
• V redkih primerih na gospodinjski način (mogoče s tesnim stikom z bolnikom na terciarni stopnji sifilisa, če ima bolnik odprte sifilitične razjede ali razpadle sifilitične dlesni).
• Med dojenjem (po možnosti v odsotnosti žarišč na tem področju).
• Ob obdukciji (trupla otrok, ki so imeli zgodnjo prirojeno obliko bolezni, so še posebej nevarna).

Bledo treponema vstopi v bolnikovo slino le, če so v ustni votlini izpuščaji.

Odločilno vlogo pri nastanku večkratnega šankra igrajo sočasne kožne bolezni, lokalizirane na genitalijah.

Patogeneza

Chancre je prva manifestacija sifilisa, opažena 10 do 90 dni po stiku z bolnikom (v povprečju po 3-5 tednih), ki ima nalezljive manifestacije bolezni.

Trdi šankr se začne razvijati s pojavom madeža rdečega odtenka, ki po nekaj dneh začne nabrekniti in se preoblikovati v razmejeno papulo (nekakvalna tvorba, ki se dvigne nad nivo kože). Čez nekaj časa se papula spremeni v ovalno erozijo ali razjedo, katere trdi robovi so jasno opredeljeni, dno pa je prekrito s skorjo ali granulacijo.

Pri palpaciji na dnu nastalega primarnega sifiloma se odkrije gost nodularni ali lamelarni infiltrat. Gostota infiltrata je odvisna od lokacije trdega šankra - za trdi šankr, ki se nahaja na materničnem vratu ali na glavi penisa, je značilen šibko izražen infiltrat (gostota je zanemarljiva ali je sploh ni). Izrazito zbijanje se zazna, če je lezija prizadela:

• območje notranjega lista kožice;
• koronalni utor glavice penisa;
• območje v bližini zunanje odprtine sečnice.

Razvoj trdega šankra je neboleč (bolečina je prisotna le, če je pripeta sekundarna okužba).

Ko treponema prodre skozi več vhodnih vrat, so številni trdi šankri na isti stopnji razvoja (dvojni šancri). Ko patogen prodre v različnih časovnih presledkih, se pojavijo šankrji v različnih obdobjih in se razlikujejo po stopnji zrelosti (zaporedni trdi šankri).

7 - 10 dni po nastanku šankra se povečajo bezgavke, ki so najbližje lokaciji primarnega sifiloma. Bezgavke ohranjajo gibljivost, so goste in neboleče.

Po 2 do 3 tednih postanejo serološke reakcije pozitivne, 3 do 4 tedne po pojavu trdega šankra pa se povečajo vse bezgavke.

Približno teden dni pred nastopom sekundarnega obdobja se pri nekaterih bolnikih pojavijo prodromalni pojavi (šibkost, glavobol, bolečine v mišicah, bolečine v sklepih in kosteh, zvišana telesna temperatura), vendar je splošno zdravstveno stanje še vedno zadovoljivo.

Simptomi

Glavni klinični simptomi klasičnega trdega šankra so:

• erozija ali razjeda, pri kateri ni akutnih vnetnih pojavov;
• samsko izobraževanje (85%);
• pravilni obrisi tvorbe (lahko zaobljeni ali ovalni);
• prisotnost jasnih in trdnih meja izobraževanja;
• velikost klasičnega trdega šankra je 10-20 mm;
• dvig tvorbe nad okoliško površino (koža ali sluznica);
• prisotnost gladkega sijočega dna (spominja na lakirano);
• ravnost robov tvorbe;
• modrikasto-rdeč odtenek dna elementa;
• prisotnost redkega seroznega izcedka;
• prisotnost lamelarnega, nodularnega ali listnatega gostega elastičnega infiltrata na dnu identificiranega elementa;
• neboleča narava lezije.

Z dobro razvitim folikularnim aparatom in širjenjem okužbe globoko v folikul se razvijejo pritlikavi šankrji, na gladki koži pa se pogosto razvijejo velikanski šankri.

Brez zdravljenja se šankr sam pozdravi 1-2 meseca po nastanku, vendar to kaže na nadaljnji razvoj sifilisa in ne na ozdravitev. Na mestu razjede lahko nastane brazgotina, erozivne oblike pa minejo brez sledu.

Diagnostika

Diagnoza trdega šankra temelji na:

• pregled, pri katerem pri tipičnih oblikah bolezni diagnoza na podlagi značilnih simptomov ni težavna;
• laboratorijska diagnostika, ki vam omogoča identifikacijo patogena v kateri koli obliki bolezni.

Laboratorijska diagnostika vključuje:

• Mikroskopija temnega polja, ki omogoča odkrivanje bledo treponeme pri izcedku iz lezij (bledo treponemo obarvamo le s kompleksnimi specifičnimi metodami barvanja).
• Verižna reakcija s polimerazo ali sondiranje DNK, ki omogoča identifikacijo ene same molekule DNA patogena.
• Metode serološke diagnostike, ki temeljijo na odkrivanju protiteles proti povzročitelju bolezni v krvnem serumu ali cerebrospinalni tekočini. Vključuje netreponemalne teste (MRP z inaktiviranim serumom ali plazmo, RPR, TRUST test itd.), Ki so znani po svoji razpoložljivosti, vendar nizki občutljivosti, in bolj občutljivi treponemalni testi (Wassermanova reakcija, TPI itd.).

Zdravljenje

Ker je treponema pallidum ohranila občutljivost na penicilinsko skupino, se šankr zdravi z antibiotiki te skupine. Aktivno se uporabljajo sintetična antibakterijska zdravila iz serije penicilinov (benzilpenicilin, ampicilin).

V primeru individualne nestrpnosti do penicilina so predpisani eritromicin, tetraciklin, ciprofloksacin, ofloksacin ali v nekaterih primerih azitromicini.

Profilaksa

Preventivni ukrepi vključujejo:

• uporaba ločenih posod in izdelkov za osebno higieno;
• izključitev nezaščitenega spolnega odnosa in poljubljanja z bolnikom s sifilisom v nalezljivi fazi.

Ste našli hrošča? Označite ga in pritisnite Ctrl + Enter

tiskana različica