Sirota Natalya Aleksandrovna,Moskva

Doktor medicinskih znanosti, specialnost "Medicinska psihologija", profesor. Certificiran specialist s področja narkologije, psihiatrije in psihoterapije.

dekan fakultete klinična psihologija, vodja oddelka za klinično psihologijo Moskovske državne univerze za medicino in zobozdravstvo. A.I. Evdokimov. Član disertacijskega sveta Moskovske državne univerze za medicino in zobozdravstvo za psihiatrijo in medicinsko psihologijo.

Predsednik problemske komisije za preventivne vidike narkologije Znanstvenega sveta za narkologijo Ruske akademije medicinskih znanosti. Vodja oddelka za analizo in izvajanje preventivnih in rehabilitacijskih programov Nacionalnega znanstvenega centra za narkologijo Zvezne agencije za zdravje in socialni razvoj.

Član uredniških odborov in kolegijev revij "Medicinska psihologija v Rusiji" in "Vprašanja narkologije".

Dopisni član Ruske akademije naravoslovnih znanosti.

Leta 1990 je zagovarjala diplomsko nalogo na temo "Klinične in psihološke značilnosti odvisnosti od hašiša v adolescenci", leta 1995 - doktorsko disertacijo na temo "Obvladovanje vedenja v adolescenci".

Področje znanstvenih interesov:

• krepitev Zdrav način življenjaživljenje,
• preprečevanje zlorabe substanc in HIV/aidsa,
• psihologija obvladovanja vedenja,
• upoštevanje dolgotrajne terapije z zdravili,
• motivacijsko svetovanje,
• motivacijska in kognitivno-vedenjska psihoterapija,
• psihologija zasvojenega vedenja,
• interdisciplinarni problemi klinične psihologije,
• težave pri prilagajanju otrok in mladostnikov,
• notranja slika bolezni.

Skupaj z V. M. Yaltonskym je ustanovitelj nove smeri raziskovanja medicinske psihologije in narkologije - spopadanje s stresnim (bolezni) vedenjem kot osnova za preventivo, rehabilitacijo in psihoterapijo. Izvirni avtorjev koncept primarnega, sekundarnega in terciarnega preprečevanja obvladovanja vedenja, odvisnega od snovi in ​​HIV / aidsa, je znanstvena skupnost zelo cenjena in se pogosto uporablja v praksi zdravnikov, psihologov, učiteljev v Rusiji in CIS.

Soustvarjalec programov promocije zdravja in preprečevanja zlorabe substanc in virusa HIV/AIDS za otroke, mladostnike in mladino ter novega modela motivacije za zdravljenje bolnikov z alkoholizmom, odvisnostjo od drog, okužbe s HIV in krepitev zavezanosti k dolgotrajnemu uživanju drog. in terapija brez zdravil z uporabo tehnologij motivacijskega svetovanja in motivacijske terapije v narkologiji, psihiatriji, interni medicini, zobozdravstvu in HIV/AIDS.

Tečaji branja:

• Osnovne teorije in metode psihoterapije;
• Preprečevanje odvisnosti od drog in alkoholizma;
• Motivacijsko svetovanje.

Glavne publikacije: preko 360 del, vklj

• Klinična psihologija obvladovanja vedenja: od dvajsetega stoletja do enaindvajsetega stoletja (razvoj, dosežki, problemi, obeti). Poglavje v kolektivni mogografiji "Psihologija obvladovanja vedenja", M., IPRAN, 2008-2009 (v tisku)
• Preprečevanje odvisnosti od drog in alkoholizma. Uch. dodatek, 4. izd. izbrisani Žalost Sveta za psihologijo UMO, 2008.-176str. (v soavtorstvu)
• Preventiva v narkologiji// Narkologija. Državno vodstvo / Pod uredništvom N. N. Ivanets. - Grif UMO, 2008. - P.613 -628 (v soavtorstvu)
• Spoštovanje terapije okuženih s HIV in bolnikov z aidsom. Vadnica za zdravnike. M., 2008, 27s. (v soavtorstvu)
• Spoštovanje terapije okuženih s HIV in bolnikov z aidsom. Študijski vodnik za bolnike. M., 2008, 10s. (v soavtorstvu)
• Problemi prilagajanja mladostnikov z vidika preprečevanja in psihoterapije osebnostnih in vedenjskih motenj ter odvisnosti od psihoaktivnih snovi NSC Narcology Roszdrav Moskva, MGMSU, Sklad "Sistem preventivnih programov", M., 2007-240 str. (v soavtorstvu)
• Buizman V., Otten E., Yaltonsky V., Sirota N. Kognitivno-vedenjske intervencije pri zdravljenju odvisnosti od snovi. Priročnik za usposabljanje. Moskva, Ruska federacija, UNODC, 2007-60 str.
• Bolezni dihal // Uch. dodatek za študente zdravstvenih univerz FKP. (Rec. UMO za medicinsko in farmacevtsko izobraževanje), 2007, 92 str. (v soavtorstvu)
• Preprečevanje HIV/aidsa pri otrocih in mladostnikih: Uč. dodatek za študente ped. univerze, 2006. -80 str. (v soavtorstvu);
• Sirota N.A. Vorobyova T.V. Osnovne teorije in metode psihoterapije. Uč.-metoda. dodatek. MGMSU.2006.- 60s.
• Teoretične, metodološke in praktične osnove delovanja mladoletnikov in mladostnikov alternativa uživanju drog // Vodnik. M, 2004. -156s. (v soavtorstvu).
• Smernice za preprečevanje zlorabe substanc pri študentih - M, 2004. -320s. (v soavtorstvu)
• Oblikovanje motivacije za spremembo vedenja v zvezi z uporabo psihoaktivnih substanc in korekcija drugih problematičnih oblik psihosocialne prilagoditve pri ogroženih otrocih in mladostnikih. Vodnik za zdravnike. M, .2004 - 40. let.
• Smernice za rehabilitacijo bolnikov z odvisnostjo od psihoaktivnih substanc.// Ed. Yu.V.Valentik, N.A.Sirota - M., Litera-2000, 2002 - 256s.

nagrade:

• pohvalnica za zasluge na področju zdravstva in dolgoletno vestno delo Ministrstva za zdravje v letu 2011;
• diploma dobitnika nagrade mesta Moskve leta 2006 na področju medicine,
• častne diplome MGMSU.

NSC za narkologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije

Fundacija "Sistem preventivnih programov"

NA. Sirota, V.M. Yaltonsky

Preprečevanje uporabe drog in drugih psihoaktivnih snovi

med otroki in mladostniki

Moskva 2003

Preprečevanje nevarnosti devalvacije 4

Program usposabljanja in podporna gradiva za strokovnjake s področja preprečevanja zlorabe substanc med šolarji splošno izobraževalne šole. 8

Osnovni pojmi in izrazi 91

Preprečevanje nevarnosti devalvacije

Potrebna ovira

Dokazano je, da je najučinkovitejši način za boj proti epidemiji drog preprečevanje. Prav ona pomaga preprečiti, da bi se mladi zapletli v droge. Pomembno je tudi, da je preventiva veliko cenejša od zdravljenja in omogoča pokritost vseh segmentov prebivalstva. Prav ona je nujna ovira za zajezitev epidemije odvisnosti od drog in zlorabe drugih psihoaktivnih snovi v večini razvitih držav sveta.

Vloga preventive raste in se bo še povečevala. Kljub temu, da so številni bolniki z razvito kemično odvisnostjo prenehali iskati zdravniško pomoč, to ne kaže na zmanjšanje nevarnosti drog. Uporaba opiatov in zlasti heroina je še vedno zelo razširjena. Sintetične droge samozavestno vstopajo na ruski trg.

Kakšno je stanje na področju preprečevanja odvisnosti od drog? Per Zadnja leta se je bistveno izboljšala. Od deklarativnega priznavanja nujnosti preventivnega dela družba prehaja k aktivnim akcijam. Razvijajo se strateški pristopi, izvajajo se znanstvene raziskave. Državne in nedržavne organizacije izvajajo različne programe in izvajajo akcije. Danes lahko rečemo, da se je pozornost družbe končno osredotočila na problem. Preprečevanje odvisnosti od drog v Rusiji ni več le neučinkovit poskus obveščanja mladih o drogah in njihovih posledicah, ampak ima jasno oblikovane cilje, cilje in strategije.

Razvite so metodološke osnove primarne, sekundarne in terciarne preventive odvisnosti od drog in alkoholizma. Ugotovljeni so dejavniki tveganja, ki prispevajo k odvisnosti od drog, pa tudi dejavniki, ki nasprotno zagotavljajo stabilnost posameznika. Pri preventivi so izpostavljene medicinsko-psihološke, psihoterapevtske, socialne in pedagoške tehnologije.

Kar zadeva medicinske in psihološke tehnologije, zagotavljajo sistem ukrepov, namenjenih razvoju osebnosti, ki se lahko učinkovito razvija, premaguje življenjske težave in težave. Socialne in pedagoške tehnologije so povezane s kompetentnim zagotavljanjem informacij, zmožnostjo zanimanja za ideje zdravega življenja. In kar je še posebej pomembno, - oblikovanje sistema socialne podpore (usposabljanje staršev, učiteljev, vrstnikov, podporno vedenje, ustvarjanje ugodne klime).

Za otroke, mladostnike in mladino različnih starosti so bili razviti tudi preventivni programi; za starše, za učitelje. Preizkušeni so in se izvajajo v šolah ter medicinskih in psiholoških centrih v različnih mestih in regijah Rusije.

Vendar bi bilo napačno reči, da so bile glavne naloge rešene. Obstajajo resni problemi, brez rešitve katerih preventiva na nacionalni ravni ne more postati učinkovita. Prvič, ukrepi tukaj niso sistemski in razširjeni. Številni programi, razviti v različnih regijah Rusije, niso dovolj profesionalni; za njihovo izvajanje se pogosto lotijo ​​osebe, ki nimajo posebne izobrazbe in ustrezne izobrazbe. Vse to zmanjšuje vrednost prizadevanj za zmanjšanje povpraševanja po drogah.

V preventivno delo se vse bolj ukvarjajo številne javne organizacije. Njihove dejavnosti je treba podpreti. Vendar je delo teh organizacij večinoma spontano, predvsem pa premalo usposobljeno.

Najpomembnejše vprašanje je sodelovanje medijev. Vidimo učinkovito delo založbe Narconet. Žal pa se še vedno srečujemo z nestrokovnimi govori v tisku, na radiu in televiziji.

Kako naj ukrepamo, da naša domača preventiva še vedno poteka, ne preide v vrsto formalnih ukrepov in pozivov? Da bi bila generacija naših otrok in otroci naših otrok zaščiteni pred grožnjo odvisnosti od drog, samomora, samouničenja? Kaj storiti, da končno premagamo grožnjo degeneracije in izumrtja našega prebivalstva?

Poskusimo obravnavati težave po vrstnem redu.

Sirota N. A., Yaroslavskaya M. A. (Moskva)

Opomba. Pričujoča študija je posvečena preučevanju strategij za obvladovanje stresa pri kroničnih nespecifičnih pljučnih boleznih. Ugotavlja se vloga in pomen uporabe določenih oblik obvladovanja pri bolnikih s kroničnimi nespecifičnimi pljučnimi boleznimi v procesu prilagajanja in neprilagojenosti bolezni. To omogoča širjenje sodobnega znanstvenega razumevanja vloge duševnih dejavnikov pri nastanku, poteku in zdravljenju kroničnih somatskih bolezni.

ključne besede: načini prilagajanja, obvladovanje, bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen.

Uvod.

Proučevanje značilnosti prilagajanja subjekta v stresnih situacijah je razširjeno v tuji in domači psihologiji in medicini. Pojem "prilagoditev" je splošno znanstven. Uporablja se v humanističnih, filozofskih in naravoslovnih znanostih. Interdisciplinarna narava predstavljenega fenomena določa obstoj različnih definicij pojma "prilagoditev" glede na to, katere vidike obravnavamo - biološke, osebne ali družbene. Enotne definicije prilagajanja ni. Prilagajanje je dinamičen vidik delovanja subjekta v spreminjajočih se razmerah. Mehan D. opredeljuje proces prilagajanja kot način aktivno zaščito pred škodljivimi vplivi s spreminjanjem vedenja (premagovanje - spopadanje) in zaščito (nerence). Prilagoditev je določena s stopnjo psihološkega, socialnega in fiziološkega obvladovanja bolnika s kroničnimi boleznimi. Ta pojav je treba preučevati na različnih ravneh posploševanja.

Eden glavnih namenov prilagajanja je prilagajanje na stresne situacije. Lazarus R. S. razlikuje med fiziološkimi in psihološkimi vrstami stresa. Duševni (čustveni) stres je ocena prihajajoče situacije kot kompleksne, ogrožajoče na podlagi znanja in izkušenj posameznika; fiziološke - povezane z resničnim dražljajem. Zahteva okolja, ki jo subjekt oceni kot grozeča, ki krši njegovo prilagajanje, nadzor, preprečuje samoaktualizacijo, povzroča stres. Dogodki, ki se dojemajo kot stresni, običajno vključujejo elemente izpostavljenosti in nezaželenosti. Poleg tega se dogodki, ki se dojemajo kot negotovi, praviloma obravnavajo kot precej stresni.

Modeli prilagajanja na stres zagotavljajo okvir za preučevanje intervencij za spodbujanje prilagajanja na kronične bolezni, in verjame se, da je prilagajanje mogoče razumeti kot aktiven proces, v katerem se posameznik prilagaja okolje in problem kronične bolezni. Ena izmed vodilnih osebnostnih lastnosti je uporaba mehanizmov za premagovanje stresnih situacij.

Študija vedenja, namenjenega premagovanju težav, stresnih situacij v tuji in domači psihologiji, je podana v okviru študij, posvečenih analizi "obvladovanja" mehanizmov ali "obvladovanja vedenja". Obvladujoče vedenje razumemo kot posebno vrsto družbenega vedenja, ki subjektu omogoča, da se s pomočjo zavestnih dejanj, ki so primerni osebnim značilnostim in situacijam, spopade s stresom ali težko življenjsko situacijo. Izbira ustrezne strategije spoprijemanja je v veliki meri odvisna od sposobnosti subjekta za kognitivno oceno situacije. Rezultat kognitivne ocene je subjektova percepcija situacije kot rešljive, pod nadzorom ali kot nerešljive, neobvladljive. Uporabo različnih oblik obvladovanja vedenja subjekta zagotavljajo obvladujoči viri osebnosti, ki vključujejo: senzorične in kognitivne vire, osebnostne strukture, komunikacijske in psiho-čustvene komponente. Oblikovanje in izbira strategij spoprijemanja sta povezana s starostnimi stopnjami razvoja subjekta. Po oblikovanju subjektovega individualnega stila spopadanja je precej stabilen. Hkrati je treba poudariti možnost učenja obvladovanja vedenja z obvladovanjem določenega zaporedja dejanj, ki jih subjekt lahko opiše in zazna. Učinkovitost obvladovanja vedenja je odvisna od značilnosti, vrednot in ciljev posameznika, vrste in faze stresnih dogodkov ter od specifičnih rezultatov, izbranih za vrednotenje. Številne študije so pokazale, da otroci in mladostniki s kroničnimi boleznimi uporabljajo širok nabor strategij obvladovanja, tako kot odrasli, otroci uporabljajo različne strategije obvladovanja, ko se soočajo s "situacijo bolezni". Zdravje in njegovo okrevanje v bolezni sta odvisna od stopnje obvladovanja bolezni in zavzemanja aktivnega položaja v zvezi z njo. Odločilni dejavnik aktivnosti je potencial posameznikovih sredstev za obvladovanje. Obvladovanje igra neposredno vlogo med prilagajanjem in stresnimi dogodki, ki lahko vodijo do depresivnih in anksioznih motenj. Tako je spopadanje s stresom proces, ki lahko spodbuja ali ovira prilagajanje. Modeli obvladovanja stresa in bolezni zagotavljajo koristen okvir za razumevanje, kako so nevarnosti za zdravje, reševanje problemov in vedenja povezani.

meriti raziskava je bila preučevanje strategij obvladovanja stresnega vedenja bolezni kot psiholoških načinov prilagajanja pri bolnikih s kroničnimi nespecifičnimi pljučnimi boleznimi.

Materiali in metode.

V raziskavi je sodelovalo 180 ljudi, starih od 30 do 60 let. V glavno skupino je bilo 120 bolnikov s kroničnimi nespecifičnimi pljučnimi boleznimi. Večina bolnikov je bila hospitalizirana na oddelkih mestne klinične bolnišnice št. 70 v Moskvi.

Vzorec 120 bolnikov je bil razdeljen v 2 skupini. V prvo skupino je bilo vključenih 60 bolnikov z diagnozo bronhialne astme (BA) (oznaka ICD-10 J45.0 - J45.9), povprečna starost je bila 47,2 ± 10,2.

Drugo skupino je sestavljalo 60 oseb z diagnozo kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) (koda ICD-10 J44.1), povprečna starost - 52,7±6,1.

Primerjalno skupino je sestavljalo 60 pogojno zdravih oseb brez bolezni. dihalnih poti, povprečna starost je bila 42,8±8,7.

Za preučevanje pogostosti uporabe in vrednotenje stopnje učinkovitosti strategij obvladovanja je bil uporabljen vprašalnik Ways of Coping (WCQ). R. S. Lazarus, S. Folkmana, prilagojeno v laboratoriju Psihonevrološkega inštituta. V. M. Bekhterev pod vodstvom L. I. Wassermana, metoda "Proactive Coping Behavior" (L. G. Aspinwall, R. Schwarzer, S. Taubert, 1999, prilagodila E. S. Starchenkova v modifikaciji V. M. Yaltonsky, 2009).

Med statistično obdelavo rezultatov so bile izračunane aritmetične srednje vrednosti, standardni odmiki in pomembnost razlik med skupinami. Slednji kazalnik smo izračunali z Mann-Whitneyjevim U-testom. Pri obdelavi rezultatov je bil uporabljen računalniški statistični program »Statistica 6.0«. Uporabljen je bil tudi program MICROSOFT EXCEL 2003. Izračun je bil izveden z zaupanjem p ≤ 0,05.

Rezultati študije in njihova razprava.

Med študijo je bilo ugotovljeno, da je za obvladovanje stresnih in problematičnih situacij, zlasti bolezni, bolnikov z astmo bistveno več (P.<0,05), в сравнении со здоровыми испытуемыми и больными ХОБЛ, обращаются к эмоционально-ориентированным копинг-стратегиям, таким как: «конфронтация», «дистанцирование», «поиск социальной поддержки», «бегство-избегание» (диаграмма № 1).

Bolniki z astmo po eni strani zanikajo, da imajo težave in se izogibajo njihovemu reševanju, ne prepoznajo svoje osebne vloge pri nastanku težav in poslabšanju njihovega stanja. Po drugi strani pa so osredotočeni na svoje somatske občutke in čustvena doživetja, kar jih predisponira k oblikovanju hipohondrijskega radikala. V poskusu razbremenitve nastalega čustvenega stresa se lahko bolniki zatečejo k pitju alkohola, kajenju, prenajedanju, t.j. reakcija po vrsti izogibanja v stresnih situacijah po eni strani omogoča zmanjšanje stopnje čustvene vpletenosti, po drugi strani pa kaže na težave bolnikov pri fleksibilnem urejanju medosebnih odnosov, nezadostno razvitost osebnih virov, psihološko in fiziološko šibkost. telesa zaradi bolezni.

V obdobju poslabšanja somatskega stanja opazimo tudi čustveno ekspresivne reakcije, nepersonaliziran čustveni sovražni odziv in nezadostno namenskost dejanj. Bolniki so nagnjeni k avtoritarnemu in konfliktnemu vedenju, pogosto prelagajo odgovornost za svoja dejanja in zdravstveno stanje na druge ljudi. Čustveno destruktiven odziv na nastajajoče težave in težave prispeva k razvoju čustvene izčrpanosti, zapravljanju individualnih virov, vodi stran od produktivne rešitve nastalih težav, s čimer vodi v presežek prilagoditvenih sposobnosti posameznika.

Kljub izkazovanju agresivnih vedenjskih tendenc bolniki z astmo kažejo visoko aktivnost iskanja socialne podpore: željo po informacijski, čustveni in učinkoviti podpori bližnjega okolja, priporočila za zdravljenje, kar kaže, da se bolniki zavedajo, da je treba poiskati zdravniško pomoč. pomoč, omejevanje dejavnosti v času poslabšanja bolezni in potreba po sami socialni podpori. Pretirano povpraševanje po socialni podpori lahko po eni strani vodi v oblikovanje odvisnega položaja od družbe, po drugi strani pa prispeva k razvoju cinične in dehumanizirane, potrošniške percepcije družbenega okolja.

Kot je razvidno iz diagrama št. 2, so bistveno nižje vrednosti (P<0,05) получены у пациентов, страдающих БА по шкалам: «проактивное преодоление», «рефлексивное преодоление», «стратегическое планирование». У больных БА недостаточно развиты навыки самостоятельного разрешения трудностей, целеполагания, рассмотрения вариантов разрешения конфликтных или затруднительных ситуаций.

Vidimo, da v strukturi osebnosti bolnikov z AD obstajajo precej zaščitni mehanizmi, ki zanikajo, izkrivljajo dojemanje realnosti, prispevajo k oblikovanju neprilagodljivih variant strategij obvladovanja, vključno z vedenjsko pasivnostjo pri reševanju, šibko čustveno regulacijo, značilno predvsem z afektivnimi izbruhi, željo po prelaganju odgovornosti in krivde za zdravstveno stanje, svoja dejanja, za neposredno okolje, t.j. V večji meri se razkrije neprilagojen disfunkcionalni odziv v stresni situaciji.

V nasprotju z bolniki z astmo bolniki s KOPB za obvladovanje stresnih in problematičnih situacij, zlasti bolezni, uporabljajo več strategij spopadanja, osredotočenih na samokontrolo, uravnotežen racionalen pristop k odločitvam, zadrževanje in zatiranje čustev (diagrami št. 1). , št. 2). Bolnikov s KOPB bistveno več (P<0,05), в сравнении с больными БА и здоровыми испытуемыми, привержены проблемно-ориентированным стратегиям совладающего поведения, таким как: «стратегическое планирование», «самоконтроль», «принятие ответственности», «планирование решения проблемы».

Bolniki s KOPB si prizadevajo vrednotiti zastavljene cilje in ustvarjati pogoje za njihovo uspešnejše doseganje, zavestno in odgovorno pristopajo k pomenu upoštevanja zdravniških predpisov pri ohranjanju in ohranjanju lastnega zdravja in dobrega počutja.

Poleg zgoraj navedenega so bolniki s KOPB bistveno manj verjetni (P<0,05) больных БА и здоровых испытуемых, обращаются к копингу «положительная переоценка» и эмоционально-ориентированным стратегиям: «поиск инструментальной поддержки», поиск эмоциональной поддержки», «конфронтация», «дистанцирование», «бегство-избегание».

To pomeni, da imajo bolniki s KOPB izrazite težave pri pozitivnem premisleku o problemskih situacijah. Pogosto negativno precenjujejo preteklost, sedanjost in obete za prihodnost, doživljajo občutek nezadovoljstva s svojimi dosežki. Ne uporabljajo dovolj mehanizmov odmika in odvračanja pozornosti, nagnjeni so k pretiranemu zatiranju in zadrževanju čustev, težko verbalizirajo svoje izkušnje, potrebe, želje, s čimer izzovejo povečanje kopičenja negativnih izkušenj, notranje napetosti, pretirane osredotočenosti. na stresno situacijo, ki vodi v čustveno izčrpanost, zapravljanje individualnih virov, zmanjšuje energijske in funkcionalne zaloge telesa. Nezmožnost ustreznega posredovanja svojega čustvenega stanja drugim, pretirana želja po nadzoru nad svojim vedenjem in želja po skrivanju svojega stanja in občutkov, izolacija vodi v deformacijo odnosov z družbenim okoljem, socialno izolacijo in pomanjkanje medosebne interakcije. Bolniki redko iščejo nasvete in priporočila, kar lahko vodi do omejenih sredstev za reševanje težkih in stresnih situacij, s čimer se poveča tveganje za razvoj neprilagojenega odziva pacienta v problematičnem okolju.

Tako pretirano zatekanje k strategijam obvladovanja, usmerjenim v samokontrolo, uravnotežen racionalen pristop k reševanju problemskih situacij, zadrževanje, prikrivanje in zatiranje čustev, pa tudi nezadostna uporaba mehanizmov odmika, odvračanja pozornosti, izzove nastanek psiholoških in telesnih motenj. stres, zmanjšuje energetske in funkcionalne rezerve telesa, vodi v deformacijo odnosov z družbenim okoljem, socialno izolacijo, pomanjkanje medosebne interakcije, kar izzove poslabšanje psihološkega in somatskega stanja, disfunkcijo telesa.

Zaključki.

1. Psihološke strategije prilagajanja na bolezen pri bolnikih z bronhialno astmo in bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo so različne. Bolniki z bronhialno astmo pri soočanju s težkimi življenjskimi situacijami in boleznijo uporabljajo bolj čustveno naravnane strategije. Za bolnike s kronično obstruktivno pljučno boleznijo v situacijah stresa in bolezni so najbolj prednostne strategije obvladovanja problemsko usmerjene.

2. Bolniki z bronhialno astmo pri soočanju s težkimi življenjskimi situacijami in boleznijo kažejo vedenjsko pasivnost, slabo čustveno regulacijo, za katero so značilni predvsem afektivni izbruhi, želja po prelaganju odgovornosti in krivde za zdravstveno stanje, svoja dejanja na neposredno okolje. .

3. Pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo je pretirana uporaba strategij obvladovanja, usmerjenih v samokontrolo, uravnotežen racionalen pristop k reševanju problemskih situacij, zadrževanje, prikrivanje in zatiranje čustev ter premajhna uporaba mehanizmov umika. , odvračanje pozornosti in redko povpraševanje po socialni podpori.

Literatura

1. Alexandrovsky Yu. A. Mejne duševne motnje / Yu. A. Aleksandrovsky. - M.: Medicina, 2000. - 496 str.
2. Apchel V. Ya. Stres in odpornost na stres osebe / V. Ya. Apchel, V. N. Tsygan. - Sankt Peterburg: VMA, 1999. - 86 str.
3. Bodrov V. A. Psihološki mehanizmi prilagajanja človeka / V. A. Bodrov // Psihologija prilagajanja in družbenega okolja: sodobni pristopi, problemi in obeti / ur. ur. L. G. Dikaya, A. L. Žuravlev. - M.: Inštitut za psihologijo RAS, 2007. - S. 42-61.
4. Vasilyuk F. E. Psihologija izkušenj. Analiza premagovanja kritičnih situacij / F. E. Vasilyuk. - M.: Založba Moskovske državne univerze, 1984. - 200 str.
5. Dikaya L. G. Adaptacija: metodološki problemi in glavne usmeritve raziskovanja / L. G. Dikaya // Psihologija prilagajanja in družbenega okolja: sodobni pristopi, problemi in obeti / otv. ur. L. G. Dikaya, A. L. Žuravlev. - M.: Inštitut za psihologijo Ruske akademije znanosti, 2007. - S. 17-41.
6. Isaev D. N. Čustveni stres, psihosomatske somatopsihične motnje pri otrocih / D. N. Isaev. - Sankt Peterburg: Govor, 2005. - 400 str.
7. Kryukova T. L. Človek kot subjekt obvladovanja vedenja / T. L. Kryukova // Obvladovanje vedenja: trenutno stanje in obeti / ur. A. L. Žuravleva, T. L. Kryukova, E. A. Sergienko. - M.: Inštitut za psihologijo RAS, 2008. - S. 55-66.
8. Nikolskaya I. M. Psihološka zaščita pri otrocih / I. M. Nikolskaya, R. M. Granovskaya. - Sankt Peterburg: Govor, 2006. - 342 str.
9. Rusina N. A. Obvladujoči viri posameznika kot osnova njenega zdravja / N. A. Rusina // Obvladovanje vedenja: trenutno stanje in obeti / ur. A. L. Žuravleva, T. L. Kryukova, E. A. Sergienko. - M.: Inštitut za psihologijo Ruske akademije znanosti, 2008. - S. 197-216.
10. Boekaerts M. Stres, obvladovanje in prilagajanje pri otrocih s kronično boleznijo: pregled literature / M. Boekaerts, I. Roder // Disability and Rehabilitation. - 1999. - Zv. 21. - N 7. - P. 311-370.
11. Bolger N. Obvladovanje kot osebnostni proces: prospektivna študija / N. Bolger // Journal of Personality and Social Psychology. - 1990. - Zv. 59. - N 3. - P. 525-537.
12. Canam C. Skupne prilagodljive oblike, s katerimi se soočajo starši otrok s kroničnimi boleznimi / C. Canam // Journal Advanced Nursing. - 1993. - Zv. 12. - str. 671-676.
13. Davis L. L. Negotovost bolezni, socialna podpora in stres pri okrevanju posameznikov in družinskih skrbnikov / L. L. Davis // Applied Nursing Research. - 1990. - N 3. - Str. 69-71.
14. DeLongis A. Medosebni okvir za stres in obvladovanje: aplikacija za družine bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo / A. DeLongis, T. O`Brien // V: M. P. Stephens & J. H. Crowther, ur. Stres in obvladovanje v kasnejših družinah. - Washington, 1990. - P. 221-239.
15. Ebata A. T. Osebni, situacijski in kontekstualni korelati obvladovanja v adolescenci / A. T. Ebata, R. H. Moos, H. Rudolf // J Res Adolescence. - 1994. - Zv. 4. - N 1. - Str. 99-125.
16. Učinki treninga veščin obvladovanja pri šoloobveznih otrocih s sladkorno boleznijo tipa 1 / M. Grey, R. Whittemore, S. Jaser // Res Nurs Health. - 2009, avg. - Zv. 32(4). - str. 405-418.
17. Folkman S. Coping: pasti in obljube / S. Folkman, J. T. Moskowitz. // Letni pregled psihologije. - 2004. - letnik. 55. - str. 745-774.
18. Ham M. Kognitivna zmernost dnevnega stresa v zgodnji adolescenci / M. Ham, R. Larson // American Journal of Community Psychology. - 1990. - Zv. 18. - str. 567-585.
19. Stres in razvojna psihopatologija: premikanje od markerjev do mehanizmov tveganja / K. E. Grant, B. E. Compas // Chicago: De Paul University. Neobjavljeni rokopis, 2000.
20. Osebni funkcionalni inventar: zanesljivo in veljavno merilo prilagodljivosti pri spopadanju / P. M. Kohn, O`Brien // Canadian Journal of Behavioral Science. - 2003, apr. - Zv. 35. - Št. 2. - Str. 111-123.

Sirota N.A., Yaroslavskaya M.A. Raziskava strategij za obvladovanje stresa pri kroničnih nespecifičnih pljučnih boleznih. [Elektronski vir] // Medicinska psihologija v Rusiji: elektron. znanstveni revijo 2011. N 6. URL: http://medpsy.ru (datum dostopa: hh.mm.llll).

Vsi elementi opisa so potrebni in so v skladu z GOST R 7.0.5-2008 "Bibliografska referenca" (začel veljati 01.01.2009). Datum dostopa [v formatu dan-mesec-leto = hh.mm.llll] - datum, ko ste dostopali do dokumenta in je bil na voljo.

Doktor medicinskih znanosti, specialnost 19.00.04-Medicinska psihologija, prof.

Funkcija: dekan Fakultete za klinično psihologijo; predstojnik Katedre za klinično psihologijo; v MGMSU dela od leta 2003.

Ima diplomo zdravnika na specialnosti "Splošna medicina", psihiatra in psihoterapevta. Podiplomsko izobraževanje s področja psihoterapije, medicinske in klinične psihologije, vprašanj preprečevanja in rehabilitacije družbeno pomembnih motenj, psihosomatskih odnosov v kardiologiji, vprašanj psihosomatske medicine itd. prejeli v Moskvi, Sankt Peterburgu, Nemčiji, Švici, Luksemburgu, ZDA. Ima izkušnje z delom v tujini kot začasna svetovalka pri Evropskem uradu SZO za preprečevanje odvisnosti (1994). Stalna udeležba in predstavitve na ruskih, evropskih in svetovnih kongresih in konferencah o psihiatriji, psihoterapiji in klinični psihologiji.

Predmet in število znanstvenih člankov: avtor in soavtor 500 znanstvenih publikacij. V zadnjih 5 letih - 85 znanstvenih objav. Hirschev indeks - 20.

Tema doktorske disertacije je »Klinične in psihološke značilnosti odvisnosti od hašiša v adolescenci« (1990). Diploma doktorja medicinskih znanosti (specialnost medicinska psihologija). Predmet doktorske disertacije "Obvladovanje vedenja v adolescenci" (1994).

Napisanih je deset monografij in priročnikov na teme »Preprečevanje odvisnosti od drog pri mladostnikih od teorije do prakse«, »Smernice za preprečevanje zlorabe substanc med študenti«, »Teoretične, metodološke in praktične osnove alternativne uporabe drog pri mladoletnih in mladi”, “Program oblikovanja zdravega življenjskega sloga”, “Učinkoviti programi za preprečevanje odvisnosti in zasvojenega vedenja”, “Preprečevanje odvisnosti od drog in alkoholizma”, “Smernice za rehabilitacijo bolnikov z odvisnostjo od psihoaktivnih snovi”, “Problemi prilagajanja mladostnikov z vidika preventive in psihoterapije osebnostnih in vedenjskih motenj ter odvisnosti od psihoaktivnih snovi.«

Pod znanstvenim nadzorom je bilo zagovorenih 9 kandidatskih in 1 doktorska disertacija.

Izboljšanje v zadnjih 5 letih kvalifikacije certifikata psihoterapevta; izpopolnjevanje psihiatra-narkologa; diploma dodatnega visokošolskega izobraževanja na specialnosti "Učitelj visokega šolstva".

Odlikovan s častno listino za zasluge na področju zdravstva in dolgoletno vestno delo Ministrstva za zdravje v letu 2011; Diploma dobitnika nagrade mesta Moskve leta 2006 na področju medicine, diplome MGMSU.

Dolgoletne izkušnje z javnim nastopanjem na mednarodnih in vseruskih kongresih, simpozijih, srečanjih, govorih v medijih, medresorskih srečanjih. Znanstvena in pedagoška dejavnost - več kot 30 let kot neposredni izvajalec, organizator in vodja znanstvenih raziskav s področja psihologije odvisnosti, adaptacijskih motenj, preprečevanja in rehabilitacije družbeno pomembnih motenj, klinične psihologije, mentor diplomskih nalog.

Dopisni član Ruske akademije naravoslovnih znanosti Ruske federacije, član disertacijskega akademskega sveta za psihiatrijo in medicinsko psihologijo, GBOU VPO MGMSU RF.

• Strah pred obiskom zobozdravnika je značilen tako za otroke kot za odrasle. Najpogosteje sami starši, ki se tega ne zavedajo, izzovejo nastanek tesnobe in strahu pri lastnem otroku in prispevajo k njegovemu ukoreninjenju. Starši, ki poskušajo pomagati otroku graditi odnos z zobozdravnikom, delajo napake, saj se vmešavajo v pogovor in motijo ​​konstrukcijo dialoga "zdravnik - mali pacient". Študija je razvila metodo psihološke priprave otroka (terapijo z lutkami); proučevane so metode ohranjanja učinkovite ravni sodelovanja otroka pri zobozdravstvenem pregledu, tipi vedenja staršev in njihova psihološka priprava na spremljanje otroka med zobozdravstveno obravnavo. Ključne besede: psihološka priprava otroka, psihološki test "Motor", vrste vedenja staršev, metode ohranjanja učinkovite ravni sodelovanja med otroki in starši. Občutek strahu je značilen za ljudi katere koli starosti. Čustvo strahu kot tako nastane kot odgovor na vpliv grozečega dražljaja. Razumevanje nevarnosti, njeno zavedanje se oblikuje v procesu življenjskih izkušenj in medosebnih odnosov, ko nekateri neosebni dražljaji za otroka postopoma pridobijo značaj grozečih vplivov. Odhod k zdravniku, predvsem pa k tako specifičnemu, kot je zobozdravnik, je za otroka velik stres. Nekatere manipulacije v ustni votlini lahko spremljajo neprijetni, pogosto boleči občutki. Pregled in zdravljenje pri zobozdravniku pri večini predšolskih otrok povzročata napetost in strah. Zato je primarna naloga otroškega zobozdravnika psihološka priprava in podpora otroku ob obisku pri zobozdravniku. Vendar pa do danes ni priporočil, kako pomagati predšolskemu otroku pri soočanju z zobno fobijo. Komunikacija s starši in otrokom je pomemben način zbiranja dejstev v procesu osebne komunikacije. Z vključevanjem otroka v pogovor zobozdravnik ne le prepozna pacienta, ampak mu lahko pomaga pri sprostitvi. Poleg tega je to dodatna priložnost za opazovanje odnosa med staršem in otrokom. Pogosto se zdravnik sooči s situacijo, ko starši, ki poskušajo pomagati graditi odnos med otrokom in zdravnikom, kršijo komaj oblikovano poročilo zdravnika in otroka, izkazujejo pretirano skrbnost ali omenjajo prejšnje negativne izkušnje z zobozdravnikom. , kar zdravniku otežuje komunikacijo z otrokom. Po Ginottu X. bi morala komunikacija med starši in otroki temeljiti na treh osnovnih načelih: prvič, starši naj si v vseh situacijah prizadevajo za ohranjanje pozitivne podobe »jaz« pri otroku; drugi - govoriti je treba o situaciji, dejanju otroka, izogibati se osebnim negativnim vrednostnim sodbam. Izjave odrasle osebe ne smejo vsebovati diagnoze in napovedi prihodnje usode otroka; tretji - odrasla oseba v komunikaciji naj vedno nastopa kot pobudnik predloga za sodelovanje. Ta stavek ne sme biti omejen na neposredno navedbo ustreznega načina ukrepanja, temveč naj otroku razkrije možnosti samostojnega reševanja problemske situacije. V zadnjem času otroke k zobozdravniku pogosteje pripeljejo matere kot očetje, zato veliko pozornosti raziskovalcev pritegne vpliv materinih strahov na vedenje otroka. Ugotovljena je bila tesna povezava med vedenjem otrok, starih od 3 do 7 let, ob prvem obisku zobozdravnika in materino tesnobo. Vendar pa do danes ni priporočil, kako vplivati ​​na vedenje staršev, zlasti mater, med obiskom pri zobozdravniku.

  • • • Vodnik predstavlja aktualne ideje o alternativnih dejavnostih z vidika preprečevanja zlorabe substanc pri mladoletnih in mladostnikih. Predstavlja teorijo in metodologijo alternativnih dejavnosti odvisnosti od drog, osnovne teoretične koncepte preventive, glavne vrste alternativnih dejavnosti, analizo sodobnih domačih programov za preprečevanje zlorabe substanc, programe alternativnega preventivnega delovanja. Ta vodnik je zasnovan tako, da zagotovi, da bodo zaradi uporabe določb, načel in metod, opisanih v njem, alternativne dejavnosti za uporabo drog temeljile na znanstveni podlagi in jih izvajali pristojni in usposobljeni strokovnjaki. Vodnik je namenjen širokemu krogu strokovnjakov, ki delujejo na področju izobraževanja mlajše generacije, preprečevanja različnih adaptacijskih motenj in zlorabe drog, alkohola in drugih psihoaktivnih snovi pri otrocih, mladostnikih in mladostnikih.

        • • P Program je sistem poučevanja zdravega življenjskega sloga, katerega cilj je razvijati čustveno sfero, razvijati refleksijo čustev, otrokom vzbujati željo po premagovanju življenjskih težav, spopadanju s stresom brez uporabe deviantnih oblik vedenja in v prihodnosti. , brez uporabe psihoaktivnih snovi.

            • Pomemben napredek na področju preprečevanja odvisnosti od drog zagotavlja razvoj pristopov, usmerjenih v razumevanje preventive kot preventive, ob upoštevanju predvsem psihosocialnih in osebnih dejavnikov, ki preprečujejo nastanek odvisnosti od drog. Sodobni model preprečevanja odvisnosti od drog temelji na razumevanju, da mlajša generacija ni prilagojena sodobnim razmeram nenehno spreminjajoče se stresne družbene realnosti, da odrasli brez določenih znanj in veščin otrok ne morejo naučiti vedenjskih modelov, ki bo potrebno v življenju. Zato se prebivalstvo pogosto odloča za samodestruktivne načine obvladovanja stresa – uživanje alkohola, mamil in drugih psihoaktivnih substanc. V zvezi s tem je najučinkovitejši način preventivnega delovanja način oblikovanja stresno odpornega življenjskega sloga.