6349 0

Kompleks gardła obejmuje struktury oddzielające nosogardło od części ustnej gardła. Velum (łac.) - anatomiczne określenie struktur tkanek miękkich - zasłona podniebienna lub podniebienie miękkie i języczek. Wraz z sąsiednimi strukturami gardła tworzą zastawkę, która otwiera się podczas oddychania przez nos i zamyka się podczas mówienia i połykania. Normalnie funkcje podniebienno-gardłowe różnią się w zależności od rodzaju aktywności lub wytwarzanej mowy. Ustalono, że zastawka podniebienno-gardłowa zachowuje się inaczej podczas mowy, oddychania, gwizdania, połykania i wymiotów. W porównaniu z oddychaniem i wymową dźwięków, najwyraźniej połykaniu towarzyszą bardziej aktywne ruchy podniebienno-gardłowe.

Fizjologicznie ruchy podniebienno-gardłowe podczas połykania najwyraźniej różnią się od ruchów podczas oddechu i mowy. Fizjologiczne różnice w ruchu między mową a niemową potwierdza następująca obserwacja kliniczna: pacjenci, którzy mogą osiągnąć całkowite zamknięcie gardła po połykaniu (tj. nie mają zarzucania pokarmu) mogą mieć niedostateczne lub niespójne zamknięcie gardła podczas mowy.

W produkcji mowy kompleks gardłowy działa jak artykulator, podobnie jak szczęka, język, usta, usta, gardło i krtań, które współpracują ze sobą, tworząc różne dźwięki mowy. Normalnie funkcje podniebienno-gardłowe różnią się w zależności od cech wytwarzanej mowy. Na otwieranie i zamykanie zastawki gardłowej mają wpływ takie czynniki, jak wysokość dźwięku samogłosek, rodzaj dźwięku spółgłoskowego, bliskość dźwięków nosowych do dźwięków ust, czas trwania dźwięku, prędkość mowy i wysokość języka.

Przy wymawianiu samogłosek wysokich wysokość kurtyny podniebiennej jest większa niż przy wymawianiu samogłosek niskich. Na przykład wysokość kurtyny podniebiennej jest zwykle wyższa przy wymawianiu samogłosek wysokich i / i / niż przy wymawianiu samogłosek niskich / ah /. Jednak nie było trwałych różnic w wymowie samogłosek przednich / tylnych i napiętych / nienapiętych. Stwierdzono, że stopień uniesienia kurtyny podniebiennej jest zwykle większy przy wymawianiu dźwięku /in/ niż przy wymawianiu samogłosek niskich.

Podczas wymawiania spółgłosek i samogłosek ustnych zastawka podniebienno-gardłowa zwykle zamyka się, oddzielając jamę ustną od jamy nosowej. Kieruje to energię akustyczną i przepływ powietrza z ust. Podczas wymawiania samogłosek można zaobserwować niepełne zamknięcie, zwłaszcza jeśli wydawanie samogłoski jest zbliżone do nosowej spółgłoski. V język angielski istnieją trzy dźwięki nosowe: / n /, / t / i / ng /. Podczas wymawiania tych dźwięków nosowych, aktywność zastawki podniebiennej jest z reguły niewielka, coś pomiędzy pozycją rozluźnioną i całkowicie zamkniętą. Dlatego otwór podniebienno-gardłowy zmienia swój względnie otwarty i zamknięty stan w zależności od stosunku spółgłosek ustnych i nosowych powstających pod wpływem bodźców mowy (ryc. 1).

Ryż. 1. Podczas wymawiania „napiętych” dźwięków mowy przepływ powietrza powinien być skierowany na struktury jamy ustnej. Czyni to poprzez uniesienie podniebienia i oddzielenie nosa od ust. Niewydolność podniebienno-gardłowa występuje, gdy otwór podniebienno-gardłowy nie jest hermetycznie zamknięty i do środka przedostaje się powietrze Jama nosowa jak pokazano na rysunku A. Rysunek B przedstawia zamknięcie zastawki gardłowej.

Zwykle prędkość ruchu i przesunięcie kurtyny podniebiennej różnią się znacznie w zależności od konkretnej sytuacji mowy. Przemieszczenie kurtyny podniebiennej zmniejsza się wraz ze wzrostem prędkości mowy. Jednak głośność mowy nie wpływa znacząco na stopień zasłony podniebienia. U różnych osób zamknięcie otworu podniebienno-gardłowego nie zachodzi w ten sam sposób, ze względu na różne rodzaje interakcji mięśni podniebienie miękkie i gardło. Do mięśni biorących udział w funkcjonowaniu zwieracza podniebienno-gardłowego zalicza się pięć mięśni podniebienia miękkiego: mięsień napinający zasłonę podniebienną, mięsień unoszący zasłonę podniebienną, mięsień języczkowy, mięsień podniebienno-gardłowy i mięsień podniebienno-gardłowy. Szósty mięsień, górny zwieracz gardła, również bierze udział w zamykaniu zastawki gardłowej.

Podczas mowy otwór podniebienno-gardłowy zamyka się, gdy kurtyna podniebienna przesuwa się w kierunku tylno-górnym do tylnej ściany gardła, a boczne ściany gardła są przemieszczone przyśrodkowo. U niektórych osób tył gardła może poruszać się do przodu. Zwykle, gdy zastawka podniebienno-gardłowa jest zamknięta, mogą wystąpić różne ruchy.

Ruch kurtyny podniebiennej do tyłu i do góry następuje dzięki działaniu mięśnia unoszącego kurtynę podniebienną (PNZ), który stanowi masę podniebienia miękkiego i jest głównym mięśniem biorącym udział w podnoszeniu kurtyny podniebiennej. istnieje różnice indywidualne w wielkości kąta mocowania PNZ do kurtyny podniebiennej w stosunku do podstawy czaszki. Skurcz mięśni podniebiennych i podniebienno-gardłowych może służyć do przesunięcia kurtyny podniebiennej w dół, przeciwdziałając w ten sposób napięciu w górę, które tworzy PNZ. Mięsień podniebienno-gardłowy pomaga również rozciągnąć kurtynę podniebienną w kierunku bocznym, co zwiększa ruchomość okolicy miednicy i powierzchni kontaktu. Niewielkie zmiany wysokości kurtyny podniebiennej, gdy znajduje się ona w pozycji uniesionej, powstają w wyniku skurczów mięśnia podniebienno-gardłowego. Zgrubienie po stronie grzbietowej kurtyny podniebiennej odpowiada mięśniowi języczka.

Chociaż u różnych osób zaangażowanie bocznej ściany gardła w zamknięcie zastawki podniebienno-gardłowej wyraża się w różnym stopniu, stwierdzono, że zwykle objawia się to podczas rozmowy i wynika z osobliwości mowy. Według literatury maksymalne ruchy gardła występują na poziomie pełnej długości zasłony podniebiennej i podniebienia twardego, znacznie poniżej wypukłości mięśnia unoszącego zasłonę podniebienną. Sugeruje się, że ruch boczny jest wynikiem selektywnego skurczu najwyższych włókien mięśnia zwieracza górnego. Bocznie górny zwieracz łączy się z włóknami mięśnia podniebienno-gardłowego, tak że mięsień ten jest również aktywnie zaangażowany w ruch bocznej ściany gardła.

Grzbiet Passavanti to wzniesienie poprzeczne Tylna ściana gardło, występujące u niektórych osób podczas rozmowy i połykania, co jest związane z aktywnym ruchem bocznej ściany gardła. Najwyraźniej jego obecność wynika ze skurczu najwyższych włókien górnego zwieracza, z łączącymi włóknami mięśnia podniebienno-gardłowego. U niektórych osób jest to główna struktura gardła, znajdująca się z tyłu gardła na poziomie kurtyny podniebiennej. Jednak położenie grzbietu Passavanti w stosunku do kurtyny podniebiennej jest inne. Uzyskane dane sugerują, że u około jednej trzeciej badanych pacjentów grzbiet Passavanti jest jedną z głównych struktur gardła na poziomie zamknięcia ustnogardłowego. Obecność listwy Passavanti u niektórych osób może, ale nie musi przyczyniać się do zamknięcia gardła.

Tak więc sześć mięśni podniebienia miękkiego i gardła jest zaangażowanych w zamknięcie gardła. Normalnie zamknięcie przebiega różnie u różnych osób, co wyraża się różnym udziałem kurtyny podniebiennej oraz ściany bocznej i tylnej gardła. Rodzaje zamknięcia gardła różnią się w zależności od osoby. Otwieranie i zamykanie otworu podniebienno-gardłowego odpowiada potrzebom mowy.

Marshall E. Smith, Steven D. Gray i Judy Pinborough-Zimmerman

Niewydolność gardła

Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http:// www. wszystkiego najlepszego. ru/

1. Rhinolalia jako zaburzenie mowy

Podaj definicję rhinolalia

Rinolalia - jest to naruszenie wymowy i barwy głosu z powodu anatomicznych i fizjologicznych wad struktury obwodowego aparatu mowy.

Ujawnij różnicę między rhinolalią a dyslalią i rinofonią

W przeciwieństwie do dyslalii, wymowa samogłosek i spółgłosek jest osłabiona.

Rinolalia należy odróżnić od zaburzenia o podobnym mechanizmie - rinofonii, w której zaburzona jest tylko barwa głosu, a artykulacja dźwięków jest prawie taka sama.

Nazwij formy rhinolalia:

1) otwarte

2) zamknięte

3) mieszane

Zrób schemat „Klasyfikacja rhinolalii”

Podaj opis mieszanych rhinolalia

Mieszanyrhinolalia- stan mowy charakteryzujący się zmniejszonym rezonansem nosowym podczas wymawiania dźwięków nosowych i obecnością barwy nosowej (głos nosowy). Powodem jest połączenie niedrożności nosa i niewydolności kontaktu podniebienno-gardłowego pochodzenia funkcjonalnego i organicznego. Najbardziej typowe są kombinacje skróconego podniebienia miękkiego, jego bruzd podśluzówkowych i wyrostków gardłowych, które w takich przypadkach stanowią przeszkodę w przeciekaniu powietrza przez przewody nosowe podczas wymowy głosek ustnych.

Opisz zamkniętą formę rhinolalii, mechanizm zaburzenia

Zamknięte rhinolalia powstaje ze zmniejszonym fizjologicznym rezonansem nosowym podczas wymowy dźwięków mowy. Najsilniejszy rezonans występuje w nosie m, m ”, n, n”. Przy normalnej wymowie pieczęć nosowo-gardłowa pozostaje otwarta, a powietrze dostaje się bezpośrednio do jamy nosowej. Jeśli nie ma rezonansu nosowego dla dźwięków nosowych, brzmią one jak ustne b, b „d, d”. W mowie zanika opozycja dźwięków na zasadzie nosowo – nienosowej, co wpływa na jej zrozumiałość. Dźwięk samogłosek zmienia się również w wyniku ogłuszania poszczególnych tonów w jamie nosowo-gardłowej i nosowej. W tym przypadku samogłoski nabierają nienaturalnego odcienia w mowie.

Jakie są przyczyny zamkniętego rhinolalii:

a) organiczne

Spowodowane przez anatomiczne deformacje jamy nosowej. Niedrożność jest usuwana chirurgicznie, po czym wada mowy znika i oddychanie staje się normalne;

b) funkcjonalne

Występuje w wyniku nadczynności podniebienia miękkiego, które poprzez swoje uniesienie kieruje strumień powietrza przez usta. Dzieje się tak często przy zaburzeniach nerwicowych, dlatego w leczenie zaangażowani są logopeda i neurolog. Po leczeniu czasami utrzymuje się nawyk błędnego wymawiania dźwięków.

W przypadku organicznej zamkniętej rhinolalii eliminowane są przede wszystkim przyczyny niedrożności jamy nosowej. Gdy tylko pojawi się prawidłowy oddech przez nos, wada również znika. Jeśli po usunięciu niedrożności jamy nosowej (na przykład po adenotomii) jest ona zamknięta, rhinolalia kontynuuje swoją zwykłą formę, uciekają się do tych samych ćwiczeń, co w przypadku zaburzeń czynnościowych. W przypadku funkcjonalnych zamkniętych rhinolalii dzieci są systematycznie szkolone w wymawianiu dźwięków nosowych. Trwają prace przygotowawcze mające na celu zróżnicowanie wdechu i wydechu przez usta i nos. Następnie statyczne ćwiczenia oddechowe komplikują ćwiczenia wokalne. Przydatna jest również gimnastyka dynamiczna, w której ruchy oddechowe połączone są z ruchami ramion i tułowia. Dzieci uczy się wydobywania dźwięków, aby wyczuwalna była silna wibracja w okolicy skrzydełek nosa i nasady nosa. Następnie zachęcamy przedszkolaków do wymawiania sylab nie,ne, poo, po, pi aby samogłoski brzmiały trochę w nosie. W ten sam sposób ćwiczą wymowę spółgłosek w pozycji przed dźwiękami nosowymi (sylabami, takimi jak jestem, um, um, an). Gdy dziecko nauczy się poprawnie wymawiać te sylaby, wprowadzane są słowa zawierające dźwięki nosowe. Konieczne jest, aby wymawiał je przesadnie głośno i przeciągał z silnym rezonansem nosowym. Ćwiczenia końcowe to ćwiczenia na głośną, krótką i długą wymowę samogłosek. Ponadto wykorzystywane są ćwiczenia wokalne.

Podaj definicję otwartego rhinolalia

Otwarte rhinolalia to rodzaj zaburzenia mowy, który charakteryzuje się wadliwą artykulacją i nieprawidłowym efektem akustycznym dźwięków mowy: podczas mowy strumień powietrza przepływa jednocześnie przez usta i nos, w wyniku czego przy wymawianiu wszystkich dźwięków pojawia się rezonans nosowy. Nienormalny efekt akustyczny tworzy również specyficzna barwa głosu.

Opisz otwartą formę rhinolalii, mechanizm zaburzenia

Forma otwarta charakteryzuje się obecnością otwartego przejścia między jamą nosową a jamą ustną. Przy tej formie upośledzenia mowa jest trudna. Wymowa słów jest całkowicie nieczytelna. Leczenie może być tylko szybkie. Ten stan należy zdiagnozować natychmiast po urodzeniu. Otwarte rhinolalia u dzieci stanowią zagrożenie dla życia noworodka. Otwarta szczelina zachęca do stałego wprowadzania płynnego pokarmu do dróg oddechowych.

Jakie są przyczyny otwartej rhinolalii:

a) organiczne

Organiczne otwarte rhinolalia mogą być wrodzone lub nabyte.

Najczęstszą przyczyną postaci wrodzonej jest rozszczep podniebienia miękkiego i twardego.

Nabyte otwarte rhinolalia są spowodowane urazem jamy ustnej i nosa lub nabytym porażeniem podniebienia miękkiego.

b) funkcjonalne

Przyczyny funkcjonalnego otwartego rhinolalii mogą być różne. Na przykład dzieje się to podczas fonacji u dzieci z powolną artykulacją podniebienia miękkiego. Funkcjonalna forma otwarta przejawia się w histerii, czasem jako samodzielny defekt, czasem jako imitacja.

Jedna z form funkcjonalnych - nawykowe otwarte rhinolalia, obserwowane na przykład po usunięciu dużych narośli migdałkowych, powstaje w wyniku przedłużonego ograniczenia ruchomości podniebienia miękkiego.

Badanie czynnościowe z otwartym rhinolalia nie ujawnia zmian organicznych na podniebieniu twardym lub miękkim. Oznaką funkcjonalnego nosorożca otwartego jest również to, że wymowa samych samogłosek jest zwykle upośledzona, natomiast przy wymawianiu spółgłosek zamknięcie podniebienno-gardłowe jest dobre i nie dochodzi do nosowania.

Wyjaśnij mechanizm zamknięcie gardła OK, naszkicuj:

Podniebienie jest zwykle masą oddzielającą usta, nos i gardło. Składa się z podniebienia twardego i miękkiego. Solid ma podstawę kostną. Z przodu i po bokach jest otoczony wyrostkiem zębodołowym górnej szczęki z zębami, a za nim znajduje się podniebienie miękkie. Podniebienie miękkie to tylna część przegrody między jamami nosa i ust. Samo podniebienie miękkie reprezentuje tworzenie mięśni. Przednia jedna trzecia jest praktycznie nieruchoma, środkowa jest najbardziej aktywnie zaangażowana w mowę, a tylna jest napięta i połyka. Wznoszące się, miękkie podniebienie wydłuża się. Jednocześnie dochodzi do przerzedzenia przedniej tercji i pogrubienia tylnej. Podniebienie miękkie jest anatomicznie i funkcjonalnie związane z gardłem, mechanizm podniebienno-gardłowy bierze udział w oddychaniu, połykaniu i mowie. Podczas oddychania podniebienie miękkie jest obniżone i częściowo zakrywa otwór między gardłem a jamą ustną. Podczas połykania podniebienie miękkie rozciąga się, unosi i zbliża do tylnej ściany gardła, która odpowiednio przesuwa się i wchodzi w kontakt z podniebieniem. Jednocześnie kurczą się inne mięśnie: język, boczne ściany gardła, jego górny zwieracz. W procesie mowy stale powtarza się bardzo szybki skurcz mięśni, co zbliża podniebienie miękkie do tylnej ściany gardła w kierunku do góry i do tyłu.

Wyjaśnij naruszenie mechanizmu zamknięcia podniebienno-gardłowego z otwartym rhinolalia, zobrazuj schematycznie:

Dzięki ścisłemu funkcjonalnemu połączeniu podniebienia miękkiego i krtani, najmniejsze napięcie i ruch mięśni kurtyny podniebiennej powoduje odpowiednie napięcie i reakcję ruchową w krtani. W rozszczepie podniebienia mięśnie, które go unoszą i rozciągają, zamiast działać synergistycznie, działają jak antagoniści. Jednocześnie, ze względu na zmniejszenie w nich obciążenia funkcjonalnego, podobnie jak w mięśniach gardła, zachodzi proces dystroficzny. Zmiany patologiczne pierścień gardłowy zaczyna pojawiać się w wieku 4-5 lat. Błona śluzowa staje się blada, ścieńczona, zanikowa, przestaje reagować na dotyk, ból, bodźce termiczne. Chronaksja mięśni wydłuża się wraz z wiekiem, a następnie całkowicie przestają się kurczyć. Odruch gardłowy gwałtownie spada i zanika. Objawy te wskazują na zanik włókien mięśniowych oraz zmiany zwyrodnieniowe włókien czuciowych i troficznych zwieracza gardła. Patologiczny proces dystroficzny w mięśniach prowadzi do ich asymetrii i asymetrii jam rezonatorowych krtani oraz asymetrycznego ruchu fałdów głosowych.

Klasyfikacja wrodzonych rozszczepów wargi górnej:

Naszkicuj rozszczep wargi

Klasyfikacja wrodzonego rozszczepu podniebienia:

1. Rozszczep podniebienia miękkiego:

Naszkicuj szczeliny podniebienia miękkiego

2. Rozszczep podniebienia miękkiego i twardego:

Naszkicuj szczeliny podniebienia miękkiego i twardego

3) Wymień typy całkowitego rozszczepu kości wyrostka zębodołowego, podniebienia twardego i miękkiego

a) jednostronny

b) dwustronny

4) Wymień typy całkowitego rozszczepu wyrostka zębodołowego i przedniej części podniebienia twardego:

a) jednostronny

b) dwustronny

Czym jest szczelina podśluzówkowa?

Sumbucous szczelina uważany za łagodną formę rozszczepu wargi, pojawia się jako mały, niepozorny rowek na czerwonej granicy warg lub jako mała blizna od wargi do nosa. Rozszczepy podśluzówkowe mogą obejmować mięśnie wargi. Czasami takie deformacje wymagają operacji, czasami rekonstrukcja nie jest wymagana.

Jak można go znaleźć u dziecka?

Można go znaleźć podczas wymawiania samogłoski a. W tym przypadku błona śluzowa jest wciągana do ubytku w postaci wklęsłego trójkąta, który jest wyraźnie widoczny i którego rozmiar będzie odpowiadał rozszczepowi kostnemu. Taką szczelinę można wyczuć delikatnym naciskiem na tylną krawędź podniebienia twardego.

Opisz testy diagnostyczne otwartego rhinolalii

Aby określić otwarte rhinolalia, istnieją różne metody badań funkcjonalnych. Najprostszy jest tak zwany test Gutzmanna. Dziecko jest zmuszane do naprzemiennego powtarzania samogłosek a i, gdy ściskają, otwierają kanały nosowe. W formie otwartej występuje znacząca różnica w brzmieniu tych samogłosek. Przy ściśniętym nosie dźwięki, zwłaszcza i, są przytłumione, a jednocześnie palce logopedy odczuwają silne wibracje na skrzydłach nosa.

Możesz użyć fonendoskopu. Egzaminator wkłada jedną „oliwkę” do ucha, drugą do nosa dziecka. Szczególnie przy wymawianiu samogłosek w oraz oraz, słychać silny szum.

Jakie są warunki operacji na rhinolalia:

Rozszczep wargi górnej można operować od drugiego tygodnia życia, ale nie później niż rok, a jeśli podniebienie twarde nie jest ujednolicone – „rozszczep podniebienia” – leczenie chirurgiczne przeprowadza się w wieku około pięciu lat w kilku etapach . Do pięciu lat uranoplastyki.

Opisać obraz kliniczny z wrodzonymi rozszczepami podniebienia: cechy strukturalne aparatu artykulacyjnego, funkcja oddechowa, funkcja podniebienia miękkiego podczas fonacji

W przypadku wrodzonych rozszczepów górnej wargi i podniebienia zmienia się mechanizm powstawania dźwięku, co wynika ze specyfiki budowy i funkcji aparatu podniebienno-gardłowego. Naruszona zostaje anatomiczna integralność podniebienia miękkiego, reprezentowana przez oddzielne segmenty. Podczas fonacji zbliżają się do bocznych ścian gardła i niejako łączą się z nimi. W rezultacie izolacja jamy nosowej i jamy ustnej jest niedostępna, strumień powietrza znika w jamie nosowej, gdy wymawiane są dźwięki ust, a dźwięki nabierają otwartego tonu nosowego - hipernasalizacja.

Naruszenie interakcji między mięśniami artykulacyjnymi i oddechowymi prowadzi do specyficznych cech oddychania fizjologicznego. Przy wrodzonym rozszczepie podniebienia fizjologiczne oddychanie najczęściej okazuje się powierzchowne - piersiowe lub obojczykowe, gdy podczas wdechu mięśnie piersiowe są napięte, obojczyki i klatka piersiowa poruszają się, a mięśnie przeponowe nie biorą niezbędnego udziału w procesie mowy tworzenie. Zaburzony zostaje związek między wdechem a wydechem. Zmniejsza się pojemność życiowa płuc, klatka piersiowa pozostaje w tyle w rozwoju. Cierpi na orientację i płynność wydechu (podczas próby dmuchania dziecko dmucha głośno). Brak możliwości pełnego wdechu i wydechu prowadzi do upośledzenia oddychania fonacyjnego. Specyficzne cechy fonacji lub mowy, oddychania wynikają również z naruszenia interakcji między mięśniami artykulacyjnymi i oddechowymi.

Przedstaw na profilu logopedycznym położenie języka dziecka z rhinolalia; wyjaśnij, dlaczego język jest unieruchomiony w tej pozycji. Opisz ruchomość czubka języka

Cały język jest cofnięty (wydaje się „zapadać” w gardło), podczas gdy nasada i tył języka są mocno „odwrócone”, co jest spowodowane zwiększonym napięciem mięśni w tych częściach języka. Jednocześnie czubek języka jest zwykle słabo rozwinięty, jest wiotki (niedowładny). Powodem tak dramatycznych zmian w języku jest to, że dzieci od pierwszych dni życia doświadczają trudności w karmieniu. A ta pozycja języka jest rodzajem adaptacji do stan patologiczny nosogardła. Nosorożca niemowlęcy ssie z nasadą języka, silnie napinając mięśnie twarzy. W przyszłości trudności te utrzymują się: dziecko instynktownie trzyma nasady języka u góry, zakrywając nim szczelinę podczas karmienia i oddychania.

Korzeń języka staje się coraz bardziej przerośnięty (wzrasta), czubek języka staje się jeszcze słabszy i biernie wciągany w głąb jamy ustnej. Dziecko ma do dyspozycji tylko elementarne, niezróżnicowane ruchy języka. Dlatego pierwsze słowa pojawiają się w nim bardzo późno (około trzech lat), ale trudno je zrozumieć ze względu na silne zniekształcenie dźwięków i nosowy ton głosu.

Jakie naruszenia gwizdów obserwuje się w przypadku rhinolalii? Narysuj profile artykulacji sybilantów. Wyjaśnij, dlaczego dźwięki nie są dobrze uformowane, jak ich dźwięk jest zniekształcony.

Powszechne są zamienniki i mieszanie sybilantów-sybilantów: „zele-zo” - żelazo, odnotowuje się trudności w stosowaniu afrykanów. Dźwięk [h] w literze zastępuje się [w], [s] lub [w], [u] przez [h] Specyficzne zniekształcenia dźwięków są charakterystyczne dla rhinolalii, przez co mowa dzieci jest rozmyta i niezrozumiała. Są to tak zwane formacje gardłowe (gardłowe) i krtaniowe (krtaniowe). Większość głuchych dźwięków powstaje na poziomie gardła, w wyniku czego nazywane są gardłem lub gardłem (od łacińskiego farynx - gardło). Dźwięki dźwięczne powstają na poziomie krtani i nazywane są krtani lub krtani (od łacińskiego krtani - krtań). Jednak wymowa każdej grupy dźwięków ma swoją własną charakterystykę.

Wymień naruszenia strona wymowa mowa z rhinolalia

Wymień cechy akustyczno-artykulacyjne fonemów w rhinolalia:

fonemy samogłoskowe

Charakterystyka akustyczna samogłosek jest zniekształcona w rhinolalia z powodu rezonansu nosowego, który jest wzmocniony zmianą kształtu rezonatorów i uniesieniem tylnej części języka. Nasilenie odcienia nosa każdej samogłoski jest związane z gęstością zamknięcia podniebienno-gardłowego, stopniem zwężenia warg i zmianą kształtu gardła. Najmniejszą objętość gardła obserwuje się przy artykulacji fonemu a, i największy - at i w. Rozbudowa gardła przy braku, skróceniu lub ograniczeniu ruchomości kurtyny podniebiennej prowadzi do zwiększenia szczeliny między krawędzią podniebienia miękkiego a tylną ścianą gardła. Klinicznie wyraża się to wzrostem cienia nosa z rinofonią z a Do w kolejno a -- O -- NS -- oraz -- w.

wargowe fonemy spółgłoskowe

Wargowy n, n ", b, b" milczą lub są zastępowane przez wydech lub są artykułowane z tak silnym rezonansem nosowym, że zamieniają się odpowiednio w mm lub powstały na poziomie gardła (n, n ") lub krtań (b, b "), zamienia się w dźwięki podobne do kg

Dźwięki wargowo-zębowe [ф], [ф`], [в], [в`] można zastąpić krótkim wydechem w przypadku braku prawidłowej pozycji narządów artykulacyjnych. W niektórych przypadkach trudno jest doprowadzić dolną wargę do górnych zębów ze względu na obecność deformacji uzębienia, na przykład występ (wysunięcie) kości międzyszczękowej.

językowe fonemy spółgłoskowe

Back-język kg powstają w ten sam sposób, ponieważ wada uniemożliwia kontakt z tylną częścią języka i podniebienia. Dźwięk g jest też gardło szczelinowe. Front-język t, t ", d, d" są osłabione lub zastąpione przez n, n ”, zastąpiony przez stoper krtaniowy lub gardłowy

Czołowo-językowe [t], [t "], [d], [d"] są osłabione lub zastąpione przez [n], [n "]; zastąpione przez stop krtaniowy lub gardłowy.

Przedstawienie na profilu logopedycznym położenia narządów artykulacyjnych podczas wymawiania dźwięków w, w, y dziecko z rhinolalią z powodu wrodzonej patologii podniebienia. Porównaj te elementy z normalnymi dźwiękami syczącymi.

Dźwięk Sz.

Dźwięk NS spółgłoska, bezdźwięczna, twarda. W parze z nim miękki dzwięk po rosyjsku, nie.

Wydając dźwięk NS

Dźwięk J.

Dźwięk F spółgłoska, dźwięczna, solidna. W języku rosyjskim nie ma z nim miękkiego dźwięku.

Wydając dźwięk F normalnie narządy mowy zajmują następującą pozycję:

· Wargi są lekko wysunięte do przodu;

· Czubek języka unosi się do podniebienia (do pęcherzyków płucnych), ale nie dotyka go, tworząc szczelinę;

· Boczne krawędzie języka są dociskane od wewnątrz do górnych trzonowców lub podniebienia twardego, nie przepuszczając strumienia wydychanego powietrza wzdłuż boków. W ten sposób język przybiera kształt kadzi lub kubka.

· Strumień powietrza wydychany równomiernie na środku języka, mocny, szeroki, ciepły, łatwo wyczuwalny wierzchem dłoni przyniesionym do ust.

Jak powstają tylne dźwięki językowe k, z, x y dziecko z rhinolalią? Narysuj ich profile logopedyczne, porównaj z powstawaniem tych dźwięków w normie.

Dźwięki tylne językowe [k], [k`], [g], [g`] mogą być nieobecne lub powstają na poziomie gardła lub krtani. Tak zwana pharyngealizacja dźwięków występuje z powodu napięcia ścian gardła.

2. Struktura wady. Wczesny rozwój dzieci z rozszczepem wargi i podniebienia

Podaj charakterystykę zaburzeń wtórnych w rhinolalia:

słuch fonemiczny i percepcja fonemiczna

W przypadku rhinolalii na obwodowym końcu analizatora mowy-motorycznego powstają wadliwe artykulacje, które na wyższych poziomach kontroli mowy (w korze mózgowej) są rejestrowane w postaci wadliwej kinestezji. W ten sposób centralne ogniwo w kontroli produkcji mowy zostaje wtórnie zakłócone. Dzieci z rhinolalia same postrzegają swoją mowę jako poprawną fonetycznie, nie słyszą wad w mowie. Zatem odchylenia w percepcja fonemiczna u dzieci z rhinolalią są one spowodowane niewystarczającym doświadczeniem artykulacyjnym, a także brakiem słuchu fizycznego. brak słuchu fizycznego.

Mowa imponująca rozwija się stosunkowo normalnie. Cechy jakościowe przejawiają się w rozwoju mowy ekspresyjnej, słownictwo dzieci nie jest wystarczająco dokładne w użyciu, z przewagą słów oznaczających określone przedmioty. W mowie spontanicznej przeważają rzeczowniki i czasowniki, dzieci używają małych przymiotników, przysłówków, imiesłowów i imiesłowów. Cierpi na tym słowotwórstwo, dobór wyrazów jednordzeniowych jest trudny, występują błędy w konstrukcji gramatycznej mowy: nieprawidłowa zgodność wyrazów pod względem rodzaju, liczby i wielkości liter, błędy w stosowaniu przyimków, w stosowaniu form przypadków liczba mnoga, niepoprawna konstrukcja zdań.

Od samego urodzenia następuje opóźnienie rozwoju mowy dziecka z rozszczepem wargi i podniebienia. Pomiędzy pojawieniem się pierwszych sylab, słów i fraz, które są już w wczesny okres, który jest wrażliwy na kształtowanie się nie tylko dźwięku, ale także jego treści semantycznej, czyli zaczyna się zniekształcona ścieżka rozwoju mowy jako całości. W największym stopniu wada objawia się naruszeniem jej strony fonetycznej. Pierwsze słowa pojawiają się w wieku dwóch lat i znacznie później.

Spadek poziomu aktywności poznawczej.

Oryginalność powstawania wszystkich funkcji umysłowych. Grupa dzieci z rhinolalia jest polimorficzna pod względem poziomu rozwoju umysłowego. Dynamiczna obserwacja ujawniła dzieci o różnym poziomie rozwoju pamięci, uwagi, myślenia, percepcji. Najbardziej charakterystyczne było występowanie upośledzenia umysłowego z deficytem uwagi, które ma charakter przejściowy i jest skutecznie eliminowane w odpowiednich warunkach szkolenia i edukacji.

Można zauważyć zwiększoną agresywność. W niektórych przypadkach wymagana jest pomoc neuropsychiatry i neuropatologa. Należy zwrócić uwagę na negatywne konsekwencje długotrwałej hospitalizacji dzieci z wrodzoną patologią podniebienia, pogorszenie cech behawioralnych dzieci z nieżytem nosa z niewłaściwą edukacją rodzinną. Dziecko rozwija izolację, nieśmiałość, drażliwość. Często komunikacja z zespołem jest jednostronna, a wynik komunikacji traumatyzuje dzieci, rówieśnicy nie chcą komunikować się z pacjentem, ponieważ jego mowie towarzyszą czasem kompensacyjne ruchy grymasowe mięśni twarzy, zwłaszcza skrzydeł nos.

Niekorzystne warunki życia w zespole, upośledzona mowa jako środek porozumiewania się, jednokierunkowa komunikacja z zespołem. W rezultacie rozwój izolacji, nieśmiałości, drażliwości. Motywacja do komunikacji stopniowo spada

Główną przeszkodą w opanowaniu prawidłowego pisania są wtórne uwarunkowane osobliwości percepcji dźwięków mowy. W mowie pisanej typowe są przypadki nieprawidłowego użycia przyimków, spójników, partykuł, błędów końcówek, czyli przejawów agramatyzmu w piśmie.

Opowiedz nam o wczesnych cechach rozwojowych dzieci z rozszczepami:

rozwój fizyczny

Rozszczep wargi i podniebienia jest przyczyną częstych przeziębień z powodu braku oddzielenia jamy nosowej i ustnej, co sprzyja infekcji drogi oddechowe... Wdychane powietrze nie jest ogrzewane ani oczyszczane. Prowadzi to do częstych stanów zapalnych błony śluzowej, które rozprzestrzeniają się na ucho środkowe, oskrzela i płuca. Skomplikowany przebieg ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie płuc) jest rejestrowany 2,5-3 razy częściej. Często występuje przewlekłe zapalenie gardła. Tylna ściana gardła jest podrażniona, sucha.Dzieci z wrodzonymi wadami rozwojowymi okolicy szczękowo-twarzowej cierpią na różne współistniejące patologie (kardiopatia czynnościowa i wady serca, choroby nerek, zaburzenia układu odpornościowego, choroby płuc, patologia OUN). Występuje opóźnienie rozwoju fizycznego z deficytem masy ciała i wzrostu, co jest konsekwencją trudności w ssaniu i połykaniu.

Stan somatyczny dzieci z wrodzonymi rozszczepami wargi i podniebienia pogarsza konieczność powtórnej interwencji chirurgicznej. Tak więc leczenie dzieci z wrodzonym rozszczepem wargi i podniebienia rozpoczyna się od pierwszych godzin życia dziecka, potem w okresie niemowlęcym, często ucząc się na pamięć w wieku 16-18 lat. Ponowne użycie znieczulenia i efekt urazu chirurgicznego podczas korekcji rozszczepu wrodzonego jest dodatkową sytuacją stresową, często prowadzącą do zaostrzenia istniejącej patologii złożonej lub manifestacji patologii utajonej. Czynniki te prowadzą do obniżenia wyników leczenia chirurgicznego, aw rezultacie znacznie komplikują i pogarszają powstawanie nowego stereotypu mowy.

Występuje opóźnienie w rozwoju ogólnych i drobnych zdolności motorycznych ręki prowadzącej. Mięśnie palców i dłoni są słabe, szybko się męczą, ruchy nie są dobrze skoordynowane. Mowie często towarzyszy napięcie rozłożonych palców obu rąk. Dzieci później zaczynają trzymać głowę, siadać i chodzić. Aparat nerwowo-mięśniowy mowy wcześnie dostosowuje się do szczególnych warunków połykania i oddychania. Z opóźnieniem w rozwoju mowy i nadmiernym wysiłkiem i wysiłkiem, które dziecko spontanicznie poświęca na artykulację, stopniowo powstające patologiczne kompensacje zwiększają się i konsolidują jeszcze bardziej.

Rozwój mowy z rhinolalia:

W okresie przedmowym dzieci te krzyczą, płaczą, chodzą normalnym dziecięcym głosem. Zmiana barwy ich głosu – otwarty ton nosowy – pojawia się po raz pierwszy podczas gaworzenia, kiedy dziecko zaczyna artykułować swoje pierwsze fonemy spółgłoskowe. W związku z naruszeniem peryferii mowy-motorycznej dziecko pozbawione jest intensywnego gaworzenia, artykulacyjnej „zabawy”, uszczuplając w ten sposób etap przygotowawczego strojenia aparatu mowy. Najbardziej typowe dźwięki gaworzenia n, b, t, e są artykułowane przez dziecko cicho lub bardzo cicho z powodu przecieku powietrza przez przewody nosowe, a zatem nie otrzymują wzmocnienia słuchowego u dzieci. Aktywność gaworzenia stopniowo maleje.

tworzenie funkcji mianownika mowy

Słownictwo bierne mianownika u dzieci z rhinolalią jest w większości zbliżone do normy i odpowiada rozumieniu mowy potocznej. Słownictwo czynne dzieci z rhinolalia pozostaje daleko w tyle za słownictwem biernym. modelacja funkcja komunikacyjna przemówienia

Wrodzone rozszczepienie warg i podniebienia powoduje poważne zaburzenia funkcji komunikacyjnej mowy, zaburzając tym samym zdolność dziecka do komunikowania się z innymi.

Rozwój aktywności w zakresie gier przedmiotowych:

Dzieci - rhinolaliki niewiele mówią, są nieaktywne, nie interesują się grami.

Dziecko z zaburzeniami mowy przechodzi przez te same etapy rozwoju obiektywnej aktywności, co normalnie rozwijające się dziecko. Jednak u dzieci z zaburzeniami mowy obiektywna aktywność ma swoje własne cechy.

Badacze wyróżniają następujące cechy obiektywnej aktywności u dzieci z zaburzeniami mowy:

Dzieci zaczynają wykonywać obiektywne lub obiektywne działania w grze bez uprzedniej oceny warunków ich realizacji. Na przykład dziecko bierze dużą lalkę i próbuje jeździć na niej w małym wózku. Podejmuje wiele prób umieszczenia lalki w wózku bez uprzedniej analizy sytuacji: lalka i wózek nie pasują do siebie rozmiarami.

U małych dzieci działania obiektywne i obiektywne współistnieją z działaniami niewłaściwymi, tj. dziecko ze znajomymi przedmiotami i zabawkami działa poprawnie, z nieznanymi - manipuluje.

Odnotowuje się tendencję do stereotypowych działań związanych z grą podmiotową. Na przykład dziecko wykonuje tę samą akcję w grze z samochodem - toczy samochód po powierzchni stołu.

Akompaniament mowy działań merytorycznych jest skrajnie ubogi, pozbawiony emocji.

Opowiedz nam o trudnościach karmienie piersią dzieci z otwartymi rhinolalia

Karmienie piersią takich dzieci stwarza pewne trudności, ponieważ dziecko nie może normalnie ssać i połykać, mleko wypływa przez nos. Przed operacją plastyczną podniebienia, w celu normalizacji procesu karmienia, do zamknięcia szczeliny stosuje się specjalną płytkę - obturator.

Jak upośledzona jest funkcja głosu u dzieci z rozszczepem wargi i podniebienia?

Po raz pierwszy podczas odtwarzania pierwszych dźwięków spółgłoskowych pojawia się nosowy ton zmieniający barwę głosu dziecka. W okresie gaworzenia i pierwszych prób wymawiania prostych sylab i słów jednosylabowych wyraźnie słychać zniekształcenie dźwięków [n], [b]. Właśnie w tym wieku brak możliwości zamknięcia podniebienia miękkiego strukturami nosogardzieli u dziecka z rozszczepem podniebienia staje się punktem wyjścia do powstawania patologicznych mechanizmów mowy. Próbując odtworzyć dźwięki słyszane z otoczenia, dziecko zaczyna nieświadomie zmieniać pracę narządów artykulacyjnych.

Jedna z pierwszych zmian położenia języka w jamie ustnej. Przesuwa się w głąb jamy ustnej, grzbiet unosi się do krawędzi rozszczepu podniebienia, a czubek nie bierze udziału w powstawaniu dźwięków. W drugim i trzecim roku życia dziecko z rozszczepem podniebienia nabywa inny rodzaj oddychania fonacyjnego. Używa mieszanego oddychania przez nos z gwałtownym spadkiem czasu trwania wydechu. Mechanizmy kompensacyjne pracy aparatu artykulacyjnego zaczynają się aktywnie formować. Dzieci uciekają się do tworzenia fałdów z tyłu gardła podczas wymawiania spółgłosek bezdźwięcznych i kurczenia krtani, aby odtworzyć spółgłoski dźwięczne. Brak oddzielenia jam rezonansowych nosa i jamy ustnej powoduje nietypowe efekty akustyczne. Pojawia się hipernasalizacja - ton nosowy podczas wymawiania samogłosek i spółgłosek dźwięcznych oraz emisja nosowa (słyszalny wyciek powietrza przez kanały nosowe) podczas wymawiania spółgłosek wymagających nacisku w jamie ustnej. W celu zmniejszenia przecieku powietrza przez jamę nosową dzieci zaczynają napinać mięśnie czoła, policzków i skrzydełek nosa - pojawiają się grymasy kompensacyjne. Zaburzenie produkcji dźwięku polega zarówno na rozerwaniu aparatu mięśniowego podniebienia miękkiego, gardła i języka, jak i na deformacji podniebienia twardego, wyrostka zębodołowego, nieprawidłowego ustawienia zębów, w obecności rozszczepu wargi z powodu jego niewystarczającej ruchomości po cheiloplastyce i , czasami także z zaburzeniami kształtu skrzydełka nosa (nozdrzy).

Zwiększenie roli czynników społecznych w rozwoju i edukacji dzieci z otwartymi rhinolalia

Ważne jest otoczenie dziecka, stosunek do jego wady w rodzinie, czas operacji, czas rozpoczęcia zajęć.

3. Kompleksowe badanie osób z rhinolalia

Jakie są zasady leżące u podstaw badania dzieci z otwartymi rhinolalia:

Zasada złożoności

· Zasada wszechstronności tj. zbadanie nie tylko struktury i funkcji aparatu mowy, ale także stanu oddychania, ruchów, inteligencji, mowy i czynności kierowniczych

Zasada kierunku badania (przyczyna, czas wystąpienia wady, związek wad pierwotnych i wtórnych)

Zasada indywidualnego podejścia i dawkowania ładunku podczas badania

Zasada widoczności

Zasada emocjonalności

Opisz szczególne warunki badania logopedycznego dzieci z rhinolalia

Przede wszystkim należy przedstawić ogólny obraz zaburzeń mowy, z zaznaczeniem wady głównej i zaburzeń wtórnych. Rhinolalia można zaobserwować w czystej postaci i działać w połączeniu z innymi zaburzeniami mowy. Podczas badania konieczne jest wykrycie wady pierwotnej i wykazanie jej wpływu na występowanie innych zaburzeń mowy.

W pracy logopedycznej z rhinolaliami ważne jest uwzględnienie osobistych cech pacjentów. Badanie dziecka z rhinolalia powinno ujawnić cechy jego rozwoju umysłowego i podkreślić możliwości rozwoju osobowości. Szczegółowe zbadanie objawów upośledzenia mowy i innych wyższych funkcji korowych badanego dziecka pozwoli na prawidłową diagnozę upośledzenia oraz określenie możliwości rozwoju dziecka i sposobów korygowania jego wady.

Badanie dziecka rozpoczyna się od szczegółowej analizy (od słów matki). Informacje te powinny odzwierciedlać stan cywilny i skład rodziny, poziom rozwoju i zawód rodziców i członków rodziny; stosunek do dziecka w rodzinie i wśród jego towarzyszy; stosunek dziecka do jego wady.

Rejestrowane są następujące informacje:

Wiek rodziców;

Z jakiej ciąży urodziło się dziecko, jak zakończyły się poprzednie ciąże (jeśli były dzieci, dowiadujemy się o ich wieku i poziomie rozwoju; czy były ciąże przedwczesne, przedwczesne porody, co je spowodowało);

Czy podjęto jakieś środki, aby wyeliminować tę ciążę?

Przebieg ciąży. Dobrostan matki odnotowuje się od pierwszych dni ciąży, szczególną uwagę zwraca się na pierwsze 2-3 miesiące ciąży, kiedy formuje się twarz. Pytamy matkę, czy miała w tym czasie jakieś choroby, zmartwienia, wstrząsy nerwowe itp.;

Poród, ich charakter (nagły, wcześniactwo, jego przyczyny);

Wczesny rozwój dziecka:

a) czy karmiłaś matkę piersią? Jak się karmiłeś? Do jakiego wieku otrzymywałaś mleko matki? Kiedy zacząłeś karmić? Jak rozwijałeś się fizycznie?

b) kiedy zacząłeś trzymać głowę? (siedzieć, stać, chodzić);

c) jakie choroby miało dziecko w pierwszym roku życia? Co i jak zachorowałeś w późniejszym czasie, aż do momentu badania? Dowiadujemy się o obecności chorób narządu słuchu;

Rozwój mowy. Kiedy dziecko zaczęło gaworzyć, jaka była jego aktywność? Kiedy i jak zaczęły powstawać pierwsze słowa? Od kiedy używa pełnych słów? Kiedy pojawiła się mowa frazowa? Czy dziecko zna wiersze i bajki? Czy matka zauważa trudności w rozwoju mowy dziecka i jak je ocenia?

Cechy psychiczne dziecka. Jak dziecko porusza się w środowisku? Jak wyraża swoją przyjemność, jak i jak wyraża negatywny stosunek do tego czy innego zjawiska? Jakie zabawki i gry lubi dziecko? Jego stosunek do książek i obrazów? Co robi sam? Jaka konkretna pomoc jest potrzebna? Wytrwały czy rozpraszający?

Ujawniają się umiejętności samoobsługi: czy potrafi sobie obsłużyć (ubrać się, sam jeść, czy dusił się we wczesnym dzieciństwie i jak teraz je);

Leczenie dziecka. Ujawnia się czas interwencji chirurgicznej (chirurgia warg i podniebienia), stosowanie leczenia farmakologicznego i terapii mowy we wszystkich okresach życia dziecka; wyniki tego wpływu. (Konieczne jest zapoznanie się z odpowiednią dokumentacją medyczną i pedagogiczną.)

Tak szczegółowa anamneza daje wyobrażenie o naturze upośledzenia mowy, jego naturze oraz w pewnym stopniu wskazuje na możliwość terapii logopedycznej.

Informacje anamnestyczne uzupełnia bezpośrednie badanie mowy dziecka. Badanie dziecka rozpoczyna się od nawiązania z nim kontaktu podczas rozmowy na temat bliski dziecku. W trakcie rozmowy zadaje się dziecku przystępne pytania, aby go usłyszeć niezależna mowa... Po nawiązaniu kontaktu przystępują do badania jego możliwości mowy, wszystkie informacje są zapisywane na karcie ankiety.

1. Budowa i ruchomość aparatu artykulacyjnego.

Występuje asymetria twarzy i fałdów nosowo-wargowych z zamknięte usta a jego charakter jest określony, gdy kąciki ust są arbitralnie ustawione na boki i gdy usta są zamknięte. Odnotowuje się kształt ust i ich aktywność, obecność szwów na wardze.

Sprawdzany jest stan układu szczękowo-zębowego. Jednocześnie badane jest podniebienie miękkie, łuk podniebienny, położenie i kształt języka, żuchwy oraz ruchomość żuchwy. Ruchomość podniebienia miękkiego lub jego fragmentów (przed operacją) obserwuje się podczas wymawiania samogłoski a. W tym momencie można znaleźć szczelinę podśluzówkową (podśluzówkową).

Ruchomość języka sprawdza się podczas wykonywania wielu dowolnych ruchów: wysuwania języka, ciągnięcia go na boki, podnoszenia, przesuwania czubka języka za dolnymi siekaczami; testowana jest zdolność dziecka do klikania językiem.

2. Rodzaj i charakter oddychania fizjologicznego i mowy (górny obojczykowy, piersiowy lub przeponowy; częstość oddechu, jego rytm i siła).

4. Ogólny charakter aktywności aparatu mowy w procesie mowy (zwłaszcza podczas czytania poezji). Ważne jest, aby zwrócić uwagę, czy dziecko dobrze otwiera usta, czy jego artykulacja jest wyrazista podczas mowy; wyraźna aktywność warg w procesie mowy, aktywność języka, policzków, mięśni czołowych, obecność synkinezy.

5. Badanie wymowy dźwięku.

Badanie rozpoczyna się od samogłosek i jest przeprowadzane w następującej kolejności: a, e, o, s, y, i, i, e, e, y. Odnotowuje się pozycję języka podczas wymawiania każdego dźwięku, obecność sankinezji mięśni twarzy i twarzy oraz skrzydeł nosa podczas artykulacji.

Następnie badany jest charakter artykulacji wszystkich dźwięków spółgłoskowych zgodnie z ustalonym ciągiem: d, f, n, t, l, m, n, k, s, x, w, c, b, d, h, z , c, h, u , R. Jednocześnie najpierw odnotowuje się wymowę dźwięku w kombinacjach, takich jak afa, ava itp. (pozycja spółgłoski między dwiema samogłoskami pozwala obserwować, jakie ruchy wykonuje język, a następnie wymowa izolowanych spółgłosek rejestrowane w celu lepszego prześledzenia, które mięśnie twarzy i twarzy są zaangażowane w wykonanie danej artykulacji i jak aktywne są w tym czasie skrzydła nosa).

6. Badanie mowy rozszerzonej: dziecko ma mowę rozszerzoną i umiejętność jej posługiwania się, realizacja procesu komunikacji (używanie pojedynczych słów lub mowy frazowej); zdolność dziecka do posługiwania się mową dialogiczną i zadawania pytań.

Charakteryzując rozszerzoną mowę, należy zastanowić się nad cechami rozwoju leksykalnej i gramatycznej struktury mowy oraz posiadania mowy kontekstowej.

Ta część ankiety jest ważna dla scharakteryzowania stopnia ogólnego niedorozwoju mowy, który może komplikować rhinolalia.

Badanie rozszerzonej mowy uzupełnia badanie jakości mowy dziecka podczas czytania (jak zmienia się mowa podmiotu podczas czytania, odnotowuje się technikę czytania).

7. Badania słuchu. W przypadku skarg na stan słuchu i trudności w określeniu jego stanu własnymi środkami, logopeda powinien skierować dziecko na specjalne badanie.

8. Badanie stanu funkcji psychicznych: uwagi, pamięci, myślenia, sfery emocjonalno – wolicjonalnej.

Rozwiń zadania, przed którymi staje logopeda badając dziecko z rozszczepem wrodzonym

Badanie anamnezy. Budowa i ruchomość aparatu artykulacyjnego. Rodzaj i charakter oddychania fizjologicznego i mowy (górny obojczyk, klatka piersiowa lub przeponowy; częstość oddechu, jego rytm i siła). Cechy głosu dziecka. Ogólny charakter aktywności aparatu mowy w procesie mowy (badanie położenia narządów mowy, kierunek ruchów języka podczas fonacji, zwłaszcza jego czubka, grzbietu i korzenia), kształt wnęki rezonatorowe (stopień otwarcia ust). Badanie wymowy dźwięku. Badanie strony gramatycznej i spójnej mowy. Badania słuchu. Badanie stanu wyższych funkcji psychicznych (uwaga, pamięć, myślenie, sfera emocjonalno-wolicjonalna, poziom aspiracji).

Jakie informacje należy uzyskać podczas sporządzania wywiadu podczas badania dziecka z rhinolalia?

1. Widok szczeliny.

2. Warunki interwencji chirurgicznej.

3. Dziedziczność w liniach bezpośrednich i pośrednich. Czy któryś z krewnych ma rozszczep wargi i / lub podniebienia, a także inne zaburzenia budowy aparatu artykulacyjnego.

4. Z jakiej ciąży dziecko, jak zakończyły się poprzednie ciąże.

5. Przebieg ciąży: obecność zatrucia w 1. lub 2. połowie, urazy (określ które) w 1. lub 2. połowie, kontakt z szkodliwe substancje, preparaty chemiczne zarówno przed zajściem w ciążę, jak i w jej trakcie, ostre i choroby przewlekłe matki w czasie ciąży (grypa, ARVI, niewydolność nerek i serca itp.), Konflikt Rh, uraz psychiczny i sytuacje stresowe.

6. Przebieg porodu: pilny, wcześniactwo, czas porodu: szybki, przewlekły, z zastosowaniem środków pomocniczych, asfiksja, uraz porodowy.

7. Wczesny rozwój fizyczny dziecka: kiedy zaczął trzymać głowę, siadać, chodzić.

8. Wczesny rozwój mowy: podczas nucenia, gaworzenia, pojawiały się pierwsze słowa, pojawiało się zdanie.

9. Czy pracowałeś z logopedą, gdzie, jak długo, jest jakaś pozytywna dynamika.

10. Wnioski ekspertów: stomatolog, ortodonta, pediatra, otorynolaryngolog, neurolog.

Z jakich części składa się kompleksowe badanie dziecka z otwartym rhinolalia?

1.opis cech anatomicznych budowy całego aparatu artykulacyjnego i wady wrodzonej

2.określenie przywrócenia oddychania fizjologicznego i mowy

3.ujawnienie cech wymowy dźwiękowej

4.określanie stanu systemu mowy

5.badanie rozwoju intelektualnego dziecka

6.badanie zmian w sferze emocjonalno-wolicjonalnej dziecka

Zrób schemat badania struktury i ruchomości aparatu artykulacyjnego

1.wargi - obecność blizn pooperacyjnych, grubych, cienkich, bez patologii. Wędzidełko wargi górnej jest normą, skrócone. Mobilność jest wystarczająca, ograniczona. Możliwość przełączania ruchów jest wystarczająca, niewystarczająca.

2. zęby - duże, małe, rzadkie, uzębienie - ukształtowane, nieuformowane.

3. zgryz - normalny, potomny, prognatalny, otwarty (boczny, przedni). Zwężenie górnej szczęki, występ (wysunięcie kości międzyszczękowej).

4. język - kształt i rozmiar - regularny, masywny, mały, długi, krótki, szeroki, wąski. Korzeń języka to norma, przerost. Czubek języka jest cienki, szeroki. Wędzidełko języka jest normalne, krótkie, przylegające do tkanek okolicy gnykowej. Pozycja w jamie ustnej - prawidłowo ustabilizowana, odciągnięta, oparta o dno jamy ustnej. Ruchliwość języka jest wystarczająca, niewystarczająca. Przełączanie ruchów - wystarczająca, niewystarczająca. Kontrolę przeprowadza się za pomocą tradycyjnych testów artykulacyjnych: „igła”, „szpatułka”, „kubek”, „zegarek”, „malarz”, „myj zęby”, „konie” itp. Napięcie mięśni języka – normalne, zwiększone, zmniejszyła się ... Obecność drżenia (niewielkie drżenie języka), odchylenie (odchylenie języka na bok), nadmierne ślinienie się (zwiększone wydzielanie śliny).

5. podniebienie twarde - rozszczep nieotwarty, uformowane podniebienie twarde - szerokie, wąskie, płaskie, wysokie, gotyckie (rodzaj wysokiego), obecność ubytków w przedniej lub środkowej części podniebienia twardego.

6. Podniebienie miękkie - rozszczep nieoperowany, podniebienie miękkie uformowane - krótkie, długie, ruchliwe, siedzące. Aby prawidłowo określić stopień ruchomości podniebienia miękkiego, dzieci proszone są o wymówienie dźwięku [a] przy silnym ataku. Dziecko proszone jest o szeroko otwarte usta i ostro i głośno krzyczeć [a]. W zależności od tego, jak aktywnie porusza się w tym momencie kurtyna podniebienna, logopeda wyciąga wniosek o jej ruchliwości.

Wybierz ćwiczenia do badania rodzaju i charakteru oddychania fizjologicznego i mowy

Przy ocenie oddychania fizjologicznego ważne jest określenie jego typu: obojczykowego, piersiowego, dolnego przepony (kości brzusznej). Badanie przeprowadza się wizualnie w pozycji leżącej, siedzącej, stojącej. Ponadto określa się obecność wydechu ustnego - uformowanego, nie uformowanego.

Wykonywane są ćwiczenia o charakterze figlarnym: „mrożona herbata” (utrzymuj wargę na poziomie filiżanki), dmuchanie do rurki, „zapach kwiatka” - małe filiżanki spod miłej niespodzianki wypełnione płatkami kwiatów, wdech z nosem. Można grać na harmonijce, zdmuchiwać kłaczki z dłoni, dmuchać kulki (bez napięcia), bańki mydlane, bawić się aeropiłką, pomagając uszczypnąć nos.

Przy określaniu jakościowych cech oddychania fonacyjnego (mowy) należy zwrócić uwagę na czas trwania i kierunek wydechu ustnego podczas fonacji (w czasie mówienia) oraz na obecność wydzieliny z nosa. Dziecko wypowiada słowa lub zdania, a logopeda ocenia charakter ustnego wydechu. Obiektywne informacje o obecności wydzieliny z nosa można uzyskać za pomocą specjalnego urządzenia - nasometru.

Rozwój prawidłowego strumienia powietrza i zahamowanie oddychania obojczykiem. Jedną rękę dziecka połóż na klatce piersiowej, drugą na brzuchu tak, aby dziecko czuło oddychanie, najpierw leżąc, potem półleżące, półsiedzące. Wykonuj ćwiczenie co najmniej 3 razy dziennie od 3 do 15 cykli. Upewnij się, że dziecko nie zachoruje i nie ma zawrotów głowy, nie podskocz gwałtownie. Przydaje się również dmuchanie na świecę, na watę (na poziomie ust).

Dziecko jest zachęcane do wykonania serii ćwiczeń.

Czas trwania. Wymów krótki i długi dźwięk У - УУУУУУ (uwzględnia to, jak długo dziecko może ciągnąć dźwięk i jak rozróżnia się czas trwania).

Zmuszać. Musisz wymówić kombinację dźwięków, słowo lub frazę cicho, głośno i szeptem (uwzględniane są różnice między głośnością).

Wybierz materiał do badania produkcji dźwięku

Materiałem może być zestaw zdjęć tematycznych, a także lista określonych słów i wyrażeń. Badania najlepiej przeprowadzić w zabawny sposób.

1) Badanie dźwięków mowy u dzieci rozpoczyna się od dokładnego sprawdzenia izolowanej wymowy. Następnie badane są dźwięki w sylabach, słowach i zdaniach.

Sprawdzane są następujące grupy dźwięków:

Samogłoski A, O, U, E, I, Y;

Gwizdy, syczenie, afrykaty (С, СЬ, З, ЗЬ, Ц, Ш, Ч, Щ);

Dźwięki dźwięczne (P, Pb, L, L, M, L, H, H);

Pary głuchoniemych i dźwięcznych (P-B, T-D, K-G, F-V) w twardym i miękkim brzmieniu (P-Bb, Tb-Db, Kb-Gb, Fb-Bb);

Miękkie dźwięki w połączeniu z różnymi samogłoskami, tj. PI, PYA, PE, PYU (również Db, Mb, Tb, Sb).

Podczas badania należy zwrócić uwagę na charakter wymowy dziecka izolowanych dźwięków, wskazując charakter naruszenia (na przykład S-W (zastąpienie); B-T itp.)

Wykorzystywane są zadania polegające na wielokrotnym powtarzaniu jednego dźwięku, ponieważ stwarza to warunki ułatwiające przechodzenie stawowe z jednego dźwięku na drugi. Umożliwia to wykrycie trudności w odnerwieniu aktu artykulacyjnego, zwłaszcza w przypadkach „wymazanej” dyzartrii.

Przydatne do analizy logopedycznej jest powtarzanie podziału 2 dźwięków lub sylab, sugerujące wyraźne przełączanie artykulacyjne (np. KAP-PAK). Najpierw prezentowane są dźwięki ostro różniące się od siebie artykulacją, potem bliższe.

Jednocześnie zdarzają się przypadki, gdy dzieci nie potrafią motorycznie przełączać się z jednego dźwięku na drugi i zamiast powtarzać początkowy dźwięk drugiej pary, utrwalają poprzedni. Zauważono również pojawienie się „uśrednionej” artykulacji (na przykład T i D są przekazywane przez ten sam półdźwięczny, T i Tb - pół-miękki).

2) Następnie logopeda dowiaduje się, jak dziecko używa dźwięków w mowie. Podczas sprawdzania zwraca się uwagę na zamienniki, zniekształcenia, miksowanie, brakujące dźwięki. W tym celu sprawdzana jest wymowa słów. Prezentowane są zestawy obrazków, w tym słowa z badanych dźwięków. Wybierane są słowa o różnych strukturach sylab. Szczególną uwagę zwraca się na to, jak te dźwięki są wymawiane w zdaniach.

W celu zbadania zdolności dziecka do wymawiania słów o różnej złożoności sylabicznej przedstawiane są mu obrazki obiektów, którym nadaje nazwę; wtedy te same nazwy są sugerowane dla odbitej wymowy. Porównuje się wyniki wykonania obu rodzajów zadań, zaznacza się, że dziecku łatwiej je wykonać. Szczególnie zwraca się uwagę na słowa wymawiane bez zniekształcania sylaby i kompozycji dźwiękowej.

Ważne jest również, aby zwrócić uwagę na to, czy słowa, których struktura sylab jest zniekształcona, są przyswojonymi czy nieprzyswojonymi dźwiękami.

Zwraca się uwagę na charakter zniekształcenia:

Zmniejszenie liczby sylab: królowe zamiast młotka,

Uproszczenie sylab: tiul zamiast krzesła,

Przyswajanie sylab: tatuetka zamiast stołka,

Dodanie liczby sylab: komanamata zamiast pokoju,

Permutacja sylab i dźwięków: devere zamiast drewna.

3) Sprawdzana jest umiejętność wymawiania dźwięków w zdaniach składających się z prawidłowo wymawianych dźwięków i wadliwych.

Aby zidentyfikować nierażące naruszenia struktury sylaby, dziecku przedstawiane są słowa w celu powtórzenia zdań składających się ze słów o zwiększonej złożoności sylaby dźwiękowej:

Zidentyfikowane wady dźwięku są pogrupowane zgodnie z klasyfikacją fonetyczną.

Zbieraj wiersze, powiedzonka, bajki do zbadania melodyjnej i intonacyjnej strony mowy

Rosyjskie opowieści ludowe, piosenki, rymowanki i rymowanki mają ogromny wpływ emocjonalny na dzieci. Jako dzieła ustnej sztuki ludowej są bardzo muzykalne, melodyjne, stanowiąc materiał przejściowy między mową a wypowiedzeniem melodyjnym, między potoczną potoczną a poetycką formą mowy. Podczas czytania bajek obserwuje się spokojne, wolne tempo mowy, intonacje rosyjskich pieśni ludowych tworzą melodyjność, spójność, melodyczną wymowę. Szczególnie polecamy bajkę L.N. Tołstoj „Trzy niedźwiedzie”, a także rosyjskie bajki ludowe „Kurczak Ryaba”, „Rzepa”, „Teremok”, „Kołobok”, „Wilk i siedem dzieci”, „Wasylisa Piękna”, „Żabia księżniczka”, „Siostra Alyonushka i brat Ivanushka ”,„ Sivka-burka ”,„ Snow Maiden ”i inni.

Czytając bajkę „Teremok” dziecko naśladuje głosy piszczącego komara, gorzkiej muchy, gryzącej myszy, żaby żaby, królika, lisa, wilka i niedźwiedzia. Głos stopniowo słabnie i szorstkuje.

Piernikowy ludzik z bajki o tym samym imieniu śpiewa swoją prostą piosenkę słodkim, przyjemnym, pogodnym głosem.

Królik płacze żałośnie, psy gniewnie szczekają, niedźwiedź groźnie warczy, kogut pije wesoło, głośno, ale groźnie, i wreszcie, najpierw pewnie, a potem płacząc, lis mówi w bajce „Lis, zając i Kogut."

Koza śpiewa radośnie, wesoło, głośno, wilk szorstkim głosem krzyczy w bajce „Wilk i siedem dzieciaków”.

Niestety, niestety, dzieciak dzwoni do swojej siostry Alyonushka, Alyonushka odpowiada mu smutnym głosem ("Siostra Alyonushka i brat Ivanushka").

Iwanuszka głupiec pogwizduje dzielnym gwizdkiem, krzyczy bohaterskim okrzykiem, woła o Sivka-burka ("Sivka-burka").

Bajeczny materiał jest bardzo interesujący dla dzieci, słuchają z przyjemnością i entuzjazmem, opowiadają, odgrywają dramaty. Takie połączenie mowy z ruchem rozwija i wzmacnia brzmienie głosu, wzbogaca jego kolorystykę melodyczną i intonacyjną. Ponadto bajki mają pozytywny wpływ wychowawczy na dziecko, uczą go odróżniać dobro od zła, odwagę od tchórzostwa, prawdę od kłamstwa i głupoty, sprawiedliwość od niesprawiedliwości, dobroć od chciwości, szlachetność od okrucieństwa i zdrady.

Oprócz bajek ludzie stworzyli wiele piosenek, dowcipów, rymowanek, rymowanek. Bawią dziecko, rozwijają poczucie humoru, uczą myśleć. Wesołe, radosne piosenki kojarzą się z ruchem, są bardzo rytmiczne i dynamiczne. Od pierwszych miesięcy życia dziecko słyszy spokojną, melodyjną kołysankę, w przyszłości akompaniuje zabawom recytatywnym odliczaniem, którego rytm zastępuje wesoła taneczna rymowanka. Piosenki, rymowanki, rymowanki, żarty, krótkie w formie, lakoniczne w treści, rytmiczne w stylu, są zawsze interesujące dla dzieci, dlatego też wypowiadane przez nie łatwo, swobodnie, głośno i radośnie.

...

Podobne dokumenty

Główne rodzaje zaburzeń głosu z rhinolalia. Zaburzenia oddychania fonacyjnego i cechy behawioralne osób cierpiących na rhinolalia. Korekta głosu w zespole pracy korekcyjno-pedagogicznej w celu skorygowania rhinolalii. Pracuj nad korektą oddychania.

streszczenie, dodane 25.07.2013


Istota rhinolalii jako wady wymowy dźwięku i choroby mowy. Formy i rodzaje rhinolalii, przyczyny i czynniki wystąpienia choroby u dzieci. Główne cechy psychologiczne i pedagogiczne dzieci z rhinolalia. Metody pracy korekcyjnej z dziećmi.

praca semestralna, dodana 29.06.2015


Rhinolalia jako naruszenie barwy głosu i wymowy dźwięku z powodu anatomicznych i fizjologicznych wad aparatu mowy. Główne formy nosorożców, ich cechy: otwarte, zamknięte, mieszane. Rozwój umysłowy i mowy dzieci z rhinolalia.

prezentacja dodana 17.04.2013


Esencja rhinolalii i jej form. Praca korekcyjna aby wyeliminować funkcjonalne zamknięte rhinolalia. Badanie logopedyczne dzieci. Przyczyny patologii głosu. Organizacja zajęć korekcyjnych i logopedycznych. Technologie wzmacniania głosu.

praca semestralna, dodana 26.06.2013


System logopedyczny do eliminacji zaburzeń mowy u dzieci wiek przedszkolny z wrodzoną patologią anatomiczną i funkcjonalną spowodowaną otwartym rhinolalia. Aprobata skutecznych technik korekcyjnych w przezwyciężaniu zaburzeń mowy.

praca dyplomowa, dodana 24.03.2011


Podstawy teoretyczne badania rhinolalii u dzieci, charakterystyka jego głównych form. Cechy rozwoju umysłowego dzieci z zaburzeniami mowy, metodologia działań naprawczych. Znak wydajności praca logopedyczna aby wyeliminować rhinolalia.

praca semestralna, dodana 10.03.2012


Charakterystyka wad wymowy: dyslalia, rhinolalia, rinofonia, dyzartria. Przyczyny występowania, formy ich manifestacji. Diagnostyka, leczenie i korekcja logopedyczna. Naruszenia głosu, mówienia i pisania. Czynniki jej poprawy lub pogorszenia.

streszczenie, dodane 15.12.2010


Rola oddychania w przekazywaniu mowy. Cechy oddychania fizjologicznego i mowy u dzieci z dyzartrią. Badanie ważności fonacji. Metodyka badania oddychania fizjologicznego, fonacyjnego i mowy u dzieci w wieku przedszkolnym z dyzartrią.

praca dyplomowa, dodana 29.10.2017


Głos jako zbiór dźwięków powstałych w wyniku drgań elastycznych fałdów głosowych. Wpływ upośledzenia głosu na rozwój dzieci i młodzieży. Naruszenie głosu u dzieci z wadami słuchu. Etapy terapii logopedycznej działają na rzecz przywrócenia głosu.

test, dodany 03.04.2010


Metodyka badania dźwiękowej strony mowy u dzieci. Etapy nauki poprawnej wymowy dźwięku. Treść, struktura i metodyka zajęć z kształtowania wymowy słownej i dźwiękowej w różnych grupach wiekowych. Główne rodzaje zaburzeń wymowy.

Definicja rhinolalia

Jest to naruszenie wymowy dźwięku i barwy głosu z powodu anatomicznych i fizjologicznych wad aparatu mowy. Cierpi na tym wymowa zarówno spółgłosek (dźwięcznych i bezdźwięcznych), jak i samogłosek. Cierpi nie tylko wymowa dźwięku, ale także głos. Obecność nosowego tonu głosu odróżnia rhinolalia od dyslalii, która charakteryzuje się jedynie naruszeniem wymowy dźwiękowej.

W zależności od charakteru uszkodzenia aparatu mowy, charakteru wady anatomicznej i dysfunkcji zamknięcia podniebienno-gardłowego, rhinolalia przejawia się w 3 typach - otwartym, zamkniętym i mieszanym. Według etiologii może być organiczny i funkcjonalny.

Przyczyny i mechanizm upośledzenia mowy w rhinolalia: współczesne podejścia.

Patologiczne cechy struktury i aktywności aparatu mowy powodują różne odchylenia w rozwoju nie tylko dźwiękowej strony mowy, różne strukturalne elementy mowy cierpią w różnym stopniu.

V Mowa ustna notuje się zubożenie i nieprawidłowe warunki rozwoju dolingwistycznego dzieci z rhinolalia. W związku z naruszeniem peryferii mowy-motorycznej dziecko pozbawione jest intensywnego gaworzenia, artykulacyjnej „zabawy”, uszczuplając w ten sposób etap przygotowawczego strojenia aparatu mowy.

Cierpi nie tylko artykulacja dźwięków, ale także rozwój prozodycznych elementów mowy.

Występuje późny początek mowy, znaczny odstęp czasu między pojawieniem się pierwszych sylab, słów i fraz już we wczesnym okresie, to znaczy zaczyna się zniekształcona ścieżka rozwoju mowy jako całości. W największym stopniu wada objawia się naruszeniem jej strony fonetycznej.

Najistotniejszymi przejawami wadliwego projektu fonetycznego mowy ustnej są naruszenia wszystkich ustnych dźwięków mowy spowodowane połączeniem rezonatora nosowego i zmianami aerodynamicznych warunków fonacji. Dźwięki stają się nosowe.

Ponadto specyficzne zabarwienie niektórych dźwięków spółgłoskowych (częściej tylnego podniebienia) ujawnia się dzięki połączeniu rezonatora gardłowego.

Występują również zjawiska dodatkowej artykulacji w jamie krtaniowej, która nadaje mowie rodzaj „klikającego” dźwięku.

Ujawnia się wiele innych, bardziej specyficznych wad. Na przykład: obniżenie początkowej spółgłoski ("ak, am" - tak tam); neutralizacja dźwięków zębowych metodą formowania, zastępowanie dźwięków wybuchowych szczelinownikami; gwiżdżące tło podczas wymawiania syczących dźwięków lub odwrotnie; brak żywych r lub wymiana dźwięku NS z silnym wydechem; nałożenie dodatkowego hałasu na nosowane dźwięki (syk, gwizd, aspiracja, chrapanie, krtań itp.); przenoszenie artykulacji do bardziej tylnych stref.

Mowa dziecka z rhinolalia jest na ogół nieczytelna.

Tak więc mechanizm upośledzenia w otwartych rhinolalia jest determinowany przez:

1) brak pieczęci podniebienno-gardłowej iw rezultacie naruszenie opozycji dźwięków na podstawie ustno-nosowej;

2) zmiana miejsca i sposobu artykulacji większości dźwięków z powodu wad podniebienia twardego i miękkiego, letargu czubka języka, warg, przesuwania języka w głąb jamy ustnej, wysoka pozycja korzeń języka, udział w artykulacji mięśni gardła i krtani.

Cechy listu. Osobliwości wymowy dzieci z rhinolalia prowadzą do zniekształcenia i braku formacji systemu fonemicznego języka.

Główną przeszkodą w opanowaniu prawidłowego pisania są wtórne uwarunkowane osobliwości percepcji dźwięków mowy.

Związek między zaburzeniami pisania a wadami aparatu artykulacyjnego ma różne przejawy. Jeśli do czasu nauki dziecko z rhinolaliami opanowało zrozumiałą mowę, jest w stanie wyraźnie wymówić większość dźwięków swojego ojczystego języka, a w jego mowie pozostaje tylko lekki odcień nosa, to rozwój analizy dźwiękowej niezbędnej do nauczania czytania i pisania jest przebiega pomyślnie. Gdy jednak u dziecka z rhinolalią pojawią się dodatkowe przeszkody w prawidłowym rozwoju mowy, pojawiają się specyficzne zaburzenia pisania.

Błędy dysgraficzne obserwowane w pracy pisemnej dzieci z rozszczepem podniebienia są zróżnicowane.

Specyficzne dla rhinolalia są substytucje NS, b na m, t, d na n i odwrotne zamienniki n - d, t, m - b, n, ze względu na brak opozycji fonologicznej odpowiednich dźwięków w mowie ustnej ujawniają się luki, substytucje, użycie samogłosek lepkich, częste są zamienniki i mieszanie sybilantów-sybilantów, trudności w posługiwaniu się afrykanami, dźwięk C zastępuje się s, charakterystyczne jest mieszanie spółgłosek dźwięcznych i bezdźwięcznych, często popełniane są błędy, aby pominąć jedną literę z konfluencji, dźwięk ja zastąpiony p, p na l.

Stopień upośledzenia pisania zależy od wielu czynników: głębokości defektu w aparacie artykulacyjnym, cech osobowości i możliwości kompensacyjnych dziecka, charakteru i czasu terapii logopedycznej, wpływu środowiska mowy.

ogólna charakterystyka nosorożce.
Rhinolalia(z greckiego. nos + mowa) - naruszenie
barwa głosu i wymowa dźwięku, ze względu na anatomię i fizjologię
wady aparatu mowy.
Rhinolalia w jego kierunkach różni się od dyslalii obecnością zmodyfikowanego
noszony (łac. nos) barwa głosu.
W przypadku rhinolalia, artykulacja dźwięków, fonacja znacznie odbiega od normy.
Z normalną fonacją podczas wymowy wszystkich dźwięków mowy, z wyjątkiem nosowych, u osoby
następuje oddzielenie jamy nosowo-gardłowej i nosowej od gardła i jamy ustnej.
Wnęki te są oddzielone zamknięciem podniebienno-gardłowym spowodowanym skurczem mięśni miękkich
podniebienie, boczne i tylne ściany gardła.
Równocześnie z ruchem podniebienia miękkiego podczas fonacji pogrubia się tylna ściana gardła
(wałek Passavant), który przyczynia się do kontaktu tylnej powierzchni miękkiej
podniebienie z tyłu gardła.
Podczas mowy podniebienie miękkie stale opada i wznosi się na różne wysokości w zależności od
od wypowiadanych dźwięków i tempa mowy. Siła zamknięcia podniebienno-gardłowego zależy od
wyraźne dźwięki. Mniej samogłosek niż spółgłosek. Najsłabszy
obserwuje się zamknięcie podniebienno-gardłowe ze spółgłoską v , najsilniejszy jest w z ,
zwykle 6-7 razy silniejszy niż a. Z normalną wymową dźwięków nosowych mm" ,n, n " strumień powietrza
swobodnie wnika w przestrzeń jamy nosowej.
W zależności od charakteru naruszenia funkcji zamknięcia podniebienno-gardłowego, różne
formy rhinolalia. Obecność wrodzonych rozszczepów podniebiennych głęboko wpływa na cały rozwój dziecka: to
dzieci są bolesne, osłabione somatycznie, często mają ubytki
przesłuchanie. W przypadku rhinolalii wady mowy mogą towarzyszyć zaburzenia rozwojowe
wyższe funkcje umysłowe. Ci pacjenci charakteryzują się osobliwymi
cechy rozwoju osobowości i kształtowania działań.
Wada wymowa rhinolalica od urodzenia wynika z wielu przyczyn.
Przede wszystkim zapewnienie życiowych funkcji oddychania i odżywiania prowadzi do:
specyficzna pozycja ciała języka (z nadmiernie podniesionym korzeniem). Taki
pozycja języka prowadzi z jednej strony do naruszenia jego funkcjonalności
strony, a do wadliwego zadośćuczynienia za naruszenie - z drugiej (podczas przemówienia w
artykulacja obejmuje mięśnie twarzy, czoła, występują różne synkinezy).
W przypadku rhinolalia obserwuje się powstawanie nietypowego specyficznego oddychania, rozwój
hipernasalizacja i wady artykulacji dźwięków.
W obrazie zaburzenia mowy wiodącą jest błędna wymowa dźwiękowa, po raz drugi może
cierpią na leksykalną i gramatyczną strukturę mowy, słyszenie fonemiczne, pisanie
przemówienie. Korekta wady przeprowadzana jest na drodze lekarskiej, logopedycznej oraz psychologiczno-pedagogicznej
uderzenie.

ANATOMO-FIZJOLOGICZNA ROLA aparatu podniebienno-gardłowego.

Podniebienie jest zwykle masą oddzielającą usta, nos i gardło. Składa się z podniebienia twardego i miękkiego, podniebienie twarde ma podstawę kostną. Z przodu i po bokach jest otoczony wyrostkiem zębodołowym górnej szczęki z zębami, a za nim znajduje się podniebienie miękkie. Podniebienie twarde pokryte jest błoną śluzową, której powierzchnia za pęcherzykami ma zwiększoną wrażliwość dotykową. Wysokość i konfiguracja podniebienia twardego wpływa na rezonans,

Podniebienie miękkie to tylna część przegrody między jamami nosa i ust. Samo podniebienie miękkie reprezentuje tworzenie mięśni. Przednia trzecia jest praktycznie nieruchoma, środkowa najbardziej aktywnie uczestniczy w mowie, a tylna w napięciu i połykaniu. Wznoszące się, miękkie podniebienie wydłuża się. Jednocześnie dochodzi do przerzedzenia przedniej tercji i pogrubienia tylnej. Podniebienie miękkie jest anatomicznie i funkcjonalnie połączone z gardłem. Razem tworzą mechanizm podniebienno-gardłowy związany z oddychaniem, połykaniem i mową. Podczas oddychania podniebienie miękkie jest obniżone i częściowo zakrywa otwór między gardłem a jamą ustną. Podczas połykania podniebienie miękkie rozciąga się, unosi i zbliża do tylnej ściany gardła, która odpowiednio przesuwa się i wchodzi w kontakt z podniebieniem. W tym samym czasie inne mięśnie języka, boczne ściany gardła i jego górny zwieracz kurczą się.

W procesie mowy stale powtarzany jest bardzo szybki skurcz mięśni, który zbliża podniebienie miękkie do tylnej ściany gardła w kierunku do góry i do tyłu. Po podniesieniu styka się z wałem Passavan. W piśmiennictwie istnieją jednak sprzeczne opinie na temat niezbędnego udziału zwoju Passavan w zamknięciu podniebienno-gardłowym. Podniebienie miękkie porusza się bardzo szybko w górę i w dół podczas mowy: czas otwarcia lub zamknięcia nosogardzieli waha się od 0,01 do 1 sekundy. Stopień jego podniesienia zależy od płynności mowy, a także od aktualnie wymawianych fonemów. Maksymalne uniesienie podniebienia obserwuje się podczas wymawiania dźwięków a i c, a jego największe napięcie, gdy oraz. To napięcie nieznacznie spada przy w i znacznie włączony och, uh, uh

Z kolei objętość jamy gardła zmienia się wraz z fonacją różnych samogłosek. Jama gardła zajmuje największą objętość podczas wymawiania dźwięków i oraz tak, najmniejszy w a i pośredni między nimi w e i o.

Te. przy normalnym funkcjonowaniu aparatu mowy stosunek rezonansu jamy ustnej i jamy nosowej nie jest taki sam w wymowie dźwięków ustnych i nosowych. Kiedy dźwięki ust są wymawiane, kurtyna podniebienia podnosi się. Jednocześnie na tylnej ścianie gardła tworzy się zgrubienie - wałek Passavanta. W rezultacie powstaje zamknięcie podniebienno-gardłowe (uszczelnienie podniebienno-gardłowe), które zapobiega przedostawaniu się strumienia powietrza do jamy nosowej. Gęstość zamknięcia kurtyny podniebiennej i mięśni tylnej ściany gardła jest inna, gdy dźwięki są wymawiane. Strumień powietrza może przejść przez jamę nosową. Ułatwia to tworzenie łuku w jamie ustnej podczas wymawiania dźwięków nosowych. Tak więc, wymawiając dźwięk M, powstaje łuk warg, a podczas wymawiania dźwięku H powstaje łuk czubka języka z szyjką górnych siekaczy. Dźwięki nosowe są okluzyjno-przejściowe na drodze powstawania.

Podczas dmuchania, połykania, gwizdania podniebienie miękkie unosi się jeszcze wyżej niż podczas fonacji i zamyka nosogardło, a gardło zwęża się. Jednak mechanizmy zamknięcia podniebienno-gardłowego podczas czynności mowy i pozamowej są różne.

Istnieje również funkcjonalne połączenie między podniebieniem miękkim a krtanią. Wyraża się to w tym, że najmniejsza zmiana położenia kurtyny podniebiennej wpływa na położenie fałdów głosowych. A wzrost napięcia krtani pociąga za sobą wyższy wzrost podniebienia miękkiego.

Naruszenie interakcji jamy ustnej i jamy nosowej prowadzi do zmiany barwy głosu, nasalizacji (Nasus - łac., Nos). Naruszenie barwy głosu za pomocą rhinolalii objawia się hipernazalizacją (zwiększoną nosowością podczas wymawiania dźwięków ustnych) i hiponazalizacją (zmniejszoną nosowością dźwięków nosowych).

W zależności od charakteru naruszenia barwy głosu (hipernasalizacja lub hiponazacja), a także charakteru naruszenia stosunku jamy ustnej i jamy nosowej, rozróżnia się rhinolalia otwarte, zamknięte i mieszane.

Aby zrozumieć mechanizm powstawania tych anomalii, należy zbadać proces powstawania warg i podniebienia.

Tworzenie wargi i podniebienia rozpoczyna się w 5-10 tygodniu życia wewnątrzmacicznego; istnieje podział pierwotnej jamy ustnej na dwie sekcje:

jama ustna i jama nosowa.

Wynika to z powstawania blaszkowatych wypukłości wyrostków podniebiennych na wewnętrznych powierzchniach wyrostków szczękowych. Na początku ósmy tydzień krawędzie wyrostków podniebiennych są skierowane ukośnie w dół i leżą wzdłuż dna jamy ustnej, po bokach języka. Dolna szczęka jest powiększona. Język jest opuszczany w tę przestrzeń, umożliwiając przenoszenie wyrostków podniebiennych z pozycji pionowej do poziomej.

Na końcu drugi miesiącżycie zarodka, krawędzie procesów podniebiennych zaczynają się ze sobą łączyć, zaczynają się w przednich odcinkach i stopniowo rozprzestrzeniają się z tyłu. Przegroda zatoki gębowej jest zaczątkiem twardego i miękkiego podniebienia. Oddziela ostateczną jamę ustną od jamy nosowej. Jednocześnie dochodzi do wzrostu przegrody nosowej, która rośnie wraz z podniebieniem i dzieli jamę nosową na prawą i lewą komorę nosową.

do 11 tygodnia powstaje warga i twarde podniebienie,

a pod koniec 12 tygodnia fragmenty podniebienia miękkiego rosną razem. Stan wargi i podniebienia w zarodku w poszczególnych stadiach rozwoju jest taki sam jak w przypadku zrostów obserwowanych w klinice: od obustronnego ubytku bruzdowego wargi, wyrostka zębodołowego i podniebienia do braku zrostu tylko podniebienia miękkiego, a nawet tylko języczek lub ukryty brak zrostu wargi. Konwencjonalnie ten stan wargi lub podniebienia można nazwać rozszczepem fizjologicznym. Pod wpływem jednego lub więcej wymienionych czynników etiologicznych następuje opóźnienie zespolenia brzegów „rozszczepów fizjologicznych”, co prowadzi do wrodzonego braku zrostu wargi, podniebienia lub ich kombinacji.

Jednym z patogenetycznych czynników braku zrostu połówek podniebienia jest oczywiście ucisk języka, którego wielkość w wyniku niezgodności wzrostu okazała się większa niż zwykle. Taka rozbieżność może powstać na podstawie hormonalnych zaburzeń metabolicznych w ciele matki.

Temat 3. Przyczyny i mechanizmy zaburzeń w rhinolalia

.Powody rhinolaliów.

Rodzaje i formy rozszczepów wrodzonych.

Klasyfikacja rhinolalii.

Mechanizm występowania zaburzenia mowy z rhinolalia.

Mechanizmy upośledzenia oddychania mowy, tworzenia głosu i wymowy dźwięków.

Etiologia

Czynniki etiologiczne anomalii w organizmie człowieka, w tym okolicy szczękowo-twarzowej, dzielą się na egzogenne i endogenne.

DO czynniki egzogeniczne odnieść się:

1) fizyczne (efekty mechaniczne i termiczne; zewnętrzne i wewnętrzne promieniowanie jonizujące);

2) chemiczne (niedotlenienie, niedożywienie matki w krytycznych okresach rozwoju zarodka, brak witamin (retinol, octan tokoferolu, tiamina, ryboflawina, pirydoksyna, cyjanokobalamina), a także aminokwasy egzogenne i jod w pożywieniu matki, zaburzenia hormonalne. niedotlenienie płodu i jego deformacje, działanie związków chemicznych naśladujących działanie promieniowania jonizującego, takich jak gaz musztardowy;

H) biologiczne (wirusy odry, świnka, półpasiec, bakterie i ich toksyny);

4) psychiczne (powodują hiperadrenalinę).

DO czynniki endogenne należeć do:

1) predyspozycja do patologicznej dziedziczności (nie ma genu niosącego dziedziczną predyspozycję do braku zjednoczenia)

2) biologiczną niższość komórek;

H) wpływ wieku i płci.

W historii pacjentek i ich rodziców często można ustalić następujące czynniki, z którymi musi wiązać się pojawienie się wad wrodzonych: choroby zakaźne przenoszone przez matkę w czasie ciąży; zatrucie, poronienie spontaniczne i indukowane; ciężki uraz fizyczny w 8-12 tygodniu ciąży; choroby okolicy narządów płciowych; ciężki uraz psychiczny matki; późny poród; niedożywienie matki.

Rodzaje i formy rozszczepów wrodzonych

Wrodzony niedorozwój podniebienia obejmuje:

1) wrodzony rozszczep podniebienia i wargi

2) szczeliny podśluzówkowe;

3) wrodzony niedorozwój podniebienia;

4) wrodzona asymetria twarzy z deformacją podniebienia.

Najczęściej w praktyce występują rozszczepy wargi i podniebienia. Formy rozszczepów podniebiennych są niezwykle zróżnicowane, ale wszystkie prowadzą do upośledzenia mowy.

Rozszczep warg. Rozróżnij częściowy i całkowity rozszczep wargi. Budowa anatomiczna i wielkość ust u dzieci i dorosłych znacznie się różnią.

Normalnie rozwinięta górna warga ma następujące elementy anatomiczne:

1) filtr 2) dwie kolumny; H) czerwona obwódka; 4) guzek środkowy; 5) linia lub łuk Kupidyna. Tak nazywa się linia oddzielająca czerwoną obwódkę od skóry górnej wargi.

Podczas leczenia dziecka z wrodzoną wadą warg chirurg musi odtworzyć wszystkie wymienione elementy.

Klasyfikacja. Zgodnie z cechami klinicznymi i anatomicznymi wady wrodzone wargi górnej dzielą się na kilka grup.

1. brak zrostu górnej wargi dzieli się na boczny - jednostronny(stanowi około 82%), dwustronny.

2.wł. częściowy(gdy brak zrostu rozprzestrzenił się tylko na czerwoną obwódkę lub jednocześnie z czerwoną obwódką, występuje brak zrostu dolnej części skóry wargi

oraz pełny- w obrębie całej wysokości wargi, w wyniku czego skrzydło nosa jest zwykle wysunięte ze względu na brak zrostu nasady nozdrza

Rozszczep podniebienia. Podniebienie jest zwykle masą oddzielającą usta, nos i gardło. Składa się z podniebienia twardego i miękkiego. Solid ma podstawę kostną. Z przodu i po bokach jest otoczony wyrostkiem zębodołowym górnej szczęki z zębami, a za nim znajduje się podniebienie miękkie. Podniebienie twarde pokryte jest błoną śluzową, której powierzchnia za pęcherzykami ma zwiększoną wrażliwość dotykową. Wysokość i konfiguracja podniebienia twardego wpływa na rezonans.

Podniebienie miękkie to tylna część przegrody między jamami nosa i ust. Podniebienie miękkie reprezentuje tworzenie mięśni. Przednia trzecia jest praktycznie nieruchoma, środkowa najbardziej aktywnie uczestniczy w mowie, a tylna w napięciu i połykaniu. Wznoszące się, miękkie podniebienie wydłuża się. Jednocześnie dochodzi do przerzedzenia przedniej tercji i pogrubienia tylnej.

Podniebienie miękkie jest anatomicznie i funkcjonalnie związane z gardłem, mechanizm podniebienno-gardłowy bierze udział w oddychaniu, połykaniu i mowie.

Podczas oddychania podniebienie miękkie jest obniżone i częściowo zakrywa otwór między gardłem a jamą ustną. Podczas połykania podniebienie miękkie rozciąga się, unosi i zbliża do tylnej ściany gardła, która odpowiednio przesuwa się i wchodzi w kontakt z podniebieniem. Jednocześnie kurczą się inne mięśnie: język, boczne ściany gardła, jego górny zwieracz.

Podczas dmuchania, połykania, gwizdania podniebienie miękkie unosi się jeszcze wyżej niż podczas fonacji i zamyka nosogardło, a gardło zwęża się.