Na łożysko przednie gardło wewnętrzne może całkowicie lub częściowo zachodzić na siebie, w zależności od rodzaju prezentacji. Tak więc przy centralnej prezentacji gardło wewnętrzne jest całkowicie zablokowane, a boczne i brzeżne odpowiednio o jedną i dwie trzecie.
Bez względu na stopień zachodzenia na siebie gardła kobiety w ciąży powinny przestrzegać następujących zasad:

1. Wyeliminuj aktywność fizyczną.

Aby nie wywoływać krwawienia z macicy, zaleca się nie podnosić ciężarów ( więcej niż 1 kg), nie biegać, nie wykonywać gwałtownych ruchów.

2. Unikaj stresu emocjonalnego.

Kobietom w ciąży zaleca się unikanie negatywne emocje, podniecenie i inne stany, które mogą powodować nadciśnienie ( zwiększony ton) i pobudliwość macicy. Zwiększa to ryzyko skurczów macicy, które mogą prowadzić do przedwczesnego porodu. Aby uniknąć napięcia nerwowego, zaleca się częstsze przebywanie na świeżym powietrzu, a kobieta w ciąży powinna spać od 8 do 10 godzin dziennie.

3. Wyeliminuj seks.

Uprawianie seksu jest kategorycznie przeciwwskazane w łożysku przednim. Bez względu na stopień prezentacji należy wykluczyć stosunek płciowy, ponieważ tkanka łożyska zlokalizowana w gardle macicy może ulec uszkodzeniu, w wyniku czego rozpocznie się krwawienie.

4. Obowiązkowa hospitalizacja z powodu krwawienia.

Przy pierwszym krwawieniu ( nawet nieistotne) zalecana jest przymusowa hospitalizacja. Dalsze taktyki postępowania zależą od stopnia utraty krwi i czasu trwania ciąży. Jeśli wiek ciążowy przekracza 24 tygodnie, a krwawienie było umiarkowane, należy kontynuować hospitalizację ( w szpitalu) obserwacja aż do rozwiązania porodu. Taktyka leczenia zależy od towarzyszących komplikacji. W przypadku hipertoniczności macicy przepisywane są leki obniżające ton, z

Łożysko jest łącznikiem między dzieckiem a matką, to za jej pośrednictwem płód otrzymuje z ciała matki pożywienie i tlen, dając z kolei produkty przemiany materii.

Stan łożyska zależy bezpośrednio od tego, jak prawidłowo rozwinie się ciąża, aw niektórych przypadkach od życia płodu. Dlatego też, gdy u kobiety ciężarnej zostanie zdiagnozowane łożysko przednie, jest ona ściśle monitorowana przez lekarzy.

Co to jest łożysko przednie

1. Prezentacja na ścianie frontowej. Najprawdopodobniej nie jest to diagnoza, ale po prostu stwierdzenie faktu i wcale nie jest konieczne, aby nastąpiły jakiekolwiek powikłania, chociaż nie można całkowicie wykluczyć ryzyka ich rozwoju. Idealnie łożysko powinno znajdować się wzdłuż Tylna ściana macica, ponieważ to w tym miejscu macica jest najmniej podatna na zmiany podczas ciąży.

Ściana przednia jest intensywnie rozciągnięta i pocieniona, co może prowadzić do odklejenia łożyska lub jego dalszego przemieszczenia do gardła macicy. Czytaj więcej o prezentacji ściany przedniej →

2. Dolna prezentacja łożyska. Zwykle łożysko znajduje się na dnie macicy. Wiemy, że dno macicy znajduje się na górze, dlatego gardło znajduje się na dole. Przy niskim położeniu łożyska (niskie łożysko) przyczepia się bliżej gardła, nie osiągając go o mniej niż 6 cm.

W takim przypadku możliwe są 2 opcje rozwoju wydarzeń: albo łożysko opadnie jeszcze bardziej i będzie można mówić o pełnej lub częściowej prezentacji, albo podniesie się do dołu wraz ze ścianami macicy zwiększający się rozmiar. Przy niskim łożyskowaniu poród naturalny zwykle przebiega bez problemów. Więcej o dolnej prezentacji →

3. Niepełne (częściowe) łożysko przednie. Istnieją dwa rodzaje tej prezentacji: boczne i marginalne. Przy prezentacji bocznej łożysko zachodzi na gardło wewnętrzne (wyjście z trzonu macicy do szyjki macicy) o 2/3. Na brzegu - o 1/3. Nie panikuj, jeśli zdiagnozowano częściową prezentację.

Bardzo często przed porodem łożysko jest przesuwane do właściwej pozycji. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że poród udaje się w naturalny sposób, ale wszystko jest każdorazowo ustalane indywidualnie. Dowiedz się więcej o prezentacji częściowej →

4. Pełna (centralna) prezentacja. Najpoważniejszy przypadek nieprawidłowej lokalizacji łożyska. Tkanka łożyska całkowicie pokrywa się z gardłem macicy, to znaczy dziecko po prostu nie może wejść do kanału rodnego. Ponadto patologia jest niebezpieczna dla życia matki, ponieważ obszar gardła jest najbardziej rozciągliwą częścią macicy, czego nie można powiedzieć o łożysku.

Macica powiększa się i dochodzi do odwarstwienia tkanki łożyska, której nie da się tak skutecznie i szybko rozciągnąć. Naruszona jest integralność naczyń, co prowadzi do ciężkiego krwawienia, które przy pełnym łożysku może rozpocząć się już w drugim trymestrze i przeszkadzać kobiecie aż do samego porodu. Poród możliwy jest tylko przez cesarskie cięcie. Więcej o pełnej prezentacji →

Przyczyny łożyska previa

Głównym powodem jest naruszenie integralności endometrium - warstwy śluzowej macicy. Zapłodnione jajo nie może przyczepić się w najbardziej odpowiednim do tego miejscu - na dole. To tam macica jest najmniej rozciągnięta i może zapewnić wysokiej jakości metabolizm między matką a płodem dzięki dobremu ukrwieniu.

Jednak z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego lub innych układów organizmu matki, dolny dopływ krwi może zostać zakłócony, a zapłodnione jajo udaje się na poszukiwanie bardziej odpowiedniego miejsca do implantacji.

Nie będzie również w stanie przyczepić się, jeśli na ciele macicy i innych są blizny uszkodzenie endometrium... Zwykle takie deformacje pojawiają się w wyniku łyżeczkowania ginekologicznego, na przykład podczas aborcji.

Ale problem może dotyczyć nie tylko układu rozrodczego matki. Kiedy opóźnienie rozwojowe komórki jajowej może nie sięgać dna macicy, przyczepiając się natychmiast po jej wejściu - w okolicy gardła wewnętrznego.

Objawy i powikłania

Głównym objawem i powikłaniem w tym samym czasie jest krwawienie... Jest to spowodowane oderwaniem łożyska: pewien obszar łożyska „odrywa się” od macicy, uszkadzając naczynia krwionośne. Warto zauważyć, że przy niskim łożyskowaniu, krwawieniu wewnętrznie, wyrażonym w postaci krwiaka. We wszystkich innych przypadkach jest to krwawienie z pochwy.

W przypadku częściowego łożyska przedniego krwawienie rozpoczyna się w późnej ciąży, z pełnym - od drugiego trymestru. Oprócz wzrostu samej macicy, aktywny ćwiczenia fizyczne, płeć, badanie ginekologiczne i napięcie macicy.

W wyniku regularnego, obfitego krwawienia u kobiety może się rozwinąć niedociśnienie- konsekwentnie obniżone ciśnienie oraz niedokrwistość- niski poziom hemoglobiny. Dlatego kobiety w ciąży z prezentacją powinny znajdować się pod nadzorem lekarzy i stale poddawać się badaniom. Z krwawieniem i całkowitym łożyskiem przednim po 24 tygodniach kobieta zostaje przyjęta do szpitala, gdzie otrzymuje leczenie pomocnicze.

W niektórych, na szczęście rzadkich przypadkach, łożysko przednie prowadzi do śmierci płodu.

Leczenie łożyska przednie

Nie ma leczenia farmakologicznego łożyska. Lekarze nie mogą w żaden sposób winić tej patologii. Jedynym wyjściem z sytuacji jest obserwowanie kobiety w ciąży, próba wyeliminowania współistniejących chorób, ponieważ każdy negatywny czynnik może pogorszyć stan, zneutralizować krwawienie i złagodzić napięcie macicy.

Często w przypadku łożyska przedniego, zwłaszcza centralnego, powikłanego krwawieniem, w warunkach szpitalnych zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku.

Poród z łożyskiem previa

Głównym niebezpieczeństwem przy porodzie, łożysko previa, jest to, że podczas skurczów łożysko może całkowicie złuszczać się, co prowadzi do ostrego niedotlenienia płodu, krwawienia, zagrażający życiu matka i potrzeba pilnego porodu chirurgicznego.

Jak wspomniano powyżej, poród naturalny z niską prezentacją praktycznie nie jest powodem do niepokoju. W przypadku niepełnej prezentacji - każdy przypadek rozpatrywany jest indywidualnie. Łożysko przednie jest zawsze cesarskim cięciem w 38. tygodniu.

Dodatkowo istnieje możliwość powikłania po porodzie... mianowicie początek krwawienia. Jeśli krwawienia nie można zatamować, macicę usuwa się, jednak są to odosobnione, bardzo trudne przypadki, gdy w grę wchodzi życie matki.

Jak zachowywać się w ciąży z łożyskiem previa?

Przyszła matka, u której zdiagnozowano łożysko przednie, powinna chronić się przed stresem fizycznym i emocjonalnym. Konieczne jest wykluczenie nagłych ruchów, stresu, przepracowania. Oczywiście nie jest to łatwe, biorąc pod uwagę nasz rytm życia, ale od tego zależy życie jej dziecka.

Kobieta potrzebuje dobrego snu, odpoczynku w ciągu dnia, świeżego powietrza i emocji odpoczynek... Przydatne będzie zrewidowanie diety poprzez dodanie do niej pokarmów bogatych w żelazo. Dla tych, którzy martwią się częstym krwawieniem, jest to konieczność. Ponadto zaparcia nie powinny być dozwolone. Przeczytaj więcej o tym, jak radzić sobie z zaparciami w czasie ciąży →

Łożysko previa jest dość poważną patologią, która nie może nie powodować niepokoju u przyszłej matki. Ale musi po prostu wziąć się w garść i troskliwie opiekować się sobą i swoim dzieckiem. Co więcej, dziś zdecydowana większość ciąż powikłanych prezentacją jest łatwo tolerowana dzięki opiece medycznej i kończy się pomyślnym porodem.

Źródła: http://mama66.ru/pregn/774

Brak komentarzy!

Łożysko przednie ( łożysko praewia) - lokalizacja łożyska w dolnym odcinku macicy w okolicy ujścia wewnętrznego ( prae- przed i przez- w drodze).

Łożysko może zachodzić na gardło wewnętrzne w całości lub w części.

Częstość występowania łożyska przedniego zależy od wieku ciążowego. Przed 24. tygodniem łożysko przednie występuje częściej (do 28%). Po 24 tygodniach jego częstotliwość spada do 18%, a przed porodem do 0,2-3,0%, ponieważ łożysko przesuwa się w górę („migracja łożyskowa”).

Łożysko przednie jest uwarunkowane rozszerzeniem szyjki macicy i może się zmieniać podczas porodu.

Podczas ciąży rozróżniać:

Kompletne łożysko przednie, gdy całkowicie zachodzi na gardło wewnętrzne (ryc. 24.1, a);

Niepełna (częściowa) prezentacja, gdy gardło wewnętrzne jest częściowo zablokowane lub łożysko dociera do niego dolną krawędzią (ryc. 24.1, b, c);

Niska przednia łożysko, gdy znajduje się w odległości 7 cm lub mniejszej od ujścia wewnętrznego (ryc. 24.1, d).

Ryż. 24.1. Warianty łożyska przedniego: A - kompletne; B - boczny (niekompletny, częściowy); B - marginalny (niepełny); D - niskie przyleganie łożyska

Wariant łożyska przedniego podczas ciąży określa się za pomocą ultradźwięków. Według echografii przezpochwowej istnieją obecnie cztery stopnie łożyska przedniego (ryc. 24.2):

Ryż. 24.2. Stopień łożyska przedniego według USG (schemat) wyjaśniono w tekście.

I stopień - łożysko znajduje się w dolnym segmencie, jego krawędź nie sięga do gardła wewnętrznego, ale znajduje się w odległości co najmniej 3 cm od niego;

II stopień - dolna krawędź łożyska dociera do wewnętrznego ujścia szyjki macicy, ale nie zachodzi na niego;

III stopień - dolna krawędź łożyska zachodzi na gardło wewnętrzne, przechodząc do przeciwległej części dolnego segmentu, jego położenie na przedniej i tylnej ścianie macicy jest asymetryczne;

Stopień IV - łożysko znajduje się symetrycznie na przedniej i tylnej ścianie macicy, zachodząc na gardło wewnętrzne z jego środkową częścią.

Przez długi czas klasyfikacja stopnia łożyska przedniego przewidywała jego lokalizację podczas porodu, gdy szyjka macicy była poszerzona o 4 cm lub więcej. Jednocześnie wyróżniono:

Centralne łożysko przednie ( łożysko praewia centralis) - gardło wewnętrzne jest zablokowane przez łożysko, błony płodowe w gardle nie są określone (patrz ryc. 24.1, a);

Łożysko boczne przednie ( łożysko praewia lateralis) - część łożyska leży w gardle wewnętrznym, a obok niego znajdują się błony płodowe, zwykle szorstkie (ryc. 24.1, b);

Regionalna prezentacja łożyska ( łożysko praewia marginalis) - dolna krawędź łożyska znajduje się na krawędziach gardła wewnętrznego, w okolicy gardła znajdują się tylko błony płodowe (ryc. 24.1, c).

Obecnie łożysko przednie zarówno w czasie ciąży, jak i podczas porodu diagnozuje się za pomocą ultradźwięków. Pozwala to na poród ciężarnej przed krwawieniem. W związku z tym powyższa klasyfikacja straciła na aktualności, ale dla pojęcia stopnia wyprzedzenia łożyska ma pewną wartość.

W etiologiiłożysko przednie to ważne zmiany w macicy i cechach trofoblastu.

Czynnik maciczny jest związany ze zmianami dystroficznymi w błonie śluzowej macicy, w wyniku których zaburzone są warunki łożyskowania. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy prowadzi do zmian dystroficznych w błonie śluzowej macicy; znaczna liczba urodzeń i aborcji w historii, zwłaszcza z poporodowym lub pooperacyjnym zapaleniem błony śluzowej macicy; blizny na macicy po cięciu cesarskim lub miomektomii, palenie tytoniu.

Czynnikami płodowymi przyczyniającymi się do powstania łożyska przodującego jest obniżenie właściwości proteolitycznych komórki jajowej, gdy jej zapłodnienie w górnych partiach macicy jest niemożliwe.

W niesprzyjających warunkach nidacji komórki jajowej obserwuje się odchylenia w rozwoju kosmówki - w okolicy występuje atrofia jej kosmków doczesna capsularis... W miejscu ewentualnej lokalizacji doczesna capsularis powstaje rozgałęziona kosmówka.

Z nieznanych przyczyn we wczesnych stadiach ciąży stosunkowo często w dolnych partiach komórki jajowej tworzy się rozgałęziona kosmówka. Gdy ciało macicy rośnie, dolny segment jest formowany i rozciągany pod koniec drugiego i trzeciego trymestru, łożysko może poruszać się (migrować) do 7-10 cm W momencie przemieszczenia łożyska małe wydzieliny krwi z dróg rodnych może pojawić się.

W przypadku łożyska przedniego, ze względu na niewystarczający rozwój błony śluzowej macicy, możliwe jest gęste przyleganie łożyska lub jego prawdziwe narastanie.

Obraz kliniczny. Głównym objawem łożyska przedniego jest krwawienie z dróg rodnych, które pojawia się nagle w okresie pełnego zdrowia, częściej pod koniec II-III trymestru lub wraz z pojawieniem się pierwszych skurczów. Przy masywnej utracie krwi rozwija się wstrząs krwotoczny. Im większy stopień łożyska przedniego, tym wcześniejsze krwawienie. Krew wypływająca z dróg rodnych jest jasnoczerwona. Krwawieniu nie towarzyszy ból. Często nawraca, prowadząc do anemii w ciąży. Na tle anemii stosunkowo niewielka utrata krwi może przyczynić się do rozwoju wstrząsu krwotocznego.

Krwawienie jest spowodowane oderwaniem łożyska od ściany macicy podczas formowania dolnego segmentu, kiedy włókna mięśniowe kurczą się w dolnej części macicy. Ponieważ łożysko nie ma zdolności do kurczenia się, w wyniku przesunięcia względem siebie części dolnego odcinka macicy i części łożyska, jego kosmki odrywają się od ścianek macicy, odsłaniając naczynia łożyska łożyska. W tym samym czasie wypływa krew matczyna (ryc. 24.3). Krwawienie może ustać dopiero po zakończeniu skurczu mięśni, zakrzepicy naczyniowej i ustaniu odklejania się łożyska. Jeśli skurcze macicy powrócą, krwawienie ponownie się pojawi.

Ryż. 24.3. Oderwanie łożyska przedniego 1 - pępowina; 2 - łożysko; 3 - strona łożyska; 4 - obszar oderwania; 5 - gardło wewnętrzne macicy; 6 - pęcherz; 7 - łuk przedni; 8 - zewnętrzna gardło macicy; 9 - tylny sklepienie pochwy; 10 - pochwa

Intensywność krwawienia może być różna, zależy to od liczby i średnicy uszkodzonych naczyń macicy.

Krew z naczyń łożyska wypływa przez drogi rodne bez tworzenia krwiaków, dzięki czemu macica pozostaje bezbolesna we wszystkich oddziałach, jej ton się nie zmienia.

Wraz z nadejściem porodu jednym z czynników pojawienia się krwawienia w łożysku przednim jest napięcie błon w dolnym biegunie komórki jajowej, które utrzymują krawędź łożyska i nie podążają za skurczem dolnego segment macicy. Pęknięcie błon pomaga zlikwidować ich napięcie, łożysko porusza się dolnym segmentem, a krwawienie może ustać. Dodatkowym czynnikiem zatrzymującym krwawienie w przypadku niepełnego łożyska przedniego może być jego uciskanie przez głowę płodu schodzącą do miednicy. Przy pełnym łożysku przednim spontaniczne zatrzymanie krwawienia jest niemożliwe, ponieważ łożysko podczas porodu nadal złuszcza się ze ściany macicy podczas wygładzania szyjki macicy.

Ogólny stan kobiety w ciąży z łożyskiem przednim zależy od ilości utraconej krwi. Należy również wziąć pod uwagę krew, która może gromadzić się w pochwie (do 500 ml).

Stan płodu zależy od ciężkości niedokrwistości lub wstrząsu krwotocznego z utratą krwi. Przy obfitym krwawieniu rozwija się ostre niedotlenienie.

Przebieg ciąży. Gdy możliwe jest łożysko previa:

Groźba przerwania ciąży;

niedokrwistość z niedoboru żelaza;

Nieprawidłowa pozycja i prezentacja pośladków płodu z powodu niedrożności wprowadzenia głowy do wejścia do miednicy małej;

Przewlekłe niedotlenienie i opóźnienie wzrostu płodu w wyniku łożyskowania w dolnym odcinku macicy i stosunkowo niskiego przepływu krwi w tej części macicy.

Diagnostyka. Główną metodą diagnozowania zarówno łożyska przedniego, jak i jego wariantu jest ultrasonografia. Najdokładniejszą metodą jest echografia przezpochwowa.

Badanie dopochwowe z łożyskiem czołowym nie jest zalecane, ponieważ może prowadzić do dalszego odklejania się łożyska i nasilania krwawienia. W przypadku braku możliwości wykonania USG badanie pochwy wykonuje się ze szczególną ostrożnością. Podczas badania wyczuwa się tkankę gąbczastą między częścią prezentującą a palcami położnika. Badanie pochwy przeprowadza się z powiększoną salą operacyjną, która umożliwia pilne cięcie cesarskie w przypadku silnego krwawienia.

Zarządzanie ciążą i porodem w przypadku łożyska przedniego zależy to od czasu trwania ciąży, obecności krwawienia i jego intensywności.

wIItrymestr ciąża z łożyskiem przednim zgodnie z wynikami USG i przy braku krwawienia pacjentka jest obserwowana w poradni przedporodowej. Algorytm badania nie odbiega od ogólnie przyjętego standardu, z wyjątkiem dodatkowego oznaczania parametrów hemostazy we krwi. Kobietom w ciąży zaleca się wykluczenie aktywności fizycznej, podróży, życia seksualnego. USG należy wykonywać regularnie (po 3-4 tygodniach) w celu prześledzenia migracji łożyska.

Kiedy pojawia się krwawienie, kobieta jest hospitalizowana. Dalsza taktyka zależy od ilości utraty krwi i lokalizacji łożyska. Przy masywnej utracie krwi wykonuje się małe cięcie cesarskie; z nieznacznym krwawieniem - terapia mająca na celu utrzymanie ciąży pod kontrolą wskaźników hemostazy. Leczenie polega na wyznaczeniu leżenia w łóżku, wprowadzeniu środków przeciwskurczowych. W zależności od wskaźników hemostazy wykonuje się terapię zastępczą (świeżo mrożone osocze), dezagregację (kurantil, trental) lub stosowanie leków mających na celu aktywację hemostazy i poprawę mikrokrążenia (dicinone). W tym samym czasie prowadzona jest terapia przeciwanemiczna. Przeprowadzane jest ultradźwiękowe monitorowanie lokalizacji łożyska.

VIIItrymestr ciąża z łożyskiem przednim bez krwawienia, kwestia hospitalizacji ustalana jest indywidualnie. Jeśli pacjentka mieszka w pobliżu szpitala położniczego i może do niego dotrzeć w ciągu 5-10 minut, lekarze przychodni przedporodowej mogą ją obserwować przez okres do 32-33 tygodni. Jeśli miejsce zamieszkania kobiety w ciąży zostanie znacznie usunięte z placówki medycznej, należy ją wcześniej hospitalizować.

Przy obfitym wypływie krwi wskazana jest pilna dostawa -

obżarstwo i cesarskie cięcie w dolnym odcinku macicy, niezależnie od wieku ciążowego.

W przypadku braku krwawienia ciążę można przedłużyć do 37-38 tygodni, po czym przy każdym wariancie łożyska przedniego, aby zapobiec masywnemu krwawieniu, rutynowo wykonuje się cięcie cesarskie. Podczas cięcia cesarskiego, zwłaszcza gdy łożysko znajduje się na przedniej ścianie macicy, krwawienie może wzrosnąć do masywnej, co jest spowodowane naruszeniem kurczliwości dolnego odcinka, w którym znajduje się łożysko. Przyczyną krwawienia może być również gęste przyczepienie lub narost łożyska, co często obserwuje się w tej patologii.

Dzięki łożysku na ścianie przedniej doświadczony lekarz może wykonać cięcie cesarskie w dolnym odcinku macicy. W takim przypadku konieczne jest wykonanie nacięcia w macicy i łożysku i kontynuowanie go w bok, bez złuszczania łożyska ze ściany macicy. Szybko usuń płód, a następnie ręcznie oddziel łożysko od ściany macicy.

Początkujący lekarz może wykonać cielesne cięcie cesarskie, aby zmniejszyć utratę krwi.

Jeśli podczas cięcia cesarskiego pojawi się masywne krwawienie, które nie ustaje po zszyciu nacięcia w macicy i wprowadzeniu środków maciczno-macicznych, konieczne jest podwiązanie tętnic biodrowych. W przypadku braku efektu konieczne jest uciekanie się do wytępienia macicy.

W obecności urządzenia angiograficznego embolizację tętnic macicznych wykonuje się natychmiast po usunięciu płodu, aby zapobiec masywnemu krwawieniu. Jest to szczególnie przydatne do terminowej diagnostyki ultrasonograficznej rotacji łożyska podczas ciąży. W przypadku wykrycia na stole operacyjnym, przed operacją przewodu pokarmowego wykonuje się cewnikowanie tętnic macicznych i po ekstrakcji płodu -

ich embolizacja. Embolizacja tętnic macicznych umożliwia, z rzeczywistym przyrostem (wrastaniem) łożyska, wykonanie operacji narządowej: wycięcie części dolnego odcinka i zszycie ubytku z zachowaniem macicy. Jeśli embolizacja naczyniowa jest niemożliwa, to podczas wrastania, aby zmniejszyć utratę krwi, macica powinna zostać usunięta bez oddzielania łożyska.

Podczas porodu operacyjnego aparat do śródoperacyjnej reinfuzji krwi autologicznej pobiera krew do późniejszej reinfuzji.

Przy niepełnym łożysku czołowym, bez krwawienia z początkiem porodu, możliwe jest przeprowadzenie porodu przez naturalny kanał rodny, otwieranie w odpowiednim czasie błon, co zapobiega dalszemu odklejaniu się łożyska. To samo ułatwia głowa schodząca do miednicy, która dociska odsłonięty obszar łożyska do tkanek macicy. W rezultacie krwawienie ustaje, a dalszy poród przebiega bez komplikacji. Przy słabych skurczach lub z ruchomą głową nad wejściem do miednicy po amniotomii wskazane jest dożylne podanie oksytocyny (5 jm na 500 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu). Pojawienie się lub nasilenie krwawienia po otwarciu pęcherza płodowego jest wskazaniem do porodu operacyjnego przez cięcie cesarskie.

W przypadku niepełnej prezentacji, braku krwawienia i przedwczesnego porodu, niezdolności do życia (wady rozwojowe niezgodne z życiem) lub martwego płodu po amniotomii i głowy poruszającej się nad wejściem do miednicy małej, można zastosować skórę Ivanov-Gauss kleszcze. Jeśli są nieskuteczne, wykonuje się cięcie cesarskie.

W przeszłości, aby zatrzymać odklejenie łożyska, stosowano rotację nasady z niepełnym poszerzeniem szyjki macicy (rotacja Braxtona Hicksa). Ta trudna i niebezpieczna dla matki i płodu operacja została obliczona na tym, że po obróceniu płodu na nogę pośladki dociskają łożysko do tkanek macicy, w wyniku czego może dojść do krwawienia. zatrzymać.

W przypadku łożyska przedniego we wczesnym okresie pooperacyjnym lub poporodowym możliwe jest krwawienie z macicy z powodu:

Niedociśnienie lub atonia dolnego odcinka macicy;

Częściowo gęste przyleganie lub wrastanie łożyska;

Pęknięcie szyjki macicy po porodzie przez pochwowy kanał rodny.

Aby zapobiec naruszeniom kurczliwości macicy pod koniec drugiego etapu porodu lub podczas cięcia cesarskiego po usunięciu płodu, podaje się środki uterotoniczne: oksytocynę lub prostaglandynę (enzaprost) dożylnie przez 3-4 godziny.

Po porodzie przez naturalny kanał rodny konieczne jest zbadanie szyjki macicy w lusterkach, ponieważ łożysko przednie przyczynia się do jej pęknięcia.

Bez względu na sposób porodu konieczna jest obecność neonatologa, ponieważ płód może urodzić się w stanie uduszenia.

Ze względu na znaczne ryzyko rozwoju chorób ropno-zapalnych w okresie pooperacyjnym, śródoperacyjnie (po zaciśnięciu pępowiny) u matki podaje się profilaktyczne podanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, które jest kontynuowane w okresie pooperacyjnym (5-6 dni). .

Ale diagnoza „łożyska previa” nie jest powodem do paniki - oznacza jedynie, że przyszła mama musi dbać o siebie i nie lekceważyć zaleceń lekarza.

W normalnym przebiegu ciąży łożysko (narząd dostarczający krew, a wraz z nią tlen i składniki odżywcze płodu) znajduje się zwykle na dnie (górna część macicy) lub na ścianach macicy, często wzdłuż tylna ściana, z przejściem do ścian bocznych, te. w miejscach, gdzie ściany macicy są najlepiej ukrwione. Na ścianie przedniej łożysko znajduje się nieco rzadziej, ponieważ przednia ściana macicy ulega znacznie większym zmianom niż tylna. Ponadto umiejscowienie łożyska na tylnej ścianie chroni je przed przypadkowym urazem.

Łożysko previa to patologia, w której łożysko znajduje się w dolnych partiach macicy wzdłuż dowolnej ściany, częściowo lub całkowicie zachodząc na obszar wewnętrznego ujścia - obszar wyjścia z macicy. Jeśli łożysko tylko częściowo zachodzi na obszar gardła wewnętrznego, jest to niekompletna prezentacja, którą odnotowuje się z częstotliwością 70-80% całkowitej liczby prezentacji. Jeśli łożysko całkowicie pokrywa się z obszarem wewnętrznego ustroju, nazywa się to całkowitym łożyskiem przednim. Ta opcja występuje z częstotliwością 20-30%.

Występuje również niskie położenie łożyska, gdy jego krawędź znajduje się na niższym poziomie niż powinno być, ale nie zachodzi na obszar ujścia wewnętrznego.

Powoduje

Bardzo częste powody powstawanie niskiej lokalizacji lub łożyska przednie są zmiany patologiczne wewnętrzna warstwa macicy (endometrium) z powodu stanu zapalnego, interwencje chirurgiczne (łyżeczkowanie, cięcie cesarskie, usunięcie węzłów mięśniakowatych - węzły łagodnego guza macicy itp.), Wielokrotny poród powikłany. Ponadto zaburzenia przyczepu łożyskowego mogą być spowodowane przez:

• istniejące mięśniaki macicy;
• endometrioza (choroba, w której wewnętrzna wyściółka macicy - endometrium - rośnie w nietypowych miejscach, na przykład w warstwie mięśniowej);
• niedorozwój macicy;
• niewydolność istmiczno-szyjkowa (stan, w którym szyjka macicy nie spełnia swojej funkcji obturatora, nieznacznie się otwiera i komórka jajowa nie zostaje zachowana);
• zapalenie szyjki macicy;
• ciąża mnoga.

W związku z tymi czynnikami zapłodnione jajo, które wchodzi do jamy macicy po zapłodnieniu, nie może zostać wszczepione na czas w górne partie macicy, a proces ten jest przeprowadzany tylko wtedy, gdy zapłodnione jajo już spadło do jego dolnych części. Należy zauważyć, że występowanie łożyska jest częstsze u kobiet, które ponownie zaszły w ciążę niż u pierworódek.

Jak manifestuje się łożysko przednie?

Najczęstszym objawem łożyska przedniego jest nawracające krwawienie z dróg rodnych. Krwawienie może wystąpić w różnych okresach ciąży, począwszy od najwcześniejszych etapów ciąży. Najczęściej jednak obserwuje się je w drugiej połowie ciąży. W ostatnich tygodniach ciąży, kiedy skurcze macicy nasilają się, krwawienie może się nasilać.

Przyczyną krwawienia jest wielokrotne odklejanie się łożyska, które nie jest w stanie rozciągnąć się po rozciągnięciu ściany macicy podczas progresji ciąży lub początku porodu. W normalnej pozycji łożysko znajduje się w obszarach macicy, które podlegają najmniejszemu rozciąganiu. W tym przypadku łożysko częściowo złuszcza się, a krwawienie z naczyń macicy. Płód nie traci krwi. Jest jednak zagrożony głód tlenu, ponieważ złuszczona część łożyska nie uczestniczy w wymianie gazowej.

Czynnikami wywołującymi krwawienie w przypadku łożyska przedniego lub jego słabego przyczepu mogą być: aktywność fizyczna, nagły ruch kaszlu, badanie pochwy, stosunek płciowy, zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej z zaparciami, zabiegi termiczne (gorąca kąpiel, sauna).

Przy pełnym łożysku przednim krwawienie często pojawia się nagle, tj. bez czynników prowokujących, bez bólu i może być bardzo obfite. Krwawienie może ustać, ale po pewnym czasie pojawi się ponownie lub może trwać w postaci skąpej wydzieliny. W ostatnich tygodniach ciąży krwawienie powraca i/lub nasila się.

W przypadku niepełnego łożyska przedniego krwawienie może rozpocząć się pod koniec ciąży, ale częściej występuje na początku porodu. Nasilenie krwawienia zależy od wielkości prezentowanego łożyska. Im więcej tkanki łożyskowej, tym wcześniejsze i silniejsze zaczyna się krwawienie.

Nawracające krwawienia w czasie ciąży, powikłane łożyskiem przednim, w większości przypadków prowadzą do rozwoju anemii - zmniejszenia ilości hemoglobiny we krwi.

Ciąża z łożyskiem przodującym jest często komplikowana przez groźbę przerwania ciąży; wynika to z tych samych przyczyn, co wystąpienie nieprawidłowej lokalizacji łożyska. Przedwczesny poród występuje najczęściej u pacjentów z całkowitym łożyskiem przednim.

Dla kobiet w ciąży z łożyskiem przednim charakterystyczna jest obecność niskiego ciśnienia krwi, które występuje w 25-34% przypadków,

Postępowanie z kobietami w ciąży w szpitalu położniczym zapewnia, w razie potrzeby, stosowanie leków eliminujących czynność skurczową macicy.

Gestoza (powikłanie ciąży, charakteryzujące się zaburzeniem wszystkich narządów i układów) przyszła mama, pogorszenie krążenia maciczno-łożyskowego, często objawiające się wzrostem ciśnienia krwi, pojawieniem się białka w moczu, obrzękiem) również nie jest wyjątkiem dla kobiet w ciąży z łożyskiem przednim. To powikłanie, występujące na tle dysfunkcji wielu narządów i układów, a także zjawiska zaburzeń krzepnięcia krwi, znacznie pogarsza charakter powtarzającego się krwawienia.

Łożysku przodującemu często towarzyszy niewydolność płodowo-łożyskowa (płód nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych) oraz opóźnienie wzrostu płodu. Odłączona część łożyska jest wyłączona z ogólnego układu krążenia maciczno-łożyskowego i nie uczestniczy w wymianie gazowej. W przypadku łożyska przedniego często powstaje nieprawidłowa pozycja płodu (ukośna, poprzeczna) lub prezentacja zamka, którym z kolei towarzyszą pewne komplikacje.

Co to jest „migracja łożyskowa”

W praktyce położniczej termin „migracja łożyskowa” jest szeroko zakorzeniony, co w rzeczywistości nie odzwierciedla prawdziwej istoty tego, co się dzieje. Zmiana lokalizacji łożyska odbywa się poprzez zmianę struktury dolnego odcinka macicy podczas ciąży i kierunku wzrostu łożyska w kierunku lepszego ukrwienia odcinków ściany macicy (do dna macicy ) w porównaniu z jego dolnymi częściami. Bardziej korzystne rokowanie z punktu widzenia migracji łożyska odnotowuje się, gdy znajduje się na przedniej ścianie macicy. Zazwyczaj proces migracji łożyska odbywa się w ciągu 6 tygodni i kończy się w 33 ~ 34 tygodniu ciąży.

Diagnostyka

Identyfikacja łożyska przedniego nie jest szczególnie trudna. Na obecność łożyska przedniego mogą wskazywać skargi ciężarnej na krwawienie. W tym przypadku powtarzające się krwawienie z drugiej połowy ciąży z reguły wiąże się z całkowitym łożyskiem przednim. Krwawienie pod koniec ciąży lub na początku porodu jest częściej związane z niepełnym łożyskiem przednim.

W przypadku krwawienia lekarz dokładnie zbada ściany pochwy i szyjki macicy za pomocą lusterek, aby wykluczyć uraz lub patologię szyjki macicy, której może również towarzyszyć obecność krwawej wydzieliny.

Przy badaniu pochwowym kobiety w ciąży łatwo można również wykryć wyraźne oznaki diagnostyczne, wskazujące na nieprawidłową lokalizację łożyska. Obecnie najbardziej obiektywny i bezpieczna metoda diagnoza łożyska przedniego to badanie ultrasonograficzne (USG), które pozwala ustalić sam fakt łożyska przedniego i wariantu łożyska przedniego (pełnego, niekompletnego), określić wielkość, strukturę i powierzchnię łożyska, ocenić stopień oderwania, a także uzyskać dokładny obraz migracji łożyska.

Jeśli badanie ultrasonograficzne ujawni pełne łożysko przednie, badanie pochwy nie jest w ogóle wykonywane, ponieważ może to wywołać krwawienie. Kryterium niskiego położenia łożyska w trzecim trymestrze ciąży (w 28-40 tygodniu) jest odległość od krawędzi łożyska do obszaru gardła wewnętrznego 5 cm lub mniej. O obecności łożyska przedniego świadczy wykrycie tkanki łożyska w obszarze ujścia wewnętrznego.

Charakter lokalizacji łożyska w II i III trymestrze ciąży (do 27 tygodni) ocenia się na podstawie stosunku odległości od krawędzi łożyska do obszaru gardła wewnętrznego z wielkością głowy płodu średnica.

W przypadku wykrycia nieprawidłowej lokalizacji łożyska przeprowadza się badanie dynamiczne w celu kontrolowania jego „migracji”. W tym celu wymagana jest co najmniej trzykrotna kontrola echograficzna (USG) podczas ciąży w 16, 24-26 i 34-36 tygodniu.

USG powinno być wykonywane przy umiarkowanym wypełnieniu pęcherza. Za pomocą ultradźwięków można również określić obecność nagromadzenia krwi (krwiaka) między łożyskiem a ścianą macicy podczas odklejania się łożyska (w przypadku braku odpływu krwi z jamy macicy) . Jeśli miejsce oderwania łożyska zajmuje nie więcej niż 1/4 obszaru łożyska, rokowanie dla płodu jest stosunkowo korzystne. Jeśli krwiak zajmuje więcej niż 1/3 powierzchni łożyska, najczęściej prowadzi to do śmierci płodu.

Funkcje zarządzania ciążą i poród

Charakter ciąży u kobiet z łożyskiem przednim zależy od nasilenia krwawienia i ilości utraty krwi.

Jeśli w pierwszej połowie ciąży nie ma plamienia, kobieta w ciąży może przebywać w domu pod nadzorem ambulatoryjnym zgodnie z reżimem, który wyklucza działanie czynników prowokujących, które mogą powodować krwawienie (ograniczenie aktywności fizycznej, aktywność seksualna, sytuacje stresowe itp.).

Obserwacja i leczenie ciąży powyżej 24 tygodnia odbywa się w każdym przypadku tylko w szpitalu położniczym, nawet przy braku krwawienia i normalnym stanie zdrowia.

Leczenie mające na celu utrzymanie ciąży do 37-38 tygodnia jest możliwe, jeśli krwawienie nie jest obfite, a stan ogólny kobiety w ciąży i płodu jest zadowalający. Nawet pomimo ustąpienia krwawienia z dróg rodnych, ciężarna z łożyskiem przednim w żadnym wypadku nie może zostać wypisana ze szpitala przed porodem.

Postępowanie z kobietami w ciąży w szpitalu położniczym obejmuje:

• przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku;
• w razie potrzeby stosowanie leków eliminujących aktywność skurczową macicy;
• leczenie anemii (obniżonej ilości hemoglobiny) i niewydolności łożyska płodu.

W przypadku, gdy ciąża mogła rodzić do 37-38 tygodni, a łożysko przednie utrzymuje się, w zależności od aktualnej sytuacji, optymalny sposób porodu dobierany jest indywidualnie.

Bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego w zaplanowany sposób jest pełne łożysko przednie. Poród przez pochwowy kanał rodny w tej sytuacji jest niemożliwy, ponieważ łożysko zachodzące na gardło wewnętrzne nie pozwala na wprowadzenie części prezentującej płodu (może to być głowa płodu lub koniec miednicy) do wejścia do miednicy. Ponadto w procesie nasilających się skurczów macicy łożysko coraz bardziej złuszcza się, a krwawienie znacznie się zwiększa.

W przypadku niepełnego łożyska przedniego i współistniejących powikłań (prezentacja zamka, nieprawidłowa pozycja płodu, blizna na macicy, ciąża mnoga, ciężkie wielowodzie, wąska miednica, wiek pierworodny powyżej 30 lat itp.) należy wykonać cięcie cesarskie. wykonywane również rutynowo.

Jeśli powyższe współistniejące powikłania są nieobecne i nie ma krwawej wydzieliny, lekarz czeka na moment rozpoczęcia samodzielnej porodu i otwiera pęcherz płodowy. W przypadku, gdy po otwarciu pęcherza płodowego mimo wszystko zaczęło się krwawienie, rozstrzyga się kwestia wykonania cięcia cesarskiego.

Jeśli przy niepełnym łożysku przednim krwawienie wystąpi przed porodem, pęcherz płodowy również zostanie otwarty. Potrzeba i celowość tego zabiegu wynika z faktu, że podczas otwierania błon główka płodu jest wkładana do wejścia do miednicy i dociska złuszczoną część łożyska do ściany macicy i miednicy, co pomaga zatrzymać dalsze oderwanie łożyska i zatrzymanie krwawienia. Jeśli krwawienie utrzymuje się po otwarciu pęcherza płodowego i/lub szyjka macicy jest niedojrzała, wykonuje się cięcie cesarskie. W przypadku tamowania krwawienia przy braku powikłań możliwe jest przeprowadzenie porodu przez kanał rodny pochwy.

Może zacząć krwawić wczesne stadia rozwój porodu od momentu pierwszych skurczów. W takim przypadku wykonuje się również otwarcie pęcherza płodowego.

Zatem prowadzenie porodu przez kanał rodny pochwy z niepełnym łożyskiem przednim jest możliwe, jeśli:

• krwawienie ustało po otwarciu pęcherza płodowego;
• szyjka macicy jest dojrzała;
• praca jest dobra;
• prezentacja głowy płodu.

Jednak cięcie cesarskie jest jedną z najczęściej wybieranych metod porodu przez położników z łożyskiem przednim i jest wykonywane w tej patologii z częstością 70-80%.

Inne typowe powikłania porodowe z niepełnym łożyskiem przednim to osłabienie porodu i niedostateczny dopływ tlenu do płodu (niedotlenienie płodu). Warunkiem prowadzenia porodu przez kanał rodny pochwy jest stałe monitorowanie stanu płodu i kurczliwości macicy; kobieta jest przyczepiona do żołądka za pomocą czujników, które są połączone z aparatem rejestrującym bicie serca płodu i obecność skurczów, parametry te są rejestrowane na taśmie lub wyświetlane na monitorze.

Po urodzeniu dziecka krwawienie może zostać wznowione z powodu naruszenia procesu oddzielania łożyska, ponieważ miejsce łożyska znajduje się w dolnych partiach macicy, której kurczliwość jest zmniejszona.

Obfite krwawienie często występuje we wczesnym okresie poporodowym z powodu zmniejszenia napięcia macicy i uszkodzenia rozległych naczyń szyjki macicy.

Zapobieganie łożysku przodującemu polega na racjonalnym stosowaniu antykoncepcji, eliminacji aborcji, wczesnym wykrywaniu i leczeniu różnych chorób zapalnych układu rozrodczego i zaburzeń hormonalnych.

U ogromnej liczby kobiet zdiagnozowano niskie łożysko. Bardzo często powoduje to panikę, szukanie przyczyn tego stanu i odpowiednich leków. Ale czy niskie łożysko jest tak niebezpieczne i co to jest? Musimy to rozgryźć.

Po zapłodnieniu zapłodnione jajo przemieszcza się przez jajowody do macicy, gdzie się przyczepia – w tym miejscu powstaje łożysko. Zwykle jajo jest przyczepione do dna macicy, ale czasami opada niżej i jest przymocowane do ściany lub nawet w pobliżu gardła. Jeśli łożysko znajduje się w pobliżu gardła macicy, możemy mówić o niskim łożysku, ale jeśli zachodzi na gardło, o prezentacji.

Różnice między niskim łożyskiem a normalnym (wideo)

Łożysko lub tzw. miejsce dziecka to tymczasowy narząd, który pojawia się u kobiety tylko w czasie ciąży. Jest niezbędny do komunikacji ciała dziecka z ciałem matki i dostarczenia mu wszystkich niezbędnych substancji. To z łożyska dziecko otrzymuje składniki odżywcze i tlen, przez które wydalane są produkty rozpadu.

Jednym z zadań łożyska jest zapobieganie konfliktowi immunologicznemu między matką a dzieckiem. W ten sposób wydziela hormony niezbędne dla obu organizmów.

Zewnętrznie łożysko wygląda jak dysk przymocowany do ściany macicy. Jego średnica wynosi około 15 centymetrów, a waga około pół kilograma. Od strony płodu i od strony macicy łożysko pokryte jest specjalnymi płytkami, pomiędzy którymi znajduje się wiele naczyń krwionośnych.

Ogromne znaczenie ma miejsce przyczepu łożyska. Zwykle przyczepia się do dna macicy lub w jego pobliżu. W tym miejscu znajduje się wiele naczyń krwionośnych, które stwarzają dogodne warunki do tworzenia optymalnego przepływu maciczno-łożyskowego i odżywienia zarodka. Ale czasami łożysko przyczepia się poniżej optymalnego poziomu, być może nawet w dolnym odcinku macicy - nazywa się to łożyskiem niskim. Gdy jest obecny, jest przymocowany na samym dole i zachodzi na gardło.

Istnieją trzy popularne opcje dla łożyska previa:

• z częściową prezentacją łożysko częściowo zachodzi na gardło macicy;
• przy pełnej prezentacji łożysko leży w gardle wewnętrznym i całkowicie go blokuje, dzieląc macicę i kanał szyjki macicy;
• Łożysko szyjki macicy to rzadka sytuacja, w której łożysko przyczepia się do przesmyku i szyjki macicy.

Im silniej łożysko zachodzi na szyjkę macicy, tym bardziej niebezpieczna sytuacja dla matki i dziecka..

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Wszyscy wiedzą, że niskie łożysko jest niebezpieczne. Ale jakie jest niebezpieczeństwo? Niskie łożysko znajduje się w rzeczywistości pod dzieckiem. W miarę postępu ciąży dziecko rośnie, jego waga rośnie, a wraz z nim nacisk na łożysko. Ruchy dziecka stają się bardziej aktywne, co prowadzi do drżenia łożyska. Ponadto nacisk na nią zwiększają zbyt aktywne ruchy kobiety. A silny nacisk na łożysko może prowadzić do krwawienia.

W dnie macicy, gdzie zwykle przyczepia się łożysko, znajduje się znacznie więcej naczyń krwionośnych, więc jest więcej możliwości odżywienia płodu. Niewłaściwe przywiązanie może grozić brakiem tlenu i składników odżywczych.

Bardzo niebezpieczne łożysko przednie podczas porodu... W tej pozycji zwykle zaleca się cięcie cesarskie, aby zapobiec przedwczesnemu odklejeniu łożyska i obfitemu krwawieniu. Dlatego kobiety z niskim położeniem łożyska na ekranie LCD są szczególnie uważnie monitorowane. Prawidłowe prowadzenie ciąży i porodu, a także prawidłowe zachowanie samej kobiety, minimalizuje wszelkie zagrożenia.

Cechy przebiegu ciąży

Niskie przywiązanie łożyska może skomplikować przebieg ciąży, ponieważ znacznie zwiększa prawdopodobieństwo przerwania ciąży. W czasie ciąży jej dolny segment rośnie i może się zwiększać, co jest obarczone przemieszczeniem płodu. W takim przypadku łożysko pozostaje na miejscu. Może to prowadzić do oderwania. Ten stan jest niewątpliwie niebezpieczny, ale w większości przypadków wcale nie jest śmiertelny.

Należy zrozumieć, że każda ciąża wymaga ostrożności i zmniejszenia intensywności aktywności fizycznej. A ciąża z niskim przyleganiem łożyska wymaga podwójnej ostrożności, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo odwarstwienia i krwawienia. Gdy łożysko jest przyczepione w odległości kilku centymetrów od ujścia wewnętrznego macicy, należy wykluczyć nie tylko silną aktywność fizyczną, ale także podnoszenie przedmiotów cięższych niż 3-5 kg, ponieważ może to stymulować napięcie ściany brzucha. Wśród form aktywności fizycznej można polecić spokojne spacery na świeżym powietrzu.

Jeśli łożysko zachodzi na gardło wewnętrzne, ograniczenia będą jeszcze większe. Konieczne jest wykluczenie nie tylko pracy fizycznej, ale także stosunku płciowego, a także wszelkiego stresu. Ważne jest, aby monitorować swoje samopoczucie i wyładowanie. Jeśli pojawi się w nich krew, należy natychmiast udać się do szpitala.

Ale nie panikuj. Jeśli w planowanym USG w 19-20 tygodniu powiedzą, że występuje niskie przyleganie łożyska bez nakładania się na gardło wewnętrzne, musisz się uspokoić i poczekać, przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza. W większości przypadków do 30-35 tygodni łożysko unosi się. Nie oznacza to, że czołga się wzdłuż macicy - miejsce jej przywiązania pozostaje takie samo, po prostu macica jest rozciągnięta, a to miejsce może być wyżej niż było.

Cechy porodu z niskim umiejscowieniem i prezentacją

Niskie przyleganie łożyska bez zachodzenia na ujście wewnętrzne macicy nie stanowi problemu podczas porodu... Możesz rodzić naturalnie i zwykle nie ma różnic w stosunku do innych porodów. Problemy pojawiają się, gdy łożysko blokuje gardło. Dlaczego?

Zwykle podczas porodu dziecko kontynuuje karmienie przez pępowinę i łożysko, dopóki nie wyjdzie i nie zacznie samo oddychać, ale potem pozostaje połączenie z łożyskiem. Dziecko wyłania się z łona matki, a miejsce dziecka nadal pozostaje w macicy. Po urodzeniu dziecka łożysko opuszcza ciało matki. Nie jest już potrzebny, następuje więc bezbolesny i nieszkodliwy proces jej oderwania.

Lokalizacja łożyska po porodzie

Jeśli łożysko znajduje się między dzieckiem a gardłem, to podczas otwierania szyjki macicy może z góry odkleić się lub odkleić, co doprowadzi do krwawienia. Okazuje się sytuacja, w której dziecko nie może wyjść ze względu na to, że łożysko blokuje wyjście i nie pozwala na otwarcie szyjki macicy. A otwarcie CMM prowadzi do ciężkiego krwawienia, które jest obarczone śmiercią dziecka i matki. Dlatego przy łożysku przednim wykonuje się planowane cięcie cesarskie. Przy prawidłowym działaniu ryzyko dla matki i dziecka jest minimalne.

Najbardziej niebezpieczną sytuacją jest łożysko szyjne lub ciąża szyjna... Na szczęście taka patologia jest niezwykle rzadka, ponieważ jedynym prawidłowym sposobem na uratowanie życia kobiety w tej sytuacji jest usunięcie macicy wraz z ciążą. Każda próba wyciągnięcia płodu z macicy prowadzi do silnego krwawienia, co jest zbyt dużym zagrożeniem.

Metody zapobiegania i leczenia

Chociaż niskie przywiązanie łożyska nazywa się patologią, w rzeczywistości jest to raczej cecha. Do tej pory lekarze nie mają dokładnej odpowiedzi, dlaczego łożysko jest przyczepione w niewłaściwym miejscu, więc nie można mówić o jakiejkolwiek profilaktyce. Jeśli ginekolog stwierdzi, że łożysko jest zamocowane niżej niż powinno, to nie musisz się denerwować, wystarczy przyjąć to jako fakt i jako wskazówkę do optymalizacji stylu życia.

Jedną z możliwych przyczyn nieprawidłowego zamocowania łożyska, lekarze nazywają obecność blizn lub innych uszkodzeń w miejscu jego normalnej lokalizacji, dlatego warto wszystkie choroby leczyć na czas i starać się unikać niepotrzebnych zabiegów chirurgicznych, np. aborcje.

Jeśli chodzi o leczenie, tutaj też nie ma wiele doradzania. Faktem jest, że nie ma procedur podnoszących łożysko, a także leków.... Musisz zrozumieć, że jest tam, gdzie jest. Często kobietom w ciąży zaleca się leżeć z podniesionymi nogami – podobno pomoże to unieść się łożysku. Zastanówmy się teraz, czy fakt, że wisimy do góry nogami, czy nasze uszy opadną? Nie, a łożysko nigdzie się nie poruszy. Jedynym sposobem na jego podniesienie jest poczekanie, aż macica porośnie, a miejsce, w którym łożysko jest przyczepione, znajdzie się wyżej niż było.

Bardzo często kobietom z niskim łożyskiem zaleca się położenie się „w celu zachowania”. Biorąc pod uwagę, że nie ma sposobów na wyleczenie tej dolegliwości, jedynym celem takiego „zachowania” jest kontrolowanie kobiety i niedopuszczanie jej do samookaleczenia. Jeśli jesteś pewien, że możesz zoptymalizować swój styl życia i zostać przyjętym do szpitala natychmiast po przybyciu, hospitalizacja nie jest konieczna.

Łożysko jest ważnym narządem, którego stan odgrywa ważną rolę w przebiegu ciąży i jej wyniku. Kluczowym punktem jest punkt dołączenia. W końcu im wyższe położenie, tym korzystniejsza będzie ciąża. Idealną opcją jest łożysko wzdłuż tylnej ściany. W takim przypadku płód rozwija się i rośnie normalnie. Ten układ jest dobry, ponieważ jest dostateczny dopływ krwi, a łożysko jest chronione przed uszkodzeniem. W takim przypadku ciąża będzie przebiegać z najmniejszym ryzykiem możliwych powikłań.

Istnieje inna opinia, zgodnie z którą nie jest ważne, gdzie przyczepione jest łożysko, ale w jakiej odległości od gardła wewnętrznego znajduje się tak zwane „miejsce dziecka”. Każdy przypadek należy rozpatrywać indywidualnie.

Łożysko powstaje podczas ciąży w celu zapewnienia odżywienia płodu. Jest tymczasowym narządem, który można nazwać łącznikiem między matką a dzieckiem. Dzięki łożysku płód otrzymuje wszystkie niezbędne składniki odżywcze, a także tlen. Płuca dziecka jeszcze nie funkcjonują, a natura wynalazła prostą metodę podtrzymywania życia.

Przywiązanie łożyska ma znaczenie - istnieje kilka opcji. Najbardziej optymalna z nich znajduje się wzdłuż tylnej ściany, na dole macicy.

Im bardziej ciąża postępuje, tym bardziej rozciągają się ściany, a proces jest nierównomierny. Przód jest bardziej rozciągliwy, a tył nie ma elastyczności. Dzięki temu płód jest dobrze podtrzymywany i chroniony.

Nadal nie wiadomo, dlaczego łożysko jest przyczepione wzdłuż tylnej ściany i bliżej dna macicy. Ale jest kilka założeń:

• Ten obszar jest wyposażony w duża ilość naczyniach jest taka temperatura, która jest wyższa niż gdziekolwiek indziej.
• W pobliżu znajduje się wylot jajowodów. Jajeczka nie może poruszać się samodzielnie, więc pozostaje tam, gdzie przyniosły ją skurcze jajowodów.
• Wewnątrz niego ułożone są te mechanizmy, które odpowiadają za wybór miejsca do mocowania.

Zalety tej lokalizacji

Położnik może łatwo kontrolować przebieg ciąży, jeśli łożysko znajduje się na tylnej ścianie macicy - płód jest dostępny do badania palpacyjnego, USG i stetoskopu. Nawet jeśli są jakieś wpływy fizyczne do tego obszaru płyn owodniowy je zmiękczy.

Istnieje kilka punktów, zgodnie z którymi udowodniono, że najlepszym rozwiązaniem jest łożysko z tyłu macicy:

• Zapewnione jest unieruchomienie łożyska. Tylna ściana może pozostać gęsta przez długi czas, mało podatna na zmiany. Zwiększa się nieznacznie, co zmniejsza poziom obciążenia łożyska.
• Zmniejsza ryzyko kontuzji. Jeśli lokalizacja łożyska przebiega wzdłuż tylnej ściany, możemy mówić o mniejszej podatności na czynniki zewnętrzne, szarpnięcia dziecka.
• Zmniejsza ryzyko wystąpienia łożyska przedniego. Bardzo często włączony wczesne daty ciąża za pomocą USG wykrywa się tylną prezentację łożyska. Stopniowo się podnosi, przyjmuje normalną pozycję. Kiedy dochodzi do przywiązania do przedniej ściany, ten proces nie istnieje.
• Zmniejsza ryzyko przedwczesnego odklejenia.
• Zmniejsza się prawdopodobieństwo zrośnięcia łożyska i ciasnego przywiązania. Ten paragraf dotyczy tylko tych przypadków, gdy kobieta musiała przejść operację z utworzeniem blizny na przedniej ścianie. Jeśli w czasie ciąży okaże się, że jest tam przyczepione łożysko, istnieje ryzyko prawdziwego narostu.

Pod każdym względem położenie łożyska na tylnej ścianie jest lepsze niż z przodu. Rzeczywiście, w drugim przypadku może nie mieć czasu na reakcję na zmiany, możliwe jest powstawanie krwiaków. Te 2-3 cm foki przeszkadzają w słuchaniu bicia serca płodu, kobieta później zaczyna odczuwać ruchy.

Funkcje państwowe

Zdarza się, że łożysko znajduje się nisko na tylnej ścianie. Lekarz rozumie, że jego krawędź pozostaje w tyle za gardłem wewnętrznym o mniej niż 6 cm Przyczynami tego stanu są częste ciąże, obecność aborcji i choroby zapalne endometrium o charakterze zakaźnym. Niebezpieczną diagnozą jest tylna prezentacja łożyska. W tym przypadku odległość między jego krawędzią a gardłem wewnętrznym jest mniejsza niż 6 cm, z tego powodu istnieje ryzyko przedwczesnego oderwania łożyska. W wyniku tego stanu dochodzi do obfitego krwawienia.

Kobiety, które mają niskie łożysko, powinny w określonym czasie przejść badanie ultrasonograficzne. Czasami jest to konieczne częściej niż podczas normalnego przebiegu ciąży. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona w 36 tygodniu, wymagana jest hospitalizacja i szybka dostawa. Co więcej, większość spraw kończy się pomyślnie.

Istnieją czynniki, które uniemożliwiają przyczepianie się łożyska w optymalnym miejscu:

• Wady w obszarze błony jajowej.
• Obecność mięśniaków, zapalne, ropne zjawiska u kobiety, obecność fizycznych deformacji macicy.
• Nieudowodnionym czynnikiem jest wpływ grawitacji podczas snu.

Częściej u kobiet rodzących obserwuje się nieprawidłowe przywiązanie.

Ważne jest, aby pamiętać, że tylne położenie łożyska nie jest czymś, czego należy unikać wszystkich zaleceń specjalistów. Badanie USG raz w trymestrze pozwala określić, czy kobieta ma problem. W przypadku rozpoznania prezentacji lekarz dokładnie planuje monitorowanie ciężarnej.

Wraz ze wzrostem wielkości macicy prezentacja może przejść sama, ale nie można przewidzieć ani kontrolować zachowania łożyska. Ważne jest, aby w obszarze przywiązania płodu nie było tonu, ponieważ zwiększa to prawdopodobieństwo oderwania.

Okres ciąży kojarzy się mamom w ciąży z wielką radością i wielkim niepokojem o zdrowie ich okruchów. Te uczucia są całkiem naturalne i towarzyszą kobiecie przez wszystkie dziewięć miesięcy. Co więcej, nawet jeśli nie ma powodów do zmartwień, kobieta w ciąży będzie niespokojna i nieustannie słucha swoich uczuć. A jeśli podczas rutynowego badania lekarze zauważyli pewne odchylenia od normy, trudno kobietę uspokoić. Słowa, że ​​łożysko zachodzi na gardło wewnętrzne, są szczególnie przerażające dla przyszłych matek. Wielu natychmiast zaczyna rysować w swojej wyobraźni przerażające obrazy tego, co dzieje się z ich dzieckiem, co jeszcze bardziej pogarsza ich stan.

Ale w rzeczywistości większość kobiet w ciąży ma do czynienia z faktem, że łożysko zachodzi na gardło wewnętrzne. Współczesny poziom medycyny jest taki, że nawet przy takiej patologii rodzą się absolutnie zdrowe i silne dzieci. Jednak mamusia musi jasno zrozumieć, co oznacza ta diagnoza i jak prawidłowo się zachowywać po zidentyfikowaniu problemu.

Łożysko i jego wpływ na rozwój dziecka

Przez dziewięć miesięcy organizm matki dostarcza dziecku wszystkich niezbędnych składników do prawidłowego rozwoju. A wszystko to za sprawą łożyska, które w dużej mierze decyduje o tym, czy Twoje dziecko otrzyma ważne witaminy i minerały, odżywienie i tlen, który jest tak ważny dla tkanek i mózgu. Łożysko nie tworzy się w macicy natychmiast, ale dopiero pod koniec pierwszego trymestru. Wcześniej jego rolę pełniła kosmówka - wełnista błona oddzielająca jajo od ścianek macicy. Dojrzewa w końcu dwunastego dnia po poczęciu. Jak widać, natura dołożyła wszelkich starań, aby maluch był stale chroniony i otrzymywał wszystko, czego potrzebuje.

Do normalny rozwój dziecko jest bardzo ważne, gdzie dokładnie przyczepione jest łożysko. Zwykle kosmówka znajduje się wzdłuż przedniej ściany macicy, z tyłu lub w pobliżu dna. Lekarze uważają ostatnią opcję za najbardziej skuteczną, ponieważ w tym przypadku wszystkie procesy metaboliczne przebiegają tak szybko, jak to możliwe, a dziecko nie będzie miało problemów z uzyskaniem tlenu lub odżywianiem. Czasami jednak łożysko całkowicie lub na brzegach zachodzi na gardło wewnętrzne. Jest to już uważane za poważną patologię i może powodować przedwczesny poród lub poronienie. Dlatego lekarze regularnie monitorują kobiety w ciąży i co tydzień monitorują pozycję i dojrzałość łożyska. Ta procedura jest wykonywana za pomocą USG, co jest dość bezpieczne dla dziecka i jego matki. Nie powinieneś rezygnować z tych studiów, zwłaszcza jeśli masz ponad trzydzieści pięć lat. Z jakiegoś powodu to u kobiet, które już w tym wieku mają dzieci w czasie ciąży, łożysko zachodzi na gardło wewnętrzne.

Porozmawiajmy trochę o anatomii

Kobiety często nie doceniają tego problemu i nawet po postawieniu diagnozy nie mają pojęcia, co dokładnie dzieje się w ich ciele. Aby wyjaśnić sytuację, należy zwrócić się do anatomii.

Macica jest organem, w którym dziecko rozwija się przez wszystkie dziewięć miesięcy. Jest połączona z pochwą szyjką macicy, która podczas ciąży jest szczelnie zamknięta i wyróżnia się niebieskawym kolorem tkanek. Wynika to z faktu, że szyja staje się bardzo gęsta, ale jednocześnie elastyczna, ponieważ pod koniec semestru będzie musiała się rozciągnąć, aby dziecko mogło przejść. Zewnętrzna i wewnętrzna granica szyi nazywana jest „gardłem”. Od zewnątrz oddziela macicę od pochwy i jest szczelnie zamknięty, a gardło wewnętrzne szyjki macicy chroni dziecko przed infekcjami. W odpowiednim momencie rozciąga się i pozwala dziecku zająć miejsce w miednicy małej, co wskazuje na zbliżający się poród.

Do noszenia dziecka bardzo ważne jest, aby gardło było zamknięte i nie nachodziło na nic, ponieważ grozi to licznymi problemami. Minimum to krwawienie i zwiększone napięcie macicy. W szczególnie ciężkich przypadkach dziecko ma różne stopnie niedotlenienia, a matka ma trudności z porodem, zmuszając lekarzy do cięcia cesarskiego.

Pozycja łożyska

Śledzenie pozycji i dojrzałości łożyska przez tydzień lekarze uważają to za bardzo ważne w procesie monitorowania stanu kobiety w ciąży. Rzeczywiście, do dwunastego tygodnia staje się możliwe zidentyfikowanie patologii łożyska. Najczęściej kobiety borykają się z następującymi dwoma problemami:

• przedwczesne dojrzewanie;
• niska pozycja w stosunku do gardła.

Jeśli mówimy o pierwszej patologii, należy zauważyć, że jest to niezwykle rzadkie. Można to krótko opisać jako starzenie się łożyska, które nie odpowiada wiekowi ciążowemu. Oznacza to, że dziecko nie jest jeszcze gotowe do narodzin, a ilość potrzebnych mu składników odżywczych stopniowo się zmniejsza. Jednocześnie pojawiają się problemy z zaopatrzeniem w tlen. Wszystko to zagraża życiu okruchów i zmusza lekarzy do podjęcia działań nadzwyczajnych.

Niskie łożyskowanie występuje u kobiet dość często, ale ta diagnoza rodzi wiele pytań u kobiet w ciąży. Więc co oznacza niskie łożysko i normalne łożysko? Porozmawiajmy o tym bardziej szczegółowo.

Jeśli po zapłodnieniu nastąpiło normalne przyleganie kosmówki (wzdłuż przedniej ściany macicy, z tyłu lub na dole), wówczas łożysko przyjmie pożądaną pozycję w normalnym zakresie. Należy jednak pamiętać, że przez dziewięć miesięcy macica się rozciąga, nieznacznie zmienia swoją pozycję. Proces ten jest monitorowany przez lekarzy pod kątem zaplanowanego USG. Na przykład, jeśli w drugim trymestrze odległość między gardłem wewnętrznym a łożyskiem wynosi około pięciu centymetrów, to wskaźniki te są uważane za normę. Około dwudziestego tygodnia odległość się zmienia, ale nie powinna być mniejsza niż siedem centymetrów.

W takich przypadkach kobieta może nie martwić się niskim łożyskowaniem i spokojnie nosić dziecko. Jeśli nie ma innych problemów, lekarze zalecą poród naturalny z dużą szansą na urodzenie zdrowego dziecka.

Możliwe patologie

Jeśli podczas badania ultrasonograficznego lekarz zauważył, że odległość między dolną krawędzią łożyska a gardłem wewnętrznym jest mniejsza niż powyższe wskaźniki, to możemy mówić o niskim łożyskowaniu z powodu prezentacji kosmówkowej. Po 12 tygodniach można to zauważyć po raz pierwszy, wtedy kobieta będzie uważnie obserwowana, aby odnotować wszystkie możliwe zmiany w czasie. Ale w każdym razie nadchodzi już o patologii.

Pragnę jednak zauważyć, że niezależnie od etapu prezentacji, kobieta ma wszelkie szanse na to, by znieść i urodzić dziecko. Oczywiście, jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza i monitorujesz swój stan. Na przykład krwawienie jest najbardziej prawdopodobnym objawem problemów spowodowanych niskim łożyskiem. Najczęściej występują bez bólu w podbrzuszu, więc nie zawsze straszą kobiety. Ale każde krwawienie powinno być powodem pójścia do lekarza, ponieważ często wskazuje na oderwanie łożyska, co może prowadzić do śmierci płodu i matki.

Pamiętaj, że o niskim obrazie kosmówkowym możemy mówić po 12 tygodniach, jeśli odległość między łożyskiem a gardłem wewnętrznym wynosi trzy centymetry lub mniej. Takie wskaźniki są powodem do niepokoju i taki wpis jak „patologia” jest wpisywany do karty kobiety w ciąży.

Etapy prezentacji

Nie panikuj, jeśli lekarz poinformuje Cię o niskim zakotwiczeniu łożyska. Nie wszystkie etapy patologii są krytyczne. Niektóre z nich wymagają jedynie nadzoru lekarza, inne skłaniają do zastanowienia się nad pilną interwencją chirurgiczną. Dlatego sama kobieta w ciąży powinna zrozumieć ten problem.

U przyszłych matek istnieją trzy rodzaje patologii w lokalizacji łożyska:

• Prezentacja. Ten etap jest najtrudniejszy, ponieważ łożysko całkowicie zachodzi na gardło wewnętrzne. Ta patologia nie pozwoli dziecku zejść do miednicy małej i zająć prawidłowej pozycji przed porodem. Najczęściej łożysko wzdłuż przedniej ściany zachodzi na wewnętrzną część gardła, co oprócz wspomnianego już problemu może powodować odwarstwienie łożyska. Ponieważ z powodu rozciągania macicy nie będzie mogła się poruszać i zająć prawidłowej pozycji. Często łożysko na tylnej ścianie zachodzi na gardło wewnętrzne, co również odnosi się do ciężkiej patologii i grozi problemami podczas porodu.
• Prezentacja niepełna lub częściowa. Podobna sytuacja ma miejsce przy marginalnym przedstawieniu kosmówki, później w tym samym miejscu powstaje łożysko, którego brzeg częściowo zachodzi na gardło wewnętrzne. Jeśli lekarz postawi taką diagnozę na USG, to kobieta ma wszelkie szanse na samodzielne urodzenie dziecka. Jednak sytuację należy bardzo uważnie monitorować, ponieważ do dwudziestego tygodnia łożysko może się poruszać. W rezultacie pozycja kobiety w ciąży poprawi się lub odwrotnie.
• Niskie łożysko. Jeśli w pierwszych dniach po zapłodnieniu nastąpiło utrwalenie kosmówki wzdłuż przedniej ściany macicy nieco niżej niż zwykle, wówczas łożysko utworzy się blisko gardła wewnętrznego. Jednak przy takiej diagnozie nie pokrywa się ona z miejscem dziecka, co oznacza, że ​​dziecko ma wszelkie szanse na otrzymanie niezbędnego pożywienia i tlenu, a we właściwym czasie na naturalne narodziny.

Wymienione przez nas etapy patologii lekarze mogą zauważyć tylko na USG. Jednak przed dwudziestym tygodniem łożysko może zmienić swoje położenie i diagnoza zostanie wycofana. Jednak w tym przypadku kobieta powinna uważnie słuchać tego, co dzieje się z dzieckiem (decyduje 20 tygodni ciąży z niskim łożyskowaniem), aby na czas skonsultować się z lekarzem.

Powody prezentacji

Gdy tylko wykryta zostanie patologia u kobiety w pozycji, zaczyna zadawać różne pytania. Jak to zagraża dziecku? Jak zachowywać się poprawnie? Jak długo wykonuje się zaplanowane cięcie cesarskie, jeśli zauważone zostanie całkowite zachodzenie gardła wewnętrznego? A co najważniejsze - jaka była przyczyna powstałej patologii? Ostatnie pytanie niepokoi przede wszystkim kobiety w ciąży i postaramy się na nie odpowiedzieć.

Lekarze uważają, że główną przyczyną niskiego łożyska są problemy zdrowotne, o których kobieta mogła nie wiedzieć lub po prostu nie zwracać uwagi. To oni prowokują marginalną prezentację kosmówki, a następnie łożyska. Ale u zdrowej przyszłej matki ryzyko takiej sytuacji jest minimalne. Zwykle kosmówka jest przymocowana wzdłuż przedniej ściany lub tylnej ściany macicy, dlatego w przyszłości odległość między krawędzią łożyska a gardłem wewnętrznym będzie mieścić się w normalnych granicach. W czasie ciąży lekarz będzie monitorował te wskaźniki, aby na czas zauważyć problemy. Jednak w większości przypadków, jeśli łożysko jest wyższe niż gardło wewnętrzne w dwunastym tygodniu, to w okresach kontrolnych - dwadzieścia i trzydzieści dwa tygodnie - jego lokalizacja będzie w normalnych granicach.

Ale jeśli kobieta ma problemy zdrowotne jeszcze przed ciążą, komórka jajowa może się przyczepić dość nisko. Na jego lokalizację wpływają blizny po cięciu cesarskim lub aborcji. Do podobnej sytuacji prowadzą również mięśniaki, formacje adenomiozy i przewlekłe stany zapalne. narządy wewnętrzne... Według lekarzy każda infekcja okolicy narządów płciowych może prowadzić do patologii w czasie ciąży. Istnieje duże ryzyko wystąpienia takich problemów w przypadkach, gdy kobieta ma wady anatomiczne narządów płciowych.

Konsekwencje niskiego umiejscowienia i prezentacji

Przede wszystkim kobiety powinny wiedzieć, że wymienione problemy powodują niedożywienie i niedotlenienie płodu. Wynika to z naruszenia odżywiania płodu i dostarczania mu tlenu. W takich sytuacjach maluch sygnalizuje mamie kłopoty ze zbyt dużą aktywnością, więc jeśli maluch nagle zacznie bić w brzuch, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Niskie łożysko może spowodować odklejenie łożyska. Zawsze towarzyszy mu krwawienie. Położnicy rozróżniają częściowe i całkowite oderwanie łożyska. Częściowe prowadzi do obfitego krwawienia w miejscu oderwania. Kobieta w ciąży może nawet nie być świadoma problemu, ale stopniowo jej stan się pogarsza. Oczywiście wzrost krwiaka wpływa również na stan dziecka.

Całkowite oderwanie łożyska jest niezwykle niebezpieczne. W tym przypadku mówimy o uratowaniu życia małego człowieka i jego matki. Problemowi towarzyszy silne krwawienie i ból. Kiedy pojawią się te objawy, liczenie idzie dosłownie przez kilka minut, musisz natychmiast wezwać karetkę, a nawet wyrazić swoje założenia podczas rozmowy. Ułatwi to pracę przybyłemu zespołowi lekarzy, którzy już wcześniej przygotowali niezbędne preparaty ratujące życie matki i dziecka.

Jeśli łożysko zachodzi na gardło wewnętrzne, kobieta ma szansę na naturalny poród. Jednak do wszystkich powyższych zagrożeń dochodzi jeszcze jedno - infekcja infekcjami. Ponieważ mikroflora pochwy nie jest sterylna, dziecko może otrzymać część drobnoustrojów jeszcze w macicy. Od tego jest chroniony przez szczelnie zamkniętą gardło wewnętrzne. Ale jeśli część łożyska dostanie się do niego, jest prawdopodobne, że infekcje z łatwością zapadną na miejsce dziecka. To bardzo niebezpieczne dla dziecka.

Szanse na zmianę sytuacji

Wiele kobiet interesuje się tym, jak podnieść łożysko w czasie ciąży. Istnieją historie o cudach i lekach, które pomagają w poruszaniu się łożyska. Jednak lekarze obalają tę plotkę. Twierdzą, że do tej pory żaden specjalista nie wie, jak podnieść łożysko. W czasie ciąży w ciele kobiety zachodzą liczne zmiany, a wiele z nich wymyka się wszelkim wyjaśnieniom, dlatego zdarzają się przypadki, gdy lekarze anulowali diagnozę „prezentacji”. Ale dzieje się to naturalnie. Pod wpływem rozciągającej się macicy rozpoczyna się proces „migracji”. Łożysko stopniowo zaczyna się poruszać i wchodzi w normalny zakres. Odbywa się to bardzo powoli i nie powoduje u ciężarnej żadnych nieprzyjemnych wrażeń, dopiero podczas rutynowego USG dowiaduje się, że sytuacja się ustabilizowała. Ale powtarzamy raz jeszcze, że ten proces nie zależy od narkotyków.

Według statystyk u dziewięćdziesięciu pięciu procent kobiet, u których zdiagnozowano patologię, łożysko wzrosło do trzydziestego drugiego tygodnia. W przypadku pozostałej liczby przyszłych matek sytuacja również nie jest tragiczna. U około pięćdziesięciu procent z nich łożysko przesuwa się we właściwym kierunku do czasu porodu.

Monitorowanie stanu kobiety

Przy niskim łożyskowaniu lekarze mogą przepisać dodatkowe badanie USG dla ciężarnej, ale zazwyczaj wszystko dzieje się zgodnie z ustalonymi ramami czasowymi:

• Dwanaście tygodni. W tej chwili jest szansa na zauważenie problemu. Jeśli kobieta zastosuje się do zaleceń lekarza, nie zauważy pogorszenia swojego stanu. Ale najmniejsze odchylenie od nich może spowodować krwawienie. Kobietom w ciąży z niskim łożyskowaniem surowo zabrania się nagłego wstawania, podnoszenia ciężarów, uprawiania sportu i uprawiania seksu. Nie zaleca się martwienia się takim problemem, a także gwałtownego wyrażania emocji. Nawet szczęśliwe wydarzenia mogą wywołać niewielkie lub obfite krwawienie.
• Dwadzieścia tygodni. Z jakiegoś powodu diagnoza może się nie zmienić do 20. tygodnia ciąży. Co dzieje się z dzieckiem w tym przypadku? Gdy dziecko rośnie, sytuacja się pogarsza. Przy pełnej prezentacji mogą wystąpić problemy z tlenem i odżywianiem. Często kobieta trafia do szpitala na konserwację. W ciężkich przypadkach zostaje w szpitalu do czasu porodu. Jeśli u kobiety w ciąży zostanie zdiagnozowane tylko niskie łożysko bez zachodzenia na gardło, można jej zalecić, aby mniej się poruszała i monitorowała swój stan.
• Trzydzieści dwa tygodnie. W tej chwili sytuacja najprawdopodobniej się nie zmieni, a lekarze myślą o tym, jak kobieta urodzi. Jeśli gardło zostanie całkowicie zablokowane, będzie to zabieg chirurgiczny, a ciężarna zostanie przyjęta do szpitala w celu przygotowania się do operacji. Jak długo trwa zaplanowane cięcie cesarskie? Jeśli nie wystąpi silne krwawienie, prawdopodobnie w trzydziestym siódmym tygodniu. W przypadku ratowania dwóch istnień lekarze podejmują pilną decyzję i mogą wcześniej przeprowadzić operację.

Niebezpieczne objawy i algorytm zachowania

Uważamy więc, że rozumiesz, że najważniejszym objawem, który wymaga uwagi, przy niskim umiejscowieniu łożyska, jest krwawienie. Mogą być wewnętrzne lub zewnętrzne. Te ostatnie są natychmiast zauważalne, a kobieta może docenić ich obfitość lub niedobór. Krwawienie wewnętrzne jest początkowo niewidoczne, ale wraz ze wzrostem krwiaka stan zdrowia kobiety się pogarsza. W każdym razie kobieta w ciąży powinna skonsultować się z lekarzem, tylko on ma prawo wydawać zalecenia i oceniać stan pacjenta. Nie opieraj się, jeśli nalega na hospitalizację przyszłej matki.

Przy niskim łożyskowaniu kobieta musi przestrzegać specjalnego codziennego schematu. Od jej sumienności zależy zdrowie, a nawet życie dziecka. Przede wszystkim warto wykluczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną. Kobieta w ciąży nie powinna się pochylać, wstawać i siadać gwałtownie, a tym bardziej skakać i biegać. Nieprzestrzeganie tych zasad w większości przypadków prowadzi do odklejenia łożyska.

Aby dziecko nie miało problemów z tlenem, spacer nie może być wykluczony z codziennej rutyny. Powinny występować regularnie, ponieważ normalizuje to emocjonalne tło kobiety w ciąży. Ważne jest, aby kobieta miała wystarczająco dużo snu. Sama ciąża jest poważnym obciążeniem dla organizmu, a przy niskim łożyskowaniu znacznie się zwiększa. Dlatego odpowiedni sen pomoże Ci odzyskać siły i nabrać sił.

Równie ważne jest zachowanie dobrego nastroju i unikanie stresu. W ostatnich stadiach mogą powodować hipertoniczność macicy, a to jest obarczone krwawieniem. Jeśli powtarzają się często, kobieta może odczuwać anemię, problemy z włosami i paznokciami. Wszystko to negatywnie wpłynie na rozwój płodu, który również odczuje brak żelaza.